局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左膈下动脉分支变异伴胰背动脉起源变异1例
笔者在局部解剖学实验课指导学生解剖1具成年男性尸体标本时,发现左膈下动脉于腹腔干根部左侧发出,并且左膈下动脉分支变异,同时伴胰背动脉由肝总动脉起始处下壁发出.为积累左膈下动脉分支变异和胰背动脉起源变异的资料,并为相关位置的临床介入和手术治疗提供参考,现报告如下.1资料与方法经10％甲醛灌注固定的成年男性尸体标本1具,对其进行腹腔血管解剖,发现左、右膈下动脉起源及左膈下动脉分支变异并伴胰背动脉起源变异.观察左、右膈下动脉起始及左膈下动脉变异分支走行和胰背动脉起始及走行,并对左、右膈下动脉及左膈下动脉发出的变异分支和胰背动脉起始处外径进行测量、照相.
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分层分格法在手术室一次性消耗品管理中的应用
大型综合手术室因不同手术方式、手术部位以及手术医师的手术习惯等,所需一次性消耗品种类繁多,且同一种类耗品大小型号不等,各品种需要数量不一.如引流管的种类有12种,有些引流管型号多达10种,传统的放置方法是将同一种类的引流管放在一个篮子,护士根据需要到篮子里选取相应型号.这样每种耗材就需要较大的空间存放,给护士选取时带来不便,也不能及时发现过期物品和所缺少的型号,影响手术的正常开展并造成浪费.我院在分格放置方法基础上,现又进行了进一步改良,经过临床应用,取得了满意的效果.现报告如下.
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右侧腋动脉分支与正中神经变异1例
笔者在局部解剖学实验操作中观察到腋动脉分支和正中神经的位置均出现走行异常,为积累解剖学资料以及为临床应用提供参考,我们仔细解剖了腋腔内的结构,观察其内血管神经的走行及毗邻关系,并测量了有关数据,现报告如下.1资料与方法10％甲醛固定的女尸1具,年龄约60岁,身高约160 cm,打开腋腔前壁清理脂肪组织,修洁血管神经,观察、测量并照相.2结果2.1腋动脉分支的变异腋动脉于第二段近心端处发出1条粗大动脉干,穿臂丛内外侧束向外下后方走行约0.3 cm处分为2条较粗大的动脉,沿该2条分支动脉向下探查,证实这2条分支动脉为肱深动脉和肩胛下动脉.本例腋动脉分支变异在于腋动脉从正中神经内外侧头之间发出1动脉合干,经臂丛内侧束深面,向外下后方走行,再分为肱深动脉和肩胛下动脉(图1a).
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肩关节注射治疗冻结肩的护理
冻结肩是指肩关节囊及肩关节外前方结构挛缩所致疼痛和僵硬,主要表现为肩肱关节各方向向上的主动运动和被动运动明显受限,并伴有肩部疼痛[1].对冻结肩应用关节内注射治疗,可对关节囊有扩张及抑制炎症渗出、阻断炎症反应等作用[2].我院2012年1月至2012年12月门诊诊治冻结肩患者605例,对冻结肩Ⅰ期(又称急性期)和部分冻结肩Ⅱ期(又称冻结期)的38例患者采用了玻璃酸钠注射液加地塞米松棕榈酸酯注射液行肩关节注射治疗,并对患者进行综合护理,效果良好,现报告如下.
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全髋关节置换术后发生大面积肺栓塞1例
肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征,其起病凶险,一旦发生,病死率高[1].现将我院1例近期行全髋关节置换术后发生大面积肺栓塞诊治体会报告如下.1资料与方法患者女,因右髋疼痛伴活动障碍5年,加重1年入院.全麻后行右全髋关节置换术,手术顺利.术后第1天扶助行器下地行走,术后第2天患者下地行走后出现气紧、胸痛、血压降低.查体:四肢湿冷,汗多,血压70/52 mmHg,脉搏100次/分,呼吸39次/分,指尖氧饱和度89％.急查血常规示:红细胞计数2.96×1012/L,血红蛋白95 g/L,血小板计数108×109/L,白细胞计数17.11×109/L,中性分叶核粒细胞百分率69.1％.血气分析:氧分压73.0 mmHg,酸碱度7.330,HCO3-浓度19.5 mmol/L,全血碱剩余-5.9 mmol/L,细胞外液碱剩余-6.4 mmol/L,氧饱和度93.0％.行CT肺动脉血管增强扫描提示大面积肺栓塞(图1a),下肢静脉B超提示双下肢肌间静脉血栓形成(图1b).
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微血管减压治疗老年原发性三叉神经痛的护理
随着人口的老龄化,原发性三叉神经痛(triginal neuralgia,TN)的患者正在逐年增加.微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗TN目前已经得到广泛应用,但老年TN患者多由于基础疾病多,导致手术风险增大,影响疗效和预后[1],而采取有效的护理措施则能够起到显著的积极作用.现将我院2003年12月至2011年8月32例老年TN患者MVD治疗的护理体会报告如下.
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30G一次性注射针头在重睑微创手术中的应用
东方人种有很大一部分人都是单睑.随着整形美容手术的日益发展,有更多追求美丽者希望通过手术来改变自己,让自己拥有一双美丽的双眼皮,而这一类的整形手术大部分通过局部麻醉来进行手术.由于眼睑皮肤较薄,较为敏感,很多手术患者在手术医生进行局部麻醉注射时都会因为疼痛更加紧张[1].随着优质护理的展开,为了减轻患者手术中的疼痛,我们在麻醉药物注射时将常规的注射针头更换为更为细小的30G一次性注射针头,希望能够为患者减轻疼痛[2].2012年我科开始将30G的一次性注射针头应用在重睑微创手术中,现将应用效果报告如下.
