局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位: 重庆市科学技术协会
- 主办单位: 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子: 1.06
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-5042
- 国内刊号: 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后穹隆切开取异位节育环二例分析
临床上偶可遇到节育环异位腹腔,往往须开腹取出异位的节育环.在临床工作中,我们对节育环异位于子宫直肠陷凹者,行后穹窿切开取环,收到满意效果,现报道如下.一、临床资料
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颌下口底撕脱及下颌移位的护理体会
颌面部是人体暴露的地方,口腔颌面部创伤,无论平时或战时,发生率较高.我科1999年6月收治1例颌下口底撕脱及下颌移位的病人,情况十分危急,经积极抢救后,病人转危为安,痊愈出院.现将护理体会介绍如下. 一、临床资料
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手术室护士工作中的危险因素及防护措施
我院手术室每年完成急症及择期手术4000多例,为院里赢得了社会效益和经济效益.但工作中我们体会到手术室护士工作繁重,节奏紧张,长时间处在密闭的特殊环境中,且不可避免地接触病人的血液、多种化学消毒剂、空气中残余的麻剂、噪声等对人体健康不利的因素,影响了护士的身心健康.如何正视手术室这些危险因素,切实加强职业防护管理,十分重要,我们结合工作实践,总结探讨如下.一、手术室护士工作中的危险因素
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下腹壁筋膜下积液的超声诊断
妇产科术后可能出现的下腹部积液部位包括:表皮伤口、腹直肌、下腹壁筋膜下、膀胱后间隙及腹腔内,其中以下腹壁筋膜下较为常见,多以血肿及脓肿表现.本文回顾性分析了6例下腹壁积液,现报告如下.一、资料和方法
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肝胆胰疾病合并糖尿病的围手术期处理
糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌不足引起的,以高血糖为主要特征的全身代谢性疾病.肝胆胰疾病手术较复杂,危险性大,若合并糖尿病,手术死亡率则成倍增加.自1994年4月至1999年8月我科共收治肝胆胰疾病手术病人885例,其中合并糖尿病的14例,占1.58%.现就此14例病人的疾病分布特点及其围手术期的处理体会报告如下. 一、临床资料
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蝶脉灵注射液治疗肺心病50例血流变学疗效观察
本文统计1998年9月至1999年12月收治的50例肺心病患者,用蝶脉灵治疗,观测治疗前后血流变学9项检查结果,除血小板计数不下降(P>0.05)外,其它8项指标均有非常显著性差异(P<0.01),现报道如下.一、资料和方法
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超声诊断胆囊异位并肝内多发胆管结石一例报告
一、临床资料病例:男性,36岁,因食欲不振,上腹部胀痛二月余,外院以超声检查未探及胆囊而介绍我院检查.查体:肝脾未触及,莫菲氏症阴性,肝功能及肝系列检查均为阴性.行彩色多普勒超声检查,使用仪器为日本东芝SSA-270A彩色多普勒超声诊断仪,常规进行肝胆检查.
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鼻内窥镜下后鼻孔出血84例治疗体会
我科自1997年1月~2000年8月共收治后鼻孔部位出血84例,均在内窥镜下止血取得良好效果.现报告如下.一、临床资料1.一般资料:84例病人中男75例,女9例.年龄:15~70岁,平均56岁.有明确高血压病史52例,糖尿病史16例,原因不明18例.后鼻孔出血部位:下鼻甲后端40例,Woodruff静脉丛20例,中鼻甲后蝶腭动脉区16例,鼻咽顶部8例,其中双侧9例,单侧75例.人院时非出血状态下15例,出血状态下69例.2000-08-10
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浅谈脑瘤病人术后的心理治疗及护理
脑瘤病较其它科疾病均重.手术复杂,风险很大,且是唯一的治疗方法,加之病人对此患的疾病缺乏应有的了解,除个别神志不清的病人例外,思想负担均较重,多会产生紧张、焦虑、恐惧等不良的心理反应,个别还有轻生的念头,影响病人的治疗和愈后.因此,脑瘤病人术后的心理治疗及护理极为重要.
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肺炎支原体感染68例临床分析
我科自1998.7~2000.7期间,共收治肺炎支原体感染患者68例,临床表现多种多样,通过这些病例的诊断,从中得出一些经验,供参考.一、临床资料
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无脊髓损伤的寰枢椎骨折脱位
寰枢椎结构复杂而特殊,其损伤不仅会导致比脊柱其他部位更为严重的肢体瘫痪,而且可直接危及生命.寰枢椎损伤患者的急救与治疗之关键在于早期即作出正确的诊断,否则可能导致严重后果.由于部分寰枢椎损伤并无脊髓损害症状和体征,临床上容易误诊、漏诊,一旦发生,则可因寰枢椎损伤未得到及时治疗而加重病情.我院自1988~1998年共收治寰枢椎骨折脱位22例,其中8例无脊髓损伤.现报告如下.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术配合
冠状动脉旁路移植术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效手段之一.我院于1997年以来在体外循环下实施冠状动脉旁路移植术的基础上,于1999年10月实施了非体外循环下冠状动脉旁路移植术.现将5例病人的手术配合报告如下.一、从病人进入手术间至麻醉期间的配合
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角膜塑型术治疗近视的临床观察
角膜塑型术是通过配戴透氧硬性角膜接触镜将角膜弧度变平以降低屈光度的一种非手术治疗近视的方法.由于高透氧RGP材质的不断推出,使得RGP镜片的安全性、有效性和快速性进一步提高.我们自1998年12月起对44例近视患者采用角膜塑型术治疗,现总结如下.一、材料和方法
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异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉用于烧伤病人的体会
异丙酚是一种新型的静脉麻醉药,具有镇静催眠作用迅速、时效短、可控性强及苏醒迅速而舒适的优点,但其镇痛作用较弱.阈下剂量的氯胺酮有较强的镇痛作用及交感兴奋作用.本文旨在观察连续静脉滴注异丙酚与氯胺酮复合液用于烧伤手术中的临床效果.
