中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿神经母细胞瘤中胚胎干细胞因子Sox2的表达
目的 探讨胚胎干细胞因子性别决定区Y框蛋白2(Sox2)在小儿神经母细胞瘤组织中的表达及意义.方法 应用免疫组化、RT-PCR、Realtime-PCR、免疫印迹等方法检测65例神经母细胞瘤和相应瘤旁组织中Sox2的表达,并分析其表达与临床病理参数的相关性.结果 神经母细胞瘤组织中Sox2的表达水平明显高于瘤旁组织,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；Sox2在高分期肿瘤(Ⅲ～Ⅳ期)中的表达水平高于低分期肿瘤(Ⅰ～Ⅱ期),其mRNA相对表达量分别为0.0284±0.0087和0.0135±0.0075,差异有统计学意义(P＜0.05)；且未经化疗的肿瘤其Sox2的表达水平0.0284±0.0087高于经过化疗肿瘤的0.0076±0.0022,差异有统计学意义(P＜0.05).Sox2在神经母细胞瘤组织中的表达水平与患儿性别、年龄、肿瘤部位、大小、病理分型等参数无相关性(均P＞0.05).结论 Sox2在神经母细胞瘤中表达明显增高,且与其临床分期相关,提示Sox2可能参与神经母细胞瘤的发生和发展,化疗药物对其表达有抑制作用,其机制需值得进一步研究.
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小儿法乐四联症矫治术后右心功能的评价及分析
目的 评价3岁以下法乐四联症(TOF)矫治术后右心功能的变化,分析相关因素,以期提高矫治手术的远期效果.方法 选择2004年1月至2006年1月期间进行矫治手术的随访5年以上的89例TOF患儿,男53例,女36例,手术年龄1～3岁,平均(2.1±0.7)岁,体重7.5～16kg,平均(11.7±1.2) kg,研究年龄7～9岁,平均(7.8±0.4)岁,研究体重21～41 kg,平均(24.7±5.3) kg,对照组选择23例相同年龄的正常儿童.采用脉冲多普勒(PDE)和组织多普勒超声心动图(TDI)评价右心室功能,选择三尖瓣环收缩期移位(TAPSE)、右心室心肌作功指数(MPI)作为右心室收缩功能指标,PDE和TDI测定的三尖瓣瓣环处舒张早期峰速(E,Em),舒张晚期峰速(A,Am)和比值(E/A、Em/ Am和E/Em)作为右心室舒张功能指标.结果 与对照组比较,TOF术后右心室MPI(0.57±0.06 vs.0.47±0.04)、TAPSE(1.13±0.30 vs.1.55±0.27)、E/A(1.33±0.52 vs.1.79±0.33)、Em/Am(1.50±0.54 vs.1.98±0.56)和E/Em (6.90±2.67 VS 4.10±0.90)差异有统计学意义(P=0.000).多因素分析结果显示术前血氧饱和度和术后QRS时间是影响右心室收缩功能的独立危险因素,术后肺动脉瓣反流是影响右心室舒张功能的独立危险因素.结论 TOF术后右心室功能的降低非常明显,而且以舒张功能改变为主,心脏PDE、TDI检查可以较临床表现前发现右心室功能的变化,是评价术后中长期效果的有效方法.
