中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童股骨头坏死患髋软骨蛋白多糖及滑液血清透明质酸的生物化学研究
目的 研究股骨头坏死患儿患髋的生物化学改变,分析关节功能状态在疾病中所起的作用.方法 本实验运用放射免疫学方法 检测了20例儿童股骨头坏死患髋软骨,10例与患儿年龄相当的尸体同部位软骨的蛋白多糖(PG)三组份:氨基己糖、己糖醛酸、硫酸基含量和患儿关节腔液及外周血清透明质酸(HA)含量,并分别与正常对照组相比较,同时分析软骨PG、关节腔液和血清HA三者相互之间的相关性.结果 ①儿童股骨头坏死患儿软骨PG三组份含量较正常对照明显下降(P<0.01);②股骨头坏死患儿血清HA浓度明显高于正常对照组(P<0.01),关节腔液HA与血清HA呈负相关(r=-0.663,P<0.05);③股骨头坏死患儿关节腔液HA浓度与软骨PG含量均晕正相关(r=0.682,P<0.05);软骨PG含量与血清HA浓度呈负相关(r=-0.632,P<0.05).结论 ①儿童股骨头坏死患髋关节功能有明显障碍;②血清HA对于儿童股骨头坏死病可在一定程度上反映软骨功能状态;③关节功能障碍与股骨头坏死病变相互促进,恶性循环.
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胆总管囊肿手术前后肝脏血液动力学变化
目的 探讨胆总管囊肿肝脏血液动力学变化的意义.方法 彩色多普勒血流显像(CDFI)监测22例胆总管囊肿患儿手术前后肝脏血液动力学变化,并取肝活检观察组织学及血管形态学改变.结果 肝病变主要在汇管区,炎性细胞浸润、小胆管及纤维组织增生,门脉分支受压而小动脉数目增多,据此将肝病变分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型;门脉截面积手术前后无明显变化(P>0.05),肝动脉术前较术后扩张(P<0.01).CDFI监测门脉流速、血流量和肝动脉阻力指数Ⅰ型肝病变手术前后无改变;Ⅱ、Ⅲ型术前明显降低(P<0.01),术后Ⅱ型基本恢复正常,Ⅲ型有所增加.结论 肝脏血流参数随其病变程度加重而下降;肝脏病损主要系胆道梗阻所致,在一定程度上可逆;CDFI可用于判断肝脏病损情况.
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高锝酸盐(~(99m)TcO_4~-)腹部显像在Meckel's憩室诊断中的应用
目的 评价放射性核素显像在美克耳憩室诊断中的价值.方法 对19例消化道出血,疑为美克耳憩室的患儿进行了高锝酸盐(~(99m)TcO_4~-)腹部显像.结果 阴性显像6例,其中5例经手术、内腔镜检查排除美克耳憩室(真阴性),1例经手术病检证实为美克耳憩室(假阴性).阳性显像13例,其中12例经手术和病检证实为美克耳憩室伴异位胃粘膜(真阳性),1例为空肠粘膜下血管畸形(假阳性).高锝酸盐腹部显像对美克耳憩室诊断的敏感性、特异性和准确性分别为92.3%、83.3%和89.5%.结论 高锝酸盐腹部显像简单易行,是诊断美克耳憩室的首选影像学方法 .
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儿童盘状半月板损伤的关节镜诊治
目的 探讨关节镜对儿童膝关节盘状半月板损伤的诊断及成形手术的疗效.方法 对18例儿童膝关节外侧盘状半月板损伤进行关节镜检查,并同时行盘状半月板成形手术.结果 13例症状完全消失,4例膝关节活动时偶有弹响,无关节交锁及疼痛.1例膝关节疼痛、弹响及关节交锁较前减轻,半年后行半月板切除术.结论 症状性儿童膝关节盘状半月板应尽早行成形手术治疗,关节镜诊治具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是治疗膝关节盘状半月板较为理想的手术方法 .