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套管针在急诊科抢救中的应用
急诊科就诊的患者大多为危、重、急症.如:大外伤、心脏骤停、休克等患者,对于这样患者用金属头皮针穿刺常不能有效地保证患者的补液输血的需要,直接影响抢救效果,我们科近半年来采用直径1.6mm的静脉留置针(套管针)对难以穿刺的患者进行穿刺,以维持抢救中静脉通道的通畅,不但彻底解决了输液难的问题,而且也避免了患者进手术室后重新穿刺.
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微创冠状动脉搭桥术的护理体会
冠心病是中老年人突发死亡的主要原因.尽管心内科治疗的手段不断完善,但严重多支的冠心病仍需手术治疗.冠状动脉搭桥术是治疗冠心病、改善心肌缺血、解除冠状动脉狭或阻塞的有效方法.冠状动脉搭桥术通常是在低温体外循环、心脏停跳下进行.有学者曾通过临床和实验研究发现低温体外循环对心肌保护存在诸多不利作用,低温使心肌酶活性降低,从而使心肌细胞内钠离子、钙离子潴留,使氧解离曲线左移,心肌氧释放减少,导致有氧代谢大幅度下降,体内各脏器均由生理状态处于非生理状态,血液粘滞度增高,有形成分沉积,破坏加重,酸碱平衡失调.
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腹腔大血管撕裂伤手术治疗体会
腹腔大血管撕裂伤较少见,一旦发生可因大量出血发生休克,严重威协伤员生命.自1980年以来我们共收治6例,均经手术治愈.现将手术治疗体会报告如下.一、临床资料
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左肾平滑肌瘤误诊为肾癌一例报告
一、临床资料:患者男性,32岁,于3天前无明显诱因出现左腰部钝痛伴肉眼全程血尿而就诊.问诊:既往出现二次肉眼血尿,经服药症状消失.查体:腹平软,左中腹可扪及一15cm×10cm质硬无移性包块.B超检查:左肾窝内见一22cm×19cm×18cm巨大实质性包块,包块边不规则,上缘及左侧缘呈分叶状,内部回声强弱不均,以低回声为主,中央无回声区.包块后方回声无明显衰减,其下缘可见小部分正常肾组织,肾上缘呈弧形受压.脾脏受推上移.胰腺尾部显示不清.腹膜后淋巴结无肿大.B超诊断:左肾癌.CT检查:左肾呈球形改变,外形尚规则,内密度不均,增强扫描不均一强化,其范围约19cm×18cm.CT诊断:左肾肿瘤,考虑肾细胞瘤.
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胫骨骨软骨瘤一例报告
骨软骨瘤是常见的骨良性肿瘤,多发于青少年,大部分在儿童期发病,到骨骼成熟后即停止生长.常见发病部位是股骨下端及胫骨上端(约占50%),其次为肱骨上端,手骨、骨盆、肩胛骨、脊椎,偶发于骨骺.骨软骨瘤有单发(约占90%)和多发之分,男性发病率略高于女性.为积累国人体质调查资料,现记述如下.
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小儿美克尔憩室炎11例报告
美克尔憩室是小儿常见的消化道畸形.常发生憩室炎、小肠梗阻和消化道出血等合并症.自1984年至2000年8月共治疗有症状的小儿美克尔憩室11例,均经手术证实,现报告如下.一、临床资料
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脑室引流治疗化脓性脑室炎的护理体会
脑室置管灌洗引流是近几年来我院用于神经外科治疗化脓性脑室炎的新疗法.通过用等量的抗菌素生理盐水进行脑脊液置换,使双侧脑室内及蛛网膜下腔保持着有效药物的浓度,降低脑脊液中的蛋白含量,减轻毒素反应,防止蛛网膜炎性粘连,缓解临床症状收到良好的治疗效果.现将在治疗中的护理工作介绍如下.
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直肠癌术后局部复发18例的诊治体会
直肠癌术后局部复发如发现早、处理方法得当,有时仍能取得较为满意的疗效.少部分病例可获得根治性治疗,足见早期发现的重要性.本文通过一些具体病例及以往的经验总结如下:一、临床资料
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气管外套管断裂脱入气管一例
一、临床资科病例:男性,54岁,因车祸致重度脑挫裂伤、右耳撕脱伤及面部软组织挫伤,急症入院.入院后病人呈昏迷状态,烦躁不安,呼吸急促,面部模糊不清,口腔及鼻腔随呼气有大量的血液喷出.紧急给予气管切开术治疗,术后病人呼吸转平稳.术后第11天,病人突然喘憋,呈吸人性呼吸困难,立即检查气管套管,发现外套管底盘移位,外套管与底盘分离脱入气管内,紧急取出断裂的外套管,更换新套管,病人呼吸恢复平稳.
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颞叶切除术的并发症探讨
颞叶切除治疗颞叶占位病变、顽固性癫痫已广为应用,手术方式多种多样,但作为一破坏性手术,也可能给患者带来生活、认知及精神等方面的副作用.本文就我院1985年6月~1999年12月所做的颞叶切除术80例病人手术并发症加以探讨,分析并发症原因及探讨预防措施.一、临床资料
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手术创伤后疼痛的治疗
手术创伤后的疼痛对绝大部分手术病人在生理上和心理上均产生极大的影响和恐惧,对病人术后身体的康复关系极为密切.本研究使用一次性硅胶注入器(简称艾克孚镇痛泵)配于止痛液用于手术后病人的疼痛治疗,现报告如下.一、临床资料
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第四脑室囊虫病的诊治体会
一、临床资料我们自1990年12月至1999年12月共收治四脑室囊虫病35例,男21例,女14例,年龄15~54岁,平均31岁.病程短7天,长3年.临床表现:头痛、恶心、呕吐31例,强迫头位5例,共济障碍3例,视物模糊和视乳头水肿21例,皮下结节2例.35例病人均查大便绦虫卵和血液、脑脊液囊虫免疫试验,头部CT、增强CT扫描10例,MRI检查15例,脑室造影CT检查6例.
