局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑胶质瘤术后血管周围间隙改变的影响因素研究
目的 探讨脑肿瘤术后血管周围间隙(PVS)改变的危险因素.方法 根据是否发生术后PVS改变,将80例脑胶质瘤患者分为PVS组38例(观察组)与术后PVS正常组42例(对照组).比较2组患者的一般资料、手术、肿瘤相关指标以及术后并发症发生情况,并对脑肿瘤术后PVS改变的影响因素进行分析.结果 观察组患者手术时间(95.38 ±9.21)min,较对照组(75.36 ±9.05)min明显延长,观察组术中出血量为(290.32 ±45.47)mL较对照组的(247.19 ±36.75)mL明显增加,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组中肿瘤部位位于左侧大脑半球、肿瘤体积超过40.0 cm3、高级别胶质瘤、术后出现并发症的患者所占比例均明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、病理级别以及并发症的发生情况与胶质瘤患者术后PVS改变发生显著相关(P<0.05).结论 高龄、肿瘤位于大脑左侧、肿瘤体积大、病理严重以及术后发生癫痫、慢性颅内压增高等并发症是影响胶质瘤患者术后PVS改变的危险因素.
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负荷剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死的临床疗效及脑血流动力学的影响
目的 观察负荷剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死的疗效及脑血流动力学指标的影响.方法 选择2014年1月至2016年6月急性脑梗死患者126例,随机分为观察组63例(负荷剂量瑞舒伐他汀,首次40 mg,以后20 mg,1次/天)与对照组63例(常规剂量瑞舒伐他汀,每次10 mg,1次/天),疗程均为3个月.比较2组治疗前、治疗1个月、3个月后的神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活(Barthel)指数,以及治疗3个月后的疗效与脑血流动力学指标变化.结果 治疗1个月、3个月后,观察组NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组Barthel指数分值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的总有效率为88.89%,高于对照组的77.78%,但差异不具统计学意义(P>0.05).治疗后观察组的双侧搏动指数(PI)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),收缩期血流速度(Vs)与平均血流速度(Vm)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05), 2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 负荷剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死具有明显的治疗效果和脑血流动力学改善作用.
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PVP联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2015年11月至2017年6月在我院行PVP联合经皮椎弓根螺钉内固定术的43例胸腰椎骨折患者的临床资料,其中男28例,女15例,年龄50~66岁,平均(58.26 ±3.67)岁.采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分进行术前、术后的疗效评价;采用矢状位Cobb角来评估骨折的复位情况.结果 26例患者均手术过程顺利,术后无神经损伤等并发症出现.手术时间60~126 min,平均为(96.07 ±15.69)min;术中出血60~180 mL,平均(113.26 ±24.7)mL.所有患者均获得随访,随访时间4~23个月,平均为(12.07 ±4.01)个月.与术前相比,末次随访时的VAS评分、ODI评分和矢状位Cobb角均明显减小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PVP联合微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折手术创伤小、出血少,且手术时间短,患者术后局部疼痛、功能运动和后凸畸形都得到了明显改善.
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环状软骨舌骨会厌固定术后吞咽功能评估研究
目的 探讨环状软骨舌骨会厌固定术后吞咽功能评估的方法与效果.方法 选择2014年2月至2017年1月就诊的声门型喉癌患者92例,所有患者均给予环状软骨舌骨会厌固定(CHEP)治疗与功能重建,在术后进行改良X射线吞咽造影(MBS)与纤维内镜吞咽(FEES)检查,记录误吸(MPAS)计分,并随访患者的预后情况.结果 有1例患者不能拔管,其余91例术后拔气切套管时间为(12.04 ±5.42)周,术后拔胃管时间为(8.00 ±2.19)d;术后3个月喉功能良84例,中6例,差2例;术后并发症发生率为6.5%;术后3个月患者的基频与基频微扰都明显低于术前(P<0.05).随着术后时间的延长,MBS与FEES评估患者的MPAS评分都呈现明显降低的趋势(P<0.05),MBS评估术后15 d为(3.87 ±0.98)分,术后30 d为(1.64 ±0.65)分,术后60 d为(1.09 ±0.33)分;FEES评估术后15 d为(3.27 ±1.33)分,术后30 d为(1.73 ±1.11)分,术后60 d为(1.18 ±0.89)分.以MBS检查结果为金标准,吞咽食物时FEES检查对于正常、误侵、误吸的灵敏度分别为100.0%、76.7%和86.7%,特异度分别为86.7%、97.1%和98.3%.结论 应用声门型喉癌环状软骨舌骨会厌固定对喉缺损修复和功能重建能有效保留喉功能,减少术后并发症的发生,改善发音功能,MBS与FEES评价术后喉功能都较准确,对了解术后误吸程度有临床意义.
