局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后交通动脉瘤夹闭术后并发同侧内囊后肢梗塞的相关因素分析
目的 探讨后交通动脉瘤夹闭术后并发同侧内囊后肢梗塞的相关因素.方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院神经外科2014年11月至2017年12月行夹闭手术治疗的189例后交通动脉瘤患者的临床资料,共计手术193例次(4例患者行双侧手术).按照患者术后复查头颅CT中是否出现同侧内囊后肢梗塞分为2组,非梗塞组166例次,梗塞组27例次.观察2组患者Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤大小、是否放置多个动脉瘤夹、术中动脉瘤是否破裂、出血后手术时机、年龄、高血压病史的差异.结果 193例后交通动脉瘤夹闭术后有27例患者发生同侧内囊后肢梗塞,发生率为14.0％.单因素分析结果显示,2组患者Hunt-Hess分级、Fisher分级、术中动脉瘤是否破裂比较差异有统计学意义(P<0.05),二元logistic回归分析提示术中动脉瘤是否破裂在两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 后交通动脉瘤夹闭术中动脉瘤是否破裂是造成患者术后并发同侧内囊后肢梗塞的独立危险因素.术中减少动脉瘤破裂,则能减少患者术后并发同侧内囊后肢梗塞的风险.
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SuperPath微创后入路用于老年全髋关节置换术的临床疗效分析
目的 探讨SuperPath微创后入路在老年全髋关节置换术中的临床疗效.方法 选取2015年1月至2017年12月我院收治的老年全髋关节置换患者53例,其中28例经SuperPath微创后入路手术者作为观察组,25例经常规入路手术者作为对照组.比较2组患者术中及住院情况、髋关节功能评分、人工髋关节术后位置评分、并发症.结果 2组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、手术切口、术中出血量显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组髋关节功能总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组人工髋关节术后位置总分显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组并发症率10.71％,显著低于对照组的24.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SuperPath微创后入路用于老年全髋关节置换术可显著降低手术创伤和减少术后并发症,提高患者髋关节功能.
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静脉麻醉与静吸复合麻醉对颅内占位择期开颅手术患者术后恢复的影响
目的 探讨静脉麻醉与静吸复合麻醉对颅内占位择期开颅手术患者血流动力、脑功能恢复的影响.方法 选择我院2016年7月至2018年5月108例行颅内占位择期开颅术患者,根据麻醉方式不同分为对照组(静脉麻醉)与观察组(静吸复合麻醉).比较2组患者手术前后血流动力学变化、脑功能血清指标、免疫学指标以及麻醉恢复情况.结果 手术后观察组患者DBP、HR显著高于对照组,MAP显著低于对照组;血清中MBP、S100 B、NSE含量显著低于对照组;IFN-γ、IL-2含量显著高于对照组,IL-13含量显著低于对照组;术后观察组患者拔管时间、苏醒时间显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用静吸复合麻醉较静脉麻醉对颅内占位择期开颅手术患者的血流动力学影响较小,脑功能和免疫状态相对更好,术后苏醒迅速.
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闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童尺桡骨双骨折的策略及疗效观察
目的 探讨闭合复位微创弹性髓内针固定方法治疗大龄儿童移位型尺桡骨双骨折的疗效.方法 回顾性分析我科自2013年1月至2017年12月收治的38例儿童尺桡骨双骨折患者的临床资料,其中男23例,女15例;年龄9～15岁,平均12.6岁.38例患者采用麻醉状态下闭合复位弹性髓内针固定的手术方式进行治疗.记录平均手术时间、术中出血量、平均住院时间和术后并发症的情况,术后1、2、3、6、9、12个月分别复查尺桡骨X射线片了解骨折愈合情况,在未发生延迟愈合情况下均要求患者术后6～9个月返院行内固定物取出术.结果 所有患者均获得6～12个月的随访,平均随访时间9个月,平均手术时间58 min、出血量10 mL,平均住院时间5 d,所有伤口均一期甲级愈合.1例患者出现伸肌腱激惹征,在内固定取出后消失,无患者出现肘关节、腕关节僵硬和前臂旋转功能障碍.结论 闭合复位弹性髓内针固定对于大龄儿童不稳定型尺桡骨双骨折是理想的治疗方法.
