中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盆腔器官脱垂患者压力式盆底肌力特征分析
目的 应用压力式盆底肌力测试仪分析测试盆腔器官脱垂盆底肌收缩力特点.方法 选择2017年6-10月就诊于北京大学人民医院妇科的盆腔器官重度脱垂患者35例作为研究组,选择同期因良性疾病住院的非脱垂患者36例为对照组.以问卷调查形式记录两组患者一般情况,两组均采用Oxford盆底肌力评估法和压力式盆底肌力测试仪测试法进行盆底肌力评估.结果 研究组阴道指诊盆底肌力(2.1±0.8)级,显著低于对照组(P＜0.05).研究组盆底Ⅰ类肌力强度为(11.9±7.7)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),盆底Ⅱ类肌力强度为(18.8±9.2) mmHg,盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度为(-25.6±33.0)％,盆底Ⅱ类肌纤维募集时间为(1.2±1.0)s,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盆腔器官脱垂与盆底肌收缩力下降有关;压力式盆底肌力测试盆底肌力与传统阴道指诊结果相符,更精确量化,可用于盆腔器官脱垂的筛查、诊治及随访复查,值得推广.
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高级别子宫颈上皮内病变患者术后阴道微生态与HPV转归的相关性分析
目的 通过对高级别宫颈上皮内病变(HSIL)患者治疗后1年女性阴道微生态的评价,探讨HSIL治疗后1年人乳头瘤病毒(HPV)感染转归与阴道微生态变化之间的关系.方法 选取宫颈锥切术后经病理证实的HSIL(CIN2/3)患者107例作为研究组,健康妇女100例作为对照组.采用阴道微生态检测方法对研究组患者治疗后1年的阴道分泌物各项指标进行评价.结果 HPV转阴组阴道正常菌群构成比例(72.73％,64/88)显著大于HPV持续感染组(57.90％,11/19) (P＜0.05),但均低于对照组(67.00％,67/100) (P＜0.05);HPV转阴组菌群正常密集度(96.59％,85/88)及多样性构成比(++/+++)(89.59％,85/88)显著大于HPV持续感染组(P＜0.05),但均低于对照组(P＜0.05),异常构成比均以HPV持续感染组为著(P＜0.05).结论 阴道微生态评价体系对高级别宫颈病变术后HPV感染患者阴道微生态环境的评价有指导意义.
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不良妊娠史患者流产术后下腹部经皮电刺激对子宫内膜血流影响的研究
目的 探讨术后电刺激治疗育龄妇女不良妊娠患者改善子宫内膜血流的有效性.方法 将44例因稽留流产、不全流产、剖宫产瘢痕妊娠术后患者随机分为两组,对照组23例行常规治疗及随访,研究组21例在常规治疗的同时行下腹部经皮电刺激的治疗,并同期随访至治疗后4个月,观察患者的症状、子宫内膜厚度和血流变化.结果 治疗前研究组和对照组患者在月经量减少、腹痛发生、子宫内膜厚度和子宫内膜血流方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组以上指标相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组治疗前后以上指标比较,差异也有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后以上指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不良妊娠患者术后进行针对性的电刺激治疗,可有效改善其盆腔内环境及子宫内环境.
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住院产妇婴儿喂养态度及相关因素的研究
目的 了解住院产妇婴儿喂养态度现状及其相关因素.方法 采用婴儿喂养态度量表(IIFAS),对北京大学人民医院的217名住院产妇进行调查并分析.结果 调查表明,产妇的平均IIFAS得分为(62.49±5.83)分.分娩方式、孕期是否饮酒、初产或经产、是否参加过母乳喂养健康教育、母乳喂养知识自评与母乳喂养态度相关.结论 住院产妇婴儿喂养态度处于中高水平,临床护理工作者应根据产妇的不同特征,采取有针对性的提高产妇婴儿喂养态度及行为的措施.
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高通量测序技术检测96例稽留流产组织染色体核型异常分析
目的 采用高通量测序技术检测稽留流产绒毛组织染色体,探讨稽留流产与染色体异常的关系.方法 留取96例稽留流产绒毛组织,采用高通量测序技术检测稽留流产绒毛标本的染色体异常情况.结果 96例稽留流产中,染色体异常31例(32.29％),其中染色体三体异常22例(22.92％),相关染色体拷贝重复9例(9.38％).常见的染色体异常为特纳综合征6例(6.25％),其次为4号-三体4例(4.17％),16号-三体4例(4.17％),21-三体4例(4.17％),18-三体1例(1.04％).9例染色体拷贝重复中,12号染色体短臂合并19号染色体长臂拷贝重复1例(1.04％),3号染色体短臂拷贝重复1例(1.04％),4号染色体短臂拷贝重复1例(1.04％),1号染色体长臂拷贝重复1例(1.04％),1号染色体短臂拷贝重复1例(1.04％),13号染色体合并17号染色体长臂拷贝重复1例(1.04％),8号-三体合并短臂重复1例(1.04％),12号染色体长臂重复1例(1.04％),7号染色体长臂重复1例(1.04％).结论 稽留流产与染色体异常的关系密切.采用高通量测序技术检测稽留流产绒毛染色体成功率高,可以对全基因组覆盖性检测并发现染色体非整倍体异常.
