中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Mimecan基因、核因子-κB和白介素-24与子痫前期相关性研究
目的 探讨Mimecan基因、核因子-κcB (NF-κB)和白介素-24(IL-24)在子痫前期(preeclampsia,PE)中的表达及其相关性.方法 根据子痫前期临床表现将98例子痫前期分为轻度子痫前期组(轻度PE组,53例)、重度子痫前期组(重度PE组,45例);选择正常健康孕妇48例作为对照组.采用酶联免疫法(ELISA)检测孕妇血清中Mimecan基因、NF-κB和IL-24的表达.结果 子痫前期组患者Mirnecan基因、NF-κB和IL-24的表达水平分别为(10.98±0.82) mg/L、(21.97±3.87) mg/L和(0.79±0.26) mg/L,对照组分别为(4.78±0.63) mg/L、(16.73±4.31) mg/L和(0.38±0.13) mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);Mimecan基因、NF-κB和IL-24与子痫前期严重程度呈正相关(r分别为0.687、0.733和0.821,P均＜0.05).结论 子痫前期的发生发展可能与Mimecan基因、NF-κB和IL-24有关.
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精子相关抗原9在宫颈腺癌中的表达及其临床意义
目的 研究宫颈腺癌组织中精子相关抗原9 (SPAG9)的表达及其临床应用价值.方法 采用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物技术(streptavidin biotin-peroxidase complex method,SABC)检测50例宫颈腺癌和18例正常宫颈组织中SPAG9蛋白的表达.结果 SPAG9在宫颈腺癌中的阳性表达率为100％,在正常宫颈组织中表达率为0.根据H-score值,不同病理分级宫颈腺癌中SPAG9表达比较,差异有统计学意义(t=0.661,P＜0.05),但不同临床分期和盆腔淋巴结转移SPAG9表达比较,差异无统计学意义(t=0.705和1.874,P均＞0.05).低分化宫颈腺癌患者SPAG-9蛋白的表达[(3.25±0.47)分]与高、中分化[(3.18±0.36)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).有盆腔淋巴结转患者SPAC9蛋白的表达[(3.39±0.46)分]与无淋巴结转移[(3.18±0.29)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ～Ⅳ期宫颈腺癌患者SPAG9蛋白的表达[(3.43±0.42)分]与Ⅰ期[(3.07±0.35)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SPAG9蛋白在宫颈腺癌组织中存在高表达,可能在宫颈腺癌的发生和发展中起重要作用,具有成为其协助诊断和判断预后的分子标志物和靶向治疗靶点的潜能.
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北京大学人民医院妇科门诊患者就诊原因及疾病分布情况调查
目的 了解北京大学人民医院妇科门诊患者就诊原因、疾病种类及在不同人群中的分布特点,以更有针对性地做好医疗卫生服务.方法 2012年10-11月在北京大学人民医院妇科门诊随机发放2 279份调查问卷,调查患者出生年月、身高、体质量、初潮、月经和绝经情况,并结合其本次就诊的病历资料由门诊医生填写就诊原因和既往妇科相关疾病情况.结果 在2 279例患者中,就诊原因序位依次为生殖道感染(29.1％,664/2 279)、妇科肿瘤(20.9％,477/2 279)、异常子宫出血(12.2％,279/2 279)、体检(10.9％,248/2 279)和内分泌疾病(6.9％,157/2 279)等.因生殖道感染就诊者主要集中在年龄≤40岁、轻体质量和正常体质量、未绝经患者中;因妇科肿瘤就诊者主要集中在年龄＞40岁、超重和肥胖、绝经患者中;因异常子宫出血就诊者主要集中在年龄≤40岁、轻体质量患者中;因内分泌疾病就诊者主要集中在年龄＞40岁、超重和肥胖、绝经患者中;因体检就诊者主要集中在年龄≤40岁患者中.以上各指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 北京大学人民医院妇科门诊患者就诊原因及疾病种类较多,居前三位的是生殖道感染、妇科肿瘤及异常子宫出血,各就诊原因及疾病在不同年龄、体质指数、月经情况中分布存在差异,建议更有针对性地开展疾病诊治和更合理地进行医疗资源分配.