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颈动脉内膜切除术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响
目的 探讨颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术(CEA)后认知功能的变化情况.方法 回顾性分析我院神经外科自2016年9月至2018年5月收治41例行CEA手术治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料.分别于术前1周和术后3个月行CT脑灌注检查评估脑血流动力学情况,并使用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知量表(MoCA)分别对患者手术前后的认知功能进行评分,后分别比较患者手术前后脑灌注及认知功能的情况.结果 CT脑灌注显示术前病变侧脑灌注情况明显差于对侧,各项脑灌注参数(CBF、CBV、MTT、TTP)差异均具有统计学意义(P<0.05);术后病变侧脑灌注情况较术前改善,其中脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)差异具有统计学意义(P<0.05).术后两侧脑灌注参数比较,仅脑血容量(CBV)差异具有统计学意义(P<0.05).对比手术前后MMSE总分差异虽无统计学意义,但单项中延迟回忆评分差异具有统计学意义(P=0.031).术后MoCA总分及其单项中视空间/执行能力、抽象能力及延迟回忆评分均显著高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉内膜切除术可以提高颈动脉狭窄患者的脑灌注情况,同时患者的认知功能也出现不同程度的改善.
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胸主动脉夹层动脉瘤腔内修复术联合药物治疗稳定型B型主动脉夹层
目的 对比分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合药物与单纯药物治疗对稳定型Standford B型主动脉夹层患者疗效及安全性的影响.方法 回顾性分析本院2015年5月至2016年7月收治的142例稳定型Standford B型主动脉夹层患者的临床资料,按照不同治疗方式分为治疗组(n=71)与对照组(n=71).对照组患者单纯给予药物治疗,治疗组患者在对照组患者基础上联合TEVAR进行治疗,对比分析2组患者的治疗效果及安全性.结果 治疗组患者院内死亡率为8.45％,对照组患者院内死亡率为18.31％,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者术后并发症发生率为12.68％,对照组患者并未出现主要并发症,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者出院30 d内病死率为0,对照组患者出院30 d内病死率为8.45％,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).术后随访6个月、1年、2年的生存率,治疗组分别为94.37％、85.92％、77.46％,对照组分别为91.55％、83.10％、71.83％,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.351,P=0.172).结论 TEVAR联合药物治疗稳定型Standford B型主动脉夹层具有良好的近、中期疗效,但术后相关并发症发生率较高,影响预后生存率,应严格把握手术适应证,选择良好手术时机,谨慎术中操作.
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同期单侧全膝关节置换联合踝关节融合一体化治疗在终末期大骨节病中的应用
目的 探索同期膝关节置换联合踝关节融合一体化治疗终末期大骨节病(KBD)的疗效.方法 回顾性分析2009年5月至2015年8月在我院行同期单侧全膝关节置换合并踝关节融合一体化治疗的63例大骨节病患者的临床资料;分别于术前及术后采用VAS评分、膝KSS评分、踝AOFAS评分对临床疗效进行评估.结果 63例患者随访12～24个月,平均18个月.术后1周52例达到满意的功能恢复,有效率82.54％,末次随访达到满意者增加到60例,有效率95.24％,手术前后及随访各时间点的VAS评分、膝KSS评分、踝AOFAS评分同术前相比差异有统计学意义(P<0.05);随访可见膝关节假体位置及屈伸良好,踝关节融合效果满意.术后无严重并发症,恢复良好.结论 膝关节置换联合踝关节融合一体化治疗适用于终末期大骨节病,不仅能缩短康复时间,更快地缓解患者疼痛,而且能明显改善关节功能,提高患者生活质量.
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颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件的相关性分析
目的 探讨颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件的相关性.方法 回顾性分析2018年1～6月在我科完成全脑血管造影(DSA)检查的177例住院患者临床资料.根据缺血事件性质分为急性缺血性卒中组(AIS组,n=73)、短暂性脑缺血发作组(TIA组,n=62)和对照组(n=42);根据脑动脉狭窄程度分为重度狭窄组(n=42)、轻中度狭窄组(n=64)和无狭窄组(n=71).分别测量颈内动脉(ICA)C1段和椎动脉(VA)V1段的迂曲指数(TI).分别将每例患者双侧ICA C1段和VA V1段的TI大值分别指定为ICA-TI和VA-TI,MAX-TI指定为ICA-TI和VA-TI的大值.使用单因素和多因素分析探讨血管迂曲与脑动脉狭窄和脑缺血事件的相关性.结果 单因素分析显示高血压的差异具有统计学意义,而ICA-TI、VA-TI和MAX-TI的差异均无统计学意义,有序多分类Logistic回归多因素分析显示ICA-TI[OR=1.044,95％CI(0.919～1.186),P=0.504]、VA-TI[OR=1.008,95％CI(0.959～1.059),P=0.767]和MAX-TI[OR=0.969,95％CI(0.844～1.114),P=0.662]均不是脑缺血事件的独立危险因素.单因素分析显示年龄、高血压病、高脂血症和糖尿病的差异具有统计学意义,而ICA-TI、VA-TI和MAX-TI的差异均无统计学意义.多因素分析显示ICA-TI[OR=1.023,95％CI(0.893～1.172),P=0.744]、VA-TI[OR=1.006,95％CI(0.953～1.06),P=0.84]和MAX-TI[OR=0.972,95％CI(0.838～1.128),P=0.712]均不是脑动脉狭窄的独立危险因素.结论 颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件无明显相关性,但迂曲是否通过其他途径影响或干预动脉粥样硬化和缺血梗死的进程还需深入研究.
