中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成骨不全股骨畸形的截骨矫形
目的 探讨多段截骨矫形治疗成骨不全儿童股骨畸形的手术特点和临床效果.方法 2004年1月至2007年1月,采用多段截骨矫形+Rush钉内固定,治疗成骨不全股骨畸形10例(共14根股骨).其中男7例,女3例,年龄5～16岁,平均年龄10.3岁.术后进行临床评价(活动方式、股骨长度和感染)和放射学评价(Rush钉的位置、移位、弯曲、断裂和再骨折).结果 随访3～5年,平均3.5年,所有病例均骨性愈合,愈合时间6～9周,平均7周;首次手术的平均年龄为6.1岁,4例需要二次手术更换Rush钉;首次与第二次手术的时间间隔为1.5～4年,平均2.7年.所有病例未发生骨折、血管神经损伤、感染、骨不连等并发症;股骨畸形和下肢功能获得明显改善(P<0.01).其中1例未及时更换Rush钉.其远端自骨干穿出,局部成角畸形,给予截骨矫形、更换Rush钉后治愈.结论 术前个性化设计,采取多段截骨矫形治疗成骨不全儿童的股骨畸形,可以加速骨愈合,减少再骨折;大可能的矫正畸形,改善下肢功能,提高生活质量.
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发育性髋关节脱位手术保留和重建髋关节功能的治疗策略
目的 探讨发育性髋关节脱位保留和重建髋关节功能的治疗原则与策略.方法 收集1998年1月至2007年2月在我院治疗的有完整资料的DDH 64例(79髋),年龄11个月～12岁11个月,平均5.35岁.按T(o)nnis分度:I度22髋、Ⅱ度18髋、Ⅲ度15髋,Ⅳ度11髋.根据不同的年龄和脱位类型,采用术前充分牵引、内收肌松解等措施,有效降低髋关节周围肌肉的张力,然后择期施行I期综合手术治疗.采用Salter或Pembenon手术.术中注意保留、恢复和重建髋关节周围的动力肌(缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌、髂腰肌、臀肌等).术后晚负重、有规律地髋关节功能锻炼.结果 本组病例在门诊获得随访,时间23个月～9年10个月,平均6年8个月.术后疗效的评价临床采用Mckay标准,优64髋(81%),良9髋(11%),一般6髋(7.5%),优良率92%.X线片采用Severin标准,优62髋(78%),良I B9髋(11%),良Ⅱ3髋(3.8%),一般5髋(6 0A),优良率92.8%.结论 手术治疗发育性髋关节脱位时,采取术前降低髋关节的压力,术中重建髋关节功能.术后晚负重和规律性地功能锻炼等策略,有效的保留和恢复髋关节功能,明显的提高患儿的生活质量,是手术治疗发育性髋关节脱位比较理想的方法.
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微创经皮肾镜取石术治疗婴幼儿肾结石
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗婴幼儿肾结石的临床效果和安全性.方法 2008年12月至2009年10月行MPCNL治疗婴幼儿肾结石24例.男18例,女6例.年龄10～42个月,平均23个月.左侧10例,右侧8例,双侧6例,共30侧.结石长径11～22 mm,平均14.2mm.通过B超、螺旋CT薄层平扫予以诊断.结果 24例患儿,共30侧肾行MPCNL治疗.手术时间25～90min,平均40min.术中出血5～40ml,平均15ml.建立经皮通道成功率为1(00%.术后全部留置肾造瘘管,3～5d后拔除.60%(18/30)的病例留置双J管,1个月后膀胱镜下拔除.所有病例未输血,未发生严重并发症.静脉应用抗生素3～7 d,术后住院4～10 d,出院时尿检阴性.患儿随访6～18个月,生长发育良好,经B超和尿检,22例肾结石消失,并无复发,肾盂积水消失或减轻,尿检阴性.2例患儿有肾结石残留.结石清除率91.7%(22/24).结论 采用MPCNL术治疗婴幼儿肾结石安全有效,术后恢复快、住院时间短,具有微创的优势.
