中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位: 中国妇产科临床
- 主办单位: 中华人民共和国教育部
- 影响因子: 1.09
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4967/R
- 国内刊号: 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫内膜癌中E-cadherin基因启动子甲基化研究
目的探讨子宫内膜癌中E-cadherin基因启动子甲基化与蛋白表达的关系.方法采用甲基化特异性PCR(MSP)和免疫组化SP法检测12例正常子宫内膜、42例子宫内膜癌组织中E-cadherin基因启动子甲基化和蛋白表达.结果 E-cadherin基因启动子甲基化率为35.7%,蛋白阳性率为42.9%,甲基化与蛋白表达呈负相关,二者均与癌细胞分化程度相关.结论 E-cadherin基因启动子甲基化导致蛋白表达异常,参与子宫内膜癌的发生发展.
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乳腺癌术后伤口并发症的探讨--附164例报告
目的探讨乳腺癌术后伤口并发症发生的原因和相关危险因素及其防治措施.方法 2004年1月~2004年11月我院接受乳腺癌手术治疗的164例连续乳腺癌患者.手术方式包括乳腺癌改良根治术和保留乳房手术.术中常规留置负压引流直至24 h引流量小于20 ml后拔除.记录每日引流量、患者住院天数、术后皮瓣积液、皮瓣坏死、伤口感染情况.结果 164例患者发生共发生皮下积液30例(18.3%);电刀游离皮瓣明显增加了皮瓣积液的发生率(OR=2.39,P=0.014);腋窝淋巴结转移数目1~4个(OR值=2.56,P<0.05)和5~10个(OR值=6.20,P<0.05 )时其发生皮瓣积液危险均高于腋窝淋巴结阴性的患者.电刀游离皮瓣的患者总引流量多于手术刀游离皮瓣组,改良根治术后的总引流量也多于保乳手术组(P<0.01).乳腺癌术后发生皮瓣积液明显延长了患者的住院时间(P<0.01).患者的年龄、肿瘤分期、接受新辅助化疗及腋窝淋巴结清扫数目都和术后是否发生皮瓣积液无关(P>0.05).结论保持通畅引流、合理使用电刀和恰当加压包扎是预防切口并发症的关键.
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HPV多重感染与宫颈病变关系探讨
目的探讨HPV多重感染与宫颈病变的关系.方法对2004年8月~2005年5月期间在北京中日友好医院妇科门诊就诊的591位女性的宫颈细胞标本进行HPV基因型分型检测,比较不同宫颈病变类型组HPV多重感染的比例.结果本组资料中多重感染的比例为44.6%,常见类型为HPV 52、58及HPV 16、18二重感染.除宫颈鳞癌组,HPV多重感染的比例随宫颈病变级别增加而增加,各组与正常组相比,差异显著(P< 0.05).结论 HPV多重感染与宫颈病变的发生有关.
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潜在性转移生长因子结合蛋白-1在子宫肌瘤组织中的表达
目的探讨潜在性转移生长因子结合蛋白-1(LTBP-1)mRNA 和蛋白在子宫肌瘤组织中的表达及其与月经周期的关系.方法从手术标本中采集子宫肌瘤及同源正常子宫平滑肌组织.根据月经周期及组织病理学检查分为增生期、分泌期及萎缩期.采用实时荧光定量PCR、Western blot及免疫组织化学方法探查LTBP-1 mRNA和蛋白的表达.结果免疫组织化学染色显示LTBP-1在子宫肌瘤及正常子宫平滑肌组织的细胞外基质中均有较丰富的表达.LTBP-1mRNA 和蛋白在增生期中的子宫肌瘤组织表达明显高于同源正常子宫平滑肌组织(P<0.05;P<0.01).结论 LTBP-1在增生期表达增高可能与子宫肌瘤的发生机制有关.
