中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫内膜息肉与异常子宫出血的相关特点分析
目的 探讨子宫内膜息肉患者中异常子宫出血的临床特点及相关因素.方法 回顾性分析2005年7月至2010年10月间于北京妇产医院诊治子宫内膜息肉的890例患者的临床症状、术中及术后情况,根据月经状况、有无异常子宫出血情况分组,分析比较一般情况、息肉的大小(＜1 cm、1～2 cm、＞2 cm)、个数(单发、多发)、部位(宫底、宫角、前壁、后壁、侧壁)与异常子宫出血的相关性.结果 ①育龄期和绝经期子宫内膜息肉患者中,异常子宫出血的发生率分别为62.6％和47.4％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);②按子宫内膜息肉的大小进行分组,育龄期患者中异常子宫出血的发生率依次为32.0％、58.6％和69.2％,绝经期依次为42.1％、43.7％和56.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05).单发息肉患者和多发息肉患者中异常子宫出血的发生率在绝经期分别为49.2％、39.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);③宫腔镜下子宫内膜息肉切除术在育龄期患者的缓解率(69.8％,322/461)与绝经期(94.5％,69/73)比较差异有统计学意义(P＜0.05).在育龄期和绝经期患者中,异常子宫出血的术后缓解率在单发息肉和多发息肉中比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但在息肉的大小和息肉的部位间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在子宫内膜息肉患者中,育龄期发生异常子宫出血的机率较绝经期高,息肉越大,异常子宫出血的发生率越高,对于单发息肉,宫腔镜手术能更好地改善异常子宫出血情况.
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两种标准诊断妊娠期糖尿病妊娠结局的对比观察
目的 对比教科书标准和国际妊娠与糖尿病研究组织(IADPSG)标准诊断妊娠期糖尿病的母婴结局.方法 2011年至2012年在煤炭总医院诊断并分娩的妊娠期糖尿病患者246例,按不同诊断标准分为两组,教科书组(73例)和IADPSG组(173例),并给予相应的临床干预,对比两组患者的母婴结局.结果 教科书标准诊断GDM的诊断率为9.61％,IADPSG标准为14.62％,差异有统计学意义(P＜0.05).比较两组患者胎膜早破的发生率:教科书组为38.36％,IADPSG组为23.12％,差异有统计学意义(P＜0.05).而比较两组患者胰岛素使用率、孕期体重增长、剖宫产率及巨大儿、妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IADPSG标准诊断妊娠期糖尿病,可以提高诊断率,改善不良母婴结局.
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妊娠合并抗磷脂综合征13例临床分析
目的 探讨妊娠合并抗磷脂综合征患者的孕期治疗与母儿结局.方法 回顾性分析北京大学人民医院1990年1月至2013年7月妊娠合并抗磷脂综合征患者的临床资料.结果 妊娠期共13例患者符合抗磷脂综合征的诊断.其中,按诊断时间分孕前诊断10例,孕期诊断3例;按类型分原发性抗磷脂综合征12例,继发性抗磷脂综合征1例.13例患者中3次以上胎停育或胎死宫内病史者8例.孕期治疗以小剂量阿司匹林治疗2例,以低分子肝素治疗3例,以小剂量阿司匹林联合强的松治疗3例,以小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗3例,由于血小板减少以糖皮质激素及丙种球蛋白治疗1例,单独丙种球蛋白1例.母儿结局:13例患者均获活产新生儿,围产死亡率0％.足月分娩11例,早产2例,平均体重(2 921.43±1326.6)g.胎儿宫内生长受限2例.重度子痫前期1例,妊娠高血压1例.结论 孕期适当的干预治疗可改善妊娠合并抗磷脂综合征患者的妊娠结局,应重视并提高对妊娠期出现的抗磷脂综合征的及时诊断及必要的治疗.
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104例常规IVF低受精率周期行补救ICSI临床结局分析
目的 评估常规IVF低受精率周期行补救ICSI(rescue intracytoplasmic sperm injection,R-IC-SI)的临床结局.方法 回顾分析了本中心2009年1月至2012年6月,104例常规IVF低受精率周期行R-ICSI的结果.结果 104例周期中,常规IVF的2PN数只有1个是85例,后2PN没有形成可利用胚胎是18个周期;常规IVF的2PN数大于等于2个有19例,后2PN没有形成可利用胚胎是1个周期.结论 2PN数是1个常规IVF低受精率周期,为了避免移植周期取消,可以行R-ICSI.2PN数大于等于2个的周期,根据未受精MⅡ卵数决定是否行R-ICSI.
