局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位: 重庆市科学技术协会
- 主办单位: 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子: 1.06
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-5042
- 国内刊号: 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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佳苏仑用于小儿氯胺酮麻醉催醒
氯胺酮用于小儿麻醉临床已延用几十年,但能否使病儿术毕快速苏醒是当今麻醉的一个重要问题,尤其在基层医院,缺少专科的麻醉苏醒室,监测设备不足,术后病儿早期脱离麻醉是减少全麻后险情发生的一重要环节.为此我们依据佳苏仑的药理特性试用于临床.本组以40例普外、骨外小儿氯胺酮麻醉,术毕应用佳苏仑催醒,并对本组病例给药后心率、血压和呼吸对照,报告如下.
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消化道Dieulafoy病出血的治疗体会
一、临床资料本文收集1989年10月~1999年10月间治疗的消化道Dieulafoy病15例,其中男11例,女4例,年龄17~75岁,平均年龄46岁.病变部位于食管下段1例,胃体小弯近贲门处2例,胃小弯侧3例,胃底7例,回肠1例,降结肠1例.
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泌尿外科各导尿管的重要性及护理要点
随着老龄化的趋势,泌尿外科手术日益增多,选择合适的导尿管是非常重要的.这些引流管起着引流尿液,保持尿液通畅,压迫止血或引流切口外渗出积液,促进切口愈合,观察术后有无出血,漏尿及防止尿路狭窄的作用,这些特点决定了护理好这些引流管特别重要.一旦引流管滑出,就有可能引起出血尿瘘、尿道狭窄等并发症而使手术失败.
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电视辅助胸腔内窥镜手术的配合体会
近年来,随着高度发展的影像技术和微型窥镜手术器械与外科技术结合形成的电视辅助胸腔内窥镜手术(简称VATS)日臻完善.使以往认为不可能解决的胸内问题变成了可能.VATS以创伤小、痛苦轻,并发症少、住院时间短等优点而倍受青睐.我院于2001年1月引进此项设备,并开展实施了20例手术,其中肺大疱摘除术8例,食管切除术3例,肺表面机化纤维板剥离术6例,胸膜固定术2例,胸膜活检术1例.均取得满意效果.现就其手术配合谈一下体会.
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青霉素引起溶血反应一例报告
青霉素引起溶血反应是青霉素反应的一种,多表现全身紫瘢,呼吸困难,恶心、呕吐,腹痛剧烈,无尿、血尿、蛋白尿、黄疸、烦躁不安等.据文献报告我国仍发生了5例,3例因抢救无效死亡,2例痊愈.在本地区甚为罕见,现报告如下:
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腰骶椎巨大恶性脊膜瘤一例
一、临床资料病例:患者女,20岁,学生,因后腰部疼痛一年余,加重伴尿潴留、便秘和行走困难1月入院.检查,躯干部和双上肢有少量咖啡斑,双下肢肌力Ⅳ级,双侧跟腱反射减弱,肛周感觉消失.MRI及椎管造影示L5-S4椎管内外占位性病变,向骶前生长,骶椎骨质破坏,余无特殊.于2001-01-23在全麻下经椎板后入路行肿瘤切除术.术中见L5-S4椎板和硬脊破坏,肿瘤向前侵蚀椎体,包膜不完整,与周围神经有轻度粘连.
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医疗设备招标采购的探索
随着社会主义市场经济的发展,商品市场已由原来的卖方市场转变为买方市场,卖方市场的竞争也因此日趋激烈.医疗设备市场同样如此,由于卖方之间的竞争,给医疗设备的采购工作带来了各种新生问题.医疗设备的采购供应工作是医院经济管理的重要组成部分,长期以来,如何引进市场竞争机制,规范管理,使采购的设备既能保证质量又能降低成本一直是各级医疗单位普遍关心的问题之一,也是医院管理的重要环节,因而,各医疗单位就此采取了一定的措施,"招标"因此成为一个热门的话题.
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壁内阑尾二例报告
我院外科近两年内发现壁内阑尾两例,现报告如下.一、临床资料病例一,男23岁.入院前两天感上腹部及脐周疼痛不适,伴恶心呕吐一次,至入院前8小时腹痛转移到右下腹,呈持续性伴阵发性加剧,体温37.1℃、血压13.5/8 kPa、脉搏100次/min,腹平坦,右下腹腹肌较紧张,右下腹有压痛和反跳痛,以麦氏点压痛明显,白细胞13.2×109/L,中性86%,诊断:急性阑尾炎.
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小儿血管瘤的自然消退与手术治疗体会
血管瘤是临床较常见的肿瘤,尢以小儿为多发.良性血管瘤大部分生长在皮肤表面,个别生长在肌间或内脏,故对身体也有一定危害性,必须引起重视.自1985年~2000年间共收治112例共128个血管瘤,现通过病案分析结合文献学习,将血管瘤的自然消退与手术治疗体会报告如下:
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长期静脉内置留针管的合并症及其对策
目前,临床对于危重症抢救,慢性长期静脉给药、穿刺困难又必须长期行静脉穿刺的患者,一般采用静脉内留置针的方法,避免反复穿刺,对于需监测中心静脉压,或进行静脉高营养治疗的患者,可采用从穿刺部位将导管插入中心静脉内长期留置的方法.这两种方法在临床上的应用,一定程度上减轻了护士的工作量,减少穿刺频率,提高护理质量.但一些常见的合并症,严重影响其在临床上的使用.所以,采取一定的护理措施,减少合并症的发生,减轻病人痛苦,缩短住院时间,节约社会医疗资源,是十分必要的.
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直肠损伤四例报告
本文将收治的直肠损伤4例,报告如下:一、临床资料本组4例均为男性,年龄小19岁,大32岁.1.致伤原因:1例因车祸腹部受压,3例从高处跌下其中2例坠落在木桩上,木桩插入肛门,另1例坠落在直立于地面的铁棍上,铁棍插入肛门.
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法乐氏四联症术后观察护理
法乐氏四联症是一种复杂的先天性心脏病,手术难度高,心肺转流时间长,术后病情多变,病死率高.我科自1986年8月至2000年10月,采用插管全麻低温外循环下行心内直视,为25例法乐氏四联症患者施行根治术,现将护理体会总结如下.
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新生儿窒息抢救的体会
新生儿窒息是产科常见的新生儿危象,如处理不当可造成新生儿智力障碍、行为异常等后遗症,甚至围产儿死亡.因此,如何迅速及时有效抢救新生儿窒息,已为产科医务人员的重任.
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右肺鳞癌并发绒毛膜促性腺激素增高一例
一、临床资料病例,男性,47岁,咳嗽,气短伴头痛,双侧乳腺增大三个月.查体:神志清,呼吸稍促,口唇无发绀,颈静脉无怒张,浅表淋巴结无肿大,双侧乳腺肿大,各为4.5cm×4.5cm×2cm大小,中等硬度,轻度触痛,可活动,乳晕黑褐色.右上肺叩诊浊音,呼吸音弱.心率84次/min,心音清,律齐.腹部平坦,肝、脾未触及,肠鸣音正常.四肢活动自如.