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PROKR1信号通路在先天性巨结肠中的表达
目的 探讨内分泌腺来源的血管内皮生长因子1受体蛋白(PROKR1)与先天性巨结肠(HD)发生关系,揭示其在肠壁神经节细胞发生发展中的重要意义.方法 选取2010年1月至2012年3月在我院诊治的先天性巨结肠手术切除标本30例,应用免疫组化技术分别检测PROKR1、MAPK、AKT、GDNF在HD狭窄段和扩张段中的表达情况；应用计算机成像系统留取照片,图像分析软件(Image-Pro-Plus)分别判断PROKR1、MAPK、AKT和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)在HD扩张段与狭窄段的肠神经节细胞和神经丛中的平均光密度值.结果 PROKR1在HD肠壁扩张段的肌间及黏膜下神经丛的神经节细胞中呈强阳性表达；而在HD狭窄段肠壁的肌间神经丛及黏膜下神经丛大多表达阴性,仅少量呈弱阳性表达.PROKR1在狭窄段神经丛中平均光密度为0.033521±0.012114；而在HD扩张段神经丛中平均光密度为0.31634±0.108397,两组差异有统计学意义(P＜0.01).在HD扩张肠管肠壁神经节细胞内,PROKR1与MAPK、AKT、GDNF都存在相同表达,呈正相关.结论 PROKR1可通过MAPK/ERK和PI3K/ Akt两条信号通路参与肠神经节细胞的发育,GDNF和PROKR1协同作用对神经节细胞发育产生影响,PROKR1缺失表达是导致先天性巨结肠神经节细胞缺乏的重要因素之一.
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婴幼儿胆道发育不良的胆道造影及病理特点和预后
目的 探讨经腹腔镜胆道造影诊断的婴幼儿胆道发育不良病例的特点,总结其诊断标准.方法 回顾性分析我院4年中通过腹腔镜胆道造影诊断的8例胆道发育不良患儿的病历资料,对其临床特点、影像学资料、病理特点及随访结果进行总结.结果 术中见2例年长患儿肝脏增大,且有结节状改变；其余6例肝脏大小、质地均基本正常；7例胆囊发育偏小,充盈差.造影结果均示左右肝管、胆总管细小,肝内胆管无明显显影.胆囊造瘘术后引流出少量黄色稀薄胆汁,某些患儿口服熊去氧胆酸可以增加胆汁引流量.病理结果示所有肝组织标本均显示肝内胆汁淤积表现,所有标本汇管区及小叶间胆管减少或消失；均有不同程度的炎细胞浸润及肝细胞坏死；其中2例手术年龄较大者有假小叶形成趋势,即早期肝硬化表现.随访时间为术后6个月～4年.2例于6～8月龄死亡；存活至今的6例患儿,其黄疸缓慢加重或无明显变化,伴有生长发育不良、腹胀.其中1例再次行胆囊结肠吻合术,另1例术后2年行肝移植.结论 婴幼儿胆道发育不良是一类在临床特点、影像学、病理学方面具有共性的疾病,其治疗方法及预后与其他婴幼儿梗阻性黄疸性疾病不同,对其进行早期确诊有重要临床意义.其诊断依据可能包括:①病史:出生后早期即出现梗阻性黄疸并持续加重；②胆道造影:肝外胆管纤细≤2mm,肠道有造影剂进入,肝内胆管可有细微显影但不清晰；③病理特点:肝内淤胆表现,伴有肝内小胆管减少或消失；④胆囊造瘘术后引流可有少量胆汁.
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非肥厚性幽门梗阻的外科治疗策略
目的 探讨非肥厚性幽门狭窄的诊断、治疗方法及手术方式的选择.方法 回顾性研究我院2007年4月至2012年4月收治的110例儿童幽门梗阻,其中非先天性肥厚性幽门梗阻18例.2例幽门痉挛,2例幽门前瓣膜,9例水肿瘢痕性幽门狭窄,3例溃疡性幽门狭窄,1例幽门肿瘤,1例Jodhpu病.总结非肥厚性幽门梗阻的典型症状及治疗特点.结果 有明确病因者5例.本组4例保守治疗,1例介入下置入空场营养管后继续保守治疗,1例介入下球囊扩张术,余12例均行手术治疗,手术组术前明确诊断者4例.手术方式采取幽门成形术、瓣膜切除+幽门成形术、胃十二指肠吻合术(BillrothⅠ式吻合)、胃空肠Roux-en-Y吻合术,随访0.5～5.5年,平均(2.47±2.0)年,呕吐症状消失15例,饱食后偶出现呕吐3例.结论 非肥厚性幽门梗阻临床类型较多,术前明确病因诊断较困难,治疗方式多样,对于儿童幽门管切除、迷走神经切断应慎重考虑,以减少倾倒综合征及胃排空障碍的发生,建议针对溃疡及肿瘤病变可切除幽门管,其余均可保守治疗或行幽门成形术、胃空肠Roux-en-Y吻合术等替代手术.