关键词: 子宫平滑肌瘤 转移生长因子结合蛋白-1 -
HPV DNA/液基细胞学检测诊断宫颈病变的临床意义
目的探讨HPV DNA检测联合液基细胞学诊断宫颈病变的临床意义.方法对在本院妇产科门诊就诊的4 248名妇女用HPV DNA(HC-Ⅱ)方法检测高危型HPV DNA(HR-HPV);对HPV阳性的妇女进行宫颈超薄液基细胞学检测(ThinPrep,TCT);对HR-HPV和TCT两者均为阳性者再进行阴道镜检查和病理学检查;并与同期在门诊就诊仅行宫颈TCT检查者比较.对HR-HPV阳性而细胞学正常者1 241例随访.结果① HR-HPV阳性者1 682名(38.32%),平均年龄(33.68±9.60)岁;细胞学检查LSIL(CINⅠ) 178例(10.58%);HSIL(CINⅡ和CINⅢ)63例(3.75%);鳞状细胞癌和腺癌9例(0.54%);②对HR-HPV和TCT均为阳性者250例再行阴道镜下活组织检查,病理结果为CINⅠ151例(8.98%),CINⅡ34例(2.02%),CINⅢ 25例(1.49%),浸润癌13例(0.77%);③同期门诊仅行TCT检查的11 000名女, LSIL 449例(4.08%)、HSIL 85例(0.77%)、癌15例(0.14%),行HR-HPV/TCT检查阳性各组与TCT检查阳性各组进行了对比,经统计学处理,差异均有显著性(P<0.05);④ HR-HPV阳性而细胞学正常者1 241例随访,初检后4~12个月449名(36.18%)持续HR-HPV阳性,其中18例(1.45%)组织学诊断为HSIL,19例(1.53%)为LSIL.HPV持续阳性者和转阴者之间年龄比较,经统计学处理无明显差别(χ2 =2.94,P>0.05).结论 HPV检测可以明显提高细胞学检查的敏感性,HR-HPV /TCT联合检测是筛查早期宫颈病变的佳选择;其结果对宫颈病变有预警作用.
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细胞间粘附分子-1在子宫内膜异位症的表达及意义
目的探讨细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在子宫内膜异位症发病机制中所起的作用.方法用免疫组织化学法检测子宫内膜异位症患者在位子宫内膜36例、异位子宫内膜36例及对照组子宫内膜30例ICAM-1的表达;并用酶联免疫吸附法检测子宫内膜异位症患者腹腔液47例、对照组腹腔液41例中sICAM-1的含量.结果① ICAM-1表达量的比较:子宫内膜异位症患者异位内膜>对照组内膜>子宫内膜异位症患者在位内膜;②子宫内膜异位症患者腹腔液sICAM-1含量明显高于对照组,P=0.0078;③Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症患者腹腔液sICAM-1含量无明显差异,P=0.37.结论 ICAM-1的异常表达在子宫内膜异位症发病过程中起一定作用.
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凋亡调控蛋白Bcl-2、Bax、P53和PDCD5在多囊卵巢综合征各级卵泡的表达
目的检测凋亡调控蛋白Bcl-2、Bax、P53和PDCD5在多囊卵巢综合征和对照组各级卵泡中颗粒细胞的表达,探讨颗粒细胞凋亡与PCOS的发病可能的相关关系.方法选择因多囊卵巢综合征行卵巢楔形切除的卵巢病理组织32例,同时选择年龄相匹配并于卵泡期手术的非多囊卵巢综合征卵巢组织15例为对照组,采用免疫组化法检测凋亡调控蛋白Bcl-2、Bax、P53和PDCD5在各级卵泡中颗粒细胞表达情况,由计算机提取,定量分析各级卵泡颗粒细胞免疫组化着色的光密度(OD)值,比较两组间的差异.结果 Bcl-2、Bax、P53和PDCD5蛋白在多囊卵巢综合征始基卵泡、窦前卵泡颗粒细胞的表达与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05).窦状卵泡颗粒细胞Bcl-2蛋白表达下调,Bax和PDCD5的表达明显上调,与对照组比较其OD值差异有显著性(P<0.05).P53蛋白在多囊卵巢综合征各期卵泡颗粒细胞的表达差异无显著性,与正常对照组比较差异无显著性.结论多囊卵巢综合征始基卵泡和窦前卵泡期颗粒细胞的凋亡与对照组比较差异无显著性,窦状卵泡期颗粒细胞的凋亡明显增加.Bcl-2、Bax和PDCD5 细胞浆表达凋亡调控蛋白参与了卵巢颗粒细胞的凋亡过程,P53细胞核表达的凋亡调控蛋白在多囊卵巢综合征颗粒细胞的凋亡过程中与对照组比较无明显差异.