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甲状腺微小乳头状癌与颈部淋巴结转移的相关性探讨
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)与颈部淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析2015年6月至2018年6月首次就诊于重庆市肿瘤医院405例PTMC患者的临床资料,应用χ2检验和多因素Logistic回归模型分析颈部中央区、颈侧区淋巴结转移的危险因素.结果 405例PTMC患者中央区淋巴结转移有94例(22.21％),颈侧区转移有18例(4.44％),单因素分析证明,多灶性、被膜侵犯与中央区淋巴结转移有关(P<0.05),神经侵犯与颈侧区淋巴结转移有关(P<0.05).多因素分析证明,多灶性是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.01).结论 对于多灶性、被膜侵犯等特征的PTMC患者建议预防性行中央区淋巴结清扫,有神经侵犯的PTMC患者一定要注意是否有颈侧淋巴结转移,根据体征、影像学检查结果行选择性颈侧区淋巴结清扫.
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老年患者全麻下全髋置换术后下肢深静脉血栓发生情况及危险因素
目的 探讨全麻下全髋置换的老年患者术后下肢深静脉血栓的发生情况及其危险因素.方法 选取南京鼓楼医院和南京市浦口医院2015年1月至2018年6月在全麻下择期行全髋置换的老年患者共计398例为研究对象,在术后5～10 d行下肢彩超检查,观察其深静脉血栓的发生情况,对影响术后下肢深静脉血栓发生的危险因素分别进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 398例老年全髋置换患者中有136例出现术后下肢深静脉血栓,发生率为34.17％;Logistic回归分析结果显示:年龄大于70岁、体质指数大于25 kg/m2、合并糖尿病、甘油三酯大于等于1.7 mmol/L、D-二聚体大于等于500μg/L以及手术时间大于2 h等是导致老年患者全髋置换术后深静脉血栓发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而不使用骨水泥、仅置换单侧及术后3 d内下床活动是避免老年患者全髋置换术后深静脉血栓发生的保护性因素(OR<1,P<0.05).结论 老年、肥胖、合并糖尿病、甘油三酯大于等于1.7 mmol/L、D-二聚体大于等于500μg/L及较长的手术时间与老年患者全麻下全髋关节置换术后深静脉血栓的发生关系密切,应尽量避免双侧同时置换,鼓励患者术后早期下床活动,以降低老年患者全麻下全髋置换术后深静脉血栓的发生率.
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血管活性肠肽在人颅脑损伤伴骨折中的表达及意义
目的 探讨外周血中血管活性肠肽(VIP)在颅脑损伤合并骨折时的表达及意义.方法 ELISA检测血管活性肠肽及成骨标志性因子核心结合因子1(Cbfa1)在颅脑损伤合并骨折、单纯骨折、单纯颅脑损伤患者及正常志愿者中的表达,X射线评价颅脑损伤合并骨折及单纯骨折组的骨折愈合情况.结果 血管活性肠肽在颅脑损伤合并骨折患者中的表达明显高于单纯骨折患者和正常人;Cbfa1在颅脑损伤合并骨折患者中的表达高于单纯骨折组,并且Cbfa1的表达强度与颅脑损伤程度相关,X射线证实血管活性肠肽和Cbfa1表达水平高的颅脑损伤合并骨折患者的骨折愈合加速.结论 颅脑损伤导致的血管活性肠肽的高表达与骨折愈合呈正相关.
