局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾上腺素联合单极喷凝在甲状腺全切除术止血中的应用
目的 探讨肾上腺素联合单极喷凝在开放性甲状腺全切手术止血中的临床应用.方法 回顾性分析鄂东医疗集团黄石市中心医院2014年1月至2017年12月收治的638例开放性甲状腺全切除术的临床资料,根据4种止血方式分为4组,即常规组(不用肾上腺素及单极喷凝)156例,肾上腺素组(单用肾上腺素)160例,单极喷凝组(单用单极喷凝)163例,肾上腺素+单极喷凝组(联用肾上腺素及单极喷凝)159例;对4组患者术后出血发生率、术后声嘶发生率及术后低钙血症发生率进行比较;对其中16例发生术后出血的病例进行临床分析,比较不同方法止血的临床效果.结果 肾上腺素组、单极喷凝组及肾上腺素联合单极喷凝组患者术后出血发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);肾上腺素组、单极喷凝组及肾上腺素联合单极喷凝组患者术后声嘶发生率及低钙血症发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术中应用肾上腺素、单极喷凝或两种方法联合应用有利于降低甲状腺开放性全切术后出血发生率,具有安全性和可行性.
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括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘临床效果及安全性的Meta分析
目的 运用Meta分析方法比较括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗肛瘘的临床效果及安全性.方法 收集2007年1月1日至2018年2月28日发表的有关括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗肛瘘的国内外相关文献,终筛选后共纳入12篇文献,包括574例患者采用括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘,592例患者采用切开挂线术治疗肛瘘.对纳入的文献进行质量评价,利用Revman 5.2软件对临床效果及安全性评价进行Meta分析.结果 括约肌间瘘管结扎术手术与切开挂线术相比治疗肛瘘的临床治疗成功率差异无统计学意义(P>0.05);在手术时间方面,切开挂线术优于括约肌间瘘管结扎术手术,差异有统计学意义(P<0.01);而在住院时间、创面愈合时间及术后并发症发生率方面,括约肌间瘘管结扎术手术优于切开挂线术,差异有统计学意义(P<0.01).结论 虽然LIFT手术与切开挂线术在成功率上无明显差别,但是LIFT手术与切开挂线术比较,术后愈合快,住院时间短,并发症少.
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能谱CT在窦口鼻道复合体解剖变异中的临床应用
目的 探讨能谱CT多平面重建对窦口鼻道复合体(OMC)区域解剖变异检查的优势,分析OMC解剖变异与副鼻窦炎的相关性及对临床治疗的应用价值.方法 回顾性分析我院2016年1月至2018年5月副鼻窦能谱CT检查的252例患者的临床资料.所有患者均在轴位容积扫描后,行薄层轴位、冠状位、矢状位图像重建,记录OMC发生变异的情况.结果 OMC解剖变异165例(鼻窦炎116例、非鼻窦炎49例),包括钩突偏移95例,钩突肥厚85例,钩突气化21例,中鼻甲气化28例,中鼻甲反向19例,鼻丘过度气化39例,筛泡过度气化45例,Haller气房12例.钩突变异,中鼻甲、鼻丘及筛泡过度气化与慢性副鼻窦炎关系密切.OMC单一变异和混合变异除中鼻甲反向、Haller气房外,均与慢性副鼻窦炎的发生有正相关性.结论 能谱CT多平面重建能清晰显示窦口鼻道复合体区解剖变异及变异引起慢性副鼻窦炎的程度、范围,在鼻窦炎患者鼻内镜治疗手术方案制订及术中风险防范具有明显的临床指导意义.
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硬质三维成形环治疗中度功能性三尖瓣反流的疗效分析
目的 探讨分析硬质三维成形环在治疗功能性三尖瓣反流(FTR)中的临床疗效.方法 2015年9月至2016年6月在陆军军医大学第二附属医院心外科术前经超声心动图检查确诊左心瓣膜疾病合并中度FTR患者42例,在接受左心瓣膜心脏手术同时采用硬质三维成形环治疗FTR.对比分析手术前后三尖瓣反流面积,右心室大小和肺动脉压力变化,评估三尖瓣成形手术的临床疗效.结果 42例患者均无手术死亡;术前三尖瓣反流均为中度,反流面积(6.01±0.98)cm2,术后三尖瓣无反流患者39例(92.86％),轻度反流患者3例(7.14％),无中、重度三尖瓣反流患者.三尖瓣成形术后右心室均明显缩小(P<0.05),肺动脉压力明显降低(P<0.05).结论 对于合并中度FTR的左心系统瓣膜疾病患者,采用硬质三维成形环治疗取得了满意的手术效果,采取积极的手术治疗策略三尖瓣成形术后的疗效可能更为满意.
