中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响卵巢透明细胞癌预后的相关临床因素分析
目的 探讨卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)的临床特点及其预后的相关因素.方法 对2001年1月至2014年6月北京市朝阳医院妇产科收治的41例CCCC患者行回顾性研究,分析可能影响其预后的相关因素.结果 FIGO分期,术前CA125及CA199水平、淋巴结转移、残留肿瘤大小、化疗疗程与卵巢透明细胞癌的预后相关.结论 卵巢透明细胞癌的预后存在两极化,FIGO早期、术前CA125＜200 U/ml、CA199＜37 U/ml、无淋巴结转移、残留肿瘤＜1 cm、化疗疗程≥6个疗程者预后良好,相反则预后差.
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微小RNA-125b过表达对卵巢癌SKOV3细胞抗失巢凋亡的作用
目的 通过在人卵巢癌SKOV3细胞中转染微小RNA-125b (miR-125b)真核表达质粒,探讨miR-125b过表达对SKOV3细胞失巢凋亡的作用及可能机制.方法 针对miR-125b基因序列设计并合成两条寡聚DNA片段,并克隆入pSilencer 2.1-U6-neo质粒中,脂质体法将重组质粒转染人卵巢癌SKOV3细胞.定量PCR方法检测miR-125b,以及BDNF和TrkB基因mRNA表达;Western blot检测BDNF和TrkB蛋白表达;体外侵袭模型检测细胞侵袭能力;失巢凋亡模型及流式细胞术检测细胞失巢凋亡.结果 成功构建miR-125b真核表达载体并转染人卵巢癌SKOV3细胞,SKOV3细胞miR-125b表达增加;同时BDNF和TrkB基因mRNA和蛋白表达均降低;穿透Matrigel膜的细胞数减少;细胞失巢凋亡增加.结论 miR-125b基因过表达能够诱导人卵巢癌SKOV3细胞失巢凋亡和抑制细胞侵袭能力,抑制BDNF/TrkB途径可能是其作用机制.
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国产人附睾分泌蛋白4(HE4)ELISA试剂盒与CA125联合诊断上皮性卵巢癌的研究
目的 评价人附睾分泌蛋白4 (HE4) ELISA试剂盒与CA125联合诊断卵巢癌的意义;方法 两种(HE4) ELISA法检测上皮性卵巢癌114例.对照组为盆腔包块疑似样本59例,其他妇科良性疾病30例,肺癌、结直肠癌及乳腺癌患者45例,孕妇血清30例,正常人血清100例.实验组检测CA125.结果 HE4_义翘和HE4_康乃格试剂盒诊断卵巢癌敏感性为74.6％和70.2％,联合CA125诊断敏感性为73.2％和68.8％;在早期和晚期卵巢癌的诊断中,HE4_义翘试剂盒敏感性为66.7％和79％,HE4_康乃格试剂盒敏感性为48.1％和79％; HE4_义翘联合CA125敏感性为66.7％和77.2％,HE4_康乃格联合CA125敏感性为48％和77.2％.两试剂盒在各组数据中有强的相关性,相关系数为0.963.结论 HE4_义翘试剂盒在早期诊断卵巢癌方面较好.
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ABCA1基因R219K与血脂及子痫前期易感性的相关性研究
目的 探讨福建省汉族人群三磷腺苷结合转运子A1基因(ABCA1)R219K单核苷酸多态性(SNP)和子痫前期(preeclampsia)及其血脂水平的关联性.方法 研究对象621例,包括对照组316例,子痫前期病例组305例.采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法鉴定ABCA1基因外显子区R219K单核苷酸多态性并测定血脂水平.结果 ABCA1基因R219K位点K等位基因频率和RK+KK基因型频率在子痫前期病例组明显降低,差异有高度统计学意义P＜0.001).子痫前期病例组内RK+KK基因型患者血清甘油三酯(TG)浓度低于RR基因型,而HDL-C浓度刚好相反,差异有高度统计学意义(P＜0.001).结论 福建省汉族人群ABCA1基因R219K中,K等位基因可能是子痫前期的独立的保护因子,其机制可能是通过提高血液中HDL-C水平,降低TG水平,从而降低了子痫前期合并血脂代谢紊乱的风险性.
