腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术的临床应用价值

目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术临床应用价值。方法选择2011年1月至2015年1月我院接诊的子宫肌瘤80例患者进行研究。随机分为对照组和观察组,对照组(40例)实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察组(40例)实施腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术,记录分析2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、病发率和复发情况。结果2组患者平均手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组在排气时间与住院时间上均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组的术中出血量(145.20±35.50)mL,明显高于观察组(50.80±21.60)mL,差异具有统计学意义(χ2=14.3675, P=0.0000)；观察组术后月经过多改善率达100%,对照组仅为25%,2组比较差异具有统计学意义(χ2=4.5996,P=0.0320)；观察组无术后病率(体温高于38℃)、复发的情况发生,对照组术后病率和复发分别为5例(12.50%)和11例(27.50%),2组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除可显著降低患者术中出血量,缩短患者住院时间,降低患者术后并发症发生率,对子宫肌瘤的复发起到很好的抑制作用。

阴茎包皮原发性恶性黑色素瘤的诊断与治疗

目的：探讨阴茎原发恶性黑色素瘤的生物学行为、临床病理特点、诊断治疗方法及其预后。方法报告1例阴茎包皮原发恶性黑色素瘤的诊断治疗及随访情况，并结合国内外文献进行分析。结果本例患者肿瘤分期为Ⅰ期，行阴茎部分切除术及双侧腹股沟淋巴结清扫术，同时给予化疗及免疫治疗，术后随访54个月无复发转移。结论阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见，恶性程度高；其确诊依靠病理；外科手术为主要治疗手段，术后结合化疗以及免疫治疗可延长生存期，但总体预后差。

经皮腔内血管成形术治疗糖尿病下肢动脉血管病变的临床疗效观察

目的：探讨介入治疗经皮腔内血管成形术( PTA)治疗糖尿病下肢动脉血管病变的临床疗效,为糖尿病下肢动脉病变选择佳治疗方案提供参考。方法将60例患者平均分为对照组和介入组,对照组采取传统药物治疗,介入组采取经皮腔内血管成形术( PTA)治疗。观察比较2组术后12周、24周踝肱指数( ABI)、足背动脉平均血流速度、搏动指数( PI)、无痛大行走距离的变化情况。结果介入组在术后12周和24周的踝肱指数( ABI)、足背动脉平均血流速度、搏动指数( PI)、无痛大行走距离均较对照组有所提高,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；分别与本组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)；但组内24周与12周比较,各项指标变化均无统计学差异(P>0.05)。结论经皮腔内血管成形术(PTA)治疗糖尿病下肢动脉病变优于传统药物治疗,是临床可行的糖尿病下肢动脉病变的治疗方式。

下颈椎椎弓根相邻解剖结构的应用研究

目的：通过观测下颈椎椎弓根及其与相邻的脊髓、硬脊膜、神经根和椎动脉的关系,特别是与硬脊膜、硬膜外窦的关系,为安全、准确地置入下颈椎弓根螺钉提供数据支持。方法用游标卡尺和量角器对32具成人C3~C7段颈椎标本进行测量,内容包括：椎弓根与其上下神经根的距离、与硬脊膜的距离、与椎动脉和硬膜外窦的关系。结果椎弓根与其上神经根的间距为1.18~1.40 mm,与其下神经根间距为2.33~3.11 mm,与硬脊膜的间距为2.75~3.33 mm；椎弓根与椎动脉和硬膜外窦几乎没有距离。结论颈椎弓根内邻脊髓、硬膜窦,外邻椎动静脉,上下有神经跨越,且椎弓根较狭小,充分评估且个体化,才能防止损伤周围重要解剖结构。

