局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MRCP联合多期动态增强MRI对胆管结石合并胆管癌的术前评估价值
目的 探讨MRCP联合多期动态增强MRI在胆管结石合并胆管癌中的术前评估价值.方法 回顾性分析我院2015年5月至2018年5月经临床病理证实的42例胆管结石合并胆管癌患者的影像学资料,将术前MRI评估结果 与手术结果比较,分析漏诊及误诊原因.结果42例患者中38例通过术前MRI评估发现胆管结石,漏诊4例.单发11例,多发31例;胆管扩张42例;胆总管结石21例,胆总管及肝内胆管均发现结石11例,肝内胆管结石10例.术前MRI显示结节肿块型胆管癌8例,误诊2例;浸润型胆管癌24例,其中误诊2例;腔内生长型胆管癌4例,误诊2例.以病理证实为依据,MRI对结石的诊断准确率为90.5％,对肿瘤的诊断准确率为85.7％;MRI对胆管癌周围侵犯与手术比较,符合率为84.9％.结论 MRCP联合多期动态增强MRI对胆管结石合并胆管癌的诊断准确率及对胆管癌周围侵犯诊断准确率较高,对指导临床手术方案的选择提供重要的依据.
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麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症的临床观察
目的 观察麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症的临床疗效,探讨微创旋切手术治疗的可行性.方法 选取2013年1月至2017年12月于本院完成手术治疗的男性乳腺发育症患者106例,按手术方法的不同分为观察组46例(麦默通微创旋切系统手术)和对照组60例(环乳晕切口皮下腺体切除手术),比较2组患者的手术时间、手术失血量、切口长度、术后恢复时间及乳头乳晕感觉等方面的差异.结果 观察组较对照组失血量更少、手术时间更短、切口长度更短、切口愈合更快,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 麦默通微创旋切系统治疗男性乳腺发育症符合微创手术创伤小、恢复快、美观的特点,值得临床推广应用.
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脊柱内固定术后手术部位感染的原因分析及防治措施
目的 探究脊柱内固定术后手术部位感染的原因及防治措施.方法 选取我院2015年1月至2018年2月收治的500例实施脊柱内固定术的患者作为研究对象,分析其临床资料,明确导致术后手术部位感染的原因,并制定针对性的防治措施.结果 500例患者中有10例发生术后感染,发生率为2.00％,经χ2检验分析及多因素回归分析发现,吸烟、糖尿病、抗生素使用、大小便失禁、手术时间和节段、脊柱创伤指数均为影响术后感染的独立危险因素(P<0.05).结论 脊柱内固定术临床治疗和护理中,应针对影响术后手术部位感染的独立因素,依据患者的病情和个体特征,制定针对性的预防措施,利用抗生素和清创灌洗引流等方法实施有效治疗.
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后路椎弓根钉棒系统治疗退行性脊柱侧弯的疗效分析
目的 探讨后路椎弓根钉棒系统治疗退行性脊柱侧弯对患者椎体功能恢复以及神经功能的影响.方法 选取2012年1月至2017年3月我院接诊的98例退行性脊柱侧弯患者,根据治疗方法不同分为观察组(n=50)和对照组(n=48).观察组给予患者后路椎弓根钉棒系统治疗,对照组给予患者椎管减压术治疗.对比2组患者治疗后临床效果,记录术前、术后即刻、术后6个月腰椎前凸角度、Cobb角度、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、JOA评分变化,比较治疗前后胫神经、腓总神经、腓浅神经、腓肠神经、躯体功能、物质生活、心理功能变化.结果 观察组总有效率94.00％,明显高于对照组的77.08％,差异具有统计学意义(P<0.05);术后即刻、术后6个月2组患者Cobb角均有降低,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后即刻、术后6个月2组患者腰椎前凸角度均有升高,ODI评分降低、JOA评分升高,观察组改善效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患者胫神经、腓总神经、腓浅神经、腓肠神经传导速度均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组以上指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者躯体功能、物质生活、心理功能等生活质量指标评分均高于治疗前,且观察组以上指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 后路椎弓根钉棒系统治疗退行性脊柱侧弯患者,可有效矫正患者脊柱侧弯,恢复腰椎功能,优化神经功能,提高患者生活质量.