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MiR-9对宫颈癌细胞增殖、迁移及其下游基因表达的影响
目的 探讨miR-9对宫颈癌细胞生物学功能及其下游基因表达的影响.方法 将miRNA mimic转染至宫颈癌Hela细胞中,通过MTT法检测细胞增殖情况,Transwell实验检测细胞迁移能力的改变,利用基因芯片检测转染后mRNA的表达,并采用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)对芯片检测下调明显的两个基因进行验证.结果 转染miR-9组的细胞增殖倍数明显高于转染NC CNegative Control)组和空白对照组(P＜0.05);转染miR-9的迁移细胞数明显高于转染NC组和空白对照组(P＜0.05);基因芯片结果显示转染miR-9 mimc后共173个基因表达降低,其中降低明显的两个基因是FSTL1和CDH1.经RT-PCR验证,转染miR-9 mimic组FSTL1和CDH1相对表达量明显低于转染NC组(P＜0.05).结论 miRNA-9促进宫颈癌细胞的增殖和迁移,并调节其下游基因的表达.
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宫颈高级别病变“即诊即治”的可行性分析
目的 回顾性分析宫颈病变的各项检查结果,探讨宫颈高度病变“即诊即治”价值.方法 选取经LEEP治疗后病理结果为CIN2及CIN3 194例,对其资料进行回顾性分析,对比研究TCT、阴道镜拟诊、宫颈活组织检查结果.结果 TCT结果HSIL 38例(19.59％),ASC-H 35例(18.04％),LSIL 44例(22.68％),ASC-US 66例(34.02％),炎症11例(5.67％).阴道镜拟诊HSIL 124例(63.92％),宫颈活组织检查高级别病变185例(95.36％).TCT为HSIL及炎症的患者,阴道镜拟诊和宫颈活组织检查高级别病变的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).TCT为其他结果的患者,高级别病变检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈病变筛查以三阶梯法为主,对于TCT为HSIL,阴道镜拟诊仍HSIL的患者可以直接行LEEP术.
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活跃期停滞不同分娩方式的妊娠结局分析
目的 分析产程中活跃期停滞与妊娠结局的关系.方法 对2009年1月1日至2009年12月31日期间,在北京大学第一医院诊断为活跃期停滞的足月、单胎、头位初产妇,进行回顾性研究.应用单因素和多因素回归分析等方法,比较活跃期停滞产妇剖宫产分娩组与阴道分娩组的不同特点,比较阴道分娩产妇活跃期停滞组与无活跃期停滞组的不同特点.探讨活跃期停滞、分娩方式与母婴结局之间的关系.结果 417例活跃期停滞产妇被纳入本研究,其中212例(50.8％)经阴道分娩,另外205例(49.2％)经剖宫产分娩.与剖宫产组相比,阴道分娩组产妇分娩前BMI更低,新生儿平均出生体重更小.绒毛膜羊膜炎、产褥感染、产后出血、严重产后出血及输血发生率,在剖宫产组均明显高于阴道分娩组(P＜0.05).这些产妇并发症与剖宫产分娩有相关性.新生儿并发症在两组中差异无统计学意义(P＞0.05),也与剖宫产分娩无相关性.结论 活跃期停滞发生时尝试阴道分娩,也许可减少与剖宫产分娩相关的并发症,且阴道分娩并不增加新生儿不良事件的发生.
关键词： 活跃期停滞 -
FSHR基因单核苷酸多态性与围绝经期妇女卵巢功能的相关性研究
目的 探讨围绝经期妇女的FSHR基因单核苷酸多态性(SNPs)与卵巢功能衰退的相关性.方法 根据血清FSH水平,分为卵巢功能正常组(正常组)84例、卵巢储备功能下降组(下降组)77例和卵巢功能衰竭组(衰竭组)34例.应用SNaPshot技术,进行FSHR基因Ser680Asn多态性检测.结果 FSHR基因Ser680Asn位点基因型频率分布三组之间差异有统计学意义(x2=8.5648,P=0.0138).两两分析,正常组和下降组之间差异有统计学意义(x2=9.0386,P=0.0109),正常组和衰竭组之间差异有统计学意义(x2=8.3186,P=0.0156).等位基因频率的分布在三组之间差异有统计学意义(x2=7.6645,P=0.0056).两两分析,正常组和衰竭组之间差异有统计学意义(x2=8.3449,P=0.039),下降组和衰竭组之间差异有统计学意义(x2=3.8502,P=0.0497).且卵巢功能随基因型的变化(Asn/Asn,Asn/Ser和Ser/Ser)呈现降低趋势(x2=8.5648,P=0.0138).结论 FSHR基因Ser680Asn单核苷酸多态性对围绝经期妇女卵巢功能有影响,与卵巢功能的下降和衰竭相关.