踝肱指数检测在糖尿病下肢周围血管病变中的应用价值

目的：探讨糖尿病下肢周围血管病变患者踝肱指数( ABI)分布特征，为临床诊断提供依据。方法随机选取本院2014年2月至2015年1月收治的2型糖尿病患者110例，根据双下肢动脉超声检测结果将其分为观察组34例(糖尿病下肢周围血管病变)和对照组76例(无糖尿病下肢周围血管病变)。对2组患者的ABI进行测定，并分析ABI取值范围对于下肢周围血管病变的诊断价值，同时根据ABI对糖尿病下肢周围血管病变的危险因素进行分析。结果 ABI对于糖尿病下肢周围血管病变的诊断灵敏度为91.18%，符合率为95.36%，特异度为98.68%，误诊率为8.82%，漏诊率为8.82%；观察组患者的ABI值明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ABI检测可作为糖尿病下肢周围血管病变的诊断依据和病情评估的重要标准；建议加强糖尿病患者的血糖、血压、体质量控制，以降低发病风险。

高压氧治疗脑外伤开颅术后患者脑水肿疗效观察

目的：观察高压氧治疗脑外伤开颅术后患者脑水肿缓解率及GCS评分。方法将我院脑外科2012年3月至2014年9月90例因脑外伤行开颅手术的患者按是否接受高压氧治疗分为观察组(51例)和对照组(39例),观察组在对照组治疗基础上另加高压氧治疗。观察2组在相同疗程时的脑水肿缓解率及GCS评分,并观察2组患者肺部感染率、脑梗死发生率及硬膜下积液发生率。结果在高压氧治疗1个疗程后,观察组脑水肿缓解率高于对照组。高压氧治疗第6天、第9天、第12天及第15天时,观察组/对照组GCS评分为8.2分/7.8分,9.8分/9.0分,11.2分/10.3分及12.2分/12.0分；观察组肺部感染率低于对照组。结论脑外伤开颅术后对患者予以高压氧治疗可以改善脑水肿、提高GCS评分,降低肺部感染率。

足三关节植骨融合加钢板螺钉内固定治疗距骨坏死的疗效分析

目的：总结评价足三关节植骨融合术加钢板螺钉内固定术治疗距骨坏死的效果。方法选取中南大学湘雅二医院骨科2011年4月至2015年1月采用足三关节植骨融合术加钢板螺钉内固定术治疗距骨坏死的24例患者,回顾性分析其临床资料。采用AOFAS踝-后足评分系统评价手术的治疗效果。结果本组24例患者均获得随访,平均随访时间26个月(5~36个月)。术前AOFAS评分为4例可,20例差；术后评分为18例优,4例良,2例可。结论采用足三关节植骨融合术加钢板螺钉内固定术治疗距骨坏死,可以达到良好的临床疗效。

留置尿管护理对尿道感染的影响及人文护理的重要性

目的：探讨留置尿管护理对尿道感染的影响及人文护理的重要性。方法将我院于2013年2月至2014年4月留置尿管的248例患者进行随机分组,对照组117例在留置尿管常规护理的前提下由护理人员给予患者喷雾杀菌剂和常规尿道消毒护理；观察组131例教会患者或其家属自行喷用喷雾杀菌剂和清洁清洗护理后,护理人员不再进行相关尿道护理。分析2组患者心理、尿常规、尿路感染、护理工作满意度等情况,采用SPSS 17.0软件对相关数据进行分析。结果留置尿管后第3天尿道感染率情况：观察组为26.72%,对照组为14.53%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。留置尿管后第7天尿道感染率情况：观察组为39.69%,对照组为41.03%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),但男性患者感染率大于女性患者,其中男性29.01%,女性10.69%。观察组除了尿道护理满意度为87.79%之外,其他项目的满意率都在92.5%以上,对照组中尿道护理检查满意率为79.49%,护患沟通满意率为83.76%,分析后发现2组护患沟通、服务态度及具体尿道护理有统计学意义。结论留置尿管7 d后,患者自行使用喷雾杀菌剂和清洁护理可降低尿道感染率；加强人文护理可提高护理满意度。

甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的临床特点及清扫价值

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌( PTMC )中央区淋巴结转移( CLNM )的相关危险因素及中央区淋巴结清扫术( CLND)的应用价值。方法选取251例经病理活检确诊的甲状腺微小乳头状癌患者为研究对象，根据其淋巴结转移情况分成转移组(n=42)和非转移组(n=209)。回顾性分析2组患者一般资料，对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析。淋巴结转移患者予以中央区淋巴结清扫术后，随访1~3年，记录其术后相关并发症发生率及复发率。结果2组患者在肿瘤位置、合并腺瘤、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲亢等因素对比差异无统计学意义(P>0.05)。转移组患者中年龄小于45岁者及男性比例均显著高于非转移组，差异具有统计学意义(P<0.05)。转移组患者中肿瘤直径为5~10 mm者25例(59.5%)，多灶12例(28.6%)，突破被膜22例(52.4%)，未转移组相应的数据为70例(33.5%)、23例(11.0%)和67例(32.1%)，均显著低于转移组，差异具有统计学意义(P<0.05)。转移组患者术后嘶哑1例(2.3%)，局部麻木6例(14.3%)，神经侵犯1例(2.3%)，脉管侵犯2例(4.8%)，无咳呛报告；随访1~3年中，仅2例复发，复发率为4.8%。非转移组术后则无以上并发症，也无复发。结论甲状腺微小乳头状癌患者发生中央区淋巴结转移多为年龄小于45岁的男性，存在肿瘤直径超过5 mm、多灶性病变、伴有被膜突破症状等特点，临床需将满足上述条件者列为重点关注对象并予以相关防预措施，以降低中央区淋巴结转移发生风险。对甲状腺微小乳头状癌患者予以中央区淋巴结清扫术治疗，疗效确切，可有效改善其预后质量。

切入撑开法制备腹腔镜手术脐部戳孔的应用价值

目的：介绍腹腔镜手术中应用切入撑开法制备脐部戳孔的操作过程,并探讨其应用价值。方法2012年10月至2014年10月我院收治362例行腹腔镜阑尾切除术的患者,术中均采用自创的切入撑开法制备脐部戳孔。记录所有患者的临床资料、脐部戳孔制备时间、并发症及伤口愈合情况。结果所有病例手术过程顺利,脐部戳孔制备时间为(42.3±27.1)s,戳孔制备及套管置入过程无操作意外及并发症,手术切口愈合良好。结论切入撑开法简便、快捷、安全,是腹腔镜手术中制备脐部戳孔的又一不错的选择。

股骨近端锁定板内固定治疗动力髋固定粗隆间骨折术后再骨折

目的：研究股骨近端锁定板内固定在动力髋固定粗隆间骨折术后再骨折内固定模型力学情况。方法选取10对老年尸体股骨近端标本，制作双侧股骨粗隆间骨折标本。动力髋螺钉固定后取出固定材料，选择左侧为对照组，用防旋髓内钉进行内固定，选择右侧为观察组，用股骨近端锁定板进行内固定。检测2组骨折模型不同载荷下骨块的垂直位移情况、轴向刚度以及旋转刚度。结果不同载荷作用下，观察组股骨头的垂直位移距离和股骨粗隆的垂直位移距离均明显短于对照组(P<0.05)；观察组股骨头、股骨粗隆的轴向刚度和旋转刚度均明显高于对照组(P<0.05)。结论股骨近端锁定板内固定有助于提高应力载荷，增强轴向刚度以及旋转刚度，是治疗动力髋固定粗隆间骨折术后再骨折的理想内固定材料。