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冠状沟型尿道下裂一期修复术
目的 提出冠状沟型尿道下裂一期手术新术式.方法 应用包皮和阴茎皮肤联合皮瓣成形尿道,利用原龟头裂与包皮皮瓣成形尿道外口.结果 临床应用20例,一次手术成功19例,1例并发尿道瘘.结论 本法成形尿道皮瓣血运良好,不易发生皮瓣坏死,并发症少.利用龟头裂成形尿道外口,避免了尿道外口狭窄,术后尿道外口位于龟头顶端,阴茎外形接近于正常.
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儿童尺神经不稳定性的研究
目的 确定儿童尺神经不稳定的多发性及其与年龄和韧带松弛之间的关系.方法 将150名受检儿童分成3组,分别为0~5岁、~10岁、~15岁.检查尺神经在肘部的位茕改变及是否有Wyrme-Davies韧带松弛征象.将数据进行统计学分析.结果 3组分别有19%、8%和6%发生尺神经完全移位,而且除1例外均为双侧.韧带松弛的儿童中27.27%尺神经完全移位,70.91%半移位,1.82%无移位.结论 儿童尺神经容易发生移位并与年龄和韧带松弛有关.
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小儿上尿路结石梗阻致急性肾衰的手术治疗
目的 探讨小儿上尿路结石梗阻造成急性肾衰的病理生理.分析手术治疗的临床疗效.方法 先行利尿合剂冲击疗法或经皮肾穿刺置管引流,改善垂危状况后手术取石解除梗阻.结果 对74例患儿的62个肾、19根输尿管、3个膀胱切开取石.67例获痊愈、7例死亡.结论 应用于成人的手术方法 也同样适用于小儿.手术解除一侧梗阻即可逆转全身情况,对侧择期手术肾功能并未发现代偿性减退或丧失.
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尿道膀胱反流的临床研究
目的 探讨人体是否存在尿道膀胱反流及其临床意义.方法 首次应用同位索检查方法 对9例反复下尿路感染患儿和正常对照组3例儿童进行研究.结果 证实人体中尿道膀胱反流(UVR)的存在.结论 尿道器质或功能性异常所引起的尿流改变及尿道外括约肌(EUS)异常收缩是产生UVR的重要机制.UVR不但能诱发尿道感染(UTI),并且是UTI迁延不愈的重要因素.
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髋关节造影、动态影像监测下治疗先天性髋关节脱位
目的 探讨髋关节造影、动态影像监测先天性髋关节脱位闭合复位前后的影像变化及其临床意义,并提出复位成功的指征.方法 对23例34髋先天性髋关节脱位患儿进行髋关节造影,同时进行手法复位,对比研究复位前后影像变化并记录安全区限.结果 34髋中除4髋复位失败外,其余均一次复位成功.复位前23髋显示盂唇内翻,髋臼内"叉状"影像16髋,其中充盈缺损为圆韧带.23髋有"葫芦"状关节囊.中心复位后,盂唇内翻消失,并有"攻瑰刺"征出现.复位失败的4髋中有明显的囊颈狭窄,无一例股骨头坏死发生.结论 髋关节造影、动态影像监测闭合复位先天性髋关节脱位能动态地确定复位的安全区限、髋关节是否中心复位及复位失败的内在障碍.髋关节中心复位的影像指征为股骨头顶点对向髋臼"Y"字软骨中心,"玫瑰刺"征出现,盂唇无内翻,髋关节内侧间隙变小,申通氏线连续.
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软骨发育不全和FGFR3基因突变的临床研究
目的 探讨软骨发育不全的临床特点和FGFR3基因突变特点.方法 对22例软骨发育不全患儿进行临床分析,并应用聚合酶链反应(PCR)扩增--单链构象多态性(SSCP)及限制性内切酶酶解技术对其中7例软骨发育小全家系进行FGFR3基因第10外显子突变分析.结果 86%为散发病例,全部患儿均在出生时即表现为头大,7例软骨发育不全患儿均显示出FGFR3基因第10外显子G380R突变(FGFR3基因第10外显子的380位甘氨酸被精氨酸取代),而临床诊断为2例软骨发育低下的患儿均未携带该外显子突变,与国外文献报道一致.结论 FGFR3基因第10外显子G380R突变可能为中国人软骨发育不全患儿突变热点之一,FGFR3基因突变分析可应用于软骨发育不全的基因诊断和对临床可疑患儿进行鉴别诊断.
