体外震波治疗小儿上尿路结石(附48例报告)

1988年7月至1989年6月作者采用国产JT-ESWL-Ⅲ型碎石机治疗小儿上尿路结石48例,全部成功,无严重合并症,效果优于成人.作者认为(ESWL)前KUB、IVP检查有重要意义,ESWL前后应用抗生素可以防止尿路感染,清除肠道气体,减少肠管损伤.ESWL不受年龄、身长和体重的限制,治疗时要有良好的麻醉和妥善的固定,碎石颗粒应比成人更细小,可以减少尿道梗阻的发生.

Mollard方法在尿道下裂一次成形矫治术中的应用

本文报道采用Mollard技术治疗42例小儿天性尿道下裂,成功率达83%.作者详细介绍了该手术方法,尤其在阴茎头解剖和重建以及新尿道成形方面有着独特的技巧.

小儿睾丸肿瘤43例临床分析

本文报告小儿睾丸肿瘤43例,对其临床情况、治疗和生存率进行了分析.文内着重讨论睾丸卵黄囊瘤(YST)的发病情况、AFP对它的诊断价值以及治疗问题.

尿道下裂伴不完全性阴茎阴囊转位的矫治

16例不完全性阴茎、阴囊转位合并尿道下裂患儿在矫治尿道下裂时同期或分期作阴囊成形术,取得满意整形效果.本文对手术方法及治疗原则作了详细介绍.

应用阴茎阴囊中隔双皮条形成皮管法治疗小儿尿道下裂

本文报告近2年采用阴茎阴囊中隔双皮条形成皮管法治疗小儿尿道下裂63例,除1例尿道口皮肤有坏死外,其余全部成功.我们曾调查18～72岁成人阴囊中隔100例,受检者阴囊中隔均有一条无毛区,平均宽为1.27厘米,它可提供形成皮管所需的一定宽度的皮条.并可避免远期尿道结石之发生.本法简单易行,效果好.

先天性肛门闭锁术后直肠尿道瘘的修补

会阴肛门成形术后后遗的直肠尿道瘘修补较为困难.本文介绍6例,均经会阴修补瘘管,术前结肠造瘘,术中作耻骨上膀胱造瘘.直肠与尿道之间嵌入阴囊肉膜瓣可以避免瘘管复发.6例全获成功.结果表明,此法简单,方便.

关于治疗失败的尿道下裂的再修复

本文报道了治疗失败的尿道下裂的临床表现,分析治疗失败的原因以及应用以阴囊隔血管蒂岛状皮瓣及改良的两种皮瓣进行再修复的设计方法.作者对39例病人再修复,取得了满意的效果.

去粘膜肠管平滑肌加强膀胱逼尿肌治疗无反射性神经性膀胱

在1986年7月至1989年2月间收治21例无反射或低反射性神经性膀胱,表现为尿失禁,年龄5～13岁,其中17例为脊膜膨出术后,4例骶骨发育不全,部分病例经药物治疗和尿道扩张术无效.手术用20～25厘米长的去粘膜回肠段包绕在膀胱外以加强膀胱逼尿肌.18例随访时间自3月至2年6个月,其中13例治疗效果明显.

Denis Browne修补术治疗小儿先天性尿道下裂23年回顾

本文对23年中采用Denis Browne修补术治疗小儿先天性尿道下裂进行了回顾性研究.我院泌尿科共收治224例,其中196例采用Denis Browne修补术,手术效果是满意的.23年经验说明,Denis Browne修补术仍具有临床实用性.此外,作者对手术要点进行了讨论.

小儿睾丸肿瘤(附52例分析)

本文报告我院30年来收治的小儿睾丸肿瘤52例.认为提高本病的治愈率关键在于早期诊断,α-FP测定在术前诊断和术后疗效观察中有重要意义.治疗结果提示对Ⅰ期胚胎性癌可采用单纯睾丸切除并辅以短疗程化疗治疗,而不必常规行腹膜后淋巴结清除,但必须坚持动态观察α-FP至少2年.

