中国修复重建外科杂志
Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery 중국수복중건외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会,四川大学
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1892
- 国内刊号： 51-1372/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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带血管蒂髂骨膜瓣移位修复中青年股骨颈骨折
目的评价应用带旋髂深血管蒂髂骨膜瓣移位修复中青年股骨颈囊内型骨折的临床效果. 方法 1993年4月～2001年9月对12例中青年外伤性股骨颈骨折,在骨科牵引床上、C臂X光机下行骨折闭合复位.手术行股前外侧弧形切口,于股骨头、颈部行3枚空心加压螺钉固定.切取带旋髂深血管蒂骨膜瓣6 cm×4 cm,经皮肤肌肉下隧道移位至股骨颈基底前,经关节囊外开门植入股骨颈骨折处. 结果术后12例获1～7年随访,骨折均在术后12～16周愈合,其中7例获5年以上随访,无股骨头坏死发生,髋关节活动正常,有轻度关节炎发生. 结论采用闭合复位内固定、有限手术切开及带血管蒂骨膜瓣髓内移位,修复中青年外伤性股骨颈囊内型骨折,利用股骨颈髓内减压、重建血运、骨膜成骨作用促进骨折愈合.
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自体颅骨粉一期修复颅骨缺损的临床应用
目的探讨用自体颅骨骨粉一期修复颅骨缺损的临床应用. 方法 1999年10月～2002年12月,采用自体颅骨骨粉加医用黏合剂原位黏合,对128例重型颅脑损伤、急性颅内血肿、颅骨肿瘤及脑肿瘤并颅骨侵犯开颅术后行一期再植成形术,术后随访3～24个月,通过CT或X线片观察骨质生长情况. 结果一次完成减压及成形术,时间较常规手术延长5～l0分钟,修复颅骨外观正常,无凹陷、突出,术后12个月再植骨与正常颅骨完全融合,类似正常颅骨形态.再植修复成功123例,占96.1%,5例因骨粉量少成形欠佳,但未见脑搏动和缺损综合征,均不需二期修补. 结论自体颅骨骨粉加医用黏合剂一期颅骨再植成形术,能够有效避免传统的二期颅骨缺损修补术和并发症.
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股骨远端复杂骨折的手术治疗
目的探讨股骨远端严重粉碎骨折有效治疗方法. 方法在动物实验基础上,我们于2001年3月～2002年8月,应用AO髁支持钢板及自行设计翼状解剖型钢板内固定与同种异体骨移植治疗股骨远端复杂骨折26例,均为AO/ASIF分类中33C3.3.采用AO技术,术中平均植骨46 g. 结果术后24例伤口Ⅰ期愈合,2例伤口感染经换药愈合.24例4～11个月达到骨性愈合,2例过早负重致固定失败而再次手术.随访7～25个月,平均14个月,根据Shelbourne and Brueckmann膝关节功能评定标准,优5例,良18例,可1例,差2例,优良率为88.5%. 结论翼状解剖型钢板远端螺钉孔为长椭圆形且有连续钉孔,适合于严重粉碎骨折;翼状解剖型钢板及髁支持钢板内固定与充分植骨是治疗股骨远端复杂骨折较理想的方法,同种异体骨可以取代自体髂骨植骨.
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周围神经端端或端侧吻合后降钙素基因相关肽和P物质免疫组织化学的对比研究
目的探讨周围神经端端或端侧吻合后神经递质降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)水平的变化. 方法选取雌性Wistar大鼠20只,随机分为5组,每组4只;实验组为4组,正常对照组为1组.实验组:切断双侧腓总神经.将左侧腓总神经远侧断端吻合至胫神经侧方,右侧行腓总神经端端吻合,术后1、2、4和27周于各时间点分别在神经吻合口、腰段脊髓和背根神经节处取材,每次4只进行CGRP和SP的免疫组织化学染色. 对照组:不行神经切断及吻合术,1周后检测同上. 结果实验组术后1周在腰段脊髓后角和背根神经节中CGRP和SP的表达均显著减少,术后4、27周,CGRP和SP在腰段脊髓后角的表达逐渐恢复至接近正常水平,但在背根神经节中的表达却无显著变化.端端、端侧吻合的两侧CGRP和SP变化的趋势一致,但在腰段脊髓后角的4个时间点的样本中,端端吻合的表达显著高于端侧吻合.对坐骨神经进行乙酰胆碱酯酶(AchE)、SP、CGRP和PGP 9.5染色显示神经纤维均可通过端端与端侧神经吻合口. 结论再生的神经纤维可以通过端侧吻合口,端侧吻合中感觉神经的恢复与端端吻合相似,但恢复的程度稍差于端端吻合.
