中国修复重建外科杂志
Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery 중국수복중건외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会,四川大学
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1892
- 国内刊号： 51-1372/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸腰椎骨折前路Kaneda及Z-plate内固定的临床研究
目的对比胸腰椎骨折前路减压Z-plate及Kaneda两种内固定方法的优缺点.方法 1994年4月～2002年4月,对63例,胸腰椎骨折分别采用Kaneda及Z-plate手术,并从内植物的生物力学结构,手术安装,内固定效果,并发症,手术时间等方面进行比较.结果以Z-plate的生物力学结构更合理,内固定牢固可靠,能充分撑开并维持伤椎中柱高度.内植物安装简便省时,手术时间较K组缩短1.1小时,并发症少.结论 Z-plate为胸腰椎骨折前路手术较理想的内固定方法.
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培养条件下肌腱中心区域腱细胞的增殖能力
目的研究肌腱损伤后腱中心区域组织的愈合能力.方法选用8只白色纯种来亨鸡,在无菌条件下切取双侧长趾Ⅱ区趾深屈肌腱,切成4 mm长的肌腱段,分为两组,每组12条.实验组:切除腱外膜和外膜下腱组织的肌腱中心区域组织;对照组:仅剥除腱外膜组织的肌腱段.将两组肌腱组织进行体外培养,于培养第9、18及27天取标本进行大体观察及组织学检查.另取4条肌腱作正常对照组,直接进行大体观察和组织学检查.结果各时间点的腱细胞数,对照组均明显少于实验组及培养前,有统计学意义(P＜0.01);实验组比培养前均明显增多,有统计学意义(P＜0.01);但培养第18天和27天时,实验组腱细胞数较培养第9天少(P＜0.01).结论屈肌腱损伤后腱中心区域组织有良好的愈合能力.
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几丁聚糖和透明质酸钠抑菌作用的研究
目的比较几丁聚糖和透明质酸钠的抑菌作用及抑菌范围。方法对奇异变形杆菌、大肠埃希氏菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌进行培养。每种细菌培养33管，其中30管分为A、B及C组，按倍比稀释法在A组加入高相对分子量（Mr）几丁聚糖，B组加入低Mr几丁聚糖，C组加入透明质酸钠；另3管为对照组(D组)。37℃恒温下培养18小时，观察细菌的生长情况。结果A组小抑菌浓度（MIC）为：奇异变形杆菌0.031%，大肠埃希氏菌0.063%，白色念珠菌0.063%，铜绿假单胞菌0.063%，金黄色葡萄球菌0.063%；B组MIC为：奇异变形杆菌0.125%，大肠埃希氏菌0.25%，白色念珠菌0.25% ，铜绿假单胞菌0.25%，金黄色葡萄球菌0.125%。C组和D组各管都有细菌生长。结论透明质酸钠无抑菌作用；几丁聚糖有广谱抑菌作用，而高相对分子量几丁聚糖抑菌能力较强。
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组织瓣在四肢创伤修复中的应用
目的回顾总结带血管蒂皮瓣、复合组织瓣在四肢创伤性组织缺损修复中的应用经验.方法 1991年10月～2000年12月,采用14种皮瓣及复合组织瓣对67例四肢创伤性组织缺损分别采用吻合血管的游离移植及局部带蒂移位或交叉转移进行修复.结果游离移植成活40例,带蒂移位成活26例;伤肢功能及外形满意53例;骨瓣及骨皮瓣全部愈合;吻合神经的肌皮瓣均恢复2～3级肌力.结论应用带血管蒂皮瓣、复合组织瓣修复四肢创伤性组织缺损时,应注意根据缺损的部位、大小、层次或深浅等情况选择不同的组织瓣及移植方法进行修复,正确的手术操作和术后处理以提高修复效果.