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盂肱下韧带联合关节囊修复前下方盂唇完全缺失的临床应用
目的 探讨关节镜下盂肱下韧带联合关节囊加强固定修复前下方盂唇缺失致复发性肩关节前脱位的方法和疗效.方法 回顾性分析沈阳军区总医院骨科2014年6月至2016年10月在关节镜下应用盂肱中下韧带联合关节囊加强固定修复前下方盂唇完全缺失的患者23例,术中采用关节镜下带线锚钉缝合盂肱下韧带及关节囊于盂唇缺失部位.比较术前及术后Rowes评分、ASES评分、UCLA评分.结果 术后未出现再脱位、感染等手术相关并发症,23例病例均获随访,随访时间12~42个月,平均(19.6 ±3.4)个月.患者平均肩关节外旋活动角度丢失(17.3 ±3.9)°,术后Rowes评分、ASES评分、UCLA评分均显著优于术前.结论 关节镜下盂肱下韧带联合关节囊加强固定前下方盂唇缺失部分,可有效恢复肩关节前方稳定性,是治疗因前下方盂唇完全缺失引起慢性复发性肩关节前脱位的较好方法.
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术中锥束CT扫描评估经第2骶椎骶髂螺钉置钉位置准确性分析
目的 探讨术中使用锥束CT(CBCT)扫描对于评估第2骶椎骶髂(S2AI)螺钉置钉位置的准确性.方法 选择2015年6月至2017年6月在我院行第2骶椎骶髂螺钉内固定手术的22例患者,所有患者均行术中锥束CT以及术后传统CT扫描,以术后CT扫描图像作为金标准,分别测量相同S2AI螺钉钉道参数.结果 术中锥束CT和术后传统CT扫描测量S2AI螺钉钉道参数结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术中锥束CT扫描能准确评估S2AI螺钉的位置,在置钉过程中明确髂骨内外板破坏情况,相比于术后的传统CT扫描,具有一定的优越性,潜在降低了二次手术风险.
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自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植修复对难愈性创面的治疗效果
目的 探讨自体富血小板血浆凝胶(PRP)联合皮瓣移植修复对难愈性创面的治疗效果.方法 选择本院2016年4月至2017年2月收治的60例骨外伤难愈性创面患者作为观察组,另选择2016年4月前已出院的60例骨外伤难愈性创面患者作为对照组.所有患者于入院时均进行清创、消毒,观察组采用PRP贴敷,之后进行皮肌瓣移植,对照组未采用PRP治疗,直接进行皮肌瓣移植.观察所有患者创面的换药次数、创周炎症反应、创面平均愈合时间及后期手术成功率.计量资料采用t检验与方差分析,计数资料采用χ2检验,重复观察资料采用重复方差分析.结果 观察组渗湿纱布层数(20.5 ±1.6)层,低于对照组的(23.3 ±6.1)层,2组比较差异具有统计学意义(t=-3.439,P=0.001);观察组平均愈合时间(25 ±2)d,低于对照组的(43 ±5)d,2组比较差异具有统计学意义(t=-25.891,P=0.000);观察组换药次数(7.1 ±1.0)次,低于对照组的(9.3 ±1.4)次,差异有统计学意义(t =-9.905, P=0.000);观察组有5例发生创周炎症反应,低于对照组的18例,2组比较差异有统计学意义(χ2=9.090,P=0.003);观察组皮肌瓣存活数为55例,高于对照组的41例,2组比较差异有统计学意义(χ2=10.208,P=0.001).观察组与对照组的平均愈合率在不同时间点呈上升趋势.观察组的平均愈合率在各时间点均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PRP联合皮瓣移植对难愈性创面具有较好的治疗效果.