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输血相关性急性肺损伤1例
输血相关性急性肺损伤(Transfusion related acute lung injury,TRALI)是临床输血并发的急性呼吸窘迫综合征,死亡率为6％～12％,为输血反应常见的致死原因之一,仅次于ABO血型不合和肝炎[1-2].所有输注异体血制品均有可能导致TRALI的发生,其中常见于输注全血[3].主要临床特点是输血后6h内出现的发热、寒颤、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难、心动过速、高血压或低血压、低氧血症、X线胸片呈双肺浸润表现等.我科近期发生1例TRALI,现报告如下.
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注射用兰索拉唑与盐酸罂粟碱存在配伍禁忌
我院2012年10月至2012年12月在使用兰索拉唑与盐酸罂粟碱时,发现2种药物存在配伍反应,2种药物混合后液体变成乳白色浑浊.查阅药品说明书未提及两者存在配伍反应[1-2].因发现及时,未对患者造成伤害及损失.因此,对上述2种药物进行了实验观察,现报告如下.
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经髂骨上缘入路病灶清除植骨内固定治疗腰骶椎结核
腰骶椎结核发病率较低,约占脊柱结核的2％ ～3％,但腰骶椎局部解剖较为复杂,生物力学性质特殊,广泛显露较为困难,外科治疗棘手[1-2].手术治疗的目的是彻底清除病灶、解除神经压迫、重建脊柱稳定、尽早恢复脊柱功能[3-6].2008年5月至2011年2月,我们采用髂骨上经腹膜外入路行结核病灶清除、取自体髂骨植骨、前路椎体钉棒内固定治疗腰骶椎结核5例,取得满意疗效,现报告如下.
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类风湿性关节炎累及环杓关节致呼吸障碍1例
类风湿性环杓关节炎具有较高的发病率,1/4的环杓关节炎患者患有类风湿性关节炎[1].该病多见于成人,由于临床症状不典型,且症状和体征易被误诊为喉炎、声带麻痹等其他喉部相关疾病,因此得不到及时合理地检查和治疗.本文就我科诊断的1例类风湿性关节炎累及环杓关节病例报告如下.1资料与方法患者,女,31岁,现因声音嘶哑6个月,呼吸困难4个月,症状加重7d后于2013年2月26日以"Ⅱ度呼吸困难待查"收入我院,就诊于耳鼻咽喉科.入院后给予持续低流量吸氧,予以雾化吸人布地奈德混悬液2 mg,每日2次.完善患者相关检查,电子鼻咽喉镜示(图1):喉黏膜稍充血,表面尚光滑,声门裂较窄,左杓会厌襞固定,右杓会厌襞动度可.
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105例老年急性胆道感染患者的外科治疗
目的 探讨老年急性胆道感染患者急诊外科治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2011年12月我院105例因急性胆道感染进行急诊手术老年患者的临床资料,其中男42例,女63例,年龄70～86岁.单纯急性胆囊炎、胆囊结石46例,合并胆管结石梗阻性胆管炎59例,有手术史或合并症的74例.入院后24h内手术者24例,入院后经24～72 h保守治疗无效后改为急诊手术者81例.结果 全部患者均选择使用头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类和甲硝唑等抗生素抗感染,同时加强对原发基础病及并发症的治疗.105例中72例(68.57％)治愈出院,术后并发症31例(29.52％),死亡2例(1.90％).结论 老年患者急性胆道感染病情发展快,并发症多,根据病情积极采用个体化治疗可以防止术后并发症和降低死亡率.
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奇静脉的临床应用解剖
目的 观测奇静脉的解剖学结构,丰富奇静脉临床应用形态学数据.方法 解剖30具经福尔马林固定的尸体标本,观测奇静脉的起始、走行、外形、属支、管径、与胸导管位置关系.结果 奇静脉的位置与走行可分为三种类型.奇静脉主干长度与管径值:长度(18.45 ±2.95) cm,起端管径(0.46 ±0.12) cm,中段管径为(0.90 ±0.20) cm,末端管径为(1.24±.0.30) cm.中段凸向前正中线左侧16例,占53.33％,凸出度均值0.53 cm.半奇静脉与副半奇静脉、奇静脉与胸导管的位置关系等较为复杂.结论 奇静脉起始部位、长度、管径、位置走行差异较大,整体走行与属支存在多种类型,与胸导管的位置关系多变,临床上应予以充分注意.
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Sihler's神经染色法再改良在中空器官中的应用
目的 探讨Sihler's肌内神经染色法再改良在中腔器官染色中的应用.方法 使用再改良的Sihler's肌内神经染色法整体染色人的食管、胃、膀胱.结果 各器官染色后,不需要剪开器官,支配食管、胃、膀胱的神经在器官壁内清晰可见,神经的分支以及分支间的联系可见.结论 Sihler's肌内神经染色法不仅适用于骨骼肌肌内神经染色,也适用于平滑肌,只要处理得当较大的器官不剪开的情况下也适用.
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影响胃癌根治术后患者预后的多因素分析
目的 探讨影响胃癌根治术患者远期复发及生存的相关因素,为临床判断患者预后、采用针对性治疗提供参考.方法 对524例行胃癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法对患者的生存情况进行评价,采用Log-rank检验进行单因素分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 单因素分析表明:性别、年龄对患者的生存率并无显著影响(P＞0.05),病理分型、Borrmann分型、肿瘤生长部位、浸润情况、淋巴结转移程度、TNM分期、是否接受辅助放化疗为影响胃癌根治术患者预后的相关因素(P＜0.05).多因素分析表明:病理学分型、浸润情况、淋巴结转移程度为影响胃癌根治术患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 病理分型、浸润情况、淋巴结转移程度为影响胃癌根治术患者预后的独立危险因素,临床应根据上述因素判断患者预后,并给予合适的辅助治疗.
