中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性肺囊肿22例报告
本文分析了22例小儿先天性肺囊肿,总结了诊断该病的要点,提出手术治疗应不受年龄限制,分别情况采用不同方法.
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环钳斜吻合法治疗新生儿巨结肠
本院1978~1986年使用环钳斜吻合法作一期根治手术治疗新生儿巨结肠48例.本文主要介绍该方法的操作及手术中的注意事项.
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肥厚性幽门狭窄食管下括约肌功能的研究
本文研究婴儿肥厚性幽门狭窄食管下括约肌(LES)的功能. 对18例术前、术后1周和2~11月作了LESK力和高压区长度的测定,其中9例作术前、术后连续24小时食管pH监测.结果表明12例(66.6%)发生胃食管返流,而术后一年内LES功能恢复正常.
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小儿甲状腺孤立结节
本文介绍36例小儿甲状腺孤立结节病的诊断与治疗体会,采用临床检查结合甲状腺扫描、超声检查、颈部X线平片,甲状腺淋巴造影、活检等作为各类孤立结节的鉴别方法.
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肾母细胞瘤伴下腔静脉瘤栓的处理
肾母细胞瘤合并下腔静脉瘤栓形成,通常可经静脉切开取出瘤栓,但肾动脉开口以上的慢性完全性栓塞,已有充足时间建立侧支循环,尤其当切除右肾肿瘤时,在肾血管水平以上结扎或切除一段下腔静脉,不会导致严重后果.本文报导四例的处理经验,认为术前下腔静脉造影对判断手术困难的病例术中是否会发生意外很有意义,必要时将下腔静脉结扎或切除是切实可行的.
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小婴儿尿腹(附9例报告)
我院共收治9例小婴儿尿腹,其中8例并发于下尿路梗阻(7例证实为后尿道瓣膜症),1例并发于肾盂输尿管连接部梗阻.全组均为男婴,年龄为5日~3个月.临床特点是腹大,均经腹腔穿刺抽出尿性液.经尿路引流、电灼瓣膜等治疗,4例治愈,3例好转出院,2例治疗不当死亡.
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小儿腹膜后恶性肿瘤的血清、头发、肿瘤组织内锌铜铁的测定
我们对17例小儿腹膜后恶性肿瘤患儿的血清、头发及肿瘤组织中锌、铜、铁含量进行了测定.结果表明肿瘤组发铜明显高于血铜,血锌明显低于对照组、瘤组织及头发.肿瘤组血清铜/锌比值明显高于对照组,与文献报告一致.
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先天性胆道扩张症动物模型的制作——P-Ch吻合术的实践与结果
作者从事先天性胆道扩张症的病因学研究,采用日本学者大川氏的手术方法成功地制造了狗的动物模型,并进行了有关X线学、生化学、病理学的研究.本文还就本症病因学研究的各种方法进行了讨论.
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支链氨基酸在小儿术后的应用及其节氮效应的初步探讨
本文比较了平衡氨基酸液和高支链复合氨基酸液对16例小儿外科术后患儿氮平衡及血浆氨基酸谱的影响.显示高支链组在术后TPN期间的氮平衡优于平衡氨基酸组.除支链氨基酸外的血浆氨基酸谱两组无差异.高支链氨基酸液的应用安全、有效,具有节氮作用.
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先天性髋脱位整复后股骨头缺血性坏死的演变特点
我们在先天性髋脱位治疗后股骨头缺血性坏死的分型基础上,对各型整复后股骨头坏死进行了平均十年的随访,说明Ⅰ、Ⅱ型骺板未受损害者是可逆的,本文复习了股骨近端骺板结构特点,阐明了产生短髋畸形的机理及生物力学基础.
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小儿门脉高压症外科治疗二十三年回顾
作者对23年间收治的77例小儿门脉高压症进行了随访.认为食道静脉曲张破裂出血是危及患儿生命的主要问题.针对出血的各种术式均未达到令人满意的效果.脾肾分流加冠状静脉结扎加大网膜腹膜后固定术联合手术可减少再出血的发生.