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氨甲环酸在小儿先天性心脏病体外循环中对凝血功能的影响
目的 观察氨甲环酸,乌司他丁二种药物在小儿先天性心脏病体外循环术中对凝血功能的影响.方法 60例先天性心脏病手术患儿心肺转流(CPB)中,随机分为氨甲环酸用药组(A组),乌司他丁+氨甲环酸用药组(B组)和对照组(C组).于肝素化前、鱼精蛋白中和肝素后和术后24h分别测定血小板数量与聚集功能、D-二聚体,记录各组术后6h、24h纵隔心包引流量及术后输血量.结果 肝素化前测定血小板计数、血小板聚集率三组无显著差异;CPB停机鱼精蛋白中和肝素后活化凝血时间恢复正常校正值时血小板计数C组为(98.0±37.51)×109/L,明显低于B组(164.8±42.17)×109/L和A组(148.7±46.33)× 109/L,A、B组转流前后血小板计数比较无显著差异;C组停机鱼精蛋白中和肝素后血小板计数明显低于转流前.三组患儿D-二聚体值肝素化前各组无显著性差异外,其余各时间段,A、B组与C组比较均有显著性差异,A组与B组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A、B组术后6h内出血量分别为(4.6±2.2)ml/kg、(3.9±1.9)ml/kg,比C组(6.5±3.1)ml/kg明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),B组术后输血量(17±10.5)ml/kg显著少于C组(28±16.7)ml/kg.结论 在体外循环中应用氨甲环酸,抗纤溶作用和对血小板的保护作用明显,其与乌司他丁协同作用不明显;两药合用可减少术后的引流量、全血及成分血的输入量.
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缺氧诱导因子及其相关蛋白在肝母细胞瘤中的表达
目的 探讨缺氧诱导因子及其相关蛋白在肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)中表达情况及其作用.方法 选择1998年至2009年入住我院并接受手术的肝母细胞瘤患儿及胆道闭锁患儿各30例,分为三组:肝母细胞瘤肿瘤组织、距肿瘤组织边缘5 cm以外的正常肝脏组织以及胆道闭锁活检肝组织,肿瘤组中以PRETEXT分期系统,将肿瘤组分为低分组(Ⅰ组+Ⅱ组,10例)和高分组(Ⅲ组+Ⅳ组,20例).采用免疫组织化学染色方法检测HIF-1α、HIF-2α、VEGF、GLUT-1、TGF-α在上述标本中的表达情况,并且比较各组的表达情况差异.结果 5种蛋白的阳性表达均主要表现为细胞质内棕黄色颗粒.肿瘤组HIF-1α、HIF-2a、VEGF、GLUT-1、TGF-a表达明显高于其他两组(P<0.01).肿瘤高分组中HIF-1α及TGF-α的表达水平高于低分组(P<0.05),而HIF-2α、VEGF、GLUT-1的表达两者无显著差别.结论 缺氧诱导因子及其相关蛋白在肝母细胞瘤中的表达均有增加,提示HIF可能在肝母细胞瘤的发生发展中起着重要作用,其中HIF-1α还可能是潜在的预后判断指标之一.
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单根与双根弹性髓内钉治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的对比研究
目的 对比分析应用单根弹性髓内钉固定桡骨与双弹性髓内钉固定尺桡骨治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的疗效.方法 对2005年2月至2009年2月收治的32例手法复位失败或不稳定型的学龄期(5～12岁)儿童尺桡骨双骨折进行对比研究.其中15例仅行单根弹性髓内钉固定桡骨(S-ESIN组),17例行双弹性髓内钉固定尺桡骨(D-ESIN组),对两组病例手术时间及住院费用,术后影像学结果、临床疗效结果及并发症进行对比分析.结果 相对于D-ESIN组,S-ESIN组的手术时间较短、住院费用较低,两项比较差异均有统计学意义.D-ESIN组术后3个月尺骨愈合率70.6%,要低于S-ESIN组的100%,差异有统计学意义.末次随访时,两组在尺、桡骨成角畸形,前臂旋转受限及并发症发生率上比较,差异均无统计学意义.S-ESIN组长臂石膏托需固定4～6周,平均时间长于D-ESIN组的2～4周.结论 从手术时间、术中C臂辐射量、住院费用、临床疗效及并发等方面进行综合比较,采用单根弹性髓内钉同定桡骨的方法有一定的优越性,是治疗学龄期儿童尺桡骨双骨折的一种有效方法;而双弹性髓内钉同定更加稳定,有利于早期功能锻炼.