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重度二甲苯中毒抢救体会
二甲苯中毒是基层医院常见的内科急诊,重度中毒者病情凶险,发展迅猛,并发症多,且常见"反跳现象”,死亡率几乎达100%.现就我院自1997年1月至1999年3月收治抢救成功的5例重度中毒患者报道如下.一、资料和方法
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20例热压伤的处理
我科对热压伤病人的收容量逐渐上升,热压伤损伤多数是功能部位的损伤,如处理不当可致残.我们根据接受病人的损伤情况,采用不同的皮片及皮瓣,进行创面早期切痂修复,取得较好治疗效果.一、临床资料
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扁桃体摘除术合并心肌炎的护理体会
扁桃体摘除术是耳鼻喉科常见的手术之一,我科于2000年5月6日,成功为曾患心肌炎的患者在局麻下切除了扁桃体,现将护理体会如下.一、临床资料患者男15岁,反复咽痛,发热多年,每遇感冒时症状加重,
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先天性胆管变异20例报告
先天性胆管变异类型繁多,术前难以确诊,处理不当易发生胆瘘、胆汁性腹膜炎或其他疾患,但临床报道较少,我院在胆系疾患手术中曾发现胆管变异20例,现报道如下.一、临床资料及手术处理
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鼻外伤致脑脊液鼻漏的护理体会
脑脊液鼻漏比较少见,多因颅面外伤致额、筛和蝶骨骨折撕伤硬脑膜所致,偶见于先天发育畸形和筛板部分骨缺损者.它可在受伤时立刻发生,也可在伤后经过一段潜伏期才发生.而因鼻外伤所致者,在临床则为少见.本科于近日收治一名因鼻部外伤后发生脑脊液鼻漏十年的患者.现将护理体会报告如下.
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激光治疗外阴尖锐湿疣289例临床疗效分析
外阴尖锐湿疣是一种性传播性疾病,严重危害着广大妇女的身心健康,近年来已成为妇科的常见病.主要是因为妇女感染了人乳头瘤病毒,在机体抵抗力低下时发病所致.本文收集了我院激光治疗外阴尖锐湿疣的临床资料,现报告如下.一、资料与方法
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硬膜外新斯的明复合液用于术后镇痛的临床观察
临床证实,硬膜外腔应用新斯的明(N)、东莨菪碱、布比卡因作术后镇痛,对下腹部短小手术后镇痛作用完善,方法简便.近来有报导硬膜外使用地塞米松可延长术后镇痛时间,为此,本文拟观察新斯的明镇痛液加入地塞米松后复合液(ND)的镇痛效果.一、资料与方法
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老年人腹股沟疝临床特点及处理体会
本文分析我院1980年1月至1999年1月收治60岁以上的老人腹股沟疝共112例,报告如下.一、临床资料1.一般情况:男98例,女14例,平均年龄为67.3岁,腹股沟疝92例,斜疝85例,直疝7例;斜疝以右侧多见.股疝14例,嵌顿疝8例,其中绞窄疝2例.
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浅谈直肠癌根治术后的护理
直肠癌是消化系统常见的肿瘤之一.近年来,由于自然环境的破坏,人们生活习惯的改变及工作压力的增大,肿瘤有向年轻人发展的趋势.目前,手术治疗是唯一能使之得到治愈的措施,加强手术后的护理,对病人预后及提高病人生存质量起着非常重要的作用.我院近5年来共收治直肠癌病人107例,其中行直肠癌根治术76例,取得了较满意的效果.现就一些护理体会报告如下.
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鼻内窥镜术的手术配合体会
鼻窦炎及鼻息肉是鼻科的常见病,手术后往往疗效欠佳或病变复发,随着现代诊疗技术及方法的不断发展,鼻内窥镜手术已渐开展,使鼻窦炎和鼻息肉治疗的安全性和可靠性有了很大的提高.其大特点就是可在直视下进行手术操作.在彻底切除病变组织基础上,尽可能不破坏鼻腔及鼻窦的解剖结构.大限度地保存鼻腔和鼻窦的基本功能,仅通过小范围或局限的手术处理使广泛的鼻腔、鼻窦病变明显好转或治愈.我院于1996年5月到1999年1月在鼻内窥镜下行上颌窦炎根治术和鼻息肉摘除术共39例,经随访观察6个月至1年,取得较好疗效.
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河豚鱼中毒一例的护理体会
一、临床资料病例:男性,25岁,误食煮熟的河豚鱼头、肝脏500克.2小时后,感四肢麻木难忍,周身无力,咽部梗塞,舌根发硬,言语含糊不清,腹痛、恶心、呕吐.查体:T 36.6℃BP 140/70 mmHg神志清,双瞳孔等大等圆,光反应灵敏.四肢肌力Ⅳ级,肌张力减弱.诊断:急性河豚鱼中毒.入院后给与吸氧、输液治疗,20分钟后,病人面色灰暗,双瞳孔散大,自主呼吸消失,心率46次/分,四肢肌力0级.立即给予胸外按摩人工呼吸,气管插管,呼吸机辅助呼吸,肌注新斯的明1mg,并间断给药.6小时后,病人出现不规则表浅呼吸,肌力恢复到Ⅲ级.12小时后,病人完全恢复自主呼吸,面和口唇红润,四肢活动自如,撤除气管插管、辅助呼吸.病人4天后痊愈出院.
