中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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TCT在宫颈病变筛查中的临床价值及不足
目的 通过与病理组织学比较,评价液基细胞学(TCT)在宫颈病变诊断中的临床价值与不足.方法 选取2004年8月～2006年10月中国人民解放军总医院妇产科行液基细胞学检查的766例患者,在电子阴道镜下取宫颈活组织进行病理组织学检查.结果 TCT与病理组织学的符合率在低度鳞状上皮内病变(LSIL)中为12.07%(21/174),高度鳞状上皮内病变(HSIL)符合率58.82%(50/85),宫颈癌符合率为70%(7/10).在348例ASC中, 14.94%(52/348)为CINⅡ～Ⅲ,1.44%(5/348)为宫颈癌,在35例AGC中,11.43%(4/35)为CINⅡ～Ⅲ,2.86%(1/35)为宫颈癌.宫颈癌发病年龄呈现双峰现象,分别为30～39岁和≥45岁.结论 作为宫颈病变的初筛方法,TCT存在一定的假阳性和假阴性率,结合阴道镜下活检后,能明显提高诊断的准确率,做到早期发现,早期治疗.
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早发型重度子痫前期的临床特点及围生期结局
目的 探讨早发型重度子痫前期患者的临床特点及对母婴预后的影响.方法 选取2001年1月～2004年12月天津市中心妇产科医院住院的794例重度子痫前期患者作为研究对象,将病例分为早发型重度子痫前期(妊娠＜32 周,312例)和晚发型重度子痫前期(妊娠≥32 周,482例).回顾性分析比较两组患者的临床资料.结果 早发型重度子痫前期组临床严重并发症如子痫、心衰、肺水肿、腹水、胸腔积液、胎盘早剥、产后出血的发生率均明显高于晚发型重度子痫前期组,差异有显著性(P＜0.01);早发型重度子痫前期组围产儿死亡率及新生儿Apgar评分≤7分的发生率显著高于晚发型重度子痫前期组(P＜0.01).结论 早发型重度子痫前期病情严重,围产儿预后不良,应根据母婴情况,严格选择病例进行期待疗法,同时密切监测母婴病情变化.
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缩宫素受体在子宫内膜异位症的表达及与痛经的关系
目的 探讨缩宫素受体(OTR)在子宫内膜异位症(EM)患者的异位内膜及在位子宫内膜组织中表达情况及与痛经的关系.方法 应用蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测EM患者39例卵巢子宫内膜异位病灶,30例在位子宫内膜以及30例非EM患者的正常子宫内膜作为对照,比较不同组织中OTR蛋白的阳性表达率和表达强度的差异,以及与痛经的关系.结果 OTR在EM组表达高于对照组(P＜0.05),在EM组在位内膜增生期和分泌期的表达无显著性差异(P＞0.05),OTR在EM组痛经者的表达高于非痛经者(P＜0.05).结论 EM患者OTR的高表达可能参与了EM发病机制,而且可能与EM的痛经有关,对OTR的深入研究将为EM痛经的治疗提供新的方向.
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子宫神经去除术治疗子宫腺肌症疼痛的临床观察
目的 探讨子宫神经去除术(LUNA)治疗子宫腺肌症痛经及慢性盆腔痛的临床效果.方法 对患有痛经、非经期盆腔痛或性交痛的子宫腺肌症患者进行LUNA手术.采用视觉模拟评分法对痛经、非经期盆腔痛及性交痛量化评分.结果 对60例子宫腺肌症患者术后随访6～24个月,其痛经、非经期盆腔痛或性交痛的症状均有明显改善,手术前后三者的评分变化差异均有显著性(P＜0.01),但术后各阶段之间的比较差异无显著性(P＞0.05).患者满意率术后3个月为76.92%,术后24个月为69.23%.结论 LUNA对缓解子宫腺肌症引起的痛经及慢性盆腔痛具有一定的疗效.
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乳腺癌中survivin表达及变化与紫杉醇疗效的相关性
目的 探讨乳腺癌中survivin的表达水平及其在化疗前后表达水平的变化与紫杉醇作用效果之间的相关性.方法 选取60例接受新辅助化疗的乳腺癌,用免疫组织化学的方法分别检测化疗前后survivin的表达情况,并评价化疗的疗效.结果 Survivn阴性和强阳性组相比及弱阳性组与强阳性组相比,前者的化疗效果优于后者,差异有统计学意义.获得临床稳定(SD)的患者与获得临床部分缓解(PR)、临床完全缓解(cCR)的患者相比,前者化疗后survivin上调的比例要明显高于后者,两者之间存在统计学差异.结论 survivin的过表达可能与紫杉醇的耐药性相关.