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基础护理管理的探讨
医院的管理模式正在由单纯福利保障型向公益性保障型与经营型转化.目前医疗护理的服务模式发生了根本性变化,医院的护理管理遇到了许多新问题、新情况.管理对象来源结构、年龄结构、文化结构、需求结构也呈现出多层次、多元化的特点、使传统的管理观念、管理制度及管理方式受到了挑战.
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硬膜外阻滞时局麻药中毒的治疗配合与护理
一、病例介绍患者,男,49岁,体重67kg.因从高处坠落致左胫、腓骨开放性骨折而急诊入院.查体:BP14.3/9.1 kPa、HR80次/min、R16次/min;发育正常,神志清楚,检查未见头、颈、胸及腹部异常.拟在连续硬膜外阻滞下行清创、复位、钢板螺丝钉内固定术.选L3~4间隙直入穿刺,穿刺成功后置入硬膜外导管,置管顺利,硬膜外腔内约留置7ml时,病人自述头晕,耳鸣,随即呼之不应.
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卵巢癌病人腹腔放药的护理
目前治疗卵巢癌的方法一是手术治疗,二是手术后腹腔放药的治疗.所谓腹腔放药就是化疗给药的一种方法,即将化疗药直接注入腹腔内治疗肿瘤.具有直接作用肿瘤、浓度高、作用时间长、副作用小的优点.对卵巢癌的治疗也收到一定的疗效.
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耻骨联合分离二例
一、临床资料例1,患者26岁,孕2产1,因停经39周,耻骨联处剧痛半小时,于2000-05-22急诊入院.孕妇因入院前在越台阶急步行走时突然自觉耻骨联合处剧痛并似乎听到轻微的物体折断声,运动即受限,体位改变疼痛加剧,无伴腹痛及阴道流血.入院检查,一般情况好,生命体征正常,痛苦表情,强近仰卧位.
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肾移植术后观察及护理
肾移植术后的护理是肾移植成功的关键因素.现将我院1998年5月至2001年4月,开展的100例肾移植术后的观察及护理介绍如下.
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手术室容易忽视的污染源
目前,手术室以麻醉、器械、人员准备以及空气消毒已被重视,但在这一过程中仍有一些容易被忽视的污染源,未能不引起医护人员的高度重视.
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创伤性膈疝的手术治疗体会
创伤性膈疝是胸腹外伤中较严重的损伤,若不能及早诊治,可因呼吸、循环衰竭而危及病人生命.自1990年至2001年3月我们共收治6例,均经手术治愈,现结合文献将手术治疗体会进行报告.
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转移因子治疗皮肤角化病100例解析
皮肤角化病是临床较常见的皮肤病之一,即患者病变部位的皮肤过度角化增厚,坚硬的角质层厚皮区可增厚至1~2毫米左右,并缺乏弹性,严重患者皮肤的病变部位发生裂纹,可深达真皮层,病变常对称地发生在患者的手掌、手指、足掌、足跖部,也有少数患者的病变部位可扩展至手背部、足背部.病变区域无炎性表现,一般发病年龄在40~60岁之间居多,无性别差异,该病变病程长、难治愈、疼痛至极,给患者的工作生活带来了不便,40岁以下及儿童也有少数发病者,但一般病状较轻.
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移位锁骨骨折手术复位54例报告
我科从1992年3月~1999年8月对移位的锁骨骨折54例采用开放复位内固定,取得了满意疗效,现报告如下.一、临床资料1.一般资料:本组54例,男,36例.女,18例.年龄10~62岁.平均年龄32岁,新鲜骨折40例,陈旧骨折8例,致伤原因:车祸伤43例,打击伤6例,坠伤5例.
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谈"军卫1号工程"设备器材管理分系统的实施
随着科技的迅猛发展和社会的飞速进步,计算机在医院管理中的重要地位与意义日益体现出来,建立医院计算机网络系统成为医院管理的一种必然发展趋势.目前,国内计算机网络系统经过了孤立应用阶段、部门级/方面级应用阶段,已逐步发展到第三个阶段,即较为具有整体性的医院信息管理阶段.军卫1号软件的研制开发、一期工程的顺利完成以及目前正在推广的二期工程都是医院计算机网络系统建成的标志之一."军卫1号工程"是一个综合性的医院信息管理系统,研制开发的军卫1号软件从总体上而言其主要特征为:围绕病人在医院活动的各个环节及各子系统之间信息高度共享的基础上,医院可以对整个医院管理、临床、教学、科研等实现高度信息化的宏观管理与监控作用.
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外固定架治疗股骨粗隆间骨折的手术配合
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型,由于患者一般状况差,年龄大,且多伴有心血管疾病,糖尿病等.采用外固定架治疗不损伤骨折部位的血运,手术时间短,出血少,损伤小,老年人容易接受.本文总结了3例外固定架治疗股内粗隆间骨折的病例,将手术配合要点和护理体会介绍如下:
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Fallot's四联征术后出现乳糜胸一例
一、临床资料病例:男性,18岁,因自幼发现心脏杂音于2000年11月13日首次入院.患者有紫绀、蹲踞、活动后心慌气短病史.入院查体见杵状指,口唇紫绀,胸骨左缘第2.3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2减弱.心脏超声检查提示右心室肥厚,肺动脉狭窄,主动脉骑跨,室间隔缺损.术前诊断为Fallot's四联征.经充分准备,于2000年11月22日在全麻体外循环下行根治手术.术中以涤纶补片修补室间隔,自左侧心包壁切除自体心包约4cm×5cm大小,加宽右室流出道.
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腹腔镜治疗宫外孕的手术配合
我院妇科很早就开展了妇科不孕症的腹腔镜检查、治疗,但进行腹腔镜治疗宫外孕是从2000年2月开始的,因其有不开腹、创伤小,胃肠功能恢复快,住院日短,机体应激反应小等优点,所以易被广大病人和家属接受,此技术迅速得到开展,至12月底,共有80例病人接受腹腔镜手术治疗,均取得了良好的效果,现将配合的情况分述如下.
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新生儿38例麻醉体会
新生儿常因先天性畸形疾病和急腹症手术,由于各系统发育尚不完善,防御机能低下,对于手术麻醉的反应同成人相比较有相当大的差异,再者新生儿在生理解剖等方面都与成人有许多不同点,因此麻醉处理也很特殊,近年来,随着我国小儿外科技术的发展,新生儿手术麻醉已成为重要课题,兹将我院1990~2000年间积累新生儿手术麻醉38例体会报告如下.
