中国修复重建外科杂志
Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery 중국수복중건외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会,四川大学
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1892
- 国内刊号： 51-1372/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小腿外侧皮瓣修复胫前和足软组织缺损
目的报道应用小腿外侧皮瓣修复胫前和足软组织缺损的方法和临床效果.方法 1999年8月～2004年12月应用小腿外侧岛状皮瓣顺行修复胫前软组织缺损5例,逆行修复足跟、足背软组织缺损10例,游离小腿外侧皮瓣修复足背软组织缺损3例. 结果术后皮瓣全部成活.其中2例术后出现动脉危象,经拆除蒂部缝线,注射利多卡因注射液,危象解除; 1例因术中意外损伤腓静脉出现皮瓣静脉危象,术后切开皮瓣边缘皮肤放血并局部滴注肝素液1周,皮瓣成活.本组均获随访2个月～1年,皮瓣无臃肿,弹性好. 结论小腿外侧皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、供区隐蔽等优点,是修复胫前和足软组织缺损的有效方法.
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带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死
目的探讨带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死(ischemic necrosis of the femoral head, INFH)的方法及疗效. 方法 1996年2月～2003年9月对46例58髋INFH,其中采用带旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗44例56髋,2例2髋采用缝匠肌骨瓣治疗.左侧34髋,右侧24髋;Ⅱ期16髋,Ⅲ期39髋,Ⅳ期3髋. 结果术后37例40髋获随访6个月～10年,平均3.1年.根据范启申的评定方法:优19例21髋;良11例12髋;中5例5髋;差2例2髋,优良率81%. 结论带旋髂深血管的髂骨瓣手术治疗INFH具有重建股骨头血运、髓腔减压、清除坏死骨和支撑股骨头软骨的特点.带旋髂深血管的髂骨瓣手术是治疗INFH的有效方法.
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指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损
目的介绍一种修复手指皮肤缺损的指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用. 方法 2001年9月～2002年12月以近节或中节指固有动脉背侧支为蒂,切取掌骨头背侧或近节手指背侧皮瓣,逆行修复近节指间关节或以远的皮肤缺损35例42指,同时对伴有骨、关节、肌腱等损伤者进行修复.皮瓣切取范围1.0 cm×2.5 cm～1.5 cm×3.5 cm. 结果术后35例42指获3个月～1年随访,皮瓣全部成活;两点辨别觉6～10 mm,指外形及功能佳. 结论此皮瓣具有手术操作简便、不损伤指固有动脉及神经,血管蒂长、旋转弧大和成功率高等优点,是修复手指皮肤缺损较理想的方法.
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尿道下裂术后远端尿道狭窄的早期修复
目的探讨尿道下裂术后远端尿道狭窄早期修复的可能和手术方法. 方法 2000年2月～2004年3月收治尿道下裂术后发生远端尿道狭窄患儿16例,年龄1～8岁.均采用早期切开狭窄段尿道,应用阴茎远端三角形皮瓣与切开狭窄尿道瓦合,一期修复远端尿道狭窄. 结果修复了远端尿道狭窄,移位皮瓣成活.术后7 d排尿通畅,尿线粗.11例获随访2个月～4年,效果满意. 结论局部阴茎皮瓣与残存的狭窄尿道瓦合,在尿道下裂术后远端尿道狭窄发生的早期重建远端尿道,手术方法简便、成功率高.
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异体冷冻干燥骨在脊柱结核手术治疗中的应用
目的对手术治疗脊柱结核患者进行回顾性研究,了解异体冷冻干燥骨在其治疗中的作用. 方法 1999年1月～2004年8月对31例脊柱结核患者均采用同种异体冷冻干燥松质骨作为植骨材料,装入钛网或人工椎体中,在彻底清除病灶后,进行前路支撑植骨和内固定. 结果 23例获1.5～5年随访,平均3.7年.21例术后6个月观察到骨融合现象;2例术后2个月停止正规抗结核治疗,局部结核复发,其中1例胸椎结核患者出现螺钉松动并部分退出;继续抗结核治疗后,2例患者均于术后12个月观察到骨融合现象;螺钉松动患者的内固定物位置无进一步变化,但胸椎后凸角度加大. 结论异体冷冻干燥骨可作为脊柱结核的植骨材料,为了使植骨达到良好的再生和重塑,应进行稳固的内固定,术后抗结核治疗十分重要.