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人乳头瘤病毒检测在宫颈疾病诊断中的意义
目的 探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)联合宫颈液基细胞学(thin-prep cytology test, TCT)检测在宫颈病变诊断中的临床意义,以及HPV负荷量与宫颈病变程度的相关性.方法 对我院妇科2 350名患者行宫颈TCT和高危型HPV检测.结果 ① HPV高危阳性患者共895例,阳性检出率为38.09%,TCT结果正常组内:正常、轻度炎症、中度炎症、重度炎症HPV阳性率分别为17.06%、28.30%、36.43%和30.30%;② TCT结果为正常组、ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL中,HPV阳性率分别为27.60%、52.30%、61.31%、86.11%、91.25%.③将HPV负荷量由低至高行数量分级后,TCT异常率分别为12.92%、 25.93%、41.38%、 50.52%和 65.74%.结论 在TCT异常者中,病变程度越高,高危型HPV感染率越高.随着病毒负荷量增加,宫颈病变发生,率增加,其病变程度也越重.
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子宫内膜组织人乳头瘤病毒感染的初步研究
目的 了解正常子宫内膜,宫颈癌患者子宫内膜以及子宫内膜癌组织HPV感染情况.方法 选择HPV L1区改良通用型引物Gp5+/Gp6+,通过HPV-DNA扩增和DNA测序法,对2004年9月～2006年3月我院妇科收治的25例宫颈癌、30例子宫内膜癌患者的石蜡包埋组织进行HPV检测,以20例子宫肌瘤患者作为对照组.每例宫颈癌取癌组织及正常子宫内膜;每例内膜癌取癌组织及正常宫颈粘膜;每例子宫肌瘤取正常子宫内膜及宫颈粘膜.结果 ① 25例宫颈癌病例中,16例宫颈癌组织及1例子宫内膜组织检测出HPV感染.这例子宫内膜与其相应的宫颈癌组织均为HPV-16型感染;② 30例子宫内膜癌组织及其相应的宫颈粘膜组织均未检测出HPV-DNA,检出率均为0(0/30);③对照组正常子宫内膜及宫颈粘膜均未检出HPV-DNA,检出率均为0(0/20).结论 ①子宫内膜HPV感染很少,说明其可能不是HPV复制、成熟的适宜宿主组织;②宫颈癌患者子宫内膜组织的HPV可能由上行感染所致,但感染率较低;③子宫内膜癌的发生、发展可能与HPV无关.
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LEEP治疗CIN伴高危型HPV感染的临床观察
目的 探讨高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效.方法 对116例CINⅠ～Ⅲ伴高危型HPV阳性患者进行LEEP治疗,术后3个月再次检测其宫颈HPV-DNA的负荷量,同时行阴道镜检查及宫颈活检.结果 术后3个月,80%以上的CINⅠ～Ⅲ病例转为慢性炎症;宫颈HPV负荷量由术前162.81下降为1.05,转阴率47.41%,低HPV负荷组与高HPV负荷组两组之间CIN转归存在显著差异(P=0.000).结论 LEEP可以有效治疗宫颈上皮内瘤变,同时可以明显降低宫颈HPV负荷量.LEEP治疗后,宫颈病变的转归与术后高危型HPV的负荷量的高低密切相关,提示高危型HPV负荷量的检测作为CIN治疗后随访项目之一有其必要性.
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补片在盆腔器官脱垂全盆底重建术中应用的初步临床分析
目的 初步探讨聚丙烯补片在全盆腔重建术治疗盆腔器官脱垂的效果及并发症.方法 我院妇科在2006年12月～2007年9月期间,收治12例因盆腔多个部位缺陷的脏器脱垂患者行全盆底重建术.年龄56～79岁,平均年龄(70.7±6.51)岁;8例患者年龄在70岁以上,占66%.体重指数(23±2.5).孕次4～7次,平均(3.9±1.7)次.产次1～7次,平均(3.0±1.50)次.子宫(穹隆)脱垂Ⅳ期1例,Ⅲ期4例,Ⅱ期3例,Ⅰ期3例,0期1例.阴道前壁脱垂Ⅳ期1例,Ⅲ期10例,Ⅱ期1例.阴道后壁脱垂Ⅳ期1例,Ⅲ期1例,Ⅱ期1例,Ⅰ期8例,0期1例.所有患者均同时存在两个或两个以上部位的缺陷.结果 12例患者手术时间70～195 min,平均为(115±40) min;术中出血量(50～400) ml,平均为(188±113) ml.12例患者术后恢复较好,术后高体温37.2～39.0℃,平均(38.0±0.54)℃.尿管留置时间3～8 d,平均(5.20±1.3) d.术后测残余尿量0～95 ml,平均(22±30) ml.住院天数10～14 d,平均为(12±1.5) d.所有病例穿刺顺利,未见血肿、血管及脏器损伤.12例患者,随访率91%,1例因居住外地未随访.随访时间3～12个月,平均(6.3±3.0)月.11例患者未见脱垂复发.3例患者(25%)术后6周复查时发现有吊带侵蚀.结论 应用Gynemesh聚丙烯补片行全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂,方法可行,安全可靠,近期可出现补片侵蚀,远期疗效有待观察.
