中国修复重建外科杂志
Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery 중국수복중건외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会,四川大学
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1892
- 国内刊号： 51-1372/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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组织工程肋骨移植修复胸壁巨大缺损
目的应用组织工程技术构建的肋骨和带蒂皮瓣移位修复1例25岁女性患者胸壁巨大韧带样纤维瘤切除后,合并软组织、肋骨缺损的早期效果.方法经髂骨穿刺抽取骨髓组织,按Houghton法分离培养骨髓基质干细胞,经定向诱导分化为成骨样细胞;用同种异体肋骨经去细胞、去抗原、部分脱钙和冻干处理,制成保存天然框架的生物衍生骨支架,将5×106/ml骨髓基质干细胞与骨支架材料联合培养6天;待完整切除肿瘤后,用膈肌瓣修复胸膜腔,组织工程肋骨修复3根肋骨,同侧带蒂侧腹壁皮瓣移位修复胸壁软组织缺损.结果手术经过顺利,伤口Ⅰ期愈合.术后3个月随访,植入组织工程肋骨在体内逐渐发育成成熟肋骨,心肺功能显著改善.结论应用自体骨髓基质干细胞构建的组织工程肋骨在个体化治疗中显示了优越性.
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人工神经的研究进展
目的探讨组织工程化周围神经研制工作中神经导管材料和雪旺细胞移植的有关问题.方法广泛查阅近年有关人工神经研究方面的文献,重点叙述在桥接神经缺损的移植体和雪旺细胞移植方面的研究进展.结果硅胶、涤纶、聚四氟乙烯、聚交酯及几丁质等生物材料均可作为桥接神经缺损的神经导管,以可降解的生物材料较为理想;在神经导管内放置丝状内支架可增加再生轴突通过的距离.雪旺细胞经体外纯化和培养后仍具有生物活性,将雪旺细胞植入神经导管内可促进神经轴突的再生.结论理想的人工神经应由有特定三维结构的可降解神经导管和有生物活性的雪旺细胞构成,雪旺细胞在支架内有序地分布,类似于Büngner带.
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连续传代人胚骨骼肌成肌细胞生物学特性研究
目的探讨成肌细胞连续传代能力,选择适宜肌组织工程研究的成肌细胞.方法常规传代培养人胚骨骼肌成肌细胞,以生长曲线、融合率分别观察细胞增殖、分化能力,探讨成纤维细胞沾染对传代细胞的影响.结果第6代以内细胞成纤维细胞沾染轻,主要表现出成肌细胞的生长特性,增殖较旺盛,分化能力高.第8代～第16代细胞成纤维细胞沾染重,表现出成纤维细胞的生长特性,增殖速度明显加快但分化能力低.第20代细胞退变明显,细胞增殖与分化能力均丧失.结论第6代以内细胞生长特性以成肌细胞为主,增殖能力强,肌小管形成率高,适宜于组织工程研究.
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胸锁乳突肌肌瓣修复耳后慢性放射性溃疡
慢性放射性溃疡的治疗较为困难,我们采用胸锁乳突肌肌瓣翻转修复耳后慢性放射性溃疡4例,取得满意疗效,报告如下.
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腓肠神经伴行逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损
1997年10月我们采用带腓肠神经伴行的逆行岛状皮瓣修复小腿下段、踝周及足跟部软组织缺损10例.术后皮瓣全部成活,效果满意,报告如下.
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面动脉蒂下颌缘皮瓣全鼻再造一例
1 病例介绍患者男,22岁.出生后6个月被鼠咬伤全鼻,治愈后全鼻缺损,因影响容貌,要求全鼻再造入院.检查:鼻尖、鼻梁、双侧鼻翼及鼻小柱全部缺损,鼻中隔部分存在,局部瘢痕形成.
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经皮空心加压螺纹钉重建股骨颈连续性
我院自1991年～1998年,采用经皮空心加压螺纹钉重建股骨颈连续性42例,经随访和疗效分析,探讨治疗股骨颈骨折连续性重建方法及其影响治疗效果的因素.