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妊娠期乳腺癌的诊断与治疗(附3例临床病例分析)
目的探讨妊娠期乳腺癌的诊断、治疗和预后.方法回顾性分析北京大学人民医院1994年~2004年收治的3例妊娠期乳腺癌患者的临床资料.结果妊娠期乳腺癌的发生率是0.02%,平均年龄为30岁.主要临床表现为乳腺肿物,经针吸细胞学或手术活检病理确诊,其中2例患者从出现症状到临床确诊的时间超过9个月.2例患者为Ⅱ期,1例Ⅳ期.Ⅱ期患者放弃胎儿行流产后,行乳腺癌改良根治术,并辅以化疗,分别随访8年6个月和10年8个月;Ⅳ期患者妊娠已足月,行剖宫产后仅切除乳腺肿物,虽辅以化疗,仅生存15个月.结论妊娠期乳腺癌的临床表现和诊断方法与非妊娠期相同,但常延迟诊断.治疗依据肿瘤的临床期别、妊娠周数及患者对胎儿的需求程度.妊娠对乳腺癌的预后无明显影响.
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细胞学、HPV高危型检测在宫颈病变筛查中的应用
目的评价细胞学、HPV高危型检测对宫颈病变的筛查效力.方法对门诊1 436例细胞学异常(TBS系统诊断≥ASC-US)的患者,同时应用HC-Ⅱ(Hybrid Capture Ⅱ)方法检测高危型HPV(HR-HPV),对其中841例进行阴道镜检查并取活检,以病理学为标准,比较两种方法在宫颈病变筛查中的意义.结果细胞学异常1 436例中,HR-HPV阳性率分别为ASC 28.6%(269/939),LSIL 74.0% (288/389)、HSIL 88.0% (95/105).行阴道镜检查的841例中,病理学诊断NILM、CIN Ⅰ/HPV、CIN Ⅱ/Ⅲ分别为236、540、65例,其HR-HPV阳性率分别为9.7%(23/236),60%(324/540),96.9%(63/65). 410例HR-HPV阳性病例中,病理学≥CIN Ⅰ/HPV占94.4%(387/410),其中CIN Ⅰ/HPV 83.7%(324/387),CIN Ⅱ/Ⅲ 16.3%(63/387); 431例HR-HPV阴性病例中,病理学≥CIN Ⅰ/HPV 占50.6%(218/431),其中CIN Ⅰ/HPV占99.1%(216/218),CIN Ⅱ/Ⅲ(0.09%).对宫颈低度以上病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)三种方法的敏感性分别为0.498,0.640,0.726;特异性分别为0.987,0.903,0.890;不同检查方法有显著统计学差异(P<0.001).对宫颈高度病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)的敏感性分别为0.938、0.969、1.000,不同方法无显著统计学差异(P>0.05);特异性分别为0.687,0.552,0.485,不同方法间有显著统计学差异(P<0.001).结论细胞学、HPV高危型检测是有效的宫颈癌筛查方法,二者结合应用将更有利于科学的管理宫颈病变.