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八例小儿先天性中胚层肾瘤的临床分析
目的 提高对小儿先天性中胚层肾瘤的认识.方法 回顾性分析我院2004年4月至2012年8月收治的8例先天性中胚层肾瘤患儿的年龄、性别、发病部位、临床症状、病理特征、影像学特征和治疗方案及预后.结果 8例患儿均接受手术治疗,4例全肾切除,1例半肾切除,3例肿瘤核除.病理分类:经典型2例,细胞型6例.术前化疗2例,术后化疗3例.1例肿瘤核除术后8个月复发接受二次手术.B超和CT提示实质性占位3例,经典型2例；含囊性/钙化/坏死5例,皆为细胞型.8例患儿2例失访,6例无瘤存活至今,平均随访时间14.6个月,长36个月.结论 先天性中胚层肾瘤是一种来源于中胚叶组织的良性肿瘤,诊断困难,影像表现与病理分型相关,治疗以手术为主,术前化疗不敏感,术后化疗作用有待进一步研究,预后良好.
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新生儿颈部大囊型淋巴管畸形的介入硬化治疗
目的 探讨新生儿颈部大囊型淋巴管畸形介入硬化治疗的疗效及优点.方法 回顾性分析2007年7月至2012年7月我院22例新生儿颈部大囊型淋巴管畸形予介入硬化治疗的临床资料,术前均经B型超声、CT或MRI检查诊断为大囊型淋巴管畸形,结合临床特征及术中穿刺抽液进一步证实为淋巴管畸形.全身麻醉下通过B型超声引导经皮穿刺颈部囊性肿物,尽量抽尽囊液后注入平阳霉素,平阳霉素注药时注意让药液在囊内弥散,注药后轻轻揉捏病灶使药液均匀涂布于囊内壁.4周后若患儿未达治愈标准可重复进行,术后随访6～24个月.结果 22例治疗后留置气管插管6～48 h,均顺利拔管,无紧急性或预防性气管切开.本组16例治疗后,影像检查未见病灶或仅有少量残余硬化病灶,经随访无复发,达到治愈标准,其中5例注射2次,9例注射4次,2例注射5次.本组6例瘤体缩小50％以上,影像学检查提示少量囊性病灶残留,达到好转标准,建议其每3～6个月复查一次,必要时再次行介入硬化治疗.总体有效率达100％.22例术后均不同程度出现轻至中度发热、局部肿胀,予对症处理后1 h～2周可恢复正常.本组22例均无过敏、肺纤维化等严重不良反应.结论 介入硬化术治疗新生儿颈部大囊型淋巴管畸形,疗程短,创伤小,分次治疗后可达到确切疗效,值得临床推广应用.
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骨量改变对特发性侧凸脊柱的影响机制
目的 研究轴向负载条件下,骨量改变对特发性脊柱侧凸不同脊柱结构的力学影响.方法 基于特发性脊柱侧凸患儿CT扫描数据,构建骨量正常和骨量减少两种三维有限元模型,进入软件前处理器,设置边界条件和载荷,进入求解模块,进行轴向负载模拟计算,后进入软件后处理器,读取并分析不同骨量情况下,脊柱侧凸不同部位和结构内生物力学响应特征.结果 骨量改变会影响侧凸脊柱的力学响应.骨量减少后,胸主弯凹侧椎体皮质骨应力增加约155MPa,侧凸顶椎区域椎间盘应力平均增加8.46 MPa,而L4～s和L5～S1椎间盘分别轻度降低约1.23 MPa和0.04 MPa,胸椎和腰椎终板内应力分别增加116.58MPa和10.54 MPa,位于胸主弯凹侧和凸侧的胸椎和腰椎终板间的应力差增大,腰椎关节突关节内应力增加.结论 特发性脊柱侧凸患儿合并骨量减少后,长期的非对称性载荷会造成胸主弯部位的椎体和椎间盘组织更为严重的楔形改变,凹侧终板可能会有更为严重的生长抑制.力学模拟提示,低骨量会加重特发性脊柱侧凸患儿的畸形进展和造成更为严重的腰椎代偿性畸形改变.