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重建钢板与克氏针固定治疗锁骨骨不连的对比研究
目的比较重建钢板与克氏针固定治疗锁骨骨折骨不连的疗效. 方法 1991年9月～2002年1月采用两种材料固定治疗19例锁骨骨不连,男9例,女10例,年龄34～75岁.病程4～10个月,平均5.4个月.其中,重建钢板组9例,克氏针组10例.根据复位质量、骨愈合时间、肩关节功能、外观畸形、局部有无疼痛及体力劳动等情况评定疗效. 结果 19例均获随访6～23个月,平均11个月.骨愈合时间9～14周,平均11周.重建钢板组:优7例,良1例,可1例;克氏针组:优3例,良3例,可3例,差1例.重建钢板组优于克氏针组(P＜0.05). 结论重建钢板固定是治疗锁骨骨折骨不连的有效方法.
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异种无机骨复合自体骨髓移植在颈椎前路融合术中的应用
目的探讨异种无机骨复合自体骨髓移植的临床应用价值. 方法 1999年1月～2002年1月将脱蛋白、脱脂的异种无机松质骨混合自体髂骨骨髓移植,用于21例颈椎前路减压融合术.治疗颈椎间盘突出症9例,外伤性颈椎骨折脱位12例.其中采用单纯移植2例,并用前路自锁钢板19例. 结果术后随访12～36个月,平均21个月,所有患者术后正侧位X线片见骨折复位和植骨位置良好,无感染等并发症.2例颈椎间盘突出症行单纯植骨者,术后6个月X线片显示植骨块塌陷,颈椎曲度回复至术前状态;其余植骨块形状无改变,无植骨块脱出,无钢板或螺钉断裂.神经功能均有不同程度恢复,术前A级10例,C级7例,D级4例.术后A级中5例未恢复,3例恢复至B级,2例恢复至C级;C级5例恢复为D级,另2例恢复为E级;D级的4例均恢复为E级. 结论异种无机骨复合自体骨髓可作为移植骨材料,用于颈椎前路融合术中,但其力学强度需要提高或并用坚强内固定.
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增生性瘢痕内应激活化蛋白激酶及其游信号分子基因表达的变化
目的探讨增生性瘢痕和自身对照正常处皮肤中应激活化蛋白激酶(SAPK)及其上游信号分子MAPKs(MKK4和MKK7)基因表达的变化. 方法提取8例增生性瘢痕和自身对照正常处皮肤组织的总RNA后,分离纯化mRNA,用RT-PCR方法检测SAPK, MKK4和MKK7基因在不同组织中的表达变化规律. 结果增生性瘢痕中,MKK7和SAPK基因表达较弱,自身对照皮肤组织中,这两种基因PCR结果的灰度比分别为增生性瘢痕的1.5倍和2.6倍,基因表达量明显升高(P＜0.01),而MKK4在这两种不同类型组织中的表达量无统计学意义(P＞0.05). 结论增生性瘢痕中MKK7和SAPK基因表达降低引起细胞凋亡减少,可能是瘢痕内成纤维细胞大量增殖,增生性瘢痕形成的机制之一.
