中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膈膨升29例报告
小儿膈膨升并不十分常见.在临床上有症状者大多均发生在新生儿或婴幼儿.我院从1964～1979年共收治29例.现予以总结,并着重在诊断及治疗方面进行探讨.
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手术治疗小儿脓胸的探讨
我院外科1973～1979年11月,手术治疗小儿脓胸185例.术前绝大部分先在内科治疗(包括多次穿刺抽脓及闭式引流),由于一侧肺脏全部或大部长期被压缩,巨大的包裹性脓腔,脓液多且稠厚,合并大的肺脓疡或支气管胸膜瘘而转外科手术.
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经胸膜外手术治疗小儿动脉导管未闭
1962年King曾对症状较重的患动脉导管未闭的婴幼儿采用胸膜外途径施行手术.1964年,郭加强等报导,对症状较严重的10例6岁以下病儿按上法手术,效果满意.我们自1979年5月起,无选择地对全部动脉导管未闭病例施行了胸膜外导管手术,并对手术途径稍加改良,结果均甚满意.其中山东医学院附属医院9例,山东省人民医院5例.现报导于下.
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小儿食管裂孔疝
食管裂孔疝是小儿先天性膈疝中的一种并非罕见的类型.呕吐咖啡样食糜、黑便、贫血、营养不良等是食管裂孔疝常见的临床症状.本科从1966～1979年11月收治46例,兹分析讨论如下.
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Beckwith-Wiedemann综合征(附4例报告)
Beckwith-Wiedemann综合症(伯-韦综合征)是一种发现不久和较少见的先天性多发性畸形,国内尚未见报导,据Alain(1)于1978年报告,至今共见86例(包括他本人的4例).
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新生儿自然气腹
气腹多为腹内消化道穿孔所致,常合并腹膜炎,需手术治疗.但新生儿时期发生气腹,并非都因脏器穿孔,诊断、处理及预后等都不相同:本院近遇到3例,现报告于下.例1:韩×,女,3天.因吐血半日于1979年2月5日入院.病儿系第一胎足月产,儿头吸引,轻度窒息,抢救后好转.晨起吐咖啡样液体2次.精神弱,口周轻度发绀,皮肤未见出血点.两肺呼吸音粗.
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先天性巨结肠手术疗效的病理分析
自1948年Swenson首创腹会阴手术治疗先天性巨结肠以来,根治手术已作了不少改进,但效果均不够理想,部分病例虽按常规的切除范围施行手术,术后仍有不同程度的便秘、腹胀.为探索其原因,现将32例有典型病史,经钡灌肠及手术证实的先天性巨结肠病例的结肠标本,根据随访的疗效,结合肉眼及镜下的观察,作一分析.
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新生儿婴幼儿心血管解剖的研究
本文作者采用10%甲醛溶液固定的新生儿尸体50具,婴、幼儿各25具,共100具.按系统解剖方法测量心脏、血管各个部位解剖数据和脏器的相互关系.
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先天性胃壁肌层缺损
先天性胃壁肌层缺损是罕见病,1943年首先由Herbut描述,1950年Leger报告第1例手术成功.国内报导病例不多,死亡率很高.我院20年中仅收治新生儿先天性胃壁肌层缺损所致自发性胃穿孔6例,均经手术证实,治愈3例,报告于后.
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小儿贲门失弛缓症的外科治疗
贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管症、特发性食管扩张症.我院自1966～1979年共收治12例,经手术治疗,取得较好效果,现报导于下.临床资料一、性别与年龄:男5例,女7例.就诊年龄小8个月,大12岁,其中3岁以内婴幼儿8例,4～12岁4例.发病年龄小为生后1个月,大10岁,平均年龄2岁1个月.
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新生儿胆总管自发性穿孔
我院小儿外科自1975年以来收治了3例新生儿胆总管自发性穿孔,现介绍如下.病例简介讨论一、临床表现本病的病程属亚急性,主要表现为呕吐、腹胀,部分病例出现轻度或中度黄疸.胆汁性腹水常是腹胀的原因,由于胆汁的刺激使肠蠕动受抑制而发生肠麻痹.临床表现为肠鸣音减少或消失.如胆汁性腹水被局限,可触及液性肿块.因腹胀、呕吐不能进食,病儿有消瘦、脱水和生长停滞.本组3例均以呕吐开始,继而腹胀.1例发生黄疸.
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新生儿膈疝的病理血气分析与治疗
先天性膈疝,在生后即出现症状者,死亡率极高.尽管近年来对早期诊断、麻醉方法、呼吸管理和手术前后处理均有很大改进,但死亡率不见下降,反而有上升趋向.现将我院16年来(1964～1979)新生儿膈疝20例作一分析,并结合尸解所见,对病理、病理生理改变和治疗进行讨论.