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单胎妊娠重度子痫前期并发HELLP综合征26例临床分析
目的 探讨重度子痫前期并发HELLP综合征对母儿结局的影响.方法 2008年10月至2011年10月北京大学人民医院收治重度子痫前期121例(双胎妊娠12例,单胎109例),其中重度子痫前期并发HELLP综合征31例(双胎妊娠5例,单胎妊娠26例),将26例单胎妊娠并发HELLP综合征患者为HELLP组;重度子痫前期未并发HELLP综合征90例(双胎妊娠7例,单胎妊娠83例),将83例单胎妊娠未并发HELLP综合征患者为对照组.回顾性分析HELLP组和对照组孕妇的母儿结局.结果 HELLP组中高舒张压、确诊孕周和终止妊娠孕周分别为(109.62±19.23) mm Hg、(32.02±4.50)周和(32.18±4.93)周,对照组分别为(99.14±11.70) mmHg、(35.25±3.88)周和(35.66±3.69)周,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).HELLP组期待治疗时间(1.38±2.62)d与对照组(2.49±3.46)d比较,差异无统计学意义(P＞0.05),HELLP组剖宫产率(57.69％,15/26)与对照组(81.93％,68/83)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组尿蛋白、使用硫酸镁剂量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).HELLP组使用静脉降压药物、眼底痉挛渗出、多浆膜腔积液及低氧血症发生率分别为34.62％ (9/26)、46.15％ (12/26)、65.38％ (17/26)和19.23％ (5/26),对照组分别为3.61％ (3/83)、13.25％ (11/83)、10.84％ (9/83)和3.61％ (3/83),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).HELLP组新生儿体质量[(1751.80±1027.13)g]与对照组[(2474.20±946.61)g]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).HELLP组孕产妇死亡1例;死儿丢失11例;对照组未发生孕妇死亡,发生死儿丢失11例.结论 重度子痫前期并发HELLP综合征是病情危重的表现,其发病孕周较早,影响胎盘功能可致胎儿发育受限及死胎,严重影响胎儿结局.母体并发多浆膜腔积液及低氧血症比例高于未并发HELLP综合征患者.经积极的救治和处理可争取较好母儿结局.
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改良Sturmdorf子宫颈锥切缝合术临床应用研究
目的 探讨改良Sturmdorf宫颈锥切缝合术的临床应用价值.方法 2012年12月至2013年12月在中日友好医院妇产科对35例宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈锥切患者实施改良Sturmdorf缝合术(研究组),观察其手术效果和并发症,并与31例行常规Sturmdorf缝合术的CIN患者(对照组)进行比较.结果 研究组与对照组手术时间分别是(22.09±6.15) min和(26.45±10.66) min,术中出血量分别是(8.54±8.43) ml和(18.87±11.23) ml,两组手术时间和术中出血量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组术后出血率为0 (0/35),与对照组(3.13％,1/31)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无发热及宫颈狭窄发生.结论 在宫颈锥切术中应用改良Sturmdorf缝合术比常规Sturmdorf缝合术可有效止血,操作简单,并发症少,值得临床推广应用.
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电纺合成聚偏二氟乙烯补片体外细胞毒性及细胞相容性研究
目的 评价人工合成聚偏二氟乙烯(polyvinylidene fluoride,PVDF)盆底补片的细胞毒性及细胞相容性.方法 将小鼠成纤维细胞(L929细胞)与A组(空白对照组)、B组(乳胶手套组)、C组(聚丙烯组)和D组(PVDF组)浸提液共培养24、48、72 h.采用倒置显微镜观察细胞形态学变化,四唑盐MTS比色法检测细胞增殖率(FGR)并进行毒性分级,流式细胞仪检测72 h细胞凋亡情况.将L929细胞种植于PVDF材料上,扫描电镜观察第1、3、7、14天时细胞生长情况.结果 A组、C组和D组24、48、72 h细胞生长良好,B组见大量死细胞,细胞层几乎完全破坏;B组、C组和D组24、48、72 h细胞毒性分别为4级、1级和0～1级;A组、C组和D组72 h存活细胞比例分别为(92.43±1.24)％、(92.23±0.64)％和(92.80±0.89)％,三组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);扫描电镜提示,细胞在PVDF材料上可发生黏附增殖.结论 PVDF材料补片对L929细胞不具有细胞毒性,并具有良好的体外细胞相容性.