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肩胛颈骨折手术与非手术治疗的临床对比研究
目的探讨肩胛颈骨折有效的治疗方法. 方法对1994年5月～2003年5月收治的30例肩胛颈骨折进行回顾性对比分析.其中轻度移位(分离移位＜10 mm)9例,明显移位(分离移位＞10 mm)21例;解剖颈骨折6例,外科颈骨折24例;非手术治疗12例,手术治疗18例.随访时进行临床检查,采用Herscovici功能评估方法;影像学检查主要在肩胛骨正位X线片上测量盂极角(glenopolar angle,GPA). 结果 28例获随访14 d～9年.其中非手术治疗组:随访11例,Herscivici评估:优4例,良2例,可2例,差3例,6例GPA＞20°,5例GPA＜20°;手术治疗组:随访17例,Herscivici评估:优11例,良5例,可1例,16例GPA＞20°,1例GPA＜20°. 结论轻度移位的外科颈骨折适合保守治疗;而移位明显或伴有同侧锁骨骨折的外科颈骨折,以及解剖颈骨折应采用手术治疗,重建肩关节稳定,减少并发症.
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二期多组神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的临床应用和疗效
目的分析治疗臂丛神经根性撕脱伤的二期手术方法及其效果. 方法 2001年8月～2003年4月8例全臂丛神经根性撕脱伤患者,年龄18～38岁.平均伤后6个月内,均应用以下术式治疗.手术步骤:一期手术,膈神经移位至臂丛上干前股,副神经移位至肩胛上神经;健侧C7神经移位至患侧尺神经;二期手术,第4、5、6、7肋间神经移位至桡神经和胸背神经,健侧C7神经经尺神经移位至正中神经. 结果术后8例均获随访,时间为二期术后13～25个月,平均21个月.所有患者均有不同程度恢复,相应靶肌肉肌力恢复大于或等于M3为有效恢复,肌皮神经有效恢复6例,恢复率为75.0%;肩胛上神经有效恢复3例,恢复率为37.5%;桡神经有效恢复3例,恢复率为37.5%;胸背神经有效恢复6例,恢复率为75.0%;正中神经有效恢复5例,恢复率为62.5%.感觉恢复情况:正中神经感觉4例为S3,3例为S2,1例为S1. 结论二期多组神经移位安全有效,对部分早期臂丛神经损伤并要求缩短手术次数的患者,是一种可选择的方法.
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腰椎间盘切除与人工椎间盘置换前后上位关节突关节内压力改变
目的测量腰椎间盘完整时、切除后及人工椎间盘置换后上一关节突关节内压力变化,探讨椎间盘切除及人工椎间盘置换对上一节段的影响,为人工椎间盘的临床应用提供理论依据. 方法在7具成人新鲜尸体标本上,分别以200～2 000 N的轴向、1～10 Nm的后伸、侧弯加载,测量L4、5椎间盘完整时、切除后及人工椎间盘置换后L3、4关节突关节内的压力并进行统计学分析. 结果相同载荷(轴向、后伸、侧弯)下,上一关节突关节内平均压力:椎间盘切除后与椎间盘完整时差异有统计学意义(P<0.01);人工椎间盘置换后与椎间盘完整时无统计学意义(P>0.05);人工椎间盘置换后与椎间盘切除后差异有统计学意义(P<0.01). 结论腰椎间盘切除后上一关节突关节内压力降低,单纯椎间盘切除可影响腰椎的力学分布,进一步导致继发性腰椎结构的退行性改变;人工椎间盘置换后上一关节突关节内压力与正常一致,对腰椎结构具有保护作用,并提供了一定的生物力学基础和理论依据.