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儿童甲状腺癌
儿童甲状腺癌较少见.本文报导青岛医学院1968～1978年13例,南京医学院士962～1979年5例,结合文献加以讨论.临床资料本组18例,年龄5～15岁,其中除1例外,均为学龄期儿童,12岁以上者15例.男性8例,女性10例.病史短40天,长6年.就诊时肿瘤小者2×2×1厘米,大者10×8×4厘米.2例以颈部肿大淋巴结为第一症状,其中1例检查甲状腺未扪及肿块.单侧病变者13例(其中1例为多发病灶),双侧病变者5例.
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~(99m)锝扫描诊断美克尔憩室的初步体会
美克尔憩室系胚胎发育期间卵黄管退化不全的后遗畸形,是小儿下消化道出血的常见原因之一,虽需及早明确诊断,但即使应用常规的X线检查方法,一般也不能显示憩室.
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全结肠无神经节细胞症
我院自1973年以来共收治全结肠无神经节细胞症3例,均应用Martin手术进行治疗,效果较满意.临床资料3例中男2女1.入院时年龄为3～11个月,3例均有胎粪排出迟延,反复出现便秘、腹胀及呕吐等症状,经保守治疗可部分缓解.术前灌肠插管均有困难,灌肠效果也不甚满意.X线钡灌肠检查: 3例的结肠均无扩张,排钡延迟,有2例结肠袋消失,1例脾曲呈钝角.术中见痉挛段肠管累及全结肠及回肠末段20～30厘米处.
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新生儿血清蛋白质手术后变化的初步报告
新生儿在手术后存在分解代谢期早已被证实(1),但新生儿术后分解代谢期中血清蛋白质变化及创伤局部渗出在新生儿的重要性等均未阐明.为此本研究的目的在于了解新生儿期各种手术创伤后的血清蛋白质变化的特征,探讨这些变化的各种可能影响因素以及它们对临床实践的指导意义.
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小儿腹部闭合性损伤67例分析
腹部闭合性损伤是小儿较常见的损伤,早期诊断颇为困难,延误诊治,后果严重.我院1973年3月～1979年10月收治小儿腹部闭合性损伤67例.现通过临床分析,提出在早期诊断和处理中的一些体会如下.
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肾自体移植术治疗肾动脉狭窄性高血压
儿童原发性高血压较少见,80%以上的持续性高血压病儿是继发性的(1).肾动脉狭窄是常见原因之一,在儿童高血压中占15～20%.发病年龄可小于1岁.Kaufman(1)报告在肾血管性高血压外科治疗的病例中,3%发生在儿童. 肾动脉狭窄性高血压的外科治疗方法有10余种,其中儿童肾自体移植术国内报导尚少.我院自1977年以来,应用肾自体移植术治疗4例肾动脉狭窄性高血压病儿.效果良好.
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同种异体原位肝脏移植术
我院于1979年10月为1例肝内型胆道闭锁儿施行同种异体原位肝脏移植术,术后存活9天.临床资料一、受体病史摘要病儿:张×,女,4个月.于1979年10月因阻塞性黄疸入院.病儿足月顺产,产后大便即为白色,1周后发现皮肤、巩膜发黄,并逐渐加重,尿呈深黄色.
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婴幼儿颅内肿瘤
我院自1955～1978年5月共收治婴幼儿颅内肿瘤病儿100例,报告于下.临床资料100例婴幼儿颅内肿瘤占同期我院全部15岁以下小儿颅内肿瘤的8.7%.年龄1～6个月者1例,7～12个月9例,1～2岁41例,2～3岁49例.肿瘤位于幕上者37例(大脑半球16例,侧脑室9例,蝶鞍部6例,第三脑室6例).
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先天性食管闭锁163例临床X线观察
先天性食管闭锁为新生儿常见的胃肠道畸形,我院自1956～1977年经临床、X线检查诊断本病住院者共163例,其中经手术证实者118例.本文重点介绍X线检查方法及X线征象.
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儿童乳房癌1例报告
病儿:李×,男,6岁8个月.因左乳肿块4年,于1978年8月27日入院.入院前1年因跌跤,左乳部撞击在石块上,局部肿胀,后肿块逐渐增大,因无痛亦未介意,于1978年6月8日门诊体检时发现其肿块呈椭圆形,大小为2×1.6×1.6厘米,质稍硬,表面光滑,边界清楚,活动,诊断为纤维腺瘤.2天后在局麻下行保留乳头的乳房肿块切除,其病理诊断为乳腺浸润性导管癌伴乳头状癌成份,包膜外肿瘤浸润.
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儿童甲状旁腺腺瘤伴危象
病儿:女,13岁.因截骨术后2月不愈,两下肢疼痛伴功能障碍,食欲减退,便秘,多饮,烦渴,多尿,并逐渐出现表情淡漠,嗜睡,腹痛,不思饮食,恶心、呕吐,全身不适,下肢疼痛加剧,并偶发肾绞痛及血尿等症状.检体:发育尚好,颈短缩,甲状腺右下方可触及蚕豆大小肿块,光滑、软,并随吞咽活动.