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泌尿生殖道感染患者淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和解脲脲原体感染临床分析
目的 了解泌尿生殖道感染患者淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)的感染现状及其特点.方法 应用实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测630例(男性274例,女性356例)泌尿生殖道感染患者泌尿生殖道分泌物的NG、CT和UU核酸,并对其中108例患者行单纯疱疹病毒(HSV)检测,82例行人乳头瘤病毒(HPV6/11/16/18)检测.结果 在630例患者中,NG、CT和UU的阳性检出率分别为3.2％ (20/630)、9.8％ (62/630)和47.1％ (297/630),HSV的阳性检出率为2.8％ (3/108),HPV6/11/16/18的阳性检出率为8.7％ (8/92),其中男性NG、CT和UU的阳性检出率分别为5.1％ (14/274)、10.9％ (30/274)和21.5％ (59/274),女性分别为1.7％ (6/356)、9.0％ (32/356)和66.9％ (238/356),女性UU阳性检出率明显高于男性(P＜0.01),男性NG阳性检出率明显高于女性(P＜0.05);男性和女性患者中,NG阳性检出率均以＜30岁组(7.4％,7/94; 3.5％,4/115)较高,男性CT阳性检出率以＞40岁组(17.5％,7/40)高,女性以＜30岁组(17.3％,18/104)高,UU在不同性别各年龄组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);CT+UU双重感染的阳性检出率高,为8.2％ (31/379),NG+UU+CT双重感染检出率为1.6％(6/379),HPV 6/11+NG、HPV 6/11+CT混合感染各1例,HSV-Ⅰ/Ⅱ伴UU感染2例.结论 泌尿生殖道感染患者NG、CT和UU阳性检出率不尽相同,其中以UU高,且女性阳性检出率高于男性,两种及以上病原体昆合感染较为常见,临床应注意进行多种病原体的检测.
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人子宫内膜癌耐醋酸甲羟孕酮细胞株的建立
目的 建立人子宫内膜癌孕激素耐药细胞株Ishikawa (ISH)/醋酸甲羟孕酮(MPA),为子宫内膜癌耐孕激素的发病机制提供基础.方法 采用逐步递增MPA浓度方法进行Ishikawa细胞株耐药体外诱导.采用MTS法测定药物敏感性;绘制细胞生长曲线和计算群体倍增时间.结果 (1)成功建立了MPA诱导的人子宫内膜癌耐MPA细胞株ISH/MPA,其对MPA耐药指数为3.35;(2)ISH/MPA在含MPA 10 μmol/L的培养基中的细胞倍增时间与Ishikawa在普通培养基中的倍增时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两者生长曲线比较一致.结论 成功建立人子宫内膜癌MPA耐药细胞模型ISH/MPA细胞系,为进一步研究子宫内膜癌耐孕激素机制提供了基础.
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ⅠA1期子宫颈癌早期诊断与治疗路径分析
目的 探讨ⅠA1期子宫颈癌早期诊断和治疗的临床路径.方法 对2003年1月至2012年12月诊断及治疗的71例ⅠA1期子宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在同期581例子宫颈癌患者中,ⅠA1期子宫颈癌患者71例,占12.2％,患者平均年龄(45.0±10.4)岁.在71例ⅠA1期子宫颈癌患者中,70例(98.6％)患者病理类型为鳞状细胞癌;29例(40.8％)患者有异常阴道出血或排液;67例(94.9％)患者有不同程度的宫颈细胞学异常,65例(91.1％)患者高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性;32例(45.1％)患者阴道镜下多点活检病理提示早期浸润癌,62例(87.8％)患者子宫颈锥切术后病理诊断.结论 子宫颈癌ⅠA1期患者的早期发现主要通过子宫颈癌筛查,对于筛查异常者及时行阴道镜及病理检查,高度可疑子宫颈癌前病变及浸润癌者建议及时行子宫颈锥切术.
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磁共振成像与彩色三维多普勒超声在子宫发育畸形诊断中的价值
目的 探讨磁共振成像(MRI)与彩色三维多普勒超声在子宫发育畸形诊断中的价值.方法 回顾性分析2011年1月至2013年5月经手术确诊的子宫发育畸形患者98例的临床资料,其中65例术前经彩色三维多普勒超声诊断,33例经MRI诊断,24例同时行二维彩超和MRI检查,分析其诊断子宫发育畸形的准确度.结果 98例患者中,纵隔子宫39例,单角子宫17例,双角子宫16例,双子宫11例,无子宫9例,复杂畸形6例.三维彩超和MRI诊断子宫畸形的准确度分别为89.2％ (58/65)和93.9％ (31/33),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2例罗伯特子宫患者中,三维彩超和MRI术前均未明确诊断;4例子宫畸形合并阴道畸形患者中,仅1例术前确诊.24例患者二维彩超和MRI诊断的准确度分别为54.2％ (13/24)和91.7％ (22/24),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道/直肠三维彩超和MRI对纵隔子宫、单角子宫、双角子宫、双子宫及无子宫或幼稚子宫的诊断率较高,三维彩超可作为子宫畸形的首选无创检查方法.但对于复杂的子宫畸形,二者的诊断准确度较低.
