中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇科围术期静脉血栓形成的危险因素评估
目的 探讨妇科围术期静脉血栓形成的危险因素.方法 回顾分析1 970例北京大学深圳医院妇科术后患者临床资料,采用统计学方法分析患者存在的危险因素与静脉血栓形成的关系.结果 1 970例手术患者中,发病患者13例,发病率为0.7％.其中,恶性肿瘤患者发病11例,占84.6％.单因素分析中,患者年龄、糖尿病、恶性肿瘤、肿瘤期别、深间质浸润、分化程度、肿瘤转移、手术方式、手术时间、术中出血量、输血与患者静脉血栓发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析中,恶性肿瘤晚期、低分化是静脉血栓形成的相关危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄及糖尿病史、恶性肿瘤、手术情况与围术期静脉血栓形成有密切关系,肿瘤分期及分化程度可能是静脉血栓形成的独立危险因素.
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VEGF-C、VEGF-D mRNA及D2-40在宫颈癌中表达的临床意义
目的 检测宫颈癌组织中VEGF-C、VEGF-D mRNA及D2-40的表达水平.方法 采用免疫组化方法、RT-PCR检测正常宫颈、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中VEGF-C、VEGF-D mRNA及D2-40的表达.结果 VEGF-C、VEGF-D mRNA及D2-40在正常宫颈组织、宫颈高级别上皮内瘤变组织及宫颈癌中阳性表达率呈递增关系;VEGF-C、VEGF-D mRNA及D2-40的表达与宫颈癌的临床分期、组织学分级及淋巴转移明显相关,而与年龄及病理学分类无关.VEGF-C与VEGF-D阳性表达不完全一致,两者合测增加阳性表达率.结论 VEGF-C、VEGF-D mRNA及D2-40在宫颈癌组织中高表达,在不同临床分期及组织学分级中的表达水平不同,与宫颈癌淋巴转移有关.
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顺铂对人子宫内膜癌RL-952细胞系Matriptase,uPA-mRNA表达的影响
目的 探讨顺铂对人子宫内膜癌RL-952细胞系Matriptase,uPA-mRNA表达的影响.方法 体外培养人子宫内膜癌RL-952细胞,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测顺铂对人子宫内膜癌RL-952细胞Matriptase,uPA-mRNA表达的影响.结果 Matriptase,uPA-mRNA在人子宫内膜癌RL-952细胞系呈阳性表达.顺铂可下调Matriptase,uPA-mRNA在人子宫内膜癌RL-952细胞系的表达,具有浓度依赖性.8 mg/L顺铂溶液作用不同时间后,4h后RL-952细胞Matriptase-mRNA表达量即明显下降(P＜0.05),而uPA-mRNA表达量于作用8h后才开始下降(P＜0.05),具有时间依赖性.结论 顺铂可抑制人子宫内膜癌RL-952细胞系Matriptase,uPA-mRNA的表达,并具有浓度依赖性.8 mg/L的顺铂作用于人子宫内膜癌RL-952细胞后,Matriptase-mRNA比uPA-mRNA更早出现表达下调的变化.
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绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的临床分析
目的 通过经阴道彩色多普勒超声检查对绝经后妇女宫腔病变结果综合分析,提高绝经后妇女宫腔病变的早期诊断率,为进一步诊疗提供理论依据.方法 2011年4月至2012年5月对2 838例绝经后妇女进行经阴道彩色多普勒超声检查,对可疑宫腔病变者行宫腔镜手术,根据病理结果分析宫腔病变的发病情况.结果 2 838例绝经后妇女中,宫腔积液635例;超声可疑宫腔病变354例,经病理确诊宫腔病变305例,其中内膜息肉245例,内膜癌27例,内膜增生32例,内膜间质肉瘤1例,对子宫内膜息肉、子宫内膜增生及子宫内膜癌的超声提示和宫腔镜病理诊断进行kappa一致性检验,kappa值0.754 (P＜0.001).结论 经阴道彩色多普勒超声检查对绝经后妇女宫腔病变有较高的诊断符合率,是绝经后妇女必不可少的检查手段之一,为宫腔病变的早发现、早诊断和早治疗提供依据.