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巢蛋白和胶质纤维酸性蛋白在成年大鼠脊髓损伤后不同时期的表达变化
目的探讨成年大鼠脊髓损伤后不同时期、不同部位巢蛋白(nestin)和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达变化. 方法 8周龄SD大鼠72只,雌雄各半;体重180～220 g.随机分为实验组66只(n=6),对照组6只(n=6).实验组:用动脉夹压迫法建立动物模型,于造模后1、3、5 d,1、2、3、4、5、6、7和8 周各时间点,分别在脊髓损伤部位和损伤邻近部位取材,进行甲苯胺蓝染色及免疫荧光染色,随机选取不同时间点的组织片,用LeicaQ500IW图像处理系统观察脊髓损伤后不同时期、不同部位(损伤部位和其周围)nestin和GFAP的表达变化.对照组:打开椎管,暴露脊髓相应节段,不压迫,彻底止血后缝合伤口,伤口愈合后,取材和检测同上. 结果甲苯胺蓝染色:对照组显示脊髓神经元胞体和突起轮廓清晰,胞核为深蓝色;实验组于脊髓损伤1 d后,显示大、中型神经元数目明显减少,神经元胞浆呈深蓝色,尼氏体模糊,胞体塌陷皱缩或碎裂,胞核椭圆或三角形、染成淡蓝至深蓝色,2～8周胞核呈深蓝色.免疫荧光染色:对照组显示除脊髓中央管周围可见到少量nestin表达外,其它部位几乎不表达;GFAP在脊髓各个部位均有表达;实验组:脊髓损伤1 d后,损伤区域nestin和GFAP表达增加,3～7 d后,除损伤区域外,邻近及周边区域nestin和GFAP的表达显著增加,并逐渐达到高峰,随着时间的推移其表达逐渐下降,nestin和GFAP的表达于损伤2周后逐渐恢复到对照组水平. 结论成年大鼠脊髓损伤可诱导nestin表达, 神经干细胞对脊髓损伤有反应,nestin表达和反应性星形胶质细胞增生呈正相关,并可能参与中枢神经系统损伤修复.
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带血供自体骨和重组异种骨移植修复骨缺损效应中血管内皮细胞生长因子的表达
目的探讨带血供自体骨和重组异种骨(reconstituted bone xenograft,RBX)移植修复骨缺损的疗效,以及受体血清血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial cell growth factor,VEGF)的表达状况. 方法将1998年1月～2002年12月随机收集入院的骨缺损27例,分为A组:带血供自体骨和RBX移植修复组(n＝9);B组:带血供自体骨移植修复组(n＝10); C组:RBX移植修复组(n＝8).以术后3、6及12个月随访的X线片判断骨缺损修复情况、骨愈合时间与是否再吸收;3组分别在术前,术后2、 4、 6和8周,采用免疫定量分析血清VEGF的表达. 结果 X线片显示:术后3个月A组8例、B组6例和C组3例达临床骨愈合;6个月A组1例、B组与C组各3例骨愈合;12个月B组1例、C组2例发生骨移植区部分再吸收,未愈合.3组术后2、4周血清VEGF值均较术前呈显著性升高,4周A组和B组分别与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),但各组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后6周和8周3组的血清VEGF值术前、术后及各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05). 结论带血供自体骨和RBX移植修复骨缺损,其移植早期受体血清VEGF表达明显增高,且表达水平可作为骨生长、愈合状况的生物分子指标.