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体外受精-胚胎移植术后单胎妊娠子痫前期发病特征分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠发生子痫前期的临床特征.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月IVF-ET术后单胎妊娠子痫前期35例(IVF-ET组)和单胎自然妊娠子痫前期126例(自然妊娠组)患者的临床表现、辅助检查及妊娠结局.结果 IVF-ET组子痫前期的发生率为13.13％(211/1 607),与自然妊娠组(4.83％,844/17 483)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);IVF-ET组子痫前期的平均发病时间为妊娠(31.67±6.63)周,自然妊娠组为(33.76±4.46)周,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);IVF-ET组分娩孕周为(34.79±5.19)d,自然妊娠组为(34.27±4.30)d,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05); IVF-ET组前置胎盘发生率为14.29％ (5/35),与自然妊娠组(3.97％,5/126)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);IVF-ET组平均住院时间[(20.68±14.61)d]与自然妊娠组[(11.96±7.14)d]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);既往妊娠史中,IVF-ET组异位妊娠和自然流产发生率分别为8.57％(3/35)和20.00％ (7/35),自然妊娠组分别为0(0/126)和6.35％ (8/126),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IVF-ET术后妊娠子痫前期的发病率高于自然妊娠,发病时间早,前置胎盘发生率增高.在既往史中,IVF-ET组自然流产与异位妊娠的发生率较高.IVF-ET术后子痫前期患者经过适当的临床干预及期待治疗,有可能延缓子痫前期的进展,延长孕周,降低孕妇并发症的发生,改善妊娠结局.
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河北丰宁地区妇女人乳头瘤病毒感染及疫苗认知状况调查
目的 调查河北省丰宁满族自治县妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染及对宫颈癌、HPV和HPV疫苗的认知情况,并探讨宣教对其认知度的影响.方法 对河北丰宁地区717例18～45岁妇女进行HPV相关知识的问卷调查及宣教,对其中647例妇女留取宫颈脱落细胞进行高危型HPV DNA检测.结果 高危型HPV总检出率为16.07％ (104/647); 14.78％ (106/717)的妇女曾听说过HPV,HPV知晓率与年龄、婚姻情况、户口类型及教育程度有关(P＜0.05);84.38％ (605/717)的妇女从未行宫颈癌筛查,在112例行宫颈癌筛查的妇女中,末次筛查为巴氏涂片、宫颈液基细胞学和HPV检测者分别为16.07％ (18/112)、39.29％ (44/112)和8.04％ (9/112);宣教后HPV知晓率显著提高(P＜0.05);15.76％ (113/717)的妇女既往听说过HPV疫苗,75.59％ (542/717)的妇女倾向于接种医疗机构提供的疫苗,24.41％ (175/717)的妇女倾向于接种政府或医药公司提供的疫苗.结论 河北丰宁地区妇女HPV现患率较高,对HPV及宫颈癌的认知率偏低,宣教后人群认知程度显著提高,因此公众教育可以显著提高人群对HPV疫苗相关知识的认知水平.
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不同质量精子线粒体DNA拷贝数及完整性的比较研究
目的 探讨精子线粒体DNA (mtDNA)拷贝数与完整性与男性不育的相关性.方法 选取正常精液样本18例,异常精液样本34例,采用Percoll液密度梯度离心将样本分为30％层和80％层精子,并采用实时荧光定量PCR技术测定精子mtDNA拷贝数及长链PCR技术测定mtDNA完整性.结果 在80％层精子中,少精子症组mtDNA拷贝数[(1.52±0.68)个]和少弱精子症组[(1.93±0.65)个]与正常组[(0.80±0.45)个]比较,差异有统计学意义(P＜0.01);少弱精子症组mtDNA完整性(0.93±0.27)与正常组(2.70±1.74)、弱精子症组(3.24±2.18)及少精子症组(1.76±0.76)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).在30％层精子中,少精子症组mtDNA拷贝数(13.33±9.96)和弱精子症组(1.92±1.29)与正常组(4.85±3.00)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 质量差的精子中存在mtDNA拷贝数增加及完整性减弱,mtDNA的检测可能成为预测精子质量的一个指标.