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增生性瘢痕组织中转化生长因子-β异构体与受体含量变化及对瘢痕形成的影响
目的观察转化生长因子-β三种异构体(TGF-β1、β2和β3)和其受体-I[TGF-βR(I)]在增生性瘢痕和正常皮肤组织中的表达特征及其对瘢痕形成的影响.方法 16块被测标本中包括增生性瘢痕8例(块),其对应的正常皮肤组织8块.用免疫组织化学方法和常规病理技术分析其在增生性瘢痕和正常皮肤组织中的定位和表达量的变化规律.结果正常皮肤组织中,TGF-β1、β2和β3细胞因子的阳性信号主要见于表皮细胞、汗腺及毛囊细胞的胞浆和细胞外基质中,TGF-βR(I)蛋白则主要定位于表皮细胞和部分成纤维细胞的细胞膜上.增生性瘢痕组织中,TGF-β1、β3细胞因子的阳性信号主要见于表皮基底层细胞内,TGF-β2的阳性颗粒则分布于表皮细胞和部分成纤维细胞的胞浆和胞核内.与正常皮肤组织相比,增生性瘢痕组织内TGF-β1和β3含量明显下降,TGF-β2含量变化不显著,而TGF-βR(I)阳性颗粒含量和分布无明显改变.结论 TGF-β1、β2和β3在增生性瘢痕组织中含量和分布的不同变化规律显示,这三种细胞因子可能参与增生性瘢痕的形成,而TGF-βR(I)蛋白及其下游的信号分子是否与瘢痕的形成相关,还需深入地探讨.
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无细胞异种真皮与表皮细胞悬液复合移植的研究
目的研究用无细胞异种真皮与表皮细胞悬液复合移植的效果及组织学变化.方法将42只裸鼠分为实验组及对照组,实验组于背部全层皮肤缺损创面移植无细胞异种真皮及人表皮细胞悬液,对照组单纯移植人表皮细胞悬液.于术后2、3和5周计算创面愈合率,术后3、6和12周计算创面收缩率,并取活检行组织学检测.结果实验组创面愈合率高,分别为79.1%±4.5%,89.6%±4.4%,98.1%±3.4%,收缩程度轻为16.3%±5.2%,25.5%±7.2%,32.5%±7.1%,外观平整,质地良好,胶原纤维排列整齐,基底细胞桥粒-半桥粒结构及基底膜等结构重建明显,未见明显的急性排斥反应;对照组创面愈合率分别为69.2%±4.9%,78.2%±7.6%,90.6%±5.0%,收缩率为20.5%±6.0%,31.3%±6.9%,44.6%±7.2%,与实验组相比,均有统计学意义(P＜0.05),愈合后的表皮质地薄,易破溃,胶原纤维紊乱,表皮-真皮连接结构重建不明显.结论无细胞异种真皮与表皮细胞悬液复合移植修复创面,可改善创面愈合质量.
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中空加压螺钉治疗老年股骨颈骨折
目的总结中空加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的效果及特点.方法 1993年11月～1998年10月治疗52例各类型老年股骨颈骨折,男25例,女27例.年龄60～83岁,平均70岁.新鲜骨折48例,陈旧性骨折4例.行闭合复位内固定42例,开放复位内固定10例.结果所有患者术后4～6天可坐,10～15天能扶双拐离床部分负重行走,4周患髋活动接近正常.随访26～84个月,平均48.5个月.50例达骨愈合,2例骨不愈合.平均愈合时间4.7个月.除3例股骨头缺血性坏死外,无关节僵硬,肌肉萎缩等常见术后并发症.结论此法手术操作简便,损伤小,固定牢,能早期离床,并部分负重,从而减少了老年股骨颈骨折后的常见并发症,是一种值得推广的有效方法.
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外源性透明质酸对创面愈合影响的研究
目的探讨透明质酸(HA)延迟创面愈合的作用.方法成年日本大耳白兔18只,建立兔耳创伤愈合模型,随机分成2%HA治疗组(A组),1%HA治疗组(B组),磷酸盐缓冲液(PBS)对照组(C组),进行大体形态、组织学变化、平均愈合时间、创面收缩情况、残余创面面积、成纤维细胞α-平滑肌肌动蛋白表达及超微结构,观察12天.结果①三组创面平均愈合时间为(11.7±0.6)、(11.3±0.6)和(10.8±1.0)天,三组之间有显著差异(P<0.05);A、B组与C组比较创面收缩速率及残余面积也有统计学意义(P<0.05).②组织学见A、B两组胶原纤维较细,排列整齐;C组胶原纤维较粗大,排列紊乱.③ A、B组α-平滑肌肌动蛋白的表达少于C组,有统计学意义(P<0.01).结论 HA通过抑制成纤维细胞向肌成纤维细胞转化而抑制创面收缩,是延迟创面愈合的原因之一;且这一作用与其浓度有依赖关系.