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七氟醚联合氧化亚氮吸入麻醉致脑功能下降与CREB信号通路的关系
目的 探讨七氟醚联合氧化亚氮急诊吸入麻醉致脑功能下降与环腺苷酸应答元件结合蛋白(CREB)相关信号通路的关系.方法 选取2014年1月至2017年4月我院急诊科收治的442例患者作为研究对象,按照麻醉方式的不同分为3组,吸入麻醉组患者118例,局部麻醉组患者206例,对照组118例,比较其血液中环磷酸腺苷(cAMP)含量,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分.同时,将60只大鼠随机分为麻醉组(n=30)和对照组(n=30),采用Morris水迷宫实验评价2组大鼠学习记忆功能,测定cAMP、CREB表达情况.结果 吸入麻醉组患者血液cAMP浓度、MMSE评分较吸入前显著下降(P<0.05);定位航行试验中,麻醉组大鼠找到平台时间较对照组长,穿越平台次数较对照组少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);Western blot检测结果显示麻醉组大鼠cAMP、p-CREB蛋白表达均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚联合氧化亚氮吸入麻醉致脑功能下降或通过增加核内第二信使CAMP/Ca2+通路,介导CREB表达降低所致.
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顺行及逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效比较
目的 分析比较顺行及逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 2015年1月至2016年12月我院采用指动脉岛状皮瓣修复指端缺损35例,其中顺行指动脉岛状皮瓣修复(顺行组)14例,逆行指动脉岛状皮瓣修复(逆行组)21例.顺行组以一侧指固有动脉及神经为蒂,近节及中节手指指腹设计皮瓣,顺行推移修复指端缺损;逆行组以一侧指固有动脉为皮瓣轴线,根据指端缺损大小于手指近端一侧设计皮瓣,指固有神经游离出皮瓣,逆行转移修复指端缺损.结果 35例患者术后所有皮瓣均存活.顺行组出现1例静脉回流障碍,皮瓣穿刺放血后逐渐好转;逆行组出现3例血管危象,松解敷料及蒂部拆除部分缝线,2例恢复正常,1例皮瓣皮缘部分坏死,换药后创面愈合.顺行组手术时间(107.5 ±18.4)min,低于逆行组(139.5 ±18.0)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).35例患者术后均获随访,随访6~12个月,平均8.5个月.末次随访时,2组患者皮瓣外观无臃肿,颜色红润,质地软.顺行组12例感觉功能恢复至S4,2例S3;逆行组5例恢复至S3,12例S2,4例S1;顺行组两点辨别觉(4.22 ± 0.67)mm,优于逆行组(7.04 ±1.25)mm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);顺行组指间关节活动度为远端(102.67 ±7.35)°及近端(64.46 ±8.37)°,逆行组分别为(100.64 ±10.29)°及(60.81 ±10.80)°,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);患指功能评定顺行组优良率92.8%,逆行组80.9%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于指端缺损(IshikawaⅠ~Ⅲ区)且皮肤软组织无回植条件的患者,采用顺行及逆行指动脉岛状皮瓣修复均可获得良好的临床效果,但带单侧指动脉及神经的顺行岛状皮瓣修复指端缺损具有手术时间短、感觉恢复佳等优势.
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3D打印在颈椎哑铃形肿瘤手术入路选择中的应用
目的 探讨3D打印技术在颈椎哑铃形肿瘤手术入路选择中的应用.方法 回顾性分析2012年8月至2017年2月在我科就诊的17例颈椎哑铃形肿瘤且制作3D打印模型患者的临床资料.其中3名具有高级职称的医师结合或不结合3D打印为每位患者选择手术入路,结合3D打印且多外科医师选择的手术入路作为终的手术入路.17例患者手术前后均行JOA评分及Frankel分级.结果 结合术前3D打印模型制定的手术入路,所有肿瘤均完全切除.术前不结合3D打印模型,3名外科医师均选择同一手术入路8例患者,2名外科医师选择同一手术入路9例患者,对比结合与不结合3D打印模型的手术入路,3名外科医师共改变手术入路13次,改变手术入路5例患者,包括2例后方入路改为侧方入路,2例侧方入路改为后方入路,1例侧方入路改为前方入路.后行后方入路手术患者11例,前方入路手术患者1例,侧方入路手术患者3例,枕后远侧入路2例.讨论 结合3D打印技术重建颈椎哑铃形肿瘤,能够将局部解剖结构以数字化方式重建打印,对于肿瘤形态、肿瘤与椎体、肿瘤与椎间孔、肿瘤与血管间的关系显示效果优秀.3D打印技术帮助术者精确、直观地了解术区情况,选择优势手术入路,降低手术风险,提高肿瘤的切除率,尤其是对于复杂肿瘤和血管异常走行显示效果优异.
