局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
手术切除与介入治疗巴塞罗那C期肝癌伴门静脉癌栓患者预后比较
目的 探讨巴塞罗那C期(BCLC-C)肝细胞肝癌(HCC)伴门静脉癌栓的患者行手术切除或介入治疗的安全性及远期效果.方法 选取2000年1月至2015年9月宜昌市中心医院收治的86例确诊为BCLC-C期的HCC伴门静脉癌栓的连续病例作为研究对象,根据其不同的治疗方式,分为切除治疗组(n=50)和介入治疗组(n=36),比较2组患者的一般资料,对单因素分析后有显著性差异的指标进行Cox回归多因素分析,并分别计算2组患者的长期生存率.结果 手术切除组患者的远期预后明显优于行介入治疗组(5年OS:26%和0,P<0.001).多因素分析结果显示多个肿瘤(HR:1.510, 95%CI[1.120,2.316],P=0.020),AST>40 IU/L(HR:0.615,95%CI[0.488,1.206],P=0.013)以及HBV-DNA>1 000 (HR:1.204,95%CI[0.920,2.540],P=0.038)是影响长期生存的不利因素.结论 BCLC-C期肝细胞肝癌伴门静脉癌栓的患者行手术切除治疗获得的远期疗效明显优于介入治疗,但仍需要随机对照试验进一步验证.
-
正常儿童胸椎椎弓根数字化形态学研究
目的 通过对4~12岁正常儿童胸椎椎弓根的数字化形态学测量,探讨其形态特征及发育特点,为儿童胸椎椎弓根螺钉内固定术提供理论依据.方法 收集60例正常儿童胸椎CT扫描数据,间隔3岁为1个年龄组,共分为3组,每组20例,将CT资料导入Mimics软件三维重建后测量椎弓根宽、椎弓根高、钉道长、e角和f角等相关参数.结果 椎弓根宽、椎弓根高、钉道长总体随年龄增长呈递增趋势,10~12岁组与4~6岁组、7~9岁组组间差异均有统计学意义(P<0.05);椎弓根宽随椎序先减小再增大,椎弓根高、钉道长总体随椎序的增加呈明显递增趋势,e角、f角则在3组间差异无统计学意义(P>0.05),e角总体随椎序的增加呈递减趋势,而到T11~T12为负角,f角总体呈波浪状下降趋势.结论 4~12岁正常儿童胸椎椎弓根相关参数随年龄的增长存在着较大的差异,提示临床对这一群体行椎弓根螺钉内固定术时应尽可能体现"个体化置钉"原则,以提高儿童椎弓根螺钉内固定术的成功率.
-
锁骨下动脉盗血综合征患者的介入治疗
目的 探讨锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者介入治疗的可行性与效果.方法 回顾性分析我院神经内科2014年10月至2016年3月收治的35例锁骨下动脉盗血综合征患者的临床资料.所有患者均行经皮血管成型并支架植入术治疗,利用数字减影血管造影(DSA)测量血管狭窄程度、水银血压计检查双上肢收缩压差并比较患者手术前后临床表现,观察患者临床表现、血流情况和血管狭窄程度.结果 所有患者均成功行经皮血管成型并支架植入术治疗,7例血管狭窄严重患者支架植入前先行经皮血管内球囊扩张术;DSA测得动脉平均狭窄程度由术前(74.73±10.42)%降至术后即刻(8.60±3.16)%,狭窄程度明显好转,差异具有统计学意义(P<0.01);水银血压计显示双上肢收缩压差由术前(44.43±10.12)mmHg降至术后2~7 d(10.09±4.80)mmHg,收缩压差改善显著,差异具有统计学意义(P<0.01);随访1~12个月,34例支架形态完好,未见新的狭窄形成,1例在术后7个月出现支架内狭窄,后经再次手术后恢复;28例症状显著好转或消失,5例部分缓解,2例复发,未发生血栓形成及严重梗塞等并发症.结论 经皮血管成型并支架植入术对于锁骨下动脉盗血综合征患者疗效稳定、手术成功率高且短期复发率低,改善血管狭窄、双上肢收缩压差及临床表现效果明显.