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空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察
目的 观察空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 2010年3月至2017年10月我科收治的26例股骨颈骨折患者均行Smith-petersen入路股骨颈骨折切开复位,2～3枚空心加压螺钉内固定术后患肢穿中立位鞋固定,保持外展30°,术后第1天开始下肢肌肉等长收缩,踝泵锻炼.观察患者术后3 d、术后1、2、3、6、12、24个月髋关节正侧位X射线片,评价骨折愈合情况,并于末次随访行髋关节Harris评分.结果 平均手术时间100 min,术中出血约150 mL.所有病例伤口均甲级愈合,无伤口感染.住院期间患者无内固定松动断裂、克氏针退出断裂、骨折移位、深静脉血栓、肺栓塞等并发症.26例股骨颈骨折患者随访6～96个月,其中2例患者术后3个月因活动不当致克氏针断裂,复查X射线明确髂骨瓣固定在位、愈合良好,遂取出断裂克氏针.所有病例骨折全部愈合,愈合率100％;愈合时间3～10个月;其中2例患者骨折愈合后,于术后2年内出现股骨头缺血坏死,坏死率为7.69％.术后髋关节Harris评分:优10例,良13例,可1例,差2例,优良率为88.46％.结论 空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折能有效重建股骨近端血运,促进股骨颈骨折的愈合,降低股骨头缺血坏死发生率.
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子宫切除的阴式手术治疗进展
随着微创理念的增强,手术器械的改进,经阴道子宫切除的科学性和艺术性不断完善、创新,手术适应证也逐渐拓展,取代了部分腹式和腹腔镜下子宫切除术.但阴式子宫手术存在术野小,暴露和操作困难,易损伤邻近脏器等缺点.因此,如何选择有利的手术方式,确保手术安全与成功十分重要.阴式子宫切除手术已取得诸多突破性进展,本文对阴式子宫手术治疗的现状、临床应用、手术治疗进展进行综述.
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Tau蛋白及其异常磷酸化在肌萎缩侧索硬化症中的研究进展
肌萎缩侧索硬化症是一种以脊髓前角和大脑皮层运动神经元死亡为病理特征,表现为上、下运动神经元损害症状的运动神经元病.Tau蛋白是脑内非常重要的微管相关蛋白,其异常磷酸化在神经退行性疾病中起重要的作用.过度磷酸化的Tau蛋白不但影响Tau蛋白与微管的结合能力,而且还能影响其他微管集合蛋白与微管的结合能力,进而导致神经元和皮质轴突的病理性改变,发生神经元退变.已有研究表明,在肌萎缩侧索硬化症的病理过程中,Tau蛋白的过度磷酸化可能是疾病过程的关键事件.对Tau蛋白的相关功能及调控机制进行深入的研究可能为ALS的发病机制增加新的理论基础,为该病的治疗提供新的靶点.
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跟骨骨折的微创手术治疗进展
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,多由高处跌落或挤压所致.跟骨骨折的分型方法有多种,目前临床常用的分型方式为Essex-Lopresti分型和Sanders分型.跟骨解剖结构复杂,局部软组织覆盖差,治疗比较困难且容易出现并发症,现阶段跟骨骨折的治疗仍具有一定的挑战性.传统的手术治疗方法效果较差,并发症较多.随着技术的发展,微创手术疗法已成为外科手术的发展方向.微创手术治疗跟骨骨折,既能使关节很好的复位,又可以减少并发症的发生.本文就跟骨骨折的分型和微创治疗进展进行综述,以期为临床跟骨骨折微创手术的选择提供一定的参考.
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腰骶段脊柱前方大血管的解剖学研究
目的 对成人腰骶段脊柱前方重要血管进行解剖学研究,为腰骶段脊柱前路手术及内固定器械的研制奠定解剖基础.方法 对80具成人尸体标本腰骶段脊柱前方重要血管的走行、分布进行大体观察并对部分血管指标进行解剖测量,将实验结果与文献回顾相关研究进行对比分析.结果 腹主动脉位于脊柱左前方,下腔静脉位于脊柱右前方.左、右髂总动脉均在骶髂关节水平处分为髂内、髂外动脉.骶正中动脉走行及分布形式固定,而骶正中静脉变异较大.男性腹主动脉末端血管壁厚度为(1.72±0.17)mm,女性为(1.52±0.24)mm,差异无统计学意义(P>0.05);女性腹主动脉分叉角为(66.4±2.3)°,男性腹主动脉分叉角为(58.9±4.4)°,差异有统计学意义(P<0.05).男性左、右髂总动脉长度分别为(57.6±4.7)mm、(50.1±5.0)mm,女性分别为(43.7±6.1)mm、(37.3±6.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05).男性下腔静脉汇合角为(60.7±4.8)°,女性下腔静脉汇合角为(66.7±4.8)°,差异具有统计学意义(P<0.05).男性左、右髂总静脉长度分别为(59.4±3.9)mm、(48.7±3.3)mm,女性左、右髂总静脉长度分别为(52.8±6.4)mm、(46.6±3.0)mm.结论 尽管腰骶段脊柱前方血管众多,解剖复杂,但是存在一定的解剖规律,熟悉重要血管的解剖特点是提高腰骶段脊柱前路手术安全性的关键.