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腹腔镜逆行性胆囊切除术治疗肝外胆管变异
目的 探讨腹腔镜逆行胆囊切除在肝外胆管变异患者中的应用.方法 回顾性分析2014年7月至2017年12月我院收治的15例结石性胆囊炎合并肝外胆管变异患者的临床资料.结果 15例患者均在腹腔镜下完成逆行性胆囊切除.手术时间35～70 min,平均50 min;所有患者恢复顺利,无黄疸、出血、胆漏、发热等并发症;术后住院时间2～5 d,平均3.5 d.15例患者术后随访1～4个月,随访期间行彩超、MRCP检查显示胆管无狭窄、无结石.结论 在行腹腔镜胆囊切除时,要重视胆道变异的存在,对于有肝外胆管变异的患者,在解剖胆囊三角困难时,可以变通为逆行性胆囊切除术.
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经皮椎间孔镜术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效
目的 探讨经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析2012年3月至2016年3月安徽医科大学第二附属医院骨科诊断为单节段单侧腰椎间盘突出症的43例青少年患者的临床资料.记录患者术前、术后3 d、6个月、12个月腰部及下肢视觉疼痛模拟评分(VAS),末次随访采用改良MacNab评价标准进行腰椎功能临床疗效评价.结果 43例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均18.33个月.背部疼痛VAS评分术前为(5.3±2.5)分,术后3 d为(3.0±1.3)分,术后6个月为(2.1±0.5)分,术后12个月为(2.0±0.7)分;下肢疼痛VAS评分术前为(7.2±2.7)分,术后3 d为(3.2±1.3)分,术后6个月为(2.1±1.3)分,术后12个月为(1.9±0.8)分,手术前后评分相比差异均有统计学意义(P<0.01).根据改良的MacNab标准,26例患者优,14例患者良好,3例患者可,在末次随访时优良率为93.02％.结论 PTED对于青少年腰椎间盘突出症患者是一种有效且安全的干预措施.
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后纤维环T2弛豫时间与腰椎间盘突出的相关性
目的 探讨腰椎间盘后纤维环T2弛豫时间和腰椎间盘突出之间的相关性.方法 采用3.0T磁共振成像系统对54例腰痛研究对象共256个腰椎间盘进行矢状位T2 WI和T2 mapping扫描,分析扫描图像并根据椎间盘突出或膨出的程度进行分级及分组;正常椎间盘为G1组,存在侧面突出和膨出的椎间盘为G2组,存在正中、中间侧面和旁正中局限性后部突出的椎间盘为G3组.计算各组的Pfirrmann得分,通过后处理计算得到各纤维环、后10％椎间盘(PAF-10)和后20％椎间盘(PAF-20)的T2弛豫时间,进行统计学分析.结果 256个椎间盘中G1组104个(40.6％),G2组116个(45.3％),G3组36个(14.1％),各组Pfirrmann平均得分依次为(2.16±0.55)分、(2.59±0.71)分、(3.21±0.74)分.经过后处理计算,G1组,G2组及G3组椎间盘PAF-10和PAF-20的T2弛豫时间分别为(32.6±5.6)ms/(67.8±12.3)ms、(34.2±5.4)ms/(55.6±10.2)ms、(40.2±7.2)ms/(46.9±9.8)ms.PAF-20的T2值从G1组到G3组逐渐降低,而PAF-10的T2弛豫时间呈现相反的变化趋势,从G1组到G3组逐渐升高.和G2组比较,G3组PAF-10的T2值明显升高,且和髓核的T2弛豫时间无相关性.而G3组PAF-20的T2弛豫时间和髓核之间存在一定的相关性.结论 MR T2 mapping能对腰椎间盘T2弛豫时间进行定量评估,且PAF-10的高T2值与椎间盘突出存在明显的相关性.