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查氏手术治疗晚期先天性马蹄内翻足的远期效果
用查氏手术治疗晚期严重马蹄内翻足畸形24例39足.随访结果,所有病例小腿肌肉发育差,27足分别有不同程度的内收等畸形,但参加劳动及体育锻练与同龄青少年一样.本文详细介绍了手术方法,分析了术后畸形复发率高的因素.
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小儿严重寰枢椎脱位
本文报道31例小儿严重寰枢椎脱位,为外伤、齿状突先天畸形、结核和类风湿引起.16例出现脊髓损害.早期行牵引复位及外固定.晚期16例作了枕颈融合术,3例还作了C1后弓切除.文章介绍用枕骨骨膜骨瓣翻转植骨行枕颈融合的方法.
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小儿肠重复畸形引起的急腹症
本文回顾了20年间收治的75例小儿肠重复畸形,其中65例是以急腹症就诊,术前诊断较为团难.本文讨论了诊断中的注意事项,以及手术方式的选择.
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小儿缩窄性心包炎的病因探讨和治疗
本文分析小儿缩窄性心包炎12例,着重对病因分析,强调早期诊断和及时手术的重要性.
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大面积海绵状血管瘤的选择性动脉造影研究
通过对108例大面积血管瘤患儿进行选择性动脉造影的观察研究,证实所有大面积血管瘤均有动静脉瘘存在.并对所有X线表现的产生机理及其与血管瘤的关系、造影的价值等进行了讨论.作者认为动静脉瘘的存在,可导致血管瘤区的压力增高,使血管瘤出现膨胀性进展,这可能是发展成为大面积血管瘤的主要原因.
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肥厚性幽门狭窄手术前后肿块变化的观察
作者应用实时显象技术对24例怀疑肥厚性幽门狭窄患儿施行检查,并对其中16例被确诊者作术后随访观察.报告幽门肿块术后交化情况、诊断标准和注意点.
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新生儿的肛管直肠测压观察
本文报告100例生后48小时内的新生儿的肛管直肠测压结果,91例出现内括约肌松驰反射,一周内99例出现此反射.扩张直肠后肛管压力下降的平均幅度随直肠充气量的增加而增大.因此肛管直肠测压诊断新生儿先天性巨结肠症是可行的.
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先天性肠旋转不良术后随访
现将我科1963~1985年收治的肠旋转不良60例术后出院的患几进行随访,获访者32例,其中29例来院复查,3例为信访.随访时间短者1年,长者23年,平均6年9个月.2例死亡,1例为全小肠切除空肠升结肠吻合术后,经常腹泻,营养不良于术后一个月死亡;另1例死于先心病.存活的30例中,17例无任何症状,13例(43.3%)偶尔或经常有消化道症状,如腹痛、呕吐等,其中3例曾出现肠梗阻症状,2例经保守疗法治愈,1例再次手术治愈.对5例经常腹痛的病例进行胃肠透视,未见异常改变.28例随访时身长、体重与同年龄正常儿的标准一致,其中包括术前有营养不良、体重低于正常20~25%的4例已恢复正常,2例患儿复查时体重仍低于同龄标准17~18%,其中1例为再梗阻行胃空肠吻合术后.全部患儿智力、发育正常,能从事正常的学习和工作.
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儿童肝脏成熟型实性畸胎瘤一例报告
发生于肝脏的成熟型实性畸胎瘤极为罕见,迄今国内尚未见报道.现将我们所遇一例报遭如下.患儿:男,11岁.于1984年偶然发现上腹部有一肿块,不痛,逐渐增大.近日感腹胀、纳差,遂来我院就诊.体检:上腹膨隆,剑突下可扪及儿头大肿物,质硬、边界清楚、与肝脏相连、可随呼吸运动、无压痛.全身浅表淋巴结及脾脏不肿大,肝脏在肋缘下2 cm.皮肤、巩膜无黄染.实验室检查:血、尿、粪常规均正常.肝功能正常.a-FP定性试验阴性.肝动脉造影:肝左叶显示血管分支有受压移位现象及局部无血管的透光缺损影.超声显像检查:肝脏左叶实质性肿块,内部回声不均匀.患儿于1985年5月7日行肝脏肿瘤切除术,术中见肿瘤位于肝左叶,包膜完整、表面光滑、质地硬,与周围脏器及大网膜无粘连.手术经过顺利,伤口一期愈合.