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胸膜孤立性纤维瘤影像学表现与病理学的临床对照研究
目的 研究胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的影像学表现,并探讨影像学表现与病理临床表现的相关性.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的SFTP患者的影像学资料、临床表现及病理特征,分析影像学表现与病理、临床表现的相关性.结果 SFTP影像学表现多与胸膜关系密切,肿瘤多呈类圆形或浅分叶改变；8例病灶,其中良性7例,CT表现为平扫密度欠均匀,边界清楚；增强扫描,5例呈不均匀延迟强化,2例密度均匀,增强扫描静脉期呈均匀中度强化；1例为恶性,肿瘤占据整个胸腔,密度不均,增强扫描呈明显不均匀性强化.本组8例患者中,以低血糖为首发症状的7例,3例患者有不同程度的胸闷、胸痛,1例无任何临床症状.HE染色提示胸膜孤立性纤维瘤由梭形细胞组成,呈细胞丰富区和稀疏区分布,胞浆红染,核圆形、卵圆形.免疫组化:CD34、Vimentin均为阳性.结论 SFTP常以低血糖、胸痛、胸闷为首发症状；肿瘤多位于胸膜,类圆形,增强扫描常有不同程度的延迟强化.瘤体主要由梭形细胞组成,CD34、Vimentin为阳性.
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livinβ-siRNA表达载体的构建及其在人星形胶质瘤细胞中的稳定表达
目的 构建livinβ-siRNA表达载体,并观察其在人星形胶质瘤细胞(U251)中对livinβ基因表达的抑制.方法 根据livinβ序列设计2条livinβ-siRNA特异性序列,PCR扩增方法合成2条siRNA链,与质粒pGenesil-11重组构建livinβ-siRNA表达载体,脂质体法转染人星形胶质瘤细胞(U251),RT-PCR和Western blot检测细胞中livinβ基因及蛋白表达.结果 对重组质粒的双酶切鉴定和测序结果证明,livinβ-siRNA表达载体pGenesil-11-1ivinβ-siRNA构建成功；RT-PCR检测转染组细胞中livinβ mRNA表达水平明显低于对照组及空载体组,Western blot检测转染组细胞中livin蛋白表达水平明显低于对照组及空载体组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 本实验成功构建了livinβ-siRNA表达载体pGenesil-11-livinβ-siRNA,并且该载体能在真核细胞人星形胶质瘤细胞(U251)中稳定表达,并能抑制livinβ基因表达.
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经椎弓根内固定手术治疗退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症
目的 探讨经腰椎后路矫形植骨内固定术治疗退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症(DLSS)的疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2012年6月本院收治19例退行性腰椎侧凸并椎管狭窄患者的临床资料.所有患者均采用腰椎后路减压、矫形固定、融合手术治疗.采用症状视觉模拟评估表(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分表(ODI)、腰椎冠状位Cobb角对患者治疗前和末次随访时神经功能恢复情况及矫正角度进行评价.结果 全部病例获得随访,随访时间6～31个月,平均13个月.术前患者平均VAS评分(7.14±1.04)分,ODI评分(63.89±11.78)％,末次随访患者平均VAS评分(2.35±0.98)分(与术前比较,P＜0.05),ODI评分(25.54±9.72)％(与术前比较,P＜0.05),Cobb角由术前平均(24.32°±10.52°)矫正至术后平均(10.56°±7.12°),ODI改善优良率为73.68％.随访期间矫正角度无明显丢失及内固定断裂,植骨融合率100％.结论 腰椎后路节段减压植骨内固定是一种治疗退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄症的有效方法之一.
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双平面平行裂隙环形减张缝合在处女膜修复术中的应用
目的 探索一种成功率较高、操作简单、损伤较小的处女膜修复方法.方法 根据处女膜厚度选择瓦合式或斜面切口,在处女膜裂隙基底部剪除边长约2 mm的三角形阴道黏膜,经此三角形创面平行于处女膜裂隙切口环形减张缝合裂隙基底部阴道黏膜肌层及处女膜,实现处女膜的直接减张及阴道外口收紧的双重效果；内外侧黏膜切口直接缝合.术后随访.结果 51例应用此方法手术修复患者中44例(86.2％)效果满意,5例经二次修复伤口愈合,2例失访.结论 双平面平行裂隙环形减张缝合是提高处女膜修复成功率、简化操作的有效方法之一.
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梓醇通过上调p-Akt表达抑制慢性脑缺血诱导的大鼠脑白质损伤
目的 探讨梓醇对慢性脑缺血诱导的大鼠脑白质损伤的保护作用及其与Akt通路之间的相关性.方法 成年雄性Wistar大鼠18只,随机分为假手术组(Sha组),生理盐水处理组(Veh组)和梓醇处理组(Cat组),每组6只.以永久性结扎双侧颈总动脉诱导大鼠慢性脑缺血,Veh组和Cat组大鼠分别腹腔注射生理盐水和梓醇(5 mg/kg),连续10d.慢性缺血30 d后,采用卢卡斯快蓝(LFB)染色法和免疫组织化学染色法检测梓醇对脑白质少突胶质细胞凋亡、髓鞘损伤及p-Akt表达的影响.结果 在Veh组的脑白质中,少突胶质细胞凋亡和髓鞘损伤程度明显增加,与Sha组比较有显著性差异(P＜0.01).梓醇治疗后能明显降低少突胶质细胞凋亡和髓鞘损伤,上调p-Akt表达,其结果与Veh组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 梓醇可通过上调p-Akt的表达抑制慢性脑缺血诱导的脑白质损伤.
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形状记忆环抱接骨板治疗肋骨骨折临床疗效观察
目的 探讨应用形状记忆环抱接骨板手术内固定肋骨骨折的疗效.方法 2009年7月至2012年12月收治215例肋骨骨折患者,104例采用胸带外固定(外固定组),111例采用镍钛合金形状记忆环抱接骨板内固定治疗(内固定组),比较2组患者的疗效.结果 215例患者均治愈出院.内固定组患者痛疼的缓解、动脉血氧分压的改善、胸廓畸形的纠正、肺不张及肺部感染发生率明显较外固定组好,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 形状记忆环抱接骨板内固定治疗肋骨骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、疼痛缓解迅速等优点,是临床治疗肋骨骨折的趋势.