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需氧菌性阴道炎临床微生态研究及治疗效果的探讨
目的 研究需氧菌性阴道炎临床及微生态特征,并行治疗随访,为需氧菌性阴道炎的预防、治疗及预后评估提供帮助.方法 前瞻性随机对照研究北京大学人民医院2013年1月至2013年4月门诊就诊的120例需氧菌性阴道炎,行阴道微生态评价,随机分组行药物治疗(一组口服左氧氟沙星,二组口服头孢呋辛,三组口服淀粉胶囊)并随访,停药后7～10 d再次评估.结果 患者年龄呈近似正态分布(P=0.190＞0.05),阴道分泌物pH值以≥5.1为主(90.0％),优势菌可为G+球菌(45.8％)、G-杆菌(32.5％)、G+杆菌(21.6％).经治疗随访,一组、二组的症状、体征总体均有明显改善,阴道微生态恢复正常比例(35.1％、31.5％)显著高于三组(5.8％),差异有统计学意义(P＜0.05),三组疗效行Radit分析,一、二组均较三组疗效好,差异有统计学意义(P＜0.05),而一、二组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 需氧菌性阴道炎阴道微生态改变表现为pH值升高、优势菌改变等,口服左氧氟沙星或头孢呋辛较对照组对需氧菌性阴道炎症状改善好,有效率高,可作为临床治疗的选择.
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IL-10及TGF-β1在妊娠期免疫性血小板减少性紫癜及妊娠期血小板减少症发病中的初步研究
目的 探讨IL-10以及TGF-β1在妊娠期免疫性血小板减少性紫癜(ITP)及妊娠期血小板减少症(GT)发病中的作用.方法 研究组选取2011年7月至2012年3月于北京大学人民医院产科住院择期剖宫产分娩的妊娠期免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者9例以及妊娠期血小板减少症(GT)患者11例,对照组取同期在北京大学人民医院择期剖宫产分娩的健康孕妇16例.采用ELISA方法分别检测三组母血、脐血中IL-10、TGF-β1的浓度,对比妊娠期ITP组、GT组母血及脐血中IL-10、TGF-β1的浓度,并对母血、脐血中IL-10、TGF-β1的浓度与母血血小板、新生儿血小板计数进行相关性分析.结果 妊娠期ITP组、GT组母血中IL-10、TGF-β1浓度与对照组母血对比差异无统计学意义(P＞0.05),三组脐血中IL-10浓度差异无统计学意义(P＞0.05),妊娠期ITP组脐血中TGF-β1浓度与GT组及对照组脐血对比差异无统计学意义(P＞0.05),GT组脐血TGF-β1浓度较对照组升高.在妊娠期ⅡP组及GT组中,母血、脐血中IL-10、TGF-β1浓度与母体及新生儿血小板水平无明显相关性.结论 IL-10、TGF-β1在妊娠期ITP及GT发病中的作用可能与非妊娠期ITP不同,IL-10、TGF-β1在母血及脐血中的浓度与血小板水平无相关性.
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高危型HPV DNA联合CK17检测早期宫颈鳞癌前哨淋巴结微转移的意义
目的 检测早期宫颈鳞癌患者前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)中人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV) DNA和细胞角蛋白(CK) 17的表达,探讨其在盆腔前哨淋巴结微转移中的临床意义.方法 选取2012年1月至2013年1月山西医科大学第一医院早期宫颈鳞癌患者38例,其中ⅠB1期16例,ⅠB2期7例,ⅡA1期11例、ⅡA2期4例,实施经腹广泛性全子宫切除术十盆腔淋巴结清扫术.术中采用亚甲蓝方法识别前哨淋巴结,对前哨淋巴结进行常规淋巴结病理检查、第二代捕获杂交(HC2)方法检测HPVDNA、免疫组织化学方法检测CK17.结果 38例早期宫颈鳞癌患者中SLN的检出率为86.84％,获得85枚SLN.在85枚SLN中淋巴结转移阳性率为21.18％ (18/85),高危型HPV DNA阳性率为34.12％ (29/85),CK17表达阳性率为30.59％ (26/85),二者均为阳性的有22枚.病理学检查为阳性的SLN,其高危型病毒检测和CK17检测均为阳性.病理组织学检查结果分别与高危型HPV DNA和CK17检测结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈鳞癌淋巴结存在常规病理检测难以发现的微小转移,联合检测高危型HPV DNA和CK17的表达可提高SLN微转移检出率的准确性和特异性.