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蛔虫性肝穿破三例报告
蛔虫性肝穿破是胆道蛔虫症的一种少见而严重的并发症.本院曾遇3例,现报告如下.例1:女,7岁.反复腹痛1月余,阵发性腹绞痛8天,伴畏塞、发热入院.体检:T38.8℃,P128次/分,BP12/9.3kPa(90/70mmHg).巩膜轻度黄染.腹平坦,全腹均有压痛及肌紧张,以右侧明显.肠鸣音减弱.右下腹穿刺为血性脓液.术中吸出腹腔内脓液100毫升.肠管间有脓苔状物粘连.探查肠管未见穿孔,小肠内可扪及蛔虫条.阑尾稍充血,未见穿孔.探查肝脏,发现在右肝管外上方的肝面上有-1cm长破口,由脓苔及纤维状物所填塞,示破裂处已闭合.结肠肝曲附近发现一条死蛔虫.胆囊、胆总管、肝管均未见穿孔.行腹腔引流术.
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小儿原发性脊髓淋巴肉瘤一例报告
患儿:男,6岁.以腰疼起病,病后5天出现双下肢无力,行走易跌倒,2周时完全性截瘫,伴尿潴留.大便秘结,用缓泻剂后便失禁.伴低热.病后19天入院.体检:双下肢肌力零级,肌张力减弱,呈迟缓性瘫,耻骨水平以下感觉消失.下腹壁反射减弱,提睾反射消失,膝腱反射消失,病理反射未引出.
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急性甲状腺脓肿二例报告
急性甲状腺脓肿临床少见,本院收治2例报告如下:例1,男,13岁.左侧颈部疼痛,有憋气感,吞咽困难,于1985年10月5日以左侧急性甲状腺炎住院.体检:T39.3℃、P128次/分、Bp14.7/9.3kPa(110/70mmHg),白细胞2.1×109/L,中性0.96.左侧颈部活动受限,甲状腺部位触痛,表皮不红,无波动感,经抗炎治疗三天,体温仍在38~39℃,甲状腺部位明显触痛,仍无波动感,穿刺抽出脓汁.
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小儿乳糜胸和乳糜心包
Barlolet于1633年首先描述乳糜胸,而乳糜心包为1954年Groves早报道.臼井典彦(1)报道:至1985年止,世界文献仅报道乳糜心包40例.乳糜胸与乳糜心包虽然是二个独立的疾病,但彼此有共同之处,也可以合并存在,故综合介绍如下.
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小儿烧伤初期液体疗法的进展
1952年Evans提出用Evans公式计算烧伤初期复苏补液,此后,许多作者又有各种改良的补液方案.随着烧伤后机体病理生理变化及其发生机理研究的深入,小儿烧伤初期液体复苏也有长足的进步.现就小儿烧伤初期液体复苏的基础研究和治疗进展综述如下.
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小儿胆道出血
小儿胆道出血临床较少见,我院曾收治4例报道如下.例1,女,10岁.1977年4月入院.诊断为胆道蛔虫并发胆道出血.经保守治疗无效,行剖腹探查,术中见肝大,胆总管增宽约2.5cm,内充满血液.十二指肠内可触及蛔虫数条,肠腔内亦有血液.行胆囊造瘘及胆总管"T"形管引流术.术后7天又从"T"形管流出新鲜血液,后经此管注入"安络血"多次而止血.术后18天拔管痊愈出院,随诊8年小儿健康.
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直肠结肠"Z"形吻合术治疗先天性巨结肠
本组男28例,女7例.手术年龄40天~13岁,<1岁24例,<3月3例.普通型31例,长段型4例.切除范围至乙状结肠上段23例,降结肠中段8例,脾曲及肝曲各2例.行一期根治术29例,二期手术6例.全组均获治愈出院.
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小儿直肠损伤九例报告
小儿直肠损伤较少见.我科1979年9月~1985年12月共收治小儿直肠损伤9例,现就诊治体会总结如下:
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莎氏手术治疗先天性髋关节脱位的改进
莎氏手术治疗先天性髋脱位是一种行之有效的方法.但在扩大髋臼时,切除了髋臼的全部关节软骨面,术后有关节功能恢复不理想之虑.我科自1985年1月~1987年4月采用改进的莎氏手术治疗先天性髋脱位,现报道如下.