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鼻内泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的应用解剖
目的 为鼻内窥镜引导下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎提供解剖学基础.方法 手术显微镜下解剖10例(20侧)成人男性头颈部标本,观测泪囊窝的结构.结果 泪囊窝的长度、深度、宽度分别为(13.46±1.37)、(2.29±0.36)、(4.97±0.39) mm.泪囊窝在鼻腔外侧壁投影区域的高点、低点、向前突出点及向后突出点与鼻前棘的距离分别为(37.61±5.39)、(30.92 ±4.89) 、(30.95±5.36) 、(34.92 ±5.43)mm,泪囊窝投影区域的高点、低点、向前突出点及向后突出点分别至鼻前棘连线与鼻腔底平面的夹角分别为(77.8°±4.4°)、(67.5°±5.3°)、(73.3°±6.4°)、(71.4°±6.7°).泪囊窝在鼻腔外侧壁的投影区域近似于椭圆形,该椭圆形长轴为(9.33±0.41) mm、短轴为(3.87 ±0.73)mm,根据椭圆形面积计算公式(S=长轴/2×短轴/2×π)计算泪囊窝在鼻腔外侧壁的投影区域的面积为(28.45±0.25)mm2.结论 以鼻前棘为体表定位点,以泪囊窝在鼻腔外侧壁投影区域的高点、低点、前点和后点为基础,在长轴为(9.33 ±0.41)mm、短轴为(3.87±0.73) mm、面积为(28.45±0.25)mm2的椭圆形区域内可以准确去除泪囊窝骨质而不会损伤眶纸样板以及眶内容物.
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卵巢囊肿蒂扭转的CT和MRI诊断价值
目的 探讨CT与MRI对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值.方法 回顾性分析10例经手术病理证实为卵巢囊肿蒂扭转的CT或MRI影像学特征.结果 盆腔囊实性双肿块且实性肿块与一侧子宫角或输卵管相连10例(100％)；增强扫描实性部分轻度强化或不强化；囊壁不均匀增厚8例(80％)、囊壁均匀增厚2例(20％)；囊肿边界清楚光滑8例(80％)；盆腔积血1例(10％).结论 卵巢囊肿蒂扭转的CT与MRI表现具有一定特征性,作为超声检查的一种补充检查方法,对卵巢囊肿蒂扭转的诊断和鉴别诊断具有一定的临床价值.
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经椎弓根硬脊膜前方减压伤椎植骨短节段内固定
目的 探讨胸腰椎爆裂骨折经椎弓根硬脊膜前方减压伤椎植骨短节段内固定治疗的临床效果.方法 我院2010年5月至2012年12月共收治胸腰椎爆裂性骨折28例,采用经椎弓根硬膜前方减压、伤椎植骨、短节段内固定方式治疗,术后放置引流管.术后即刻使用甘露醇溶液、地塞米松预防神经组织水肿；常规使用维生素B12注射液进行神经营养治疗；术后48 h拔除引流管；术后12 h后开始四肢被动功能锻炼.结果 28例患者均获随访,随访时间11 ～ 19个月,平均(15.8±3.2)个月.骨折复位后对位对线良好,术后6个月Cobb角丢失3°～9°,平均(7.2°±1.3°)；术后6个月椎体压缩率平均81％,与术前比较有统计学意义(P＜0.01)；术后椎骨矢状径平均(14.7 ±1.7)mm,与术前相比,P＜0.01,有统计学意义.结论 经椎弓根硬膜前方减压,病变椎体植骨,相邻椎体短节段内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折,椎管内减压彻底,植骨强度可靠,能有效防止内固定失败及矫正高度丢失.
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异丙酚和依托咪酯对腰椎间盘突出手术过程相关细胞因子影响的研究
目的 比较研究异丙酚和依托咪酯对腰椎间盘突出症手术过程血清相关细胞因子影响并讨论其临床意义.方法 2009年7月至2012年6月延安市人民医院经CT、MRI诊断的腰椎间盘突出症患者84例,按手术时采用的麻醉药物的不同分为异丙酚组(n=43)和依托咪酯组(n=41).异丙酚组诱导依次采用异丙酚、芬太尼和维库溴铵；依托咪酯组采用依托咪酯、芬太尼和维库溴铵.麻醉维持吸入异氟醚,间断追加异丙酚、芬太尼和维库溴铵.2组患者均于术前、诱导后、手术开始1h和手术结束时抽静脉血离心提取血清,用放射免疫法测定丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血栓素(TX)、内皮素(ET)、前列腺素E(PGE)和降钙素(CA)水平.结果 2组患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡.2组患者术前血清MDA、SOD、IL-6、TNF、TX、ET、PGE和CA均无统计学差异(P＞0.05),诱导后异丙酚组上述各指标均明显降低(P＜0.05),且随手术时间推延,差异更明显(P＜0.01).结论 腰椎间盘突出症手术采用异丙酚麻醉较依托咪酯能更有效地降低手术过程血清相关细胞因子水平,从而影响机体的生化代谢,其机制有待进一步探讨.
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老年胃癌患者术后早期肠内营养的应用价值分析
目的 探讨早期肠内营养(EEN)支持治疗在老年胃癌患者术后的应用价值.方法 选取60例老年胃癌术后行EEN支持的患者作为EEN组,同期老年胃癌术后行全肠外营养(TPN)的患者40例为TPN组.比较2组患者肛门排气时间、口服进食时间、消化道症状发生率、并发症发生率、住院时间、血清蛋白、免疫球蛋白、电解质等变化情况.结果 EEN组出现肛门排气时间较TPN组显著缩短(P＜0.01)；EEN组消化道症状出现率高于TPN组,经对症处理后消失；EEN组术后较术前体质量下降(1.8±0.2) kg,该下降值显著低于TPN组的(2.6±0.4) kg；EEN组住院时间较TPN组也明显缩短(P＜0.05).EEN组术后总蛋白、白蛋白及免疫球蛋白IgA显著高于TPN组(P＜0.01).EEN组电解质紊乱发生率显著低于TPN组(P＜0.05).结论 EEN营养支持适用于老年胃癌切除术患者,有助于改善患者的胃肠动力,缩短住院时间,维持机体免疫功能,有助于患者恢复.但容易出现胃肠道症状,需要控制输注速度和输入量.