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脾脏海绵状血管瘤手术一例
一、临床资料:患者女性,34岁,因左上腹包块一年伴头晕、恶心、乏力一月入院.体检:T36.8℃,p80次/分.BP14/10kPa.左颈后,双颌下.左腋下,双腹股沟均扪及黄豆大小淋巴结.左胸第二肋间可闻连续性机器样杂音.腹软,左肋缘下5cm可扪及肿大脾脏,质中等,无压痛,表面光滑.
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嵌顿疝手法复位后致腹膜炎一例
一、临床资料病例,患儿男性,3岁,因右腹股沟区肿块伴疼痛5 h于夜间就诊.查体一般情况良好,哭闹,腹部软,未及压痛及肌紧张,右阴囊肿大约6 cm×5 cm×5cm,光滑无红肿,质软伴压痛.诊断为右腹股沟斜疝嵌顿.即行手法复位,复位中较感困难.经约十余分钟复位成功,肿块消失,患儿遂安静.经留院观察至次日约9 h,发现患儿哭闹不止,发热并呕吐胃内容物2次.
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阶段性健康教育在肝癌介入术病人中的应用
生老病死这是一个古往今来任何人都无法抗拒的自然规律,但是人类并没有因此而放弃对生命、健康、长寿的追求,而是通过积极的探索,不懈的奋斗去努力实现这一切,从而使有限的生命创造出无限的价值,让世界更加美好,于是人们对生命也越来越珍惜,都希望通过各种途径提高自我保健知识,并积极参与到自身保健中去,健康教育则为之提供了科学的方法.
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碘伏喷洒烧伤创面的疗效观察
随着对烧伤休克研究的不断深入,烧伤休克的病死率已明显下降.但由于种种原因,严重全身性感染等大面积烧伤的救治仍有很多问题有待解决.在我们的护理实践中,用碘伏喷洒创面,预防和治疗烧伤创面,取得了满意的效果.
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肱动脉变异一例
在一例成人上肢右侧分离神经血管束时,见其变异典型,于相关资料中无记载.现报道如下.于腋动脉第二段发生肱动脉浅、深两干,深干口径稍粗,正中神经内、外侧头夹深干于其浅面合并为正神经,并伴深干沿肱二头肌内侧下降至肘正中,经肘窝正中向下,深干延续为尺动脉,沿途发出肱深动脉及尺侧下副动脉.
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大肠癌围手术期294例护理体会
大肠癌(结肠、直肠癌)是临床较常见的恶性肿瘤,其发病率较高,在消化系统中仅次于胃癌.本文自1990年至2000年间共收治294例,均经手术或病理证实,现结合病案分析,将大肠癌围手术期护理体会报告如下:
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谈规范化语言在患者术前心理护理中的应用体会
心理护理作为现代护理医学模式的重要组成,应贯彻临床护理全过程,涉及护理实践的每一个角落.手术室护士怎样做好手术病人的心理护理,掌握、提高交流技巧,与病房的整体护理融汇贯通,有待我们不断探索和研究.
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支持细胞--间质细胞瘤一例报告
一、临床资料病例,患者,女,24岁,已婚,孕1产0,因月经紊乱1年半,伴闭经多毛4个多月,于1996年11月12日入院.近1年来每月月经来潮2次,经期14 d,量中等.同时发现腿部、下腹部及阴毛增多,无声音增粗及性格情绪等明显变化.7个多月前起月经量进行性减少,4个多月前开始闭经至今,并伴烦躁、声音增粗,体毛明显增多,增粗.
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婴儿巨大肝母细胞瘤切除术的护理
小儿患肝脏肿瘤的较为少见,婴儿患巨大的肝脏肿瘤就更为罕见了.起源于肝细胞的肿瘤,以肝母细胞瘤和肝细胞瘤多见.三岁以下的肝肿瘤,20%为肝母细胞瘤,手术是唯一有效的治疗手段,如何保证婴儿顺利通过手术,确保手术治疗的成功,手术前后高质量的特别护理极为重要.
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新生儿脐静脉穿刺术解剖及训练标本的制作
新生儿脐静脉尚未闭锁,故经脐静脉穿刺给药在新生儿治疗及抢救过程中,是一可行的途径.为了培训和提高在校学员和临床医护人员的穿刺技能,我们设计制作了脐静脉穿刺术解剖及训练标本.
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Fallot's四联征术后胸腔穿刺并发精神症状一例
一、临床资料病例:男性,18岁,因自幼发现心脏杂音于2000年11月13日首次入院,患者有紫绀、蹲踞、活动后心慌气短病史,无精神疾患病史.入院查体见杵状指,口唇紫绀,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2减弱.心脏超声检查:先天性心脏病,Fallot's四联征.经充分准备,于2000年11月22日在全麻体外循环下行根治手术.
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左心转流下食管癌切除与胃食管重建术的配合
离心泵左心转流技术是指将左心室或左心房的血液引流至体外,再经血泵注入动脉器,其目的达到减轻左心前负荷,减少心脏耗氧,有利于心肌的恢复,由于血泵替代了部分心泵功能,保证了体内重要器官的供血.离心泵左心转流技术,主要用于体外循环后不能脱机的左心功能不全的病人.
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中心静脉置管法在胃癌术后胃肠外营养的应用及护理
当人体不能进食或进食量不足时须进行肠外营养(TPN).TPN广泛应用于临床,对提高危重患者救治成功率,改善患者的疗效及生活质量有显著影响.本文应用中心静脉置管法在胃癌术后给予胃肠外营养取得良好疗效.报告如下:
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自制头颈肿瘤专用定位装置在常规放射治疗中的应用
我中心自行设计制作了一种头颈部专用CT立体定位装置,通过与三维TPS配合使用实现了对头颈部肿瘤的精确定位和放射治疗,进一步提高了头颈部肿瘤的治疗效果[1].1999年10月至2001年4月,已用此装置治疗头颈部肿瘤患者36例,取得了良好效果.现将使用情况介绍如下.
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社会因素剖宫产者心理状态分析
近20年来,世界各地剖宫产率均不断上升,剖宫产确实在一定程度上改善母儿的预后.但无恰当指征的剖宫产,并不能降低围产儿死亡率.目前,社会因素剖宫产不断增加,在部分基层医院,已构成剖宫产的首要指征.本文对100例社会因素剖宫产者进行心理状态调查,掌握此类产妇心理状态,旨在为减少社会因素剖宫产率提供理论依据.