两期手术治疗高位隐睾22例报告

本文报告术前摸不到睾丸22例25侧,均施行二期睾丸固定术.第一期手术时睾丸均位于内环口以上,手术虽尽量松解精索,但睾丸仍不能降入阴囊,经6个月至5年后施行二期手术,术时仍尽量松解精索及瘢痕组织后,21例23侧睾丸均在无张力情况下固定于阴囊内,手术成功率达92%,其中11例13侧经6个月至2年7个月随访均无睾丸回缩及萎缩现象.

皮条埋藏法在尿道下裂尿道成形术中的地位

本文对皮条埋藏法尿道成形术292例进行了回顾性分析.除按计划完成阴茎下弯矫正及尿道成形术外,近年皮条埋藏法也用于其他类型尿道成形术后发生长段尿道裂开及前尿道狭窄的病例.1985年以来作者又将皮条经阴茎头的皮下隧道戳出,吻合于正常尿道口位置,在恢复生理功能的同时也注意使外观完美.

经尿道电切术在小儿泌尿外科的应用

我科采用经尿道电切术(TUR)治疗11例小儿严重外伤性尿道狭窄与尿道闭锁,3例输尿管囊肿,均获满意效果.由于小儿尿道细嫩柔软,故对小儿尿道外科技术要求高.作者对改进的TUR操作技术、如何提高疗效以及小儿尿道狭窄的预防进行了讨论.

膀胱粘膜移植尿道成形术后粘膜的临床病理初步研究

小儿膀胱粘膜尿道成形术后二年以上的92例患儿,5例粘膜尿道有一至多个灰白或灰黑色小肿物,1例呈粘膜脱垂表现.病检发现移行上皮间有鳞状上皮化生,移行上皮腺性化生、乳头状增生,普遍有粘膜下慢性炎症的表现,1例腺上皮内及间质有大量黑色素沉着.少数病例移植后的膀胱粘膜出现异常演化,其临床意义有待进一步研究.

尿道口前移、阴茎头成形术(MAGPI)治疗阴茎头型或冠状沟型的尿道下裂

本文报道自1988年起用MAGPI术治疗阴茎头型或冠状沟型尿道下裂25例,效果满意,并对手术方法、步骤作了较详细的介绍.手术指征为:手术时经人工勃起后,证明阴茎头型尿道下裂不伴有阴茎弯曲,但有尿道口狭窄者,或由于皮肤挛缩而引起阴茎轻度弯曲者均可作MAGPI.此法易行,并发症少和住院期短.手术熟练者可在门诊实施,毋需住院.

儿童肾结核

小儿肾结核显然较成人少见,且有其不同的临床特点.本文报告我院1953～1987年间经手术、病理或尿结核菌检查证实的儿童肾结核31例,占我院同期经治肾结核665例的4.6%.发病年龄90%在9岁以上.在与同期经治疗的成人病例进行比较基础上,结合文献对儿童肾结核的临床特点及处理原则进行了讨论.

双乳带蒂皮瓣修复尿瘘

本文报告用显微外科技术和双乳带蒂皮瓣重迭缝合修复尿瘘16例、共18个瘘,获得满意效果.文中介绍了手术方法、并对尿瘘修补失败的原因及双乳带蒂皮瓣修复的特点进行讨论.

青海高原地区小儿急腹症527例治疗体会

自1979年8月至1987年6月我院共收治小儿急腹症602例,有完整资料者527例,现结合高原特点作如下临床总结.

小儿软腭穿孔伤

我院8年共收治10例软腭穿孔伤,报告如下.一、临床资料软腭穿孔伤10例,年龄2岁～7岁,创口1.5～3.5cm.

附睾胚胎性横纹肌肉瘤一例

患儿:男,14岁.因右侧阴囊肿大半月入院.半月前发现右侧阴囊肿大,肿物生长较快,伴疼痛,无尿路刺激及结核中毒症状.有密切结核接触史.