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聚乳酸薄膜预防腰椎间盘突出症术后硬膜外粘连的临床研究
目的观察聚乳酸薄膜预防硬膜外粘连的临床效果. 方法将1998年7月～2000年4月入院的62例腰椎间盘突出症患者,随机分成实验组32例,对照组30例,行椎板间开窗或椎板切除、腰椎间盘切除术.实验组在椎板间缺损区域置入0.1 mm厚度的聚乳酸薄膜,对照组缺损区域未置入聚乳酸薄膜.术后2周对局部及全身不良反应进行观察,6个月对患者随访并作手术节段CT复查. 结果术后2周,实验组与对照组无局部及全身不良反应;体温在正常范围内,伤口均Ⅰ期愈合;复查血常规及肝肾功能均在正常值范围.术后6个月实验组27例痊愈,4例显效,1例有效;对照组24例痊愈,4例显效,1例有效,1例无效.两组间差异无统计学意义(P＞0.05).CT复查显示:实验组无硬膜外瘢痕粘连;对照组有不同程度的硬膜外瘢痕粘连. 结论聚乳酸薄膜组织相容性好,无毒,能有效预防硬膜外瘢痕粘连,具有临床应用价值.
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颈椎前路带锁钛钉板系统手术并发症的原因分析及对策
目的总结带锁钛钉板系统在颈椎前路手术中的应用方法和技巧,分析并发症产生的原因,提出预防及挽救对策. 方法对1998年～2002年159例颈椎骨折脱位、颈椎病、肿瘤、结核手术和术后随访结果进行回顾性分析.术中使用AO系统32例,ORION系统116例,ZEPHIR系统11例;单节段固定25例,双节段固定87例,三节段固定44例,四节段固定3例.常规术后1、4周及3、6、12、18和24个月摄颈椎X线片,观察板钉位置及对颈椎影响. 结果 21例出现了10种32例(次)与使用颈椎带锁钛钉板系统有关的并发症.包括螺钉尾端进入椎间隙、螺钉头端高出板、螺钉部分退出、板钉部分退出、板超越相邻椎间隙、板钉偏斜、板钉与椎体未贴紧、螺钉穿透对侧皮质、颈椎生理曲度变直或反屈及喉返神经损伤.其原因主要与器械选择不当、缺乏手术经验和技巧等有关. 结论严格掌握手术适应证、精心的术前准备、选择合适的器械、规范且有技巧的手术操作及术后合理的自我保护是其重要的预防和挽救对策.
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腭裂腭咽闭合功能影响因素的研究
目的探索手术年龄等因素对腭裂患儿术后腭咽闭合功能的影响. 方法通过计算机语音评价系统结合腭咽侧位X线片的测量, 对82例手术后患儿进行了回顾性研究, 应用回归分析、相关分析等方法找出对于腭咽闭合功能相对重要的影响因素. 结果手术年龄与腭咽闭合不全(A1/A2)存在正相关,P值＜0.001;且呈线形回归,回归模型具有显著性,P值＜0.001,其回归方程:腭咽闭合不全(A1/A2)=0.005 852×手术年龄+0.961. 结论手术年龄对腭裂患儿术后腭咽闭合功能恢复为重要的影响因素,手术年龄越小,腭咽闭合功能越接近正常.
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大鼠原位肝移植模型的建立及术式改进
目的探讨用双袖套法建立大鼠原位肝移植模型的手术改进方法. 方法在Kamada等的袖套法吻合血管的基础上进行改进,供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注,肝上下腔静脉用缝合法吻合,门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合下进行原位肝移植360例(次). 结果施行大鼠原位肝移植其供体手术时间(31.2±5.0)分钟,供肝修整时间(12.0±3.0)分钟,受体手术时间(45.0±5.5)分钟,无肝期(20.0±2.5)分钟,手术死亡31例,其中出血12例,肝下下腔静脉血栓8例,肝上下腔静脉回流不畅7例,袖套扭转或脱落4例.术后成活2天以上329例,成活率为91.4%.非干预组(非药物治疗组)1周存活率达86.5%. 结论改进的大鼠原位肝移植术操作简便,手术成功率高,可作为肝移植实验可靠、稳定的动物模型.