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不同分子量的PEG改性聚氨酯以及表面的血液相容性研究
目的 研究经不同分子量PEG修饰后聚氨酯(PU)膜的血液相容性.方法 采用两步法将不同分子量的PEG(400、800、1 000和2 000)修饰到PU膜上,获得了不同分子量PEG修饰的PU膜,进行凝血因子试验、复钙时间的测定、血小板计数和血细胞计数,实验的数据行统计分析.结果 随着修饰剂PEG分子量的增加,复钙时间延长、凝血因子消耗量和血小板的吸附量降低.结论 经过修饰的PU膜和血液相容性得到了明显改善,并且随着分子量的增加,这种相容性也在增加,PEG的分子量为1 000时,这种效果达到好.
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龟板促骨髓间充质干细胞肝脏归巢的作用研究
目的 探讨龟板饲养对移植骨髓间充质干细胞(MSCs)肝脏归巢的作用.方法 密度梯度离心法分离、培养大鼠MSCs,带绿色荧光蛋白腺病毒转染标记移植MSCs,激光共聚焦检测肝脏组织MSCs分布,Western blot检测肝脏肝细胞生长因子(HGF)蛋白及MSCs c-met蛋白表达,携带siRNA腺病毒转染下调c-met表达.结果 龟板饲养较普通饮食明显增加移植MSCs肝脏归巢(P＜0.05)；同时,龟板饲养增加大鼠肝脏HGF蛋白表达,阻断HGF/c-met可部分逆转龟板促MSCs归巢的作用.结论 龟板饲养可能通过HGF/c-met轴促MSCs向肝脏组织归巢.
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全髋关节置换术后深静脉血栓的预防和治疗
目的 探讨全髋关节置换术后低分子肝素对深静脉血栓的预防效果,比较溶血栓和抗凝治疗对血栓的治疗效果.方法 实验组86例全髋关节置换术施以低分子肝素钠腹壁皮下注射,预防下肢深静脉血栓的形成,对照组78例全髋关节置换术后发现血栓才给以尿激酶和肝素钠、华法林处理.结果 实验组和对照组在术中、术后的出血量和输血量无显著差异,无统计学意义(P＞0.05)；实验组术后出现下肢深静脉血栓形成者仅为3例,对照组为14例,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 全髋关节置换术后使用低分子肝素进行抗凝,可以显著降低下肢深静脉血栓的发生率,具有良好的安全性.
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30例肩胛骨骨折的手术治疗临床分析
肩胛骨不易受伤,前后由肌肉包绕,位于胸廓后上方两侧,为不规则扁平骨.目前随着交通和社会经济的快速发展,发生肩胛骨骨折的发生率也有所上升.如果延误治疗时机或初次处理不当,都有可能引起上肢和肩关节功能障碍.本文对30例肩胛骨骨折患者手术情况进行了分析,对不同类型的肩胛骨骨折以及手术的适应证进行了探讨,现报告如下.
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肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断
肾脏血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)亦称肾脏错构瘤,是肾脏常见的良性肿瘤,约占肾肿瘤的3％,肿瘤组织由血管、平滑肌和脂肪组成.笔者收集我院30例经手术病理证实为肾脏血管平滑肌脂肪瘤的患者,回顾性分析其影像、临床资料,现报告如下.
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56例多发性创伤患者的院前急救与护理
多发性创伤是指在同一机械致伤因素作用下,机体同时有2处或2处以上解剖部位和器官受到损伤,并至少有1处损伤危及到生命.近年来,多发性创伤患者迅速增多,据WHO资料统计全世界每年创伤病人中有20％的患者因伤后没有得到及时有效的现场急救而死亡,且多发性创伤在不断增加,占外伤的50％以上[1].因此急救医务人员对多发性创伤患者进行及时、准确、有效的院前初期的救护和快速地转运是十分重要的环节.现将我院56例多发性创伤患者的院前急救护理进行回顾总结分析.
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综合康复护理对冠状动脉搭桥术患者生存质量的影响
随着人民生活方式的改变及人口老龄化程度的加重,冠心病的发病率呈逐年上升趋势.冠状动脉搭桥术(coronary arterybypass graft,CABG)可直接改善缺血心肌组织的血供,能够挽救一大批冠心病患者的生命[1].但随着人们对健康要求的不断提高,人们不仅要求解决病痛,还需要尽可能快的恢复生活质量.本文通过探讨综合护理对冠状动脉搭桥术后患者生存质量的影响,为临床护理工作提供一定的理论依据.
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57例颈部肿块临床诊断与病理分析
颈部肿块是临床上常见的症状,也比较容易发现,临床上比较常见的急性淋巴结炎主要是由于淋巴接纳区域内头面部的急性炎症,经抗炎治疗能明显缓解,诊断并不困难.有一些颈部肿块病因不易确定,临床表现也多种多样,缺乏特异性,有时难以做出正确诊断,容易误诊和漏诊,故应引起临床医生的高度重视.我科于2003年至2012年接诊颈部肿块待查患者57例,本文对其进行回顾性分析,现报告如下.
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挂线造口术及单纯切开造口术在前庭大腺囊肿中的应用
前庭大腺囊肿是因前庭大腺管阻塞,形成分泌物聚集,通常由急性炎症消退后腺管堵塞,分泌物不能及时排除,脓液逐渐转变为清液所形成的囊肿,可继发感染形成脓肿[1].前庭大腺囊肿或脓肿是女性外阴部位常见的病变,囊肿通常为单侧椭圆形,也可发生于双侧,由于大阴唇后1/3向外膨出,多发于育龄女性.临床表现为局部肿胀、疼痛、行走及大小便受限,严重影响患者身体健康及生活质量[2].为探讨挂线造口术和单纯切开造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿的临床效果,对患者行挂线造口术和单纯切开造口术治疗,现报告如下.