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动态监测血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素对早期异常宫内妊娠的预后判定
目的 探讨动态监测血清孕酮(P)及人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)对早期异常宫内妊娠的预后进行判定的价值.方法 选取2012年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京天坛医院妇产科门诊诊治的有阴道出血的早期异常宫内妊娠患者,自就诊之日起动态监测血清P及β-hCG,计算P及β-hCG的变化率,并随访其妊娠结局.结果 共有121例患者纳入本研究,按照其妊娠结局的不同分为:先兆流产继续妊娠组(43例)、稽留流产组(37例)、难免流产组(41例).难免流产组第二次检测的β-hCG及P值均低于第一次检测的结果(P＜0.001);另外两组第二次检测的β-hCG均高于第一次检测的结果(分别为P=O.006及P＜0.001),而P的两次检测结果之间比较差异无统计学意义(分别为P=0.947及P=0.05).β-hCG的变化率以先兆流产继续妊娠组为大(与另外两组比较,均为P＜0.01),稽留流产组小(与另外两组比较,均为P＜0.01).P的变化率以难免流产组为大(与另外两组比较,均为P＜0.01),而另外两组P的变化率比较差异无统计学意义(P=0.276).结论 动态监测血清P及β-hCG可以简单、快速的诊断难免流产,而动态监测血清P及β-hCG的变化趋势及变化幅度,可以为临床上鉴别稽留流产及先兆流产继续妊娠的患者提供依据.
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DNA甲基转移酶1与3B在子宫内膜异位症血与腹腔液的表达及相关性研究
目的 测定不同期别子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者血液及腹腔液中DNA甲基转移酶(DNA methyltransferase,DNMT)1及DNMT 3B的表达水平,探讨EMS DNMT 1及DNMT 3B的表达水平与发病的关系.方法 采用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定56例EMS患者(35例Ⅰ～Ⅱ期、21例Ⅲ～Ⅳ期)及25例非内异症对照者血及腹腔液中DNMT 1、DNMT 3B的水平,分析其改变与疾病的关系及其二者在两样本中的相关关系.结果 EMS组血中DNMT1、3B及腹腔液DNMT 3B水平明显高于对照组(P＜0.05).血DNMT1、DNMT3B的表达水平在EMSⅢ～Ⅳ期高于Ⅰ～Ⅱ期与对照组,Ⅰ～Ⅱ期DNMT 3B亦较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔液中DNMT 1、3B的表达水平在EMS Ⅰ～Ⅱ期高于Ⅲ～Ⅳ期与对照组,其中DNMT 3B在三组之间差异有统计学意义(P＜0.05),而DNMT 1的组间差异无统计学意义(P＞0.05).增殖期腹腔液中DNMT 1水平高于分泌期(P＜0.05).血中DNMT 1与DNMT 3B表达呈现正相关关系,腹腔液中的二者亦为正相关(r血清=0.252,P血清=0.023; r腹腔液=0.379,P腹腔液=0.000);DNMT 3B水平在血与腹腔液中呈正相关,DNMT1在两样本中无相关性.结论 EMS患者DNMT1及DNMT3B表达水平的升高,及不同期别EMS血与腹腔局部DNMT的差异性变化,提示甲基化改变在EMS发生发展中起重要作用.
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多指标联合快速诊断异位妊娠的价值
目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(P)和肌酸激酶(CK)的腹腔血与静脉血比值(Rp/v-hCG、Rp/v-P、Rp/v-CK)联合诊断异位妊娠的价值.方法 前瞻性分析120例可疑异位妊娠患者,其中明确异位妊娠共104例(异位妊娠组),宫内妊娠合并腹腔积血(hIUP组)16例.所有患者同时取腹腔积血(后穹隆穿刺或术中抽取)和静脉血,双盲测定hCG、P、CK值并计算Rp/v-hCG、Rp/v-P、Rp/v-CK,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析鉴别异位妊娠与hIUP的临界值,评估各指标及联合指标对诊断异位妊娠的敏感度、特异度.结果 异位妊娠组中位Rp/v-hCG (5.74)及Rp/v-P (2.40)明显高于hlUP组(分别是0.57、0.74,P＜0.05);异位妊娠组的中位Rp/v-CK (0.87)与hlUP组(0.91)差异无统计学意义(P＞0.05).以Rp/v-hCG＞ 1.0诊断异位妊娠的灵敏度为94.23％,特异度为93.7％;以Rp/v-P＞1.0诊断异位妊娠的灵敏度为77.88％,特异度为93.75％;平行实验的灵敏度为96.15％,特异度为87.5％.系列实验的灵敏度为75.96％,特异度为100％.结论 Rp/v-hCG＞1.0联合Rp/v-P＞ 1.0可提高快速诊断异位妊娠的准确性,有利于术前和术中执行正确的决策.