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高压氧对脑外伤开颅术后脑功能和肺部感染情况的影响
目的 探讨高压氧对脑外伤开颅术患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床症状改善及肺部感染的影响.方法 采用随机数字法将50例重型颅脑外伤患者随机分为对照组与观察组,每组25例.对照组患者行标准大骨瓣开颅术治疗,观察组在此基础上联合高压氧治疗.比较2组患者治疗前后GCS评分、临床症状改善情况以及肺部感染情况.结果 治疗后,观察组患者GCS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者总好转率明显高于对照组、呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后4周,观察组患者神经生长因子、胶质纤维酸性蛋白、S-100B蛋白含量等神经功能指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者谷氨酸、天冬氨酸水平明显低于入院时及对照组,γ-氨基丁酸、甘氨酸水平明显高于入院时及对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).术后1周、术后4周,观察组患者脑血流量、平均通过时间、脑血容量、达峰时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后1周,观察组患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2水平明显低于入院时及对照组,白细胞介素-4水平明显高于治疗前及对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧联合开颅术可明显提高重型颅脑外伤患者GCS评分,改善患者临床症状,降低呼吸机相关肺炎发生率.
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C-反应蛋白对低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的预测诊断价值
目的 探究低位直肠癌保肛术后C-反应蛋白(CRP)水平对术后吻合口瘘的预测诊断价值,以期为早期发现术后吻合口瘘提供参考.方法 纳入2014年1月至2017年1月在我院胃肠外科行低位直肠癌保肛手术的318例患者的临床资料,根据患者术后是否发生吻合口瘘分为观察组和对照组,其中观察组为发生吻合口瘘(n=26),对照组为未发生吻合口瘘(n=292),分析比较2组患者术前和术后3 d的CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)水平,及其对吻合口瘘的预测诊断价值.结果 观察组和对照组术后3 d的CRP、WBC、NEU均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d的CRP、WBC、NEU水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,以70.41 mg/L为截点值,术后3 d CRP水平诊断吻合口瘘发生的敏感性为92.06％,特异性为84.62％,曲线下面积为0.93,优于术后3 d WBC和NEU的诊断价值.结论 低位直肠癌保肛术后3 d CRP水平对预测吻合口瘘的发生具有一定的诊断价值.
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中青年股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死的相关因素分析
目的 探讨中青年股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死的影响因素,为股骨颈骨折术后股骨头坏死预防提供理论依据.方法 选取2013年2月至2015年2月于我院行空心螺钉内固定术治疗的145例中青年股骨颈骨折患者,2015年3月至2017年3月电话或复诊随访,共24个月,统计发生股骨头坏死病例.将股骨头坏死患者设为观察组,未发生者设为对照组,调查2组患者性别、年龄、骨折Garden分型、Garden指数等基本情况,通过单因素与多因素logistic回归分析确定股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死的独立危险因素.结果 145例患者均完成随访,发生股骨头坏死20例,发生率13.79％,股骨头坏死平均时间(15.76±3.54)个月;2组受伤至手术时间、骨折Garden分型、Garden指数、术后开始负重时间、是否取出内固定、骨折移位、性别差异具有统计学意义(P<0.05);手术时间、年龄、受伤原因差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示受伤至手术时间大于等于7 h[OR=1.764,95％CI(0.767～6.565)]、骨折Garden分型Ⅲ、Ⅳ型[OR=2.435,95％CI(1.043～8.665)]、负重时间小于3个月[OR=2.043,95％CI(1.022～5.645)]、Garden指数Ⅲ、Ⅳ[OR=2.231,95％CI(1.116～5.976)]、取出内固定[OR=1.563,95％CI(0.422～4.643)]是中青年股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死的独立危险因素.结论 股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头坏死发生率较高,受伤至手术时间大于7 h、骨折Garden分型Ⅲ、Ⅳ型、术后开始负重时间小于3个月、Garden指数Ⅲ、Ⅳ以及取出内固定均会增加股骨头坏死风险.