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小腿后侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复踝周软组织缺损
踝关节周围软组织缺损致肌腱、骨或钢板外露及贴骨瘢痕临床上很常见,修复方法亦较多,但处理较困难.随着带血管蒂组织瓣移位修复创面的广泛应用在治疗上有了一定的进展.我们自1997年3月～1999年1 2月采用小腿后侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复踝关节周围软组织缺损9例,取得满意效果,报告如下.
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神经延长修复周围神经长段缺损
周围神经长段缺损临床处理比较棘手,疗效常不令人满意.我院自1983年1月～1988年1月采用简易神经延长的方法修复周围神经长段缺损12例,取得了较好的疗效,报告如下.
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改良腱膜瓣修补术修复跟腱断裂
1996年1月～1999年7月,采用我院设计的改良腱膜瓣修补术修复开放性跟腱断裂5 例,术后既能达到修补的目的,又能减少跟腱与皮肤的粘连,效果良好,报告如下.
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周围神经刀伤15例修复疗效观察
我院1991年4月～1998年4月对15例刀伤致周围神经损伤,根据不同的伤情,采用不同术式进行修复,术后效果满意,报告如下.
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股方肌骨瓣移位加内固定治疗青壮年股骨颈骨折
1994年9月～1998年4月,我科应用股方肌骨瓣移位加螺纹钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折17例,取得满意疗效,现报告如下.
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同种异体骨关节移植修复长段骨关节缺损
目的评价同种异体骨关节移植修复长段骨关节缺损后的临床效果.方法 1991年9月～1997年11月对侵袭性或恶性骨肿瘤瘤段切除后长段骨关节或骨干缺损36例,创伤性长段骨缺损2例,采用低温冷冻或冻干同种异体骨关节或骨干移植物修复.结果术后早期38例均未发生明显的免疫排异反应.随访1年5个月～7年5个月,平均4.2年,存活31例,优良率达74.19%.结论低温冷冻或冻干的同种异体骨或骨关节移植物抗原性减弱,生物相容性好,是长段骨缺损修复的良好植入材料.
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易位筋膜皮瓣修复儿童腹股沟区瘢痕挛缩畸形
目的介绍股前内侧易位筋膜皮瓣修复儿童腹股沟区烧伤愈合后瘢痕挛缩畸形.方法 1989年8月～1999年8月,收治33例腹股沟区瘢痕挛缩病人,年龄3～11岁.手术在股前内侧设计一个由大的舌形主皮瓣和蒂在对侧的三角皮瓣,缺损缘与主皮瓣的夹角三部分组成的易位筋膜皮瓣修复腹股沟区缺损,切取皮瓣大为18 cm×10 cm,小为13 cm×8 cm,易位夹角60°～80°,主皮瓣修复腹股沟缺损区,三角形皮瓣修复供瓣区,手术一期完成.结果 33例51个移位皮瓣均成活,术后下肢、会阴部功能及外观满意.结论股前内侧易位筋膜皮瓣适用于儿童腹股沟烧伤瘢痕挛缩畸形的修复,且不需植皮修复供瓣区.
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大龄产瘫肩关节功能重建术
目的介绍大龄产瘫后遗肩关节内旋挛缩畸形矫正及外展、外旋功能重建的方法和疗效.方法1996年4月～1999年7月,对7例大龄产瘫后遗肩关节内旋挛缩畸形和外展、外旋功能障碍的患者,采用肩胛下肌止点部Z形延长和背阔肌、大圆肌止点上移至冈上肌、冈下肌腱部进行矫治.结果术后随访6～44个月,平均19个月,Gilbert分级和Mallet评分:术前分别为1.57,7.57;术后分别为3.45,10.86.肩关节内旋畸形矫正,外展、外旋功能明显恢复.结论此术式是治疗大龄产瘫后遗肩关节内旋挛缩畸形和外展、外旋功能障碍的有效方法.