《局解手术学杂志》变更为月刊

伤椎椎体内强化治疗胸腰椎骨折的现状

胸腰椎骨折是脊柱骨折常发生的部位，后路椎弓根钉复位固定是目前临床上常采用的外科治疗技术。虽然后路撑开复位使椎体高度得以恢复，但椎体内骨小梁结构很难重建，伤椎内遗留较大的骨缺损，呈“蛋壳”样改变。当脊柱承受较大应力时，前中柱丧失传递载荷的能力，弯曲力矩作用于椎弓根钉棒系统，导致椎体切割、再度压缩、后凸畸形甚至内固定断裂[1-2]。因此，通过伤椎内植骨消除椎体内骨缺损以增强伤椎承载能力的术式于1986年被首先报道[3]。之后，各国学者对这一手术技术进行了较多的尝试。2002年以前，多数文献报道此方法不能防止后凸矫正的丢失和内固定失败。2003年后，多数文献报道其具有较好的临床效果。为此，作者对伤椎椎体内强化治疗胸腰椎骨折的现状作一文献回顾，主要从与这一手术技术有关的椎体内强化物、伤椎是否置钉、后外侧是否融合、手术入路及手术器械5个方面进行综述。

眶部病变的显微手术入路应用进展

眶是一个窄小的解剖空间，内含许多重要结构，特别是眶内有丰富、疏松的脂肪组织，对手术野是一个干扰。眶尖部神经、血管和肌肉密集，解剖层次复杂；而且眶又被副鼻窦、脑和眼球等器官围绕，位置深，使眶部手术更具困难性[1]。眶尖区是指由视神经管、眶上裂及眶下裂所围成的解剖区域。它是沟通眶颅的重要解剖结构，又是前、中颅窝底相邻结构。此区空间狭小，结构复杂，神经血管密集，汇集了经此出入颅的重要血管神经和其他的组织结构。该区病变常向眶内和颅内双向扩展，且与重要神经血管关系紧密，手术暴露和处理十分困难，手术很难完全切除病变，而且术后并发症多，是神经外科医生面临的棘手问题[2]。本文将眶部病变的手术入路作综述，以期为临床神经外科疾病的诊疗提供参考。

青少年腰椎峡部裂的诊治进展

腰痛严重影响着人们的生活质量和劳动能力，粗略估计约80%的人在其生命中会受到腰痛的困扰，而青少年的腰痛发病率也在增高[1]。腰椎峡部裂为人类独有的疾病，被定义为腰椎椎弓上下关节突之间峡部的骨质缺损，多为双侧，是峡部反复应力而导致的疲劳骨折[2]，多见于青少年和运动员，是引起青少年腰痛常见的原因之一。峡部裂在一般人群中的发病率为4.4%~6%[3]，而在从事跳水、体操等运动的青少年运动员中发病率为16.25%~40.35%[4]。同时该病具有遗传易感性，在患者的一级亲属中该病发病率明显提高(17%~34%)[3]。峡部裂易在青少年时期引起腰椎滑脱，且进展可能性大，成人后病程趋于稳定，进展可能性小[3]。因此，如何在青少年期对腰椎峡部裂进行适当干预至关重要。近年来，不仅影像学诊断峡部裂取得了长足进步，随着治疗理念与技术的更新，治疗方式也逐渐多样化，但部分检查的价值和如何选择为恰当的治疗方式，仍存有争议。本文就青少年的腰椎峡部裂的诊治进展综述如下。