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替勃龙对上皮性卵巢癌患者术后生存质量的影响
目的 探讨替勃龙对上皮性卵巢癌患者术后生存质量的影响.方法 选取自2009年1月至2010年8月在盛京医院手术且病理诊断为上皮性卵巢癌的患者,在术后规范化疗过程中,进行Kupperman量表调查,将评分大于15分的患者根据是否愿意使用替勃龙药物治疗分为两组,实验组术后给予替勃龙2.5 mg,每日1次口服,持续6个月.不愿意用药者为对照组.将30例完成6个月服药的卵巢癌患者按照临床期别及年龄与未服药的患者非随机配对进行分析.结果 ①Kupperman量表:患者服药6个月实验组评分为(4.97±1.88)分,明显低于对照组评分(20.53±5.16)分,差异有统计学意义(P＜0.001);②EORTC-C30量表:功能子量表:实验组在身体功能、情绪功能、社会功能、角色功能等方面较对照评分高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);症状子量表:实验组在失眠、恶心、呕吐、疲劳、食欲等症状方面评分低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);总体健康情况评分:实验组显著高于对照组;③在化疗副反应方面:周围神经症状,实验组与对照组相比,实验组周围神经症状较轻,差异有统计学意义(P＜0.05);白细胞计数:实验组较之对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替勃龙可明显改善上皮性卵巢癌术后患者雌激素缺乏症状,减轻化疗副反应,提高患者的生存质量.
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肝素结合表皮生长因子在顺铂耐药卵巢癌中的表达及相关性研究
目的 检测肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)在顺铂耐药卵巢癌中的表达水平并探讨HB-EGF与卵巢癌对顺铂耐药性的关系.方法 ①体外实验:蛋白印迹法检测卵巢癌亲本细胞株A2780和顺铂耐药株A2780/CDDP中HB-EGF蛋白的表达.分别予以HB-EGF抑制剂CRM197治疗,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞的增殖能力,酶标仪检测加药前后caspase-3蛋白的活性;②体内实验:建立A2780组和A2780/CDDP组卵巢癌裸鼠移植瘤模型,免疫组化法检测2组移植瘤中HB-EGF蛋白的表达.分别予以CRM197治疗观察移植瘤的生长情况并计算CRM197抑瘤率.结果 体内外实验结果表明,与A2780组相比,HB-EGF在A2780/CDDP组中高表达.CRM197可有效地降低A2780/CDDP细胞的增殖能力和caspase-3的表达,抑制A2780/CDDP组裸鼠移植瘤的生长(P＜0.001).结论 HB-EGF在顺铂耐药卵巢癌中高表达,并与卵巢癌对顺铂的耐药性相关.
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卵巢肿物剥除术不同止血方式对卵巢功能的影响
目的 探讨卵巢肿物剥除术中使用可吸收线缝合、单、双极电凝及超声刀四种方式止血对卵巢功能的影响.方法 共200例单侧卵巢良性肿瘤患者均行卵巢肿物剥除术,按不同止血方式分为超声刀组、单极电凝组、双极电凝组、可吸收线缝合组每组50例,分别于术前、术后1个月、术后3个月及术后6个月的月经周期第2～3天化验卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),并行阴道彩超监测卵巢窦卵泡数(AFC),同时随访术后6个月期间的月经变化.结果 四组患者术前性激素、窦卵泡数及月经改变比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月较术前均出现E2下降和FSH、LH增高及窦卵泡数减少,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后3个月可吸收线缝合组激素水平基本恢复术前水平,其余三组较术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),超声刀组E2水平偏高,FSH、LH水平偏低,与其余两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),可吸收线缝合组及超声刀组窦卵泡数恢复正常范围;术后6个月超声刀组激素水平基本恢复,但单极组、双极组E2、FSH、LH较术前比较差异仍有统计学意义(P＜0.05),但较之术后1个月比较,E2有所升高,FSH、LH有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05).窦卵泡数较术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).月经的改变主要表现为月经周期延长、月经量减少,偶有经期延长及轻微潮热出汗,情绪烦躁的表现,但在术后3～6个月间症状基本消失,并没有出现闭经及严重围绝经期症状的患者.结论 卵巢肿物剥除术中可吸收线缝合对卵巢功能影响小而恢复快的.超声刀组较高频电刀组(单极、双极)恢复快,影响小.