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内源性一氧化碳在大鼠肢体缺血再灌注致远隔多脏器氧化性损伤中的作用
目的探讨内源性一氧化碳(CO)在大鼠肢体缺血再灌注(I/R)致远隔多器官氧化性损伤中的作用机制.方法将64只大鼠随机分为4组:假手术(Sham)组;Sham+特异性血红素氧化酶阻断剂-锌原卟啉(ZnPP)组;肢体缺血2小时和再灌注4小时(I/R)组;I/R+ZnPP组.测定各组心、肺、肝和肾组织匀浆中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶 (SOD)活性及血液内碳氧血红蛋白(COHb)的变化,观察动物24小时存活率.结果与Sham组相比,I/R组各脏器MDA含量及血液内COHb水平均显著增高,组织中SOD活性和动物24小时存活率显著降低,有统计学意义(P<0.05);I/R+ZnPP组与I/R组相比各脏器MDA含量进一步增高,血液内COHb水平、组织中SOD活性和动物的24小时存活率显著降低,也有统计学意义(P<0.05).结论肢体缺血再灌注可导致多器官的氧化性损伤,并使CO产生增多,后者在大鼠抗缺血再灌注所致的远隔多器官损伤中具有重要作用.
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骨髓基质干细胞作软骨组织工程种子细胞研究
目的综述近年来骨髓基质干细胞体外培养、定向分化为软骨细胞的条件及相关研究进展. 方法广泛查阅相关文献,对上述研究进展进行整理、综合和分析. 结果骨髓基质干细胞易于分离培养,体外增殖能力强,传代多次后仍保持有多分化潜能;体内成软骨能力明确;但骨髓基质干细胞定向分化的软骨细胞,不是终末分化阶段,而只是一个中间阶段. 结论骨髓基质干细胞以其自身多方面的特点已成为软骨组织工程的另一种可选择的种子细胞,但其进一步分化为成熟软骨细胞的条件尚需进一步研究.
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膝上内侧筋膜皮瓣修复膝关节周围软组织缺损
下肢皮肤缺损是临床较常见的外伤,处理是否适当常影响患者关节功能,尤其是膝关节周围缺损的修复,对术后的行走功能有极大的影响.我们运用膝上内侧筋膜皮瓣的逆行移位修复膝关节周围软组织缺损,获得了较好的效果,报告如下.
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第四腰动脉背侧支髂骨瓣移位植骨治疗下腰椎不稳
腰椎峡部裂以及腰椎退行性变所致的腰椎滑脱症常需手术治疗[1].1993年2月～2000年5月,我们在解剖学研究的基础上[2],采用第4腰动脉背侧支血管蒂髂骨瓣移位植骨,行下腰椎融合治疗下腰椎不稳13例,术后获得满意效果,报告如下.
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逆行供血游离皮瓣修复小腿皮肤缺损的康复
随着显微外科技术的迅速发展,用于修复小腿创面的吻合血管的皮瓣移植,除顺行供血外,还有逆行供血皮瓣.手术方法改变,皮瓣供血方向顺逆不同,康复治疗方法也不一样[1].1993年5月～2001年6月,我们采用逆行供血的游离皮瓣移植,修复小腿不同面积皮肤缺损20例,取得很好的效果.现将手术方法及康复治疗报告如下.
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单开门椎管成形术治疗颈椎病疗效分析
我院自1996年3月～2001年8月采用单开门椎管成形减压术,并采用两种方式将开门的棘突固定,避免了术后门重新关上的并发症.临床治疗颈椎管狭窄症28例,术后随访1～4年效果满意,总结如下.
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提高足趾再造手指功能的一种方法
因各种原因所致的手指缺损极大地影响了手功能,用足趾再造手指是一种较好的恢复手功能的方法,但如何提高再造手指功能仍是一个急待解决的问题.足趾再造手指与其他手外伤一样,也具有肌腱粘连、僵直及关节活动度小的问题,我们自1999年7月～2001年3月采用我们的方法进行足趾再造手指术39例,对于关节活动度小的原因及解决方法进行讨论.
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张力带髓内钉固定治疗股骨下段骨折
带锁髓内钉的问世扩大了髓内钉的适用范围,闭合复位穿钉提高了骨折愈合率[1],克服了普通髓内钉的某些不足之处.但由于带锁髓内钉价格昂贵,设备、技术要求高,操作复杂.目前很难在中、小型医院推广应用[2].1997年1月～2000年10月,我们应用张力带髓内钉固定治疗此类患者20例效果好,报告如下.