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尿道下裂合并前列腺囊的治疗
目的 探讨尿道下裂合并前列腺囊的诊断及治疗方法 .方法 对122例重度尿道下裂患儿行排尿性膀胱尿道造影(VCU),发现前列腺囊11例,其中6例因无症状或解除成形尿道狭窄后附睾炎痊愈未处理前列腺囊,5例有症状者经膀胱三角区入路切除前列腺囊.结果 5例切除前列腺囊患儿术后排尿良好,无泌尿系统感染,另6例亦未出现临床症状.结论 VCU检查可明确诊断前列腺囊.经膀胱三角区入路切除前列腺囊效果满意,因该手术打击大、易损伤输精管,对无症状的前列腺囊患儿不必处理.
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休克患儿磷脂酶A_2及细胞因子作用研究
目的 探讨血清磷脂酶A_2(PLA_2)及细胞因子在休克发生发展中的作用及意义. 方法 采用ELISA法检测16例休克患儿及20例健康儿童血清PLA_2、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素(IL-6)含量,并作临床脏器功能监测、血乳酸、血糖、动脉血气分析及血小板计数.结果 休克患儿血清PLA_2(0.89±0.63mg/L)、TNF-α(0.63±0.25mg/L)及IL-6(6.84±1 97mg/L)浓度均较正常对照组(0.17±0.02mg/L、0.08±0.01 mg/L、2.32±0.62 mg/L)明显升高(P<0.001);多器官功能衰竭组(MSOF)上述3项指标(PLA_2 1.17±0.70 mg/L、TNF-α 0.91±0.27 mg/L、IL-67.70±1.40mg/L)均显著高于单器官功能衰竭组(SOF)(PLA_2 0.48±0.07mg/L、TNF-α 0.47±0.05mg/L、IL-6 5.55±0.70 mg/L),死亡组明显高于治愈组.结论 PLA_2水平与病情轻重有关,可作为早期预测MSOF发生的参数、评估治疗效果及预后.选择性投用PLA_2抑制剂可能成为治疗休克的有效方法 .
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新生儿肾母细胞瘤二例
例1:男,27天.生后发现腹胀,腹胀加重20天人院.患儿饮食正常,无呕吐、血尿、发热.患儿父母健康,否认近亲结婚,家族中无类似疾病.检查:生长发育正常,心肺正常.腹式呼吸存在,腹部明显隆起,腹壁静脉怒张.
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小儿胃重复并单睾伴精索胃粘膜异位1例
患儿:男,3岁.因右侧隐睾行门诊外科手术,检查:生长发育正常.男性外阴,阴茎、阴囊发育良好,右侧阴囊空虚,左侧睾丸正常,右腹股沟区可及一直径约0.5 cm囊性包块.手术探查见精索发育可,右侧睾丸及附睾缺如,精索残端位于外环口处,稍膨大,似脂肪组织并与睾丸引带相连,鞘状突未闭.
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先天性胆总管囊肿合并十二指肠旁疝及胆囊异位1例
患儿:女,9岁.因皮肤、巩膜间断黄染2月余,腹痛伴发烧20天入院.入院前2个月无明显诱因出现皮肤、巩膜间断黄染,食欲减退,厌食,尿黄,上腹部不适.曾按"肝炎"治疗无效.用"消炎利胆片"黄疸有消退.20天前再次出现黄疸,伴发烧、呕吐,腹部B超发现"胆管扩张".检查:T 38℃,P 96次/分,R 25次/分.皮肤、巩膜黄染.腹平坦,无胃肠型及蠕动波,腹软,肝肋下2cm,剑突下4cm,边缘锐,质中,光滑,右上腹深压痛,未触及肿块.脾肋下不大.
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氟碳化合物在小儿外科临床中的应用
氟碳化合物(fluorocarbon FC)为具有高携氧能力、低表面张力的有机化合物液体.自本世纪60年代以来,许多有关氟碳化合物的实验与临床研究已取得了不少进展.本文就其原理、方法及在小儿外科中的应用前景作一综述.
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儿童骨肿瘤的诊断和治疗进展
过去二十年中对儿童骨骼肌肉系统肿瘤的诊断治疗发生了很大的进展和变革,几乎涉及所有种类的肿瘤.随着医学的飞速发展,诊断技术和治疗方法的整体性提高,恶性肿瘤的生存率有所提高,对良性肿瘤的轻创性治疗成为可能.