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Rehbein术的改良法治疗先天性巨结肠
先天性巨结肠的手术治疗有多种,作者在总结各种方法的基础上提出将先天性巨结肠的普通型做成超短型,并在腹腔内加作直肠肌切断术,应用国产GF-I型管状吻合器(端端吻合器)来进行斜形吻合,或粘膜部分连续缝合,浆肌层间断缝合,取得较满意的结果,现将手术方法介绍如下.
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治疗软骨发育不全性侏儒的新方法——胫骨延长术
从1984年6月开始,我们对5例软骨发育不全侏儒患儿,采用双侧胫骨同步延长术治疗,获得较为满意效果,总结报道如下.
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脾肺固定门肺分流术治疗小儿门静脉高压症
小儿门静脉高压症多因先天性门静脉海绵窦样变,脐部感染,腹内创伤或新生儿败血症等导致肝外门静脉阻塞所致.临床以反复食管静脉曲张破裂出血,而肝功能正常为特点.如能在门静脉系统与下腔静脉或肺静脉系统之间成功地分流降压,患几的预后甚好.但小儿常因供吻合的血管腔径窄小,术后栓塞发生率高,故分流术往往难以成功.
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小儿胰岛细胞失调综合征的处理
本文分析33例胰岛细胞失调所致胰岛素分泌过多症.21例患儿生后3天内即出现典型的低血糖综合征,可引起严重抽搐.第二个高峰在4月到2岁间出现.胰岛素分泌过多症随年龄增长而逐渐减少.两岁后有低血糖症可能有局限性胰腺腺瘤或系人为的低血糖.早期治疗要求防止低血糖引起脑部损害.
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同种异体鼠的胚肠腹腔内移植
目前小肠移植的技术操作问题被认为可以解决,但临床上应用于人体的所有尝试都因免疫反应而失败.作者选Wistar、BDE和LEWIS三个鼠种,全部实验动物分四组.第一组,供受体鼠均为BDE种,第二组,为Wistar种;第三组,供受体鼠分别为BDE及LEWIS种;第四组,也分别为BDE及LEWIS;但前三组均不用环孢菌素A,第四组用环孢菌素A(Cyclosporin A 20mg/kg/d),四组共80只鼠.移植成活率为66%,取得了满意的效果.第四组动物移植后三周胚肠病理切片可见成熟的神经细胞巢.
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静注垂体后叶加压素治疗儿童消化道出血
本文报遭作者在控制儿童消化道出血中应用垂体后叶加压索的经验.本组符合下列上消化遭出血标准;①胃灌失败,首次用垂体后叶加压素治疗者;②治疗前输血量≥20ml/kg;③在同一住院期间已发生过出血,停止出血和治疗超过24小时以上又再出血,且患儿凝血机制正常者;④患儿未进行各种预防出血的治疗.
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小儿食道下端括约肌部位压力和长度的发育曲线
自从carre在1958年用内压测定法证实了食道下端括约肌机能后,相继出现了许多用内压测定法对食道下端括约肌机能进行研究的报道.以上报道证明食道下端括约肌压力的形成至少在生后一个月内.并随着年龄的增长而逐渐完善.
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母体血清甲胎蛋白——外科性胎儿畸形的标志
母体血清甲胎蛋白(MS-AFP)筛选试验作为产前常规检查,有助于早期发现胎儿畸形,特别是一些小儿外科医师感兴趣的胎儿畸形.作者通过对333例MS-AFP异常孕妇追踪随访结果的分析,探讨产前MS-AFP筛选试验对发现胎儿畸形的价值,并就外科性胎儿畸形进行讨论.
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Wilms氏瘤的组织学分类与预后
组织学分类一、肾胚瘤1.肾母细胞型:主要成分是未分化的小圆形细胞(胚基),又分为三个亚型,即①小病灶型,胚基与周围间质界线清,呈岛状.②大病灶型,胚基呈弥漫性增殖,与间质无明显界线.③复合型,以胚基为主,其中可见管腔结构的上皮成分和横纹肌、骨样、软骨等间叶成分,这一型三种成分具备,为典型的Wilms氏瘤.