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声脉冲辐射力成像在桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节鉴别诊断中的应用
目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节良恶性鉴别中的价值.方法 回顾性分析211例患者超声检查并经穿刺或手术病理证实的247个桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节ARFI声像图表现.采用声触诊组织成像(VTI)模式进行二维弹性成像,并分为1～5级;然后采用声触诊组织定量(VTQ)模式定量检测结节内剪切波速度(SWV).比较良恶性结节VTI和VTQ差别,并形成受试者工作特征曲线(ROC),测量曲线下面积(AUC),决定佳截断点,计算其敏感性和特异性.结果 247个桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节中99个为良性,148个为恶性.良恶性结节间VTI(χ2=105.89,P<0.01)和VTQ(t=-10.18,P<0.01)组间比较差异均具有统计学意义.VTI和VTQ的AUC分别为0.893和0.861.以VTI弹性分级3级为截断点,敏感性为87.8％,特异性84.8％;以VTQ检测SWV=3.055 cm/s为截断点,敏感性为79.7％,特异性为79.8％.结论 ARFI弹性成像VTI和VTQ技术载桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的良恶性鉴别中具有较高价值.
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显微外科手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的疗效观察
目的 探讨显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法 及疗效.方法回顾性分析我科2010年4月至2015年5月收治的22例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料.根据肿瘤位置、生长特点及与周围血管神经的关系,选择适当的手术入路,采用保护神经血管的手术技巧,总结肿瘤切除程度及临床症状变化,通过功能状态评分(KPS)判定手术疗效.结果 显微手术全切15例,次全切7例;术后出现动眼神经麻痹患者4例,对侧肢体不全偏瘫1例;患者术后KPS评分(86.82±7.16)分显著高于术前(75.91±7.34)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.05).结论 熟练掌握显微手术操作,选择适当手术入路、保护重要血管及神经、正确处理肿瘤基底及肿瘤生长点可使内侧型蝶骨嵴脑膜瘤获得满意疗效.
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剖宫产术后感染的相关危险因素
目的 分析剖宫产术后感染的相关危险因素,为临床预防术后感染提供指导.方法 回顾性分析广西玉州区妇幼保健院妇产科2016年7月至2016年12月行剖宫产手术892例患者的临床资料,分析剖宫产术后感染发生情况并采用Logistic回归分析相关危险因素.结果 剖宫产术后感染发生率为5.83％,多因素Logistic回归分析提示,肥胖(OR=3.96;95％CI=1.53～10.21)、第二产程剖宫产(OR=3.24;95％CI=1.21～8.68)、妊娠期高血压(OR=4.64;95％CI=1.77～12.18)、贫血或低蛋白(OR=3.47;95％CI=1.29～9.38)及妊娠期糖尿病(OR=11.89;95％CI=5.18～27.29)是发生术后感染的危险因素.结论 肥胖、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、第二产程剖宫产和贫血低蛋白血症是剖宫产术后感染发生的高危因素,临床工作中实施积极干预有助于减少感染,促进产妇顺利康复.
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靶向肿瘤内高乳酸环境经肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的临床观察
目的 探讨靶向肿瘤内高乳酸环境肝动脉化疗栓塞术(TILA-TACE)治疗不可切除肝细胞癌的疗效.方法 回顾性分析我院2015年7月至2016年9月收治的60例肝细胞癌(HCC)患者的临床资料,按治疗方法的不同分为TILA-TACE组和TACE组,TACE组30例患者单纯行TACE治疗;TILA-TACE组30例患者在行TACE治疗的同时灌注碳酸氢钠.比较2组患者的临床疗效、安全性及术后12个月的生存率.结果 TILA-TACE组疾病控制率为86.67％,高于TACE组的56.67％,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);TILA-TACE组术后12个月生存率为80.00％,高于TACE组的53.33％,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗相关不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 靶向肿瘤内高乳酸环境经肝动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝癌疗效肯定,安全可靠.