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胎肺扩张对肺发育的影响
先天性膈疝主要的死亡原因是该病所并存的肺发育不良.近年来,为提高该病的生存率,人们对肺发育及其影响因素进行了广泛而深入的探讨,其中胎肺扩张与肺发育间的关系的研究尤为引人注目.本文就胎肺扩张在肺发育中的作用及其临床意义作一概述.
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球囊扩张术治疗小儿良性食管狭窄
我院近4年来采用球囊扩张术治疗小儿良性食管狭窄12例.效果良好.方法与结果:全身麻醉后插入食管镜,找到狭窄口在X线监视下将导引钢丝从食管镜经狭窄部送至胃内,再沿导引钢丝将球囊送到胃部后注入碘油使球囊显影,然后将球囊上移至狭窄部,此时有阻力感并见球囊变形,将球囊停于狭窄部加压注入碘油,使其完全膨胀,数分钟后更换直径稍大的球囊继续扩张.
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自体颅骨点状植骨在小儿颅脑损伤手术中的应用
近15年来我们采用自体颅骨点状植骨治疗小儿颅脑损伤,去骨瓣减压术后所致颅骨缺损28例,疗效满意,报道如下.临床资料:28例中男22例,女6例,年龄1~5岁7例,~10岁13例,~15岁8例.颅骨缺损面积:40 cm×4cm~5 cm×5 Cln 15例,5 cm×5 cm~6cm×6 cm 11例,6 cm×6cm~7 cm×7 cm 2例.颅骨缺损部位:顶部3例,颞部8例,顶枕部4例,顶额部6例,额部7例.
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小儿胆道横纹肌肉瘤
横纹肌肉瘤发生在横纹肌组织,如头颈、眼眶周围、子宫、阴道、膀胱、尿道、四肢、胸腹腔,发生于胆道的罕见.我院1962~1997年收治胆道横纹肌肉瘤4例,总结如下.
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小儿共同心房的诊断和处理
1981年4月至1996年12月我院共收治小儿房间隔缺损282例,其中共同心房6例,男3例,女3例.年龄17个月~13岁,<3岁4例.体重6~29 kg,<10 kg 3例.6例共同心房患儿的诊断和治疗体会如下.
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小儿胆管自发性破裂误诊原因分析
胆管自发性破裂为小儿少见疾病,症状不典型,明确诊断往往很困难.我院自1975~1994年共收治自发性胆管破裂患儿11例,5例术前明确诊断,6例在剖腹手术时确诊.现报告如下:临床资料:11例患儿,年龄4天~12岁,平均年龄4.2岁.病史1~14天,平均8.5天.
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儿童股骨颈骨折13例治疗分析
儿童股骨颈骨折比较少见,国内报告44例[1,2].我院自1983年1月~1992年12月共收治13例,现将治疗效果作一报告.一、临床资料一般资料:本组13例,男7例,女6例,左侧6例,右侧7例,年龄9~14岁,平均12岁.损伤原因:车祸6例,高处跌倒5例,骑自行车跌倒2例.伤后至入院时间:1天内9例,1周内1例,3周内2例,3周以上1例.
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小儿皮肤血管瘤雌、孕激素受体的研究
采用免疫组化方法对小儿皮肤血管瘤、淋巴管瘤、正常皮肤组织的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)进行检测,意在探讨ER、PR在血管瘤发生、发展中的意义.材料和方法:收集我院1994~1997年送检血管瘤手术标本存档蜡块.107例,其中毛细血管瘤45例.混合型血管瘤44例,海绵状血管瘤18例.同期淋巴管瘤23例.年龄11天~9岁.平均年龄1.23岁.为避免雌激素及其受体随年龄的增长而变化,去除9岁以上儿童.术前未作激素治疗,无内分泌系统疾病.全部标本来自头、面、躯干、四肢皮肤.瘤体生长可达皮下及肌肉.正常小儿皮肤对照6例.全部标本经10%福尔马林固定,常规石蜡包埋.