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宫颈癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞及其Foxp3表达的临床意义
目的 评价宫颈癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Regulatery T cell,Treg)及其Foxp3表达的临床意义.方法 收集中国医科大学附属盛京医院自2012年1月至2013年6月手术治疗的早期宫颈癌患者(FIGO分期≤Ⅱ期)34例,高级别宫颈上皮内瘤变(CIN2/3)患者30例以及20例健康女性作为正常对照.流式细胞技术检测各研究组手术前、后及对照组外周血Treg及Foxp3+ Treg细胞占CD4+T细胞比例,应用t检验和单因素方差法进行统计学分析.结果 比较宫颈癌、CIN2/3及对照组外周血Treg及Foxp3+ Treg细胞所占CD4+T细胞比例,各组间差异有统计学意义(P＜0.05);术后早期(7 d),宫颈癌及CIN2/3患者外周血Foxp3+ Treg细胞所占比例较术前显著下降(P＜0.05),但Treg细胞所占比例无显著性变化(P＞0.05);术后恢复期(1个月),宫颈癌及CIN2/3患者外周血Foxp3+ Treg细胞所占比例较术后早期无显著变化,但Treg细胞所占比例较术后早期显著性降低(P＜0.05).结论 宫颈癌患者外周血Treg细胞及其Foxp3的表达均与病变程度相关;Treg细胞Foxp3的表达具有不稳定性;宫颈癌肿瘤微环境可能是维持Treg细胞分化增殖及Foxp3稳定表达的外在客观条件.
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Stathmin-1、P27及ki-67在宫颈上皮内瘤变的表达与残留、复发相关性的研究
目的 研究stathmin-1(STMN-1)、P27及ki-67在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达,探讨其与高级别CIN残留/复发的关系.方法 对2010年1月至2013年6月因CIN2～CIN3行宫颈锥形切除患者进行随访,将残留/复发病例36例设为实验组,随机抽取未复发病例40例作为对照组.采用免疫组化法检测两组病例首次宫颈锥切组织中stathmin-1、P27及ki-67的表达.结果 STMN-1实验组30例(83.3％)阳性,对照组16例(40％)阳性,差异有统计学意义(P＜0.05).P27实验组27例(75％)阳性,且表达于胞浆,对照组19例(47.5％)阳性,多表达于胞浆,部分核浆均有表达,差异有统计学意义(P＜0.05).ki-67实验组35例(97.2％)阳性,对照组35例(87.5％)阳性,差异无统计学意义(P＞0.05);其在CIN 2中阳性表达率为78.5％,在CIN3中100％表达,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STMN-1与P27高表达与高级别宫颈CIN残留、复发有关,对高级别宫颈上皮内瘤变残留、复发有一定的预测价值.ki-67与宫颈病变组织学级别有关,但与疾病残留、复发无关.
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宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术诊治CIN 130例临床分析
目的 探讨宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊治中的临床价值.方法 回顾性分析因宫颈上皮内瘤样病变而行宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术治疗的130例患者的临床资料.结果 宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术和阴道镜多点活检病理符合者70例(53.8％);不符合者60例(46.2％),其中升级者38例(29.3％),降级者22例(16.9％).结论 宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤样病变中具有重要价值,可以提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确率.
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三维适形、固定野动态调强和容积旋转调强在宫颈癌术后放疗中的剂量学比较
目的 宫颈癌术后放疗中,比较三维适形(CRT)、固定野调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)靶区剂量分布和危及器官受照剂量,为临床治疗技术的选择提供依据.方法 顺序选取北京大学第三医院2013年10例宫颈癌术后放疗的患者,分别进行CRT、IMRT和VMAT计划设计并比较计划靶区的剂量-体积直方图(DVH)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官的受照剂量.结果 三种技术CI分别为0.462、0.855和0.875,IMRT和VMAT均优于CRT,VMAT较IMRT有较小的优势(P＜ 0.05,t=-2.189);HI分别为1.084、1.063和1.046,VMAT均匀性略低于IMRT(P＜0.05,t=5.127).在危及器官的受量上,CRT普遍高于IMRT和VMAT.对于低剂量区的受照体积,如小肠、结直肠、膀胱和骨髓的V10、V20,IMRT比VMAT可以获得更低的受照剂量(P＜0.05);对于高剂量区的体积V40、V50,直肠和膀胱的受照体积IMRT要小于VMAT (P＜0.05),其他如小肠、结肠和股骨头、骨髓的IMRT和VMAT差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于宫颈癌术后放疗的患者,CRT、IMRT和VMAT均可以达到靶区处方剂量覆盖的要求,但是在靶区的各项指标中,IMRT和VMAT均优于CRT.IMRT和VMAT相比,在HI上有优势,但是在CI指数上略小于VMAT;对于危及器官而言,低剂量体积和高剂量体积的IMRT和VMAT各自表现了不同的特点,在临床治疗中要根据要求选择不同的技术.