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下肢顺行深静脉造影的配合及护理
下肢顺行深静脉造影是临床上常用的影像学检查方法,通过造影可以了解深静脉内有无血栓、深静脉瓣膜功能及交通支功能.对下肢深静脉病变的诊断及浅静脉的手术提供可靠依据.本文1999年~2000年应用日本产800毫安导进摇篮X光机,对39例患者共47条下肢进行深静脉造影.现将造影的护理总结如下:
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电视胸腔镜肺部手术病人的护理
电视胸腔镜手术(VATS)是近几年来应用先进医疗技术设备开展的一种全新的手术方式,与以往传统的开胸手术相比较,它具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、疗效可靠、切口小符合美容要求等优点,受到了胸外科医生的青睐和病人的欢迎.本文自2000年3月~8月共行胸腔镜手术10例,现将护理体会总结如下:
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真性红细胞增多症一例的护理体会
真性红细胞增多症为红细胞与血总容量的绝对增多,血液粘滞度高.临床特征有皮肤红紫,肝脾肿大,以及血管与神经症状.我科于98年9月12月收治一例真性红细胞增多症的患者.因此种病例较罕见,现将护理体会总结如下:
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半腱肌变异一例
在指导学生局解的过程中,发现半腱肌变异1例,报道如下:男性尸体,年龄约14岁,身高139 cm,下肢长77 cm.右半腱肌除具有正常起止点外,在其下外侧尚发出一肌束,并有较细长的肌腱.半腱肌全长37 cm,肌腹长25cm,在距起点(坐骨结节)21 cm处向内侧分为一肌,肌腹长9.3cm,其中部宽0.9 cm,厚0.4 cm,其下连一长腱,该腱长23cm,中部宽0.21cm,厚0.1cm.
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桡动脉变异一例
解剖一具青年尸体,发现其左侧桡动脉存在变异:桡动脉起自肘关节上方的肱动脉前壁,斜过肘关节前方,在前臂桡侧伴桡神经浅支走行,经桡骨茎突前方并在其远侧发出掌浅支与尺动脉末端形成掌浅弓,主干转向掌背,再穿第一、二掌骨间隙走向手掌侧面而延续为拇主要动脉.
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阑尾少见病四例报告
病例1,女,18岁.因阵发性腹痛42h入院,自上腹转移至右下腹,伴恶性、压食、发热.近3个月时腹泻,日3~4次,水样便无脓血.停经3月余.体检:T39.6℃.腹消隆起,右下腹明显肌紧,压痛,反跳痛,宫底脐下可扪及.WBC11.3×109/L,N85%,L13%,M2%.术中见阑尾位于盲肠前,被大网膜包裹,长9cm,直径1.4 cm,充血水肿,附炎性渗出物,作阑尾切除术并大网膜部分切除,术后康复.病检示阑尾阿米巴病,粘膜坏死,中腔积脓.
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小儿精索睾丸鞘膜积液与腹股沟解剖
目的从解剖学角度研究小儿精索睾丸鞘膜积液手术并发症的原因及预防.方法总结305例14岁以下小儿睾丸鞘膜积液病例资料,按解剖进行分类,观察手术效果,分析并发症的原因.结果一次手术治愈无并发症者289例(95%),术后复发8例,单侧输精管损伤1例,术侧睾丸萎缩4例,术后阴囊积液(血)3例.结论①熟悉腹股沟解剖,对防止术中意外损伤十分重要.②术前明确诊断,恰当分类并选择适当的手术方式,是降低术后复发率的关键.③加强术后观察,定期随访,可减少并发症.
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下颌管走行弧线与Spee's曲线的曲度相关性实验研究
目的通过对Spee's曲线与作为下颌骨始基的齿槽神经骨管(下颌管)走行弧线曲度的研究找出两者之间有何关系.方法采用恒牙合初期,颅颌发育正常,恒牙列完整的新鲜头颅的下颌骨30副作为实验对象,用两种不同的分段方法对下颌骨管走行弧线和Spee's曲线的曲度进行测量:①固定弧长(5m弧长)分段法,②按牙尖解剖和功能特点分段法.结果按①法测量计算Spee's曲线与下颌管走行整条弧线的曲度无相关性.按②法分段测量计算Spee's曲线和第二磨牙远中颊尖根连线与下颌管弧线的交点以前的下颌管段,即有牙列存在部分的Spee's曲线与下颌管段的弧线,它们曲线的曲率呈正相关关系,相关系数r=0.8493,P<0.05.结论Spee's曲线与下颌管走行整条弧线的曲度无相关性,有牙列存在的部分Spee's曲线与下颌管段的弧线,它们的曲度有相关性.
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老年人麻醉75例分析
目的比较常用各种麻醉,探讨老年人佳手术麻醉方法.方法对75例老年人各类手术麻醉选择及术前用药、术中管理、麻醉并发症的预防及处理进行分析.结果硬膜外麻醉较为安全可靠,它具有阻滞范围易掌握,肌肉松弛好,生理影响小,康复快等优点.结论掌握好老年人生理特点,硬膜外麻醉仍为多数老年人的手术麻醉方法.
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简易雪旺氏细胞培养方法及用于凋亡实验的研究
目的寻找一种快速简便的雪旺氏细胞培养方法以期获得研究神经再生的细胞材料并用于细胞凋亡的实验研究.方法采用两次差速贴壁结合Ara-c法获得雪旺氏细胞,加入过氧化氢并经1%的碘化吡啶(PI)染色观察雪旺氏细胞凋亡的情况.结果采用该法能获得较纯的雪旺氏细胞;加入过氧化氢后经1%的碘化吡啶(PI)染色雪旺氏细胞有不同程度的凋亡.结论过氧化氢产生的氧自由基能诱导细胞的凋亡,提示在神经组织的创伤过程中神经胶质细胞的凋亡可能与氧自由基损伤有关.
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喉癌喉部分切除术的术后分析
目的分析喉癌喉部分切除术后复发的原因和对部分喉切除术的回顾分析.方法用免疫组化的方法分析部分喉切除术后肿瘤切缘组织PCNA表达和9例肿瘤复发的关系及7例喉部分切除术后治疗效果的回顾分析.结果在77例部分喉切除病例中,13例在术后2周拔管,11例3个月拔管,41例1个月拔管,1例6个月拔管,11例未能拔管.3年、5年生存率分别为94%、81%.共9例复发,其中3例做了全喉切除术.结论如适应症掌握恰当,肿瘤切除足够,部分喉切除治疗喉癌是安全有效的.肿瘤切缘保留组织中PCNA阳性可为防止肿瘤复发提供较敏感依据.
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31例发育性髋关节脱位的手术治疗
目的探讨发育性髋关节脱位(DDH)手术治疗方法的选择及手术操作技巧.方法术前充分骨牵引后,对其中25例30侧髋采用Salter骨盆截骨术或改良Salter骨盆截骨术,4例5侧髋行髋臼加盖术,2例2侧髋行沙氏手术(Zahradnicek手术)同时行Chari骨盆内移截骨术(术中同时短缩股骨1.8~2cm),术后用双髋穗形石膏外固定4~6周,拆除石膏后康复训练.结果全组31例患者均获3~5年随访.根据Severin X线评定标准和Mckey临床评定标准,31例37侧髋中优32例(86%),仅一例为差(3%),无一例伤口感染及截骨处不愈合.结论对于闭合复位失败及年龄较大(6岁以上)的患儿根据其年龄及病理特点,选择合适的手术方法,其治疗效果令人满意.