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可降解聚己内酯修复骨缺损的实验研究
目的探讨聚己内酯(polycaprolactone,PCL)修复骨缺损的能力,为组织工程骨支架材料的可行性提供依据. 方法新西兰大白兔65只,双侧股骨髁制成4.5 mm×12 mm的骨缺损动物模型.将PCL圆柱体植入到右侧骨缺损为实验组(n＝60),羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)植入左侧骨缺损为对照组(n＝60),空白组不植入任何物质(n＝5).于术后3、6、9和12个月将实验组及对照组取材进行大体观察、X线摄片、骨密度测定、99mTc-MDP扫描γ-显像比值测定及扫描电镜观察.空白组于术后12个月取材行大体观察. 结果术后各时间点大体标本及X线片检查显示:实验组随着PCL材料的降解,骨缺损逐步被增生的骨质填充,无迟发性炎性反应出现;对照组无骨组织形成,为结缔组织充填;空白组大体观察缺损区未发现骨组织形成.骨密度测定表明:实验组骨密度增加,在各时间点与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).99mTc-MDP扫描γ-显像显示: 实验组比对照组有更多的放射性核素聚集.扫描电镜观察:术后12个月,实验组随着PCL材料的逐步降解,PCL纤维移行处界面形成较多的密质骨样组织;对照组HA-组织之间可见较多的排列不规则的胶原纤维包绕. 结论 PCL材料具有良好的生物相容性、缓慢降解和骨引导能力,可修复骨缺损.
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异体脱矿骨复合碱性成纤维细胞生长因子修复骨缺损的实验研究
目的评价异体脱矿骨(allograft demineralized bone, ALB )复合碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)诱导成骨的能力. 方法以ALB作为bFGF可吸收性载体,制备成复合的bFGF/ALB复合骨.将32只新西兰大白兔随机分成A、B、C、D组,每组8只,制备左、右双侧桡骨中段15 mm缺损模型,采用4种不同的处理方法:A组植入bFGF/ALB复合骨,B组植入ALB,C组植入bFGF,D组为空白对照.分别于术后2、4、6和8周摄X线片、组织切片和骨痂钙含量测定,了解各组骨缺损修复速度和愈合程度.结果 X线片显示:2周时,A组和B组均表现为少量骨性阴影,而C组和D组表现为透亮阴影;4周和6周显示A组骨缺损处密度增高,部分新骨形成,B组和C组骨缺损处密度轻度增高,D组仅在两断端处有少量成骨阴影;8周A组在骨缺损处已桥接融合,B组从两断端形成新骨向中间靠拢、桥接,C组骨缺损处仍有间隙,其骨密度低于A组,D组骨缺损中央仍为软组织阴影.4周和8周骨痂钙含量测定显示 A组骨痂钙含量相对值均高于B组、C组和D组(P<0.05和P<0.01).组织学切片观察显示,在不同时间点骨缺损修复程度A组均明显高于B组和C组,D组骨缺损处被纤维组织及肌组织等填充. 结论 bFGF/ALB是一种较好的促进骨缺损修复的复合材料.
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神经干细胞移植对大鼠脊髓损伤后胶质细胞源性神经营养因子与生长相关蛋白43基因表达的影响
目的研究海马源性神经干细胞(neural stem cells,NSCs)移植对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor, GDNF)及生长相关蛋白43(growth associated protein 43,GAP-43)基因表达的影响,探讨NSCs移植修复大鼠脊髓损伤的机制. 方法新生一日龄Wistar大鼠6只,提取海马区NSCs,进行培养及鉴定.Wistar成年大鼠以改良Allen打击装置制成SCI模型.将Wistar大鼠60只分为3组:A组NSCs移植(n＝24)、B组单纯损伤DMEM填充 (n＝24)、C组正常对照组(n＝12).于术后第1、3及7天应用RT-PCR法观察,各组大鼠脊髓区GDNF和GAP-43基因表达的变化. 结果移植术后第1天,A组GDNF mRNA的表达量较B组平均增加23.3%;第3天,较B组平均增加26.8%;第7天,较B组平均增加32.7%.移植术后第1天,A组GAP-43 mRNA的表达量较B组平均增加19.5%;第3天,较B组平均增加21.6%;第7天,较B组平均增加23.1%.A组较B组明显增强了GDNF mRNA和GAP-43 mRNA的表达,组间差异均具有统计学意义(P<0.05).C组各时间点GDNF及GAP-43 mRNA的表达量差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 NSCs移植后改变脊髓损伤区局部的微环境,上调GDNF mRNA,促进GAP-43 mRNA的表达,是修复脊髓损伤的机制之一.