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近节截指肌腱重建手功能评价
目的评价手指近节残端修整肌腱止点重建手术方法对手功能的影响.方法调查了1992年～1998年的20例2～5指近节截指者,其中肌腱止点重建10例,未重建10例.术后6个月将肌腱止点重建组和未重建组在残指的肌力、抗疲劳耐力、稳定感分值及相应前臂周径等方面进行对比研究.结果肌腱止点重建组在残指与对侧健指的肌力比较、残指疲劳耐力、残手握杠稳定和残手前臂周径比较的各项指标中明显优于未重建组,经统计学处理有非常显著性差异(P＜0.01).结论处理手指近节截指时,应将肌腱止点重建,以大限度地保留残手功能.
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脂质体对二度烧伤创面治疗作用的观察
目的观察脂质体为主要成份的外用药物速愈平对Ⅱ°烧伤创面的治疗作用.方法 1998年10月～1999年10月,选择患者伤前身体健康,伤后24小时内入院,创面深浅Ⅱ°混合为主,左右两侧创面比较对称,深度基本一致42例,采用自身对照方法,清创后右侧创面外用速愈平,左侧创面外用磺胺嘧啶银霜(SD-Ag).定期观察创面,计算愈合率,记录创面情况,直至患者创面痊愈出院.结果平均每例用于观察的速愈平使用创面为(11.2±7.3)%,SD-Ag使用创面为(9.4±5.8)%;速愈平治疗创面愈合较SD-Ag快,速愈平平均愈合时间为(18.4±4.7)天,SD-Ag平均愈合时间为(23.5±7.9)天,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).速愈平用药后出现创面疼痛、过敏和痂裂出血等情况较SD-Ag少.所有患者都无严重的不良反应,未见用药后发生造血系统、肝、肾功能等实验室检查异常.结论速愈平对促进Ⅱ°烧伤创面愈合、创面疼痛、过敏和痂裂出血等情况较少,有其独到之处.
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介入栓塞及环形缝扎术治疗体表巨大血管瘤
目的通过8例体表巨大血管瘤的手术治疗,阐明血管瘤选用手术切除是一种根治性有效方法.方法术前瘤体血管造影,了解瘤体病变范围.手术首先行血管瘤主要供血血管栓塞,防止术中大出血,再行瘤体周围环形缝扎可减少出血.术中可加用肿胀麻醉技术进一步减少术中出血.8例体表血管瘤范围为27.3 cm×6.0 cm～31.2 cm×9.1 cm,手术一期均彻底切除.结果术后随访时间8个月～4年,平均13个月,血管病均无复发.结论血管造影是制订手术方案的重要依据;介入栓塞技术可减少血管瘤主要供血血管出血;瘤体周围环形缝扎及肿胀麻醉技术可进一步减少术中出血,提高了手术安全系数,有临床推广价值.
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上臂内侧筋膜皮瓣的临床应用
目的探讨上臂内侧由肱动脉肌间隔皮支供血的筋膜皮瓣的临床应用.方法 1994年以来,应用由肱动脉内侧肌间隔皮支供血的上臂内侧筋膜皮瓣修复腋窝、肘关节屈侧瘢痕挛缩和胸前放射性溃疡18例.其中顺行皮瓣3例,逆行皮瓣15例;皮瓣大范围为23 cm×11 cm,小为10 cm×6 cm.结果术后皮瓣全部成活,肘部及腋窝功能、外形良好.结论上臂内侧筋膜皮瓣薄,质地柔软,无毛,适合修复腋窝及肘关节部位软组织缺损,且手术操作简便,血供可靠.
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不同时期软组织修复对Ⅲb型胫骨骨折愈合的影响
目的研究不同时期软组织修复Ⅲb型胫骨骨折愈合的影响.方法 1987年1月～1999年1月治疗Ⅲb型胫骨骨折68例76侧,按软组织修复的时间不同分为三组,早期(0～7天)31侧,中期(8～30天)24侧,晚期(＞30天)21侧.术后比较各组感染、骨不愈合等并发症的发生率和平均骨折愈合时间.结果早期软组织修复组感染发生率明显低于中、晚期组,经统计学处理有非常显著性差异(P＜0.01),平均骨折愈合时间短于中、晚期组.结论创伤1周内行软组织修复可明显减少Ⅲb型胫骨骨折的并发症,缩短骨愈合时间.