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全胃切除术后间置空肠代胃术与Roux-en-Y术消化道重建的疗效观察
目的 观察并比较全胃切除术后间置空肠代胃术与Roux-en-Y术消化道重建的疗效.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月我院收治的41例行全胃切除术的胃癌患者的临床资料,根据消化道重建方式不同分为观察组和对照组,观察组采用间置空肠代胃术,对照组采用Roux-en-Y术,对2组患者的疗效进行比较分析.结果 2组患者重建时间、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).术后1年2组并发症发生率、白蛋白、总健康状况评分、疲倦评分、恶心评分观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组生存率、血红蛋白、总蛋白、体质量变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 全胃切除术后患者行间置空肠代胃术与Roux-en-Y术相比较疗效相当;但间置空肠代胃术可减少远期并发症发生,有助于改善营养水平、提高生存质量.
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胸腔镜联合机械通气在老年胸外伤患者并发急性呼吸窘迫综合征中的应用
目的 探讨胸腔镜联合机械通气在老年胸外伤患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果.方法 选择2015年1月至2017年6月我院创伤外科收治的49例老年胸外伤并发ARDS的患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(25例)和观察组(24例),对照组接受常规开胸手术联合机械通气治疗;观察组接受微创电视胸腔镜(VATS)联合机械通气治疗.评估分析2组患者术后切口大小、手术时间、术中出血量、术后第5天疼痛情况、引流时间、术后并发症人数、术后住院时间;对比分析2组患者治疗前、治疗1周后肺功能指标变化情况、患者手术前后焦虑抑郁情况,以及手术前后VAS评分情况.结果 观察组患者术后切口大小、VAS评分、手术时间等相关手术指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组术后并发症人数明显少于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.75,P<0.05);治疗1周后,观察组肺功能指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者手术后焦虑、抑郁改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论 较传统开胸手术而言,合理VATS手术能减少老年患者术中出血量、手术时间、术后住院时间以及术后并发症人数,并改善患者肺功能;而且患者术后焦虑、抑郁情绪轻于传统开胸手术.
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先天性主动脉缩窄的临床诊疗进展
主动脉缩窄(CoA)是发生于动脉导管或动脉韧带区域的局限性狭窄,是一种常见的心血管畸形.CoA常合并其他心血管畸形,其临床症状与患者年龄、狭窄程度及合并畸形有关.CoA典型的临床体征是上、下肢血压差,其临床诊断主要依赖于超声心动图(Echo)、计算机断层血管成像(CTA)、磁共振成像(MRI)及心血管造影(CAG)等影像学手段,临床时有漏诊、误诊报告.传统的治疗方法分为外科手术、介入治疗两大类,未经干预的CoA常预后不良.为减少漏诊、误诊率,为治疗方案的选择提供更好的参考意见,本文就先天性主动脉缩窄的临床诊断和治疗的研究进展作一综述.
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管状胃重建消化道在食管癌切除术中应用的研究进展
食管癌术后管状胃得到了广泛的应用,已逐渐取代传统的食管胃吻合术,管状胃的优势较为明显,其并发症、近期疗效及远期生活质量均优于其他食管重建方法.虽然"管状胃代替食管重建消化道"已成为食管外科领域专家的共识,但仍有许多细节和问题值得进一步研究和完善,如管状胃制作宽度、引发吻合口瘘问题,是否可以提高患者远期生存率等.本文就管状胃重建消化道在食管癌切除术中的研究进展对管状胃的制作、在各个方面的优点、存在的问题及未来的前景进行综述总结,希望对管状胃重建消化道提供一定的理论基础.