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多节段非相邻型脊柱骨折的诊治
目的探讨多节段非相邻型脊柱骨折(multiple-level noncontiguous spinal fractures, MNSF)的致伤机制、临床特点及治疗方法. 方法回顾性分析2000年1月～2003年12月23例MNSF患者的临床资料.男15例,女8例.年龄13～75岁.原发损伤T11～L2 13例,T1～T10 7例,C2～C6 3例.原发损伤合并神经症状14例,继发损伤合并神经症状3例.神经损伤按Frankel分级:A级7例,B级1例,C级3例,D级6例,E级6例.16例行手术治疗,7例行非手术治疗. 结果 1例术后4 d死亡,2例失访,20例获随访3个月～4年,平均11.5个月.无神经症状加重、切口感染、内固定失败及植骨不融合发生.术前有神经症状的17例中,12例Frankel分级改善1～3级,其中6例D级、2例C级和1例B级恢复至E级,1例C级恢复至D级,2例A级恢复至B级;余5例均为Frankel A级患者,其中4例无变化,1例术后死亡. 结论 MNSF致伤机制复杂,易漏诊,应仔细全面检查脊柱损伤患者,必要时摄脊柱全长X线片.根据骨折稳定性、脊髓神经损伤情况采取相应的治疗方法.
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胶质细胞源性神经营养因子对运动神经元发育及运动神经元性疾病的作用
目的追溯近年国内外有关胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotropic factor,GDNF)与运动神经元发育及疾病研究的进展. 方法广泛查阅近期有关GDNF与运动神经元关系的文献,综述GDNF的分子结构、作用方式及治疗时给药方式. 结果 GDNF对运动神经元发育及运动神经元疾病有广泛的作用,对脊髓运动神经元的发育起一定调控作用,可以挽救出现损伤的运动神经元. 结论 GDNF在运动神经元疾病的治疗上,具有潜在的临床价值和不可估量的前途.
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WO-1生物衍生组织工程骨支架材料的制备及性能研究
目的制备WO-1胶原生物衍生骨复合支架材料,检测其理化性质及力学强度,为骨组织工程研究和应用提供可选择的支架材料. 方法将同种异体骨、I型胶原、WO-1进行系列理化处理,制成单纯生物衍生骨材料、胶原生物衍生骨复合材料及WO-1胶原生物衍生骨复合材料.制备后的材料行大体及扫描电镜观察其形貌特征,X线衍射分析材料成分,并对材料的力学性能进行分析测定. 结果单纯生物衍生骨材料具有天然骨的网状孔隙系统;胶原生物衍生骨复合材料具有天然骨的网状孔隙系统,微孔表面覆盖胶原膜;WO-1胶原生物衍生组织工程骨复合支架材料具有骨组织的天然网状孔隙系统,微孔表面可见胶原膜覆盖.3种材料的孔径依次为90～700 μm、75～600 μm、80～600 μm;孔隙率依次为87.96%、80.47%、84.29%,差异无统计学意义(P＞0.05);其主要成分为羟基磷灰石,弯曲强度和压缩强度无统计学意义(P＞0.05). 结论 WO-1胶原生物衍生骨复合材料与其它两种材料相同,可作为一种有效的天然组织工程骨支架材料.