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腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全
目的研究下肢腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效. 方法 1997年1月～2001年6月,选择经过彩色多谱勒、静脉造影确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的27例(27条)下肢,病程2～32年,平均17.4年.均有浅静脉曲张;其中小腿沉重感25例;肿胀22例;足靴区色素沉着25例;单侧慢性溃疡19例;2例曾行单纯大隐静脉结扎剥脱术.静脉压静息直立时平均为(11.00±0.73) kPa, 活动后平均为(9.14±0.68) kPa.均行腘静脉肌袢成形术,同时行大隐静脉高位结扎抽剥术,有12例行腔镜下交通支结扎. 结果术后27条患肢静脉压活动后平均下降为(5.94±0.82) kPa.与术前活动后平均值比较,差异有统计学意义(P<0.01).近期疗效良好,小腿沉重感及肿胀完全或基本消失,溃疡创面在2周内愈合.术后22条患肢获2～6年随访,21条患肢疗效优良,无复发;1例随访3年时因肌袢粘连导致小腿深静脉血栓形成. 结论严格掌握适应证,规范手术操作,腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全,可获得满意效果.
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自体骨膜游离移植修复髋膝关节软骨大面积缺损的远期观察
目的观察自体骨膜游离移植修复髋、膝关节软骨大面积缺损的远期临床效果. 方法在动物实验基础上,于1987年2月～1996年8月,采用自体骨膜游离移植修复52例关节软骨大面积缺损的患者,其中有完整随访资料的37例中,先天性髋关节脱位16例,创伤性髋关节炎6例,股骨头低毒性感染1例,强直性脊柱炎2例,膝关节内骨折6例,骨性关节炎4例,创伤感染后膝关节僵直2例.术前有髋关节脱位者行松解牵引术,术中切除病变的软骨组织达出血骨组织;从胫骨前内侧切取大于软骨缺损10%～15%的骨膜,生发层朝向关节腔,缝合固定在软骨缺损表面;双侧移植骨膜的关节间放置硅胶膜;术后进行CPM练习,逐渐增加活动范围,活动时间为4～6周;出院后6个月内避免负重,可主动练习关节活动. 结果术后37例获7～15年随访,平均10.5年.功能评价标准按有无关节疼痛、关节活动角度、日常生活能力和X线片测量关节间隙宽度进行评价,结果:优11例,良18例,差8例. 结论游离骨膜移植修复关节软骨缺损,经远期随访应用于临床是可行的.
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鼻唇沟抚平术
目的介绍一种治疗鼻唇沟皱纹的新方法. 方法 1998年5月～2002年5月,对20例年龄32～48岁女性经口内切口,应用自行设计的埋置导引缝合器和埋置导引缝合法修复鼻唇沟皱纹. 结果 20例鼻唇沟皱纹均抚平,切口瘢痕隐蔽,无并发症发生;其中6例获6～12个月随访,术后效果持久稳定,无并发症发生. 结论此法对鼻唇沟皱纹抚平术简便易行,成功率高,术后效果较持久,值得推广应用.
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影响臀肌挛缩症疗效的相关性因素分析
目的探讨影响臀肌挛缩症治疗效果的相关因素及治疗依据. 方法 1999年4月～2002年7月对收治154例臀肌挛缩症术后进行随访5～36个月,平均25个月.结果按年龄、病情轻重、手术中矫正度及术后康复与否进行分组疗效评定,分析对臀肌挛缩症疗效的影响因素. 结果 18～24岁年龄组优良率(25/30)较5～17岁年龄组优良率(120/124)低,差异有统计学意义(P＜0.05);病情轻组优良率(107/109)较病情重组优良率(38/45)高,差异有统计学意义(P＜0.01); 按手术中矫正程度分组,A组矫正度并膝屈髋＞120度、内收内旋＞20度,其优良率(111/113)较B组矫正度并膝屈髋90～120度、内收内旋10～20度的优良率(34/41)高,差异有统计学意义(P＜0.01); 术后正规康复组A组优良率(107/110)较一般治疗组B组优良率(38/44)高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论年龄、病情轻重、手术中矫正度及术后正规康复对臀肌挛缩症治疗效果都有很大影响.