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增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床应用价值
目的 探讨增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床价值.方法 回顾性分析33例接受平扫CT引导下经皮肺穿刺活检(平扫CT组)和33例接受增强CT三维立体定位技术引导穿刺(增强CT组)患者的临床资料.增强CT组薄层体积扫描数据经MPR技术处理,确定穿刺点、穿刺角度,避开血管等重要器官,以肺内病灶实质部位为穿刺目标.对比分析2组患者一次穿刺活检成功率、穿刺过程中CT扫描次数、病理阳性率、穿刺时间、并发症发生率.结果 2组患者均穿刺成功.平扫CT组患者一次穿刺成功率明显低于增强CT组,差异具有统计学意义(χ2=10.395,P=0.001).平扫CT组穿刺过程中CT扫描次数明显多于增强CT组(t=-4.713,P<0.01).平扫CT组穿刺时间明显多于增强CT组(t=-8.726,P<0.01).平扫CT组病理阳性率低于增强CT组(t=4.227,P=0.04).2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 多层螺旋CT增强三维立体定位技术引导经皮肺穿刺可全方位、多角度定位病灶,优化穿刺路径,提高穿刺效率,减少穿刺、扫描次数,安全性较高.
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高龄高危患者1470 nm半导体激光膀胱肿瘤切除术安全性探讨
目的 比较经尿道1470 nm半导体激光膀胱肿瘤切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗高龄高危膀胱癌患者的安全性.方法 回顾性分析2015年2月至2018年4月在云南省第三人民医院行手术治疗的59例高龄高危膀胱癌患者的临床资料.根据手术方式分为经尿道1470 nm半导体激光膀胱肿瘤切除术组(半导体激光组)和经尿道膀胱肿瘤电切组(电切组),比较2组手术时间、冲洗液用量、出血量、导尿管留置时间、住院时间、超敏C反应蛋白(CRP)、发热和感染发生率及并发症相关指标.结果 半导体激光组较电切组在冲洗液用量、出血量、留置导尿管时间、住院时间、超敏C反应蛋白(CRP)值、发热及感染发生率等方面有优势,差异有统计学意义(P<0.05),但2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).在并发症方面,电切组闭孔神经反射发生率与半导体激光组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道1470 nm半导体激光膀胱肿瘤切除术较TURBT具有出血少、恢复快、损伤应激小、安全性高的特点,且无闭孔反射,在治疗高龄高危膀胱癌患者方面优势尤为明显.
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老年患者髋部骨折不同手术时机的选择及疗效分析
目的 探讨不同手术时机对老年患者髋部骨折手术疗效及并发症发生率的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2018年7月109例因髋部骨折在河源市源城区人民医院骨科行手术治疗的老年患者(66岁以上)的临床资料,根据手术时机分为2组,入院48 h内接受手术者32例为早期手术组,入院48 h后手术者77例为延期手术组;对2组患者手术时间、术中失血量、住院时间、术后并发症发生率、骨折愈合时间及髋关节Harris评分进行对比分析.结果 2组患者的手术时间和术后转ICU率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、骨折愈合时间及髋关节Harris评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年患者髋部骨折早期手术可提高疗效,减少并发症的发生.
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内镜下钛夹处理经皮胃造瘘术后瘘的临床分析
目的 比较经皮胃造瘘术(PEG)术后瘘在内镜下的几种封闭处理方式,为临床寻求更有效、简便的方法 以封闭PEG术后瘘.方法回顾性分析2017年1～12月我院消化内科住院治疗的3例PEG患者的临床资料(病例1为72岁男性晚期食道癌患者、病例2为52岁男性小脑出血后遗四肢功能障碍并吞咽障碍患者、病例3为46岁男性食管气管瘘3年后患者),均为解决胃肠道营养至我科经内镜下行经皮胃造瘘术.观察术后拔除造瘘管后,内镜下使用钛夹封闭瘘口的效果,并与其他封闭瘘口方式相比较.结果 3例PEG术后瘘口使用钛夹均封闭成功.病例1瘘口封闭后腹部脓性渗出物逐渐减少,1周后腹部创口闭合出院,1个月后行内镜复查瘘口已完全闭合;病例2在1个月后因述吞咽有所改变要求拔除造瘘管,继续康复科其他治疗;病例3在术后2个月回院拔除造瘘管.病例2和病例3在1个月后门诊行内镜复查造胃瘘口已完全愈合,钛夹脱落,局部瘢痕形成.结论 对于PEG术后瘘,使用钛夹夹闭瘘口与其他封闭瘘口方式比较,具有更快速有效、简便经济等优点.
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不可逆电穿孔在肿瘤消融中的应用进展
肿瘤是威胁人类健康的主要杀手之一,临床上除了手术、放疗、化疗三大常规治疗之外,肿瘤微创消融技术越来越受到临床青睐,它以缩短住院时间、对患者身体损伤小等优点成为肿瘤治疗的新手段之一,尤其以微波、射频、冷冻消融为主的温度消融已逐渐在临床上广泛应用,但由于其对组织无选择性,导致肿瘤靠近大血管、胆管、尿道、神经等重要组织时成为消融禁区,随着临床研究发展,开始应用新的非热消融肿瘤技术——不可逆电穿孔(IRE).本文在简要阐述不可逆电穿孔的发展历程后,主要从不可逆电穿孔原理装置、动物实验、临床应用以及与其他温度消融疗效的比较,得出不可逆电穿孔在临床消融肿瘤中的不可或缺性,后分析不可逆电穿孔在临床应用过程中存在的问题,提出解决方案以及未来的发展方向.
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急性院内缺血性卒中及再灌注治疗研究进展
院内卒中患者往往合并严重的基础疾病,导致其发生的原因包括心脏疾病、停用抗栓药物、外科手术、恶性肿瘤、低血压等,其发病机制常见为栓塞.院内卒中患者由于起病突然,病情进展迅速,发病机制复杂,患者预后往往较差,且病死率较高,因此院内卒中的识别及早期治疗尤为重要.
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右美托咪啶对人宫颈癌细胞Hela生长和转移能力的影响
目的 探究右美托咪啶(Dex)对人宫颈癌Hela细胞增殖和侵袭的作用及机制.方法 将细胞分为Hela组、Dex(1μM)组、Dex(2μM)组和Dex(5μM)组,分别用0,1,2,5μM的Dex处理细胞,用CCK8检测细胞增殖,Hoechst染色检测细胞凋亡,Transwell检测细胞侵袭能力,划痕实验检测细胞迁移能力,Western blot检测Ki67、Caspase-3、血管内皮生长因子(VEGF)、磷酸肌醇3激酶(PI3K)、p-PI3K、Akt和p-Akt的表达.结果 Dex作用于细胞4 d后,Dex(1,2,5μM)组细胞增殖速度和Ki67表达水平与Hela组比较明显降低,细胞凋亡率和Caspase-3表达水平明显升高;同时,与Hela组比较,Dex(1,2,5μM)组侵袭细胞数明显减少,划痕闭合率及VEGF表达水平也明显降低;此外,Dex(1,2,5μM)还能显著降低p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt的比值.结论 Dex能通过抑制PI3K/Akt信号通路的激活抑制人宫颈癌Hela细胞存活和转移.
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小型猪冠状动脉的三维建模与3D打印研究
目的 探讨小型猪冠状动脉三维模型的构建方法 及其3D打印模型的意义.方法选取1例新鲜正常离体小型猪心脏,灌注"环氧树脂-氧化铅"填充剂并铸型后,行128层螺旋CT薄层扫描采集二维图像数据集,利用Mimics 19.0软件构建小型猪冠状动脉数字化三维模型,3D打印机打印其实体模型.结果 基于CT原始数据,利用Mimics 19.0软件成功构建出小型猪冠状动脉三维模型.重建模型清晰逼真、立体感强,可在三维空间任意缩放、平移及任意角度旋转,且可通过调整阈值范围分割显示左、右冠状动脉及其分支走行分布.结论 血管三维重建技术和3D打印技术可以直观显示虚拟和现实小型猪冠状动脉的三维状态,可有效地辅助当前数字化、精准化医疗的发展方向,可为先心手术和影像解剖学教学提供一个仿真平台和实践工具.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