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黏蛋白-1在子宫颈癌中的表达及其临床意义
目的 研究黏蛋白(mueins,MUC1)-1与宫颈鳞状细胞癌的发生发展及临床意义.方法 选取宫颈鳞状细胞癌标本80例(研究组)和慢性宫颈炎标本20例(对照组),采用免疫组织化学、Western blot技术及QRT-PCR技术检测两组标本中MUC-1的表达.结果 研究组中MUC-1的表达程度相比对照组明显增高(P＜0.05),而且在宫颈管壁浸润深度＞3 mm的癌组织中的表达较浸润深度≤3mm的表达增强(P＜0.05);但与宫颈癌患者年龄、组织分化程度、癌组织的浸润范围、是否淋巴结转移无关(P均＞ 0.05).结论 MUC-1蛋白的表达可能与子宫颈鳞状细胞癌的发生和发展有关.
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点阵式二氧化碳激光与曲安奈德治疗外阴硬化性苔癣的对照研究
目的 探讨点阵式二氧化碳(CO2)激光与曲安奈德治疗外阴硬化性苔癣(vulvar lichen sclerosus,VLS)的疗效、副作用及复发情况.方法 收集2016年1月-2017年4月本院妇科门诊VLS患者63例,其中29例给予点阵式CO2激光治疗3次作为激光组;34例给予曲安奈德益康唑乳膏6周作为药物组.并采用临床症状体征评分评估患者治疗前后情况.结果 两组治疗后患者瘙痒评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);激光组第1次治疗后瘙痒评分与药物组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但疗程结束后1、6个月比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);两组治疗后患者性交痛与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);激光组疗程结束后6个月皮肤弹性评分与药物组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);激光组第1次治疗后瘙痒症状明显减轻时间[(6.86±4.21)d]少于药物组[(9.79±6.47)d](P＜0.05);治疗结束后6个月,激光组病变部位皲裂/皮肤黏膜瘀斑改善率(93.10％,27/29)高于药物组(74.19％,23/31) (P＜0.05).两组患者随访时间6～19个月.激光组6例(20.69％,6/29)治疗后局部不适伴轻度充血或肿胀,均无需治疗,72 h内自然消失,无副损伤、出血、感染及溃疡等.药物组3例(8.82％,3/34)用药后外阴灼烧感、刺痛或瘙痒加重,停止用药;6例(19.35％,6/31)轻度刺激感,对症治疗好转,1例(3.23％,1/31)血管扩张,无继发感染、萎缩及色素沉着等.结论 点阵式CO2激光可作为治疗外阴硬化性苔癣的方法,可明显改善瘙痒症状,与局部类固醇药物比较,改善症状较快,改善皮肤弹性稍好,但后者副作用稍多.
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子宫颈液基细胞学异常患者中检测HPV E6/E7mRNA的临床意义
目的 探讨子宫颈液基细胞学(TCT)异常患者中检测人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV) E6/E7 mRNA的临床意义.方法 对267例TCT异常的患者和40例TCT未见恶性细胞及上皮内瘤变细胞者(对照组)进行HPV DNA检测和HPVE6/E7 mRNA检测,以阴道镜检查病理结果为金标准.结果 正常、ASCUS、低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)的HPVE6/E7 mRNA阳性率分别为20.00％(8/40)、27.57％(51/185)、60.87％(42/69)和76.92％(10/13).病理诊断正常、LSIL (CIN1)、HSIL(CIN2/3和癌)的HPVE6/E7 mRNA阳性率分别为11.72％(17/145)、34.07％ (31/91)、87.88％(58/66)和5/5,差异均有统计学意义(P＜0.05).HPVE6/E7 mRNA对CIN2及以上(CIN2+)诊断的灵敏度88.73％(95％CI:81.38％～96.09％)高于TCT对CIN2+诊断的灵敏度22.68％(95％CI:20.19％～24.66％),HPV E6/E7 mRNA对CIN2+诊断的特异度79.66％(95％CI:74.53％～84.8.0％)低于TCT对CIN2+的特异度86.10％(95％CI:84.44％～88.32％),差异均无统计学意义(P＞0.05).TCT联合和HPVE6/E7 mRNA试验筛查效果较好,灵敏度和特异度分别为85.92％(95％CI:77.8％～94.01％)和82.63％(95％CI:77.79％～87.6％).结论 HPVE6/E7 mRNA阳性率随着病理学宫颈病变级别升高呈趋势性增加,TCT联合HPV E6/E7 mRNA检测能够提高对宫颈病变筛查的敏感性和特异性,弥补TCT筛查的不足.