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制备透明质酸衍生物交联剂的应用研究
目的综述近年来国内外有关制备透明质酸衍生物交联剂的研究,为研制开发新型透明质酸提供选择. 方法查阅国内外相关文献,对制备透明质酸衍生物交联剂的种类和特性、交联方法、交联机制进行综合分析. 结果利用各种交联剂对透明质酸进行修饰,所得到的透明质酸衍生物保留了透明质酸良好的生物相容性,且流变学特性发生了改变,使其在组织内的存留时间延长. 结论透明质酸衍生物的开发大大地拓展了透明质酸在医学领域的应用.
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软骨源性视黄酸敏感蛋白的研究现状
目的了解软骨源性视黄酸敏感蛋白(CD-RAP )的基础研究及其在临床中的应用. 方法广泛查阅近年有关CD-RAP的基础研究和临床应用相关文献,并进行综述. 结果 CD-RAP具有特殊的分子生物学的结构,调控机制分为上行、下行和双向调控功能,可作为软骨特异性表达物,是关节软骨疾病损伤的标记物,也可用于监测恶性黑色素瘤的转移. 结论通过检测CD-RAP为研究软骨修复和肿瘤的转移提供了新的途径.
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胰岛素样生长因子-Ⅰ促进体外组织工程软骨形成
目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)体外促进以透明质酸(HA)为支架材料的组织工程软骨形成的能力. 方法分离培养人关节软骨细胞,分为3组:①IGF-Ⅰ组:HA支架材料+软骨细胞+IGF-Ⅰ;②细胞组:HA支架材料+软骨细胞;③对照组:单纯HA支架材料.各组在DMEM中培养,3、6周停止培养,取组织块通过HE染色判断培养组织的形态,采用甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学及Ⅰ、Ⅱ型胶原RT-PCR判断体外组织形成软骨的能力. 结果 IGF-Ⅰ组和细胞组在第6周均能形成典型的软骨组织陷窝,细胞组的陷窝数量明显低于IGF-Ⅰ组;对照组不能形成软骨组织.Ⅱ型胶原免疫组织化学示IGF-Ⅰ组阳性表达强于细胞组;RT-PCR示IGF-Ⅰ组的Ⅱ型前胶原量明显高于细胞组(P＜0.05),而Ⅰ型前胶原的表达量明显低于细胞组(P＜0.05),差异具有统计学意义. 结论 IGF-Ⅰ能促进体外构建的组织工程软骨形成,并提高其质量.
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骨髓基质细胞与关节软骨细胞生物学特性的比较研究
目的观察兔骨髓基质细胞(MSCs)诱导和基因修饰后的主要生物学特性,并与关节软骨细胞进行比较. 方法抽取成年雄性新西兰大白兔髂骨骨髓,密度梯度离心获得骨髓基质细胞,培养传至第5代,按处理方法分为常规培养液组(A组)、条件培养液组(B组)及重组缺陷型腺病毒携带肝细胞生长因子cDNA转染组(C组).条件培养液为常规培养液中含转化生长因子-β1(10 ng/ml)、碱性成纤维细胞生长因子(25 ng/ml)和地塞米松(10-7 mol/L).切取兔膝关节软骨,3 mg/ml Ⅱ型胶原酶消化传代培养至第3代(D组).观察原代MSCs及第5代MSCs(体外培养8～10周后)细胞形态,对第5代MSCs及第3代软骨细胞进行Ⅰ、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,MTT法检测细胞增殖情况.阿利新蓝法检测细胞培养上清液中糖胺多糖(GAG)含量.提取各组培养细胞总RNA,RT-PCR检测Ⅰ、Ⅱ型胶原表达. 结果原代MSCs为短梭形、簇状生长,传代细胞呈长梭形、旋涡样生长.A组细胞爬片Ⅰ型胶原免疫组织化学染色阳性,Ⅱ型胶原免疫组织化学染色阴性,GAG含量低,与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组细胞爬片Ⅰ、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色阳性,GAG含量升高,与D组比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组转染后第4天增殖率降低,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余时间点各组间无统计学意义(P＞0.05).RT-PCR表明A、B、C组均表达Ⅰ型胶原,B、D组可表达Ⅱ型胶原,C组有较弱的Ⅱ型胶原表达. 结论 MSCs体外培养过程中自然转归趋向于成骨.传代后经向成软骨方向诱导,具有向软骨分化的能力;体外传代培养的MSCs具有干细胞自我增殖和定向分化的特性,可作为靶细胞接受外源目的基因转染并能有效表达.