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胆总管囊肿手术前后血清酶学变化及其临床意义
胆总管囊肿对肝脏功能的影响和血清酶学的变化尚未见报道.本文对25例胆总管囊肿患儿测定血清酶指标,并对手术前、后进行埘比研究,以判断该病对肝脏的损害程度.资料与方法:病例取自1995年8月~1996年12月收治的25例先天性胆总管囊肿.其中男8例,女17例.年龄2个月~14岁.病史5天~7年.梭型7例,囊肿型18例.25例有黄疸者10例,脾大4例.术中行胆道造影24例,14例证实有胰胆管合流异常(AJPBD).4例造影失败,6例无AJPBD.
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先天性肠系膜裂孔疝的临床特征及治疗
先天性肠系膜裂孔疝国内外文献报道较少,此病发展迅速,常合并绞窄性肠梗阻及中毒性休克,是小儿外科严重的急腹症之一.自1973年以来,在手术治疗小儿各类机械性肠梗阻984例中,肠系膜裂孔疝引起急性肠梗阻7例,占0.719%,现报道如下.
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先天性胆总管囊肿手术治疗的探讨
先天性胆总管囊肿目前公认的首选术式是囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术,但有少数患儿术后经常发生腹痛、胆管炎等并发症.1980年1月~1997年7月,我们行胆总管囊肿切除术30例,其中囊肿切除后行肝管切开肝肠高位大口吻合术10例,由于注重解除了肝门部胆管的狭窄,效果良好,现报告如下.
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先天性拇指扳机指17例报告
先天性拇指扳机指较少见,我院自1978年1月至1997年12月收治17例,31只手,治疗效果满意.一、临床资料本组17例,其中双侧14例.男5例,女12例,男、女比例为1:2.4,年龄2~5岁.多数在1~2岁时发现.主诉为拇指不能伸直,屈伸受限.无明显外伤史.检查拇指指间关节呈屈曲状,掌指关节可过伸,该处掌面可扪及结节,有弹响者9例,结节处压痛不明显.
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小儿肝外胆管畸形巨多核肝细胞形成探讨
先天性肝外胆道畸形肝淤胆性病变中常见巨多核肝细胞(mutinucleated giant cells of livea,以下简称MGCL).本文通过我院1970~1996年20例先天性肝脏外胆道畸形肝活检标本,对MGCL形成过程进行观察.
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阿霉素诱导十二指肠闭锁的实验研究
目的 制作阿霉素诱导大白鼠胎仔出现先天性十二指肠闭锁的模型.方法 Wistar孕鼠10只,于妊娠第6至第9天腹腔注射阿霉素1.75 mg/kg,妊娠20天剖宫取胎仔,做解剖、电镜及光镜观察.结果 用药组获胎仔32只,十二指肠闭锁26例(81.3%),其中腔内闭锁15.4%,闭锁近远端由纤维或胰腺相连者占46.2%,近远端游离者为38.5%,十二指肠闭锁畸形均伴有胰腺发育异常,9例胰颈、胰体及胰尾缺如,17例胰体和胰尾缺如,另外,镜下见部分胰腺腺泡呈发育不良改变.结论 阿霉素诱导大鼠胎仔出现先天性十二指肠畸形和胰腺畸形是一种可靠的模型制作方法 .
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上皮生长因子促进肠缺血再灌注损伤后粘膜修复的作用
目的 本实验以10ug/d上皮生长因子(EGF)皮下给药促进大白鼠小肠缺血再灌注损伤后粘膜的修复,观察细胞的增殖.方法 SD雄性大白鼠60只,阻断肠系膜上动脉后去除阻断为小肠缺血再灌注损伤模型,随机分为对照组(A)、皮下放置不含EGF缓释片组(B)和放置EGF缓释片组(C).观察各组0时(缺血60分钟再灌注120分钟后)、第2、4、8天组织学改变,并进行粘膜细胞DNA流式细胞仪分析.结果 组织学检查示B组再生绒毛较C组短小、稀少.肠粘膜细胞经流式细胞仪DNA分析,结果 表明48小时修复,C组S-期细胞(13.02%±1.39%)较B组升高更为明显(Cvs B P<0.05),损伤修复后第4、8天,B组细胞增殖已趋于正常,与A组比较P>0.05,而C组上皮细胞增殖仍居高不下,较B组和A组均有统计学意义(P<0.01).结论 EGF不仅可促进缺血再灌注后小肠牯膜的再生修复,同时有助于消化吸收功能的早期恢复.