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区域灌注疗法治疗原发性肝癌的临床观察
目的探讨肝动脉、门静脉双重插管区域灌注化疗在中晚期不能切除原发性肝癌应用方法及临床疗效.方法将1988年~1999年68例中晚期不能切除原发性肝癌行肝动脉、门静脉插管皮下埋藏灌注器区域灌注化疗,对其疗效进行观察.结果本组显效率22.1%、有效率57.3%、无效率20.6%.半年带瘤存活率73.5%、一年带瘤存活率55.9%、二年带瘤存活率8.8%.结论中晚期不能切除的原发性肝癌使用肝动脉、门静脉双重插管灌注化疗,可以改善临床症状、延长存活期.
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四川正常(牙合)成人X线头影测量研究Ⅰ
目的观察颜面软组织与其深面的骨性结构在构成容貌基本特征上的关系及不同地区人群,不同人种容貌之间的差异.方法对四川籍120例(男女各半)18岁以上正常(牙合)汉族人按Downs及Steiner等的方法进行18种骨骼和牙齿的角度测量.按Burstone等的方法进行软组织的16处角度测量分析,并将测量结果与北京、哈尔滨等地人群的资料进行比较以及同美国白人资料比较.结果骨性测量显示男性上颌骨位置比女性靠前,软组织测量显示男性侧貌突度大于女性,提示颅颌面软组织与其深面的骨性结构之间的不一致,四川人和北京、哈尔滨等地人群相比,颜面侧貌突度明显大于北方人群,国人与美国白人相比,面部侧貌轮廓显著前突,而白人前额和额部比国人明显前突,形成显著差异.结论在作矫形治疗或整形美容时应充分考虑地区因素,同时还要考虑患者及当地人们的审美观,国外的体质资料更不能盲目引用.
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经皮椎间盘切除的局部解剖学研究
目的经皮椎间盘切除已成为治疗腰椎间盘突出症一种成熟的方法,但仍有并发症发生.探讨经皮穿刺至椎间隙的局部解剖学特点,为提高手术质量和临床疗效提供解剖学依据.方法对11例成人尸体的L3、4、L4、5和L5,S1间隙经皮椎间盘切除的进针过程可能遇到的组织结构进行局部解剖学研究,结合临床实际提出操作时应采取的措施.结果人体正中矢状面后侧旁开3~5cm,从皮肤到椎间隙途经皮肤、皮下脂肪、深筋膜骶棘肌外侧部、腰方肌、腰大肌和神经根下方,L5,S1间隙有10例遇到髂骨翼.外侧途径经皮肤、皮下脂肪、深筋膜、骶棘肌中部、腰方肌、腰大肌和下位椎体的上关节突.旁开8~10cm途径皮肤、皮下脂肪、深筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹膜后方和腰大肌,有4例遇到结肠.结论经皮椎间盘切除以正中矢状面后旁开8~10cm、进针方向与椎间隙平行且与正中矢状面成45°~60°夹角为安全,L5,S1间隙遇到髂骨翼时可行髂骨翼钻孔进入.
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低张力疝修补术36例临床分析
目的探讨低张力疝修补术的优点和近期疗效.方法采用美国Bard公司生产的聚丙烯疝修补网片(BardPerfixMesh)、美国强生公司生产的Prolene疝修补网片补片及美国戈尔公司的聚四氟乙烯疝补片对36例41侧腹外疝在疝囊高位结扎后行低张力修补术.结果本组腹股沟疝的手术时间30~80 min,平均55 min.术后1例双侧斜疝者使用度冷丁1次,其余病人均疼痛轻微,未使用止痛药;术后进食时间6~24h,平均12 h;下地活动时间3~48h,平均24h;出院时间为术后3~7d,平均5 d;无切口感染,硬结,血肿,异物反应,尿潴留等并发症;阴囊血肿1侧,积液3例4侧,复发1例.结论低张力疝修补术是一种简单,安全,痛苦小,恢复快,效果好,经济的疝修补方法,实用于疝环相对较小,腹壁缺损不严重的各种腹外疝及复发疝.
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小儿脐部常见疾病的诊断与治疗
目的通过病例分析,探讨小儿脐部疾病不同类型的诊断与治疗.方法复习125例脐部疾病,包括脐出血2例,脐炎9例,脐肉芽肿13例,卵黄管与脐尿管异常85例,脐疝14例;脐膨出2例.治疗为抗炎、引流换药、硝酸银烧灼、手术切除及随访等.结果 125例中除2例死于严重感染外均治愈.随访3月至8年(平均3年),脐部正常,效果满意.结论小儿脐部疾病并非少见,不同类型的诊断与治疗各有特点,手术范围应彻底,以免引起感染、复发、癌变等.
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重新认识老年人腰椎管狭窄症的手术治疗
目的探讨老年人腰椎管狭窄症的特点,提出一种更好的手术方法.方法通过对216例老年人腰椎管狭窄症患者的影象学等临床资料及手术进行总结分析.结果老年人腰椎管狭窄来自多方面:1.椎间盘突出;2.黄韧带肥厚;3.椎板及关节突增生:4.纤维环及椎间盘钙化.腰椎管狭窄呈节段性,主要在椎间隙对应的平面,狭窄范围多涉及两个以上节段.节段性双侧开窗潜式扩大和/或黄韧带椎间盘切除和/或侧隐窝扩大术可获得良好的效果,优良率达96.6%.结论正确分析腰椎管狭窄的因素,有的放矢地手术解除这些因素,即可获得良好疗效.
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S-100蛋白和增殖细胞核抗原在中耳鳞癌中表达的研究
目的探讨中耳癌组织病理学与免疫组化的关系及中耳癌的组织来源.方法石蜡包埋标本超薄切片,ABC法检测中耳癌S-100蛋白和增殖细胞核抗原PCNA的表达情况.结果9例中耳癌标本100%PCNA阳性,6例中耳炎粘膜PCNA阴性,6例正常中耳粘膜中2例(33%)S-100蛋白阳性.结论PCNA是评估中耳癌细胞增殖活性的可靠指标,并可用于肿瘤恶性程度,生长速度和预后的判断.S-100蛋白可能成为判断中耳癌组织来源的一个指标.
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踝前区的应用解剖
目的为大隐静脉切开术及隐神经、腓浅神经阻滞麻醉的顺利进行提供形态学资料.方法在64例成人整尸的128侧下肢观察大隐静脉、隐神经和腓浅神经等结构在踝前的位置及与邻近结构的关系;测量大隐静脉、足背动脉等血管的外径,隐神经等神经的厚度、宽度及深度,它们与内、外踝,胫骨前肌腱等结构的距离及彼此之间的距离.结果与结论①大隐静脉经内踝前外侧上行至小腿,在内踝平面位置表浅而恒定,是理想的静脉切开的部位;大隐静脉距内踝前缘突出点约1cm,距胫骨前肌腱约1.5cm,且关系较恒定,可以此二结构作为大隐静脉的标志,多数情况静脉通过此二结构连线内侧2/5与外侧3/5交点的深面.②腓浅神经均于浅筋膜内经踝关节前方下行分布于足背、趾背皮肤,在踝前均行于足背动脉外侧,可用动脉搏动点作为神经阻滞定位标志;多数情况为腓浅神经的两终支经踝关节前方下降,故阻滞时好在踝间连线平面从动脉搏动点进针向外踝方向注药同时阻滞两个终支.③腓深神经虽然分布于皮肤的范围很窄,但可能与腓浅神经有吻合,故作腓浅神经阻滞时好同时阻断腓深神经;腓深神经与足背动脉伴行,阻滞时以动脉作标志即可.④足背动脉在踝前位置较恒定,恰位于两踝间中点,可作为踝前神经阻滞的标志点.