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重度子痫前期胎盘组织肝癌微血管侵袭因子和激活蛋白-1与胎盘螺旋动脉重铸的关系
目的 探讨肝癌微血管侵袭因子(long noncoding RNA associated with microvascular invasion in hepatic carcinoma,lncRNA MVIH)和激活蛋白-1(activator protein-1,AP-1)在子痫前期发病中的作用.方法 收集2016年7月至2017年1月在郑州大学第三附属医院住院行剖宫产分娩的35例重度子痫前期孕妇(研究组)及同期33例正常孕妇(对照组)的胎盘组织.采用扫描电子显微镜测量胎盘螺旋动脉管壁厚度及管腔面积;实时荧光定量PCR (qRT-PCR)方法检测胎盘组织中lncRNA MVIH的表达;Western blot检测胎盘组织中AP-1的表达.结果 ①研究组胎盘螺旋动脉平均管壁厚度高于对照组[(117.852±8.942) μm,(101.920±8.603) μm],但平均管腔面积小于对照组[(139.851±27.969)μm2,(189.296±26.780)μm2](P均＜0.05).②研究组胎盘组织lncRNA MVIH表达水平(0.344±0.053)低于对照组(0.988±0.169) (P＜0.05),而研究组AP-1水平(0.587±0.108)高于对照组(0.184±0.026)(P＜0.05).③lncRNA MVIH与管壁厚度呈负相关,与管腔面积呈正相关(r分别为-0.617、0.592,P均＜0.05);AP-1与管壁厚度呈正相关,与管腔面积呈负相关(r分别为0.579、-0.630,P均＜0.05).结论 lncRNA MVIH表达水平降低,AP-1表达水平升高,可能与子痫前期胎盘螺旋动脉重铸障碍过程有关.
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中国汉族女性700例外阴形态及测量
目的 探讨女性外阴形态的规范描述及测量参数定义,为小阴唇整形美容手术及外阴修复重建提供定性、定量的标准及形态学参考.方法 选取2016年l0月至2017年2月就诊于本院及暨南大学附属第一医院的700名汉族女性,观察其外阴形态、测量外阴参数并分析.结果 小阴唇测量数据:左侧基底边长43.672 mm(95％ CI:43.062～44.283 mm),右侧基底边长43.315 mm(95％ CI:42.682～43.948 mm),左侧上半唇斜边长20.513 mm(95％ CI:20.056～20.970 mm),右侧上半唇斜边长20.421 mm(95％ CI:19.977～20.864mm),左侧下半唇斜边长30.413 mm(95％ CI:29.875～30.988 mm),右侧下半唇斜边长29.981 mm(95％ CI:29.357～30.604 mm),左侧顶点高16.209 mm(95％ CI:15.768～16.651 mm),右侧顶点高15.605 mm(95％ CI:15.157～16.053 mm),左侧厚度3.787 mm(95％ CI:3.670～3.903 mm),右侧厚度3.820 mm(95％ CI:3.702～3.938 mm).阴蒂测量数据:阴蒂包皮长度25.381 mm(95％ CI:24.946～25.816 mm)、阴蒂头长4.083 mm(95％CI:3.940～4.225 mm)宽2.640 mm(95％ CI:2.530～2.749 mm),阴蒂体长26.449 mm(95％ CI:.25.805～27.093 mm),宽6.464 mm(95％ CI:6.270～6.658 mm).大阴唇及其他测量数据:左侧大阴唇长76.731 mm (95％ CI:75.999～77.462 mm),宽23.024 mm(95％ CI:22.708～23.340 mm),右侧大阴唇长76.731 mm(95％ CI:75.999～77.462 mm),宽22.915 mm(95％ CI:22.656～23.174 mm);阴蒂尿道距离19.679 mm(95％ CI:19.30～20.06 mm),阴蒂阴道距离29.808 mm(95％ CI:22.656～23.174 mm),尿道阴道距离9.473 mm(95％ CI:9.177～9.770 mm),阴道会阴距离9.962 mm(95％ CI:9.649～10.276 mm),会阴体长度24.295 mm(95％ CI:23.850～24.740 mm).小阴唇基底边长、顶点高长测量值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其他值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本研究得出了我国部分汉族女性正常外阴测量值,女性外阴形态大小不一,双侧大阴唇形态对称,小阴唇多不对称,初步建立我国女性外阴数据库数据.