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胆道闭锁的临床现状与思索
目的 回顾性分析1999年至2008年十年间收治的胆道闭锁患儿临床资料,为今后临床诊断、防治提供有益资料.方法 收集共184例胆道闭锁患儿,其中34例放弃治疗(18.47%),余150例作基本概况,临床表现、诊断、外科处理和转归等分析.男86例,女64例,求医时年龄(56.20±39.44)d,其中55例>90 d(36.67%),诉大便转白时间为(22.33±20.3)d.均疑黄疸消退迟缓>2周,有进行性血胆红素增高;临床诊断方法有B超检查(91.33%),同位素闪烁检查(53.33%),血胆红素、酶测定(100%),影像学检查(58.66%).结果 手术探查时年龄(81.11±31.01)d,行Kasai手术率仅66%(99/150),随访率77.33%(116/150),随访9个月～8.2年,平均(23.77±16.4)个月,死亡56例(48.27%),肝移植6例(5.17%),正常生活30例(25.86%),带门脉高压等合并症生存24例(20.69%).结论 胆道闭锁是新生儿高胆红素血症中常见疾病.①其病因学说多种多样,大便转白在出生后(22.33±20.3)d,此现象以Schreiber提出的观点能较合理解释;②诊断无特异敏感的方法,还是以多种检查综合评估为好.腹部B超无创,值得进一步探索;③本组病死率较高48.27%,与文献报告有差距;④终末期肝移植是唯一有效方法,但本组仅6例,可能与经济、传统观念、供肝者条件不好等有关.
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经结肠旁入路腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术
目的 探讨经腹腔结肠旁腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术的技巧、安全性及适应证.方法 2006年3月至2008年6月在我院采取经结肠系膜入路行Anderson-Hynes肾盂成形术32例,其中男18例,女14例.年龄8个月～16岁,平均年龄5.5岁.左侧17例,右侧11例,双侧4例,共36侧.肾盂输尿管连接处狭窄24侧,狭窄伴肾结石6侧(其中多发结石3例),输尿管息肉6侧.右侧经结肠肝曲对系膜缘,左侧经结肠系膜侧行Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,术后B超或IVU随访.结果 30例顺利完成手术,学习期间中转开放2例(5.9%).手术时间53～158 min,单侧平均82 min,双侧平均时间107 min.术中失血15～40 ml.术后双"J"管堵塞2例(6.3%).1例多发结石术中残留结石1枚,在拔出双"J"管后.自行排出.术后随访6～26个月,无肾积水临床症状,影像学无梗阻及结石复发.结论 经腹腔结肠旁人路腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术是一种安全、有效、微创的手术,而且容易学习,可以作为肾盂输尿管成形术首选术式.但是,在学习阶段.巨大肾积水、肾盂多发结石不宜首选该术式.