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系统性红斑狼疮误诊一例
一、临床资料病例:女性,25岁,教师,因咽痛8天,伴双眼睑浮肿1天,而于1998年3月20日收入院治疗.患者8天前始感全身不适,咽痛、鼻塞、流涕,门诊给于口服感冒丸、病毒灵、螺旋霉素,病情缓解,但一天前出现双眼睑浮肿,尿色加深,无尿急、尿频、尿痛,无双下肢浮肿,24小时尿量正常.患者既往无特殊病史.人院查体:T36.9℃,P84次/分,R18次/分,Bp18.5/11.0 kPa.咽部充血,双侧扁桃体不大,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率84次/分,节律规则,腹部平软,肝脾无肿大,双眼睑浮肿,四肢无浮肿.心电图显示正常,腹部超声正常,实验室检查:WBC6.7×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,RBC4.0×1012/L,Hb130g/L,PLT120×109/L,尿蛋白质±,红细胞10~20/高倍视野,颗粒管型0~2/高倍视野,AS0±,ESR30mm/h,血清补体C3800mg/L,肝功肾功正常,入院诊断急性肾小球肾炎,嘱患者注意饮食休息,给予青霉素静点控制感染、支持对症治疗.
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预防蛛网膜下腔再出血的护理
蛛网膜下腔出血是以剧烈头痛,脑膜刺激症和血性脑脊液以及预后严重的神经科常见病.再次出血的危险性常在出血后第一周末急剧上升.二周内达到高峰,第三周趋于下降,第四周病情可基本保持平稳.由此可见该病的再发主要在住院期间,预后除取决于第一次出血的严重程度外,另一方面就完全取决于头三周是否有早期再出血.帮助病人顺利度过出血头三周,预防再次出血发生是降低死亡率的关键,而做好护理工作是举足轻重的.近五年我科护理蛛网膜下腔出血患者168例,再发出血39例(23%),将再发的原因以及如何预防出血的护理工作报告如下.
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直肠癌术中骶前静脉大出血的处置与预防
直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,近几年有逐渐增长趋势,目前手术治疗是治愈直肠癌的有效手段.常见术式为腹会阴和经腹直肠癌根治术,在盆腔操作时常出现骶前静脉大出血,特点是出血量大、速度快,常引起病人死亡.本文介绍我科14例骶前静脉大出血的处置方法,并从解剖学角度对预防这一并发症的措施进行了探讨.
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腹腔镜在脑室腹腔引流术中的应用体会
我院于1999年7月开展腹腔镜术以来,与脑神经外科合作成功完成了18例22人次脑积水患者腹腔镜腹腔置管的脑室腹腔引流术,收到了良好效果.本文对手术效果与开腹置管引流进行了比较和分析.
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森部外伤的处理
一、腹部闭合伤的早期诊断腹部闭合伤的早期诊断,尤其占腹部创伤较多数的闭合伤,较开放伤困难.因闭合伤多由钝性暴力引起,有鲜明的"时相性”特点,常需连续密切观察伤情变化才能作出判断.诊断的要点:(1)是否有腹内脏器伤;(2)可能是何种脏器伤;(3)应用何种治疗措施.
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硬膜外麻醉与腰麻联合应用的体会
在临床实践工作中,笔者选择有腰麻(又叫蛛网膜下腔阻滞麻醉SAB)适应症的手术患者,配合以连续硬膜外麻醉(CEA),积累了一些经验,现报道如下.一、临床资料
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室缺术后再行左心室粘液瘤切除术的护理
粘液瘤为常见的心脏良性肿瘤,可引起循环梗阻和脱落后致栓塞或远处播散生长.此病多发生于左心房;左心室粘液瘤少见,而室缺术后出现左心室粘液瘤者更罕见.2000年6月我院成功地为一名室缺术后病员再行左心室粘液瘤切除术,术后疗效满意,随访3个月,无并发症发生,现将其护理体会报告如下.一、临床资料
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隐动脉筋膜皮瓣修复小腿深度烧伤致胫骨外露一例报告
我院1998年3月收治一例小腿深度烧伤致胫骨外露患儿,采用超长隐动脉筋膜皮瓣修复,疗效满意,现报告如下.一、临床资料
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多发性创伤的急诊抢救与护理
多发伤是指同一致伤因子引起的,涉及两处或两处以上部位,并且至少有一处损伤是危及病人生命的创伤.如不能在短时间内获得确切治疗,将会给患者增加很大的痛苦,甚至带来严重后果.为此,对我院从1998年1月至2000年9月收治的78例多发性创伤性患者的抢救与护理体会报告如下.
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高龄患者骨折术后合并症的护理
退孀乓窖Ъ际醯姆⒄?为老年骨折病人提供了实施手术治疗的更多机会和安全成功率.本文就如何加强术后的护理,进行总结.
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"光明工程”实施过程中有待解决的问题
我国是个眼镜大国,据统计全国约有3亿人配戴眼镜.由于各种原因,我国戴眼镜的人数具有逐年上升的趋势,少年儿童配戴眼镜的比例高于成年人,这应该引起我们的高度重视.随着眼镜需求量的增大,眼镜行业迅速发展,年交易已达一亿副左右,年销售总额超过30亿元.近年来,特别是中小学生出现普遍视力下降,为了解决这一社会问题,国家于去年开始实施"光明工程”,对全国的眼镜行业进行规范管理,以保证屈光不正的患者得到正确的矫正."光明工程”要落实到实处,必须解决以下几个问题.
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腹横筋膜加固缝合治疗腹股沟斜疝62例体会
目的总结腹横筋膜加固缝合治疗腹股沟斜疝体会.方法采用腹横筋膜加固缝合修补后壁的方法,治疗腹股沟斜疝62例,其中男性60例,女性2例,年龄12~78岁.结果均治愈,随访1~5年,仅1例复发.结论认为腹横筋膜加固缝合治疗腹股沟斜疝比传统方法更有效地修补和加强腹股沟管后壁和内环,且复发率低.