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妇科手术后肠梗阻的危险因素分析
目的 探讨妇科手术后肠梗阻发生的危险因素.方法 回顾分析35例北京大学人民医院诊治的术后肠梗阻的妇科住院患者的临床资料,并与具有相同年龄同期手术但术后未发生肠梗阻的140例妇科患者进行对比分析(按1∶4比例).结果 术后肠梗阻组与非肠梗阻组相关临床资料进行单因素分析显示:妇科恶性肿瘤、开腹手术、切除盆腔淋巴结、合并盆腔粘连、手术操作时间长、术后使用镇痛泵、术后合并低钾血症与妇科手术后肠梗阻相关.多因素分析显示:手术时间是妇科手术后肠梗阻的独立危险因素.结论 妇科恶性肿瘤、开腹手术、切除盆腔淋巴结、合并盆腔粘连、手术操作时间长、术后使用镇痛泵、术后合并低钾血症的妇科手术患者术后发生肠梗阻的风险增加,应提高警惕和加强术后管理,其中手术操作时间与术后肠梗阻的发生为密切,缩短手术时间是减少术后肠梗阻发生的为有效的措施.
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不明原因复发性自然流产患者外周血NK细胞与蜕膜NK细胞检测价值分析
目的 研究不明原因复发性自然流产患者外周血与蜕膜NK细胞数量和活性.方法 选择不明原因复发性自然流产患者作为研究组(RSA组),人工流产中止早期妊娠妇女为对照组,分别检测外周血和蜕膜NK细胞数量和活性.结果 非孕期,RSA组外周血NK细胞数量和活性均高于对照组(P＜0.05);RSA组非染色体因素再次自然流产妇女,外周血NK细胞数量和活性也高于成功妊娠组(P＜0.05);RSA组非染色体因素再次自然流产妇女,蜕膜NK细胞数量和活性则显著低于对照组(P＜0.05).结论 外周血NK细胞数量和活性可作为RSA免疫治疗监测的指标,外周血NK细胞和蜕膜NK细胞可能在RSA中发挥了不同的作用.
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子宫浆液性癌101例临床分析
目的 探讨子宫浆液性癌的临床病理特征和预后影响因素.方法 回顾性分析2000年1月至2010年12月广东省子宫内膜癌防治项目101例子宫浆液性癌的临床病理特征及预后.结果 子宫浆液性癌占同期子宫内膜癌的1.7％,患者的发病平均年龄(56.2±10.3)岁,多发于绝经后妇女(67.3％).子宫浆液性癌术前的误诊率较高(74.7％),容易与低分化子宫内膜样腺癌混淆.术前CA125升高的患者多数为晚期(72.4％).临床Ⅰ期患者术后分期升级占38.1％.无肌层浸润的患者中发生子宫外转移占38.5％.深肌层浸润占35.6％;淋巴血管间隙受累占16.8％;淋巴结转移占29.7％,其中无/浅肌层浸润占47.4％.86.2％的患者p53呈阳性.术后复发以远处转移为主,占77.3％ (17/22).子宫浆液性癌的5年总体生存率和5年无进展生存率分别为74.9％和67.9％;多因素分析显示,淋巴结转移是影响子宫浆液性癌总体生存率和无进展生存率的独立因素(P=0.015,P=0.001).结论 子宫浆液性癌发病年龄较大,多见于绝经后女性,术前病理误诊率高,易于发生子宫外转移,术前CA125升高对预测子宫外转移有一定意义.p53阳性是其重要的分子生物学特征.复发以远处转移为主,淋巴结转移是预后的重要影响因素.