胃旁路术预防2型糖尿病的实验研究

目的：通过检测实验大鼠胰岛素及GLP-1等指标的变化,观察Roux-en-Y胃旁路术( RYGB)预防2型糖尿病的作用。方法将12周龄的雄性SD大鼠分为4个组：A组(假手术,正常饮食)、B组(不行手术,DM饮食+STZ注射)、C组(行胃旁路术+正常饮食)和D组(行胃旁路术+DM饮食+STZ注射)。术后同时进行糖尿病模型诱导剂( STZ)及高脂饮食干预制备糖尿病模型。在不同的时间点,检测各组动物血糖、OGTT、体质量、进食量、饮水量等指标的变化。另外,检测胰岛素以及HE染色观察胰腺病理变化,同时通过应用RT-PCR、Western blot方法检测肝脏磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶( PEPCK )基因和蛋白表达变化。结果在术前与术后比较,4组大鼠饮食、体质量都有明显的变化。胰腺HE染色提示驱散性水肿、充血,显示胰岛破坏严重。与假手术+正常饮食组相比,正常大鼠+DM饮食+STZ注射组3 d后血糖即明显升高,胰岛素、口服葡萄糖耐量试验( OGTT)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰岛素耐量试验(ITT)在不同时间段都有明显变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。并且肝脏磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶PEPCK基因和蛋白表达也明显增高。与正常大鼠+DM饮食+STZ注射组相比,行胃旁路术+DM饮食+STZ注射组胰腺病理变化指标有明显改善,血糖、胰岛素、OGTT、GLP、ITT均明显降低,PEPCK基因和蛋白表达也明显降低。结论胃旁路术对2型糖尿病大鼠胰岛、胰岛素OGTT、GLP-1、ITT及PEPCK的变化有影响,胃旁路术对2型糖尿病的预防有一定的作用。

丹参预处理对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的作用及对Bcl-2表达的影响

目的：探讨大鼠视网膜缺血再灌注损伤( RIRI)过程中,丹参对视网膜缺血再灌注损伤的保护作用以及对Bcl-2蛋白表达的影响。方法随机选取132只Wistar大鼠,分为正常对照组、缺血再灌注组、丹参预处理组,通过对前房加压制作视网膜缺血再灌注损伤模型,后2组再各根据不同的缺血再灌注时间(6 h、12 h、24 h、48 h、72 h)分为5个亚组。 HE染色观察其视网膜组织学变化,SABC法和Western-blot法检测Bcl-2蛋白表达的变化。结果 Bcl-2蛋白在正常组表达较弱,在缺血再灌注组和丹参预处理组缺血再灌注6 h后开始表达,24 h后显著增强,48 h后下降,72 h后表达减弱,变化趋势基本一致。但是2组比较,丹参预处理组在不同时间点Bcl-2蛋白的表达均明显强于缺血再灌注组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论丹参预处理对视网膜缺血再灌注损伤可以通过减少神经节细胞的凋亡起到保护作用,其作用机制可能是通过调节Bcl-2蛋白的表达来实现。

猪肺支气管树三维可视化模型的构建及意义

目的：探讨构建猪肺支气管树三维可视化模型的方法及意义。方法采用改良环氧树脂混合液-氧化铅填充剂对新鲜完整猪肺标本进行灌注并铸型，并在铸型基础上行CT扫描获取原始二维断层图像数据集，利用Mimics 15.0软件构建猪肺支气管树三维可视化模型。结果构建猪肺支气管树三维可视化模型的三维效果逼真，不但清晰地显示肺支气管树的各叶分支走行及分布，而且可以在三维空间内任意缩放、平移及以任意轴为中心行任意角度旋转。此外，还可以对各叶支气管管径和距离进行测量。结论基于CT数据集，利用三维重建技术构建猪肺支气管树三维可视化模型，为解剖学教学提供形态学参考和后期的虚拟手术奠定基础。

大鼠胃旁路手术模型建立及影响因素

目的：建立SD大鼠胃旁路手术模型，分析SD大鼠胃旁路手术的影响因素及其预防措施，为进一步建立糖尿病大鼠( GK大鼠)胃旁路手术模型提供经验和技术积累。方法对30只SD大鼠实施胃旁路手术，分析影响建模成败的各种因素。结果大鼠建模成功17只，死亡13只，死亡率43.3%。3只大鼠在术中死亡，其中麻醉因素致死2只，心衰致死1只；1只因吻合口出血在术后2h死亡；8只在术后第3天死亡，其中感染致死2只，小肠坏死致死2只，吻合口狭窄或梗阻致死4只；1只大鼠在术后第5天因误食固体食物致吻合口瘘死亡。本组大鼠无切口裂开等其他并发症。结论 SD大鼠胃旁路手术模型作为GK大鼠胃旁路手术模型的预实验是经济可行的。麻醉及围手术期管理、手术技巧、感染防治是建模成败的主要影响因素，加强相关因素的控制可以提高建模成功率。