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多发肋骨骨折的手术治疗分析
肋骨骨折为临床上常见疾病,好发于第4～9肋骨,约占胸部外伤的55％[1],以多发肋骨骨折为常见,如何正确处理和治疗多发肋骨骨折对患者预后尤为重要.我科2008年1月至2012年6月所收治并行手术治疗的多发肋骨骨折42例,取得了较好疗效,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料本组患者42例,男24例,女18例,年龄18 ～ 68岁,平均42岁.交通事故28例,高处坠落伤11例,挤压伤3例.临床表现:胸壁疼痛40例,气促或呼吸困难32例,伴有血压不稳休克8例,因合并重型颅脑损伤意识昏迷2例.除1例患者因伤情危重不允许检查而凭临床查体诊断外,其余41例患者均经X线摄片或CT检查(择期手术患者均行肋骨CT三维成像检查)确诊为多发性肋骨骨折(大于3根以上),其中单侧肋骨骨折38例,双侧4例;合并连枷胸8例,血气胸16例,腹部肝脾破裂出血6例,膈疝2例,锁骨骨折3例,重型颅脑损伤2例,股骨骨折2例,肱骨骨折1例,有明显移位或双骨折36例.
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关注外科手术基础教学中的情商教育
手术学基础是医学生接触外科的开始,通过实践操作和临床思维的训练,逐渐完成"生物-心理-社会医学"的转变,为下一步的临床课程和临床实习打下坚实基础.近年来,笔者所在教研室在外科手术基础教学中进行了大量探索和尝试,不仅注重培养学生的无菌技术及外科基本操作技能,还注意提高学生的情绪管理能力、坚持性、挫折耐受能力、和谐的个性和人际关系协调能力等[1],取得了较好的效果.
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TBL教学模式在肝胆外科临床教学中的应用
基于团队学习的教学模式(Team Based Learning,TBL)是目前新的医学教育模式[1],它既注重培养学生主动学习和知识应用的能力,又能克服PBL(Problem Based Learning,PBL)教学模式的一些固有缺点[2],已在欧美多个国家的医学院校广泛使用,并且取得了较好的效果,成为继PBL教学模式之后的又一重要医学教育模式.在以前的教学研究中,TBL教学模式多应用于解剖学等基础医学课程,鲜见在临床教学中应用的报道,我们就TBL模式应用于临床外科教学做了一些探索.
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胃肠外科临床实习生导师制的初步实践和探索
临床实习是培养医学专业人才的重要环节,实习教学水平直接决定了医学生未来的工作能力及水平.导师制是一种在1 379年由英国教育家提出并在英美院校推广的教学模式.在我国,导师制首先应用于研究生教育.进入21世纪以后,国内各层次高校相继尝试本科生导师制[1].通过对改革后实习过程的观察以及实习结果分析,我们认为这一模式能加强教学管理,提高临床教学水平,在培养学生的实践能力和团队协作能力的同时也能提高教师的业务水平.
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局部解剖学开课时间对教学质量的影响
局部解剖学是介于基础医学与临床医学之间的一门桥梁课程,是学习其他基础医学和临床医学课程的基础[1-2],是在系统解剖学的基础上,研究人体局部的层次结构、器官的位置、毗邻关系及其临床应用的一门学科.也是临床医学,特别是外科学等手术学科和影像医学与核医学的主要基础课,具有很强的临床实际应用意义[3].目前在国内的医学院校均对临床医学等专业开设了局部解剖学课程,部分院校将其放在第二学年的第一学期(即第3学期),还有部分学校将局部解剖学设置在第三学年的第一学期(即第5学期),或者将系统解剖学和局部解剖学合二为一展开[4].我们对此进行了调整,具体情况如下.
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高仿真模型在妇产科临床技能教学中的应用
临床技能操作是妇产科教学中的重要组成部分,目前由于医患诊疗意识的提高、医学伦理学的发展、近年来高校招生规模的不断扩大等诸多因素使临床技能教学面临越来越多的困难.妇产科学习包括理论及实践学习2个部分,要学好妇产科理论及实践学习二者均不可偏废,缺一不可[1].医学作为高风险行业,又涉及到诸多社会伦理道德问题,随着各项模拟技术应用于医学教育,仿真模型模拟教学也正被越来越多的临床教学工作者所接受并迅速推广应用,是目前妇产科临床技能教学的新途径[2].我院在210名临床医学生妇产科临床技能教学中应用高仿真模型,取得了满意效果,现报告如下.
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创伤评分教学内容初探
创伤评分是快速定量评估损伤严重程度的方法,在辅助创伤诊断和分类、指导现场急救和后送、结局预后判断和指导手术治疗等方面均有重要意义.近年来,多数创伤临床杂志都对创伤评分的使用有一定的要求.但是,目前创伤临床的创伤评分方法种类繁多,且不少创伤评分计算方法较为复杂、佳使用条件和评价方法各有特点.而国内目前的医学教育中很少有系统的创伤评分教学课程和规范教学方法,多数医生是从文献介绍中学习,学习和掌握的难度大.我们在全国组织的创伤救治规范培训、会议交流中或以讲座交流进行了大量创伤评分教学试点,在此就创伤评分教学内容和经验总结如下.
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烧伤科临床手术技能教学中融入人文精神培养的探索
烧伤是一门临床专业知识和专业技能都非常强的学科,烧伤手术的教学中既需要根据烧伤的临床特点设计恰当的临床教学方法,加强学生对专业知识和技能的掌握,也需要着眼临床,将理论运用于实践,真正实现培养具有临床问题解决能力的医学生.同时,烧伤属突发性强的意外创伤事件,烧伤病人从经历烧伤的过程到烧伤的救治再到烧伤的漫长康复中都将经历一系列生理和心理的双重创伤.烧伤临床手术带教中不仅需要探索佳的教学模式,同时还需要具备良好的人文素质,在规范手术操作的同时,将人文精神的培养融入烧伤临床手术技能教学培养的各个环节,真正提高医学生的综合素质,促进患者的全面康复.