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妇科恶性肿瘤腹腔镜手术培训模型的建立
目的 构建满意的妇科腹腔镜恶性肿瘤手术猪模型,并规范猪模型的手术步骤.方法 采用全身麻醉的10头雌性猪,仰卧位,穿刺3个操作孔和1个检查孔,分别放置手术器械和腹腔镜镜头.记录子宫+输卵管卵巢切除、子宫角缝合、盆腔淋巴结切除、腹主动脉旁淋巴结切除以及膀胱修补操作的时间、失血量和并发症情况.结果 共完成子宫+输卵管卵巢切除10例,子宫角缝合20例,10例盆腔淋巴结切除,10例腹主动脉旁淋巴结切除,膀胱修补10例.所有手术培训项目均顺利完成,统计学结果提示各类型手术的手术时间、术中出血量呈正态分布,无并发症发生.结论 猪解剖特点可满足妇科常见类型手术的培训.使用猪作为妇科腹腔镜手术模型可以缩短手术医师适应腹腔镜手术操作过程和新器械的磨合过程.
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孕产妇早期深静脉血栓形成13例诊治分析
目的 探讨合并深静脉血栓形成孕产妇的临床诊治过程与母儿结局.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2004年11月至2013年9月间妊娠期及产褥期深静脉血栓形成孕产妇的临床资料.结果 依据临床表现及进一步的影像学检查,共有13例孕产妇符合深静脉血栓形成的诊断,其中下肢深静脉血栓形成12例,肺栓塞1例同时合并右下肢静脉血栓形成,69.2％的患者存在除血液高凝外的其他导致深静脉血栓形成的病史与高危因素.血液化验纤维蛋白原定量(4.82±0.87) g/L,D-dimer定量(659.00±142) ng/ml,均超出参考值范围,符合孕产妇高凝状态及继发纤溶亢进,所有的患者均进行了抗凝治疗,对肺栓塞患者采取了手术取栓治疗,无出血并发症,所有患者正常生存.2例为孕期发生深静脉血栓,孕周分别为25周双胎和38周单胎妊娠;双胎孕25周患者行米索前列醇引产术,孕38周单胎妊娠者行剖宫产终止妊娠.11例为产褥期发生,行抗凝治疗后未观察到产后出血(＞500ml/d).所有患者中7例剖宫产终止妊娠,新生儿正常生存,6例阴道分娩,其中4例足月儿生存,2例行米索前列醇引产胎儿丢失.结论 妊娠期及产褥期血液处于高凝状态,存在诱发因素时深静脉血栓形成的风险明显增加,对于确诊深静脉血栓形成的孕产妇,抗凝治疗是有效的措施;对于严重影响血流动力学稳定的肺栓塞患者,手术取栓结局良好.
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五例羊水栓塞病例报告及文献复习
目的 通过5例典型羊水栓塞病例及文献复习,分析探讨减少羊水栓塞病例不良结局的诊治要点.方法 回顾性分析5例羊水栓塞病例的诊治、结局及相关文献复习.结果 ①16年间羊水栓塞的发生率约1/9 000;②高龄孕妇3例;应用前列腺素制剂改善宫颈条件和依沙吖啶引产各1例;其余3例未使用外源性宫缩剂;③发生于产后即刻2例、剖宫产术中1例、胎膜早破有规律宫缩但尚未临产1例、依沙吖啶引产产程中1例;④临床表现:两种类型,突发的急性肺动脉高压为首发症状者3例(3/5),产后出血凝血功能障碍首发症状者2例(2/5);均出现低血压、低氧血症;⑤结局:孕产妇死亡1例(1/5),永久性神经系统并发症2例(2/5),子宫切除3例(3/5).未切除子宫远期预后良好2例(2/5).围产儿死亡1例(1/5).结论 羊水栓塞罕见、凶险、难以预防,快速诊断和处理,特别是有经验的麻醉医生及时到场生命支持,是改善孕产妇结局的关键.
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腹腔镜下与开腹宫颈癌根治术的临床比较
目的 探讨腹腔镜下与开腹宫颈癌根治术的治疗比较.方法 回顾性分析40例Ⅰ A～ⅡA期腹腔镜下宫颈癌根治术患者与同期45例开腹手术患者的临床资料.结果 腹腔镜组与开腹组手术时间、术中总出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后切口感染发生率等差异均有统计学意义(P＜0.05),而清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,并且明显减轻患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪,术后对继续治疗依从性好,有利于患者的整体治疗及康复.