齐墩果酸对阻塞性胆汁淤积大鼠胆酸转运蛋白OSTα/β和BSEP的调控作用

目的：建立胆道结扎大鼠模型,观察胆道结扎所致肝外胆汁淤积时齐墩果酸对肝细胞表面胆酸转运蛋白OSTα/β和BSEP的调控作用。方法随机将45只SD大鼠分为9组,每组5只。假结扎组( Sham组)、胆道结扎组( BDL组)和齐墩果酸组( BDL+OA组)分别用生理盐水、齐墩果酸处理3 d、7 d、14 d后收集组织样本,提取肝脏RNA和总蛋白,分别在mRNA水平和蛋白水平检测OSTα/β和BSEP的表达变化。结果大鼠胆道结扎后,齐墩果酸干预3 d,胆酸转运蛋白OSTβ在mRNA和蛋白水平均增高,随着齐墩果酸干预时间的延长,在第7天时,胆酸转运蛋白BSEP的表达亦出现增高。第14天时,OSTα、OSTβ、BSEP表达均增高。结论齐墩果酸能够上调阻塞性胆汁淤积胆酸转运蛋白OSTα、OSTβ、BSEP的表达。

简易肩带固定腋下引流管负压吸引器的设计与应用

目的：探讨乳腺癌改良根治术后,应用简易肩带固定患者负压吸引器是否能降低护理不良事件发生率。方法分别回顾性统计我科室从2013年5月至2014年3月期间的403例乳腺癌根治术后的患者以及使用此简易肩带以来自2014年4月到12月底为止的367例患者发生非计划性拔管护理不良事件发生情况,并应用统计学方法分析。结果应用简易肩带以前其护理不良事件发生率为3.23%,使用此简易肩带以后护理不良事件发生率为0,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论简易肩带固定负压引流器,可以降低护理不良事件发生率,值得在临床工作中推广应用。

逆向行走对青光眼患者眼压的影响研究

目的：分析逆向行走对青光眼患者眼压的影响。方法将100例青光眼患者按晨晚间散步方式正向行走和逆向行走分为观察组和对照组，各50例，每组男女各25例。观察组青光眼患者采用逆向行走方式，对照组青光眼患者采用正向行走方式，比较2种行走方式对青光眼患者眼压的影响。结果观察组青光眼患者眼压明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论逆向行走对青光眼患者眼压降低具有良好影响，值得在临床上推广应用。

温馨提示牌在手术室安全管理中的作用

目的：探讨温馨提示牌的管理在手术室安全隐患中的作用。方法用不同颜色的A4光面纸，依据提示牌的功能，制作成形状不一的提示牌，如患者等待时手术间的提示牌、特殊感染患者的提示牌、术毕电源、气源退出提示牌、等待维修仪器的提示牌等。在制作过程中遵循的原则是醒目、简洁、实用、保护患者隐私的原则。对温馨提示牌的种类、文字、图案、形状、颜色等进行统一规范。提醒手术室医务人员该怎样做好每一件事，在紧张繁忙的工作中，温馨提示牌在各阶段起到不同的作用，并得到较好应用。结果在手术室使用温馨提示牌能够起到明确的告知提醒作用。强化了手术室护理安全管理，将不良事件消灭在萌芽状态。消除安全隐患，提高了护理质量。结论使用温馨提示牌可以有效降低不良事件的发生。