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热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的远期疗效分析
目的 应用TB型热球子宫内膜去除系统(Thermablate EAS)实施热球子宫内膜去除术,评估其治疗异常子宫出血的远期疗效及其安全性.方法 对2005年1月至2007年3月123例应用TB型热球子宫内膜去除系统治疗异常子宫出血的患者进行远期随访,观察术后2年及5～8年的有效率、闭经率、痛经缓解率、二次手术率及并发症等.结果 116例患者完成随访,平均随访(84.1±7.9)个月,其中术前非绝经期患者98例,绝经期患者18例.术后2年及5～8年随访总有效率为96.6％、94.8％;闭经率38.8％、68.4％;痛经缓解率93.3％、95.5％;二次手术率2.6％、6.9％;术后5～8年随访总满意率96.5％.其中二者有效率、痛经缓解率及二次手术率比较差异均无统计学意义(P=0.52、P=1.0、P=0.12),闭经率差异有统计学意义(P=0.00).术中术后无球囊破裂、临近组织损伤、术后妊娠、子宫内膜去除-输卵管绝育综合征等并发症出现.结论 TB型热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血安全、有效,可显著缓解痛经症状,远期疗效稳定,在临床值得推广应用.
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子痫前期HELLP和APS血清游离脂肪酸水平对滋养细胞脂质沉积影响的研究
目的 探讨子痫前期,HELLP综合征和抗磷脂综合征血清中游离脂肪酸水平对滋养细胞内脂质沉积的不同影响.方法 采用早发型重度子痫前期(E-PE组)、重度子痫前期并发HELLP(PE-HELLP组)及抗磷脂综合征(APS组)的不同病理妊娠血清和正常妊娠孕妇(NC组)血清孵育体外原代培养人绒毛滋养细胞和细胞系HTR8/SVneo.ELISA法检测血清中CHO、TG和FFA含量;脂肪特殊染色检测细胞内脂滴沉积.结果 E-PE组和APS组中血清FFA水平和滋养细胞内脂滴沉积均明显高于PE-HELLP组及NC组(P＜0.05);PE-HELLP组中血清FFA水平和滋养细胞内脂滴沉积高于NC组(P＜0.05).血清游离脂肪酸水平与滋养细胞内脂质沉积量呈正相关(R=0.8669、0.8435、0.7734,P＜O.05).结论 早发型重度子痫前期、HELLP和APS间存在不同程度的脂肪酸氧化代谢异常.
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护士职业压力与经前期综合征的相关性研究
目的 探讨护士职业压力与经前期综合征的关系.方法 应用自行设计的一般资料调查表、护士职业压力源量表(chinese nurses stressor scale,CNSS)和经前期综合征调查问卷(daily record of severity of problems,DRSP)对北京市某三甲医院321名护士进行调查分析.结果 本组护士职业压力得分(89.87±18.42),护士经前期综合征的发病率为47.4％,压力与经前期综合征呈正相关(r=0.225,P＜0.01).结论 护士职业压力大,经前期综合征得分高,管理者应注重护士的行为心理管理,减轻护士压力,促进护士身心健康,保证护理质量.
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PPARγ基因多态性与妊娠期糖尿病患者体重指数及脂代谢的关系
目的 探讨PPARγ基因Pro12Ala多态性与妊娠期糖尿病(GDM)患者体重指数及脂代谢的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性内切酶技术,对156例GDM和160例正常对照孕妇PPARγ基因Prol2Ala多态性位点进行基因分型,同时应用全自动生化分析仪测定血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)并计算患者的体重指数(BMI).结果 GDM孕妇中携带PP等位基因型孕妇的BMI、TG明显高于PA基因型(P＜0.05).结论 PPARγ基因Pro12Ala多态性与GDM患者肥胖及高脂血症有一定关系,可能借此参与GDM的发生.
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121例妊娠合并卵巢肿物的临床分析
目的 探讨妊娠合并卵巢肿物的临床特征和诊断、处理方法.方法 对2011年1月至2013年9月在上海市松江区妇幼保健院收治的121例妊娠合并卵巢肿物患者的临床资料进行回顾性分析.结果 121例患者中由B超发现42例(34.71％),剖宫产术中发现79例(65.29％);良性肿瘤120例(99.17％),恶性肿瘤1例(0.83％);孕早期、孕中期急腹症行急诊手术8例,孕晚期剖宫产同时手术113例.结论 妊娠合并卵巢肿物绝大多数为良性病变,妊娠期间的手术治疗是安全的.