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患宫颈病变的维、汉族妇女高危型HPV分型比较研究
目的 探讨人高危型乳头瘤病毒(HPV)在维吾尔族宫颈炎,宫颈癌前病变,宫颈癌中的分布及意义.方法 应用Hybrimax基因芯片导流杂交技术,对2011年11月至2012年10月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的HC2结果阳性的428位维吾尔族及汉族妇女的宫颈细胞标本进行HPV基因型分型检测.结果 HPV16型在维吾尔族及汉族妇女在慢性宫颈炎,宫颈癌前病变和宫颈癌等不同病变比较中,差异具有统计学意义(P＜0.05),但是两民族间的分布差异无统计学意义(P＞0.05).HPV感染在两个民族同样是以单一感染为主,其中HPV16型单一感染多.除HPV16、18型外,维吾尔族妇女全部宫颈脱落细胞中(宫颈炎、癌前病变及宫颈癌)常见亚型检出次数依次为HPV52、53、58、39、68,31、66、56、6和11型.汉族妇女为HPV52、58、53、31、33、68、66、39、45、11、6和CP8304型.结论 HPV16型感染是维、汉妇女正常宫颈、癌前病变及宫颈癌中常见的型别,同时随着病变进展所占比例增加,两个民族间分布差异无统计学意义(P＞0.05);除HPV16、18型以外,高危型HPV52、58型在维、汉妇女各级别病变中多见.维、汉妇女宫颈各病变中HPV感染以单一感染为主,两个民族妇女癌前病变及宫颈癌以HPV16型单一感染为多见.
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548例妊娠期甲状腺功能筛查指征及亚临床甲减对妊娠结局影响的分析
目的 回顾性分析妊娠期甲状腺功能的筛查指征及阳性率;阐明妊娠合并亚临床甲减对妊娠结局的影响.方法 2008年1月至2010年12月在北京大学第一医院产科分娩的孕妇行甲状腺功能检测者548例,对其筛查指征进行比较;对TSH水平正常孕妇的FT4水平按妊娠时期分类,取妊娠特异性FT4水平的95％可信区间作为本研究FT4的正常参考值,分组比较亚临床甲减组和对照组孕妇不良妊娠结局的差异.结果 548例孕妇中发现高TSH血症111例,应用高危因素筛查策略仅能检出49例(44.1％);TSH正常组FT4水平行妊娠周期特异性分组,妊娠早、中、晚期FT4的水平呈下降趋势,组间P值均＜0.001;得出的FT4的频率分布95％可信区间作为参考值,对两组(亚临床甲减组和对照组)孕妇不良妊娠结局进行比较,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施高危因素的甲状腺功能筛查策略甲状腺功能异常漏诊率较高;尚未发现亚临床甲减与孕妇不良妊娠结局之间的相关性.
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人子宫内膜异位症患者在位内膜间质细胞永生化细胞系的建立及鉴定
目的 建立人子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)患者在位内膜间质细胞永生化细胞系.方法 将原代培养的EMs患者在位内膜间质细胞转染质粒PCD2SV40T,G418筛选并进行单克隆细胞挑选,采用核型分析、免疫细胞化学、RT-PCR、裸鼠成瘤实验等方法对传代培养后的抗性单克隆细胞进行鉴定.结果 首次建立了EMs患者在位内膜间质细胞永生化细胞系hEM15A,该细胞系具有子宫内膜间质细胞特征,可连续传代,表现为正常二倍体核型,未观察到致瘤性.结论 hEM15A细胞系易获得、培养难度小、细胞均一性高、存活时间长,可成为EMs的研究工作中实用的体外模型.
