局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自体双眼穿透性角膜互换移植
角膜移植已经是较为成熟的手术方法,但由于角膜疾病患者较多,需要行角膜移植的病人多,角膜来源少,部分患者植床条件较差,异体角膜移植容易发生排异,后期治疗复杂且费用高.对此,我科近12年开展了4例自身双眼穿透性角膜互换移植术,取得非常好的效果,特报告如下.
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1例颈胸腹联体婴儿分离术后重症监护技术
联体婴儿为世界罕见的先天畸形,发病率低,其中胸腹联体儿占40%[1],而颈胸腹联体儿世界仅有零星报道,存活率极低.2010年7月27日,我院收治1例了出生21 d颈胸腹相联的联体女婴,现将比例女婴分离术后重症监护技术及创新性护理措施报告如下.
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电动牙刷在机械通气患者口腔护理中的应用
机械通气患者由于导管和牙垫的刺激,不易进行口腔护理,易发生口臭、口腔炎、口腔溃疡等,是导致呼吸机相关性肺炎的重要原因[1].而传统的口腔护理方法以棉球擦拭为主,清洁口腔的效果较差,常需第2次口腔护理.采用电动牙刷和替硝唑漱口水冲洗降低了细菌在口咽部及插管管壁的吸附能力,更好地预防感染发生.采用电动牙刷和替硝唑漱口水冲洗我科对2010年8月至2011年9月40例机械通气患者采用使用电动牙刷和替硝唑漱口水冲洗的方法,效果满意,现报告如下.
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肝性脑病合并肾病综合征1例
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征.肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿为主要表现的一组临床症候群.我科收治了1例肝性脑病合并肾病综合征患者,经抗病毒及抗肝性脑病、护肝、利尿消肿、抑制免疫与炎症反应、抑酸等治疗后疗效满意.现报告如下.
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氟氯西林钠和长春西汀注射液存在配伍禁忌
氟氯西林钠是一种临床上常见的抗生素,主要用于治疗敏感性革兰阳性菌引起的感染,如皮肤、软组织、呼吸道感染等[1].长春西汀注射液为脑血管扩张药,常用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症所引发的各种症状[2-3].临床护理工作中,我们发现将氟氯西林钠(商品名为依芬,国药准字号H20080369,山西振东泰盛制药有限公司生产,白色结晶粉状,规格为每支0.5 mg)和长春西汀注射液(商品名为润坦,国药准字H20052017,郑州羚锐制药有限公司生产,液体状,规格为每支5 mL,30 mg)两种药物序贯输入时,输液管内出现乳白色浑浊并有沉淀物,提示存在配伍禁忌.现报告如下.
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68例宫外孕护理体会
宫外孕又称异位妊娠,临床以输卵管妊娠较多见,妊娠处破裂出血是妇科常见的急症之一,患者常因失血过多并发失血性休克而危及生命,因此必须引起重视.本文总结我院2005年1月至2011年12月收治的68例异位妊娠患者资料,结合文献学习,将护理体会报告如下.
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义眼台植入术后眶脂肪完全萎缩1例
义眼台植入术大多并发结膜、巩膜裂开、义眼台暴露[1-2]、浅结膜囊、感染等,而眶脂肪萎缩发生比较少.为了积累临床资料,现将我院2009年5月收治的1例义眼台植入术后眶脂肪完全萎缩患者的诊治情况报告如下.
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健康体检1548例心电图情况分析
随着人们生活水平的提高和自我健康意识的增强,健康体检越来越受到重视.心电图作为一种无创检测技术,可对心律失常、房室肥大的诊断提供可靠的依据,尤其是对心肌缺血、心肌梗死、损伤和坏死可做出定位诊断.同时也为心内、外疾病的预防、诊断、治疗和预后提供了众多的重要信息.本文对2010年3月来我院体检的某事业单位在职、离退休职工的心电图检测结果分析如下.