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新生儿先天性十二指肠梗阻
目的 探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的病例特点、诊断要点及治疗方法选择.方法 回顾性研究2002年1月至2011年12月于本院住院治疗的246例新生儿先天性十二指肠梗阻病例的临床资料,就出生情况(胎龄、胎次、产前检查及出生体重)、发病时间、临床表现、影像学检查、并发畸形、手术方法、术后并发症及预后等方面作系统比较分析.本组246例病例资料中,男173例,女73例,出生体重950～4850g,早产43例(胎龄28～36周).病理类型包括肠旋转不良158例,环状胰腺49例,十二指肠隔膜45例,十二指肠闭锁或十二指肠狭窄7例,十二指肠异常索带1例,其中两种以上畸形合并存在14例；伴发畸形124例,以消化道畸形及先天性心脏病为主.结果 所有病例均手术治疗,手术方式根据病理类型决定,行Ladd's术、隔膜切除纵切横缝术、菱形吻合、十二指肠侧侧吻合或十二指肠空肠吻合术.术后死亡或放弃治疗17例,术后因切口裂开、吻合口瘘、肠粘连梗阻、十二指肠隔膜漏诊及肠旋转不良复发等再手术14例；术后平均(8.51±3.17)d进食,平均(14.87±5.60)d出院.结论 新生儿先天性十二指肠梗阻病理类型复杂,早期诊断与及时治疗是改善预后的关键.术中应考虑到多种梗阻因素并存和伴发其他消化道畸形的可能,应仔细检查,尽可能一次手术处理.
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儿童骶尾部内胚窦瘤的治疗探讨
目的 探讨儿童骶尾部内胚窦瘤的治疗方法.方法 回顾性分析天津市肿瘤医院儿童肿瘤科2000年1月至2011年1月收治的骶尾部内胚窦瘤患儿的临床病理资料.男4例,女10例,发病年龄10个月～10岁7个月.结果 1例Ⅰ期患儿仅行手术完整切除肿瘤及尾骨.10例先予PEB/HD-PEB方案化疗2～4个疗程后行肿瘤+尾骨切除术,化疗前穿刺活检病理均证实为内胚窦瘤,术后病理为内胚窦瘤或者恶性畸胎瘤化疗后改变,伴有坏死或退化变形细胞；术后继续PEB/HD-PEB方案化疗2～4个疗程.手术切除率为100％,术中均无直肠破裂.术后4例发生了切口感染.1例因放弃治疗而失访,1例Ⅳ期双肺转移的患儿因治疗无效死亡,其余12例均无瘤存活.结论 骶尾部内胚窦瘤预后较好,手术+以铂类为基础的化疗是主要的治疗手段,术中完整切除尾骨是治疗的关键,否则易复发；新辅助化疗可有效提高手术切除率；新辅助化疗后再行手术的病例,即使术后病理结果未见恶性瘤细胞,也应继续按照化疗前病理诊断及分期完成相应的术后化疗,否则肿瘤易复发和转移.
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小儿腹腔巨大炎性肌纤维母细胞瘤二例
例1男,1岁.因间断发热1月余,发现腹部包块5d入院.患儿近1个月来反复出现间断发热,体温高38.5℃,入院前5d发现腹部巨大包块.检查:贫血貌,心肺正常,腹软,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,于下腹部偏右侧可及一巨大包块,边界欠清,质较硬,无明显触痛,移动性浊音阴性,肠鸣音稍弱.红细胞压积25.2％、血红蛋白73 g/L、血小板658×109/L、红细胞3.39×1012/L、白细胞13.68×109/L,甲胎蛋白7.27μg/L.CT示:右中下腹部巨大富血供肿物,边界较清,明显不均匀强化,肿物与周围脏器无明显粘连,与其周围血管关系密切(图1).术前诊断:腹部恶性肿物,畸胎瘤?