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踝关节深层胫距后韧带的解剖学和MRI研究
目的 对踝关节深层胫距后韧带(dPTTL)进行解剖学和MRI观测,为深层胫距后韧带损伤后的诊断及修复重建提供依据.方法 34例成人尸体踝关节标本,分别测量dPTTL的长度、宽度、厚度,观察其在踝关节不同体位下的松弛-紧张变化规律,另选取我院无外伤史的36例成人踝关节MRI,对dPTTL的影像学表现进行观测.结果 dPTTL的长度为(13.6±2.8)mm;胫骨附着点处的宽度为(8.6±1.2)mm、厚度为(5.1±1.8)mm;中间处的宽度为(10.3±2.8)mm、厚度为(8.3±1.6)mm;距骨止点处的宽度为(12.4±2.3)mm、厚度为(10.8±2.1)mm;dPTTL在踝关节跖屈位、中立位时均为松弛状态,踝关节背伸10°左右时为紧张状态,dPTTL在踝关节MRI中出现率100％,在冠状位及横断位MRI能清晰显示.结论 踝关节MRI能为dPTTL的损伤提供重要的诊断及治疗依据,修复重建踝关节深层胫距后韧带时,应该参照解剖学数据,综合考虑其长宽厚以及松紧变化规律等因素,从而提高修复重建的效果.
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低氧高糖条件下家兔骨骼肌Ⅰ型纤维向Ⅱ型纤维转化的作用
目的 通过在体外对家兔骨骼肌两型肌纤维细胞进行不同培养方法的摸索和对其标志蛋白MHC同功型变化的检测,探索两型肌纤维细胞间的转化条件.方法 运用改良的肌球蛋白ATP酶组织化学染色法对家兔骨骼肌的肌纤维类型进行染色并观察;应用RT-PCR方法检测在不同培养条件下家兔骨骼肌MHC亚型mRNA的表达情况.结果 肌组织消化组:固有半膜肌表达MHCⅠ型及少量的MHCⅡ型,副半膜肌表达MHCⅡa和 Ⅱb型.细胞培养组:常氧高糖组固有半膜肌表达MHCⅡa和Ⅱb,不表达MHCⅠ型;副半膜肌表达MHCⅡa和Ⅱb,不表达MHCⅠ型;低氧高糖组固有半膜肌表达MHCⅡa和Ⅱb,不表达MHCⅠ型;副半膜肌表达MHCⅡb,不表达MHCⅠ型.结论 含15％FBS的常氧高糖培养基适宜骨骼肌细胞生长,并且在低氧高糖条件下,骨骼肌Ⅰ 型纤维有向Ⅱ型纤维转化的趋势.
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缺血再灌注条件下BMP2/4参与肠黏膜屏障损伤的研究
目的 探讨缺血再灌注条件下BMP2/4参与肠黏膜屏障损伤的机制.方法 制作肠上皮细胞缺氧模型、大鼠肠缺血再灌注损伤模型.取空肠切片,Western blot、免疫荧光检测肠上皮细胞内BMP的变化;Western blot、免疫荧光、RT-PCR检测外源性BMP蛋白对肠上皮细胞内NF-κB信号及TNF-a、IL-6的表达变化的影响;Western blot检测外源性BMP蛋白对紧密连接蛋白occludin表达变化的影响.结果 缺氧及缺血再灌注条件下肠上皮细胞内的BMP2/4表达明显增加,BMP2/4通过激活肠上皮细胞内的NF-κB信号导致炎症介质TNF-a、IL-6表达增加,增加肠黏膜屏障的通透性及减少紧密连接蛋白occludin的表达,损害肠黏膜物理屏障的完整性,从而造成肠黏膜屏障的损伤.结论 缺血再灌注条件下,BMP信号通过激活NF-κB参与肠黏膜屏障损伤.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