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新疆塔塔尔族青年体重足长与身高关系的研究
目的探讨新疆塔塔尔族青年体重、足长与身高的关系,为临床、体育选才、法医学、人类学提供参考资料.方法对新疆奇台县塔塔尔乡塔塔尔族青年132人(男68人,女64人)体重、足长、身高进行测量分析.结果得出了体重、足长、身高的均值及相关系数,全部相关系数介于0.68~0.76之间,足长与身高之间相关系数男性0.76,女性0.75,二者高度相关,体重与身高之间相关系数男性0.69,女性0.68.结论由此推算出四个回归方程,由足长推测身高及由体重推测身高的回归方程.
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心脏外科正中小切口的解剖学评价
目的评价心脏外科正中小切口对心脏手术部位的显露效果.方法在6具尸体上模拟正中小切口,对与心脏手术相关的诸结构进行观察.结果当切除第3肋软骨及其相连的部分胸骨时,上腔静脉、肺动脉、升高动脉显露效果佳;当切除第4肋软骨及与其相连的部分胸骨的时候,除下腔静脉显露较差外,其余结构均可良好显露;当切除第5肋软骨及与其相连的部分胸骨时,主动脉瓣环、下腔静脉显露佳.结论合理选择切口水平,经正中小切口可完成某些心脏手术.
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扁桃体周围脓肿186例的治疗和临床观察
目的通过分析186例扁桃体周围脓肿的临床治疗过程,探讨其病因和诊断及综合治疗方案.方法应用广谱抗菌素,反复针穿刺排脓及扁桃体摘除术.结果 184例痊愈,2例并发颈部坏死性筋膜炎死亡.结论采用综合治疗扁周脓肿是防止脓肿复发和提高手术疗效的关键.
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胸腰椎骨折并脊髓马尾神经损伤36例的早期治疗
目的探讨胸腰椎骨折并脊髓马尾神经损伤早期经后路减压短节段椎弓根内固定效果.方法本组36例,男28例,女8例,平均33.5岁.在X-线片上测量脊柱后凸角(Cobb's角),在CT片上测量椎管狭窄率,脊髓神经功能按Frankel分级评定.后路内固定器械分别用Luque's棒、Dick钉或RF钉.结果术后随访6月~3年,平均18月.脊椎后凸角平均为10°(术前22°),椎管狭窄率平均为11%(术前62.6%),不全瘫脊髓神经功能进步1或1级以上为77.2%(27/35).结论胸腰椎骨折并脊髓马尾神经损伤早期经后路减压短节段椎弓根内固定可使脊髓神经功能得到有效恢复.
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431例耳部损伤急诊期的诊断和整复
目的探讨提高急诊期耳部损伤诊断及治疗水平.方法对431例耳部损伤患者的病情等资料分析,均采用手术治疗.结果 428例痊愈,3例欠佳.结论为明确诊断:①除局部征象外应注意全身的症状与体征;②耳部CT应列为常规检查;③注意鼻部、眶底和颅脑等并发的其它严重损伤.治疗建议按耳部受伤情况分型及处理.
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细胞角蛋白19在肺癌诊断中的应用
目的探讨细胞角蛋白19(CK19)作为肺癌诊断指标的临床价值.方法应用Centocor CYERA21-1放射免疫分析药盒测定肺癌病人血清CK19的数值.结果肺癌患者血清CK19水平明显高于正常对照组.健康人CK19的平均值为0.67ng/ml,而肺腺癌(Ⅲ、Ⅳ期)CK19的阳性率为41.7%,肺鳞状上皮癌(Ⅲ、Ⅳ期)的阳性率为69.2%,大细胞癌为25.0%,小细胞癌为33.3%.并与SCC抗原比较示CK19比SCC抗原具有较高的阳性率.结论 CK19对肺癌特别是鳞状上皮癌具有明显的诊断价值,是肺鳞状上皮癌诊断、预后及疗效判断的重要依据.
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阑尾的应用解剖学探讨
目的为临床应用提供更多的形态学资料.方法在106具福尔马林固定的汉族成人尸体上对阑尾及其系膜进行了观测.结果观察了阑尾的位置、形态、长度、开口形状,动脉分支及阑尾系膜的形态等指数.结论阑尾位置以回肠前位多,阑尾的形态以"S”形和扭曲形多,阑尾开口呈漏斗形者多,阑尾长度平均为(66.3±0.3)mm,阑尾系膜以三角形多.
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异丙酚与异丙酚复合芬太尼麻醉下人工流产的观察
目的探讨单用异丙酚与异丙酚复合芬太尼麻醉下行人工流产术的不同有效性与安全性.方法病人术前均禁食水4~12 h.异丙酚组静脉推注异丙酚2~2.5mg/kg诱导,间断推注异丙酚30~80mg维持麻醉至术毕.异丙酚复合芬太尼组先静注0.2~0.5μg/kg,1min后静脉异两酚1.5~2.0mg/kg,间断推注异丙酚20~50mg维持麻醉至手术结束.用药前诱导2min、术后连续监测并记录病人的血压、心率、及血氧饱和度.结果两组麻醉方法均能达到诱导快,术后苏醒迅速.而在用药量、镇痛效果及术后腹痛程度方面,异丙酚复合芬太尼组明显优于异丙酚组,它用药量少,术中镇痛效果好,且术后腹痛程度轻微.结论异丙酚联合小剂量芬太尼麻醉行人工流产术,具有更满意的麻醉效果和更高的手术安全性,是值得推广的无痛人流方法.
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腹股沟区的应用解剖及其临床意义
目的为腹股沟斜、直疝修补术提供理论基础.方法用肉眼观察并应用游标卡尺测量腹股沟区有关结构.结果腹内斜肌起始有四种类型,肌腱移行处呈现三种类型;腹横肌起始、腹股沟镰各有三种类型.腹股沟韧带平均长11.65cm,宽0.58cam;髂耻束平均长6.94cm,宽0.53cm.髂耻束并不恒定存在.腹内斜肌起于髂耻束者3侧,占1.17%;腹横肌起于髂耻束者占10.7%.结论观测值为临床疝修补术提供理论基础和实用数据.