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女性对外生殖器整形美容手术态度及影响因素调查
目的 了解中国女性对外生殖器整形手术的态度及需求,为制定临床治疗策略提供参考.方法 通过网络问卷平台发放问卷,2016年12月采用自填问卷的方式进行为期1个月的调查.结果 发放调查问卷1 181份,收回有效调查问卷1 149份,50.8％(584/1 149)的女性对自身外阴自然形态满意度较高;而不满意原因主要是“外阴形态不美观”和“影响性生活”,比例分别是38.6％ (443/1 149)和29.6％(340/1 149);38.9％(447/1 149)的女性想改变或改善外阴形态.卡方检验分析显示,是否有性生活史及生育史影响女性外阴形态的满意度,(P＜0.01);不同年龄、月收入、文化程度、性生活史、生育史及外阴疾病/手术史女性对外生殖器整形手术态度及接受程度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).54.4％(625/1 149)的女性从互联网途径了解手术相关信息,但76.5％(879/1 149)的女性更希望通过咨询妇科医生获得专业的知识.结论 中国在女性外生殖器整形手术需求方面有大量的潜在群体,妇科医生应该重视有外阴形态异常或这类手术需求的人群,给予恰当的引导或治疗.
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子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌与代谢综合征关系的研究
目的 探讨代谢综合征与子宫内膜非典型增生(endometrial atypical hyperplasia,EAH)及子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)的关系.方法 选取2014年7月至2017年5月本院收治的EAH患者48例,Ⅰ型EC患者132例,Ⅱ型EC患者50例,并选取同期因子宫肌瘤行全子宫切除但无子宫内膜病变或良性子宫内膜病变的患者67例为对照组.采用葡萄糖氧化酶法测定血糖,罗氏电化学发光分析仪测定胰岛素、C肽.分析糖脂代谢及胰岛素抵抗与EAH、EC之间的关系.结果 EAH组、Ⅰ型EC组空腹血糖正常者发生胰岛素抵抗率(43.75％;34.09％)较对照组(17.91％)增加(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:伴有腹型肥胖的54例对照组、42例EAH组、122例Ⅰ型EC组患者中,排除年龄、BMI、腰臀比、绝经状态等的影响后,高胰岛素水平是EAH、Ⅰ型EC的高风险因素(OR=1.134,95％CI:1.010～1.274,P=0.033;OR=1.103,95％CI:1.012～1.201,P=0.015).HOMA-IR≥2.11时,EAH、Ⅰ型EC的发病风险显著增加,OR值分别为3.881(95％CI:1.153～13.058,P=0.028)和2.339(95％CI:0.998～5.484,P=0.037).结论 空腹血糖正常EAH、Ⅰ型EC患者发生胰岛素抵抗的比例显著增加.高胰岛素水平与EAH、Ⅰ型EC的发生密切相关.
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局部随意皮瓣在外阴癌术后创面修复中的应用
目的 探讨局部随意皮瓣转移修复术在外阴癌术后会阴区域创面修复的方法及疗效.方法 回顾性分析2016年4月至2017年11月就诊于本院的12例外阴癌患者,外阴根治性局部扩大切除术中会阴部存在创面,无法直接关闭,应用局部随意皮瓣进行创面覆盖手术.结果 12例患者年龄55～78岁,中位年龄70岁,同期行腹股沟淋巴结切除术10例,外阴癌术后病理证实鳞癌11例,直肠腺癌转移癌l例.11例鳞癌患者肿瘤分期为:T2N0M0 3例,T2N1 M0 5例,T2N2M0 2例,T3N1M0 l例.11例患者伤口均Ⅰ期愈合,1例出现局部伤口裂开,经换药治疗后延迟愈合,所有病例均未出现感染、出血、皮瓣坏死等并发症.12例患者随访时间2个月至20个月,中位时间6个月.截至2017年12月,各皮瓣恢复良好.结论 对于外阴癌手术造成的会阴部创面,可以选择局部随意皮瓣手术进行创面修复及覆盖,该手术操作简单,安全有效,能够取得满意的疗效.