先天性膀胱阴道瘘并发膀胱阴道联合结石一例

先天性膀胱阴道瘘并发膀胱阴道联合结石较少见,我院收治1例,现报告如下.

经皮内窥镜取出小儿膀胱结石一例

患儿:男,3岁.尿频、尿急半年,排尿中断伴血尿三天入院.体检:T36.7℃,发育正常,营养一般,心、肺听诊阴性,肝、脾不肿大,双肾区无叩击痛,膀胱区无压痛.尿常规:红细胞10～15/HP,白细胞4～6/HP.腹部平片:膀胱结石.

小儿中枢神经系统肿瘤1007例统计分析

本文将我们所积累的1007例14岁以下小儿中枢神经系统(CNS)肿瘤作一统计分析.材料和方法:1957～1987年积累1007例,中国医科大学567例,沈阳军区总医院440例.基本能代表沈阳地区小儿CNS肿瘤的发病情况,全部病例均经病理检查证实.

腓骨内移治疗胫骨大块缺损三例

我院1985～1988年行腓骨内移治疗胫骨大块缺损3例,操作简便,疗程短,效果好,一般3月左右即可得到骨性融合,现报告如下.

小儿动脉导管结扎术后上消化道出血一例

患儿:女,5岁.1988年8月住院.生后7个月因发烧就医发现心脏杂音.术前体检及X线平片所见符合动脉导管未闭.患儿静脉复合麻醉下,经左后外侧4肋间切口行动脉导管结扎术,采用双道结扎和缝合结扎方法处理动脉导管.术中经过顺利,肺动脉震颤消失.

先天性巨大胆总管囊肿一例

患儿:男,3岁.因右上腹包块、黄疸、尿黄二十余天入院.体检:全身皮肤粘膜黄染明显.巩膜中度黄染.右上腹可触及一约圆形包块,边界不清,质中等硬度,活动度差,表面尚光滑.左下腹也触及一包块,边界不清,质中等硬.

儿童膀胱上皮癌一例

患儿,男,11岁.因排尿困难,尿频,尿痛半年,终末肉眼血尿2周,于85年3月来我院就诊,在门诊抗炎治疗四周无效,后收入院.以往患儿无工业颜料、染料及溶剂的接触史,否认有血吸虫和膀胱结石病史.

男性内假两性畸形合并腹股沟斜疝一例

患儿男性扶养,1岁6个月.自出生后常有可复性肿物坠入左侧阴囊.体检:发育正常.左侧腹股沟处隆起,疝内容可回纳,皮下环通过小指尖,外生殖器为男性,两侧阴囊内可扪及花生米大小睾丸,阴茎长4.5cm,周径4cm.父母系兄妹联姻.诊断:左侧腹股沟斜疝.

36例婴幼儿黄疸实时超声诊断

一、资料和方法采用EUB-26型线阵式实时超声显像仪,探头频率为3.5MHz.本组自1986年以来对36例婴幼儿黄疸进行了实时超声检查,男26人,女10人,年龄20天～2.5岁,平均为、4个月.主要症状为出生后1～3周出现黄疸,食欲减退,大便呈灰白色.使患儿禁食6小时以上(少数乳儿尚不能配合),并服用10%水合氯醛使其处于安静状态,仰卧,于右季肋部沿胆道系统作多个切面扫描.

先天性回肠憩室膀胱瘘一例

患儿:男,11岁.以反复尿频、尿急、尿痛、尿蛔虫7年为主诉,于1987年12月16日住院.7年前曾患"急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿",经保守治疗后好转,此后常出现尿频、尿急、尿痛现象,严重时每10分钟就需排尿一次.尿中常混有气泡或粪渣样物,且有发热,先后自尿道排出蛔虫4条.体检:右下腹肌紧张,轻压痛,扪及3.5×2.5cm包块,质韧,触痛(+),包块境界不清.膀胱区无压痛.