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剖宫产术后盆腔脓肿保守治疗8例分析
目的 探讨剖宫产术后盆腔脓肿保守治疗的可行性.方法 对2012年2月至2014年1月在山西省运城市中心医院治疗的8例剖宫产术后盆腔脓肿的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者中,临产后剖宫产5例,胎膜早破未临产2例,合并发热、胎儿窘迫未临床剖宫产1例.8例患者术后均有发热、腹痛,超声提示盆腔脓肿.2例患者阴道有脓性分泌物流出,盆腔脓肿较小者行宫颈扩张宫腔引流,冲洗及中西药治疗痊愈,6例超声引导下盆腔穿刺引流,后穹隆穿刺引流及中西医治疗痊愈.8例患者预后好,无孕产妇死亡.结论 超声引导介入治疗剖宫产术后盆腔脓肿是一种安全有效的治疗方法.
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235例产后出血的临床分析
目的 探讨产后出血的高危因素与预防措施,提高产科质量,降低孕产妇的死亡率.方法 对2011年1月1日至2013年12月31日在北京市房山区妇幼保健院发生的235例产后出血的患者资料进行回顾性分析.结果 剖宫产产后出血率3.15％,阴道分娩产后出血率3.20％,两种生产方式产后出血的率差异无统计学意义(P＞0.05).分娩年龄大于35岁的产妇产后出血率高于分娩年龄小于35岁的产妇;孕次大于3次的产妇产后出血率高于孕次小于3次的产妇的出血率;经产妇的产后出血率高于初产妇;胎儿体重大于4 000 g的产后出血率高于胎儿体重小于4 000 g的产后出血率;妊娠合并症的产后出血率高于无合并症的产后出血率;因巨大儿行剖宫产术中应用缩宫素及卡前列素氨丁三醇(欣母沛)与单纯应用缩宫素比较可降低产后出血的发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产后出血的受分娩年龄、孕产次、胎儿体重、并发症等因素的影响,加强高危孕产妇管理,正确评估产后出血的高危因素,提前采取预防措施,是降低产后出血的关键.
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227例宫颈细胞学检查为Ascus的临床诊断结果分析
目的 探讨宫颈细胞学检查结果为Ascus(不典型鳞状细胞-意义不明)的临床意义.方法 2012年1月至2013年9月在南京市妇幼保健院妇科门诊进行宫颈疾病筛查,对其宫颈细胞学检查结果为Ascus 的227例患者进行回顾性分析,同时结合其HPV分型检测结果、阴道镜检查结果和病理结果做出分析.结果 227例宫颈Ascus患者中CIN(宫颈上皮内瘤变)的发生率为29.96％,其中高级别的CIN的发生率为13.22％,阴道镜下拟诊为CIN 114例占50.22％ (114/227).与组织病理检查结果相符31例,两者符合率为27.19％(31/114),阴道镜下拟诊CIN2和CIN3共25例,与组织病理结果相符8例,符合率32.00％;HPV阳性组和阴性组CIN检出率有显著性差异,分别为35.37％ (58/164)和15.87％ (10/63).结论 宫颈细胞学结果Ascus 的患者应引起重视,结合宫颈HPV检测、阴道镜检查及组织病理学检查可以提高CIN的检出率.
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多西他赛联合奈达铂治疗复发性浆液性卵巢癌的疗效观察
目的 研究多西他赛联合奈达铂治疗复发性上皮性卵巢癌的疗效及其安全性.方法 回顾性分析34例复发性上皮性卵巢癌患者,根据实体肿瘤治疗疗效评估标准(RECIST)和血清CA125水平评估多西他赛联合奈达铂化疗方案的疗效,并依据WHO抗癌药物毒性表现及分级标准评估其安全性.结果 34例患者在完成2个化疗疗程后,完全缓解10例(29.4％),部分缓解10例(29.4％),病情稳定9例(26.5％),进展5例(14.7％),总有效率58.8％,疾病控制率85.3％.主要不良反应为轻度骨髓抑制及胃肠道反应.结论 多西他赛联合奈达铂化疗方案治疗复发性上皮性卵巢癌,无论铂类敏感或耐药,均有较好的疗效,且不良反应相对轻微.