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医护人员围绝经期情况调查
目的 了解北京大学人民医院女性医护人员的围绝经期相关情况及自我认知.方法 选取于2012年7月在北京大学人民医院行常规体检的女性职工共596位,年龄在40～60岁之间,以问卷形式调查其围绝经期月经状况、围绝经期症状发生程度以及对围绝经期的自我认知.结果 ①本次收回有效问卷557份.被调查者平均年龄(46.3±3.7)岁,其中已绝经者63人,自然绝经者45人,平均自然绝经年龄(47.7±4.7)岁;手术绝经(切除卵巢者)10人;药物绝经2人.从出现月经紊乱到绝经平均(1.6±1.5)年;②557名职工中,出现围绝经期相关症状者331人,其中对于更年期症状可治疗表示“完全知道”者45(13.6％);对围绝经期症状“知道一些”的281人(84.9％),表示“完全不了解”者5人(1.5％).绝经远期危害中,知道“骨质疏松”者291人(52.2％),知道“心脑血管疾病”者170人(30.5％),知道“阿尔兹海默症”者59人(10.6％),知道“反复泌尿系感染”者162人(29.1％).所有受调查者中正在使用药物治疗围绝经期症状者69人(12.4％),其中33人使用性激素类药物治疗(5.9％),39人使用中药类药物治疗(7.0％),其中3人两者均用(0.5％);③557例中有围绝经期症状者331人,占59.4％,平均Kupperman绝经指数为11.9分(量表高63分).331人中有症状但未绝经者291人,平均绝经指数为11.1分;有症状且已经绝经者40人,绝经指数为16.5分.在有围绝经期症状的人群中,各项症状发生率从19.9％～77.6％不等.大多数发作者症状为轻至中度,重度者仅占0.6％～3.3％.结论 女性医护人员围绝经期状况应引起重视.从事医疗行业女性对围绝经期的自我认知优于一般妇女群体,寻求药物治疗控制围绝经期症状的人群比例也高于一般妇女人群,但仍需加强相关知识的宣传和普及.
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TLR4、5、9的表达与宫颈病变的关系
目的 探讨TLR4、5、9在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中表达及相关性.方法 采用免疫组织化学方法检测正常、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌患者的宫颈组织病理石蜡切片中TLR4、5、9表达情况.结果 TLR4、5、9在宫颈细胞的细胞膜和胞浆中均有表达,随着宫颈病变程度增加,TLR4、5、9的表达逐渐增强,正常宫颈＜宫颈低度病变＜宫颈高度病变＜宫颈癌(P＜0.05).结论 TLR4、5、9与宫颈癌的发生发展相关,宫颈TLR4、5、9的表达随宫颈病变级别升高而增加.
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HPV L1壳蛋白检测在宫颈病变筛查中的分流管理价值
目的 探讨HPV L1壳蛋白检测在HR-HPV阳性、TCT≤LSIL宫颈病变筛查中的分流管理价值.方法 对HR-HPV阳性、TCT≤LSIL的687例妇女宫颈脱落细胞标本进行HPV L1壳蛋白检测,评价其筛查宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等.结果 HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变的严重程度呈负相关(rs=-0.316).细胞学结果NILM组中,HPV L1壳蛋白检测筛查宫颈病变(≥CIN1)的灵敏度75.4％、特异度33.9％、阳性预测值18.8％、阴性预测值87.2％; ASC-US组以上各值为71.4％、92.4％、81.8％、87.1％; LSIL组以上各值为77.0％、87.7％、89.1％、74.6％.结论 HPV L1壳蛋白对宫颈病变有预测价值,且可对HR-HPV阳性、细胞学≤ASC-US受检者进行分流管理.
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宫颈病变患者配偶人乳头瘤病毒感染的相关性临床分析
目的 探讨宫颈病变患者配偶人乳头瘤病毒感染的相关性,为宫颈病变的预防提供依据.方法 对有宫颈病变且高危型HPV感染的阳性患者56例及健康女性38例(其配偶分别为研究组56例和对照组38例),采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术对其男性配偶的阴部进行HPV检测.结果 研究组HPV检查阳性率37.50％,明显高于正常对照组13.16％ (P＜0.05).研究组21例HPV阳性者中夫妇双方有相同HPV亚型感染者11例(52.38％).其中58型占首位.结论 宫颈病变患者配偶HPV感染明显高于正常人群,部分配偶感染相同HPV亚型,故对其配偶进行HPV检测和健康教育有利于宫颈病变的预防.
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水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果分析
目的 比较水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果.方法 随机抽取80例河北省秦皇岛市妇幼保健院行水中分娩的产妇为水中分娩组,80例行硬膜外麻醉无痛分娩的产妇为无痛分娩组.观察两组产程时间、会阴裂伤、产妇出血量、分娩前后血红蛋白的变化、疼痛程度、住院天数及新生儿情况.结果 水中分娩组第一产程及总产程时间较无痛分娩组短,而第二产程及第三产程差异无统计学意义(P＞0.05);水中分娩组产后2h的出血量略少于无痛分娩组;两组产程时间、会阴裂伤、产妇失血量及产后恢复比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行硬膜外麻醉分娩镇痛可提供较好的镇痛效果,但却是一种有创操作,对于产妇患有腰部疾病者或对硬膜外麻醉有排斥者则不宜行此法,水中分娩产妇产程时间短,会阴裂伤程度轻,失血量较少,产后恢复快,住院时间短.