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上肢深筋膜形态解剖学观察
目的观察上肢深筋膜形态结构.方法 20例福尔马林固定尸体经乳胶灌注后作上肢逐层解剖,观察.结果肩部、臂、和前壁后区深筋膜,厚约0.4~0.7mm,浅深面连结紧密.臂、前臂前区深筋膜,厚约0.3~0.5mm,连结疏松.前臂深筋膜形成4个肌间隔.手掌内、外侧部和背部的深筋膜较薄,掌心部深筋膜较厚.结论上肢各部深筋膜厚度、连结不同,前臂有4个肌间隔.
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组织扩张面积测量数学模型的建立及应用
目的研究一种较客观的方法判断扩张器二期手术的佳时机.方法用数学方法建立了常用扩张器的三个模型,进行了精确性鉴定并用于二期手术时机的判定.结果模型误差在15%以内,选定了扩张计算值等于缺损面积的1.1~1.15倍时为手术佳时间点.结论模型法是判断扩张器二期手术时机较客观而简便的方法.
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足底内侧动脉深支的观测及临床应用
目的为足底内侧动脉深支的走行及皮瓣动脉提供解剖学资料.方法在40侧灌注红色乳胶的固定成人下肢标本上解剖观测了足底内侧动脉深支的走行及在足底内侧皮肤和足内侧皮肤的供血.结果足底内侧动脉深支长(8.7±0.2)cm,起始处血管外径(1.8±0.3)mm;沿途发出3~5条皮穿支分到足内侧皮肤,外径(1.1±0.3)mm.足底内侧动脉深支内侧皮支分布到足内侧皮肤,外径(1.1±0.3)mm.结论以足底内侧动脉深支及不同分支为血管蒂可为足底内侧及足内侧皮瓣提供充足的血供.
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软组织扩张术扩张体积面积比例的研究
目的研究常用扩张器的扩张体积面积比(V/S).方法建立了三类常用扩张器的数学模型,对V/S进行了理论计算,与实测结果进行了比较.结果三类扩张器的V/S随形状的不同而不同,在4~5:1之间.结论常用扩张器的V/S大于以往认为的3:1,对临床扩张有指导意义.
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Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌锁骨下淋巴结清扫的探讨
目的探讨一种Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌锁骨下淋巴结清扫的新术式.方法回顾性分析1998年3月至2000年5月采用的改良术式治疗的14例乳腺癌.在乳腺癌改良Ⅱ式Auchincloss术式基础上,平第2肋软骨上缘水平劈开胸大肌,于喙突起点处离断胸小肌,显露胸前神经,行锁骨下淋巴结彻底清扫.结果各例病人均取得成功,锁骨下淋巴结清扫完全,无胸前神经损伤等并发症发生.结论该术式为保护上肢功能、胸部美学及后期乳房再造提供了基础,是一种较好的术式.
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右前外开胸切口进行心脏手术适应症的探讨
目的为了更好地利用右前外开胸切口进行心脏手术,对其手术适应症进行探讨.方法本组包括125例病人.切口位于第4或第5肋间,切口的上位肋软骨常规被去除.主动脉插管置于主动脉侧壁.心脏自身的操作同于正中胸骨切口中的操作.结果男、女病人的切口长度分别为:(10.3±3.5)cm,(10.2±2.2)cm.转流时间为(62.3±25.7)min,停跳时间为(49.1±20.2)min.术后引流量为(420±135)ml.除一个主动脉手术外,其余病人均显露良好.并发症包括:严重胸痛(N=7)、肋骨骨折(N=5)、胸腔积液(N=5)和气胸(N=7).结论对可经右房入路完成的心脏手术,右前外开胸切口是一个满意的切口.
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喉全切除术后二期发音功能重建术的临床应用
目的探讨喉全切除术后失声病人重新恢复喉功能的手术法.方法对36例病人行喉二期发音功能重建术.喉全切除术后时间为2~43个月,平均15个月,采用颈部肌皮瓣连结咽和气管,同时用皮瓣制做会厌,达到能发音、呼吸、吞咽保护功能的目的.结果全部患者能发音,用手指堵管可以口头交谈,1例已拔除气管套管,3例可完全堵管,并发症为误吸较重3例,其中1例并发严重肺内感染后死亡,2例再次封闭喉口失音.术后气管造口复发癌2例.结论喉全切除术后二期发音重建术能恢复喉发音功能.
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12例口内手术法治疗下颌前突畸形的临床应用
下颌前突畸形是由于下颌骨发育过度而致下颌角增大,下颌支及下颌体的长度有不同程度增长,而造成下颌前突或开颌畸形,影响咀嚼和发音;严重造成面部畸形.在生长发育期一般常采用口腔正畸的非手术疗法矫正,对正畸无效或严重畸形的病员只有通过手术改善,其手术方法较多,我科近来采用口内手术法矫正下颌前突畸形取得较满意效果.介绍如下.
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直肠类癌的诊断及治疗
类癌是一种神经内分泌肿瘤,临床上少见,只占全部恶性肿瘤的0.05%~0.2%[1].可发生在胚层来源属于原肠的全部器官,如肺、胰腺、胃肠道.胃肠道占其中的73.7%[2],直肠又占胃肠道的12.6%.目前随着医疗条件的改善及肠内窥镜的广泛应用,其发生率有上升趋势.现将我院1989~1999.11收治的类癌6例,结合文献报告如下.
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椎管内常见肿瘤80例MRI诊断分析
为探讨MRI诊断椎管内肿瘤的价值,回顾我院从1996年12月至1998年12月开机以来,对80例椎管内肿瘤MRI表现进行分析.