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聚醚酯共聚物表面性质对血管细胞生长的影响
目的探讨不同组成的聚醚酯嵌段共聚物[poly (ethylene glycol-terephthalate)/poly (butylene terephthalate), PEGT/PBT]的表面性质对血管细胞生长的影响. 方法制备合成1000-T20(A组)、1000PEGT70/PBT30(B组)和600PEGT70/PBT30 (C组)3种聚醚酯共聚物,流涎法制成薄膜.测定各组平衡吸水率和接触角.分离培养犬主动脉平滑肌细胞和颈外静脉内皮细胞,经鉴定后按1×104/个膜(面积为95 mm2)分别接种平滑肌细胞和内皮细胞于A、B和C组;再将相同密度的平滑肌细胞和内皮细胞接种在24孔板内为TCPS组(D组).于2、4、6和9 d检测平滑肌细胞,1、3和5 d检测内皮细胞在各组的增殖. 结果各组平衡吸水率C组＜A组＜B组,接触角C组＞A组＞B组,显示B组比A、C组更亲水.细胞培养显示在更为亲水的B组表面平滑肌细胞和内皮细胞生长不良,而中等亲水的A、C组上细胞生长增殖良好. 结论与更亲水的1000PEGT70/PBT30相比,降低PEGT分子量和质量分数的600PEGT70/PBT30和结构改性后新的三嵌段聚醚酯1000-T20具有更好的血管细胞相容性.
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明胶-硫酸软骨素-透明质酸钠作为组织工程软骨支架的实验研究
目的探索明胶-硫酸软骨素-透明质酸钠多孔支架的制备方法和其作为组织工程软骨支架的可行性. 方法光镜和扫描电镜观察-20℃、-80℃及液氮条件下冷冻抽真空干燥制备的明胶-硫酸软骨素-透明质酸钠支架的孔径、孔隙率、交通孔和密度;测定不同条件制备的支架材料与正常软骨的压缩载荷-形变曲线;分离、扩增兔骨髓基质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs),接种于不同条件制备的支架材料上培养,MTT检测MSCs在支架上的黏附率及多孔支架对细胞增殖功能的影响. 结果在-20℃、-80℃及液氮条件下制备的支架材料具有疏松多孔结构,孔径依次为300±45 μm、230±30 μm和45±10 μm,孔隙率为81%、79%和56%,密度为9.41±0.25 μg/mm3、 11.50±0.36 μg/mm3和29.50±0.61 μg/mm3;-80℃和液氮条件下制备的支架材料,力学强度接近于正常软骨;MTT测得细胞在-20℃、-80℃及液氮条件下制备的支架材料,黏附率分别为85.0%、87.5%和56.3%;可轻度促进MSCs增殖. 结论 -80℃条件下抽真空干燥制备的明胶-硫酸软骨素-透明质酸钠多孔支架,具有良好的孔径、孔隙率和抗压缩载荷能力,与MSCs具有较好的相容性,是软骨组织工程中的一种新型仿生支架材料.
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同种脱细胞软骨基质与软骨细胞复合物修复兔甲状软骨缺损的实验研究
目的探讨脱细胞软骨基质(acelluar cartilaginous matrix,ACM)与软骨细胞复合后植入兔体内,能否形成软骨修复甲状软骨缺损. 方法分离培养兔甲状软骨细胞,与ACM体外复合培养,形成ACM-软骨细胞复合物,进行组织学分析及用于修复兔甲状软骨缺损.新西兰大白兔18只,制成两侧甲状软骨缺损模型,随机分为3组,每组6只.对照组:只制备缺损,不作修复;ACM修复组:采用单纯ACM修复缺损;实验组:用ACM-软骨细胞复合物修复.术后8周处死动物,取出标本,进行大体和组织学观察. 结果体外培养时,软骨细胞能在ACM表面生长,未长入基质内.动物实验结果,对照组:甲状软骨缺损处被肌肉、结缔组织充填;ACM修复组:ACM内炎性细胞浸润,轻度吸收变形;实验组:复合物植入体内后8周未形成软骨,甲状软骨缺损修复不理想. 结论 ACM体外培养和体内植入均未能为软骨细胞生长提供支持,作为一种天然细胞培养支架,尚有待进一步改进与完善.