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四肢主要动脉损伤的修复
我院1992年～2001年1月共收治14例四肢主要动脉损伤的患者,分别采用血管修补术、端端吻合和静脉移植术进行血供重建.术后获得满意效果,报告如下.
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外用环孢素A联合CTLA4Ig延长异体移植鼠耳存活的研究
目的探讨局部外用环孢素A(CsA)联合细胞毒性淋巴细胞相关抗原4融合蛋白(CTLA4Ig)对异体复合组织移植的免疫抑制及诱导免疫耐受的作用.方法建立吻合血管的同种异体大鼠耳廓移植模型,术后在移植耳皮肤表面外涂CsA并联合CTLA4Ig腹腔注射治疗,观察移植物的排斥反应及存活时间,检测移植后受体血清白细胞介素-2(IL-2)含量变化.结果对照组平均存活时间为(7.8±1.7)天;单纯用CsA治疗组为(15.2±1.9)天,单纯CTLA4Ig治疗组为(16.6±2.1)天;CsA+CTLA4Ig联合治疗组为(28.8±3.5)天,与其它各组相比均有统计学意义(P<0.01);且联合治疗组的受体血清IL-2含量低, 尤以第5、7天为著,与其它各组相比有统计学意义(P＜0.01).结论局部外用CsA联合CTLA4Ig能有效抑制异体复合组织移植排斥反应,显著延长移植物存活时间.
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异种移植免疫学研究进展
目的论述异种移植排斥反应的发生机制和各种免疫细胞的相互作用.方法结合基础研究相关资料对异种移植免疫学研究成果和新进展作一回顾.结果转基因猪技术,新型免疫抑制剂等分别用以克服超急性排斥,急性血管性排斥;急性细胞性排斥的克服采用了针对T细胞、抗原递呈细胞的策略以及诱导免疫耐受等方法.结论转基因猪技术较为成熟而有效;急性血管性排斥,急性细胞性排斥的发生机制和克服仍有待进一步研究.
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骨移植修复胫骨长段缺损
我院1992年～1999年,应用吻合血管的髂骨或腓骨移植治疗胫骨长段缺损9例,术后移植骨全部成活,报告如下.
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上臂内侧扩张皮瓣修复鼻背瘢痕
自1999年以来,我们应用上臂内侧扩张皮瓣转移修复鼻背瘢痕挛缩,获得良好效果,报告如下.
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微型吻合夹在吻合血管游离皮瓣移植中的应用
吻合血管的游离皮瓣移植是现代整形外科一项重要治疗手段,而针线缝合技术是现在常用、成熟的一种血管吻合方法,但是统计资料表明目前仍有高达5%的失败率.究其原因,主要与缝合针线损伤血管内膜,引起内膜下胶原暴露、血小板沉积、血栓形成等有关.针线吻合法另一不足是操作复杂,手术耗时较长.
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全头皮撕脱再植成功一例
1 病例介绍患者 44岁.因头发卷入榨油机,全头皮完全撕脱半小时入院.检查:脉搏160次/分,呼吸34次/分,血压未测及,神志不清,面色苍白.头部形态正常,头皮自眉下、耳上缘至枕部完全撕脱,颅骨外露;双瞳孔等大等圆,对光反射存在.诊断:全头皮撕脱伤,失血性休克.入院后,立即给予头部加压包扎,深静脉插管,抗休克,输血等处理.入院后9小时在静脉复合麻醉下行清创吻合血管头皮再植术.术中寻得供、受血管右、左颞部各一对动脉、二对静脉.与受区之间相距:左颞动脉7 cm、静脉3.5 cm,右颞动脉3.5 cm、静脉3 cm.于右足背取浅静脉长28 cm,吻合在供、受血管间,动脉实行静脉倒置,静脉实行顺行吻合,头皮下置负压引流管.术后继续对症治疗.共输全血8 800 ml,25天痊愈出院.随访18个月已见头发生长.
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大鱼际肌外伤性缺损的拇指对掌功能重建
我院1999年2月～2001年4月共收治外伤性大鱼际肌缺损9例,行肌腱移位重建拇指对掌功能,报告如下.
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多指撕脱断离再植术后并发前臂掌侧骨筋膜室综合征一例
我科对1例左手2～5指撕脱断离行再植术后并发前臂掌侧骨筋膜室综合征,经及时治疗好转,报告如下.
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跟腱断裂修复6例
我科自1998年6月以来共接诊6例因误踩入卫生间的蹲式便盆导致跟腱断裂,因受伤原因特别,现报告如下.