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骨髓基质细胞源性软骨细胞修复兔全层关节软骨缺损
目的观察体外诱导骨髓基质细胞(MSCs)源性软骨细胞在兔股骨滑车关节面全层软骨缺损修复中的作用. 方法高密度传代培养第3代诱导MSCs分化为软骨细胞,以酸溶性Ⅰ型胶原为载体,两者混合后形成凝胶样植入物(细胞浓度为5×106/ml).于36只新西兰大耳白兔一侧股骨滑车关节面造成3 mm×5 mm全层关节软骨缺损,凝胶样植入为实验侧;另一侧分别为单纯胶原植入组(18个膝关节)和空白对照组(18个膝关节).术后4、8、12、24、32和48周取材观察缺损修复情况及新生组织的类型.参照Pineda标准对新生组织评分. 结果实验侧术后4周,植入细胞类似软骨细胞,周围有异染基质,形成透明软骨样组织;8周,深层有软骨下骨形成,软骨细胞层较正常关节软骨厚;12周,新生软骨厚度减小,与正常软骨相近,细胞呈柱状排列,结构与正常关节软骨相似,软骨下骨形成,潮线恢复;24周,新生软骨厚度较正常薄,约占55%,表面平整,潮线附近仍有肥大的软骨细胞;32周,潮线附近无肥大软骨细胞;48周,组织结构与32周时基本相同,为类透明软骨.Pineda评分24、32和48周间无差异,与4周比较有统计学意义(P＜0.05).实验组2～48周期间关节功能良好.单纯胶原组与空白对照组缺损无修复,48周时软骨下骨外露,关节退变;关节功能逐渐减退,动度受限. 结论 MSCs源性软骨细胞移植体内可形成透明样软骨组织,24周后新生软骨特性稳定,48周时为透明样软骨,能维持良好的关节功能.
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任意皮瓣修复手指电击伤
自1999年以来,我们对18例44指电击伤创面应用前臂或上臂任意皮瓣修复,获得满意效果.报告如下.
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髌韧带修复重建术治疗双侧髌韧带断裂一例
1 病例介绍患者女,30岁.外伤致双侧髌韧带断裂,伤后6周入院.因患系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎,服类固醇激素5年,并有药物依赖性.检查:双膝部肿胀,浮髌征(+),主动伸膝困难.X线片示髌骨高低:髌骨与髌腱长度之比,左侧:1∶2.5;右侧:1∶2,MRI示双髌骨周围软组织信号增强,左、右髌骨下方韧带信号不连续.
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拇手指再造75例86指
手外伤拇、手指毁损不能再植临床常见,给患者生活、工作和劳动造成困难.我们于1996年5月～2003年2月共完成75例86指拇、手指再造,疗效满意,报告如下.
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糖尿病足伤的外科治疗
糖尿病足伤多发于中老年糖尿病患者,如处理不当,致残率高.我科1985年1月～2002年1月对34例此类患者采用综合治疗,取得较好效果,报告如下.
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脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床应用
目前大面积烧伤的治疗已不仅限于创面愈合和保全生命,同时还要尽大可能改善外观和恢复功能.患者后期出现外观及功能畸形的问题已逐渐受到重视.我们应用脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植治疗12例34个功能部位烧伤,疗效满意,报告如下.
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锁骨骨折克氏针内固定术后并发症分析
1985年～2001年,由4家医院收治的366例锁骨骨折,采用切开复位、克氏针内固定治疗,对其进行回顾分析术后并发症及其原因,并提出预防措施.
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手外伤术后甲根炎的治疗及预防
2002年1月～12月,我院收治126例169指切割压砸伤,其中9例14指出现不同程度的甲根炎,通过治疗获得满意疗效.报告如下.