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单胎及双胎妊娠子宫颈环扎术28例临床分析
目的 探讨宫颈环扎术在治疗单胎及双胎妊娠宫颈机能不全中的临床价值.方法 回顾性分析2015年7月至2017年7月,因病史指征及超声指征行富颈环扎术的单胎妊娠(21例)及双胎妊娠(7例)患者的临床资料,分别比较两种指征行宫颈环扎术和双胎保守治疗患者的宫颈情况、环扎孕周及分娩情况.结果单胎病史指征和超声指征环扎组宫颈长度、环扎孕周和延长孕周比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但分娩孕周[(33.07±8.14)周;(30.00±6.67)周]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).双胎妊娠上述指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈环扎组分娩孕周[(33.24±3.86)周]与保守治疗组[(30.43±4.15)周]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单胎环扎环扎孕周[(18.82±3.91)周]早于双胎妊娠[(25.10±0.85)周](P＜0.05),但保胎药物应用时间、剂量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声指征宫颈环扎可延长单胎及双胎妊娠宫颈机能不全患者妊娠周数,超声提示宫颈机能不全行宫颈环扎术有临床应用价值.
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清热解毒方连花汤提取物诱导子宫内膜癌HEC-1A及Ishikawa细胞自噬的作用及其机制研究
目的 探讨清热解毒方连花汤(黄连15 g、白花蛇舌草15g、半枝莲15 g、生黄芪20 g等)正丁醇和水提取物对人子宫内膜癌细胞系HEC-1A及Ishikawa作用12h、24 h后自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(light chain 3,LC3)表达及其相关通路的影响.方法 采用Real-time PCR检测LC3mRNA;采用Westernbolt检测LC3蛋白;采用PhosflowTM检测雷帕霉素靶蛋白(MTOR)、蛋白激酶B(AKT)表达.结果 与阴性对照组比较,正丁醇组12 h HEC-1A中LC3 mRNA升高但24 h下降,而LC3蛋白在12h和24 h均下降,水提组则正好相反,雷帕霉素组LC3表达均下降,同时中药复方醇提和水提组AKT/mTOR通路均不同程度表达增加(P＜0.05);而在Ishikawa中,与阴性对照组比较,三组处理后LC3 mRNA表达在12h增加,除雷帕霉素组其余两组24 h均下降.醇提组12 h、水提组24 h、雷帕霉素组AKT/mTOR双表达与阴性对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在HEC-1A中,连花汤正丁醇提取物与雷帕霉素作用类似,可能激活AKT/mTOR通路抑制细胞自噬;而在Ishikawa细胞中连花汤正丁醇组与水提组均通过激活AKT/mTOR通路自噬先增加后抑制,与雷帕霉素作用后自噬均增加不同.
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妊娠期高血压疾病患者新生儿出生体质量的影响因素分析
目的 探讨妊娠期高血压疾病孕妇新生儿出生体质量的影响因素.方法 对在复旦大学附属妇产科医院产前检查并分娩、明确诊断妊娠期高血压疾病的单胎235例孕妇和新生儿出生体质量的相关资料进行回顾性分析.结果 235例新生儿中,出生体质量＜2 500 g 60例(25.53％)、2 500～3 000 g 56例(23.83％),＞3 000g119例(50.64％).Pearson相关分析显示,胎盘质量与新生儿出生体质量相关(r=0.171,P＜0.05);logistic回归分析显示分娩孕周与低出生体质量的0R=2.79,95％CI:2.18～3.57;重度子痫前期是低出生体质量的独立危险因素(OR=12.37,95％CI:1.54～99.05,P＜0.05);不同妊娠期高血压患者孕次、流产史、疾病严重程度、户籍所在地、经济条件与新生儿出生体质量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者的分娩孕周和重度子痫前期是影响新生儿体质量的独立危险因素.
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外用溃疡散与可降解高分子止血吸附器在促进宫颈环形电切术后创面愈合的疗效比较
目的 探讨外用溃疡散与可降解高分子止血吸附器(主要成分为壳聚糖盐酸盐)对组织学确诊的高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)患者经宫颈环形电切术(LEEP)治疗后局部伤口愈合及术后出血的作用.方法 100例拟行LEEP的HSIL患者随机分为对照组(外用溃疡散)52例和观察组(可降解高分子止血吸附器)48例,比较术后2组的不良反应及治疗效果.结果 观察组患者阴道流血量、阴道流血时间和渗液量、渗液时问均显著小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者总有效率、创面愈合时间、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP术后,可降解高分子止血吸附器治疗HSIL的疗效显著,促进创面愈合,组织相容性好,且不会增加不良反应的发生.