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腹腔镜辅助治疗小儿先天性小肠闭锁和狭窄
目的 通过腹腔镜辅助诊治小儿先天性肠闭锁和狭窄,探讨腹腔镜技术在诊治小儿先天性肠梗阻性疾病的应用价值.方法 2009年9月至2010年2月共收治了小儿小肠闭锁和狭窄患儿12例,其中1例空肠狭窄和2例I型十二指肠闭锁的患儿腹胀不明显,选择在腹腔内进行隔膜切除及肠吻合术;3例Ⅱ型闭锁(25%)和6例Ⅲ型闭锁(50%)的患儿肠管扩张明显,用腹腔镜确定闭锁的部位和类型,然后将闭锁段小肠经脐窝提出至腹腔外行端斜吻合术.结果 12例手术均在腹腔镜辅助下顺利完成.1例空肠狭窄和2例十二指肠闭锁的手术时间为80～100 min,平均92min,Ⅱ型及Ⅲ型闭锁共9例,手术时间为40～65min,平均48min.经脐窝提出肠管时选脐部正中纵切口长约1.5～2 cm.1例早产儿放弃治疗,其余患儿术后恢复良好.术后3～7d进流质饮食,无腹胀呕吐,9～16d出院,本组无手术死亡患儿.11例获得随访1～6个月,生长发育良好,无特殊并发症.结论 对于小儿先天性肠梗阻性疾病,腹腔镜诊治具有切口小、创伤轻、恢复快等特点,优于传统开腹手术.
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神经源性膀胱扩大术远期疗效观察
目的 评价保留膀胱黏膜的双层肠管浆肌层膀胱扩大术的远期疗效.方法 病例选择条件:术前有明确支配膀胱的神经性损害,膀胱容量明显小于同龄儿童的正常值,同时伴有Ⅳ度以上膀胱输尿管反流,经过一段时间的口服抗胆碱能药物、清洁间歇导尿等保守治疗后,膀胱内压仍然较高,输尿管反流无明显改善,我们对符合上述条件的75例神经源性膀胱患儿行切除部分逼尿肌保留膀胱黏膜的双层肠浆肌层膀胱扩大术,同时根据患儿的具体情况选择性联合应用膀胱输尿管移植抗反流、膀胱颈紧缩、膀胱颈悬吊等手术方式,术后对患儿进行长期随访,对手术前后临床症状、肾脏功能、尿流动力学(膀胱容量、残余尿、逼尿肌压和顺应性)等方面进行评价.结果 75例手术患儿中68例获得随访,随访时间平均4.3年,术后无一例发生肾脏功能衰竭,45例获得一定的临床治疗改善.23例术后在尿流动力学、临床症状方面无明显改善.结论 术后膀胱容量不能有效扩大是导致术后疗效不理想的重要原因,保留膀胱黏膜的双层肠浆肌层膀胱扩大术是治疗神经源性膀胱的一种方法,但该方法有待改进.
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发育性髋关节脱位术后再脱位的三维CT分析
目的 利用3DCT影像,来探讨DDH术后再脱位的髋臼及股骨近端的骨性病理形态改变,以分析术后再脱位的原因,从而指导和改进DDH的手术治疗.方法 对28例(28髋)DDH术后再脱位患儿的3DCT影像资料进行分析,测量其髋臼前外侧缘倾斜角、髋臼后外侧缘倾斜角、侧面髋臼上缘倾斜度、前髋臼指数、后髋臼指数、髋臼前倾角、股骨颈前倾角、颈干角等参数指标,并观察髋臼外上缘(中上缘)的形态及股骨头与髋臼是否为同心圆复位关系等,并与38例(51髋)手术成功患儿术后值以及正常组(健侧组)进行对比分析,来探讨术后再脱位的原因.结果 术后再脱位组患儿的颈干角为(158.4±10.1)°,与正常组的(138.1±7.2)°和手术成功组的(139.0±5.9)°比较,数值明显增大,差异均有统计学意义;术后再脱位组患儿髋臼外上缘重型缺损者所占比例为82.14%与手术成功组的3.92%比较,差异有统计学意义;术后再脱位组所有患儿均未能恢复髋关节的同心圆复位关系,而所有手术成功组患儿的髋关节均恢复或接近恢复了同心圆复位关系.结论 术后再脱位原因与颈干角的角度、髋臼外上缘形态、股骨头与髋臼是否恢复同心圆复位关系等密切相关.
