中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性巨结肠肠壁内去甲肾上腺素能神经支配的荧光组织化学观察
本文用改良的乙醛酸荧光组化及乙酰胆碱酯酶染色方法观察了15例先天性巨结肠患儿手术切除的肠段.粘膜中的荧光神经纤维的数量及分布方式在"正常"段及狭窄段间无明显的差异,而在粘膜下层及肌层,交感神经荧光强度及分布方式则有明显差异.在狭窄段中缺乏荧光纤维末梢形成的篮样丛结构及胆碱酯酶阳性的粘膜下、肠肌神经丛及其内的神经节细胞.
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先天性胫骨假关节腓骨移植后骺的生长率分析
作者用带血管的游离腓骨移植术治疗先天性胫骨假关节9例.随访观察9年以上者2例.本文将移植后的胫骨远近端的骨骺生长率进行了分析.阐述了治疗先天性胫骨假关节的有效方法,介绍治疗后胫骨远近端骨骺的变化及移植腓骨本身的变化.
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小儿小肠出血的诊断及治疗
本文总结了1955年~1986年收治的小儿小肠出血59例.出血呈多种形式,可发生于任何年龄,临床表现无特异性,病理以美克尔憩室及肠重复畸形多见.出血或大便潜血阳性时通过吞线试验、钡餐、钡灌肠、十二指肠镜和结肠镜检查排除十二指肠、胆道以上及结肠出血,即可考虑为小肠出血.反复大出血或严重贫血者应进行手术探查,大出血不止者需立即探查出出血肠管,可采用分段盐水灌洗及台上透光试验,若仍不能确定病灶,则于回肠下1/3行造瘘术,以便进一步观察出血部位及行局部止血措施.
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24例小儿神经母细胞瘤死亡分析
本文对24例小儿神经母细胞瘤作了分析,指出了影响预后的重要因素,分析造成早期诊断困难的原因,作者认为除了小便VMA和骨骼穿刺可作为常规检查外,还推荐作~(99m)Tc-MDP全身骨骼扫描,有助于早期诊断.
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四川地区儿童臀肌挛缩症调查报告
1987年10月至1988年4月,作者在13630位3~12岁儿童的流行病学调查中,检出注射性臀肌挛缩症患者137例.在5688以生理盐水或注射用水稀释的青霉素作臀肌注射的儿童中检出患者2例;而7942例以苯甲醇稀释的青霉素作注射的儿童中检出患者135例.前者患病率为0.035%,后者为1.7%,两者相差48倍以上,此结果不仅验证了注射因素确系臀肌挛缩的病因,还发现苯甲醇青霉素溶液是重要的致病因子.且其浓度愈高,针数愈多,致病力亦愈强.如今后放弃使用苯甲醇,尤其是2%的苯甲醇作青霉素溶媒可望大幅度降低发病率.
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正常小儿膀胱尿道压力测定
本文总结了129名(男82名,女47名)正常小儿的膀胱压力-容积和尿道压力分布的测定结果.发现男女孩残余尿的均数分别为:6.32±3.99ml和5.43±4.83ml.逼尿肌非抑制性收缩的发生率为10.8%.膀胱大充盈量随年龄、体重而增加,12岁时接近成人.大尿道压和大尿道关闭压分别为3.15±0.46KPa(23.62±3.46mmHg)和2.35±0.41KPa(17.62±3.15mmHg),与年龄无关.功能性尿道长度随年龄增大.对膀胱尿道测压的临床意义、测压方法及影响测压的因素等进行了讨论.
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脂肪乳剂在小儿手术与创伤后应用的代谢研究
本文对28例1个月~12岁手术或创伤后患儿一次性输入脂肪乳剂,与30例对照组比较,两组间血甘油三酯、游离脂肪酸峰值、8小时后恢复值均无统计学差异(P>0.05),血胆固醇无明显变化(P>0.05).提示小儿手术与创伤后高分解代谢期,脂肪乳剂可正常代谢和利用.
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肥厚性幽门狭窄肽能神经的免疫组化研究
本文应用免疫组织化学技术,对20例幽门狭窄患儿的脑啡肽、P物质和血管活性肠肽三种肽能神经在幽门组织中的数量和分布进行了观察.发现三种肽能神经纤维在患儿环肌层中有改变,提示肽能神经数量和分布异常与发病有关.本文亦讨论了本病的发病机理.
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骶尾部畸胎瘤预后因素探讨
101例骶尾部畸胎瘤良性75.2%、恶性24.8%.总随访率74.3%.恶性率1岁以内7.6%,1~2岁63.2%,2岁以后不随年龄上升.良性复发率12.3%,复发后71%为恶性.恶性病例中位生存期8个月,复发后生存期平均4个月.分析提示延迟诊断是导致恶性率上升的重要原因,手术切除的完整性是减少肿瘤复发和恶交的关键,联合辅助治疗能提高恶性病例的疗效.