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细菌人工染色体标记-微球鉴别/分离法对1973份羊水的快速产前诊断
目的 探讨细菌人工染色体标记-微球鉴别/分离法(bacterial artificial chromosomes-on-beads,BoBs)在产前诊断中的应用价值.方法 对2015年1月至2016年6月西京医院产前诊断中心1973例有产前诊断指征的孕妇羊水细胞进行BoBs检测和染色体核型分析.结果 1973例羊水中,共发现异常核型150例,其中染色体核型分析检出145例,BoBs检出133例.不同产前诊断指征下,无创DNA产前检测(NIPT)高风险组的染色体异常检出率高,占该指征的81.82％.150例异常核型中,BoBs和核型分析均检出染色体非整倍体124例,占异常核型的82.67％;BoBs检出染色体微缺失/微重复综合征5例,核型分析结果均未见异常;染色体核型分析检出性染色体嵌合7例,BoBs检出4例;染色体核型分析检出结构异常14例,BoBs结果未见异常.结论 BoBs技术可以快速检测染色体非整倍体和基因微缺失/微重复,联合染色体核型、基因芯片(chromosomal microarray analysis,CMA)及荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)可对染色体结构异常和低嵌合正确检出,大大提高了产前诊断的效率与准确性.
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子宫颈癌放疗后盆腔复发手术治疗4例临床分析
目的 探讨宫颈癌放疗后复发患者行手术治疗的安全性、可行性和近期效果.方法 选取2016年7月至2017年3月因宫颈癌放疗后盆腹腔内复发于并本院行手术治疗的4例患者,其中2例行前盆腔廓清术,另外2例分别行病灶切除术,对其临床资料和术后随访进行回顾性分析.结果 手术难度较大,平均手术时间(315±64.55) min,术中出血50～1500ml,平均(587.5±651.12) ml,平均住院时间(16.75±6.60)d.术后l例患者出现双下肢静脉血栓、双肾积水、双输尿管狭窄;1例患者出现膀胱阴道瘘.平均随访6个月,均无瘤存活.结论 宫颈癌放疗后盆腔复发患者的手术治疗安全可行,近期效果较好,但术后并发症较多,应引起重视.
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妊娠早期输卵管卵巢脓肿破裂伴自然流产一例
一、病例摘要患者28岁,主因停经53 d,腹痛2h于2016年10月3日4:20急诊入院.患者末次月经2016年8月10日,停经30多天自测尿妊娠试验阳性,轻微恶心、呕吐、厌油等早孕反应,停经43 d曾无诱因出现发热,高体温38.3℃,伴轻微腹痛及阴道淋漓出血,于当地医院对症退热、保胎治疗1周后症状减轻,未进一步诊疗.2h前无明显诱因出现右下腹痛,进行性加重,波及全腹,半卧位腹痛有所减轻,伴有轻微恶心呕吐,无心悸、乏力,无皮肤湿冷及面色苍白,无皮肤黄染,无右肩部及腰背部放射性痛.患者自发病以来,一般情况较差,饮食、睡眠较差,小便正常,排气及大便通畅,体质量无明显减轻.人院查体:T 37.0℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 106/67 mmHg(1mmHg=0.133 kpa).腹部检查:腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝脾未触及.
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以脐部转移癌为首发症状的卵巢癌两例并文献复习
一、病例摘要例1:患者,女,55岁,以“发现脐部肿物伴溢液1月余”于2017-03-19在本院外科住院.患者入院前1个月发现脐部有一肿块,约2 cm大小,呈半球形,无疼痛,伴渗出溢液,曾中药外敷效果不佳.住院后体格检查:脐部可见一2 cm×2 cm肿块,质软,少许渗液,左下腹可扪及6 cm×5 cm肿块,活动度差,周围界限不清.入院查CA125 2 866.4 U/ml,因“不全肠梗阻”于2017-03-24行腹腔镜探查术,术中探查大网膜多发散在肿瘤结节,较大者3 cm×2 cm,左卵巢肿瘤8 cm×6 cm,右卵巢肿瘤6 cm×4 cm,与乙状结肠致密粘连,膈顶有散在黄豆大小肿瘤结节.行左附件切除术,术中快速病理报告提示:左附件恶性肿瘤.
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子宫颈低分化黏液性腺癌术后放化疗继发肾积水一例
一、病例摘要患者71岁,因“绝经后阴道流血4个月”于2017年1月12日于我院就诊.自然绝经17年,4个月前无诱因出现阴道出血,量如月经,持续1天左右,间隔3～4天一次,未诊治.2016年12月于外院行阴道镜检查,病理提示:低分化腺癌.我院妇科查体:老年外阴,阴道畅,少量流血,穹隆似受侵,宫颈可见菜花样肿物,接触性出血(+),子宫萎缩,右侧宫旁增厚,左附件区未触及异常.盆腹增强CT显示:宫颈占位,符合宫颈癌改变,伴腹膜后多发肿大淋巴结;双肾盂、肾盏、输尿管无扩张.CA1251 678 U/ml.临床诊断:宫颈腺癌ⅡB期.患者于2017.1.20-2017.2.3进行阴道后装放射治疗2次(总剂量1 300 cGy),同时行顺铂(50 mg)放疗增敏,于2017年2月行健择(1 400mg)+顺铂(90mg)全身静脉化疗一次.