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手术治疗小儿多发隐源性脑脓肿一例
患儿女,8岁.因发热1周,抽搐数次入院.检查:神清,懒言,无欲状态,双侧瞳孔等大等圆,鼻唇沟对称,右侧肢体肌力弱,双侧膝腱反射正常,病理反射阴性,项强二横指.双肺呼吸音清,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及.患儿既往无副鼻窦炎,中耳炎,脑膜炎病史.血常规:WBC:105×109/l,血培养阴性,血、脑脊液结核抗体阴性、脑脊液细菌培养+药敏结果:凝同酶阴性葡萄球菌阳性,利奈唑胺敏感,脑电图中度异常,心脏彩超正常.
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腹腔镜下十二指肠菱形吻合术治疗新生儿环状胰腺二例
例1男,4d.体重3kg,G1P1,足月剖宫产.2012年6月15日入院,母孕期均有羊水过多史.出生后不久出现胆汁性呕吐,无胎便排出.入院时呼吸平稳,未闻及干、湿性罗音,心律齐.腹部不胀气,无胃肠型,皮肤弹性佳.腹部平片见腹部双泡征.外院消化道造影提示"肠闭锁"可能后转入我院,钡剂灌肠提示回盲部位置正常.入院当天在全麻下行腹腔镜探查术,术中诊断为环状胰腺,行十二指肠菱形吻合术,手术时间为95 min.吻合结束后向胃内注入50 ml含美兰的盐水,并向十二指肠挤压未见吻合口瘘.术后第5天进食,第9天出院,现术后随访4个月,营养状态及生长发育良好.
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梅克尔憩室套叠后内翻入小肠一例
患儿男,7岁.因阵发性右上腹痛10h入院.患儿10h前无明显诱因下出现右上腹阵发性疼痛,同时伴呕吐,为胃内容物,不含胆汁,不伴发热、腹泻、血便等症状.体格检查:体温36.8℃,脉博98次/min,呼吸24次/min.神志清,精神略差.腹部平软,无肌紧张,右中腹部可及一腊肠样肿块,压痛,略活动.腹部B型超声示右下腹肠套叠(回回型可能);X线灌肠报告提示结肠未见明显套叠,回盲部显示;灌肠后再次腹部B型超声提示小肠肠套叠.初步诊断"回回型肠套叠",急诊行剖腹肠套叠整复术.
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小儿肝内胆管腺瘤一例
患儿男,3个月.因黄疸行腹部B型超声检查示肝左叶实质性病灶,血管瘤可能.CT检查示肝左内叶1.9cm×2.5cm异常密度灶,肿瘤性病变可能(图1).患儿谷丙转氨酶78 U/L,AFP 185 ng/ml.体格检查:全腹平软,无压痛和反跳痛,右肋缘下可触及1.5 cm质韧肝脏,未触及明显腹部包块.完善术前准备,经右肋缘下切口入腹探查,术中见:实质性包块位于肝左叶第2～4段间镰状韧带偏左,约2.0 cm×2.5cm大小,边界清楚.完整切除肿瘤,包括肝左外叶(图2).
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骶神经电调节在儿童神经源性膀胱功能障碍中的应用前景
儿童神经源性膀胱功能障碍(neurogenic bladder dysfunction,NBD)发病率很高,常见于脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓损伤、脊柱裂合并脂肪瘤以及骶骨发育不良等,也可由脑性瘫痪和手术损伤(如盆腔手术和骶尾部畸胎瘤术等)引起[1-3],严重影响患儿的生活质量.其中脊髓脊膜膨出(myelomeningocele,MMC)发病率为1‰～2‰,MMC患儿病死率高达14％[4],脊髓脊膜膨出是由于脊髓神经管闭合不全椎管内容物由缺损处膨出,常见于腰骶部,我国北方地区发病率高达4.7/1000例新生儿.