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宫腔镜电切术治疗宫颈息肉的疗效观察
目的 对宫颈息肉采用传统术式与宫腔镜电切术的疗效进行比较,阐述宫腔镜治疗的优势.方法 将2008年1月至2011年6月来湖北省孝感市中心医院确诊宫颈息肉的89例患者分为两组,2008年1月至2010年1月患者采用传统术式,2010年2月至2011年6月患者应用宫腔镜电切术,观察两组治疗方法的疗效.结果 两种方法治疗宫颈息肉,宫腔镜下电切宫颈息肉术后阴道出血时间及复发率均低于传统手术,差异有统计学意义(P＜0.01),且宫腔镜能发现妇检不能发现的多发性宫颈息肉及合并的子宫内膜息肉,诊断更准确,治疗更彻底.结论 应用宫腔镜技术在诊治宫颈息肉方面较传统术式有较大优势.
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MicroRNA-21在宫颈癌组织中的表达及与宫颈癌恶性程度的相关性研究
目的 探讨miR-21在宫颈癌组织中的表达情况及与宫颈癌恶性程度的相关性.方法 选择宫颈上皮内瘤变3级和宫颈癌各20例患者作为观察组,宫颈良性病变患者20例作为对照组,采用Trizol法提取宫颈样本组织总mRNA,实时定量PCR方法分析miR-21在各组患者组织中的表达情况.结果 宫颈癌组及CIN3组中miR-21的表达较对照组升高(P＜0.05); miR-21在宫颈癌高、中分化与低分化组的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 miR-21在宫颈鳞癌组织及宫颈上皮内瘤样病变3级中存在异常表达,提示其与宫颈癌的发生可能有关.
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卵巢甲状腺肿瘤三例——附文献分析
一、病例摘要病例1:患者39岁,因“体检发现卵巢囊肿2年”入院,诉2年前发现卵巢囊肿,无不适症状,定期复查未明显增大,查体:一般情况好,无明显异常体征.妇科检查:外阴发育正常,已婚型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,质中,无压痛,右侧附件可触及大小约5 cm×6 cm包块,质中,不活动,边界清晰,无压痛,左侧附件区未触及异常.
关键词： -
宫颈管透明细胞癌合并卵巢子宫内膜样腺癌一例
一、病例摘要患者52岁,绝经2年,8个月前出现阴道排液,量中、白色、无异味,未治疗.2个月前阴道排液量增多,稀薄似水样,偶伴血丝,并偶有下腹部疼痛,自用抗炎栓剂治疗后出现接触性出血,相当于平素的月经量,遂就诊于当地医院,宫颈活检病理示:宫颈腺癌.为求进一步诊治人吉林大学第二医院.患者13岁初潮,绝经前月经规律,3/28～31d,量中,无痛经,伴少量血块,暗红色.结婚30余年,婚后1年足月经阴道分娩1男婴,人工流产2次.妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型.阴道内可见少量暗红色凝血块,阴道后穹隆略浅,宫颈增粗呈桶状,直径约为3 cm,下唇呈溃疡样,质脆,触之出血,子宫前位,大小正常,双侧附件区未触及明显异常.三合诊:宫骶韧带及主韧带未及明显短缩,无僵硬.妇科彩超示:子宫前位,正常大,宫腔线清,内膜厚0.4 cm,宫内可见节育器,位置下移,宫壁回声欠均匀,肌层可见少量点状强回声,宫底部见1.1 cm×1.1 cm的低回声结节,宫颈2.8 cm×3.4 cm,回声不均,内无血流.双卵巢未显示,双附件区未及明显包块.吉林大学第二医院提示:宫颈腺癌,呈微乳头状生长.人高危型HPV DNA:220,血清鳞癌细胞抗原SCC:5.6 U/ml.