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妊娠期高血压疾病与甲状腺功能异常的临床研究
目的 探讨妊娠期高血压疾病与妊娠晚期甲状腺功能异常的关系.方法 选择2012年1月至2012年12月足月分娩的妊娠期高血压疾病患者326例作为研究组,其中妊娠期高血压133例,轻度子痫前期92例,重度子痫前期101例;同期201例正常妊娠孕妇为正常组.采用电化学发光技术进行血清甲状腺功能检测,比较两组甲状腺功能及孕妇合并甲状腺疾病情况.结果 研究组患者血清促甲状腺激素水平[TSH,2.78 mU/L(0.71～7.37 mU/L)]与正常组[2.35 mU/L (0.79～4.52 mU/L)]比较,差异有统计学意义(P＜0.001),研究组游离甲状腺素水平[FT4,12.13 pmol/L (8.96～17.12 pmol/L)]与正常组[12.80 pmol/L (8.69～17.76pmol/L)]比较,差异有统计学意义(P＜0.001),研究组甲状腺过氧化物酶抗体水平[TPO-Ab,19.06 U/ml(5.00～78.35 U/ml)]与正常组[18.58 U/ml (5.00～49.98 U/ml)]比较,差异无统计学意义(P＞0.005);妊娠期高血压疾病严重程度与TSH呈正相关(r=0.122,P＜0.05),与FT4和TPO-Ab水平无关(r分别为0.005和0.030,P均＞0.05).研究组总甲状腺功能异常发生率(15.34％,50/326)与正常组(8.46％,17/201)比较,差异有统计学意义(x 2 =5.303,P＜0.05),其中子痫前期组甲状腺功能减退的发生率(4.35％,4/92)与正常组(4.95％,5/101)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病与甲状腺功能异常密切相关.
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子宫颈浸润癌与血小板增多的临床分析
目的 探讨宫颈浸润癌患者血小板水平的临床规律及临床病理特点.方法 回顾性分析176例宫颈浸润癌患者初始治疗前血小板水平、临床分期及病理资料.其中早期组103例,晚期组73例;鳞状细胞癌(鳞癌)组144例,非鳞癌组32例;高分化组35例,中分化组91例,低分化组48例;有脉管转移组72例,无脉管转移组99例;浅肌层浸润组94例,深肌层浸润组77例.结果 ①晚期组患者血小板水平[(275.10±66.11)×109/L]较早期组[(218.93±53.52)×109/L]明显增高(t=-6.217,P＜0.01);②非鳞癌组[(273.12±80.20)×109/L]较鳞癌组[(234.16±58.75)×109/L]明显增高(t=-2.896,P＜0.01);③高分化组、中分化组、低分化组血小板水平[(225.43±61.25)×109/L、(241.79±61.52)×109/L、(248.06±70.71)×109/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);④有脉管转移组血小板水平[(255.79±71.12)×109/L]较无脉管转移组[(228.77±57.13)×109/L]明显增高(t=2.753,P＜0.01);⑤深肌层浸润组血小板水平[(252.04±64.85)× 109/L]较浅肌层浸润组[(230.39±62.99)×109/L]增高(t=-2.207,P＜0.05).结论 不同期别和类型的宫颈浸润癌患者表现不同的血小板水平,测定宫颈癌患者初始治疗前血小板水平,有助于预测宫颈癌患者的预后.
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高度子宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切前后病理结果分析
目的 探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN) 2/3与锥切标本的病理学结果的一致性.方法 回顾性分析182例阴道镜下多点活检结果为CIN2/3行宫颈环形电切术(LEEP)或冷刀锥切术患者的临床病理资料.结果 在87例CIN2患者中,LEEP锥切术后病理结果:炎症12例,CIN1 19例,CIN2 48例,CIN3 8例,符合率为55.17％ (48/87);在95例CIN3患者中,冷刀锥切术后病理结果:炎症10例,CIN211例,CIN3 68例,宫颈浸润癌6例,符合率为71.58％ (68/95).结论 重度宫颈上皮内瘤变患者的宫颈活检诊断与宫颈锥切术后病理结果存在一定的差异,必要时术前应进行诊断性锥切.
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屈螺酮炔雌醇片控制青春期功能失调性子宫出血患者月经周期的疗效观察
目的 探讨屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血(功血)的临床效果.方法 对64例中度贫血青春期功血患者的临床资料进行回顾性分析,并将其分为屈螺酮组(采用屈螺酮炔雌醇治疗)和去氧孕烯组(采用去氧孕烯炔雌醇治疗),每组32例.比较两组患者的疗效和不良反应.结果 第1个疗程停药后:屈螺酮组血红蛋白[(96.4±16.5)g/L]与治疗前[(74.3±10.0)g/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但与去氧孕烯组[(96.0±10.2)g/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);屈螺酮组月经评分＜100分率(82.7％,26/32)与去氧孕烯组(93.8％,30/32)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).第3个疗程停药后:屈螺酮组点滴出血率(3.1％,1/32)与去氧孕烯组(9.4％,3/32)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);屈螺酮组体质指数[(25.4±2.4)kg/m2]与治疗前[(25.4±2.5) kg/m2]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).屈螺酮组复发率(9.4％,3/32)与去氧孕烯组(12.9％,4/31)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未见严重不良反应.结论 屈螺酮炔雌醇片用于青春期妇女功血的止血、控制周期及减少月经量、控制体质量疗效肯定,患者依从性好.