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逆行供血的胸脐皮瓣游离移植修复胫骨外露创面
目的观察逆行供血的吻合血管胸脐皮瓣修复胫骨外露创面的临床效果.方法对44侧小腿动脉铸型标本进行了观测的基础上,于1993年5月～2000年7月,对临床收治的25例小腿中上段大面积软组织缺损,胫骨外露,其中18例有胫前或胫后血管长段受损栓塞,创面大为28 cm×11 cm,小为11 cm×9 cm.采用小腿远端胫前或胫后血管远端与腹壁下血管吻合的胸脐皮瓣移植修复创面.结果胫前动脉、胫后动脉和腓动脉三组主干型血管,三者彼此间在足踝部交通吻合十分丰富,有很好的相互代偿能力.术后移植皮瓣全部成活,皮瓣色泽、质地良好,创面完全修复.结论只要小腿胫前或胫后主要血管之一正常,受损血管远端正常,逆行供血良好,即可采用吻合血管的胸脐皮瓣修复小腿中上段大面积软组织缺损.
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含神经生长因子的几丁质管桥接兔面神经缺损的实验研究
目的探讨含神经生长因子(NGF)的几丁质管在修复兔面神经缺损中的作用.方法将16只新西兰兔的两侧面神经上颊支分别造成8 mm的缺损,左侧用管腔内注入NGF的几丁质管修复,右侧用自体神经移植修复作对照.术后8、16周,分别取8只兔进行电生理和超微结构研究.结果实验侧术后8周,再生神经中有髓和无髓神经纤维排列整齐,有髓神经的髓鞘厚,板层结构清晰;术后16周,再生神经中有髓和无髓神经纤维数量增加,形态接近正常神经.实验侧和对照侧的神经传导速度无显著差异(P＞0.05).结论含NGF的几丁质管可为兔面神经缺损提供良好的修复环境.
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严重电击伤受损神经的体感诱发电位检测与病理分类
目的进一步分析严重电击伤神经损伤的特点,并探讨神经电击伤的病理分类.方法1995年～1998年,对12例严重电击伤者手术中行受损神经的体感诱发电位(SEP)检测.检测由手术显微镜下可见正常神经束状结构处开始,向近侧直至诱发出稳定的SEP预定有效值.并对此段神经干作病理切片检查.通过SEP值与病理切片,以及以SEP选择平面行神经移植患者的功能恢复比较研究,进一步了解严重电击伤神经损伤特点.结果 SEP波幅、潜伏期与神经干质量呈正相关.手术显微镜下观察,神经束状结构正常处,未能诱发出稳定的SEP值,病理切片仍可见淋巴细胞浸润.SEP稳定出现处、病理切片显示神经结构已呈正常.根据病理切片将神经电击伤分为四种病理类型.结论 SEP术中检测,能更准确地确定电击神经损伤的受损平面及跳跃性受损特点,为提高电击伤受损神经修复效果提供依据.
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肿瘤坏死因子对周围神经损伤后脊髓前角运动神经元的保护作用
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对周围神经损伤后的脊髓前角运动神经元胞体的保护作用.方法 Wistar大鼠20只,随机分为实验组与对照组,每组10只.切断右侧坐骨神经,近端套入硅胶管内,管内分别注入生理盐水(NS)、TNF-α(30 U/ml)各16 μl.术后2周,取腰4、5脊髓,行乙酰胆碱酯酶(AChE)、一氧化氮合酶(NOS)染色.应用计算机图像分析系统计算出脊髓前角运动神经元AChE、NOS的阳性数目.结果两组间AChE、NOS的活性有显著改变,实验组AChE阳性数目为8.65±1.98,NOS的阳性数目为5.92±1.36;对照组AChE阳性数目为6.37±1.42,NOS阳性数目为8.67±1.45,经统计学处理有显著性差异(P<0.01).结论 TNF-α对周围神经损伤后脊髓前角运动神经元有保护作用.