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子宫腺肌病典型病例治疗动态变化一例
一、病例摘要患者33岁,既往月经规律,初潮12岁,经期3～5/28 d,月经量中等,痛经.于2009年5月因进行性痛经4年就诊,检查发现子宫腺肌病,首次超声提示:子宫大小8.3 cm×8.1 cm×7.8 cm,子宫前壁厚度2.0 cm,子宫后壁厚度5.8 cm.CA125 81 U/ml,正常范围0.1～35 U/ml.因有生育要求在中医院调经助孕约1年余,未成功.建议试管婴儿,患者放弃生育要求.于2010年12月就诊于解放军总医院,宫腔内放置曼月乐环.患者痛经症状明显缓解,复查子宫形态缩小,具体数据见表1.于2011年9月查性激素提示TSH 4.43 mIU/L,正常值0.27～4.2 mIU/L,考虑甲状腺功能低下,内分泌科给予优甲乐37.5 μg/d.于2011年12月随诊子宫增大,9.8cm×9.2cm×8.8 cm.故建议注射GnRH-a治疗,4个周期.患者于2011年12月14日开始行诺雷得(醋酸戈舍瑞林,英国阿斯利康)治疗,用法:3.6mg,皮下注射,月经第1天,连续4个周期.后1个月给予替勃龙1.25 mg/d口服反加治疗.注射诺雷德第1针后复查CA125 23.7 U/ml,患者停药后1个月即月经复潮,查CA125 258.1 U/ml.继续加用诺雷德2针,观察病情变化.
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肺腺癌卵巢转移一例
一、病例摘要患者37岁,2008年1月因发热行肺部CT检查示:右上肺块状密度增高影,经纤维支气管镜活检后病理:右肺上叶支气管肺癌,于外院行右肺上叶切除加淋巴结切除术,术后病理:右肺上叶中-低分化腺癌ⅢA期,伴淋巴结转移(13/19).GP(吉西他滨联合顺铂)方案化疗4次,肺部放疗1次.2008年5月,发现右肺门和胃左多发淋巴结转移,2009年8月,行ECT检查考虑有骨转移,相隔1个月,脑部见转移病灶,行全颅照射加伽马刀治疗1次后应用双磷酸盐治疗.2010年3月复查腹部彩超时提示盆腔肿物,妇科彩超示:子宫上方11.2 cm×6.4 cm的囊实混合回声,形态规则,界限清,内见分隔.于2010年3月12日入吉林大学第二医院行手术治疗,术中见:子宫正常大,左侧卵巢增大,形成直径约11.0 cm的囊实性肿物,表面光滑,左侧输卵管及右侧附件外观正常,盆腔淋巴结未触及明显肿大.
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腹膜后肿瘤误诊为卵巢肿瘤三例
一、病例摘要例1:患者78岁,因“下腹坠胀半月余”入院.查体:神清,气平,妇科检查:外阴正常,阴道后壁Ⅱ°膨出,宫颈萎缩,子宫萎缩,子宫后方可触及一直径8 cm的包块,囊性感,活动欠佳,双附件区未触及明显异常.既往无阑尾、胆囊切除术史.阴道B超示:子宫萎缩伴肌层内钙化斑,内膜薄,盆腔内包块92 mm×62 mm,内液稠,双侧卵巢未显示.盆腔CT:子宫后方囊性占位6.6 cm×6.2 cm,性质待定,直肠受压推移,拟诊“盆腔包块(卵巢囊肿?)”.行剖腹探查术,术中见子宫偏小,双侧附件外观无殊,卵巢萎缩状,子宫后方后腹膜后可触及一囊性肿块约8 cm,外科医生上台协助手术:纵行切开后腹膜,见一囊性肿块,壁灰白色,与周围组织粘连明显,沿囊肿逐渐分离切除肿块,病理检查:后腹膜表皮囊肿破裂伴巨细胞反应(图1),术后6d恢复出院.
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宫腔镜诊断剖宫产术后子宫瘢痕处缝线致异常子宫出血一例
一、病例摘要患者29岁,因月经紊乱6个月,阴道不规则流血1个月余,于2012年8月27日人昌吉市第二人民医院.患者平素月经规则,月经量中,无痛经史,末次月经2012年7月25日.1年8个月前曾行子宫下段剖宫产术.于2012年3月8日在昌吉州医院放置宫内节育器,因反复阴道流血,3d后发热,给予抗炎对症治疗(具体药物不详),于4月1日再次出现阴道流血,因持续不净,给予静脉止血药物(具体药物不详),持续15d血止.5月3日月经来潮,量同月经量,持续不净,15 d后再次到昌吉州医院就诊,B超示:宫内节育器位置下移,便自行到当地私人医院,行宫内节育器取出术,术后给予抗炎对症治疗(具体药物不详).