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血清卵泡抑素与卵巢型子宫内膜异位症相关性分析
目的 探讨血清卵泡抑素(follistatin,FS)与子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)的相关性,及其在卵巢型EMT诊断方面的意义.方法 分别用酶联吸附试验(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)和电化学发光实验(electrochemiluminescence immunoassay,ECLIA)测定50例EMT患者、30例卵巢良性肿瘤患者及50例正常健康妇女血清FS和CA125水平,并采用受试者工作特征(receiver operator characterstic,ROC)曲线比较二者对EMT诊断的敏感度和特异性.结果 卵巢型EMT组血清FS水平(1 332.74士305.54) ng/L与卵巢良性肿瘤组(308.61±54.39) ng/L和正常组(72.12±48.97) ng/L相比均有统计学意义(P＜0.05).卵巢型EMT组血清CA125水平(52.02±22.64) U/ml与卵巢良性肿瘤组(35.21±18.32) U/ml和正常组(18.72±6.17) U/ml比较,差异均有统计学意义(P＜0.001),但其与卵巢外EMT组血清CA125水平(46.53士27.66) U/ml相比,差异无统计学意义(P=0.295).结论 EMT患者血清FS水平显著升高,对早期EMT尤其对卵巢型EMT的诊断有重要作用.
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腹茧症合并不孕的腹腔镜诊治体会
目的 探讨在腹茧症与妇科疾病的关系及诊断和治疗.方法 对2004年4月至2010年12月在湖北医药学院附属人民医院住院的7例腹茧症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹茧症患者无法自然受孕,需借助辅助生殖技术.结论 腹茧症对女性患者大的危害就是导致不孕和输卵管闭锁积水,应引起妇科医生的重视.
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411例孕产妇产后出血状况的分析
目的 通过产妇产前、产后血红蛋白值的变化估计产后的出血量,客观了解产后的出血状况.方法 回顾分析上海市长宁区妇幼保健2011年7月连续收治的产妇411例,在产前及产后24 h分别抽取肘静脉血0.5 ml,测定相应血红蛋白值,分析产后血红蛋白值的变化.根据血红蛋白值下降10 g/L估计出血400 ml[1]的标准,估计产妇产时出血情况.结果 ①产后血红蛋白值下降≥13 g/L的产妇26.3％ (108/411),其中顺产组构成比28.8％ (74/257),产钳组构成比73.3％ (11/15);剖宫产组构成比16.5％ (23/139).产后血红蛋白值变化在不同分娩方式组的构成比例上的差异有统计学意义(x2 =32.73,P=0.000);②本组病例临床上估计的产后出血比例是4.9％,而按血红蛋白下降值标准估计的产后出血比例是26.3％,两者比较差异有统计学意义(x2值=77.23,P=0.000).结论 剖宫产组的产后出血比例并不高于顺产组;临床估计的产后出血比例明显低于实际产后出血比例;重新定义产后出血的量及产后出血的比例是需要重视、值得研究的问题.
关键词： 产前、产后血红蛋白值的变化 产时出血状况 -
北京市平谷区正常孕妇妊娠早中晚期甲状腺功能变化研究
目的 研究北京市平谷区正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化,为准确诊断妊娠不同时期的甲状腺功能状态提供依据,方法 2011年6月至2012年6月期间在首都医科大学平谷教学医院建册并定期孕检的妊娠早、中、晚期孕妇,应用直接化学发光法测定TSH、FT4、TPOAb和TgAb,依据美国生化研究院的标准,选取其中正常人群,其中早期270例、中期377例、晚期218例、计算各期TSH、FT4正常范围.结果 北京市平谷区妊娠妇女早、中、晚期TSH、FT4正常范围分别为:TSH:0.05～3.59 mIU/L、0.09～3.70 mIU/L、0.15～4.71 mIU/L,妊娠早、中期比较差异无统计学意义(P=0.027),中期与晚期、早期与晚期比较差异均有统计学意义(P=0.001); FT4:(12.00～21.52) pmol/L、(11.50～18.41) pmol/L、(8.90～17.74) pmol/L,各期比较,差异均有统计学意义(P=0.001).结论 妊娠期甲状腺功能指标存在明显的波动,各个地区应该建立妊娠期特异性甲状腺功能指标的正常参考范围,对于准确诊断妊娠不同时期的甲状腺功能的状态非常必要.