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儿童关节镜术
本文报告3~14岁的儿童关节镜术18例次,占同期关节镜术总数543例次的3.3%,其中除5个踝关节外,余均为膝关节.以类风湿性关节炎为多见.并详细讨论了儿童的病种特点、关节镜术的诊治价值、技术操作的注意点和镜下滑膜切除术的体会等.
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儿童臀肌挛缩症的诊治及病因学研究
本文报告该院治疗80例儿童臀肌挛缩症的临床资料、流行病学调查及儿童常用肌注药物的实验结果.认为我国儿童臀肌挛缩症的主要致病因素是婴儿期反复在臀肌注射苯甲醇青霉素.本病非手术治疗无效,臀肌松解术效果满意,应尽早手术.作者建议停止使用苯甲醇作为青霉素溶媒;并提出本病的诊断标准.
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婴儿腮腺毛细血管瘤的手术治疗
本文总结婴儿腮腺毛细血管瘤31例,按临床表现分为三型.详述了手术方法,提出颈外动脉中段结扎术,此法具有操作简单,不破坏颈动脉三角区,无误扎顼内动脉的危险,便于寻找面神经总干,缩短手术时间,减少出血等优点.
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高原小儿外科感染性休克探讨
本文对105例高原小儿外科感染性休克进行了总结.临床观察和实验室资料表明,高原地区健康小儿的血液流态具有粘、浓、聚三大特点,微血管在缺氧环境下处于痉挛代偿状态.感染性休克时血管痉挛明显加重,持续时间长,代偿机能差,休克早期就会出现微循环障碍,因而高原小儿感染性休克具有发病急、进展快,病情重、病死率高等临床特点.早期诊断、早期治疗对于提高抢救成功率,降低病死率有重要意义.
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~(99)Tc同位素扫描诊断食管裂孔疝及GER的临床观察
本文采用~(99)Tc同位素扫描对12例食管裂孔疝行术前和术后检查.结果证明~(99)Tc同位素扫描可确定GER的程度.这对术式的选择,术后疗效的评定都是一项客观指标.同时还介绍了同位素扫描对GER的诊断,评价,食管裂孔疝与GER的关系.
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小儿肠系膜囊肿(附41例报告)
小儿肠系膜囊肿为先天性淋巴管发育畸形,北京儿童医院近十年来收治29例,太原儿童医院收治12例,共41例.发病率不高,多在10岁以内出现症状.复发性腹痛、腹胀、无张力肿物为其主要症状和体征,急性腹膜炎,急性或慢性复发性肠梗阻为其主要合并症.诊断可依靠症状、体征、腹部X线平片钡餐、钡灌肠及"B"型超声检查.应争取早期诊断早期手术切除肿物.
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先锋霉素珠链治疗小儿慢性化脓性骨髓炎
1985年至1987年底,在彻底清除病灶的基础上,应用先锋霉素珠链治疗小儿慢性骨髓炎27例,全部治愈.本文结合临床资料,对小儿慢性骨髓炎的病因、发病年龄、病程,放射学、细菌学、白细胞、血沉变化等病理特点进行了综合分析;结合实验研究与临床应用结果,对先锋霉素珠链治疗骨髓炎的作用机制与治疗效果,影响疗效的因素及值得注意的问题等,进行了详细讨论.
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先天性髋关节脱臼的病理改变和手术并发症
本文提出先天性髋关节脱臼手术,力求精细,准确、合乎要求,起到矫正病理改变的目的,手术后并发症可以大幅度减少或避免发生.
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Ferguson's术治疗先天性髋关节脱位
我科3年来收治先天性髋关节脱位进行闭合性复位患儿61例,年龄小3个月,大4岁.选择复位失败或复位困难11例,14个髋关节进行Ferguson's手术,其中男1例,女10例,双侧3例,左侧2例,右侧6例,小年龄11个月,大年龄2岁,平均21个月.
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多睾畸形一例报告
患儿,男,6岁.因左阴囊无睾丸6年于1988年3月14日入院.体检:腹平软,无包块.腋毛、阴毛、胡须均未生长,阴茎发育良好,右阴囊发育佳,内可触及睾丸大小约1.0×0.6×0.4cm,左阴囊发育差,内无睾丸,左腹股沟中下段可触一大小约为0.6×0.4×0.2cm的譬丸样组织.诊断:左睾丸下降不全.
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十二指肠空肠及胰管重复畸形一例
患儿,女,7岁,上腹阵发性剧痛伴呕吐50余天.腹痛无明显规律性,发作时患儿烦躁不安,大声哭叫,难以忍受,每次发作不伴有高烧及黄疸.曾在他院按肠蛔虫症治疗,疗效不佳.我院放射科检查诊断为结肠旋转不良.