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解剖学知识在玻璃体视网膜手术带教中的应用
解剖学教学的宗旨是帮助学习者掌握常见外科疾病所需的解剖学知识,并在临床实践中具体应用[1].眼部的解剖结构复杂,玻璃体视网膜手术涉及眼球从前到后的各层组织,危险性相对较大,容易发生意外损伤和并发症,因此掌握玻璃体视网膜手术相关的应用解剖知识对提高手术疗效和减少手术并发症具有至关重要的意义[2].为帮助初学者在更短的时间内提高对玻璃体视网膜手术的认识,扎实掌握手术技能,我们通过术前、术中、术后结合眼部解剖学带教的方式,不断强化学员的局部解剖知识,提高学习效果,现报告如下.
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外科手术学试题库的建立
试题库建设是实现教考分离的基础,有利于规范教员规范化教学和加强学员素质教育,有利于促进教学质量的提高.为进一步深化教学改革,根据救援医学外科手术学课程标准的要求,结合外科手术学的教学特点,分析课程考核内容,遵循科学、合理的原则,对试题的题量、题型、教学要求、认知层次、难易度及分数分配等要素进行总体设置,并制订命题方案后,依据课程配套教材[1],我们建立了救援医学专业外科手术学试题库.
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医学模拟教学在心血管内科的应用现状及展望
传统的临床医学实践教学常常是通过带教老师的示范及讲解让医学生通过观察和重复带教老师的操作来进行的,由于教学时间及病例分布的原因,医学生只能学习到接触过的病例,对未见到的病例只能通过教材的描述去想象,因此不能做到具体化、形象化.在真实病例上进行教学,特别是有创操作的教学,具有较高医疗风险.随着法制的健全,患者维权意识越来越高,因而学生在真实病例上进行实践学习的机会越来越少.医学模拟教学作为多方位具体化、形象化展示病例的一种低风险教学模式,其应用价值凸显出其强大的优势和重要性[1].
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胃肠外科住院医师的腹腔镜手术水平教学方法探讨
目前由于腹腔镜设备和器械的不断改进,腹腔镜手术技术水平的不断提高,腹腔镜手术在胃肠外科中的优势得到进一步的体现,目前腹腔镜手术范围的不断扩大,腹腔镜手术几乎包括所有的胃肠外科手术[1-2].腹腔镜手术具有术中出血少、术后伤口疼痛轻、能较早下床活动、术后胃肠功能恢复快、可避免术后切口及肺部感染等并发症等优势[3].由于腹腔镜胃肠外科手术优点颇多,同时又是一门新兴的技术,因而胃肠外科的年轻医师迫切需要提高腹腔镜外科手术技术水平.
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外科应用解剖与手术学课程教学改革之我见
外科应用解剖学与手术学是联系基础医学与临床医学之间的桥梁课程,为学生学好外科学奠定基础,是医学教育中不可或缺的课程[1].该课程主要包括外科应用解剖与手术学两个部分,前者是根据手术的实际需要,研究手术局部的解剖结构层次、器官位置与毗邻及常见变异等;后者是研究外科手术的基本理论和方法.但是,外科应用解剖学部分与前期的解剖学课程在内容上存在较多重复,手术学部分的实践性体现不够等问题日显突出.随着医学教育课程改革的深入推进,如何优化该课程教学内容体系,如何充分利用有限的学时进一步提高医学生临床实践能力,成为我们必须研究的重要课题.
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大麻素受体2参与神经病理性疼痛的研究进展
神经病理性疼痛(Neuropathic Pain)是由于躯体感觉系统产生疾病或受到者损伤后,机体受到的有害或者无害的刺激被病理性的放大后所致.周围神经性痛是起源于周围神经系统受到机械创伤、代谢性疾病、神经化学毒物等影响.而中枢神经性痛一般都是由于脊髓损伤、中风或者多发性硬化引起的[1].然而到目前为止,神经病理性痛确切的发病机制仍不清楚,临床上治疗神经病理性疼痛的措施仍停留在对于原发疾病或损害的处理上,而现有的一些药物治疗(如阿片类药物、抗抑郁药和抗惊厥药物等),存在疼痛缓解不足或一些有害的副作用,药物用量受到限制,治疗效果一直不佳.近年来有研究表明大麻素受体2 (cannabinoid receptor 2,CB2)在选择性激动剂激活下能够有效地抑制急性、炎性疼痛而不产生中枢神经系统的副作用[2-5],因此其可能作为未来治疗神经病理性疼痛的一个治疗靶点.关于大麻素受体2在神经病理性疼痛中的作用的报道也越来越多,本文对其近几年的研究进展综述如下.
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女性盆底有限元力学分析的研究进展
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是指盆底支持组织因损伤或退化等原因所致松弛而引发的疾病.主要包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP).有研究发现盆腔脏器脱垂是一种缘于盆底支持组织生物力学性能进行性减退的疾病[1].有实验发现,盆腔器官脱垂患者盆底组织成纤维细胞对应力的反应性降低,阴道壁组织的生物力学性能明显低于非脱垂患者,认为盆底支持组织力学性能的降低或许是导致盆腔器官脱垂的原因[2].因此,迫切需要对盆底器官组织之间的力学关系进行分析和评估,才能设计出完善的治疗方案.本文就PFD发病机制有限元力学研究进展综述如下.
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Bmi-1基因与大肠癌术后相关性研究进展
大肠癌是临床常见的恶性肿瘤,包括盲肠、结肠和直肠的癌症.近年来在世界范围内大肠癌的发病率呈上升趋势,其中在西欧、北美等经济发达国家和地区,其发病率处于全部恶性肿瘤第2位;大肠癌在我国发病率处于全部恶性肿瘤第3位,死亡率已居全部恶性肿瘤第4位[1].尤其在上海地区结肠癌发病率已高居全部恶性肿瘤第2位,仅次于肺癌,死亡率位于全部恶性肿瘤第3位,严重损害了人们的健康,甚至丧失生命[2].如何判断大肠癌术后的预后,寻找其判断预后的标志物就成了迫在眉睫的问题.目前,有人提出Bmi-1基因(B细胞特异的莫洛尼白血病毒插入位点1基因,B-cell specific moloney murine leukemiavirus insertion site 1)蛋白水平可以作为大肠癌判断手术后预后好坏的标志物.本文就Bmi-1基因与大肠癌关系的研究进展综述如下.