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输卵管残端妊娠5例临床分析
目的 探讨输卵管残端妊娠的病因及诊治特点.方法 回顾性分析2007年7月至2013年7月收治的5例输卵管妊娠术后输卵管残端妊娠患者的临床资料.结果 5例输卵管切除术后输卵管残端妊娠占同期再次异位妊娠的5.49％ (5/91).患者年龄24～33岁,停经时间33～47 d,以腹痛为主要症状.其中4例患者行手术治疗,见妊娠组织着床于患侧输卵管间质部;1例患者行药物保守治疗.随访血hCG均降至正常范围.结论 输卵管妊娠应行全输卵管切除,并注意缝合结扎,避免残留输卵管再次妊娠.
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妊娠合并甲状腺功能减退26例临床分析
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)患者的围生期特征及母婴结局.方法 对26例妊娠合并甲减患者的临床资料进行回顾性分析,并选择正常孕妇30例作为对照组,比较两组患者的妊娠结局.结果 妊娠合并甲减的发病率为1.21‰(26/21 527).26例患者中,妊娠前诊断22例,妊娠中诊断4例;并发子痫前期3例,其中轻度子痫前期2例,重度子痫前期1例;贫血5例,其中轻度贫血3例,中度贫血2例;流产1例,妊娠32周胎盘早剥致死胎1例,早产3例;新生儿阴茎缺如1例.无新生儿先天性甲减.26例患者中,21例规范治疗,5例未规范治疗;妊娠期平均左旋甲状腺素用量(43.1±40.6) ug/d;规范治疗组并发症发生率(52.3％,11/21)与未规范治疗组(4/5)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);甲减组总并发症发生率(57.6％,15/26)与对照组(13.3％,4/30)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并甲减发病率低,妊娠期动态监测甲状腺功能并规范治疗可改善母婴结局.
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不同年龄妊娠期高血压疾病患者的围生期结局
目的 比较不同年龄妊娠期高血压疾病(HDCP)患者的围生期结局.方法 对173例HDCP患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同年龄组患者的妊娠并发症发生情况.结果 ①≥35岁组HDCP发病率为12.69％(92/725),占同期HDCP的53.18％ (92/173),20～34岁组HDCP发病率为5.42％(81/1 494),占同期HDCP的46.82％ (81/173),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②≥35岁组早产率为16.30％(15/92),胎儿生长受限(FGR)为11.96％ (11/92),产后出血为10.87％ (10/92),新生儿窒息为10.87％(10/92),胎盘早剥为4.35％ (4/92); 20～34岁组分别为6.17％ (5/81)、11.11％ (9/81)、7.41％ (6/81)、6.17％ (5/81)和2.47％ (2/81),两组早产发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其他指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③≥35岁组和20～34岁组不同程度HDCP发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ≥35岁高龄患者轻度、重度子痫期及早产所占比例高于20～34岁患者,应加强围生期管理.
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体外受精-胚胎移植术后宫内合并宫外妊娠5例临床分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内合并宫外妊娠的发病因素和临床特征.方法 对2009年1月至2014年4月IVF-ET术后5例宫内合并宫外妊娠患者的受孕方式、临床症状、辅助检查、治疗方法及妊娠结局进行回顾性分析.结果 5例患者中,IVF-ET术后第12～14天测尿或血β-hCG及阴道超声确定宫内合并宫外妊娠,其中腹痛4例,阴道出血4例,晕厥、休克1例.1例合并宫角妊娠,4例合并输卵管妊娠.输卵管切除5例,部分宫角切除1例.术后阴道出血或腹痛明显改善后定期产前检查,现2例已足月分娩,2例继续妊娠中,1例术后第1天宫内妊娠自然流产.结论 B超检查可及早发现宫内合并宫外妊娠,手术为其首选,早诊断、早治疗患者预后良好.