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儿童胆总管类癌一例
患儿:男,10岁.因黄疸、腹痛15d,伴有呕吐腹泻,大便色浅人院.检查:皮肤巩膜黄染.HBsAb(+),TBil 129.3 μmol/L,DBil 107.8 μmol/L,ALT 531 U/L,AST328 U/L.在外院经保肝抗炎治疗不见好转,遂来我院就诊.入院后CT:胆总管中下段占位性病变并胆管扩张;B超示:胆总管内实行肿块;MRCP检查示:胆总管下段充盈缺损,上段管腔及肝内胆管扩张,胆囊增大,考虑结石可能性大.
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先天性二尖瓣裂缺一例
患儿:女,1岁9个月.因乏力、气促及浮肿半个月于2009年10月18日入院.患儿半月前无明显诱因出现乏力、气促、精神萎靡等症状,伴浮肿,初为眼睑浮肿,后逐渐至双下肢浮肿,尿量减少.无发热,伴有轻咳,无呕吐,食纳欠佳.既往病史不详.
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Poland综合征合并手掌掌根部多指一例
患儿:男,11个月.生后发现左手掌根部有一多指,中指、无名指及小指伸直受限,双侧胸廓不对称,左侧胸壁凹陷.检查:双侧胸廓外形不对称,左侧胸壁凹陷,范围约40cm×3锄,胸壁薄,左乳头较对侧细小,双侧砰吸动度基本对称,未见反常呼吸.双侧上肢活动灵活,外展、上举活动无受限,左上臂臂围15.8 cm,右上臂臂围16 cm.
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小儿睾丸白膜、鞘膜、附睾纤维性假瘤一例
患儿:男,5个月.因右侧睾丸无痛性肿大4d入院,患儿有右侧腹股沟斜疝反复嵌顿病史,于4d前斜疝再次嵌顿行手法复位后,发现患儿右侧睾丸无痛性肿大,来我院就诊,检查:右侧睾丸附睾均弥漫性增大,质地偏硬,无压痛.查AFP正常,彩超提示右侧睾丸下部不均匀团块.行右侧疝囊高扎及右侧睾丸探查术,见右侧睾丸及附睾均弥漫性增大,色泽苍白,质地变硬,未触及明显正常睾丸组织,考虑睾丸肿瘤.恶性可能,并侵及整个睾丸,遂行睾丸切除术.
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钬激光切除术治疗新生儿膀胱颈增生并尿潴留一例
患儿:男,胎儿期间38～40周B超提示双肾盂、输尿管积水,分别扩张1.5～2.0 cm及1.2～1.5 cm,膀胱充盈、扩张,羊水少,羊水指数5cm.B超提示膀胱颈后尿道梗阻(后尿道瓣膜可能?).42周在连续硬膜外麻醉下行剖腹产.出生时体重3.55kg,羊水少,羊水清.小儿肾功能检查示BUN 16mmol/L,Cr 130 μmol/L.
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胸腔镜纵隔肿物切除二例
例1:女,4岁3个月.患儿咳嗽,发热,有痰不能咳出,喘气费力3d入院.查胸片提示右上肺病变,CT提示右主支气管处纵隔支气管囊肿.增强CT:支气管隆突下方见囊性肿物影,约38mm×46mm大小(图1).查体:T37.9℃,R20次/min,双眼睑轻度水肿,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,三凹征,余无异常.
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神经母细胞瘤干细胞研究进展
肿瘤干细胞(cancer stem cell,CSC)理论认为肿瘤细胞具有异质性,同一瘤体中,只有一小部分细胞(<1%)具有无限增殖、分化的能力,其特性与正常干细胞相似,故称之为CSC,CSC是瘤体的起源细胞,维持瘤体的更新和生长,是肿瘤转移和复发的根源[1,2].CSC的存在与否仍有争议[3,4],但从各类肿瘤中已分离并鉴定出CSC的大量文献来看,认为存在CSC是目前的主流趋势[5-8].