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小儿肝腺瘤一例报告
患儿:女,6岁.患儿主诉上腹疼痛、恶心,呕吐反复发作5个月.于1983年3月10日入院.患儿子1982年10月起无明显诱因间断性上腹疼痛,伴恶心,有时呕吐,呕吐物为胃内容物,无血液.
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过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎三例报告
例1:女,4岁6个月,因阵发性腹痛24小时,加重4小时以急性阑尾炎收入小儿外科.体检:体温37℃,呈急性重病容,心肺(-),四肢及颜面部皮肤隐约可见暗红色皮疹,腹部膨隆,腹肌紧张,拒按,右侧腹及左上腹均有压痛及反跳痛,以右下腹明显,移动性浊音(-).
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盆底疝合并骶尾部畸胎瘤一例报告
患儿,男,40天.主诉左臀部肿物1月余.患儿生后即被发现左臀部有一肿物,增长较快,哭闹及排便时肿物隆起.生后排便规律,渐有排便困难.检查左臀部肛旁可见约10×8cm的肿物,哭闹时隆起,软,不活动,无触痛.
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右异位肾合并右输尿管囊肿一例
患儿,女,10个月.病史:5个月前偶发现尿道外口有一浅兰色豆粒大肿物,随年龄增长,肿物亦缓慢增大,但无任何症状,排尿时可见肿物稍增大,并向外突出,尿毕肿物不消失,平日无排尿困难等症状.
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肝门空肠吻合治愈左右肝管横断伤一例
患儿,女,3岁.以胆总管囊肿切除术后发生胆汁外瘘5个月入院.5个月前因右上腹囊性肿物在某医院手术切除,因引流不畅,反复二次腹腔引流及空肠造瘘,经治疗5个月胆汁外瘘不愈,转入我院.
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输尿管破裂一例报告
患儿,男,12岁.以下腹部闭合性外伤40天,右侧腹肿物15天,伴发热4天,于1986年10月15日入院.体检:体温39.3℃,发育正常,营养差,重病容.心肺(-),腹部中度膨隆,右侧腹明显隆起,腹软,肝脾(-),右侧腹可触及约15×14×12cm大小的肿物,囊性感,边界不清楚,有压痛,不活动.
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小儿全颜面Ⅲ°烧伤三例的治疗
本文治愈3例小儿全颜面Ⅲ°烧伤,年龄分别为3岁、4岁及10岁.植皮时间分别为44天、18天及19天,术后1年内随访,效果满意.典型病例.患儿,男,3岁.火药烧伤头面及双手双足,34天后转来我院,头面焦痴已完全自溶,整个创面已被老化肉芽组织覆盖,有大量脓性分泌物,恶臭.化验结果提示贫血及低蛋白血症,创面培养出金葡菌.
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小儿Pancoast综合征二例
Pancoast综合征为肺上沟肿瘤侵犯臂丛神经及交感神经星状节引起,临床出现相应神经症状及X线片肺尖部出现肿块阴影.小儿此综合征少见.我院10年内收治2例.
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医院内新生儿软组织感染的调查及防治
我院于1983年1月至8月收治新生儿软组织感染共115例,其中皮下坏疽19例,脓疱疮49例,脐炎47例,有的多种存在并继发败血症.115例中男61例,女54例,发病时间为1~20天.
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婴儿单纯性巨大肾囊肿一例报告
患儿,男,19个月.半月前发现右中上腹部包块,渐增大.体检:右中上腹部触及椭圆形肿块约12×7×6cm,质中硬,轻压痛,表面有结节感,活动性,肿块不随呼吸移动.
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小儿复发性肠套迭
小儿急性肠套迭反复发作二次以上者称为小儿复发性肠套迭.1965年1月至1980年12月我院共收治小儿急性肠套迭247例,其中发作2次以上者31例,占12.6%.本组病例经6~22年的随诊结果:(1)复发次数:1次者20例,2次者5例,3次者2例,4次者2例,5次者1例,6次者1例,共55次.(2)复发年龄:1岁6个月以内者38次,占69%,2岁以内者45次,占82%.
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先天性腰疝一例报告
患儿,女,11个月.因生后左侧腰部可复性肿物入院.生后三天家长发现患儿哭闹时左侧腰背部有一肿物,如鸡蛋大,安静时消失.随着患儿生长,突出物逐渐增至如儿头大,按压时可消失.
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先天隆突性皮肤纤维肉瘤一例报告
患儿,女,2个月.患儿出生时,右手掌部尺侧有一3×4×4cm圆形软组织肿块,表面光滑,小指活动受限,形态尚好,其余指骨无异常.出生后半月,因摩擦使肿瘤表面破溃,形成溃疡.破溃后,肿瘤突然生长迅速,1月时间长大3倍,右小指被挤压,推移至肿瘤背侧,中、环指活动亦受影响.患儿低烧,哭闹多、食量大于同龄儿.