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T-钙黏蛋白、血管内皮钙黏蛋白与子宫腺肌病及子宫内膜异位症关系的研究
目的 探讨T-钙黏蛋白(T-cad)、血管内皮钙黏蛋白(VE-cad)与子宫腺肌病(AM)及子宫内膜异位症(EM)的关系.方法 采用免疫组化SP二步法检测子宫腺肌病(腺肌病组,45例)、卵巢子宫内膜异位囊肿(异位囊肿组,45例)、子宫腺肌病合并卵巢子宫内膜异位囊肿(合并组,45例)及正常子宫内膜(对照组,45例)T-cad与VE-cad表达,并行两者的相关性分析.结果 ①腺肌病组、异位囊肿组和合并组在位内膜T-cad的表达率分别是11.11％ (5/45)、4.44％ (2/45)和11.11％ (5/45),与对照组(37.78％,17/45)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②腺肌病组、异位囊肿组、合并组腺肌病异位内膜、合并组卵巢异位内膜VE-cad的表达率分别为71.11％ (32/45)、64.44％ (29/45)、42.22％ (19/45)和33.33％ (15/45),4组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);③异位囊肿组Ⅰ～Ⅱ期T-cad的表达率(71.43％,10/14)高于Ⅲ～Ⅳ期(3.23％,1/31; P＜0.05),而合并组Ⅰ～Ⅱ期T-cad的表达率(25.00％,3/12)高于Ⅲ～Ⅳ期(0,0/33; P＜0.05);④T-cad与VE-cad在各组子宫内膜的表达无相关性(|r|＜0.3,P＞0.05).结论 T-钙黏蛋白在AM及EM内膜上表达低于正常内膜,而血管内皮钙黏蛋白在AM及EM内膜上表达较正常内膜升高,可能与AM及EM发病相关.
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足月产后绒毛膜癌一例
一、病例摘要患者女性,21岁,因"足月分娩后阴道不规则出血54 d,发热、咳嗽、气短及痰中带血5d,呼吸困难2d"于2013年7月29日急诊入院.患者否认既往有妊娠史.于入院54 d前自然分娩一女活婴,体质量3 500 g,分娩过程顺利,新生儿良好,分娩后持续少量阴道不规则出血,于产后18 d无明显诱因突然出现大量阴道出血,似月经量,伴血块,未给予治疗,于第2天自行减少(每日用5片护垫).
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原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤一例
一、病例摘要患者女性,41岁,因"腹部触及包块半个月"于2013年6月10日收入院.患者平素月经规律,无痛经,孕3产1.无发热、恶心、呕吐、腹痛及月经改变,无消瘦、食欲减退等.查体:心肺(-),肝脾(-),全身淋巴结无肿大,下腹可触及儿头大小实性肿块.B超检查提示:子宫增大,形态失常,肌层回声不均匀,内探及数个低回声团块,较大两个分别约10.1 cm×8.6 cm,11.3 cm×8.8cm,向外凸起,考虑子宫肌瘤;盆腔CT提示:子宫肌瘤,无肿大淋巴结;血CA1215 44.70 U/ml,余肿瘤标志物无异常;子宫内膜诊刮病理报告:月经期子宫内膜.
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体外受精-胚胎移植术后早发型妊娠期肝内胆汁淤积症一例及文献复习
一、病例摘要患者女性32岁,因继发性不孕症,严重畸精子症与2013年1月1日行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗.患者既往体健,否认肝病病史.孕1产0,人工流产一次.祖籍湖南长沙市.查体:心肺(-).辅助检查:肝功:ALT 16 U/L,AST 8 U/L.采用促性腺激素释放激素拮抗剂方案进行超促排卵.月经第2天起,皮下注射重组人卵泡刺激素150 U/d(商品名:果纳芬),连用6d.在促排卵第7天,大卵泡直径＞1.4 cm,开始使用促性腺激素释放激素拮抗剂0.25 mg/d(注射用醋酸西曲瑞克,商品名:思则凯).
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第二产程延长致阴道闭锁一例
一、病例摘要患者28岁,因"产后1年2个月,排尿困难1d"于2010年7月12日入院.患者于1年前足月妊娠,在基层医院阴道分娩,因出现第二产程延长,无手术条件转入本院.患者平素月经规律,月经:3～5/28～30 d,经量中等,无痛经,26岁结婚,孕1产1.无阴道手术史.入院时查体:体温36.8℃,脉搏86次/分,血压120/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 Kpa).