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脊柱侧弯患儿椎体旋转测量方法的进展
脊柱侧弯是一种在三维空间发生和发展的畸形,椎体的轴向旋转是脊柱侧弯的基本畸形之一.Adams(1865年)、Somerville(1952年)和Roaf(1966年)分别指出椎体的轴向旋转是脊柱侧弯的首要因素.椎体的旋转与脊柱侧弯的进展、胸廓的畸形有着重要的关系.目前对于手术矫正椎体旋转一直是目前研究的热点[1,2].因此定量评估椎体旋转对于明确病情,制定治疗方案及评估预后都具有重要意义.
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小儿脐疝的临床研究进展
脐疝是小儿外科的常见病和多发病.新生儿出生时脐部筋膜环未能关闭是造成脐疝的原因.通常认为单纯的脐疝没有手术指征,而需要复位的嵌顿疝、绞窄疝、疝囊破裂和脐疝持续存在者应手术治疗.手术方式主要分为传统的开放手术和新近的腹腔镜手术.近年来很多学者在小儿脐疝的发病、病程、并发症、治疗时机、治疗方法等方面提出了新的见解,本文拟对这方面的研究进展做一简单的综述.
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发育性髋关节发育不良的遗传学研究
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿骨科常见的、严重危害儿童健康的先天畸形之一,它是一类髋关节异常情况的总称,包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及全脱位等病理类型.早期诊断、早期治疗对DDH的预后至关重要.近40年来,尽管在一些国家已经开展了新生儿筛查,仍有许多患儿不能被早期诊断[1].因此,克隆DDH的易感基因,对该病的早期发现,甚至开展有效的产前诊断具有积极的意义.DDH作为一种常见的危害出生人口健康的疾病,其病因不清.
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COL1A1基因启动子区突变(-106C>T)对其表达的影响
目的 探讨COL1A1基因启动子区突变(-106C>T)对其表达的影响.方法 PCR扩增正常人COL1A1基因转录起始点上游-1024～+36 bp的启动子序列,片段长度为1060 bp.经T/A克隆,连接酶切位点,再连接到PGL3一basic载体,得到野生型的PGL3-COL1A1表达载体.再采用定点突变的方法,把-106位碱基的C突变成T,再连接到PGL3-basic载体,构建突变型的PGL3-COL1AI表达载体.用上述两种表达载体及PGL3一basic分别瞬时转染NIH 3T3细胞.细胞培养48hA,测定各组细胞表达的荧光素酶的相对活性.以明确COL1A1启动子区-106位碱基C＞T突变对基因转录调控的影响.结果 经琼脂糖凝胶及基因测序鉴定,证实载体构建成功.荧光素酶活性测定结果显示,在转染野生型PGL3一COL1A1表达载体的细胞组,荧光素酶的相对活性为3.8665,为阴性对照组(PGL3-basic)的4.8倍;转染突变型PGL3-COL1A1表达载体的细胞组.荧光素酶的相对活性为1.3917,为阴性对照组的1.7倍.COL1A1基因动子-106位碱基C>T突变后,其转录活性较野生型降低了64%.结论 COL1A1基因启动子区-106C>T突变可以在转录水平抑制该基因的表达.