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交感神经节切除术治疗雷诺病
目的研究胸腔镜交感神经节切除术或化学性腰交感神经节切除术治疗雷诺病.方法本组5例,男性1例,女性4例,年龄30~65岁(平均43.5岁).雷诺现象只表现在手部者1例,只表现在足部并伴有1足趾坏疽者1例,其余3例四肢均受影响.对有手部症状者行胸腔镜交感神经节切除术,而对足部症状者行化学性腰L2-3交感神经节切除术.结果5例随诊12~48个月(平均24个月),有手部症状者均于术后立即得到改善,双手温暖,效果满意.但6个月后有2例原有症状均复发.化学性腰交感神经节切除术后者,双足温暖,一直未复发,效果满意.结论胸腔镜交感神经节切除术治疗手部雷诺病获得短期缓解,但效果不甚理想.化学性腰交感神经节切除术对雷诺病有显著效果,症状消失不再复发.
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大理地区100例癫痫的CT分析
目的分析癫痫(EP)的颅脑CT特征,评价CT对癫痫诊断的临床价值.方法 100例临床确诊为癫痫患者作颅脑CT平扫及部分增强扫描.结果颅脑CT无异常发现26例,有异常表现为74例,阳性率为74%,其中脑囊虫为60例,脑软化灶6例,脑脓肿3例,颅脑发育异常(胼胝体发育不良)1例,脑积水2例,脑肿瘤2例.结论颅脑CT对癫痫有较高的诊断价值.
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胸骨后巨大甲状腺包块对循环系统的影响
目的探讨胸骨后巨大甲状腺包块的压迫作用对循环系统的影响,以及相关的临床问题.方法手术治疗6例无继发甲亢的胸骨后巨大甲状腺包块,观察病人术前、术后的血压、心律及体力活动能力的变化,分析它与胸骨后巨大甲状腺包块的压迫作用的关系.结果6例胸骨后巨大甲状腺包块并发的短期的高血压(6例),心律失常(4例),劳力性呼吸困难心悸(6例),术后均有明显好转.结论胸骨后巨大甲状腺包块对颈胸部大血管的压迫,可导致高血压,心律失常和劳力性心悸,不应将这些并发症视为手术禁忌症,只有手术解除包块的压迫,才能根本治愈循环系统的并发症.
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理想主动脉瓣模型闭合机制的研究
目的分析理想状态下主动脉瓣关闭机制.方法建立理想的主动脉瓣模型,用几何学的方法对不同瓣叶情况下的瓣膜受力情况进行分析.结果二叶瓣无法开放,不符合生理要求.四叶瓣完全开放后,瓣叶完全贴于瓣环,在血液返流的方向上没有受力面积,不利于瓣膜的关闭.三叶瓣在完全开放的状态下,在血液返流的方向上有一个大小较为合理的截面积,有利于瓣膜的闭合受力.结论在完全开放状态下,主动脉瓣在血液返流方向上的截面积是其关闭动力的重要来源,从关闭角度来讲,三叶瓣是唯一理想的瓣膜.
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化疗对卵巢癌患者免疫功能的影响
目的研究化疗对卵巢癌患者细胞免疫功能的影响及其临床意义.方法应用间接免疫荧光法、MTT比色法、ELISA检测围手术期卵巢癌患者外周血淋巴细胞(PBL)T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)活性及血清可溶性白介素2受体(rIL-2R).结果卵巢癌患者PBL中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于良性肿瘤组,而Tac+、明显升高;化疗后患者CD3+、CD4+明显降低,而rIL-2R、NK活性无明显改变.结论化疗可使卵巢癌患者细胞免疫功能明显受抑,且恢复困难,需选择适当免疫治疗以提高机体自身抗瘤活性.
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犬小肠缺血再灌注血管内皮细胞Bcl-2、Bax和VEGF的表达及意义
目的研究犬小肠缺血再灌注后血管内皮细胞中的凋亡基因(Bcl-2、Bax)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达改变和意义.方法阻断分布于小肠较小范围的小肠动脉,建立小肠缺血再灌注模型.以免疫组织化学方法对小肠组织中的Bcl-2、Bax和VEGF的表达进行观察研究.结果小肠缺血再灌注后,Bcl-2、Bax和VEGF的表达有明显的改变.小肠再灌注0 min,Bcl-2、Bax和VEGF的阳性细胞率分别为85%、55%和10%,再灌注30min,分别为66%、54%和65%,而至再灌注60min则分别为44%、75%和5%,在对照组仅有少量阳性细胞.结论小肠缺血再灌注可引起抗凋亡基因Bcl表达增加,但随着血流恢复而逐渐减少.而凋亡基因Bax的表达则逐渐增加.VEGF表达虽有一定增加,但终减少.小肠缺血再灌注能增强调亡基因表达和诱导凋亡.
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四川正常(牙合)成人X线头影测量研究Ⅱ
目的观察颜面软组织与其深面的骨性结构在构成容貌基本特征上的关系及不同地区人群、不同人种容貌之间的差异.方法对四川籍120例(男女各半)18岁正常(牙合)汉族人按Wylie及Burstone等的方法测量硬组织径线和按Burstone及Legan等的方法测量软组织径线共55项;对各项指标测量数据进行统计学处理.,观察性差、不同地区人群及国人同美国白人之间的差异.结果发现各项指标测量值男性均大于女性,但在牙、颌、面结构间的彼此配合的关系上、颅颌面在侧貌突度及面高比值方面两性之间没有显著意义的差异,唯女性软组织侧貌比男性相对较直;同北方人群的资料比较,发现人群的颅面骨骼测量值大于四川人群,四川人群面部侧貌突度比北方人大,男性尤甚;国人与美国白人之间在侧貌突度上差异显著,白人前额与颏部比国人明显前突,国人上颌、唇部比白人显著靠前.结论颅颌面骨骼是构成容貌基本特征的基础;但骨骼表面的软组织在构成容貌特征上亦有重要意义;软组织与其深面的硬组织之间存在着不一致性.
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胆囊切除不置引流66例观察报告
本文对1997年3月至1999年12月期间施行胆囊切除术不置引流66例病人,与另一组放置引流的72例对比分析,现报告如下.