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颈丛麻醉中心动过速用美托洛尔治疗效果分析
甲状腺手术多采用颈丛阻滞麻醉,本文收集1997年12月~2000年10月我院行颈丛阻滞的甲状腺手术58例,对美托洛尔控制颈丛阻滞引起窦性心动过速作一分析探讨. 一、临床资料
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实验动物犬麻醉剂的应用选择与评价
在医学研究与医学教育领域中,动物实验的成败在很大程度上取决于动物麻醉的成功与否.实验动物麻醉,无论选择何种麻醉方法都应达到简便、安全、实验操作满意、价廉、无毒副作用等要求.在各种生物学实验及手术学教学实验中,由于实验犬经费昂贵,采购困难,其麻醉的安全性和可靠性越来越受到关注.
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剖宫产术与异位妊娠关系的探讨
随着国产医学的发展,社会家庭的诸多因素,导致剖宫产适应证的放宽,人为地增加了剖宫产率.近些年来,随着剖宫产率的上升,异位妊娠的发病率也相应增加.本文回顾性分析1989年5月~1998年6月间420例异位妊娠的分娩情况及发病分析,现报告如下.一、资料与结果
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人发物理特性分析
临床上因美容的需求,为减轻缝合线对组织的刺激,有人采用人发代替手术缝合线,但有关人发的粗细、抗张强度及弹性尚无报道.本文采用强度测定仪,对人发、尼龙缝合线标进行测定并作以比较.
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尼尔雌醇配伍地卡因在绝经妇女取环术中的应用
绝经期妇女及时取出IUD,以免引起感染、嵌顿、出血与其它疾病混淆,但由于绝经后妇女卵巢功能衰退,雌激素水平低下,阴道、宫颈及子宫萎缩,造成取器困难.困难的操作又给病人带来痛苦、恐惧,同时可引起创伤性并发症,这已引起许多临床医生的关注.为了避免受术者的痛苦,便于取环,我们对绝经后妇女在取环前采用尼尔雌醇配伍地卡因进行药物性软化宫颈后取环,获得满意效果,现报道如下.
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罕见类型异位妊娠的诊断与治疗
罕见类型异位妊娠是指除常见的输卵管妊娠以外的其它异位妊娠,如宫颈妊娠、卵巢妊娠、残角子宫妊娠和腹腔妊娠等.因此类疾病临床少见,容易误诊和延误诊断,一旦误诊,后果严重.本文对近8年来8例罕见异位妊娠进行分析,以期同行重视,减少误诊.
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子宫全切后采用改良式重建阴道顶74例体会
经腹全子宫切除术是妇科常见手术.长期以来大多数学者参照Telinde法行腹式全子宫切除术,其手术步骤及技术操作已成规范.但该术式的前后对合法关闭阴道穹隆常钳夹阴道侧角,使阴道缩短,且缝线处于阴道末端,术后患者性交多有不适.为克服此种弊病,我们采用改良的重建阴道顶术式,施术74例取得满意效果,现报告如下.
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经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的体会
良性前列腺增生症(BPH),是老年男性常见疾病之一,其治疗方法很多,在基层医院经膀胱前列腺摘除术仍然是有效的方法.我科1996年10月~2000年10月用此术式治疗BPH 59例,疗效满意,报告如下.一、临床资料
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青少年高度近视的矫正视力
高度近视是青少年屈光不正中对视力影响严重的眼病之一,其矫正视力的好坏是个十分重要的问题.为探讨高度近视和矫正视力的关系,对青少年472例838只高度近视眼的矫正视力的结果作简要分析,现报告如下.
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手术治疗胰岛素瘤的体会
胰岛素瘤又称B细胞性胰岛细胞瘤,是一种内分泌腺瘤,临床不多见,近5年来我们收治3例,均经病理证实,现结合文献学习将手术治疗体会进行报告.一、临床资料
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深化教学改革要坚持创新教育的方向
局解手术学做为一门联系医学基础与临床的桥梁课,在我国高等医学教育中已生存了半个世纪了.建国初期,借鉴原苏联的医学教育模式,在我国部分重点高等医学院校设置了局解手术学教研室及该项课程.历经初期、大跃进、文革、开放几次教育改革,局解手术学在基础和临床的学科结合上、在医学理论和医学实践的结合上、在医学知识和医疗技术的结合上,都取得了较大的改革和进展.但是,面临世界的知识经济时代,面临人才培养的竞争,面临创新教育的挑战,局解手术学的教学改革步伐应该迈向哪里?
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手术室护理带教工作的体会
我院是一所较大的综合性医院,历年来承担着护生的实习带教工作.本人多年来承担着护生的带教工作.经过10年多的资料收集:包括知识结构、心理状态、学习需求及当前的管理等方面积累了一些经验,下面就手术室护理教学工作谈几点体会.一、热情接待、详细介绍、耐心指导护生从学校到医院,接触了一个全新的环境,而手术室是施行手术治疗和抢救病人的场所,对护生来说是一个既严肃又神秘的地方,难免产生陌生和恐惧心理.因此护士长或带教教师都应主动热情地接待每位新护生,并详细介绍手术室的环境、设施、规章制度,指定认真负责的护师以上的教师带教.
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浅谈如何开设影像断层解剖学
随着现代科学技术的发展,各种先进的影像诊断、治疗设备在临床中得到广泛应用.目前国内大多数地县级医院已配置了CT和MRI等影像诊断仪器,而操作和使用这些仪器的影像诊断工作者,尚缺乏与之相适应的系统的影像断层解剖学知识.并且高等医学院校现培养的学生都是二十一世纪的实用型人才,为了适应影像诊断技术的快速发展,他们均需具备影像断层解剖学基础知识.2000年上学期我校选修影像断层解剖学的硕士研究生多达四十人以上,从中可看出,全面开展影像断层解剖学教学和科研的重要性和紧迫性.