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雪旺细胞胞浆神经营养蛋白促进周围神经再生的实验
目的研究雪旺细胞胞浆神经营养蛋白(SDNF)对周围神经再生的影响.方法选用90只成年SD大鼠,在右侧坐骨神经造成长10 mm缺损,用植入血管的变性骨骼肌桥接神经缺损.分成三组,每组30只.分别将分子量为26、58 ku的SDNF和生理盐水(对照组)于术中、术后7及14天注入肌桥的近段、中段和远段.术后均观察6个月.术后15天开始,每隔15天走足印一次,测定坐骨神经功能指数.术后1、3、6个月,每组取10只大鼠行神经电生理检测、比目鱼肌收缩力测定和组织形态学观察.结果分子量为26、58 ku的SDNF两实验组坐骨神经功能恢复指数、神经电生理、比目鱼肌收缩力和形态学观察指标,与对照组比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论分子量为26和58 ku的SDNF有促进损伤的周围神经再生作用.
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周围神经卡压松解后病理生理变化的实验研究
目的应用神经特殊染色技术及电生理学方法,探讨周围神经卡压松解后神经纤维的再生修复和神经传导功能的变化.方法在大鼠坐骨神经卡压模型基础上,将60只SD成年雄性大鼠随机等分为四组.A组:仅去除卡压;B组:去除卡压后切开神经外膜;C组:去除卡压后神经外膜下周围注射利美达松(0.5 mg/kg);D组:去除卡压后切开神经外膜,然后在神经周围注射利美达松(0.5 mg/kg).于去除卡压后1、2、3、4和5周行运动神经传导速度(MNCV)及潜伏期(Lan)检测,定期取材进行组织学观察.结果神经卡压松解后2周,各组MNCV及Lan均有明显恢复,至第5周,C、D组电生理变化明显优于A、B组,其中C组恢复明显(P＜0.05),而A与B组相比,无统计学差异(P＞0.05).组织学观察到卡压松解后3周,C、D组均可见大量再生神经纤维.结论卡压去除后可明显改善神经传导功能,而松解后神经周围给予利美达松有助于损伤神经的结构再生和功能恢复.
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电针对神经损伤后神经生长因子mRNA及胰岛素样生长因子-1 mRNA表达的影响
目的观察电针对神经损伤后神经生长因子(NGF) mRNA和胰岛素样生长因子-1(IGF-1) mRNA表达的影响.方法 SD大鼠90只切断右侧坐骨神经并缝合,随机分成对照组与实验组.实验组每天电针 45分钟.分别于术后1、2、4、6及10周取吻合口远段的神经,抽提总RNA.采用逆转录-多聚酶链反应技术检测损伤神经组织中NGF、IGF-1 mRNA 的表达水平.结果实验组NGF mRNA的表达在第4周明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.05),至第10周时其水平与第1周时持平.实验组IGF-1 mRNA的表达自伤后第2周开始显著上升,其中第2、4周明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.05),第10周表达虽然高于对照组,但无统计学意义(P＞0.05).术后第4周实验组两者的表达呈线性相关.结论神经损伤予以电针刺激后,在早期可以促使损伤神经组织中的NGF mRNA和IGF-1 mRNA的表达增加.
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神经再生条件液对运动神经元细胞活性的影响
目的比较源于运动及感觉神经的再生条件液(NRCF)以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对体外分散培养的SD大鼠运动神经元的生物学效应,探讨周围神经再生趋化特异性产生的机制.方法建立运动及感觉神经再生室模型,收集术后7天的运动及感觉神经再生条件液(MD-NRCF,SD-NRCF),将两者以及bFGF分别加入分散培养的SD大鼠运动神经元的DMEM无血清培养基中,在倒置相差显微镜下观察并摄片,运用细胞图像分析系统测量各组细胞的胞体面积及长突起长度;并采用MTT法检测各组神经元的细胞活性.结果实验组运动神经元的胞体面积、长突起长度及OD值均大于对照组;其中MD-NRCF组细胞的长突起长度及OD值大于SD-NRCF组和bFGF组.结论 MD-NRCF对于运动神经元的促突起生长作用及神经生物学活性优于SD-NRCF及bFGF.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 04 |