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小腿内侧皮支筋膜皮瓣的临床应用
我科自1995年1月～2000年12月应用小腿内侧胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足部小腿皮肤缺损22例,术后皮瓣全部成活.临床效果满意,报告如下.
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胰岛素样生长因子-Ⅰ对兔关节软骨细胞增殖及代谢的影响
目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)对体外生长的关节软骨细胞分裂增殖及功能代谢的影响.方法采用体外单层培养的方法,应用兔关节软骨细胞,对照组培养液为10%小牛血清DMEM,实验组在培养液DMEM中加入IGF-Ⅰ使其终浓度分别为3、10、30、100及300 ng/ml,作用细胞2、4和6天,检测细胞DNA含量和基质中糖醛酸的含量.结果 IGF-Ⅰ在3～300 ng/ml浓度范围能明显增加培养软骨细胞的DNA及糖醛酸的含量,且以30～100 ng/ml作用4天刺激效果明显,与对照组相比,有统计学意义(P＜0.01).结论 IGF-Ⅰ对体外培养软骨细胞有刺激,并以剂量时间依赖性方式影响增殖及功能代谢.
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骨膜游离移植修复膝关节软骨缺损及重建半月板
目的对自体骨膜游离移植修复软骨缺损,重建半月板治疗膝骨性关节炎的方法、疗效进行评价.方法 1996年～1999年,在膝关节清理术中清除病损软骨及退变碎裂的半月板,取胫骨骨膜游离移植修复软骨缺损28例36膝,其中重建半月板8膝.术后早期在CPM器上作连续被动功能锻炼4周;半月板重建者术后石膏固定7天.结果术后全部病例均获1～4年随访,采用主观症状、客观体征及X线片三方面综合评价.术后膝关节功能优22膝,良9膝,可5膝,优良率为86.1%.结论采用自体骨膜游离移植修复软骨缺损,重建半月板治疗膝骨性关节炎,近期可取得较好效果,远期效果尚需进一步研究.
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切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折
目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效. 方法跟骨外侧L形切口显露跟骨,按后关节面和距下关节→B(¨)/(o)hler角和 Gissane角→跟骨的长度、宽度和高度的顺序整复跟骨关节内骨折和邻近关节;并用可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折共35例 38侧,其中Sander′sⅡ型8侧,Ⅲ型14侧,Ⅳ型16侧.结果术后X线片显示骨折愈合时间为 5～12周(平均7.1周);33侧术后获 6～22个月(平均 12.3个月)随访.按 Maryland足部评分系统评价术后功能,其中优 18侧,良 13侧,可2侧,优良率为93.9 %.结论切开复位和可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意的临床疗效.
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腓骨在踝关节稳定性中的作用
目的探讨腓骨骨折和切除术后对踝关节稳定性的影响. 方法广泛查阅近20年有关腓骨作用的基础研究及临床文献,分析腓骨负重功能,对踝穴影响以及踝骨性关节炎的发生机制.结果腓骨有负重功能;儿童腓骨连续性破坏引起踝关节生长紊乱;成人腓骨连续性破坏对踝关节的影响,观点不一.结论腓骨连续性的破坏对踝关节的稳定性具有影响作用,但尚需行进一步的基础和临床研究.
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改良Weaver-Dunn技术治疗急性肩锁关节脱位
目的探讨改良Weaver-Dunn技术在治疗急性肩锁关节脱位中的应用价值.方法 1993年1月～1998年12月,对18例急性肩锁关节脱位采用改良Weaver-Dunn技术,另17例采用肩锁关节张力带内固定术治疗,术后随访12～36个月.采用宾西法尼亚大学肩关节功能评分标准,对比研究改良Weaver-Dunn技术在治疗急性肩锁关节脱位中的应用效果.结果采用改良Weaver-Dunn技术较采用肩锁关节张力带内固定术后患者近期肩关节功能恢复快;术后12、24和36个月,采用改良Weaver-Dunn技术治疗的结果评分分别为(189.7±6.7)分、(193.7±3.6)分和(194.7±3.4)分,采用肩锁关节张力带内固定的治疗结果评分分别为(167.3±7.80)分、(170.2±6.3)分和(165.6±5.9)分.统计学处理两组之间具有统计学意义(P＜0.05).结论与肩锁关节张力带内固定比较,改良Weaver-Dunn技术是一种治疗急性肩锁关节脱位较理想的方法.