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磷酸三钙-透明质酸-Ⅰ型胶原-骨髓基质细胞复合修复骨缺损的实验研究
目的观察由磷酸三钙人工骨(β-tricalcium phosphate,β-TCP)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅰ型胶原(type Ⅰ collagen, COL-Ⅰ)复合物作为诱导后的骨髓基质细胞(marrow stromal cells, MSCs)载体修复兔桡骨骨缺损的能力及作为自体骨移植替代物的可能性. 方法获取新西兰大白兔MSCs,体外诱导培养后与β-TCP、HA、COL-Ⅰ结合形成复合物.将6月龄新西兰大白兔30只,手术制备双侧桡骨2 cm骨缺损,8周后随机分为A、B及C组,A组(n=27侧),植入β-TCP-HA-COL-Ⅰ-MSCs;B组(n=27侧),植入自体骨;C组(n=6侧),缺损空置作为空白对照.用扫描电镜观察β-TCP-HA-COL-Ⅰ结构.于4、8和12周各时间点分别处死动物6、9和15只;4、8周时A、B组各6侧,12周时A、B组各15侧;C组8周时6侧.进行大体观察、X线摄片、HE染色及无机质含量测定,对A、B组12周时标本进行成骨面积及生物力学测试,比较各组骨缺损的修复效果. 结果 MSCs在体外生长稳定,增殖能力强,可被诱导为成骨细胞.β-TCP-HA-COL-Ⅰ复合物呈多孔结构.各组各时间点大体观察、X线片、组织学及生物力学测试结果显示,随着时间的延长A、B组骨缺损可被修复,空白对照组不能修复.12周时成骨面积、生物力学测试,A、B组差异无统计学意义(P>0.05).A组中的无机质含量在4、8和12周分别为75% 、57%和42%. 结论 MSCs可作为骨组织工程的种子细胞,β-TCP-HA-COL-Ⅰ复合物有较多的孔隙结构,降解速度快,组织相容性好,是理想的种子细胞载体.β-TCP-HA-COL-Ⅰ-MSCs复合物与自体骨具有相同的骨修复能力,可作为自体骨移植的替代物.
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可塑形组织工程骨修复兔颅骨缺损的组织学及力学研究
目的探讨用藻酸钙凝胶、成骨细胞和骨粉复合构建可塑形组织工程骨修复兔颅骨缺损后,体内成骨的组织学及生物力学特征. 方法 28只日本大耳白兔,随机分为A组(16只)、B组(8只)和C组(4只).制备兔颅骨左右两侧直径1 cm的骨膜-颅骨全层缺损,左侧用藻酸钙凝胶-成骨细胞-骨粉填补修复为A1组(n＝16);右侧用藻酸钙凝胶-骨粉填补修复为A2组(n＝16);B组骨缺损不作处理,为空白对照组(n＝16);C组为正常组.术后6周和12周时,行大体观察及组织学观察;12周时行生物力学测试. 结果术后6、12周时,A1组:颅骨缺损基本被硬组织所修复,镜下见材料已大部分被骨组织替代,成骨面积为40.92%±19.36%;A2组:材料部分被骨组织替代,成骨面积为18.51%±6.01%;B组:颅骨缺损边缘可见硬组织形成,镜下见修复组织以致密纤维组织为主,成骨面积为12.72%±9.46%.术后12周,生物力学测试修复组织能耐受的大压力载荷,A1组37.33±2.95 N;A2组30.59±4.65 N;B组29.5±2.05 N;C组41.55±2.52 N;A1组明显大于A2组和B组(P<0.05).大载荷时应变位移,A1组1.05±0.20 mm;A2组1.35±0.44 mm;B组1.57±0.31 mm;C组0.95±0.17 mm;A1组小于B组(P<0.05).载荷/应变比值,A1组35.82±6.48 N/mm;A2组24.95±12.40 N/mm;B组19.90±5.47 N/mm;C组47.57±11.22 N/mm;A1组大于B组(P<0.05). 结论藻酸钙凝胶-成骨细胞-骨粉构建的可塑形组织工程骨在体内有良好的成骨能力,能完成兔颅骨-骨膜缺损的骨性修复.术后12周,修复组织的载荷能力可达到正常颅骨的89%,组织硬度接近正常颅骨,部分藻酸钙凝胶吸收缓慢,仍有残留.