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子宫静脉内平滑肌瘤病11例临床病理分析
目的 分析子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特征和诊治,提高对本病的认识.方法 回顾性分析江苏省常州市第一人民医院2006年1月至2014年1月收治的11例IVL患者的资料.结果 10例术前诊断不明确,1例明确,术后病理均证实.随访至今均未复发.结论 IVL是一种良性病变,但具有恶性肿瘤的生物学行为,术前诊断率低,确诊主要依靠病理检查,治疗首选手术,术中应仔细探查,彻底切除肿瘤,术后需严密随访.
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气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床研究
目的 探讨气囊仿生助产术对产程及母婴的影响,分析其临床应用价值.方法 回顾性分析气囊仿生助产产妇18 360例作为观察组,随机选取同期住院分娩产妇17 931例作为对照组,对两组产妇的临床资料进行分析.结果 观察组第一产程、第二产程和总产程短于对照组(P＜0.05),阴道分娩率高于对照组(P＜0.05),剖宫产率低于对照组(P＜0.05);两组产后出血率、新生儿窒息率低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 气囊仿生助产术能有效地缩短产程,扩张软产道,提高自然分娩率,减少产后出血及新生儿窒息率,减少母婴并发症.
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运动疗法对药物流产影响的临床分析
目的 观察运动疗法对药物流产影响.方法 将符合纳入标准的1 600例患者,随机分为运动组(n=800例)和对照组(n=800例),比较两组服药后腹痛开始时间、孕囊排出时间、流血量、流血时间,完全流产率、不完全流产率,失败率,以及医患双方对本次药物流产满意度的调查.结果 运动组和对照组的完全流产率、不全流产率差异有统计学意义(P＜0.01),流产失败率差异无统计学意义(P＞0.05)比较两组患者满意度和医生满意度差异有统计学意义(P＜0.01).结论 药物流产配合运动疗法可加速妊娠组织排出,减少了阴道出血时间和出血量,提高了完全流产率.增加医患双方的满意度.
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绝经后815例妇科住院患者的常见疾病分析
目的 探讨妇科绝经后住院患者常见疾病类型及相关因素分析.方法 分析2007年1月至2012年12月北京市通州区815例绝经后妇科住院患者病例资料,按疾病第一诊断排序和病理类型分为卵巢良、恶性肿瘤组,子宫肌瘤及子宫内膜癌组;对各组初潮年龄、绝经年龄及就诊年龄,行经时间,绝经年限,孕次及产次等因素进行分析.结果 815例患者疾病排序:子宫脱垂、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤;子宫肌瘤与子宫内膜癌患者的就诊年龄、绝经年限及产次差异有统计学意义(P＜0.05);卵巢良、恶性肿瘤两组的相关因素比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫脱垂是绝经后妇科住院患者中常见的疾病;子宫内膜癌相对子宫肌瘤患者的就诊年龄后延4.3年;绝经后恶性肿瘤发生率高,但卵巢恶性肿瘤发生率并未随年龄的增长而增长.
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结直肠癌术后卵巢转移18例临床分析
目的 探讨结直肠癌术后卵巢转移的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2014年3月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的18例结直肠癌患者术后卵巢转移并再次手术的临床资料.结果 结直肠癌术后卵巢转移好发于围绝经期妇女,以双侧多见,病理类型多为中低分化腺癌,预后较差.结论 结直肠癌患者术后转移至卵巢预后较差,可以根据个体化制订治疗方案,围绝经期妇女在术中可预防性切除双侧卵巢.
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剖宫产术中确诊足月宫角妊娠3例及临床分析
目的 探讨足月宫角妊娠的临床表现、并发症及其临床处理,以提高对足月宫角妊娠的认识,进一步提高产科的救治水平.方法 回顾性分析2012年1月至12月间北京市朝阳区妇儿医院诊治过的足月宫角妊娠共3例,结合文献探讨其诊治经过并总结经验.结果 3例患者均为剖宫产术中确诊,表现为产后子宫形态异常,一侧子宫角处肌层异常薄弱,局部不收缩,导致产后出血,甚至紧急子宫切除.结论 足月宫角妊娠因宫腔形态异常,易出现胎位异常;因患侧宫角处肌层薄弱,易出现底蜕膜发育缺陷致胎盘植入及局部不收缩,导致产后出血,甚至威胁产妇生命.在临床工作中应提高对该类病理妊娠的认识与警惕,积极个体化应对足月宫角妊娠出现的并发症,保障母婴安全.