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慢性间歇性低氧对麻醉大鼠心血管系统的影响
目的 观察慢性间歇低氧对麻醉大鼠心血管系统的影响.方法 通过随机数字表法将72只SD雄性大鼠分为3组,每组24只,分别为常氧对照组(对照组)、常氧麻醉组(模型组)和慢性间歇低氧组(低氧组).对照组呼吸正常空气,模型组给予用10%水合氯醛0.3 mL/kg腹腔注射麻醉,低氧组在模型组的基础上给予8 h/d慢性间歇低氧刺激.比较各组大鼠的超声心动数据、血压、内皮素-1、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的差异.28 d后处死大鼠,观察各组大鼠心肌细胞结构的改变.结果 对照组大鼠心肌形态正常,细胞排列均匀,未见肿胀和炎症;模型组大鼠心肌细胞排列较均匀,未出现肥大和炎性改变;低氧组大鼠心肌细胞排列不均匀,肥大、肿胀、变形,核大深染,心肌组织有明显炎性改变.对照组大鼠心肌细胞核及胞浆呈均匀排列,形态较均一,与对照组比较,模型组细胞形态变化不大,低氧组大鼠心肌细胞形态明显改变,细胞形态、大小的不均一增加,凋亡细胞的颜色由浅变深.低氧组大鼠尾动脉收缩压明显高于对照组和模型组,LVEF显著低于对照组和模型组,差异均具有统计学意义(P<0.05).超声检测值提示低氧组大鼠LVID稍微变大,左心腔扩大,舒张功能尚正常,低氧组和模型组的LVDs均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),低氧组大鼠的RBC、HCT显著高于对照组和模型组,差异具有统计学意义(P<0.05),而低氧组大鼠的dp/dtmax和-dp/dtmax显著高于对照组和干预组,差异具有统计学意义(P<0.05),低氧组的血清内皮素-1水平显著高于对照组和模型组,而低氧组的血清NO2-/NO3-总和与eNOS显著低于对照组和模型组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 慢性间歇低氧可造成麻醉大鼠心功能损伤,此种损伤可能通过氧化应激引起血清内皮素-1、NO含量失衡,导致内皮功能障碍,进而损伤心肌.
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人体斜坡区断层解剖及三维重建研究
目的 研究人体斜坡区的局部断层解剖学特点,为斜坡区病变手术提供解剖学资料.方法 应用冷冻铣切技术,完成2例成人头颅断层标本的制作(分别为水平位、冠状位),在连续断层上追踪观察斜坡区的解剖特点,应用AMIRA 4.1软件重建斜坡区的三维图像.结果 获得与斜坡区有关的横断面图像320幅,冠状位图像232幅,选取其中4张描述斜坡区的解剖特点,获得了斜坡区的三维图像.结论 通过对斜坡区断层解剖结构的分析、处理,可以立体显示斜坡区的解剖关系;三维图像可形象、动态地显示斜坡区的解剖特点.
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18G套管针应用于成人颈内静脉穿刺术的可行性研究
目的 探讨18G套管针用于成人中心静脉穿刺置管术的可行性.方法 回顾性分析2017年4月至8月在局部麻醉下进行中心静脉置管术的60例患者的临床资料.将60例患者随机分为对照组和观察组,穿刺置管部位选择颈内静脉,对照组采用常规穿刺针进行穿刺置管,观察组采用18G套管针替代常规穿刺针进行穿刺置管.结果 2组患者穿刺置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组的一次置导丝成功率较高,穿刺时间明显缩短,在穿刺操作期间疼痛评分较低,术后患者满意度较高,2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 18G套管针能够很好地完成中心静脉穿刺置管,在清醒患者中该方法具有很大的优势,部分导丝置入困难的患者也可以采用.
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人体肾透明标本的设计与制作
目的 探讨人体透明肾标本的制作技术及研究进展.方法 选取死亡不超过24 h的男性成人肾标本,通过填充、固定、漂白、脱水、透明步骤制作肾透明标本.结果 成功制作出的人体透明肾标本能清楚显示肾段、肾动静脉、分支数量及走行,又保证了肾柱、肾椎体、肾乳头等结构没有损伤及变化.结论 改良方法制作出的肾透明标本可在保留肾整体外形的基础上充分展示出肾动、静脉血管的走行及肾段之间的界限.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