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双胎妊娠一胎无脐带综合征一例
一、病例摘要患者女,28岁,汉族.因"妊娠35周+5,双胎妊娠,下腹坠胀2d"于2012年8月15日入院.患者平素月经5/30 d,末次月经2011年12月7日,预产期2012年9月14日.停经30余天尿hCG阳性,孕早期(具体孕周不详)超声诊断为宫内双胎妊娠,未定期产前检查.患者孕2产1,既往无特殊.产科检查:宫高45 cm,腹围106 cm,双胎,均为头位,可闻及一个胎心,140次/分,偶触及宫缩.妊娠31周+5时彩超:双活胎(双绒毛膜,双羊膜囊),A胎儿双顶径(BPD) 8.63 cm,羊水大深度(AFV)4.4 cm,脐动脉S/D 2.82,无脐带绕颈;B胎儿BPD7.25 cm,AFV 5.3 cm,脐动脉S/D 2.92,无脐带绕颈,B胎儿多发畸形(腹壁缺损,腹腔内脏位于腹腔外,马蹄肾不排除,重度肾积水及输尿管重度扩张;室间隔缺损+大血管走行异常;脊柱发育异常可能);胎盘Ⅰ级,两个胎盘分别位于子宫前后壁.
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子宫内膜癌筛查进展
随着子宫内膜癌发病的增高和年轻化的趋势,子宫内膜癌的筛查日益得到重视.目前筛查方法有血清学肿瘤标志物检测和经阴道彩色多普勒超声检查,但灵敏度不高;诊断性刮宫和宫腔镜下取材病理学检查是诊断的金标准,但因是有创操作,不宜作为筛查方法;应用子宫内膜取样器取材进行子宫内膜细胞学检查,因无子宫内膜细胞学诊断标准,至今未能得到广泛推广.子宫内膜取样器取材进行子宫内膜微量组织病理学检查,有一定应用前景,但尚需积累大样本进一步研究.
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脂肪细胞与妇科恶性肿瘤关系的研究进展
流行病学研究显示,肥胖与肿瘤的发病率和死亡率之间存在相关性,肥胖患者体内含有大量脂肪细胞,而脂肪细胞主要通过两种方式影响妇科肿瘤的发生及发展.首先,肥胖者患子宫内膜癌风险较高.其体内大量的脂肪细胞可介导雄激素转化为雌激素,增加肥胖者患子宫内膜癌的风险(约6.3倍).同时过多堆积的脂肪使机体处于一种持续低度炎症状态.在这种激活状态下,脂肪细胞和炎症细胞分泌的脂肪因子和细胞因子可以促进肿瘤的发展.其次,卵巢癌在脂肪组织的附近生长,癌细胞可使脂肪细胞去脂化,去脂化的脂肪细胞可分泌脂肪因子,促进癌细胞的黏附、转移和浸润.同时,去脂化分解产生的脂肪酸可源源不断地转移至癌细胞内,支持肿瘤的进展和无限的生长.鉴于脂肪细胞可以产生大量脂肪因子并为肿瘤细胞的发展提供能量,研究脂肪细胞与肿瘤细胞的关系,将为妇科恶性肿瘤的治疗和预防提供新的靶点.
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盆腔脏器廓清术在妇科恶性肿瘤中的应用进展
盆腔脏器切除术在妇科恶性肿瘤中弥补了放疗、化疗等姑息性治疗的不足,为缓解复发或晚期患者的症状提供了可能,特别是盆腔内中央性扩散,不宜进行小范围部分切除且不适合放疗的晚期或复发妇科恶性肿瘤患者提供了后的治疗机会.但由于手术范围广泛,手术并发症及死亡率高.正确掌握手术适应证,提高手术技巧,正确处理术前术后可降低手术并发症,提高生存率.
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子宫颈癌新辅助化疗影响因素与药物敏感性基因
新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)是局部晚期宫颈癌的综合治疗方式之一,部分相关化疗药物敏感性基因对肿瘤耐药、化疗副反应的预测作用取得了进展.宫颈癌肿瘤大小是影响新辅助化疗近期疗效的独立因素;核苷酸切除修复交叉互补组1 (ERCC1)、Ⅲ微管蛋白(TUBB3)、核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)基因阳性或过度表达可作为铂类、抗微管类和吉西他滨药物耐药的预测标志,但不推荐临床常规检测及应用,尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1 (UGT1A1)多态性与伊立替康毒副反应有关,为预测宫颈癌新辅助化疗近期疗效及个体化治疗提供参考.
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重视妇科恶性肿瘤的筛查
近年来,随着全球人口增加、老龄化及环境污染的增加,癌症患者逐年增加.恶性肿瘤已成为现代社会威胁人类生命严重的疾病之一.目前,癌症是发展中国家首位死因,是发达国家第二位死因.我国恶性肿瘤发生现状也不容乐观,《2012中国肿瘤登记年报》显示,癌症已成为我国城市首位死亡病因.在妇科肿瘤中,子宫颈癌发病率位于女性恶性肿瘤的第6位,其死亡率在全国和城市已不再位于前十位恶性肿瘤,但在农村,仍为第8位.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