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第一掌背动脉筋膜皮瓣的临床应用
我们于1995年以来,以第1掌背动脉为蒂顺行筋膜皮瓣修复拇指、虎口及食指皮肤缺损,临床应用56例,效果满意.报告如下.
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吻合血管背阔肌肌皮瓣修补股四头肌缺损一例
患者男,24岁.1996年10月29日双大腿前侧钢条热压伤,局部皮肤、肌肉碳化,软组织大片缺损,于伤后2小时入院.检查:双大腿前侧距髌骨上缘10 cm软组织呈对称性损伤,两侧创面大小均为15 cm×20 cm,股间肌、股内、外侧肌大部缺损;右大腿合并1.5 cm×1.0 cm,股骨暴露,膝关节伸展受限,不能屈髋;左侧能伸直膝关节,屈髋达70度.
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全头皮撕脱游离回植一例
1 病例介绍患者女,38岁.2001年2月23日工作时辫子被机器转动轴卷入致全头皮撕脱,伤后1小时入院.离体头皮用报纸包裹一并送来,头皮及创面污染不明显.检查:面色苍白,神志清楚,血压10/8 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),撕脱头皮,前自鼻根双侧眉下,后及枕部发际,侧达双侧耳后,左耳部分撕裂,额顶骨外露18 cm×14 cm,枕部头皮捻挫淤癍9 cm×12 cm,头皮散在撕裂.
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三种内固定方式治疗锁骨骨折临床疗效分析
1997年1月～2001年1月,我们采用克氏针钢丝、重建钢板和形状记忆合金环抱钢板三种不同内固定方法治疗锁骨骨折80例,现将其临床疗效比较如下.
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带旋髂深血管束髂骨骨膜移植治疗中青年股骨颈骨折
我科1995年10月～2000年10月用带血管蒂骨膜移植治疗中青年股骨颈骨折18例,疗效满意,报告如下.
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神经根鞘膜松解术治疗腰椎间盘突出症伴下肢趾麻木
我科于1997年8月～2001年12月对62例椎间盘突出症伴下肢趾麻木,甚至出现患肢部分肌肉瘫痪者,采用手术治疗.术中发现神经根肿大直径超过4 mm,在切除突出椎间盘的同时,将增粗的神经根鞘膜纵行切开,术后对缓解下肢趾麻木和恢复瘫痪肌力效果良好.报告如下.
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交锁髓内钉联合带血管骨瓣骨膜瓣治疗四肢骨不连及骨缺损
1996年以来,我们应用交锁髓内钉联合带血供的骨瓣、骨膜瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损患者21例,术后取得了良好效果,报告如下.
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跟腱断裂修复术后并发症的探讨
跟腱断裂是一种较为常见的损伤,由于非手术治疗效果不确定,因而对跟腱断裂的治疗以手术治疗为主[1].但术式选择或操作不当可能会引起较多的并发症[2、3],从而影响疗效及功能恢复.我科1992年3月～2002年4月共施行跟腱断裂修复术102例,其中出现并发症者15例,占14.7%.经适当治疗后,取得较为满意的疗效,报告如下.
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大鼠颈部心脏移植中动脉套叠吻合的应用
目的探讨采用动脉套叠吻合结合套管连接技术,制作大鼠颈部心脏移植模型,以简化手术操作,提高成功率. 方法模型通过将供心无名动脉套叠吻合于受体右颈总动脉,供心肺动脉套接于受体右颈外静脉,将雄性SD大鼠(25只)心脏移植于Wistar大鼠(25只)颈部.术后应用环孢霉素A (1.5 mg/kg, q.d.)灌胃治疗,通过视诊和触诊观察移植心存活情况,以存活超过3天为手术成功标准,观察期3个月. 结果正式实验25例,平均手术时间为(48.7±3.4)分钟,手术成功22例,成功率为88%.失败3例为吻合口出血1例,血栓形成2例.观察期内死亡6例,原因为肺部感染、颈部脓肿、肝脏或膀胱肿瘤,其余16例大鼠移植心存活均超过3个月. 结论改进的大鼠颈部心脏移植手术模型具有操作简便,心脏缺血时间短,便于观察等优点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 04 |