手法折骨皮牵引治疗成骨不全股骨干重度成角畸形一例

1988年2月,我科应用手法折骨持续悬吊皮牵引法治疗1例成骨不全双股骨干严重成角畸形患儿,获得满意疗效,现报告如下.

足跗骨海绵骨挖除术矫正儿童重度僵硬型马蹄内翻足

我院自1974至1983年,对26例31足儿童重度僵硬型马蹄内翻足采用跟、距、骰和舟骨海绵骨挖除术,并根据需要同时延长跟腱和跖筋膜切断.有些病例于同期或二期分别作胫前肌外移或胫后肌前移术,以平衡肌力.必要时还切开距舟、舟楔内侧关节囊,以纠正严重的足内收畸形.术后,长腿石膏夹固定于矫正位,2周拆线,短腿石膏靴固定4周.手术时患儿年龄为2～8岁,平均4.9岁.26例中有11例继续穿矫形鞋2～3年.随访19例22足,随访时间4年11个月至13年9个月.按Garceau的标准评价:优,9足;良,6足;可,5足;差,2足,优良率68%.

儿童双侧三角肌挛缩症一例

患儿:女,8岁.双肩外展畸形,内收受限一年,逐渐加重.既往双肩三角肌有预防注射史.无外伤、炎症史.双臀亦有多次注射史.无类似家族史.查体:双肩关节外展畸形,局部无红肿.双侧三角肌内可扪及条索状包块,质硬,无压痛.双肩关节外展35°位,主动内收受限,其余方位活动正常.双肩关节被动内收、下垂双上肢时左肩胛翼外展30°.

儿童肠系膜恶性间皮瘤一例

患儿:男,6岁.因右下腹肿物3个月于1986年1月入院.患儿3月前发生脐右侧持续性隐痛,同时发现右侧腹部有一鸽卵大小肿物,以后进行性增大.5天前腹痛加剧,伴腹胀、恶心、呕吐,停止排便排气.病后体重下降4公斤.

小儿黄色肉芽肿性肾盂肾炎

例1:患儿,男,4岁.低热、消瘦半年,家属发现右腹包块1周入院.体检:右腰部肾区扪及成人拳大包块,表面光滑,触痛不明显.尿常规:蛋白+,红细胞士,白细胞++;尿培养阴性;血沉71mm/1h.超声波检查:右肾显示液平.临床诊断:右肾结核并感染.剖腹探查,术中见右肾与周围粘连紧,肾盂肾盏内有大量脓液,行肾摘除.

重复尿道伴阴茎腹侧弯曲畸形一例

患儿,男,11岁.出生后能正常排尿,但有阴茎弯曲,随年龄增长而加重.1987年2月在外院按不伴尿道下裂的阴茎腹侧弯曲畸形施行阴茎下曲矫正术,术中分离时损伤尿道,术后留置导尿管约一月,拔管后排尿困难,会阴近阴囊部伤口漏尿、感染,经抗炎等处理,炎症控制,但仍有漏尿,后转入我院治疗.

小儿神经源性膀胱的治疗

小儿神经源性膀胱主要由先天性脊髓脊膜膨出、骶椎发育不良等疾患造成.由于病变部位不同,其临床表现也不相同,据统计以逼尿肌无反射或低反射者多见.患儿多因逼尿肌无反射和尿道括约肌痉挛而出现排尿障碍.大量的残余尿造成尿失禁、泌尿系感染、膀胱输尿管返流和肾功能损害(1).

外伤性会阴缺损

外伤引起的会阴部缺损在小儿外伤中并不多见,3年中北京儿童医院共收治4例,现将治疗体会报告如下.

小儿睾丸扭转四例报告

睾丸扭转多发于小儿,常由于小儿叙述能力差而贻误手术时机.及时准确的诊断及术中对睾丸生机的判断是治疗的关键.我院1978～1987年收治4例睾丸扭转,总结如下.

小儿腹腔型隐睾自体移植术六例报告

我院小儿外科从1986年至1988年1月共施行小儿高位隐睾自体移植术6例7侧.年龄小者5岁,大者12岁,手术均获成功.近期效果满意.