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同期剖宫产及嗜铬细胞瘤切除术治疗晚期妊娠合并嗜铬细胞瘤四例
一、病例摘要病例1:患者41岁,孕2产1,宫内孕27周,因发作性头晕、心悸6个月,呼吸困难、恶心、头疼1周,就诊于北京协和医院.血压为240/120 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),尿蛋白3 g/L.由于症状及血压在活动后明显加重,行超声显示在右侧肾上腺一个7.5 cm×5.9 cm×6.1 cm的肿物,核磁共振成像(MRI)显示右肾上腺区一个不均质的肿物,在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.超声心动图显示心功能正常,左室射血分数62％,24 h尿去甲肾上腺素(norepinephrine,NE) 431.06 μg[正常值:(28.67±11.98) μg],肾上腺素(epinephrine,E) 18.36μg[正常值:(4.08±2.34)μg],多巴胺377.25～722μg[正常值:(225.76±104.83) μg].
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早发型重度子痫前期的诊治进展
早发型重度子痫前期是妊娠期特发的严重并发症,严重影响母婴预后.目前对本病的发生、发展及期待治疗做了大量的研究和探索,期待在保证母亲安全的基础上,低限度地降低围生儿的病死率.现就早发型重度子痫前期的诊断、临床特点、发病机制及前期治疗等研究进展作一综述.
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雌激素对女性心血管系统保护作用的研究
雌激素是一种类固醇激素,可作用于心血管系统、生殖系统等众多靶器官.研究表明,雌激素除了调控生殖系统以外,在预防心血管疾病等方面有十分重要的临床价值.心血管系统疾病是女性死亡的主要原因,绝经后妇女冠心病的发病率增加与绝经后体内雌激素水平的大幅度减少密切相关.几十年来,激素替代疗法尤其是雌激素替代疗法一直作为绝经后妇女疾病预防的主流疗法,但其是否具有心脏保护效应一直存在争议.本文就近年来雌激素对心血管活动影响机制的研究结果以及激素替代疗法对心血管系统疾患的疗效分析进行总结.
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阴道乳杆菌与宫颈病变相关的研究进展
目前国内外有研究认为阴道乳杆菌的减少与宫颈病变的发生有一定的相关性,本文从拈抗病原微生物及抗肿瘤机制两方面入手,综述阴道乳杆菌与宫颈病变相关的一系列研究进展.
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子宫颈癌的手术治疗
迄今为止,子宫颈癌仍然是全球女性生殖道中常见的癌症,在女性中,其发病率仅次于乳腺癌.2008年公布全球子宫颈癌发病52.9万,死亡27.5万,其中发病率的80％和死亡率的85％在发展中国家[1].我国子宫颈癌的发病现状不容乐观.每年有新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8％.2008年我国宫颈癌发病率为12.24/10万;死亡率为2.64/10万.我国平均每天有360余人诊断为宫颈癌,90人/天死于宫颈癌.30～40岁年龄组的死亡率升高.子宫颈癌的发病率仍然位于女性肿瘤的第6位,但其死亡率在全国已不再位于前10位恶性肿瘤中,但在农村,仍位于第8位死亡原因[2].近年来我国宫颈癌发病有年轻化的趋势.文献报道过去的30年间≤35岁子宫颈癌由2.8％增长至15.7％[3].
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宫颈癌淋巴结切除的相关问题
手术是早期宫颈浸润癌首要的治疗手段之一,也是处理某些晚期子宫颈癌不可缺少的一种综合治疗手段.1898年,Wertheim进行了世界上第1例宫颈癌经腹根治性子宫切除术及部分盆腔淋巴结切除术,直到1911年,共完成了500例经腹根治性子宫切除术及选择性盆腔淋巴结切除术,手术死亡率约10％,其手术范围相当于现今的Piver RutledgeⅡ型子宫切除术.1930年,Meigs对Wertheim术式进行了改良,扩大了子宫旁组织切除范围并常规进行了盆腔淋巴结切除术,其治愈率增加了30％,术后患者的存活率为100％,其手术范围相当于现今的Piver RutledgeⅢ型子宫切除术.此后又有许多手术专家不断地对手术进行改进,在保证广泛切除宫旁组织以及全面的盆腔淋巴结切除术的基础上,减少泌尿道损伤及其并发症.我国大陆从20世纪50年代起,在上海、北京、江西等地首先开展了宫颈癌的根治性子宫切除术,随后天津、山东、广东、四川等地也陆续开展.数10年来,医学家们根据自身的经验,对手术术式、手术切口、操作技巧、预防并发症和并发症处理以及手术适应范围等,皆有改进的报道或专著.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