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儿童门静脉海绵样变性的诊疗进展
门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是指肝前的门静脉系统血管慢性部分性或完全性阻塞后,导致门静脉血流受阻,引起门静脉压力增高.导致在门静脉周围形成侧支循环,因影像学表现似海绵样而得名.1869年Balfour等首先描述了门静脉海绵样变性,门静脉系统因血栓形成而血流缓慢、门静脉压力增高,出现脾大、门静脉与腔静脉间的侧支开放扩张,同时在闭塞的门静脉周围逐渐形成多条侧支静脉,表现为一种特殊的海绵样外观.
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GDNF对大鼠单侧睾丸扭转后TSEG-2基因及抗氧化酶活性的影响
目的 探讨胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)对大鼠睾丸扭转复位后睾丸特异表达基因2(TSEG-2)及SOD、CAT、MDA的影响.方法 3个月龄小鼠48只,体重(30～40)g,随机分为4组,每组12只,分别为:A组为对照组；B组为假手术组；C组为扭转复位组；D组为扭转复位+药物组.按Turner法建立单侧睾丸扭转模型.每组根据设定处理方式的不同分别进行处理.扭转复位术后24 h,采集左侧睾丸并行生化指标(SOD、CAT活性及MDA含量)检测；免疫组织化学检测细胞调亡指数(AI)；HE染色观察睾丸组织学形态；RT-PCR法检测睾丸组织中TSEG-2基因的表达情况.结果 与扭转复位组相比,胶质细胞源性神经营养因子组生精细胞凋亡明显减少,过氧化氢酶含量(1.2002±0.09 vs.1.0612±0.16,P＜0.01)及超氧化物歧化酶活性上升(287.78±10.02 vs.256.58±8.09,P＜0.01),丙二醛含量下降(1.7102±1.09 vs.2.7312±0.57,P＜0.01),TSEG-2基因表达明显增强,其差异有统计学意义.结论 胶质细胞源性神经营养因子对大鼠单侧睾丸扭转后睾丸生精功能具有保护作用,并提高抗氧化酶系统的抗氧化能力,其机制可能是通过诱导TSEG-2基因表达而实现.
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PI3K/Akt对深低温低流量小鼠模型的脑保护作用
目的 探讨PI3K/Akt信号通路对深低温低流量小鼠模型的脑保护作用及初步分析其发挥作用的机制.方法 将90只3周龄的C57BL/6健康小鼠数字随机分为假手术组(sham)、模型组(model)和wortmannin组,每组30只.模型组和wortmannin组建立深低温低流量动物模型,假手术组不阻断双侧颈总动脉,其余操作与模型组一样.应用Western Blot技术分别检测各组脑组织中总akt、p-akt1、p-gsk-3β的蛋白表达变化；应用real time RT-PCR方法检测Akt1 mRNA、Akt2 mRNA和Akt3 mRNA的变化及对各时间段脑组织进行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色、固定、拍照及分析脑组织损伤的情况.结果 各组中总akt蛋白的表达差异无统计学意义(P＞0.05)；再灌注24 h和72 h模型组的p-akt1、p-gsk-3β蛋白表达增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；而应用wortmannin后p-akt1、p-gsk-3β蛋白表达降低,差异有统计学意义(P＜0.05),与假手术组相比差异无统计学意义(P＞0.05).再灌注24h和72 h模型组和wortmannin组相比脑损伤的程度减轻,且差异有统计学意义(P＜0.05).再灌注2 h Akt1 mRNA、Akt2 mRNA和Akt3 mRNA的表达三组间差异无统计学意义(P＞0.05)；再灌注24 h和72 h模型组的Akt1 mRNA和Akt3 mRNA表达高于sham组和wortmannin组,且差异有统计学意义(P＜0.05),而Akt2 mRNA的表达三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 深低温低流量小鼠模型有脑保护作用,其发挥作用的机制可能是通过激活PI3K/Akt信号通路,进而调节Akt下游蛋白糖原合成激酶-3β的磷酸化水平而实现的.Akt1 mRNA和Akt3mRNA表达增高可能与p-akt1和p-gsk-3β蛋白表达增高有关.