经小切口翻转修剪法联合搔刮法治疗腋臭

目的：评价经小切口翻转修剪法联合搔刮法治疗腋臭的临床效果。方法我科2008年5月至2015年4月对152例腋臭患者采用经小切口翻转修剪法进行治疗,即在腋窝中央平行皱襞做1个小切口,经切口做皮下分离后翻转皮瓣,直视下修剪顶泌汗腺,远端汗腺予刮匙搔刮,打包加压包扎。结果152例患者术后腋窝部毛发生长均明显减少,腋窝汗液分泌较术前也明显减少,手术显效率100%；5例患者术后有异味残留,治愈率96.7%,3例(1.9%)出现血肿,2(1.3%)例出现水泡。结论经小切口翻转修剪法联合搔刮法是治疗腋臭一种有效、实用的方法。

高职高专人体解剖学教学的改革与实践

人体解剖学是一门实践性很强的形态学科，培养学生掌握从事本专业领域实际工作的基本能力和基本技能[1]，因此，实践课程教学是其重要组成部分。近年来，高职高专招生规模逐渐扩大，导致实验室相对较少，利用率较高，学生动手机会减少。本课程所有专业均集中在一年级第一学期开设，教师相对较少，教学任务繁重，标本考核更是费时费力，往往忽略了对实践课程的管理和评价。我校近年来结合学校实际，重视学生实际动手能力的培养，加大实践课程教学改革，取得了满意的效果。

糖尿病外周血管病变介入治疗的教学模式探讨

根据2013年中国糖尿病防治指南的调查显示,2010年39家医院有1684例患者截肢,其中糖尿病足截肢者有475例,占总截肢率的28.2%,占非创伤性截肢的39.5%,其中糖尿病截肢患者合并下肢动脉病变有74.8%[1]。根据四肢多普勒检查研究发现,我国50岁以上糖尿病患者的下肢动脉病变患病率高达19.47%~23.80%,且该研究表明糖尿病患者下肢截肢的相对危险程度是非糖尿病患者的40倍[2]。与传统的药物治疗比较,糖尿病外周血管疾病介入治疗可使糖尿病足的治愈率大幅度提高,截肢率明显下降[3],但是一些医学专业人员对该种治疗方法的认识仍十分有限。目前我科已开展下肢血管造影介入治疗7年,进行了485例下肢血管造影介入治疗,共培养了下肢血管介入治疗医师6名。通过比较案例教学模式培养的2名进修医师与多媒体教学模式培养的4名进修医师,我们发现通过多媒体教学培养模式,进修医师掌握下肢血管介入治疗技术所需要的时间缩短,并且对技术的了解更加全面,认识更加深刻[4-5]。本文将我科建立多媒体教学模式培养糖尿病外周血管病变介入治疗进修医师的方式总结如下。

局部解剖学知识在重金属镉的毒理效应评估实验教学中的应用

镉是作业环境中的主要的污染物，评估其对健康的影响在劳动卫生学科的学生实验教学中占有重要地位[1]。镉暴露后，容易蓄积在人体特定的器官中，且不同的部位所导致的临床表现也不同。研究靶器官中镉蓄积分布规律，能够明确镉对生物机体及其靶器官的作用原理以及减缓和治疗中毒疾病提供参考依据。为此，劳动卫生教学中我们特别注重结合镉的靶器官的解剖特征来讲解重金属的毒性评估实验，并取得了非常好的教学效果[2]。教学实践表明，将局部解剖学知识与镉毒理评估实验讲解有机地结合起来，不仅有利于学生更快更好地进行实验操作，也能够使他们更好地理解镉的毒理机制和所造成的特异性的临床症状，从而提高学生的自主学习和分析问题的能力。

正中动脉发自尺动脉并吻合构成掌浅弓变异1例

掌浅弓的构成形式具有多样性，但优势正中动脉型掌浅弓并不常见[1-2]。作者在解剖1具成年男性福尔马林灌注的标本时，发现左前臂正中动脉起自尺动脉与正中神经紧密伴行，在拇短屈肌内侧和桡动脉掌浅支合成1/2的掌浅弓(图1)。现报告如下。