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生长因子促成年兔关节软骨细胞增殖的研究
目的研究促进成年兔关节软骨细胞迅速增殖的方法.方法将体外培养24～28月龄的新西兰大白兔的原代关节软骨细胞中加入不同浓度的胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及IGF-Ⅰ+bFGF联合应用.于24、48及72小时分别进行MTT检测软骨细胞的成活数;检测传3代后各组软骨细胞的总增殖倍数;第14天后,用流式细胞仪检测各组软骨细胞的增殖倍数,观察IGF-Ⅰ、bFGF及IGF-Ⅰ+bFGF联合应用对成年兔关节软骨细胞各时间点的促增殖作用.结果①施加不同浓度的IGF-Ⅰ、bFGF或两者联合应用后各时间点软骨细胞活细胞数明显高于对照组(P＜0.01);②传3代后,三组总增殖倍数也都明显高于对照组(P＜0.01),且两种因子联合应用,增殖倍数明显比应用单个因子时高,有统计学意义(P＜0.01);③培养14天后,增殖指数明显高于对照组(P＜0.01),两种因子联合应用时,增殖指数明显比应用单个因子时高(P＜0.05);而施加两次因子时,增殖指数比施加一次因子时高(P＜0.05).结论 IGF-Ⅰ、bFGF对成年兔关节软骨细胞有明显的促增殖作用,两者之间有协同效应.
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几丁糖预防髌骨骨折术后膝关节粘连的临床观察
目的观察几丁糖对髌骨骨折术后发生膝关节功能障碍的影响.方法选择1999年3月～1999年10月收治的40例髌骨骨折行内固定治疗者,随机选择24例术中关节腔内涂布2%几丁糖4 ml作为几丁糖组;另16例常规手术不作任何处理作为对照组.双盲法观察术后1个月和1年时膝关节的伸屈活动度.结果 40例均获随访,术后1个月时膝关节活动度,几丁糖组伸屈104°±23°,对照组伸屈72°±16°,具有统计学意义(P<0.01);术后1年,几丁糖组伸屈165°±38°,对照组110°±31°,具有统计学意义(P<0.05).结论医用几丁糖能有效预防髌骨骨折术后膝关节粘连的发生.
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筋膜软骨细胞修复关节软骨大面积缺损的实验研究
目的探讨在筋膜上培养软骨细胞修复关节软骨大面积缺损的能力和生物特性. 方法将幼兔关节软骨消化、分离和传代后的软骨细胞在兔筋膜上培养,分别用培养后的新鲜、冻存筋膜软骨细胞和游离软骨细胞移植修复关节软骨大面积缺损.术后6、12及24周取材,通过大体标本、光学显微镜、扫描、透射电镜、放射自显影以及一氧化氮含量测定等方法进行观察.结果分离后的关节软骨细胞在兔筋膜上生长代谢良好,冻存后的筋膜软骨细胞生物活性无损伤,移植后修复的关节软骨缺损在细胞形态、生物特性与正常关节软骨组织相同.结论筋膜可以作为软骨细胞移植较为理想的载体,用其修复关节软骨大面积缺损是一种有效可行的方法.
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骨膜移植重建关节面治疗肘关节强直畸形
目的探讨骨膜移植重建关节面治疗肘关节强直畸形的临床效果.方法 1985年5月～1999年11月手术治疗23例,有完整随访资料18例.男13例,女5例.陈旧性肘关节骨折、脱位致关节僵直13例,晚期类风湿性关节炎3例,陈旧性全关节结核2例.其中肘关节骨性强直6例,纤维性强直12例;16例关节活动度0°～10°,2例20°～30°.肱骨下端截骨切除一个较大的弧形骨块,保留肱骨内、外髁、冠状突及尺骨鹰嘴全部关节面并重建肱骨后方鹰嘴窝.取自体胫骨上段大块骨膜行肱骨下段截骨后关节面重建,结合术后持续鹰嘴骨牵引下被动和主动锻炼肘关节至术后4周.结果术后随访时间1～9年,平均5.2年.11例肘关节屈伸正常,4例屈伸于100°～0°,3例因屈伸肌严重萎缩不能进行有效主动屈伸锻炼,肘关节屈伸范围仅60°.结论保留尺骨关节面,移植骨膜重建肱骨下段关节面并在鹰嘴骨牵引下行主动和被动活动,既保留正常活动度,又促进移植骨膜生长,形成新关节面,术后功能恢复满意.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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