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肠液分泌的病理生理基础及对肠梗阻的诊断和治疗意义
肠梗阻的早期典型症状是胆汁性呕吐、便闭和肛门不排气以及腹胀,晚期临床上表现出血容量降低,全身有中毒性苍白,心动过速及肌张力减退,此期如不及时治疗,后出现休克.
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应用显微外科技术空肠重建食管治疗小儿食管狭窄
儿童化学性灼伤后遗食管狭窄的治疗,通常多采用胃、结肠等器官重建食管,但缺点较多.1987年我院应用显微外科技术以空肠重建食管治疗儿童化学性灼伤所致食管狭窄2例,疗效满意.现报道如下.
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介绍一种有助于窦道和瘘管手术的制剂
临床行软组织窦道和瘘管的手术时,寻找窦道或瘘管十分困难,对此,我们做如下实验.1.根据明胶在60~70℃时溶解,32~37℃开始凝固,碳末色黑且不为组织液溶解,泛影葡胺是X线造影剂,这三种物质的不同特性,经反复试验将该三种物质按明胶10克、碳末1.5克、35%泛影葡胺30ml的比例制成混合制剂,经90℃以上热水浴加热即成黑色流质状制剂.
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经腹骶一期切除吻合先天性巨结肠根治术
我们自1985年以来应用自己设计的经腹骶一期切除吻合先天性巨结肠根治术治疗了15例患儿,取得满意的效果.初步体会本法具有以下优点:①切除病变彻底,术中不需扩肛;②可保留直肠排便反射功能;③暴露良好,操作方便,对直肠周围肌肉损伤小;④术后不扩肛,不用各式钳夹,便于护理;⑤术后排便功能恢复快.但术后7例有吻合口暂时瘘发生,但很快愈后,不影响疗效.
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小儿斜颈矫形帽背甲
我院从1982年开始应用中草药配制的散结舒筋膏外敷治疗肌性斜颈,并加用自制斜颈矫形帽背甲矫正头、面部倾斜畸形.已有100余例接受上述治疗,随防观察表明,74%的患儿获得满意的疗效,头颈倾斜畸形完全矫正.
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第二次国际小儿外科讨论会概述
第二次国际小儿外科讨论会(Ⅱ ISPS)于1988年10月24~27日在天津召开,来自亚洲、欧洲、美洲的国外小儿外科医师共65位、国内除西藏自治区外有170位医师出席了会议.首次来自台湾的7位同道受到了热烈的欢迎.会议共宣读论文65篇,其中国内代表14篇,交流了我国近年小儿外科的临床进展和实验研究,会上会下还作了进一步交流.此次大会首次使用了传译设备,江泽熙、郭静贞、叶蓁蓁、沈玉成陈雨历等10位医师,在时间紧迫、缺少经验的情况下作同步翻译为提高会议效果作出了贡献,对此小儿外科学会表示感谢.
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先天性胆道闭锁三十年回顾
我国新生儿黄疸发病率很高,除ABO溶血性黄疸外,以婴儿肝炎为多见.先天性外科性梗阻性黄疸如胆道闭锁、胆总管囊肿等也不罕见.但因为我国计划生育政策关系,不少胆道闭锁患儿被家长放弃治疗,所以接受手术治疗者较少.三十年来我国有关小儿外科的公开杂志共报道胆道闭锁37例,手术后近期成功者4例.长随诊2年,无合并症.手术后病死率90%.所做手术有:肝肠吻合(包括肝楔形切除,左外叶切除等)、肝内插管引流、原位肝移植、异位肝移植等全部死亡.葛西手术只报道2例近期成功,其中Roux-Y肝门肠吻合1例,且口囊肝门吻合1例.此外报道胆汁粘稠手术冲洗引流1例成功.
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直肠内修补后天性外阴瘘的手术方法
我院自1978年以来采用直肠内修补术,治疗后天性外阴瘘共53例,随访无复发.我们认为此术有如下优点:①操作简便,出血少,不损伤肛门括约肌及会阴部的正常结构,愈合后外阴部不遗留疤痕组织.②由于游离的直肠粘膜和瘘管内壁外翻,瘘管易于愈合,外阴部不遗留盲管,减少了再次感染和瘘管复发的机会.