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膝关节翻修术后关节线变化对膝关节功能的影响
目的 探讨膝关节翻修术后关节线位置变化对膝关节功能的影响.方法 选取2014年6月至2015年6月在我院行膝关节翻修术患者40例,于术前、术后24个月拍摄标准膝关节正侧位X射线平片,测量关节线,比较关节线变化小于等于2 mm、2～4 mm者、大于4 mm者及使用与未使用股骨金属填充块填充术前术后膝关节功能评分、Feller髌骨评分变化.结果 关节线变化小于等于2 mm、2～4 mm者术后膝关节评分、Feller髌骨评分、膝关节功能评分均显著高于关节线变化大于4 mm者,差异均有统计学意义(P<0.05);使用金属填充块者功能评分及Feller髌骨评分显著高于未使用者,差异均有统计学意义(P<0.05).关节线变化在4 mm以上者,Feller评分与关节线变化有关,且呈负相关(r=-0.685,P<0.05).结论 膝关节翻修术后关节线变化在4 mm以上者对膝关节功能的影响较大,术中股骨金属填充块的应用对关节功能的恢复有利.
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骨搬运治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的疗效及影响因素
目的 探讨骨搬运治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的疗效及发生并发症的影响因素.方法 回顾性分析我院2014年3月至2017年5月30例骨搬运治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损患者的临床资料,其中20例为创伤性慢性骨髓炎致下肢长骨骨缺损患者,10例为创伤后非感染性下肢长骨骨缺损患者.观察所有患者的治疗效果及并发症发生情况,并分析疗效及安全性的影响因素.结果 30例患者均获得随访,随访时间大于8个月,平均16.9个月.治疗周期为8～15个月,平均12.3个月.术后骨搬运完成,外固定架使用时间为术后220 d,皮肤均在骨搬运过程中自然愈合,术后均给予功能锻炼,6个月后愈合.在治疗过程中,出现骨不愈合18例,软组织嵌顿12例,接触面积不足6例,对线不良8例.单因素分析结果显示,软组织调节差是骨搬运治疗过程中断端软组织嵌顿的影响因素,感染是断端骨不愈合的影响因素,股骨骨缺损是骨搬运过程中断端对线不良的影响因素.结论 胫骨骨缺损合并软组织缺损应用骨搬运技术后软组织嵌顿、断端骨不愈合、对线不良等并发症发生率较高,虽然终均可通过后期的治疗达到愈合,但是影响康复时间,在治疗过程中软组织修复差、感染、股骨骨缺损等均应引起骨科医生的重视.
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铁质和非磁性异物对球内异物伤患者致盲和并发症的影响
目的 分析93例球内异物伤患者术后并发症和视力恢复的情况,探讨损伤部位、损伤异物与并发症及术后视力恢复的相关性.方法 收集2010年1月至2016年1月在我院进行的93例急诊球内异物取出术患者临床资料,重点分析患者伤情、球内异物以及术后1年以上的并发症和佳矫正视力.结果 球内异物伤患者术后致残率15.05％,致盲率51.61％,并发症发生率39.78％;球内异物伤患者术后复致盲与术后并发症密切相关(r=0,P=-0.429),术后并发症的发生与铁质材质密切相关(r=-0.589,P=0.00).结论 对于外伤性异物眼球内损伤患者,应积极处置并遏制并发症发生,特别是铁质异物的患者应及时取出,避免损伤视神经视网膜进而影响视力恢复能力.
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胸椎旁神经阻滞技术的应用进展
目的 对胸椎旁神经阻滞(TPVB)在胸部手术中的应用进行综述,就不同椎旁阻滞技术的适应证及优势、不足进行比较,并对其与传统硬膜外镇痛的并发症进行比较.方法 通过文献综述对TPVB的体表标记入路、超声引导技术、压力测量技术、神经刺激技术等入路的适应证及优缺点进行比较,并对TPVB与传统硬膜外镇痛的并发症进行比较.结果 体表标记入路、超声引导技术、压力测量技术、神经刺激技术均可安全有效地完成椎旁神经阻滞,其中超声引导下TPVB操作简便,成功率较其他方式更高而并发症发生率更低.TPVB与硬膜外镇痛比较其效果相当,而低血压、呼吸抑制、尿潴留、阻滞不完全或阻滞失败等并发症发生率更低.结论 超声引导下TPVB操作简便,成功率高,穿刺并发症少,在胸部及上腹部手术围术期镇痛效果确切,对呼吸循环影响小,术后肺部并发症少,具有较好的临床应用前景.