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缺血对骺板移植影响的实验研究
目的 研究不同缺血时间对移植骺板组织结构和生长的影响.方法 在36只8周幼兔的右下肢,对胫骨上端骺板的血供分别阻断2、4和8小时,在左侧胫骨相同部位埋置金属标志作为对照,利用X线测量术后第3个月的生长长度,并作切片观察骺板组织学改变.结果 缺血2和4小时的骺板组织结构正常,生长速度与对照侧相同.缺血8小时可导致骺板中心散在变性、坏死,生长速度较对照侧慢.结论 4小时以内的缺血对骺板的组织学和生长无影响.缺血8小时,可使骺板生长减慢,但未见到骨桥形成或骺早闭现象.
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过氧化氢溶液治疗小儿头皮血肿的临床研究
小儿头皮血肿在临床上较常见,大多数病例能自行吸收,但对巨大血肿的吸收与治疗均有一定难度.我院从1995年3月~1998年5月共收治头皮血肿41例,在动物实验的基础上,应用3%过氧化氢溶液(HPS)进行血肿腔内注射治疗,效果满意,报告如下.
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介绍一种小儿胃肠外营养的实用计算方法
不同年龄的小儿对能量、水份以及各营养素的需求是不同的,胃肠外营养还要求糖、脂肪、蛋白质三大营养素有一个合适的比例,所以小儿胃肠外营养临床计算较为复杂繁琐.笔者在临床实践中摸索出一套适于各年龄小儿胃肠外营养的简便实用的计算方法,现介绍如下.
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简易小儿踝部矫形鞋托
笔者自行设计制作的小儿踝部矫形鞋托,经多年临床应用,效果良好.一、制作:用0.5mm厚白铁皮依图1剪裁折制即成.二、用法:将鞋托置于踝关节后方,前方裸露部和足与托之间着力部加衬垫,扣上扣件或用绑带适度缠绕包扎即可.
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努力提高我国先天性心脏病的诊治能力
先天性心脏病的发病率占新生活婴的7‰~10‰.按照出生率,我国每年约有10万~15万先天性心脏病患儿诞生.其中1/3在出生后6个月~1岁内,甚至在新生儿阶段出现危重状态.这些患儿如果得不到及时治疗将很快夭折;另有1/3虽然能度过婴幼儿期,但逐渐发展为中重度肺小动脉梗阻性病变,使他们中大部分失去手术治疗机会,即使可以治疗,其手术后并发症多,死亡率高[1].因此,在医疗领域中需要治疗的先天性心脏病很多,而且危重状态的患儿有必要早期手术,这既是需要,也代表了一个国家在这方面的诊治水平.
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巴西萨拉医院小儿脑瘫治疗情况简介
1996年笔者有机会到巴西巴西利亚市的萨拉医院(Sarah hospitals for locomotive system)进修学习,并参与该院对小儿脑瘫治疗方面的研究工作.萨拉医院在脑瘫治疗方面的出色工作给我留下了深刻的印象.
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美国费城儿童医院小儿外科介绍
1998年4月~8月,笔者在美国费城儿童医院小儿外科以访问学者身份进行学习和工作.费城儿童医院现有床位300张,工作人员近2 000人,是美国历史悠久的儿童专科医院,为宾夕法尼亚大学附属教学医院,在美国每年一度的儿童专科医院评估中多次名列第一.
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回顾过去展望未来再创新业绩——祝《中华小儿外科杂志》第六届编委会第一次全体会议召开
时值<中华小儿外科杂志>第五届编委会换届改选,第六届编委会第一次全体会议在北京召开之际,纵观<中华小儿外科杂志>发展历程,本人作为老一辈的小儿外科医师,深感第六届编委会肩负责任重大.第六届编委会任期跨越21世纪,也是小儿外科完成新老交替的时期,本人感到有必要重温历史,以激励年轻的小儿外科医师发扬艰苦奋斗的精神,迎接21世纪的挑战.