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182例瘢痕子宫再次妊娠分娩试产的结果分析
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法 回顾2008年12月1日至2010年11月30日在新疆墨玉县人民医院产科瘢痕子宫再次妊娠分娩采用阴道试产的182例患者的临床资料并进行分析.结果 瘢痕子宫再次妊娠共209例,其中182例进行了阴道试产,试产率为87.08％,成功阴道分娩130例(71.43％);失败52例(28.57％),其中子宫破裂6例(3.30％).结论 瘢痕子宫再次妊娠分娩,除有明确再次剖宫产指征者均应在严密监护下给予阴道试产机会,避免不必要的再次剖宫产.
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北京市延庆县医院5年孕足月剖宫产率及指征分析
目的 探讨剖宫产率及剖宫产指征的变化和对围产儿死亡率的影响,寻找降低剖宫产率的方法.方法 回顾性总结北京市延庆县医院2008年1月至2012年12月住院分娩的病历资料,分析剖宫产率及剖宫产指征变化的各项相关数据和围产儿死亡率的关系.结果 ①剖宫产率逐年下降[2012年剖宫产率(39.03％)与2008年(53.94％)相比,P＜0.05];②剖宫产指征中以社会因素为指征的剖宫产率通过医护人员的努力得到了有效的控制而下降,随着剖宫产率的下降,产程异常为指征的剖宫产比例增加;③围产儿死亡率趋于稳定,并未随着剖宫产率的下降而升高,2012年围产儿死亡率(3.17‰)与2008年(2.93‰)相比,差异无统计学意义(x2=0.04,P＞0.05).结论 提高助产技术及加强孕期宣教,可进一步降低剖宫产率.
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Galectin-3、CAⅨ在卵巢上皮性肿瘤的表达及意义
目的 探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)在卵巢上皮性肿瘤的表达情况,探讨二者在恶性卵巢上皮性肿瘤发生、发展中的作用及相关性.方法 采用免疫组化SP法检测45例良性卵巢上皮性肿瘤,50例交界性卵巢上皮性肿瘤及61例恶性卵巢上皮性肿瘤中Galectin-3、CAⅨ的表达情况.结果 ①Galectin-3、CAⅨ在恶性卵巢上皮性肿瘤中的阳性表达率分别为67.2％和59.0％,明显高于良性及交界性组,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).Galectin-3及CAⅨ在恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达与肿瘤分化程度、浸润、转移密切相关(P＜0.05).而与肿瘤的组织学类型及患病年龄状况无关(P＞0.05);②恶性卵巢上皮性肿瘤组织中Galectin-3与CAⅨ的表达呈正相关(r=0.672,P＜0.01).结论 Galectin-3、CAⅨ在恶性卵巢上皮性肿瘤的发生过程中发挥重要作用,参与肿瘤浸润、转移,可能成为指导肿瘤预后的参考指标.
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暴发性1型糖尿病合并死胎一例
一、病例摘要患者29岁,因“孕34+周,恶心呕吐2d,胎动减少1 d”于2013年6月23日入武汉市第三医院.患者整个孕期一直有恶心呕吐症状,每日进食少,未治疗.孕期体重增加5.6kg.2d前进食冷饮后恶心呕吐明显加重,无法进食,无明显口干、多饮、多尿等症状,于入院前一夜在急诊科就诊,行补液止吐处理.入院当天上午在产科门诊就诊,胎心音消失,行超声检查提示晚孕,单死胎.患者孕期行正规产检,孕26周行OGTT结果显示空腹血糖4.9 mmol/L、1 h 8.3 mmol/L、 2 h 6.6 mmol/L、 3 h 5.2 mmol/L.