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副肾动脉的解剖学特征及其对肾移植的价值
副肾动脉是肾供血动脉中发生率高的解剖变异,既可以一侧肾单独出现,也可以同时存在于两侧肾,但其在起源、支数、形态、发生率等方面有着一定的差异.了解副肾动脉的解剖学结构特征对于临床上治疗副肾动脉相关疾病有重要的意义,尤其为肾移植术及其他普通泌尿外科手术提供了重要借鉴.国内外的诸多研究多集中在副肾动脉的病例报道、解剖形态、人群分布、临床意义等方面,本文通过综述国内外关于副肾动脉的解剖学特征、人群分布特点及其对肾移植的指导价值,旨在梳理相关内容以指导临床实践.
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冻结肩的诊疗研究进展
在人体的所有关节中,肩关节的运动范围大,可以进行复杂工作和运动,对日常生活和工作活动具有重要意义,任何导致关节的疼痛或功能丢失会对病患的生活质量造成严重影响.冻结肩是临床上常见的一种肩部疾患,以肩部疼痛和运动范围丧失为主要表现,可独立发病或继发于其他疾病,如肩袖肌腱病、滑囊炎或糖尿病.针对其发病机制,已提出多种学说,但尚无定论.虽然冻结肩为自限性疾病,但由于其病程长及对患者生活影响大,对冻结肩的管理显得尤为重要.目前主张根据病情所处的阶段制定个体化方案,终达到缩短自然病程、缓解患肢疼痛、改善肩关节功能,提高患者生活质量的目的.如何制定冻结肩治疗的个性化治疗方式来管理患者,目前尚未达成共识.本文总结冻结肩相关诊疗进展,以期为临床提供参考.
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健康人骨髓CD34+造血干/祖细胞衰老与年龄的相关性研究
目的 探讨增龄过程中健康人CD34+造血干/祖细胞(CD34+HSC/HPCs)衰老的变化过程.方法 由重庆医科大学附属第一医院血液科骨穿室提供正常人骨髓9例,将其分为青年组3例(女性31岁、男性26岁、男性28岁)、中年组3例(男性59岁、男性57岁、女性52岁)和老年组3例(男性70岁、男性70岁、女性62岁).提取骨髓单个核细胞(BMNCs)后,免疫磁性细胞分选法分离纯化CD34+细胞群,流式细胞术检测细胞纯度,台盼蓝染色检测细胞活性,衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色观察各年龄组阳性细胞百分比;造血干/祖细胞混合集落培养比较各年龄组CD34+造血干/祖细胞形成混合集落能力.结果 分选前每106个BMNCs中CD34+细胞群比例为(1.31±0.54)％;免疫磁性分选后每106个细胞中CD34+细胞群比例为(92.5±0.39)％.各年龄组人骨髓CD34+造血干/祖细胞存活率可达99.1％以上.人骨髓CD34+造血干/祖细胞的SA-β-gal染色阳性率出现明显的随增龄变化趋势,老年组明显高于中年组及青年组.CD34+造血干/祖细胞形成的干细胞混合集落能力随年龄增加降低.结论随年龄增加人骨髓CD34+造血干/祖细胞出现明显衰老,表现为造血增殖能力下降,可能是造成一些老年人血液学疾病的原因.