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小儿食管异物三例报告
小儿食管异物外科手术治疗的报道甚少,近7年我院收治3例,现报告如下:例1:男,13岁.误吞鱼骨后10天,呕鲜血,以后又间歇呕鲜血3次,每次200~400毫升,经历一个多月入院.吞钡食管检查无异常,纤维胃镜检查距门齿12~29厘米处食管粘膜散在性小片状充血出血,未见异物.
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小儿胰腺疾患的诊治近况
一,胰腺炎(1~4)小儿胰腺炎并不常见.临床上可呈急性,复发性或慢性表现.病因很多,以往报道以损伤引起居多(1),近年来,不少作者(1、2、4)指出其发病与胰胆管先天性发育异常有关:诸如胰胆管合流异常、胰不全分离、环状胰腺、囊性纤维病等.
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小儿后颅窝硬脑膜外血肿治愈六例报告
我科1972年5月~1987年5月共诊治后颅窝硬脑膜外血肿14例,其中13岁以下6例(男、女各3例),均获治愈.典型病例例1:女,3岁.车撞倒,右枕部着地,无昏迷,伤后2小时头痛、频繁呕吐、哭闹不休,24小时出现意识障碍.入院检查:脉搏68次/分,呼吸26次/分,血压130/70mmHg.
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先天性淋巴性水肿大块切除皮肤再植术的远期疗效观察
1974年以来我院采用皮肤、皮下组织大块切除、皮肤再植治疗先天性淋巴性水肿,对术后2年以上的16例进行了随访.现报告如下.临床资料男11例,女5例.手术年龄小7月大15岁.病变发生于下肢12例,仅1例局限于小腿,其余均累及大、小腿及足背.3例伴阴囊阴茎水肿,2例伴巨趾畸形.发生于上肢3例,1例为双侧,另1例伴腕部纤维束带.
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小儿腹部闭合性损伤
至1987年4月,三年内共收治腹部闭合伤58例,占同时期外科入院8507例的0.68%.男40例、女18例.应注意的是步行跌倒及辗压伤19例、分娩造成的新生儿腹内伤2例.除2例新生儿外,年龄以4~12岁多,无显著发病高峰.根据病史、腹壁伤部位、压痛或肿块所在,结合超声、X线检查、有无血尿、腹腔穿刺结果等可确立诊断.入院后给予禁食、胃肠减压、输液、应用抗生素、必要时输血等治疗,包括腹腔穿刺有新鲜血液者在内,有34例未施行手术,恢复良好.
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先天性肠狭窄
我院14年来共收治先天性肠狭窄34例.男21例,女13例.新生儿6例;1岁15例,<2岁8例;<4岁3例,<6岁2例.本组中十二指肠及高位空肠30例,回肠1例,结肠3例.临床常见三种类型:隔膜型、单纯狭窄型、袋状瓣膜型.
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纤维结肠镜下激光治疗小儿直、结肠息肉
我院1987年12月~1988年3月,在纤维结肠内窥镜下激光治疗小儿直、结肠息肉16例,男11例,女5例,年龄3~12岁.症状均以便血为主,个别有排便时息肉脱出肛外的表现.发病于直肠6例,乙状结肠9例(距肛门约15~30cm),直肠和乙状结肠者1例,单发12例,多发4例.
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小儿腹股沟斜疝带
这种小儿腹股沟斜疝带,多数用于因腹膜鞘突延迟闭合,无腹股沟管处肌肉薄弱或缺损的斜疝.本带以松紧适宜具有弹性和拉力的疝盖帽防止小肠从腹股沟管旁疝出,符合疝内口解剖生理的特点,有助于促进腹膜鞘状突闭合,经两年来100多例的观察,使用该带后疝闭合者达70%.
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先天性高肩胛症手术的改进——Klisic术
我院以Klisic术治疗2例先天性高肩胛症,效果良好.一、手术方法患儿侧卧,于患侧锁骨中、外1/3交界处作一纵切口,长约3cm,骨膜外分离锁骨约2cm,然后将其作骨膜下青枝骨折,分层缝合创口.沿肩胛岗自外向内作一切口,然后弧形弯向肩胛骨内缘作纵切口,分离附着于肩胛骨岗上凹内缘处斜方肌、提肩胛肌、菱形肌及部分背阔肌等,如发现肩胛骨内角有肩椎骨或异常纤维素带,应予彻底切除.
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剑突下阵发性疼痛伴呕吐36小时、猝死
病史摘要患儿,女,11岁.1987年10月13日上午8时30分因剑突下阵发性疼痛24小时伴呕吐7次,以胆道蛔虫、急性胃炎收入外科病房.疼痛起因不明,以剑突下为主,阵发性,疼痛加剧时喜按,不向肩部及背部放射.