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腹腔镜手术与单纯药物治疗盆腔炎的疗效比较
目的比较腹腔镜手术与单纯药物治疗盆腔炎的疗效.方法将1998年2月~2004年2月间123例盆腔炎患者分为单纯药物治疗组、腹腔镜治疗组和开腹治疗组.单纯药物组42例,腹腔镜组45例,开腹治疗组36例.治疗后随访12个月.结果手术治疗组治疗后盆腔炎性包块和盆腔痛发生率与单纯药物治疗组相比差异有显著意义(P<0.005).结论腹腔镜检查是诊断急性盆腔炎的较好方法.单纯药物治疗对已形成脓肿者效果不好.对无脓肿者有一定疗效,但复发率高.腹腔镜配合敏感抗菌药物是盆腔炎的好治疗方法.
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剖宫产后留置尿管导尿方法的研究
目的观察目前剖宫产术后留置导尿三种放尿方法的预后.方法选择180例剖宫产术后留置尿管患者随机分成三组:个体放尿组60例;液体余量放尿组60例;常规放尿组60例,分别观察拔除尿管后第一次排尿的情况.结果三种放尿方法对膀胱功能有影响,第1次排尿量有差异,个体放尿组和液体余量放尿组自行排尿成功率明显高于传统放尿组(97%,98% vs 63%,P<0.05);个体放尿组和液体余量放尿组拔除尿管时间与传统放尿组有显著差异(P<0.05);个体放尿组、液体余量放尿组尿路感染发生率明显低于传统放尿组(5%、10%、50%).结论剖宫产术后放尿时机选择对于产妇预后的影响较大,采用个体放尿法或液体余量放尿法均较传统放尿方法理想.
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爱宝疗及微波治疗不同类型宫颈糜烂的疗效观察
宫颈糜烂为妇科常见病,是女性生殖系统常见的一种炎症性疾患,严重地威胁着妇女的身心健康,近年来有诸多报道认为爱宝疗及微波对其有显著疗效,但在临床实践中我们发现,其对不同类型宫颈糜烂的疗效并不一致,现我们采用爱宝疗、微波、微波加爱宝疗3种方法进行治疗,观察其治愈率及副反应,现将结果报道如下.
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子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病32例分析
子宫腺肌病是妇科临床较常见的疾病,治愈的主要手段是全子宫切除术.近年来有报道子宫内膜切除术可用于治疗子宫腺肌病及超过6个月以上的月经过多的患者,我院行子宫内膜切除术(TCRE)治疗超过6个月以上的月经过多、术后病理证实子宫腺肌病患者32例.现将治疗及随访情况报告如下.
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腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),是妊娠期特有的疾病,以瘙痒、黄疸为主要症状,并有胆汁酸、肝酶升高等生化指标的异常.ICP易导致早产、胎儿窘迫、死胎、死产,使围产儿病率和死亡率大大增高.且ICP患者产后出血的发生率亦明显高于正常孕妇.已引起临床广泛关注.近年来,我院使用腺苷蛋氨酸(Transmentil,思美泰)针剂治疗ICP,取得了良好疗效.现报道如下.
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米非司酮联合手术治疗会阴部子宫内膜异位症15例临床分析
我院近3年共收治会阴部子宫内膜异位患者15例,经术前术后使用米非司酮治疗5~6个月,随访1~2年,疗效满意.现分析如下:
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异常子宫出血的宫腔镜诊治及定位活检1 180例报告
目前,宫腔镜技术以其快速、准确、创伤小等优点越来越受欢迎.宫腔镜检查是诊断宫腔病变的金标准,宫腔镜手术为临床开辟了一条治疗宫内良性病变的新途径,被誉为妇产科划时代的变革.我们通过对门诊1 512例患者进行宫腔镜检查,其中异常子宫出血(AUB)1 180例,占78%.本文对其回顾性分析,以研究AUB患者的宫腔镜诊治及定位活检的临床效果及推广应用价值.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位14例临床治疗体会
子宫内膜异位症为生育年龄妇女常见病,病灶多见于盆腔腹膜和脏器.腹壁切口疤痕子宫内膜异位症临床虽少见,但随着近年剖宫产率的增加,术后腹壁子宫内膜异位症逐渐引起重视.现就14例腹壁子宫内膜异位症治疗体会报告如下.