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西地那非抑制高肺血流肺动脉高压大鼠肺血管重构和上调肺血管Kv1.5mRNA表达
目的 观察高肺血流肺动脉高压大鼠肺血管结构重建和肺血管电压依从钾通道Kv1.5mRNA表达变化,探讨口服西地那非对高肺血流肺动脉高压大鼠肺血管重构及肺血管电压依从钾通道Kv1.5mRNA表达的影响.方法 将27只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=9)、分流组(n=9)、分流+西地那非组(n=9).后两组大鼠通过腹主动脉一下腔静脉分流术建立高肺血流肺动脉高压动物模型.对分流+西地那非组大鼠每天灌胃枸橼酸西地那非10 mg·kg-1·d-1,对照组和分流组每天灌胃等量生理盐水.11周后,测定肺动脉平均压(mPAP)及肺动脉收缩压(sPAP);观察右室肥厚程度,计算右室重量/(左室+室间隔)重量比值,以[RV/(LV+S)]表示;计算肺中、小血管肌型动脉相对中膜厚度(RMT);采用实时荧光RT-PCR定量法观察大鼠肺血管电压依从钾通道Kv1.5mRNA表达.结果 与对照组比较,分流组大鼠mPAP、sPAP、RV/(Lv+S)比值显著增高(P<0.01),RMT显著增加(P<0.01),肺血管Kv1.5mRNA表达水平显著降低(P<0.01).与分流组相比,分流+西地那非组mPAP、sPAP、RV/(LV+S)比值显著低于分流组(P<0.01),RMT显著降低(P<0.01),肺血管Kv1.5mRNA表达水平显著升高(P<0.01).分流+西地那非组mPAP、sPAP、RV/(Lv+S)比值和RMT与对照组比较,差异均无显著性意义(P>0.05);两组大鼠Kv1.5 mRNA表达水平也无显著性差异(P>0.05).结论 高肺血流肺高压大鼠肺血管发生重构并且其肺血管Kv1.5mRNA表达下降,而口服枸橼酸西地那非抑制高肺血流肺高压大鼠肺血管重构和上调肺血管Kv1.5mRNA表达.
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三羟异黄酮对雌二醇和双酚A促神经母细胞瘤细胞增殖的抑制作用
目的 观察大豆异黄酮类物质4',5,7,-三羟异黄酮(genistein,GEN)对17β-雌二醇(E2)和双酚A(BPA)诱导的神经母细胞瘤细胞增殖作用的影响.方法 SK-N-SH细胞经常规培养扩增后分为6组:组1,RPMI1640无酚红培养液加无水乙醇(对照组);组2,加GEN(12.5 μmol/L);组3,加E2(2μmol/L);组4,同时加E2和GEN;组5,加BPA(8 μmol/L);组6,同时加BPA和GEN.分别在24h、48h和72h进行光吸收度(A值)检测,72 h时用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡亚二倍体峰;末端脱氧核糖核酸酶介导的dUTP末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡以及Westem blot检测磷酸化Akt和总Akt蛋白表达.结果 48 h和72 h时,组3、5与组1比较,细胞.A值有增加(P<0.01).48h和72h时组4与组3比较,组6与组5比较,细胞A值却降低(P<0.01).48 h时,组4的A值较组3降低10%,组6较组5降低13%(P<0.01);72h时.组4较组3的A值下降17%,组6较组5的A值下降22%(P<0.01).72 h时,组4的G2/M期细胞百分比是组3的1.78倍,组6是组5的1.49倍(P<0.01).72h时.各组磷酸化Akt表达有所不同,GEN干预组的磷酸化Akt光密度值较未干预组有下降.其中,组2的磷酸化Akt表达较对照组下降近15%;组4的磷酸化Akt表达分别较组3下降约11%;组6的磷酸化Akt表达较组5也有下降(均P<0.01);各组的总Akt蛋白表达未见明显差异.同样,各组的细胞凋亡未见统计学差异.结论 4',5,7,-三羟异黄酮可抑制17β-雌二醇和双酚A促神经母细胞瘤细胞体外增殖的作用,该作用可能与G2/M期细胞周期阻滞及PI3K/Akt信号转导通路异常有关.
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微创开放切口肾切除术治疗小儿多房性肾囊性变的初步经验
多房性肾囊性变(multicystic dysplastic kidney,MCDK)是小儿常见的先天性肾发育畸形,我们自2008年5月至2009年10月采用微创开放切口肾切除术(mininlally invasive open nephrectomy)治疗小儿多房性肾囊性变5例,现报告如下.
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改良成雪橇状硬膜外麻醉穿刺针在腹腔镜下小儿疝手术中的应用
我科于2006年3月至2008年4月应用改良成雪橇状硬膜外穿刺针并配合应用硬膜外导管行腹腔镜小儿斜疝内环口高位结扎术104例,发现其具有明显优点,现报告如下.