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孕中期自发性子宫破裂三例
一、病例摘要例1:患者37岁,主因孕27周,持续性下腹痛2h于2011年10月14日入河北省衡水市哈励逊国际和平医院.患者既往史:于2000年开腹行子宫纵隔切除术;于2003年孕33周因子宫破裂行剖宫产术+子宫修补术.患者孕期未正规产检,于入院前2h无诱因出现持续性下腹痛,伴头晕心慌,阴道无出血及流水,因腹痛急诊入院.入院查体:体温35.8℃,脉搏120/min,呼吸22/min,血压85/51 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,重度贫血貌,全腹压痛、反跳痛,宫底位于脐上两指,宫体压痛,胎心不规律,宫口未开,阴道无出血.
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外阴卵黄囊瘤一例
一、病例摘要患者20岁,半年前发现外阴有一蚕豆大小肿物,因孕中期未行任何诊治,剖宫产术后3个月,发现外阴肿物较以前明显增大,呈囊性,无压痛,门诊以“前庭大腺囊肿”收住入甘肃省武威凉州医院.患者既往体健,家族中无遗传病及类似疾病.15岁初潮,孕1产1.入院查体:体温36.7℃,浅表淋巴结无肿大,心、肺无异常,腹软,肝脾无肿大,腹部未触及肿块,无触痛,无移动性浊音.妇科检查:左侧大阴唇与阴阜之间可见一直径4 cm大小的肿物,呈囊性,活动度好,阴道通畅,宫颈光滑,子宫正常大小,双侧附件及盆腔内未触及肿块.在腰麻下行外阴囊肿剥除术,术中见左侧大阴唇与阴阜之间皮下有一直径4 cm大小的囊性包块,包块与皮肤无连,包膜完整,质软,锐性分离囊肿与周围组织,将囊肿完整切除.术后一般情况好,切口愈合良好.患者放弃进一步治疗,主动出院.
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间质瘤误诊妇科肿瘤二例报告并文献复习
一、病例摘要例1:患者43岁,因“性生活后阴道流血 2次”,彩超提示:子宫前方偏/左附件区见囊实混合回声团块,大小5.8 cm×5.5 cm,壁光滑,内部实质回声呈絮状,血供信号不明显(图1),拟诊“左卵巢肿瘤”于2012年3月20日入院(中国人民解放军第四五四医院).腹腔镜下见一大小6 cm×5 cm×5 cm的囊肿,表面血管充盈,增粗,光滑,内为暗紫色液体,位于盆腔左侧,其蒂直径约1 cm,与回肠系膜相连(图2),切除囊肿,快速病理“低度恶性肿瘤”,常规病理“肠系膜间质瘤,局部细胞生长活跃”(图3),免疫组化(江苏省人民医院)“肠系膜上皮样间质瘤伴囊性变,倾向于中-高度危险性”.2012年10月门诊复诊:左下腹可扪及一鸡蛋大小的包块,之后失访.
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腹股沟处子宫内膜异位灶一例
一、病例摘要患者46岁,2014年6月14日因经期右腹股沟疼痛2年余入无锡市解放军第101医院治疗.患者于2年前月经来潮时出现右腹股沟疼痛,呈进行性加重,月经干净后症状缓解,2个月前患者于右侧腹股沟部及阴阜可触及一直径1.5 cm结节,且痛性结节逐渐增大,入院时查体:血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清、颈软,心肺听诊无异常,右腹股沟部可触及一2 cm×3 cm的痛性结节,质地中等,边界不清,活动度差.妇科检查:外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈光,子宫中位,正常大小,双附件区未触及异常包块,骶韧带处可触及痛性结节.
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DC-CIK细胞免疫治疗妇科肿瘤的研究进展
如今放化疗和外科手术技术已逐步成熟,然而妇科肿瘤疾病的复发仍然是一个难以攻克的难题.随着生物技术的发展,免疫治疗成为肿瘤治疗的一种崭新模式,尤以细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killers,CIK)与树突状细胞(dendritic cells,DC)共培养为研究热点,现就DC-CIK过继细胞免疫治疗在妇科肿瘤方面的研究予以综述.
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miRNA与子宫内膜癌发生发展预后相关性的研究进展
miRNA (microRNA)是一类内源性的非编码单链小分子RNA,随着近年来对其研究的不断深入,发现miRNA与特定基因的沉默或/和保护某些基因组免受外源性干扰等密切相关.miRNA通过与靶mRNA特异性结合使其降解、干扰翻译,参与生物体的增殖、分化和凋亡等生命活动.miRNA在多种肿瘤中都存在表达异常,提示其在肿瘤的发生发展中扮演着重要的角色.子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是妇科三大恶性肿瘤之一,发病机制尚未明确,越来越多的学者们开始关注miRNA表达谱的异常与子宫内膜癌的发生、发展、临床治疗等的相关性,本文就miRNA在子宫内膜癌中的研究进展做一综述.