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内窥式人工流产与传统式人工流产的临床观察
临床上传统终止早孕的方法即负压吸宫术(简称传统人流组)由于依靠手感和经验,虽然已经很安全、有效,但仍存在盲刮的问题,手术并发症如子宫穿孔、人流不全等时有发生.如何才能使人工流产更安全、子宫内膜损伤小、术后恢复快、对再次妊娠影响小,是医务人员积极寻找的方向.随着近年来内窥镜技术的发展,我们选择内窥式人工流产(简称内窥人流组)终止早孕,并与传统人工流产进行比较.现将临床情况报道如下.
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宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变46例疗效观察
宫腔镜电切术是近年迅速发展的微创手术.为观察宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的疗效,我院于2003年7月~2004年8月对46例宫颈良性病变进行了宫腔镜电切术,效果满意,现报道如下.
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妇女妊娠各期凝血指标变化的分析
妊娠是妇女的一段特殊的生理过程,由于胎儿生长发育的需求以及分娩等原因,引起母体一系列生理变化.在凝血功能方面,不同的孕期因为机体生理需求不同,引起凝血因子的浓度及激素水平发生改变,凝血功能也相应发生变化.本文通过对不同孕期的健康孕妇凝血功能进行检测,了解各孕期凝血功能的改变规律及相应的意义.
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脐血流和胎心监护与胎儿宫内窘迫及围产儿预后的关系
胎心率监护作为判断胎儿宫内健康状况的监测方法,在国内外已普遍应用于临床,我们于2001年1月开始对在我院产科门诊就诊的妊娠28周以后的孕妇产前检查常规进行脐动脉血流速度监测与胎心监护仪监测,两种方法结合应用及时诊断胎儿宫内窘迫和低氧血症,为临床及时治疗和纠正宫内缺氧提供了可靠依据,有利于改善围产儿的预后.
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妊17周,帆状胎盘,胎膜血管自发破裂出血1例
一、病例摘要 患者25岁,孕1产0, 既往体健.末次月经2004年2月18日.停经36 d尿妊娠试验阳性,早孕期少量阴道出血2 d.妊17周,无诱因无痛性阴道出血月经量5 h,于2004年6月15日下午收入院.
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子宫绒毛膜癌误诊为围绝经期功血1例
一、病例摘要患者,50岁,既往孕3产3(末次妊娠时间于20年前).因不规则阴道出血5个月余,2004年9月25日入院.病程中无咳嗽、咯血史,因持续阴道出血在乡镇及县级医院一直以围绝经期功能性子宫出血(以下简称围绝经期功血)治疗,出血未见减少.入院时已出现明显头昏、心慌及全身乏力等贫血症状.既往无人工流产史及葡萄胎病史,家族中亦无类似病史.
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剖宫产术中发现子宫憩室1例
一、病例摘要患者女 33岁,因"停经38+5周,胎儿偏大"于2005年8月29日入院.患者既往体健,月经5~6 d/25~26 d,经量中等,无痛经.1997年人工流产1次,此后6年不孕.2004年初因不孕行腹腔镜下盆腔粘连松解术,术中未见子宫异常.末次月经2004年12月1日,预产期2005年9月8日.
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蛋白质组学及在卵巢癌诊断中的应用进展
卵巢癌是女性生殖器官恶性肿瘤中首位的致死性疾病,但现有的卵巢癌肿瘤标记物用于卵巢癌诊断价值有限,因此目前卵巢癌尚缺乏理想的诊断方法.新发展起来的蛋白质组学能够动态、整体、定量地考察肿瘤发生过程中蛋白质种类、数量的改变,有助于寻找到肿瘤诊断和预后的特异性标记物.运用该技术建立正常与癌组织的蛋白表达图谱,可直接用于肿瘤标记物筛选并为临床诊断提供可靠的理论依据,成为研究肿瘤标记物与肿瘤分期研究良好的技术平台.