-
经椎间孔周围神经电刺激与脊髓电刺激治疗带状疱疹神经痛的疗效对比
目的 观察经椎间孔周围神经电刺激(PNS)与脊髓电刺激(SCS)治疗带状疱疹神经痛的疗效.方法 采用随机数字表法将2015年1月至2016年1月我院收治的64例带状疱疹神经痛患者分为PNS组及SCS组,2组患者分别给予14 d经椎间孔PNS或SCS短时程治疗.于术前、术后次日、术后1周、2周、1个月、2个月时采用视觉模拟评分(VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分对患者进行疗效评定.结果 术前及术后2个月,PNS组的VAS评分分别为(8.4±1.6)分、(1.4±1.0)分,PQSI评分分别为(16.1±2.1)分、(5.8±1.3)分;SCS组的VAS评分分别为(8.6±1.8)分、(2.9±1.2)分,PQSI评分分别为(15.6±2.3)分、(7.5±1.5)分.术后PNS组及SCS组疼痛均明显缓解,睡眠质量明显改善,不同时间点与术前VAS评分及POSI评分比较差异具有统计学意义(P<0.05).2组在术后相同时间点比较,PNS组VAS及PQSI评分均优于SCS组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经椎间孔PNS在降低带状疱疹神经痛和改善睡眠质量方面优于SCS.
-
Sextant内固定技术在野战手术救治方舱内治疗胸腰椎骨折的应用研究
目的 探讨经皮Sextant内固定技术在野战手术救治方舱治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的近期临床疗效.方法回顾性分析32例沈阳军区总医院骨科参与救治的无神经损伤胸腰椎骨折病例,其中男18例、女14例,平均年龄(25.54±2.86)岁.本组病例均于沈阳军区总医院研制的野战手术救治方舱内接受经皮Sextant内固定技术.观察患者手术时间、术中失血量、术后下床时间及切口愈合情况,同时对比观察患者术前、术后3 d的腰痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎的椎体前缘高度、局部后凸Cobb角.结果 平均手术时间(96.55±14.15)min、术中平均失血量(45.25±3.55)mL、术后患者平均下床时间(1.20±0.61)d,术后3 d腰痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎椎体前缘高度及局部后凸Cobb角较术前均得到明显改善,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在野战手术救治方舱中行经皮Sextant系统内固定术能对无神经损伤的胸腰椎骨折早期及时、安全、有效的救治,可应用于战争或灾难现场紧急救治.
-
自制封闭式负压引流装置应用于四肢软组织缺损创面的疗效观察
目的 探讨自制封闭式负压引流装置对四肢软组织创面的治疗价值.方法 将我院2013年12月至2014年12月收治的各种原因引起的四肢软组织缺损60例随机分成观察组和对照组.观察组30例采用自制封闭式负压引流技术治疗,对照组30例采用常规换药处理.比较2组患者的疼痛评分、创面愈合率、并发症发生率等.结果 观察组疼痛评分为(1.17±0.22)明显低于对照组的(3.17±0.49),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合率(73.33%)明显高于对照组(40%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(23.33%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 封闭式引流技术应用于四肢软组织缺损创面,能减轻患者疼痛,缩短愈合时间,减少并发症的发生.
-
基于"锚泊原理"使用纽扣钢板线缆系统治疗肩锁关节脱位
目的 分析肩锁关节的生物力学特点,提出治疗肩锁关节脱位的"锚泊原理"并将改良术式应用于临床.方法选取2011年8月至2015年3月常熟市中医院骨科收治肩锁关节脱位病例24例,根据患者手术方式的选择分为观察组和对照组,其中观察组12例采用基于"锚泊原理"纽扣钢板线缆系统垂直悬吊重建肩锁韧带、喙锁韧带;对照组12例采用钩钢板技术治疗.术后均予以Karlsson评分评价2组患者的临床效果.结果 术后随访6~12个月,观察组11例疗效为优,1例疗效为良,优良率为100%;未发现并发症.对照组7例疗效为优,3例疗效为良,优良率83.3%;1例发生肩峰下骨质溶解.结论 肩锁关节具有三维微动的特点,借鉴船舶工程知识提出"锚泊定位"理论,采用纽扣钢板线缆系统垂直双悬吊固定治疗RockwoodⅢ型以上的肩锁关节脱位是一种较为理想的治疗方法.
-
Pilon骨折手术治疗进展
胫骨Pilon骨折往往是由高能量损伤造成,且常伴有严重的软组织损伤,会造成切口感染及愈合不良.Pilon骨折的分型比较复杂,目前尚无一种公认且疗效较好的治疗方法,给骨科医生带来了巨大的挑战.随着科学技术的发展,微创技术及三维重建技术逐渐受到骨科医生的重视.本文就Pilon骨折软组织损伤的处理,以及近几年比较新的治疗方法进行论述,着重强调微创技术及3D打印技术在Pilon骨折个体化治疗中的运用,以供临床参考.
-
放射性125I粒子联合经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的应用研究进展
恶性肿瘤晚期常伴有远处脏器的转移,骨骼系统转移发生率仅次于肺和肝,骨转移瘤以椎体转移为常见,常因椎体破坏和(或)病理性骨折压迫脊髓和神经导致骨相关事件(SREs)的发生.椎体转移瘤目前主要治疗方案有外科手术、放射、介入、放射性核素、二膦酸盐类药物、疼痛及营养支持等方式治疗.放射性125I粒子和椎体成形术(PVP)治疗椎体转移瘤已运用于临床,本文对其临床应用情况及存在的问题进行综述.
-
术中扩张对大隐静脉桥血管狭窄相关基因表达的影响
目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)中高压扩张对人体大隐静脉桥血管(SVG)狭窄相关基因VE-cad、Egr-1、Versican表达的影响.方法 收集扩张和未扩张的大隐静脉标本各10例分为扩张组和未扩张组,利用组织实时荧光定量PCR(RT-PCR)和免疫组化检测VE-cad、Egr-1、VCAN基因mRNA及蛋白表达水平,分析VE-cad、Egr-1、VCAN基因mRNA及蛋白表达水平情况.采用Student's t检验和χ2检验或Fisher确切概率法进行统计学分析.结果 RT-PCR结果示:扩张组Egr-1、VCAN基因转录的mRNA明显高于未扩张组,扩张组VE-cad转录的mRNA明显低于未扩张组.免疫组化染色结果显示:扩张组Egr-1、VCAN表达显著强于未扩张组,扩张组VE-cad表达显著弱于未扩张组.结论 CABG术中大隐静脉桥血管高压扩张可导致桥血管狭窄相关基因Egr-1、VCAN的表达升高,VE-cad基因的表达降低,可能与CABG术后大隐静脉桥血管再狭窄有关.
-
Luminex液态芯片技术在克罗恩病诊断与病情监测中的应用
目的 探讨Luminex液态芯片技术检测血清中细胞因子的表达在克罗恩病患者中的临床意义.方法 选取不同严重程度克罗恩病(CD)患者76例作为研究对象,选取同期健康人群50例作为对照组.按照MILLIPLEX MAP Kit 试剂盒的要求,利用Luminex 技术检测血清中细胞因子白细胞介素2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)以及白细胞介素17A(IL-17A)的表达水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中抗酿酒酵母抗体(ASCA),分析CD组与健康对照组之间的差异.结果 细胞因子表达水平除IL-17A外,CD组IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);活动期CD患者血清IFN-γ、TNF-α、IL-6水平明显高于缓解期和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中、重度活动期CD患者血清TNF-α、IL-6水平高于轻度活动期CD患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清ASCA水平在CD组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),ASCA阳性患者TNF-α、IL-6水平显著高于ASCA阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TNF-α、IL-6在CD患者的炎症发生和病情发展中起着重要作用,测定血清TNF-α、IL-6的水平可反映克罗恩病的病情程度.细胞因子水平动态变化与CD病情进展相关,对CD疾病检测和病情监测具有重要意义.
-
基于文献计量的国内自然腔道内镜手术发展现状分析
目的 分析自然腔道内镜手术(NOTES)相关文献,探讨NOTES的发展现状及方向.方法 通过中国知网数据库(CNKI)、万方数据、中国生物医学文献数据库(CBM)、超星百链统一检索平台等国内数据库检索NOTES相关文献,统计分析其相关项目,分析学科发展现状及其发展方向. 结果 NOTES文献刊登期刊比较分散,涉及科室众多,尤以消化科、泌尿科、肿瘤科、妇产科为多,且经阴道NOTES报道多,其次是经胃和直肠.发文机构及地区主要以发达地区的实力雄厚的科研院校及其临床教学医院为主.目前所发表文献类型多的是联合腹腔镜的NOTES研究和综述,基础研究类文献也较多.从关鍵词归纳整理NOTES研究主要有几个方向:与腹腔镜联合的NOTES用于结直肠肿瘤、泌尿外科、肝胆外科、心胸外科等学科;关于NOTES的动物实验研究;关于NOTES器械、工作空间、人工界面的研究、拓展NOTES应用的疾病范围和纯NOTES的研究.结论NOTES是当前研究热点,国内目前发展相对滞后且处于发展初级阶段,NOTES基础研究需要更加深入,临床应用研究需要加强,另外NOTES器械的应用研究也需要加快步伐.
-
不同浓度丙泊酚后处理对谷氨酸致乳鼠离体脑片损伤的保护作用
目的 探讨不同浓度丙泊酚后处理对谷氨酸(Glu)致乳鼠离体脑片损伤的保护作用.方法 切取并培养出生7 d的SD大鼠乳鼠离体脑片,随机分为5组:正常组,Glu损伤组(RI组),1 mg/L丙泊酚后处理组(PL1+RI组),3 mg/L丙泊酚后处理组(PL3+RI组),5 mg/L丙泊酚后处理组(PL5+RI组),每组12例.将RI、PL1+RI、PL3+RI、PL5+RI组培养至第6天,用含1 mmol/L Glu的培养基损伤30 min,建立缺血再灌注模型,损伤后将RI组移入正常的完全培养基,将PL1+RI、PL3+RI、PL5+RI组分别移入含相应处理药物的完全培养基中继续培养24 h.通过对各组脑片进行尼氏小体计数、乳酸脱氧酶(LDH)释放率、组织损伤率的测定来比较各组脑片神经细胞的损伤程度.结果 与RI组相比,采用不同浓度丙泊酚后处理的各组,均能使尼氏小体数量增加,使LDH释放率和脑组织损伤率均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).PL3+RI组的尼氏小体数量增加情况较PL1+RI、PL5+RI组高,差异具有统计学意义(P<0.05),LDH释放率、脑组织损伤率低于PL1+RI、PL5+RI组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚后处理对Glu致乳鼠离体脑片缺血再灌注损伤具有保护作用,但不呈浓度依赖性,在本实验中,3 mg/L丙泊酚显示的保护效果佳.
-
嗜酸细胞型黏液表皮样癌临床病理学观察
目的 探讨嗜酸细胞型黏液表皮样癌(OMEC)的临床病理学特征、免疫学表型、诊断和鉴别诊断.方法 对1例OMEC行临床病理学和免疫表型分析,并复习相关文献.结果 患者磁共振检查示,肿物位于右颌下腺,界限清楚,大小1 cm×1 cm.患者行全部肿瘤和右颌下腺切除术.大体见结节样肿物1枚,大小1 cm×1 cm×0.8 cm,界限清,切面主要为实性,局部可见小囊腔,灰白灰黄色,质硬,未见明显包膜.镜下肿瘤主要由嗜酸性细胞构成,嗜酸性细胞主要排列成巢状、片状结构和少许的微囊结构;局部可见中间型细胞、黏液细胞和表皮样细胞.免疫表型:嗜酸性细胞弥漫高表达CK(AE1/AE3)、EMA和p63.组织化学染色显示,嗜酸性细胞PTAH染色阳性,黏液细胞PAS染色阳性.结论 OMEC是黏液表皮样癌的罕见变异型,嗜酸性细胞弥漫高表达CK、EMA和p63.OMEC需要和嗜酸细胞瘤、嗜酸细胞癌、伴黏液化生的Warthin瘤、多形性腺瘤、嗜酸细胞性肌上皮瘤和肌上皮癌等鉴别.