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晚期卵巢癌的血浆蛋白质组学模型用于早期卵巢癌诊断的初步研究
目的 探讨用晚期卵巢癌的血浆建立的蛋白质组学诊断模型用于早期卵巢癌诊断的可行性.方法 采用表面增强激光解吸/离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS) 技术,对33例晚期(FIGO Ⅲ、Ⅳ期)卵巢癌及31例对照血浆标本进行检测, 结合生物信息学的支持向量机(support vector machines, SVM)方法用晚期卵巢癌和对照组血浆的蛋白质谱建立诊断模型;运用此模型对11例早期(FIGOⅠ、Ⅱ期)卵巢癌进行盲法测试以探讨用于早期卵巢癌诊断的可行性.结果 应用SELDI-TOF-MS结合SVM方法建立了由晚期卵巢癌7个差异蛋白峰组成的蛋白质谱优化诊断模型,这7个蛋白峰中质荷比(m/z)为4099、5488、4144、4478、3940的蛋白在晚期卵巢癌中的表达上调,质荷比(m/z)为13783、8588的蛋白表达下调;所建模型对11例早期卵巢癌进行盲法测试,9例预测正确,预测准确率为9/11(81.82%).结论 SELDI-TOF-MS结合SVM方法建立的晚期卵巢癌蛋白质谱诊断模型对多数早期卵巢癌也有诊断价值,但应扩大样本量进行更为深入的研究和统计分析.
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女性不孕症患者下生殖道细菌性阴道病感染状况初探
目的 了解女性不孕症患者下生殖道细菌性阴道病(BV)感染情况.方法 采用横断面调查的方法,把2007年1月～2007年6月在我院妇产科生殖内分泌门诊就诊的93例不孕症患者作为研究对象,把同期的因男性不孕或月经失调的就诊者及健康体检者共54例作为对照,进行下生殖道BV感染的检测.结果 实验组有18例BV感染,对照组有9例BV感染,两组间差异存在显著性;原发不孕组BV感染率高,与继发不孕组和对照组比较差异均存显著性;而继发不孕组与对照组比较不存在统计学差异.结论 下生殖道BV感染与女性不孕症间存在明显相关性,可能是引起女性不孕的重要感染因素.女性下生殖道BV感染对生殖健康的影响应引起重视.
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FISH技术在先天畸形胎儿基因诊断中的应用探讨
目的 应用荧光原位杂交技术( FISH)研究先天畸形胎儿中先心病相关基因的表达缺失率.方法 选取在北京大学人民医院产前诊断为胎儿先天畸形病例31例,其中心血管畸形16例,非心血管畸形15例.产前经脐带血穿刺留取胎儿血.选取同期正常新生儿12例作为对照组,分娩时留取脐血.应用间期FISH方法, 检测畸形胎儿及正常新生儿的TUPLE1基因表达缺失率.结果 正常新生儿组与先天畸形胎儿组TUPLE1基因表达缺失率分别为0%和35.48%,两组相比较差异有显著性(P＜0.05).心血管畸形与非心血管畸形胎儿组的TUPLE1基因表达缺失率分别为43.75%及26.67%,两组比较, 差异无显著性(P＞0.05).结论 TUPLE1基因因素是胎儿先天性畸形的重要病因.