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提高教师综合素质的研究
知识经济的核心是知识创新,素质教育是把创造能力的培养作为重点内容,而教师综合素质的高低对教育效果有直接的影响,如何提高教师的综合素质,诱导学生从维持性学习向创新性学习转变,从而担负起21世纪知识经济创新时代赋于我们的使命,是一个亟待解决的问题.督导组经过二年多的工作,通过调查研究,深入教学第一线,掌握教师的素质状况,综合目前管理水平,提出加强培养师资综合素质的内容,途径及其强化管理措施,现分述如下.
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成人教育临床医学大专班教学的体会
我校1999年成人教育临床医学专业大专班招收学员150名.学员来自湖南省各个县市,男生74名,女生76名.学员中以前所学的专业和从事的工作大部分都是医士和护士专业,部分学生为应屈高中毕业生,少数学员来自英语、建筑、计算机、会计、美术等专业.入学后我们组织了<人体解剖学>的入学摸底考试,考试卷为1993年全国成人高考统一试卷.考前未通知学生,学生未复习.现就入学摸底考试和入学成绩作一分析.
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胆肠结合部的应用解剖
一、胆肠结合部的胚胎起源胆肠结合部均起源于人胚前肠.人胚发育到第4周时,从前肠的背腹两侧各伸出一个芽突,称之为背胰和腹胰.在发育过程中,腹胰随十二指肠转位至背侧;胚胎第7周时,腹胰及背胰合二为一,腹胰形成胰头的大部分,而背胰形成胰头细小部分及胰体尾部,腹胰管和背胰管汇合形成主胰管,并与胆管开口于十二指肠主乳头;有时背胰管残留,成为副胰管,开口于十二指肠副乳头.同样,在人胚发育至第四周时,前肠末端腹侧壁可向外长出一囊状突起,形成肝憩室,后者随胚胎发育继续增厚.此时,肝憩室分为头部和尾部.头部较大,且生长迅速,并形成多个不规则的细胞索,这些细胞索将形成肝细胞索及肝内胆管;尾部则发育形成胆囊及胆囊管;头尾两部分汇合形成胆总管,并与十二指肠相连接.
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心脏外科中结构和功能因素的关系
心脏是人体泵血的动力器官,其功能的好坏直接关系着血液循环的质量,影响着全身各组织器官的血供.而心脏功能的正常发挥,是以心脏特殊的解剖结构为基础的,结构的改变,必定引起心脏功能的改变,另一方面,功能的变化又可反过来影响心脏的结构.因此,明确心脏外科中心脏结构和功能两个因素的关系,对心脏外科疾病的诊断与治疗有重要意义.以下简要叙述这方面的关系.
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肝硬化与腹腔镜胆囊切除术
肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病,肝硬化病人中,胆囊结石的发生率约高出正常人群的2~5倍[1],为肝硬化病人行胆囊切除术的手术危险性大为增加.肝硬化-胆囊切除术被认为是一对高危因素的结合,在传统外科手术领域得到了高度的重视.腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的出现是否能改变这种状况仍有争论.早期文献仍将肝硬化尤其伴门静脉高压症者列为LC的相对禁忌证或绝对禁忌证.随着腹腔镜手术病例的增多,经验的积累,很多学者正在探索肝硬化或同时伴有门静脉高压症病人胆囊结石的LC.本文就肝硬化与LC的基础与应用理论和实践作一综述.
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论微创心脏外科手术与胸部解剖的关系
随着科学技术迅猛发展,当代外科已发展到局限化、显微化、替代化的阶段.在外科临床上,专业化分工愈来愈细,临床手术愈做愈精,愈做愈小.微创心脏外科手术就是在这样环境中逐渐兴起的一种新的手方式,开展微创心脏外科的目的是通过改变手术途径,减少手术创伤,增加美学效果,促进患者康复.由于技术和设备的不断改进,特别是对胸部应用解剖的深入研究,近几年微创心脏外科于术发展迅速,可望对心脏外科手术带来一场技术革命.
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第三军医大学应用解剖标本制作中心
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疝修补术后网状填塞物移动导致小肠功能障碍
自1996年Lichtenstein连续报道了300例非紧张性腹股沟疝修补术后,对待疝修补手术的意见尚不一致.该报告介绍了使用人工材料修复腹股沟管底部而不需缝合腹横肌、腹内斜和腹股沟韧带的概念.这项叫做无紧张性疝修补术的术后复发率为零,并且手术较简单.随后,Rutkow根据他使用网状物进行填塞的经验提出了一种方法,即用一块包有金箔的网状物来封闭腹股沟管深环(这里"填塞”是指用不能吸收的缝合材料缝合).这项技术的改进,使实施该术的患者成为美国腹股沟疝修补术中伤口生长快者,本文报告一例因网状填塞术后网填塞物移动而造成完全性小肠功能障碍.
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皮下和筋膜下空肠造口术在肝外胆管癌患者中的应用
背景:肝外胆管癌是少见的且预后不良的肿瘤,即使在实施切除后,阻塞性胆汁郁积和其它胆道并发症也很常见.改进的Roux-en-Y肝肠造口术即以近端空肠经皮下和筋膜下的空肠造口术(SJ)建立一个胆汁逆行通道,本文通过肝外胆管癌的病例来评估其安全性和有效性.
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肝总动脉穿过胰实质的解剖变异
了解肝动脉的解剖变对胰腺肿瘤的外科手术很重要.发自肠系膜上动脉的肝总动脉或右肝动脉是常见变异,根据Michels的解剖分析,前者发生率为4.5%,后者为11%.这些位置变异的动脉通常先从胰头后面经过门静脉侧面,然后从肝总管后外侧进入肝十二指肠韧带右边.我们遇到一例胰腺癌病人,肝总动脉起于肠系膜下动脉,在进入肝十二指肠韧带之前先从胰头实质中穿过.
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |