局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合干预降低瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率的临床研究
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性及对其实施综合干预措施在降低剖宫产率中的临床效果.方法 选择2014年6月至2017年6月在本院住院的120例瘢痕子宫孕妇,随机分为观察组及对照组,各60例.对照组给予常规孕产期处理,观察组在整个孕产期实施综合干预措施,包括孕期健康教育、饮食运动管理、心理疏导,给予产妇球囊促宫颈成熟、拉玛泽呼吸减痛分娩法培训、无痛分娩技术.比较2组产妇阴道分娩成功率、产程时间、出血量、并发症发生率及新生儿结局.结果 2组产妇阴道分娩成功率、产程时间、出血量比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率及新生儿结局相比,差异无统计学意义(P>0.05),并且未出现瘢痕子宫破裂.结论 对剖宫产术后再次足月妊娠产妇,根据瘢痕子宫解剖学及组织学特点,结合产妇和胎儿情况行综合评估后,实施综合干预措施,可有效提高阴道分娩率,降低剖宫产率,提高产科质量,具有安全性及可行性.
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经皮肾镜与经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石
目的 比较分析经皮肾镜碎石取石术与经尿道输尿管软镜碎石取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全性及有效性.方法 随机选取133例输尿管上段嵌顿性结石的患者作为研究对象,根据结石治疗原则将其分为对照组和观察组,对照组患者进行经皮肾镜取石术(PCNL组),观察组患者行经输尿管软镜取石术(FURL组).结果 2组患者经过治疗,经皮肾镜取石术的对照组患者清石率(98.46％)高于经输尿管软镜取石术组(94.11％),但在手术时间、术中出血量、发热、迟发性出血、术后住院时间等方面均少于输尿管软镜取石术组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经输尿管软镜碎石取石术与经皮肾镜取石术治疗患者输尿管上段嵌顿性结石都具有明显效果,但是经皮肾镜取石术清石效果更好,经输尿管软镜取石术的手术时间、术中出血量、并发症少,住院时间短安全性更高.
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孤立型肺结节术前良恶性预测模型的建立
目的 联合多项检查指标,发现促进肺癌形成的危险因素,制定孤立型肺结节(SPN)良恶性预测模型,以期为临床鉴别提供参考依据,监测SPN恶变,以及改善SPN预后提供帮助.方法 回顾性分析2015年10月至2017年12月于上海市第一人民医院就诊的395例肺结节患者的临床资料,运用t检验、χ2检验进行单因素分析,运用Logistic对肺癌危险因素进行多因素分析并建立肺部结节诊断预测模型,ROC曲线对该模型的预测效力进行验证.结果 单因素分析中,性别(P=0.000),结节大直径(P=0.000),血管征(P=0.000),NSE(P=0.001),分叶征(P=0.000),左下叶(P=0.047),CEA(P=0.003),在诊断肺癌方面有显著统计学意义.多因素分析中,性别(P=0.018),结节大直径(P=0.001),血管征(P=0.001),NSE(P=0.043),分叶征(P=0.000)在预测肺癌方面有显著统计学意义.SPN良恶性预测模型为Y=1/[1+EXP(0.626×女性+0.082×结节大直径+0.091×NSE+0.896×血管征+1.231×分叶征-1.977)],ROC曲线检测该模型预测效力,曲线下面积为0.752.结论 结节直径、性别、血管征、分叶征、NSE与肺癌密切相关,建立孤立型肺结节术前良恶性预测模型可以帮助临床医生诊断肺结节良恶性.
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黏膜下隧道内镜切除术治疗大直径食管上皮下肿瘤的可行性及疗效分析
目的 探讨黏膜下隧道内镜切除术(STER)治疗大直径(大于3 cm)食管上皮下肿瘤(SETs)的可行性及疗效.方法 选取2012年1月至2016年5月我院收治的28例肿瘤直径超过3 cm的食管SETs患者为研究对象,予以STER治疗,观察瘤体完全切除率,观察术中、术后不良反应及术后有无肿瘤残留与复发等.结果 28例肿瘤均完全切除,手术成功率100％.手术时间34～272 min,平均66 min,瘤体直径为3～7 cm,平均4.3 cm,术后病理均提示平滑肌瘤.4例术中或术后发现局限性皮下气肿或纵隔气肿,经保守治疗后恢复,未出现严重不良事件.28例术后随访12～65个月,平均37个月,未见肿瘤残留及复发.结论STER治疗大直径(大于3 cm)食管SETs是一种微创、安全、有效、费用低廉的好方法.