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163例腹腔镜下结肠癌根治术的疗效分析
目的 探讨163例腹腔镜下结肠癌根治术的短期和长期疗效.方法 回顾性分析我院2004年6月至2009年6月收治的344例结肠癌患者的临床资料,按手术方式的不同分为2组,163例行腹腔镜下结肠癌根治术为腹腔镜组,181例行开腹根治术为开腹组,比较2组患者的短期手术疗效、局部复发率、远处转移率、穿刺口和切口的种植转移率、远期生存率、无瘤生存率.结果 2组患者在手术时间、切缘情况、清除淋巴结数、临床分期、病理分级、局部复发率、种植转移率、远处转移率、无瘤生存率及总生存率方面的差异无统计学意义(P＞0.05),在切口总长度、术中出血量、术后并发症、术后下床活动时间、住院时间方面,腹腔镜治疗组优于开腹治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术具有安全、创伤小、术后恢复快等特点,其短期和长期疗效与开腹手术相当,可广泛应用于结肠癌的治疗.
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标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的意义
目的 探讨标准根治术和扩大根治术对于治疗胰腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年7月至2012年10月收治的100例胰腺癌患者的临床资料,按治疗方法分为实验组58例(采用扩大根治术)和对照组42例(采用标准根治术),比较2组患者治疗效果.结果 实验组疼痛缓解率为89.55％,而对照组为66.67％,实验组并发症发生率为20.69％,对照组则高达40.48％,实验组患者切除率、疼痛缓解率以及生存率均明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 胰腺癌确诊后应根据患者癌细胞转移范围,确定清除范围及根治术方案,使患者症状得到缓解.
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大脑中动脉分叉部动脉瘤血管内治疗的效果分析
目的 探讨血管内治疗对大脑中动脉分叉部动脉瘤的治疗效果.方法 回顾分析我院2006年7月至2010年3月收治的167例大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床资料,按治疗方法分为2组,其中65例采取外科手术治疗为常规手术组,102例采取血管内治疗为血管介入组,对比分析2组患者的治疗效果及安全性.结果 血管介入组局限性脑梗死8例,神经功能障碍11例,神经功能缺失6例,并发症发生率25.0％；常规手术组局限性脑梗死10例,神经功能障碍13例,神经功能缺失8例,并发症发生率63.3％,血管介入组患者术后并发症发生率明显少于常规手术组.结论 血管内治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤疗效好,根据患者情况选择手术方式、严格精细操作,其并发症可得到有效控制.
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单纯降压和降尿酸治疗高尿酸血症合并原发性高血压疗效分析
目的 探讨单纯合理降压治疗和降尿酸治疗高尿酸血症合并原发性高血压患者的临床疗效.方法 将284例高尿酸血症合并原发性高血压患者随机分为降压组、降尿酸组.降压组给予合理抗高血压药物治疗,降尿酸组严格控制尿酸.所有患者分别在治疗前后检测血尿酸水平和血压水平,并进行统计学分析.结果 降压组尿酸值明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),降尿酸组收缩压和舒张压值低于治疗前,但无统计学意义.结论 单纯合理有效控制血压可以改善血尿酸水平,单纯降尿酸治疗不能明显改善血压水平,对高尿酸血症合并原发性高血压患者需严格控制血压和血尿酸.
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单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 探讨经单侧椎弓根入路,椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的可行性及其疗效.方法 采用单侧椎弓根入路椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折26例,术前及术后进行视觉模拟疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评分及影像学检查,观察其手术治疗前后的变化及并发症等情况.结果 26例患者手术均获成功,其中2节椎体发生骨水泥少量外漏,未出现脊髓及神经根损伤.视觉模拟疼痛评分由术前(8.2±1.5)分降至术后(2.6±1.3)分,Oswestry功能障碍指数评分由术前(2.78±0.62)分降至术后(1.31 ±0.32)分,手术前后有显著性差异(P＜0.05).结论 单侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折疗效较好,并发症少,且可以减少患者和术者的放射线暴露,是一种较理想的治疗方法.
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胃癌术后并发胰腺炎的诊治体会
目的 探讨分析胃癌术后并发胰腺炎的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院2006年1月至2012年1月收治的31例患者胃癌术后诊断为急性胰腺炎,分析所有患者的治疗经过以及诊断、治疗过程.结果 胃癌D2根治术患者的急性胰腺炎和SAP发生率分别为2.65％和0.66％,均明显低于D3根治术患者的12.58％和4.64％,而31例并发急性胰腺炎患者保守治疗的总有效率为95.24％,明显高于对照组的60.00％,D3术式下毕Ⅱ切除和全胃切除急性胰腺炎发生率均高于毕Ⅰ切除和近端胃切除,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床胃癌术后并发胰腺炎的诊断需要与患者手术损伤程度相结合,密切观察患者各项生命体征从而做出及时诊断,治疗上以保守治疗为主.
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腹腔镜肿瘤术后穿刺孔转移
自1987年首例腹腔镜胆囊切除(LC)实施以来,腹腔镜的优势得到充分显现,目前腹腔镜外科已广泛应用于胸腹腔恶性肿瘤的诊断和治疗.事实上,结直肠癌等肿瘤应用腹腔镜技术可获得等同开放肿瘤切除的手术效果;且腹腔镜手术后疼痛、肠梗阻时间和住院时间更具优势;远期肿瘤效果和开放手术相当[1].因此,与传统手术相比,腹腔镜外科治疗癌症的优势显著.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