小儿睾丸鞘膜积液的硬化治疗

小儿睾丸鞘膜积液是常见病,既往多用手术治疗.我院自1988年2月起以四环素为硬化剂治疗小儿睾丸鞘膜积液48倒获满意效果,现报告如下.资料与方法本组48例非交通性睾丸鞘膜积液,年龄1～14岁,平均5.2岁,首次穿刺抽液量5～96毫升,平均26.2毫升.

尿道下裂合并阴囊反位的外科治疗

近两年来,我科收治小儿尿道下裂合并阴囊反位4例,均分期行成形矫治手术,收到良好的临床效果,报道如下.

Shiaki法治疗小儿隐匿阴茎16例报告

隐匿阴茎在小儿外科并非少见.单一背切或二侧纵切横缝用以治疗严重的隐匿阴茎效果常不满意.近二年来我院泌尿外科用Shiraki术治疗本病16例,手术疗效均优.

论著英文摘要

经窥镜激光切除后尿道瓣膜

先天性后尿道瓣膜症是婴幼儿常见的严重梗阻性下尿路病变,常导致上尿路扩张、感染及尿毒症使患儿死亡.故早期诊断,及时治疗十分重要.我院应用窥镜导入Nd-YAG激光切除先天性后尿道瓣膜4例,取得良好效果.目前国内尚未报告,现报告如下.

尿道下裂手术切口覆盖羊膜的体会

1987年2月至1989年6月,对11例尿道下裂手术患儿手术切口不缝合皮肤,使用羊膜覆盖,效果良好.现将使用方法介绍如下:本组11例,年龄7～13岁,阴茎型尿道下裂9例,阴茎阴囊型2例.一期用膀胱粘膜修补尿道4例,二期埋藏皮条修补尿道7例.

转移皮瓣修补远端尿道下裂及尿道瘘

对于阴茎头型尿道下裂经修补术后发生阴茎远端裂开或尿瘘者,以及先天性阴茎弯曲矫正术后尿道口在阴茎远端者,有些泌尿外科医生认为只要尿道口口径正常,患儿能站立排尿,就不必纠正.我们在临床工作中发现,这些患儿上学后很容易领悟到自己外生殖器外观及排尿状态与别的同学不同,产生精神、心理上的压力.

小儿泌尿外科的现状与进展

1989年12月中华医学会小儿外科学会首届全国小儿泌尿外科学术会议在广州召开,会上成立了小儿泌尿外科学组.与会代表200余名.除宣读论文外,重点讨论了多发病、常见病,如隐睾、尿道下裂、泌尿生殖系肿瘤等.代表们发言踊跃,讨论热烈,收到满意效果.

中华医学会第一届全国小儿泌尿外科学术会议纪要

第一届全国小儿泌尿外科学术会议是在中华医学会小儿外科学会、广东分会的领导及支持下,在中山医科大学附属一院儿外科全体努力下于1989年12月8日至11日在广州天河宾馆召开.会议特点是每次在学术论文报告后都有讨论由于以多发病、常见病为重点,发言及讨论热烈,收到了良好效果.

访问香港大学医学院玛丽医院的感受

1988年9月到1989年3月,作者参观访问了香港大学医学院玛丽医院外科.该院外科的特点是工作安排合理、紧凑、效率高,设备齐全,医务人员业务素质好、外语水平高、信息灵通、技术较为全面.现将有关小儿腹部外科的情况介绍如下.

右上腹肿块 抽搐昏迷

病历摘要:患儿,男,10岁.因精神萎靡一个多月,腹痛一周多,抽搐昏迷10小时于1978年4月20日入院.小儿平素健康,近一月精神萎靡,动作缓慢,注意力不能集中.经常诉说头昏、腹痛,但尚能坚持上学.近一周来腹痛频繁,头昏加重,食欲明显减退,并有呕吐,不能继续上学.入院前一天住某厂医院,发现右上腹肿块,疑为肝脏新生物.