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围绝经期巨大子宫腺肌病一例
一、病例摘要患者53岁,因发现腹部包块2年,阴道流血40 d,于2012年2月27日急诊收入吉林大学第一医院.该患者平素月经不规律,周期20～25 d,经期7～8 d,血量多,经期轻微腹痛.2年前自扪及下腹部手拳大小包块,当地医院诊断“子宫肌瘤”,因进入围绝经期,未进一步明确诊治.近一年来下腹包块逐渐增大,伴腹痛、腹胀、尿频.40 d前月经来潮后出现持续性阴道多量流血,1周前因大量阴道流血伴头晕、乏力就诊于当地医院,查血常规:血红蛋白44 g/L.给予紧急输血、并同时行刮宫术.既往无特殊病史,孕4产1.查体:贫血貌,腹部可触及巨大质硬肿物,如孕6个月大小,轻压痛.妇科检查:宫颈肥大充血,相当宫体部位触及如孕6个月大小的质硬肿物,活动度欠佳,轻压痛.
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卵巢非妊娠性绒癌误诊一例
一、病例摘要患者23岁,孕1产0.2013年3月29日患者因“阴道间断性出血5个月”在湖北省妇幼保健院查血hCG-465.21 mIU/ml,B超示:右侧卵巢内侧可见3.2 cm×1.0 cm无回声区,左附件宽0.9 cm,右附件宽0.7 cm,4月1日、4月3日复查血hCG分别为513.14 mIU/ml、530.96 mIU/ml,之后患者以“异位妊娠”收入湖北省妇幼保健院,入院后给予米非司酮、抗宫外孕方口服及MTX69 mg D1,3,5,7+CF 6.9 mg D2,4,6,8肌注,患者血hCG一直波动在299～616 mIU/ml.保守治疗效果差,于2013年7月17日改行5-Fu1 200mgD1～10静脉化疗,7月27日复查血hCG 377.26 mIU/ml,8月6日复查血hCG 370.34 mIU/m.患者血hCG下降一直不理想,进一步追溯患者病史,患者2012年8月4日因“异位妊娠”在广州军区武汉总医院行腹腔镜检下左侧卵巢部分切除术,术中见:盆腔积血700 ml,左侧卵巢增大,约6 cm×5 cm×5cm大小,呈暗黑色,见一破口,有活动性出血,双侧输卵管、右侧卵巢、子宫未见异常.
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假性梅格斯综合征病例及文献复习
一、病例摘要本文通过文献查阅及复习收集了2005年至2012年文献报道的5例假性梅格斯综合征(Meigs)的病例报告,详见表1.二、讨论1987年O'Flanagan等[5]报道了假性Meigs综合征,称部分恶性转移性卵巢肿瘤及卵巢畸胎瘤,同时伴有大量胸水及腹水,及肿瘤标志物(CA125)升高,穿刺行胸水及腹水细胞学检查未发现恶性肿瘤细胞者.
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原发性卵巢类癌二例
一、病例摘要1.病例1:患者41岁,孕2产1,2014年5月15日因体检发现右卵巢肿物入北京大学人民医院.患者2012年5月7日B超发现右卵巢肿物并规律复查,肿物缓慢增大至直径5 cm,于2014年3月28日就诊.既往月经规律,经量中等,无腹痛或便秘,无面部潮红或腹泻,无心悸或气短,无水肿.妇科检查发现子宫右后方可及一直径5 cm的肿物,轻压痛,囊性,活动差.妇科彩超提示右卵巢5.5 cm×5.2 cm×4.2 cm,内有非纯囊性肿物直径5.0cm,其内散在强回声直径2.5 cm.CA125为12.05 U/ml.行腹腔镜手术.术中见右卵巢囊性增大,直径约7 cm,表面光滑,无粘连,活动好,右输卵管及左侧附件外观正常,行右卵巢囊肿剥除术.标本内呈淡黄色油脂样囊液,内壁光,无乳头或糟脆部分.术后病理提示右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤,局灶符合甲状腺肿类癌,大小0.8 cm×O.5 cm;免疫组化染色结果:TTF-1(+),CK(+),Ki-67(1％+),Syn(+),CD56(+),CgA(+).术后第14天在全麻下行右附件切除术,术后病理示右卵巢未见残留肿瘤成分,输卵管未见明显异常.