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对称性胸腹联体畸形分离术1例报告
我院妇产科于1970年2月8日接产一联体双胎,均为女性.两者为面相对,胸腹部相连,上自胸骨下端及部分肋软骨,下至脐,脐部连体处长度12厘米,共一根脐带,较一般新生儿脐带粗大,腹腔相通处较突出,两者外观发育完整.
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婴儿胃畸胎瘤手术切除1例
病儿:高×,男婴,40天.生后10余日,家长偶然发现病儿腹部膨隆,喂奶后啼哭躁动,腹部膨隆加重,以上腹为明显,于1976年2月9日入院.体检:病儿消瘦,一般状况尚佳,轻度鼻翼煽动.两肺叩诊清音,肺肝界于右锁骨中线第四肋间,腹部高度膨隆,皮肤发亮紧张,腹壁静脉怒张,肿物质硬,几占全部腹腔,不移动,双合诊检查该肿物与肾区无关.剑突下至右侧腹部叩诊鼓音,全腹其余部位均为浊音,无波颤感,透光试验阴性,腹围42.5厘米,无腹水征.
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家族性迟发型成骨不全四代11例报告
我院1例兰色巩膜伴右股骨上段骨折病儿,追访其家族成员,发现四代人中有兰色巩膜11例,占家族成员44%,特报导如下.病儿:男,7岁,学生.因被同学推倒摔伤右大腿于1979年11月17日入院.病儿第三胎足月顺产,孕期及生后均无任何异常,母乳喂养,2足岁会行走,3岁患过麻疹,经过顺利.除瘦弱外,未患过其它疾病,无特别偏食,2个月前入小学,学习成绩中等.
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婴儿子宫阴道积液-葡萄蔟肉瘤1例报告
病儿:女性,4个月.因腹泻20多天,持续发熱6天,于1978年3月26日入院.体检:体温39.5℃,脉搏156次/分,呼吸52次/分.发育正常,神志清,呼吸急促,唇周微绀.心肺正常,腹部膨隆,肝脾未触及.住院第2天发现腹部明显膨胀,无肠型,肠鸣正常,腹肌紧,叩诊下腹部偏左有固定性浊音,耻骨联合上似有包块感.肛门指检:直肠前壁有波动囊性包块及触痛.阴道探针检查:有少量出血.腹部摄片:下腹部有均匀阴影,无钙化影.超声波检查:下腹部发现8厘米液平反射波.临床诊断为腹腔肿瘤(畸胎瘤?)继发感染.
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先天性上腔静脉梗阻1例报告
病儿:男,9岁.生后头大,自幼易患感冒及肺炎,半年来因经常眼睑、阴囊及下肢浮肿而住院.智力正常,头围59厘米,双睑结膜充血,重度水肿,面部及口唇紫绀,不能平卧,睡时有鼾音,双侧颞浅静脉明显迂曲扩张,颈粗肿,双锁骨上窝饱满,有海绵感,穿刺(一).颈、胸壁、双上肢难以寻见皮下浅静脉.腹胀,腹水征(±).
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小儿结核性乳糜腹水2例报告
例1:病儿,孙×,男性,2岁半.因反复低热,腹胀4个月.诊断:(1)结核性胸膜炎,(2)结核性腹膜炎入院.腹部超声波检查,探及弥漫性子段,大小不等.腹腔穿刺抽出乳糜性腹水,李凡他试验阳性,比重1.020,红细胞++,白细胞+++,单核92%,多核8%,乳糜阳性,脂肪提取阴性,未检出结核菌,血丝虫,及其他致病菌.
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小儿脾切除和感染
脾切除作为脾损伤的传统治疗方法一直被广泛应用.但自1952年King和Schmackcr首先报告5例切脾后致命性败血症病儿后,近十年来,先天性脾缺如和易发生脾自毁的镰状细胞症发生致命性感染的事实以及切脾后致命性感染(Oveiwhelming postsplenectomy infection,简称OPSI)的报告显著增加,并对脾脏的功能,切脾后免疫机能的变化和预防措施作了广泛研究,结果使外科医生对脾损伤采取了完全改观的治疗方法,即从传统的脾切除改为保守外科治疗.
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皮肤红肿出血腹胀
病史摘要:李某,男婴,13天.因骶部和右下肢红肿4天,于1979年11月24日急诊入院.病儿系第一胎第一产,足月顺产. 4天前发现骶部皮肤暗红色、溃破、右小腿红肿并逐渐加重扩大,1天前右耳外口渗血不止.起病后无发热、腹胀、呕吐、便血、气急,未经治疗,家族中无出血性疾病史.
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