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鼻内镜在外耳道胆脂瘤治疗中的应用
目的 探讨外耳道胆脂瘤经鼻内镜治疗的临床疗效.方法 回顾性总结分析2012年10月至2017年10月97例经临床和病理确诊的外耳道胆脂瘤在鼻内镜下治疗的手术技巧和效果.结果 所有患者在鼻内镜下取出全部胆脂瘤,其中86例在耳内镜下一次性清除全部胆脂瘤.其余11例经2～5次,分次清理完成.术后随访1个月至3年,所有患者均未复发.结论 经鼻内镜治疗外耳道胆脂瘤,具有视野清晰、安全、疗效可靠、减轻患者经济负担等优点,适合在基层医院开展.
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ESD在老年单发早期胃癌患者中的应用效果观察
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)在年龄大于65岁的单发早期胃癌患者中的临床应用效果.方法 选取2012年4月至2015年12月我院消化内科收治的单发早期胃癌患者110例,回顾性分析所有患者临床资料.所有患者均行ESD手术,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用等手术一般情况,并比较2组患者标本整块切除率、治愈性切除率、分块切除率和切缘阴性率及2组患者术中出血、穿孔和术后狭窄、复发发生率.结果 2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用等手术一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者整块切除率、治愈性切除率、分块切除率和切缘阴性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术中出血率、术中穿孔率和术后狭窄率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于老年单发早期胃癌患者,ESD治疗具有较好的安全性和临床效果,与中年患者的临床疗效和安全性相当.
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CT血管造影在后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术中的应用
目的 探讨在后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术中应用CT血管造影(CTA)对于规避各种血管相关并发症的价值.方法 回顾性分析我科2015年2月至2017年3月157例行后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术治疗的病例;比较入院行肾CTA检查后再实施后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术治疗的患者(术前CTA组)和入院后直接实施后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术的患者(常规手术组)手术中转率、术中出血量、手术时间、术中术后血管相关并发症、术后漏尿率、术后住院时间的情况.结果 术前CTA组患者,其手术中转率、术中出血量、手术时间、术中术后血管相关并发症、术后漏尿率、术后住院时间均优于常规手术组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1周复查超声肾积水均有不同程度恢复,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症、术后住院时间比较,术前CTA组优于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 行肾CTA检查后再实施后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术治疗,可以明显减少术中血管相关并发症的发生、减少术中出血量、缩短手术及术后住院时间等,对于提高手术安全性及提高医疗资源应用效率具有较高的应用价值.
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急性鼻窦炎的病原菌分布及术后疗效分析
目的 探讨急性鼻窦炎病原菌的分布及病原菌分布对术后疗效的影响,为急性鼻窦炎的差异化治疗提供理论依据.方法 回顾性分析我院2014年10月至2017年10月收治的378例急性鼻窦炎患者的临床资料,主要分析病原菌的分布、变迁和不同病原菌下手术治疗的效果.结果 选取378例急性鼻窦炎患者分离出菌株378株,其中肺炎双球菌150株占39.68％,流感嗜血杆菌140株占37.04％,卡他莫拉菌19株占5.03％,金黄色葡萄球菌13株占3.44％,化脓性链球菌25株占6.61％,溶血性链球菌7株占1.85％,其他病原菌24株占6.35％;108例手术急性鼻窦炎患者中肺炎链球菌41例,流感嗜血杆菌33例,卡他莫拉菌9例,金黄色葡萄球菌13例,化脓性链球菌3例,溶血性链球菌5例,其他病原菌4例;手术治疗肺炎链球菌感染的急性鼻窦炎患者有效率为95.12％,流感嗜血杆菌感染的有效率为100％,卡他莫拉菌感染的有效率66.67％,金黄色葡萄球菌感染的有效率为92.3％,化脓性链球菌感染的有效率为66.67％,溶血性链球菌感染的有效率为100％,其他病原菌感染的有效率为100％.结论急性鼻窦炎患者致病菌主要为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌;鼻内窥镜手术可有效治疗急性鼻窦炎,且对不同病原菌导致的急性鼻窦炎效果有所不同.