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心外科ICU中常见心律失常及其治疗
心脏手术后病人心律失常的发生率为60%~80%[1],其原因有手术损伤、术后心肌缺血和水肿、缺氧、水电解质酸碱平衡紊乱、药物影响以及引流管刺激等.即使术中精心操作,减少心肌创伤,避免损伤传导束,术后严密监护,其心律失常的发生率仍然较高,因此熟练掌握几种常见心律失常的心电图诊断及治疗对心外科ICU工作有重要意义.以下就本院ICU中几种常见心律失常作一介绍.
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小儿连续硬膜外腔麻醉200例临床分析
目前小儿硬膜外麻醉在临床上早已被广泛应用,本文对200例病例作了回顾性分析.一、资料与方法1.一般资料:全组200例,男138例,女62例;年龄3月~3岁为27例,4~6岁为52例,7~10岁为75例,10岁以上6例.
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电视透视下输卵管造影术167例临床分析
引起不孕症的原因很多,但输卵管因素引起的不孕症比较多见.本文对1998年元月~2001年2月在本院行电视透视下输卵管造影术167例患者进行分析.
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前列腺切除术出血处理的体会
前列腺增生症是男性老年人的常见病,随着我国生活水平的提高,年龄的老龄化,发病率有逐年增高趋势.本院自1980年至今收治前列腺增生症患者近400例,其中140例行TVP(耻骨后经膀胱前列腺切除术)治疗,前列腺切除术大的难点是止血困难[1],也是泌尿外科医生十分关注的问题,围绕此点对本组手术止血问题进行回顾和总结,以期对以后的手术有所借鉴.
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门脉高压症巨脾切除术的体会
门脉高压症手术治疗中行血管分流手术和/或贲门血管离断术意见虽尚未统一,但术中行脾切除适应症已明确,手术死亡率已明显降低,但广泛血管粘连性的巨脾切除仍相当困难,处理不当合并出血比较凶险.本文就22年以来本院行困难的脾切除的临床资料分析报告如下.
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应用肺动脉控制阻断术扩大切除晚期肺癌
影响肺癌手术治疗的主要因素是肿瘤向肺门及心血管等重要部位的浸润和转移.据统计能够接受外科手术的肺癌,仅占全部肺癌病例的约20%[1],而绝大部分病人却因此失去了手术治疗的机会.近年来,作者应用肺动脉控制阻断术,对常规手术方法不能手术的Ⅲ和Ⅳ期肺癌,进行了扩大切除治疗,并收到了较好的疗效.
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陈旧性会阴裂伤42例临床分析
会阴裂伤是常见的分娩并发症,几乎每例足月初产妇都会发生程度不同的会阴裂伤,由于不及时缝合及修补,严重影响妇女的正常功能和正常生活.及时正确地论断、处理和预防软产道损伤是围产保健中的重要环节之一,亦是提高产科质量的重要课题.本文对自1998年1月至2000年12月住院的陈旧性会阴裂伤42例进行分析,并对预防措施进行讨论.
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大剂量干扰素卡铂治疗癌性胸水的临床观察
肺癌目前已成为危害人类健康的主要恶性肿瘤.其五年生存率很低.故肺癌的早期诊断及治疗尤为重要.但要做到这一点相当困难,往往就诊病人已属Ⅲ期或Ⅳ期,失去了手术的时机.其中20%~30%肺癌患者合并胸膜转移致癌性胸水,成为晚期肺癌主要致死原因.临床上癌性胸水的治疗非常困难,过去单纯应用化疗药物效果不佳.本文应用基因工程干扰素α-2a与卡铂,治疗癌性胸水,取得满意效果,现报告如下.
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极谱法测量大鼠脑线粒体细胞色素氧化酶活性的改良方法
细胞色素氧化酶,即呼吸链复合体Ⅳ,它位于呼吸链的末端,催化细胞色素C(cytochrome C,cyt.c)的氧化,同时驱动ATP的合成,它也是线粒体的标志酶,其酶活性的发挥对于维持线粒体结构和功能以及细胞能量的产生有非常重要的意义.虽然国内外有关细胞色素氧化酶活性测量的报道很多,但运用较广的方法主要有三种:紫外分光光度法、极谱法和组织化学法,紫外分光光度法根据cyt.c的还原型和氧化型有不同的光吸收这一原理,通过测量还原型cyt.c的氧化率来反映细胞色素氧化酶的活性;极谱法是根据还原型cyt.c被酶氧化的同时消耗O2这一原理,通过测量反应体系中氧耗率来反映酶活[1].
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食管癌切除胃代食管颈部吻合手术方法的改进
1997年11月~2000年12月,对经左胸食管癌切除胃代食管颈部吻合的常规术式进行了部分改良,设计并应用胸膜顶外食管胃吻合方法,手术治疗了38例食管中、下段癌.经与常规术式对比,改良术式的临床疗效优于传统手术方法.现总结报道如下.
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吸宫流产术并用米非司酮的临床观察
米非司酮抗孕广泛应用于临床,但其流产后子宫出血时间长是目前尚未解决的问题.吸宫流产术完全彻底,仍是目前普遍应用的一种终止妊娠的有效方法,我们根据米非司酮的药理作用在行吸宫流产术时并用米非司酮,感觉效果良好,现报告如下.
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小切口胆囊切除术的切口改进
作者从1996年开始尝试作小切口胆囊切除术(minilaparoto-my cholecuystectomy MC).起初仅选择体形瘦的病人,随着手术经验的积累,逐渐放宽了体形的选择.对体格健壮或肥胖的病人也施行MC.经过手术实践体会到,MC的难点之一是切口谮小,尤其是遇到体格健壮和肥胖的病人时,由于手术野深,暴露困难,操作难度增加,切口小这一难点就更为突出.为了改善这个难题,本文在一组MC时,将切口作了改进.从而降低了MC手术的难度并取得了一定的临床效果.现报告如下.
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坏死性筋膜炎治疗的体会
坏死性筋膜炎是一种少见的以筋膜、皮下组织、皮肤广泛进行性坏死为主的全身感染性疾病,早期缺乏特征性,加之没有一个标准化治疗方案,故死亡率可高达64%[1].作者自1991年~2000年共收治坏死性筋膜炎8例,死亡1例,治愈7例.现总结如下.
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网塞填充式无张力疝修补术在复发性腹股沟疝的应用
作者自1998年7月~2001年2月采用Mesh Plug定型产品行网塞填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝180例次,其中复发性腹股沟疝16例次,均取得近期满意效果,现报道如下.
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专科医校局部解剖学教学与临床结合的几点建议
局部解剖学为重要的医学根基课,尤其与临床外科学关系更为密切,为了使解剖教学给临床外科打下坚实的基础,现将局部解剖教学与临床外科结合的问题及其改革谈点看法.