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子宫内膜癌高危型患者术前、术中病情评估准确性探讨
目的 分析术后病理确诊的高危型子宫内膜癌患者术前和术中诊断的准确性.方法 回顾性分析北京大学第三医院1994年～2006年间高危型子宫内膜样癌患者的临床资料,比较术前诊刮结果、术中医生肉眼对肌层浸润的判断与终病理结果间的异同,分析高危患者术中术前漏诊和误诊的比率,以及诊断的准确率.结果 201例子宫内膜癌患者中52例(25.9%)为高危型.其中39例患者为高危组织学类型,术前刮宫诊断符合率为56.4%(22/39).23例患者存在深肌层浸润,术中肉眼对深肌层浸润判断的准确率为47.8%(11/23).201例患者中35例术前判断宫颈受累,其中只有10例(28.6%)在术后病理中得到证实.52例患者中术前术中诊断为中低危型的比率为30.8%(16/52).201例研究对象中对高危患者诊断的敏感性和特异性分别为69.2%(36/52) 与89.9%(134/149).结论 高危型子宫内膜样癌患者其如何提高术前及术中病情评估准确性有待探讨.术前诊刮和术中的诊断与其终的病理检查间存在较高的不一致性.
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早产相关因素及早产儿结局临床分析
目的 探讨早产发生的高危因素及早产对围生儿的影响.方法 选取2001年1月1日～2007年6月30日在我院分娩的早产儿508例作为病例组,并随机选取同期足月分娩产妇508例作为对照组,比较两组产妇的相关情况,围产儿结局,分析早产的高危因素.结果 早产儿窒息、RDS 发生率及死亡率与足月儿相比差异显著;孕周越小,发病率及死亡率越高.胎膜早破、胎位异常、胎盘因素是造成早产的高危因素.应用地塞米松与未应用者相比,足量应用地塞米松与未足量应用者相比,新生儿并发症发生率、早产儿死亡率均明显降低.孕35周后早产患者,延长孕周并不能降低早产儿并发症发生率及死亡率.结论 早产的发生是多种因素的结果.孕周越小,早产儿发病率及死亡率越高.应用糖皮质激素是改善早产儿结局的重要治疗措施.35～36+6周PPROM者建议在破膜48 h内分娩,以减少早产儿并发症.
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宫腹腔镜诊断女性生殖器结核性不孕63例分析
生殖器结核可引起不孕.随着宫腹腔镜技术的不断提高,越来越多的不孕症患者接受宫腹腔镜检查.我科回顾性分析了2005年1月～2007年6月因不孕行宫腹腔镜检查的553例手术患者,发现生殖器结核63例(11.39%),现报告如下.
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术前氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后镇痛的临床观察
氟比洛芬酯脂微球注射液是利用脂微球即药物靶向技术生产的一种可以静脉注射具有靶向镇痛作用的非甾体类抗炎药(NSAID).氟比洛芬能够抑制炎症局部反应中因缓激肽导致的疼痛[1].在国外多作为术后的单次镇痛和癌痛的治疗[2].本研究拟评价氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术对术后疼痛效果的影响.
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高危型HPV与液基细胞学联合检查在宫颈癌前病变筛查中的临床分析
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,大量的研究证明HPV感染是子宫颈癌发生的主要病因[1].本文对在南京市妇幼保健院宫颈门诊就诊患者采用高危型HPV和液基细胞学联合进行宫颈癌筛查,报道如下.
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宫颈冷刀锥切术诊治329例宫颈病变的临床分析
子宫颈癌是女性第二大常见肿瘤.近年来,宫颈细胞学筛查、阴道镜检查、阴道镜下多点活检及高危型HPV检测,对早期发现宫颈癌及癌前病变提供了可靠的依据.宫颈冷刀锥切术至今仍然是诊断和治疗高级别宫颈上皮内瘤变(Ⅱ～Ⅲ级)的重要手段,尤其是对年轻有生育要求的患者.
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经腹部B超诊断异位妊娠的临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率已上升为1/100[1],并且仍然是早孕期引起孕妇死亡的首要原因[2],因此,早期准确诊断非常重要.本文对我院经B 超诊断异位妊娠病例121例进行分析 ,报告如下.
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HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义
高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的主要病因,现就高危型HPV检测联合细胞学检查在子宫颈癌筛查中的意义.报告如下.
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肩难产10例临床分析
肩难产大部分于接产时意外地出现,毫无思想准备.胎头娩出后,胎儿的前肩嵌顿,受阻于母体的耻骨联合上.虽不常见,但贻误时机或处理不当,会给母婴带来灾难性结局,我院8年间共发生肩难产10例,现将有关资料报告如下.
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盆腔胃肠道外恶性间质瘤伴腹腔内出血1例
一、病例摘要患者,女,38岁,因"下腹胀痛半个月,加重2 h,晕厥1次."于2006年12月4日收入院.患者半个月前排便排尿时感下腹阵发性胀痛,用力屏气时加重,便后消失.2 h前解大便时自觉腹胀难忍,伴有肛门坠胀,1 h前晕厥一次,持续约10 min清醒,伴有头昏、黑朦.