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右胸和左胸入路食管癌切除术治疗老年胸中下段食管鳞癌的疗效比较
目的 探讨右胸和左胸入路食管癌切除术治疗老年胸中下段食管鳞癌的临床疗效.方法 选择2011年10月至2014年9月我院收治的70岁以上因胸中下段食管癌接受食管癌切除术的患者进行回顾性分析.通过1:1的倾向得分匹配法(PSM)分析后,匹配纳入125例老年胸中下段食管鳞癌患者,其中右胸入路组为62例,左胸入路组为63例.比较经右胸和左胸食管癌切除术对老年胸中下段食管癌患者的术后特征、预后及术后并发症的影响.结果 右胸入路组清除淋巴结(23.73±13.70)个,左胸入路组清除淋巴结(14.83±9.01)个,差异具有统计学意义(P<0.05);右胸入路组手术时间(5.22±2.01)h,较左胸入路组手术时间(3.23±0.82)h明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05);右胸入路组术后8例转入ICU(12.9％),高于左胸入路组的2例(3.17％),差异有统计学意义(P<0.05);但2组患者围手术期死亡率及二次手术率差异无统计学意义(P>0.05).右胸入路组术后肺炎、呼吸衰竭和亚临床吻合口瘘发生率分别为22.58％、12.90％、14.52％,高于左胸入路组的9.52％、1.59％、1.59％,差异具有统计学意义(P<0.05);手术入路对2组患者的其他并发症发生率的影响差异无统计学意义(P>0.05).术后住院时间右胸入路组与左胸入路组差异无统计学意义;右胸入路组5年无病生存率为35.48％,明显高于左入路组的19.04％,差异具有统计学意义(P<0.05).此外,右胸入路组患者的5年总生存率41.93％,高于左胸入路组(23.80％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与左胸入路比较,右胸入路食管癌切除术,淋巴结清扫较为彻底;虽然增加了围手术期并发症,但并未增加围手术期死亡率,且远期生存率获益,故右胸入路应是高龄胸中下段食管癌优选的手术方式.
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胸腰椎爆裂性骨折体位复位的效果及影响因素研究
目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折后入路术前体位复位的效果以及影响因素.方法 回顾性分析2013年8月至2016年2月收治的144例胸腰椎(T11～L2)爆裂性骨折伴脊柱畸形后型体位复位患者的临床资料,收集性别、年龄、体质指数以及临床和影像学资料.比较复位前后病例的Cobb氏角以椎体压缩的变化,利用单因素分析和多元logistics回归分析明确体位复位不完全的影响因素.结果 体位复位的病例Cobb氏角与未复位相比差异无统计学意义(P>0.05),椎体前缘压缩率由(0.43±0.12)％下降为(0.27±0.09)％,椎体后缘压缩率由(0.1±0.06)％下降为(0.07±0.03)％,差异有统计学意义(P<0.05).术前椎体压缩率为显著的影响因素,其优势比(OR)值分别为4.58[95％CI(1.42,20.15)]和2.31[95％CI(1.09,21.83)](P<0.05).结论 体位复位对于胸腰椎爆裂性骨折具有明显的治疗作用,但术前椎体压缩率过大会导致治疗效果不佳.
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不同肝血流阻断法对原发性肝癌合并肝硬化患者肝功能的影响
目的 探讨第一肝门血流阻断(Pingle)法与半肝入肝血流阻断法对原发性肝癌合并肝硬化患者肝功能的影响.方法 回顾性分析我院2013年1月至2016年12月手术治疗的42例原发性肝癌合并肝硬化患者临床资料,根据不同肝血流阻断方法,将患者分为A组(24例)与B组(18例),A组给予Pringle法,B组给予半肝入肝血流阻断法,观察2组患者各项手术指标及肝功能指标情况.结果 A组患者术中出血量(510±70)mL多于B组的(405±50)mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后1 d、5 d丙氨酸转氨酶(220±50、92±40)u/L、总胆红素(25±8、18±8)umol/L及前白蛋白(180±28、198±50)mg/L,A组丙氨酸转氨酶(342±68、160±58)u/L、总胆红素(41±13、28±10)μmol/L及前白蛋白(138±23、167±45)mg/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与Pringle法相比,半肝入肝血流阻断法能够有效减少原发性肝癌合并肝硬化肝切除术中的出血量,并可加快肝功能恢复.