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妊娠剧吐合并胎儿Cantrell综合征一例
一、病例摘要孕妇,40岁,主因“停经9周+4,剧烈呕吐”入院.患者平素月经不规律6 d/40～ 50d,LMP:2017年1月19日,因其配偶弱精行体外受精-胚胎移植,停经40 d查尿hCG阳性,结合孕早期B超核对预产期2017年11月8日.口服戊酸雌二醇2 mg及黄体酮胶丸200mg,QD.停经6周出现恶心、呕吐,停经8周患者呕吐加重,偶有少量深红色呕吐物,每日呕吐十余次,进食渐困难,无腹痛、阴道出血、黄疸及腹泻,于门诊输液对症治疗1周,呕吐无明显缓解.查ALT 114 U/L,AST 65 U/L,尿酮体4+.妊娠8周出现阴道少量鲜红色出血,无腹痛,超声提示宫内孕9周,子宫肌瘤,宫腔积血;给予黄体酮60 mg QD肌内注射3d后出血止,之后黄体酮减至40 mg QD肌内注射.否认发热、药物及毒物接触史.
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超声诊断胎儿Cantrell综合征一例
一、病例摘要孕妇,22岁,孕1产0,主因“停经22周,B超提示胎儿心脏外翻畸形”于2014年9月23日收入院.患者平素体健,无高血压、糖尿病,否认家族遗传史,末次月经时间2014年4月21日.停经7周后,外院行超声检查提示宫内早孕.孕妇未行NT筛查,孕22周在外院行超声示胎儿心脏外翻畸形.唐氏筛查低风险.为进一步诊治来我院就诊,妊娠22周+1本院产前超声所见:双顶径56 mm,股骨径37 mm,胎心率145次/分钟,胎儿头部颅骨强回声环光整,颜面部唇线连续,眼、鼻可见,脊柱排列整齐无中断;心内结构未见明显异常,胸骨发育不良、部分缺如,心脏及胸腺通过缺损位于胸外;上腹壁发育不良,肌层缺如,肝脏和部分肠管裸露于腹壁外,表面仅见膜样结构.
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子宫肌壁间妊娠手术治疗一例
一、病例摘要患者,女,37岁.因“停经53 d,腰酸不适3d”于2016年1月19日就诊,门诊检查后以“异位妊娠”收入院.患者已婚,既往体健,平素月经规律,2/30 d,经量偏少,无痛经史,停经30余天自测尿妊娠试验阳性.2016年1月11日本院超声检查示:右侧宫角内膜外上方与肌层见一不规则囊性回声,大小约0.5 cm×0.5 cm,内透声差,且右侧宫角肌层内见一约0.3 cm×0.3 cm不规则囊性回声.血hCG:1 911.90 U/L.2016年1月18日外院超声检查示:子宫右侧壁见2.9 cm×3.0 cm混合性包块,向外凸起,内见孕囊,大小约0.7 cm×0.6 cm,可见胚芽0.3 cm,提示子宫肌壁间异位妊娠可能.患者孕7产2,2004年孕足月剖宫产,2011年孕足月顺产,2013年右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除术,2015年6月末次人工流产.
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卵巢癌铂类药物耐药分子机制研究进展
上皮性卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤,晚期患者5年生存率不足30％.化疗结合肿瘤细胞减灭术是治疗卵巢癌的重要方式.化疗耐药是导致卵巢癌患者预后差的主要原因.卵巢癌化疗耐药是由多基因、多因素共同导致的结果.克服铂类耐药,寻找导致化疗耐药的分子机制是提高患者生存率亟待解决的问题.本文就卵巢癌化疗靶前、靶标、靶后及靶外耐药的分子机制研究进展作一综述.
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竞争性内源RNA在子痫前期中的研究进展
子痫前期(preeclampsia,PE)是一种妊娠期特有的疾病,指妊娠20周后出现的高血压综合征,严重危及母儿健康,但其病因及发病机制尚未完全阐明.竞争性内源RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)是一类RNA的总称,它们通过结合同一种miRNA实现自身间的相互调控并且参与靶基因表达的调控.近期研究发现,ceRNA在子痫前期发生发展中发挥一定作用.本文将就ceRNA的特征和作用方式及其与子痫前期的关联进行总结与阐述.
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病发病机制及诊治研究进展
复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)比外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)少见,但因反复发作,难以根治,对妇女身心健康有很大影响,是目前临床医生面临的迫切需要解决的关键问题.多数患者复发机制不明、目前尚无成熟治疗方案,其反复发作是治疗的难点.因此对RVVC的发病特点和诊治进展进行综述,对于深入了解RVVC的发病机制及指导治疗具有重要的意义.