-
不同低温海水浸泡对清醒大鼠生存时间及死亡率的实验研究
目的 观察不同温度海水浸泡对清醒大鼠生理状态和生存时间及死亡率的影响.方法 100只SD雄性大鼠(腹腔预置温度传感器),随机分为5组,分别为20 ℃海水浸泡组、17 ℃海水浸泡组、15 ℃海水浸泡组、13 ℃海水浸泡组、10 ℃海水浸泡组,每组20只,观察和记录5组大鼠海水浸泡2 h内呼吸、心率及肌颤变化,记录浸泡24 h内每只大鼠的生存时间及计算各组的死亡率,回顾性分析浸泡2 h内各组大鼠腹腔温度的下降趋势.结果 浸泡10 min,各组大鼠的呼吸、心率均明显上升,但此时各组之间差异没有统计学意义(P>0.05);10~40 min各组大鼠呼吸和心率迅速下降,40~80 min下降相对较缓,浸泡80 min,各组大鼠呼吸有显著性差异(P<0.05);浸泡100 min,各组间大鼠心率有显著差异(P<0.05).浸泡20 min,15 ℃组、13 ℃组、10 ℃组肌颤达高峰,各组之间有明显差异(P<0.05),随后肌颤消失;浸泡30 min,20 ℃组与17 ℃组肌颤达高峰,但2组之间无明显差异(P>0.05),随后肌颤维持在一定水平.浸泡24 h内,20 ℃组、17 ℃组、15 ℃组、13 ℃组及10 ℃组大鼠的平均存活时间分别为(23.6±1.23)h、(15.0±4.16)h、(7.7±3.21)h、(2.4±0.91)h、(1.1±0.39)h,组间差异均有统计学意义(P<0.05).各大鼠腹腔温度均呈断崖式下降,水温越低,下降越快,浸泡40 min后,各组大鼠腹腔温度的差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同温度海水浸泡对大鼠的生理状态和生存时间及死亡率产生明显差异,水温越低,生理状态变化越明显,存活时间越短,死亡率越高.
-
Ad-shRNA-NgR转染EAE大鼠脑组织安全性评估
目的 观察NgR特异性RNA干扰的重组腺病毒(Ad-shRNA-NgR)转染实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)脑组织后,EAE大鼠的存活情况,为EAE干预实验提供依据.方法 80只大鼠建立EAE大鼠模型后,将其随机分成高、中、低、对照组,每组20只.实验组分别用滴度为1×1011 pfu/mL、1×1010 pfu/mL、1×109 pfu/mL的Ad-shRNA-NgR注入EAE大鼠侧脑室.观察注射后第3天、第7天EAE大鼠的存活情况.结果 Ad-shRNA-NgR转染EAE脑组织后,高滴度组在第3天和第7天时EAE大鼠的存活率显著低于中、低滴度组,差异具有统计学意义(P<0.05).中、低滴度组和对照组EAE大鼠的存活率无显著性差异(P>0.05).结论 Ad-shRNA-NgR转染EAE大鼠实验时,滴度从1×1010 pfu/mL到1×109 pfu/mL范围是安全的.
-
椎管内黑色素细胞瘤1例并文献复习
目的 探讨椎管内黑色素细胞瘤的特点、诊断、治疗及手术方式的改进等.方法 回顾分析我科1例经病理证实的椎管内黑色素细胞瘤的临床表现、影像学表现、病理学特点等临床资料,通过查阅复习近5年相关文献,结合已有经验探讨该疾病.结果 本例患者病变位于T8~T9节段椎管内,完善术前准备后行经后路椎管内肿瘤切除、椎板回植内固定术,术后病理证实为黑色素细胞瘤.结论 椎管内黑色素瘤发病率低,目前该病的诊断依据主要为病理结果,治疗以手术为主,术后辅助放化疗可改善预后.
-
脱髓鞘假瘤误诊为脑转移瘤1例
脱髓鞘假瘤是上世纪七八十年代才逐渐被人们所认识的中枢神经系统疾病,其发病原因尚不明确,主要表现为脑实质占位以及严重的脑功能障碍,临床表现与脑转移瘤相似.由于临床医师对该病认识不足,易诊断为脑转移瘤,从而导致实施错误的医疗手段.激素、免疫球蛋白冲击治疗对大多数脱髓鞘假瘤有效,应避免手术、放疗等严重损伤机体的治疗方法.
-
与肠套叠和黏膜脱垂相关的结肠旺炽型血管增生2例
与肠套叠和黏膜脱垂相关的结肠旺炽型血管增生是一种特殊类型的消化道良性肿瘤,目前归属脉管肿瘤,临床极罕见,且易与其他类似肿瘤混淆而造成漏诊或误诊.我院于2009年和2015年共收治了2例该疾病患者,现将相关诊治经验报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