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部分性HELLP综合征孕妇一例
一、病例摘要孕妇32岁,主因“停经37+5周,不规律腹痛半天”于2013年2月27日15:00入北京五洲妇儿医院.孕妇末次月经2012年6月7日,6月20日外院行胚胎移植,预产期为2013年3月14日.停经12周定期产检,肝功能及血小板均正常.入院前8周常规化验:ALT 82 U/L,AST81 U/L,TBA 9.28 μmol/L,无皮肤瘙痒、黄疸及消化道症状,予口服保肝药对症治疗.入院前1周产检血常规显示PLT波动在(79～90)×109/L,血压波动于87～119/57～76mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa,尿常规:尿蛋白阴性.孕晚期刷牙后有牙龈出血症状,全身皮肤无瘙痒、黄染及出血点.既往体健,孕5产0,胚胎停育清宫2次,人工流产2次.查体:体温36.3℃,脉搏80次/分,呼吸19次/分,血压110/67 mm Hg.齿龈无出血、皮肤及黏膜无黄染、出血点及淤斑.产科检查:宫高36 cm,腹围99 cm,头位,浅定,胎心140次/分,20 min未触及明显宫缩.阴道检查:宫颈居后,质软,长2 cm,S-2,宫口未开,未见羊水外溢.
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ALDH1与卵巢癌关系的研究进展
ALDH1已被证实为肿瘤干细胞的表面标志物.其突变可引起细胞的生长、分化障碍,从而导致肿瘤的发生.近年来研究表明,ALDH1在卵巢癌中表达升高,并在卵巢癌的发生、发展和预后中作用,因而ALDH1有望成为卵巢癌早期诊断、预后分析的指标和基因治疗的靶点.本文就ALDH1与卵巢癌关系的进展作一综述.
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残端阴道上皮内瘤变的筛查及诊断方法进展
阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)是与阴道癌密切相关的癌前病变.近年来随着全子宫切除术患者增多,人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)的感染率升高,全子宫切除术后残端VAIN逐渐受到重视.由于残端VAIN多无明显临床症状且治疗起来非常棘手,探索残端VAIN筛查及诊断方法尤为重要,目前筛查及诊断方法主要有细胞学、HPV、阴道镜及组织活检病理检查.尽管目前检查方法较多,我国仍缺乏对残端VAIN筛查及诊断的标准和流程,该文就对目前残端VAIN的筛查及诊断方法进行综述,为今后制定残端VAIN筛查及诊断流程提供依据.
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妇科恶性肿瘤脑转移的诊治进展
妇科恶性肿瘤发生脑转移者少见,多见于晚期患者,预后不佳.当患者出现无法解释的神经系统症状时,应考虑发生中枢神经系统转移的可能,并进行相应的辅助检查以明确诊断.脑转移瘤的治疗目标是改善或稳定患者的神经系统病变,延长患者的生存期.治疗方法应根据患者的病情选择放疗、化疗和手术等综合性治疗,以延长患者的生存期.预后与Kamofsky评分、年龄、有无颅外病灶等有关.
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卵巢癌靶向药物治疗的研究进展
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一.卵巢癌早期诊断困难,一旦确诊卵巢癌,75％的患者已是中晚期.目前国际上比较公认的卵巢癌化疗为紫杉醇联合铂类,但原发耐药和在治疗中产生的多药耐药导致晚期卵巢癌患者5年生存率仅为20％～30％.靶向药物治疗对卵巢癌个体化治疗提供可能,给卵巢癌患者提供了更大的治疗空间.
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再谈正确认识和应用肿瘤标记物
3年前本刊曾发表了崔恒等[1]撰写的述评“正确认识和应用肿瘤标记物”.该文围绕妇科肿瘤领域肿瘤标记物应用为普遍的卵巢癌和滋养细胞肿瘤展开了相关的讨论,并介绍了这两种疾病相关肿瘤标记物的新研究进展,以期对正确认识和用好肿瘤标记物有所裨益.3年过去了,肿瘤标记物在临床辅助诊断、判断预后、追踪观察、诊断复发等方面一如既往的发挥着越来越重要的作用.但我们也发现,在临床应用方面仍然存在较多的误解和误区.因此,有必要再来谈谈正确认识和应用肿瘤标记物.本文将重点阐述当前我国妇科肿瘤领域在卵巢癌标记物认识和应用方面的常见误区,以及若干有争议的问题,希望引起广大妇科肿瘤医师的重视和深入思考,并促进临床合理应用及合作研究.
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