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血清HE4及CA125用于监测上皮性卵巢癌复发的研究进展
卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首,其中以上皮性卵巢癌居多,其极易复发的特点导致预后不佳,因此除了有效的早期诊断、早期治疗外,加强对治疗后卵巢癌患者的监测,及时发现复发并早期干预显得尤为重要.CA125作为肿瘤标记物,早已广泛应用于临床,但其特异性稍差,HE4作为新兴的肿瘤标记物,很好的弥补了这一不足,对临床诊断具有重要的指导意义.本综述旨在讨论血清HE4、CA125及HE4联合CA125分别用于监测上皮性卵巢癌复发时的研究现状及进展.
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慢性非特异性炎症在多囊卵巢综合征发病作用中的研究进展
多囊卵巢综合征病因尚不明确.近年来有证据表明,多囊卵巢综合征患者体内存在慢性非特异性炎症状态,可能是其发病原因之一.过量的脂肪组织、氧化应激反应、NF-KB途径激活等均可造成慢性非特异性炎症状态,而这种炎症状态引起的机体高炎症因子水平会影响卵泡发育、导致排卵障碍、引起高雄激素血症、胰岛素抵抗,终形成以不孕为主要表现的多囊卵巢综合征,亦可加速2型糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等PCOS远期并发症的进展.本文将介绍慢性非特异性炎症对多囊卵巢综合征发病机制及其远期并发症的影响.
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重视临床研究,推进女性生殖整形和康复
一、对女性生殖整复的认知女性生殖整复是近年来发展起来的一门以先天性和后天性原因导致的女性生殖器官结构异常、功能障碍诊治及形态美化为主的新兴临床交叉学科,涉及妇产科学、整形外科学、妇科泌尿学、生殖医学、心理学及社会学等领域.女性生殖整复包括女性生殖器官形态的整形和女性生殖功能障碍的矫正和康复[1].
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输卵管病变与子宫内膜异位症:基础研究与临床
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是一种常见的良性炎性疾病,与女性不孕症密切相关.EM可通过多种机制影响输卵管的形态和功能.在结构方面,EM可导致输卵管阻塞、造成多种输卵管微小病变,并可致输卵管微观结构改变.在功能方面,EM改变纤毛摆动频率,并使输卵管内液成分异常,导致输卵管运输功能障碍;在EM患者中,精子与输卵管上皮相互作用异常;输卵管内异症的存在也影响输卵管功能.本文综述EM对输卵管形态与功能的影响.
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妊娠合并子宫颈癌管理的专家共识
妊娠合并子宫颈癌是指妊娠期和产后6个月内诊断的子宫颈癌.妊娠期子宫颈癌的发生较为少见.文献报道,子宫颈癌合并妊娠的发病率为1/1 200～1/10 000[1].妊娠期女性生理机能及免疫系统均处于一种特殊的状态.传统观念认为,一旦确诊妊娠合并子宫颈癌,应尽快终止妊娠并行子宫颈癌治疗.但近年研究发现,妊娠并未加快子宫颈癌前病变和子宫颈癌的进展,尽管在妊娠期发现子宫颈上皮内病变(CIL),但产后病变进展少见[1-2].Fader 等[3]报告妊娠期低级别鳞状上皮内病变(LSIL,即CIN1)有86％产后自然消退.妊娠期组织学确诊的高级别鳞状上皮内病变(HSIL,即CIN2/3)自然消退率为48％～70％[4-7],尚无证据显示妊娠期上皮内病变会影响妊娠患者临床结局.
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子宫颈细胞学和高危型人乳头瘤病毒感染多中心临床资料分析
欧美国家自20世纪50年代起采用宫颈脱落细胞学检查方法进行宫颈癌筛查,极大地降低了宫颈癌的发病率和死亡率.20世纪90年代出现的宫颈液基细胞学制片方法在许多国家现已逐渐取代传统的巴氏涂片(CPS).对人乳头瘤病毒(HPV)的致癌机制的发现及研究,促进了HPV检测方法的发展,国际上现主要用于细胞学检查(ASC-US分流)或与细胞学联合筛查.美国FDA在2014年批准了Cobas4800HPV检测方法可以用于宫颈癌的初筛.本文通过对国内多家医院及实验室已在国外专业学术期刊上发表的关于宫颈细胞学和HPV检查的研究论文进行综合分析[1-21].这些数据的报告单位包括了妇产科专科医院、大型的综合医院以及大型独立实验室;就人群而言覆盖范围包括了华北、华东、华南以及西南地区,数据具有一定的代表性,对其进行综合性分析可为中国建立宫颈癌的筛查策略提供一定的参考.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