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颌下颈前Ⅲ度烧伤早期脱痂修复一例
1 病例介绍患者男,40岁.因油罐内挥发油爆炸致头面、颈前及胸部烧伤,于伤后3 h入院,患者意识清楚,无呼吸困难,体温36.8℃,脉搏98次/分.检查:面部创面表皮剥脱后,基底红白相间,痛觉迟钝,烧伤面积3%,深Ⅱ度;颌下颈前、胸部创面基底皮革样改变,部分创面出现栓塞的血管网,肿胀明显,痛觉消失,烧伤面积8%,Ⅲ度.
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腓肠肌筋膜蒂皮瓣移位修复胫前皮肤缺损
1999年3月～2004年3月我们用应胫后腓肠肌筋膜蒂皮瓣移位修复胫前皮肤缺损12例,术后效果满意,报告如下.1 临床资料本组男7例,女5例,年龄22～68岁.车祸10例,高处坠落伤2例.皮肤及软组织缺损时间:2个月～2年;缺损部位:胫骨上段4例,胫骨中下段8例,其中6例为外伤致胫前皮肤及软组织缺损,6例为张力性水泡致皮肤及软组织坏死缺损;皮肤缺损范围:4 cm×5 cm～10 cm×12 cm,均有骨外露,其中钢板外露8例,骨感染2例,脑外伤2例,锁骨骨折1例,胸外伤肋骨骨折1例,创面感染2例(感染控制后行手术).
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钢丝Bunnel缝合法治疗跟腱断裂
跟腱断裂是临床较常见的一种运动性损伤.我院自1998年6月～2003年6月采用钢丝Bunnel缝合法治疗急性跟腱断裂18例20侧,效果良好,报告如下.
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股前外侧皮支皮瓣急诊修复手部皮肤软组织缺损
手部皮肤软组织缺损的修复方法较多,但各有利弊.2000年11月～2003年6月,我们采用吻合血管的股前外侧皮支皮瓣急诊修复手部皮肤、软组织缺损15例,均取得良好的效果.
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急诊手术修复胫骨开放性Pilon骨折
Pilon骨折是指胫骨远端累及关节面的骨折.我院自1998年12月～2002年12月收治胫骨开放性Pilon 骨折20例,均行不同固定方法的急诊手术,取得较满意疗效,报告如下.
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骨盆肿瘤术后人工全髋关节半骨盆重建一例
1 病例介绍 患者女,25岁.因左髋部胀痛9个月,左下肢跛行1周,于2003年3月21日来我院就诊.曾在外院行局部理疗,症状无明显缓解.检查:左臀部及大腿无明显肿胀、畸形,无浅静脉怒张.左坐骨处皮下可触及5 cm×8 cm的实质性肿块,质硬、不活动,表面光滑,无分叶,压痛,左下肢肌力Ⅳ级.经X线片、CT及病理检查确诊为骨巨细胞瘤(Ⅲ期).
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人类白细胞抗原G1转染猪内皮细胞降低异种细胞排斥反应的研究
目的研究转染人类白细胞抗原G1(human leukocyte antigen G1,HLA-G1)基因后的猪内皮细胞系(porcine endothelial cells,PECs)细胞,对人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)和自然杀伤细胞92(nature killer cell 92,NK-92)细胞介导的杀伤作用的改变. 方法利用脂质体包裹的方法,将携带HLA-G1基因的真核表达载体pcDNA3.0转染PECs细胞,在蛋白质水平通过间接免疫荧光法、在RNA水平通过RT-PCR,检测HLA-G1的表达;取6名健康志愿者,每人5 ml静脉血,分离出单个核细胞和NK-92作为效应细胞,利用51Cr释放试验来检测其杀伤作用的改变. 结果转染HLA-G1基因后,在转染的内皮细胞中蛋白质水平和RNA水平均检测到HLA-G1基因的表达;PBMC和NK-92细胞介导的对PECs细胞的杀伤作用均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05). 结论转染HLA-G1后的PECs,可有效地降低由人NK细胞介导的杀伤作用,从而为抑制异种细胞排斥反应提供了新的思路.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 04 |