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跨胎盘RNA干扰在先天畸形模型鼠研究中的意义
目的 应用跨胎盘RNA干扰技术抑制胚胎鼠骨形态发生蛋白4(BMP4)基因,为获取基因下调小鼠探索经济高效技术.方法 构建发育相关基因BMP4下调质粒后通过尾静脉向孕鼠注射Ringer's液、pSES质粒、pSES-SiBMP4质粒.部分孕鼠注射48 h后取出胚胎观测胚胎发育变化,并应用RT-PCR及Western blotting检测BMP4基因mRNA和蛋白质；部分孕鼠自然分娩后研究子代鼠生长发育变化.结果 在mRNA水平,pSES-SiBMP4组胚胎BMP4基因较Ringer's组、pSES组分别下调(29.4±5.0)％,(42.2±9.2)％(P＜0.05)；在蛋白质水平,pSES-SiBMP4组胚胎BMP4基因较Ringer's组、pSES组分别下调(27.0±6.4)％、(31.1±5.8)％(P＜0.05).pSES-SiBMP4组胚胎鼠头部、胃肠道及脊柱发育异常.新生子代鼠中pSES-SiBMP4组出现癫痫,肠息肉,先天性巨结肠.结论 胚胎鼠早期跨胎盘RNA干扰现实可行,跨胎盘SiBMP4可下调子代鼠基因.该方法可用来研究基因功能,构建先天性巨结肠,诱导肠息肉形成.
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腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液1220例报道
鞘膜积液是小儿常见疾病,传统的手术方法为开放手术结扎鞘状突,近年来腹腔镜技术逐渐得以应用.我院2008年1月至2012年1月,采用经腹腔镜处理内环口的方法治疗小儿鞘膜积液1220例,获得良好效果,现报道如下.资料与方法一、临床资料本组1220例,男1216例,女4例.年龄为3个月～9岁,1岁以内8例(7例张力高,1例合并腹股沟斜疝,多次嵌顿),平均3.2岁.双侧鞘膜积液95例,单侧1125例,其中左侧337例,右侧788例.临床表现为腹股沟或阴囊的囊性包块,边界清,无压痛,挤压包块体积缩小或无明显变化,透光试验阳性.
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腹腔镜下屈氏韧带松解治疗小儿肠系膜上动脉压迫综合征九例
肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是一种比较少见的疾病,由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的第三部分,可以导致急性或慢性梗阻.传统上以开腹行十二指肠空肠吻合,Treitz韧带松解等手术为主要方式.随着腹腔镜的普及,利用腹腔镜进行手术是一个良好的选项.本文总结9例腹腔镜下屈氏韧带松解术治疗SMAS的手术技术并复习相关文献.
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“手套单孔”—简易自制单孔装置治疗儿童阑尾炎
腹腔镜技术在许多手术中取代了传统手术,而对"更完美的微创"的追求使单孔腹腔镜手术(single incision laparoscopy,SILS)获得快速发展,但是单孔腹腔镜常需要特殊的设备,费用较高,有鉴于此,我科利用手套及常规腹腔镜设备,自制简易单孔通道并应用于儿童阑尾炎的治疗中,总结此装置的制作及应用经验教训如下.
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中国新生儿营养支持临床应用指南
推荐意见强度分级:本指南意见依据的研究或文献证据分级和指南推荐分级系统,依据证据等级强度,将推荐意见分为了A、B、C、D、E五个等级(表1).1 肠内营养(EN)支持通过胃肠道提供营养,无论是经口喂养还是管饲喂养称为肠内营养.
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