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女性生殖道朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例报道及文献复习
一、病例摘要患者23岁,因阴道搔痒、白带增多1个月余就诊,否认有不洁性交史.查体: 心肺未见异常.外阴已婚未产型, 阴道通畅, 少量白色分泌物、无异味.宫颈不规则隆起,表面略粗糙,未见出血及糜烂, 无举痛.子宫前位、正常大,活动好, 无压痛.
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外阴派杰病伴糖尿病1例
一、病例摘要患者女性,56岁,以反复外阴瘙痒2年为主诉入院.患者绝经7年,自述两年前无明显诱因出现外阴瘙痒,搔抓后有小片状表浅溃疡灶,曾于多次外院就诊,均诊断为外阴炎,予外用药物治疗(具体药物不详),瘙痒症状减轻,但仍反复发作.
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脐带绕颈2周及缠身、缠足1例
一、病例摘要患者26岁,孕1产0,因停经38+6周阵发性下腹痛5 h入院.入院后查体:血压、脉搏、呼吸及体温正常;产科检查:宫高32 cm,腹围99 cm,胎心音136次/分,LOA;肛查:先露头,S-1,宫口一指松.B超示双顶径9.3 cm,羊水平均4.2 cm,胎心音142次/分,脐绕颈.入院后活跃期突然胎心音维持在160～180次/分之间,考虑胎儿宫内窘迫,急诊行剖产.术中见脐带绕颈2周、缠身2周、并分别缠绕双足各1周,测量脐带长约102 cm,新生儿1 minApgar评分9分,5 min评分10分.
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储存式自体输血在产科领域中的应用
自第二次世界大战以来,输血医学得到了飞速发展,并逐渐由单纯的临床辅助治疗手段转变为一门综合性、为临床各种疾病提供全方位支持的分支学科.早期的输血方式仅局限于异体全血输入,随着血液处理技术的进步,逐渐出现了成分输血及自体输血等多种输血方式.
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骨桥蛋白和卵巢癌关系的研究进展
骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)是细胞外基质中的一种分泌型磷酸化糖蛋白,是Senger 等[1]于1979年首次在恶性转化的上皮细胞株中发现的,称之为转化相关性磷酸蛋白.
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未足月胎膜早破病因学研究进展
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂.在所有妊娠中PPROM发生率为1%～2%,若处理不当或者诊断延误,并发绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿感染及围产儿病死率均较无胎膜早破者明显升高[1].
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继发性痛经的神经切除术治疗进展
痛经是妇科临床的常见症状,分为原发性痛经和继发性痛经两类.子宫内膜异位症是引起育龄妇女继发痛经和慢性盆腔疼痛的常见原因.痛经可影响患者的健康和生活质量,尽管口服避孕药和非类固醇类抗炎药物能有效的治疗痛经,但仍有20%～25%的患者对药物治疗无效[1],且药物治疗多对原发性的痛经治疗有效,对于子宫内膜异位症等疾病引起的继发性痛经多采用手术治疗.
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再谈子宫颈癌相关的几个问题
子宫颈癌是威胁妇女健康为严重的疾病之一, 发病率逐年上升[1] .WHO指出如果不尽快采取措施,在未来10年中子宫颈癌的死亡人数将上升约25%[2].
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宫颈细胞学之国内外现状与几点意见
宫颈癌在全世界女性恶性肿瘤发病率中占第2位,其中约85%发生在发展中国家.自巴氏涂片问世半个多世纪以来,细胞学检查在早期发现和及时治疗子宫颈癌中起到了不可磨灭的作用.
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第7届EUROGIN国际多学科大会纪要
第7届EUROGIN(European Research Organization on Genital Infection and Neoplasia)国际生殖道感染及癌前病变大会于2007年10月4～6日在摩纳哥蒙特卡洛举行.本次大会的主题为宫颈癌预防的全球新策略-HPV疫苗的应用现状.
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HPV疫苗在欧洲的使用现状及其有待解决的问题
第7届欧洲生殖道感染和癌前病变会议(EUROGIN)于2007年10月4～6日在摩纳哥蒙特卡洛举行.在本次大会上讨论了HPV疫苗的全球策略.现介绍如下.
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HPV16感染与头颈部肿瘤相关
近年来,子宫颈癌病因学研究取得了突破性进展,证实了高危型的人乳头瘤病毒(HPV)感染是子宫颈癌发生的必要条件.HPV预防性疫苗也被证明可以有效预防HPV感染,并能减少70%左右的宫颈癌发生.
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