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人附睾蛋白4与卵巢癌的研究新进展
卵巢癌为妇科常见的恶性肿瘤之一,在女性恶性肿瘤中致死率占首位,卵巢癌早期多无症状诊断困难,因此早期诊断卵巢癌并积极采取治疗措施将会大大降低其致死率.人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)是一种高特异度的卵巢癌肿瘤标记物,与卵巢癌的组织类型、临床分期等密切相关,可用于卵巢癌的早期诊断和预后监测.随着国内外研究的不断深入,HE4在卵巢癌方面的价值也受到越来越普遍的关注.
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Lynch综合征相关性妇科恶性肿瘤的研究进展
Lynch综合征(lynch syndrome)是一种DNA错配修复基因突变所导致的常染色体显性遗传病.Lynch综合征的女性患者,一生中发生子宫内膜癌的风险是40％～60％,而发生卵巢癌的风险是7％～12％.近年来发达国家采用免疫组织化学、微卫星不稳定性和基因检测等相结合的分子诊断方法,弥补了单一临床诊断标准存在漏诊的不足,大大地提高了Lynch综合征的诊断率,并已通过对患者随访和预防性手术减少了妇科恶性肿瘤的发生.我国对Lynch综合征相关妇科恶性肿瘤还未引起足够重视,目前仍沿用临床诊断,尚缺乏发病情况的流行病学统计.
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在中国实施子宫颈癌多元化筛查的策略
子宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤,中国作为人口众多的国家,每年估计有近10万新发病例,约占世界新发病例总数的1/5;中国每年约有3万妇女死于宫颈癌.由于尚未建立全民适龄妇女的免费筛查制度,实际发生率要更高.2008年-2009年北京市对25～65岁户籍妇女728 704例(平均年龄47.39岁)进行宫颈癌及癌前病变进行检查.结果筛查出CIN2及以上602/728 704例,根据中国人口标准化后癌前病变检出率为79.02/10万,其中宫颈癌89例,检出率为12.21/10万[1].
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HPV用于宫颈癌一线筛查的利和弊
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着广大妇女的身体健康.在全球范围内,宫颈癌的新发病例居于全身恶性肿瘤的第3位,死亡率排在第4位.在发达国家,宫颈癌的新发病例居于全身恶性肿瘤的第10位,而在发展中国家,宫颈癌的新发病例位于第2位[1].在过去的60多年中,发达国家由于建立了完善的宫颈癌筛查制度,使宫颈癌的发病率和死亡率显著下降.例如美国,由于宫颈细胞学筛查的广泛应用,宫颈癌的发病率降低了50％以上,1975年发病率为14.8/100 000,而2008年降低至6.6/100 000,疾病的死亡率也有类似程度的下降.在过去的60多年中,宫颈癌筛查的方法、处理指南都发生了很大的变化.
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宫颈锥切——预防宫颈癌的重要防线
中国是宫颈癌重灾区,每年新增浸润癌患者约13万,占全世界总病例的四分之一.近年来,随着宫颈细胞学筛查及人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)高危型检测的普及和社会认知度的提高,使得许多潜在的宫颈癌患者在癌前病变或镜下早浸的阶段就被发现并得到治疗.由于这些患者往往年轻并有生育要求,宫颈锥切这一古老术式又得到了新的广泛重视及应用.
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宫颈癌前期病变命名变化以及对于病理诊断与临床处理的影响
通过几十年的研究已经明确了宫颈癌的发生与高危HPV病毒感染密切相关,随着宫颈癌筛查的广泛开展,明显地降低了宫颈癌的发病率,很多早期宫颈癌及癌前病变被发现,准确的病理诊断及分级对于临床下一步的治疗及处理至关重要.近年来,有关宫颈癌前病变的命名及分类发生了一些变化,本文将重点介绍这些变化以及对于病理诊断及临床处理上的影响.
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