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后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效及对术后疼痛的影响
目的 探究后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效及对术后疼痛的影响.方法 选取我院2015年7月至2017年7月收治的胸腰椎骨折患者92例,按随机数字表法分为2组,各46例.对照组采用跨伤椎短节段椎弓根钉固定治疗,观察组采用后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗.对比2组术后3d出血量、临床疗效及手术前后疼痛情况变化.结果 观察组术后3 d出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后椎体压缩程度轻于对照组,伤椎Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰椎骨折可有效减少术后出血,并提高临床疗效,缓解患者术后疼痛.
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腺苷A2 A受体在中枢神经系统损伤中的相关研究进展
中枢神经系统损伤以其高发生率和高死残率,已经成为紧迫的世界性公众健康问题,但目前还缺乏公认安全有效的疗法.腺苷A2A受体(A2AR)作为神经精神活动及中枢神经系统损伤的重要调控因子,引起了普遍的关注.目前,研究发现在中枢神经系统损伤中,激活A2A R有加重神经损伤与神经保护的复杂作用.本文即对A2A R在中枢神经损伤中的作用与机制进行探讨.
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巴戟天水提取物对精索静脉曲张SD大鼠支持细胞波型蛋白表达的影响
目的 探究巴戟天水提取物对精索静脉曲张SD大鼠支持细胞波型蛋白表达的影响.方法 选取处于青春期的健康雄性SD大鼠40只,按照数字随机表法分为假手术组、对照组、观察1组和观察2组,按组别分别使用相应剂量的生理盐水和巴戟天水提取物灌胃,然后使用MTT法检测细胞活性,使用实时荧光定量PCR法检测mRNA相对表达量,使用Western blotting法检测波形蛋白表达.结果 4组大鼠支持细胞活性差异无统计学意义(P>0.05);对照组支持细胞波形蛋白mRNA和波形蛋白表达水平显著低于假手术组(P<0.05),观察1组和观察2组显著高于对照组(P<0.05),并且观察2组显著高于对照组和观察1组(P<0.05).结论 巴戟天水提取物具有提高精索静脉曲张SD大鼠支持细胞波形蛋白mRNA表达水平和波形蛋白表达水平的作用.
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RADA-16自组装多肽的合成表征及负载BMP-2的细胞相容性研究
目的 将RADA-16、珊瑚和BMP-2组成复合材料体系,研究其超微结构及与BMSCs细胞相容性.方法 将RADA-16溶解于10％无菌蔗糖溶液中,浓度为1％(10 mg/mL,m/v),将RADA-16再用等体积细胞培养基DMEM/F12溶液触发多肽自组装,浸润珊瑚,进行电镜扫描.等比例混合RADA-16与BMP-2溶液后,把珊瑚在混合液中浸没,用相同体积的DMEM/F12培养基触发自组装的发生,扫描电镜检测.分离培养兔BMSCs,细胞活性染色观察细胞相容性.结果 RADA-16自组装能够形成凝胶,在50倍电镜下观察珊瑚呈多孔状结构,大小均匀,孔隙在200～500μm范围内,且孔隙紧密排布;130倍扫描电镜下观察,RADA-16自组装多肽凝胶均匀附着于珊瑚孔隙中;1000倍扫描电镜显示,RADA-16自组装形成片层与网状结构,其直径从几微米到几十微米不等;10000扫描电镜显示,在珊瑚孔隙中BMP-2黏附于RADA-16,成功合成复合材料体系(RADA-16、珊瑚、BMP-2),BMSCs培养过程中,实验1组(RADA-16、珊瑚、BMP-2)、实验2组(RADA-16、珊瑚)与对照组(珊瑚)中BMSCs都未见明显死亡细胞,差异无统计学意义(P>0.05).结论 多肽RADA-16在特定的条件下可以自组装复合材料体系(自组装多肽、珊瑚、BMP-2),与BMSCs有良好的相容性,可以作为骨修复组织工程的生物支架材料.