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小肠黏膜下层仿生双层敷料复合富血小板血浆促进难愈性皮肤溃疡的修复
目的 探讨小肠黏膜下层(SIS)仿生双层敷料复合富血小板血浆(PRP)对大鼠难愈性皮肤创面修复的影响.方法 40只SD大鼠随机分为对照组(Control组)、SIS修复组(SIS组)、PRP修复组(PRP组)、SIS复合PRP修复组(SIS+PRP组),对大鼠背部直径3 cm的区域进行25 Gy的辐照后,于辐照区制作1 cm×1 cm全层皮肤缺损,SIS+PRP组创面予以滴加了0.2 mL PRP的SIS仿生双层敷料覆盖后外贴手术贴巾,SIS组创面予以滴加了0.2 mL PBS的SIS仿生双层敷料覆盖后外贴手术贴巾,PRP组创面予以滴加0.2 mL PRP后外贴手术贴巾,对照组创面予以滴加0.2 mL PBS后外贴手术贴巾.观察各组大鼠术后第3,7,11,15天的创面愈合情况.采用酶联免疫吸附实验检测术后15 d时大鼠难愈性皮肤创面的MDA含量及SOD活性,采用蛋白质免疫印迹检测Nrf2信号通路相关蛋白的表达情况.结果 SIS+PRP组在术后第3,7,11,15天的愈合率均优于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后15 d,SIS+PRP组皮肤创面的MDA含量(5.58±0.86)μmol/g显著低于对照组(13.71±2.04)μmol/g、SIS组(11.26±1.79)μmol/g、PRP组(10.18±1.73)μmol/g,差异具有极显著性统计学意义(P<0.01);SIS+PRP组皮肤创面的SOD含量(17.60±3.89)U/mL显著高于对照组(5.02±2.05)U/mL、SIS组(7.10±2.41)U/mL、PRP组(11.37±2.96)U/mL,差异具有极显著性统计学意义(P<0.01).与对照组、SIS组和PRP组相比较,SIS+PRP组皮肤创面Nrf2的表达量显著升高(P<0.01),p-AKT及p-GSK-3β的表达量显著升高(P<0.01),而Fyn的表达量则下降(P<0.05).结论 小肠黏膜下层复合富血小板血浆可以促进难愈性皮肤溃疡的修复,可能与Akt/GSK-3β/Fyn信号通路介导的Nrf2/ARE活化有关.
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锁骨的解剖学测量及其临床应用
目的 通过对锁骨标本的整体测量和局部测量,获得锁骨的解剖学数据并研究其解剖学特点,为锁骨骨折的临床治疗及器械内固定的设计提供解剖学数据.方法 选取国人锁骨测量标本61副(男31副,女30副),分别测量其各项解剖学指标.结果 锁骨的各测量数据在同性别间双侧差异无统计学意义(P>0.05).锁骨内侧1/3长度AB男女分别为(5.52±0.42)cm、(5.27±0.39)cm;中间1/3长度BC分别为(4.33±0.47)cm、(4.24±0.44)cm;外侧1/3长度CD分别为(4.41±0.38)cm、(4.04±0.40)cm,以上三部分间的距离比较,男女间差异无统计学意义(P>0.05);其余测量值男性均大于女性,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁骨的骨性测量值可为骨折的临床治疗及器械内固定的设计提供解剖学数据.
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丹参酮ⅡA对Adriam诱导的人肾小球系膜细胞凋亡的保护作用
目的 探究丹参酮ⅡA(TSⅡA)对阿霉素(Adriam)诱导的肾小球系膜细胞HMCL凋亡的作用.方法 用不同浓度的TSⅡA处理HMCL细胞,确定安全用药范围;将细胞随机分为HMCL组、Adriamycin组、Adriam+TSⅡA(5μM)组、Adriam+TSⅡA(10μM)组和Adriam+TSⅡA(20μM)组.除HMCL组外,其余组均用Adriamycin处理细胞,Adriam+TSⅡA(5,10,20μM)组同时加入5、10、20μM的TSⅡA处理细胞,用CCK8法检测细胞增殖,流式和Hoechst染色检测细胞凋亡,Western blot检测Caspase-3和Caspase-9的表达.结果 与HMCL组比较,Adriamycin组细胞增殖速度明显降低;与Adriamycin组比较,Adriam+TSⅡA(5,10,20μM)组细胞增殖速度明显升高;同时,Adriamycin组细胞凋亡率与HMCL组比较明显升高,Adriam+TSⅡA(5,10,20μM)组细胞凋亡率明显低于Adriamycin组;此外,Adriam能显著促进HMCL细胞Caspase-3和Caspase-9表达,TSⅡA能显著减弱Adriam促进Caspase-3和Caspase-9表达的作用.结论 TSⅡA能通过抑制凋亡相关蛋白的表达抑制Adriam诱导的肾小管系膜细胞凋亡.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