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浅谈医学生的综合素质教育
医学生是未来的医务工作者,他们所从事的职业关系到人民群众的身心健康和社会的稳定发展.因此,社会要求他们必须具备良好的综合素质,既要具有扎实、精湛的专业知识和技能,又要具有广博、良好的人文科学修养,同时还要具备高尚、健全的道德水平和健全的心理素质.
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穴位手术解剖学多媒体研究
针灸学是中国传统医学的重要组成部分,经过几千年的发展,已经形成较为完善的医疗体系,穴位手术解剖学作为针灸学的一个重要分支,涉及到文献依据、穴位定位、针刺方法、解剖结构等多方面的知识,信息量之大,按照传统的教学方式,医学生要想全面掌握这些知识颇为艰难.教学技术的现代化是中医药教育现代化的重要组成部分.计算机辅助教学的出现,为中医药教学技术现代化提供了有利的途径.
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三迭结、同边结在结扎技术中的对比探讨
手术中结扎止血和缝合组织都要用线打结才能完成其功能.打结必须正确、迅速、牢固可靠、不易松脱.打结的质量关系着术后是否出血和伤口是否裂开.因此,打结是外科结扎技术中非常重要的操作.
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如何指导学生实施健康教育
随着人类文明的发展及物质文化生活水平的提高,生命质量问题愈来愈被重视.健康保健也愈来愈显得重要.发达国家已将其纳入常规护理的主要内容.临床带教坚持以培养实用人材为目标,将健康护理工作方法应用于临床中.现将我们的带教方法介绍如下.
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医学影像专业心脏应用解剖实验教学改革的研究
心脏及心脏血管实验教学与临床应用相脱节是以往解剖教学的弊端.此研究使医学影像专业学生通过新鲜心脏标本操作及观察,直观、确切地掌握心脏及心脏血管形态、结构,通过心脏标本、断层标本及X光片、CT片三层次的观察,自然地完成解剖学形态向临床应用的过度,起到承上启下的作用,为后续课程的学习作好铺垫.
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《胃的临床应用解剖学》CAI的制作
传统教育过程基本上都是由教师、学生、教育内容三个基本要素构成.但是,随着教育内容的复杂化和信息技术的迅速发展,必须强调教育技术这个要素.现代教育技术的应用是教育现代化的标志之一.当前教育方式正在改变着传统的教育模式,知识化、模块化、智能化和虚拟化新型模式取代了传统的单打一的直线型教学模式.
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在医学生中开展手术自我防护教育的探讨
医务工作人员不仅与社会中的传染病接触,同时在工作区域也随时有被病原体感染的机会.随着医学的迅速发展和对医院感染认识的提高,医护工作者的自我防护问题越来越受到关注,自我防护不仅避免自身遭受疾病侵袭,同时也避免交叉感染.医学生是未来的临床医务工作者,在将来的临床工作中随时都有被病原体感染的可能,特别是手术室感染机率更高.近年来,我们在手术学教学中充分发挥手术示教和手术实习的特点,在交给他们应用解剖知识和外科手术基本功的同时,把预防手术接触感染的健康知识也传授给他们,有效地提高了医学生的健康意识和手术自我防护能力.
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生长相关蛋白与神经发育、可塑性和再生的关系
神经系统发育过程中,轴突的方向性生长是形成复杂而严密的神经网络所必需的要素.轴突之所以能沿适当的路径生长,正确识别靶细胞并与之建立突触联系,结构-生长锥发挥了重要的作用.生长中的轴芽尖端膨大,形成一个富含肌动蛋白的丝状伪足样结构,称为生长锥(growth cones).生长锥的丝状伪足端用来探测远侧环境,若接触到可以粘附的基质,丝状伪足的尖端则粘附在基质结构上并牵拉整个生长锥向远侧粘附部位移动.生长锥如何沿伸向一定的部位,曾有不同的学说.
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GABAA受体研究进展
GABAA受体是中枢神经系统内主要抑制性受体,巴比妥类和苯二氮革类(BZ)均作用于GABAA受体而发挥其镇静、催眠、抗惊厥等药理作用[1].许多研究还发现巴比妥类和苯二氮革类的耐受性/依赖性及癫痫的发病机制与GABAA受体的改变密切相关.
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肝癌的介入治疗
原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,初次就诊时肿瘤常属于中晚期,切除率低,发现肿瘤后患者的生存期往往非常短暂[1].通过介入放射治疗无法施行手术的肝癌病例,是目前国内、外普遍使用的方法.介入疗法通常是按Seldinger插管技术,将导管置于肝动脉,通过灌注大剂量化学抗癌药(transcathe-ter atreial infusion,TAI)使到达肝癌组织内的药物浓度比一般周围静脉给药或口服给药要高出10~30倍,全身副作用明显减少,因此对肝癌治疗更为有效切;同时合用栓塞治疗(transcathe-ter atrerial embolization,TAE)可将肝癌供血动脉栓塞,能达到与结扎肝动脉相似的效果;两者同时进行称肝动脉栓塞化疗(TA-CE)是临床上常采用的治疗中晚期肝癌的方法,近期疗效颇为显著,可使肿瘤细胞坏死.肿瘤缩小,患者症状得到缓解,生存期延长,部分病例甚至因肿瘤明显缩小而重新获得手术切除机会[2].
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肺癌临床治疗新进展
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,从临床角度考虑,目前世界上倾向于将生物学行为不同的肺癌粗分为小细胞肺癌(smallcelllung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC),后者包括除小细胞癌以外的其他上皮癌.
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腹茧症的诊治与手术并发症
腹茧症虽然是临床一种少见的腹部疾患,但近年来国内外文献对该病的病因及诊断和治疗却屡有报道[1].由此可见腹茧症并非是一种罕见的疾病.尽管文献不断地报道该病,但早期及术前诊断却寥寥无几,多以误诊和术中发现为主[2].
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踝关节骨折的诊断与治疗
踝关节是全身较大的屈戍关节.由胫骨腓骨下端和距骨构成.接合紧密,即要稳固负重,又要灵活活动,是人体重力由垂直柱状转化为弓状平面负形成的重要关节[1].据统计踝关节骨折占全身骨折的5.4%左右.随着现代交通事业的发展,高能损伤增多,另外社会老龄化因素,踝关节骨折脱位发生的数量逐渐增多,随着踝关节功能解剖以及生物力学研究的深入,在治疗及分类上存在较多争议和不足.影像学,生物力学发展,内固定器材完善,踝关节骨折治疗有了质的变化,现结合文献讨论如下.
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进一步密切局解与手术的关系
《中国局部手术学杂志》满页春风迈入了第10个年头,从一本内部通讯,成长为杂志,进而成为可以交流的刊物,创刊人付出了多少心血,编辑部付出了多少辛勤的劳动,可敬!可贺!"杂志"从呱呱坠地进入了生长发育期,是在有关专家、学者和广大专业工作者的支持、关怀下发展的,现在更需要大家的关怀和支持,使它很快地成长壮大,成为医学刊物中一朵艳丽的花朵.
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第六届全国局解手术学学术会议纪要
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