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TGF-β1诱导上皮间质转化促进口腔鳞癌侵袭转移
目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在人口腔鳞状细胞癌细胞株Tca8113上皮间质转化(EMT)发生中的作用.方法 采用不用浓度的TGF-β1处理Tca8113细胞24 h,普通倒置光学显微镜下观测处理前后细胞形态学改变;分别采用Real time-PCR和Western blot法检测细胞中上皮间质转化标记物E-cadherin、Vimentin mRNA和总蛋白的表达;Transwell体外细胞侵袭实验观测细胞侵袭能力变化.结果 TGF-β1可显著诱导口腔鳞状细胞癌Tca8113细胞的形态从上皮样向间质样改变,并上调Vimentin mRNA和蛋白的表达和下调E-cadherin mRNA和蛋白的表达.此外,TGF-β1可明显促进Tca8113细胞的体外迁移和侵袭,而使用TGF-β1特异性抑制剂LY2109761则减弱这一效应.结论 TGF-β1通过启动上皮-间质转化(EMT)程序发生从而促进TCA8113细胞的侵袭转移.
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颅内动脉瘤破裂形成血肿急诊手术临床疗效分析
目的 总结颅内动脉瘤破裂形成脑内血肿的急诊手术治疗体会.方法 收集整理我院2009年6月至2016年12月收治的45例颅内动脉瘤破裂形成脑内血肿的患者资料,均急诊开颅夹闭动脉瘤及血肿清除术,对其手术过程及预后进行分析.结果 术后患者死亡6例,出院时仍昏迷5例,神经功能障碍者12例,基本正常者22例.结论 高血压患者脑内血肿需警惕动脉瘤破裂可能;急诊手术清除血肿、夹闭动脉瘤可改善预后,手术操作需谨慎.
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无痛胃镜下咽喉纤维血管性息肉黏膜剥离切除1例报道
目的 探讨胃镜下黏膜剥离术治疗咽喉部纤维血管性息肉的有效性及安全性.方法 对1例咽喉部右侧壁1个7 cm×2 cm隆起性病变行胃镜下黏膜剥离切除术,术后将切除物送病理检查;观察患者术后创面愈合情况及症状改善情况.结果 胃镜下黏膜剥离切除术过程顺利,创面小,出血量少,操作时间短,无穿孔.术后病理提示为纤维血管性息肉.患者术后进食梗阻感明显消失,无术后出血、感染等并发症,治疗创面愈合好,恢复快,术后3d开始进食流食.结论 体积较大或较长的咽喉部纤维血管性息肉,可采用胃镜下黏膜剥离术切除治疗.黏膜剥离术可完整切除病变,疗效与手术相当,且创伤小、并发症少、恢复快、费用低,安全有效.
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以外科方法处理输液港注射座严重外露1例报道
乳腺癌是目前威胁妇女身心健康的重大疾病. 乳腺癌患者根据病情一般需要完成6～8个疗程的辅助化疗,历时近6个月[1]. 《静脉治疗技术操作规范》要求,化疗药应从中心静脉输注. 输液港( implantable venous access port )是一种完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座[1]. 同经外周静脉置入中心静脉导管(pe-ripherally inserted central catheter ,PICC)和中心静脉导管( central venous catheter , CVC )相比,输液港具有留置时间长、维护周期长、导管相关性感染低、不影响生活质量等优势,越来越广泛地应用于临床,已成为恶性肿瘤化疗患者重要的静脉输液装置[1]. 输液港成为乳腺癌患者完成多疗程化疗的佳选择途径,近年来逐渐被国内许多医院的乳腺中心接受并应用于临床[2]. 输液港的植入途径有颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉、贵要静脉等. 临床上通常采取切开式植入法,即切开颈内静脉所在处皮肤,通过穿刺针、扩皮器、导丝,将导管尖端放入右心房与上腔静脉之间,导管另一端通过皮下隧道与锁骨下埋植的注射座相连,再将专用无损伤针插入注射座,终完成化疗药物输注等.但输液港使用中,也会出现一些并发症. 刘洪等[3]报道注射座外露并发症发生率仅为0 .93％. 我科自2013年10月开始将输液港应用于乳腺癌化疗患者以来,发生输液港注射座严重外露1例,经外科方法处理后效果良好,输液港延续使用,直至化疗结束. 现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