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人乳头状瘤病毒感染生物状态与宫颈病变研究进展
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌居第二位.近年来,子宫颈癌病因学研究成为热点并取得了突破性进展,大样本的研究表明,几乎所有的宫颈癌及大多数子宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN) 2~3都存在人乳头状瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)感染,生殖道感染高危型HPV是妇女宫颈癌和CIN高发的主要危险因素[1,2].研究发现,在低级别CIN中,HPV基因组处于游离状态,但是大多数宫颈浸润癌和部分高级别CIN中高危型HPV整合入宿主基因组DNA,整合型HPV基因片段的插入可以引起细胞特定基因功能丧失或者下调,这一机制可能是HPV相关恶性肿瘤发病机制中的一个主要诱因或者促进因素[3].本文就HPV感染的生物状态在HPV致病机制中的意义、HPV感染生物状态的检测方法以及与宫颈癌、癌前病变的关系进行综述.在国外文献中称为HPV"物理状态"(physical status of HPV),翻译中认为称为"HPV的生物状态"更为恰当,故本文中均用"HPV生物状态".
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子宫颈病变筛查和诊治中的几点思考
子宫颈癌是威胁妇女健康为严重的疾病.尽管经过妇科学家多年的努力,子宫颈癌仍为仅次于乳腺癌的女性第二位高发肿瘤,且有年轻化的趋势.随着发现HPV是引起子宫颈癌发生的主要病因[1],可否降低子宫颈癌的发生,甚至消灭子宫颈癌成为近年来政府相关部门、临床医师、妇女保健工作者努力的目标.WHO提出让全球妇女终生接受一次健康检查,以减少子宫颈癌的发生率.
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子宫颈病变筛查及处理指南(草案)
<子宫颈细胞学筛查处理指南>(草案)参考了中国癌症基金会提出的宫颈癌筛查及早诊早治指南,并结合北京大学各临床医院的临床状况,提出了该指南.
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输卵管间质部妊娠破裂误诊1例
李春霞住院医师(首都医科大学附属天坛医院妇产科):患者,女,34岁,孕2产1,主因"人工流产术后3周,持续腰痛,突发下腹痛1 d"入院.患者平素月经规律,末次月经2004年10月12日,停经50 d轻微恶心,停经2个月查尿妊娠试验(+).2004年12月13日在外院行人工流产术,自述手术顺利,出血不多,术后腰痛持续至今.术后3 d出现恶心呕吐持续约10余天,服中药无效,服治疗咽炎药物(药名不详)后略好转.1 d前突发持续性下腹坠痛,伴呕吐2次,于2005年1月4日急诊入院.
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宫颈筛查
根据全国(纽西兰)子宫颈筛查计划,所有处于20~64岁的性活跃期的女性至少每3年要进行一次宫颈防癌涂片检查.涂片旨在发现宫颈上皮内瘤样病变(CIN),从而在癌变之前得到相应的治疗.对CIN的治疗虽然降低了进行筛查人群的宫颈癌发生率,但那些没有进行筛查的宫颈癌高危人群是目前的主要问题.这就是如此规模的全国性宫颈癌普查却没有使宫颈癌的发病率明显降低的原因,但有一点已达成共识,那就是普查阻止了宫颈癌发病率的升高,因为在普查中CIN的发病率大大提高了.
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亚太地区女性生殖道感染会议-关于子宫颈癌的预防
2005年7月18~20日,亚太地区生殖道感染和肿瘤研究组织(Asia Oceania(research organization on) Genital Infection & Neoplasia,AOGIN)在马来西亚沙巴召开了关于女性生殖道感染会议,会议的主题为子宫颈癌的预防.来自23个国家和地区的近150名学者参加了本次会议,来自中国各地的代表约20余位参加了本次会议.
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