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黄连素抗慢性心力衰竭机制的动物实验研究
目的 探讨黄连素抗慢性心力衰竭(CHF)的机制.方法 腹腔注射阿霉素(每周2.8 mg/kg,共10周)以建立SD大鼠慢性心力衰竭模型;将建立慢性心力衰竭模型的SD大鼠(20只)随机分为黄连素治疗组(10只)与安慰剂对照组(10只),并随机选取10只SD大鼠作为正常对照组.黄连素治疗组予以黄连素21 mg·kg-1·d-1,灌胃4周,正常对照组与安慰剂对照组予以等量蒸馏水.采用ELISA、实时荧光定量PCR方法分别检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清脑钠肽(BNP)及iNOS基因表达.结果 黄连素治疗组的血清BNP、TNF-α的值均显著低于干预前和CHF安慰剂组的水平(P<0.05);黄连素治疗组iNOS基因表达明显低于干预前和CHF安慰剂组(P<0.01).结论 黄连素抗心衰机制与其降低心衰大鼠的血清BNP、TNF-α水平和抑制iNOS基因的表达相关.
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微创保胆取石术后并发症分析及长期疗效观察
目的 分析微创保胆取石术后并发症,观察术后长期疗效.方法 整理2002年1月至2006年1月收治的微创保胆取石治疗胆结石患者共142例的临床资料,统计分析其并发症情况和术后疗效.结果 随访113例患者中,出现各种并发症共24例(21.2%),术后6年累计胆结石复发率33.8%.结论 微创保胆取石术后严重并发症少,但结石复发是微创保胆取石术面临的重要问题.
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新鲜冰冻血浆治疗遗传性血管性水肿急性发作16例次分析
目的 探讨新鲜冰冻血浆(FFP)治疗遗传性血管性水肿(HAE)的适应证、安全性和有效性.方法 回顾性分析北京协和医院4例次及文献中12例次共16例次FFP治疗HAE急性发作的病例.结果 共13例HAE患者急性期16次输注FFP,输注量平均(586±337)mL,输注后15例次病情得到改善,1例次因输血反应中断用药.症状开始缓解时间为(49±19)min,输注后完全缓解时间由输注前的(6.7±27.0)h缩短为(2.0±12.0)h.除2例次患者出现腹痛加重、1例次患者出现皮疹外,其他患者均未出现不良反应.结论 FFP用于HAE急性发作期治疗相对安全有效.
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Y型钢板和双钢板治疗成人肱骨髁间骨折疗效对比研究
目的 探讨Y型钢板和双钢板治疗成人肱骨髁间骨折疗效差别.方法 选取我院2005年1月至2010年12月收治的成人肱骨髁间骨折患者58例,患者根据治疗方式的不同分为Y型钢板组和双钢板组,每组29例,术后采用改良cassebaum肘关节评分系统评定,结果行统计学对比.结果 Y型钢板组肱三头肌舌型肌瓣入路1例患者没有骨性愈合,其他患者均达到骨性愈合.患者术后无迟发性尺神经炎、无内固定物松动及断裂等发生,无异位骨化.两组患者对比均显示采用尺骨鹰嘴截骨入路患者优良率显著高于采用肱三头肌舌型肌瓣入路者,结果对比差异有统计学意义,P<0.05.结论 尺骨鹰嘴截骨入路的双钢板治疗的肱骨髁间骨折患者的预后佳,并发症少,值得临床推广.
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CO2气腹对胎鼠脑超微结构和Caspase-3表达的影响
目的 探讨CO2气腹对胎鼠脑组织结构及脑组织Caspase-3表达的影响.方法 选择不同CO2气腹压力,建立孕鼠的CO2气腹模型,于鼠孕17 d的24 h内取胎鼠脑组织分别进行HE染色、免疫组化、电镜制片,观察胎鼠脑组织结构变化和胎鼠脑组织Caspase-3表达.结果 透射电镜观察显示随气腹压力的增加,胎鼠脑组织可见细胞轻微可逆性损害.Caspase-3在实验组与对照组间胎鼠脑组织表达无明显变化(P>0.05),同时组间Caspase-3的表达也无显著性差异(P>0.05).结论 CO2气腹压力升高对胎鼠大脑细胞产生可逆性轻度损伤.
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Ezrin在骨肉瘤中的表达及临床意义
目的 探讨人体骨肉瘤组织中的Ezrin mRNA和蛋白的表达及其与骨肉瘤临床病理特征的关系.方法 收集42例骨肉瘤和15例良性骨肿瘤标本,应用免疫组织化学技术检测Ezrin的蛋白表达,应用RT-PCR检测Ezrin mRNA的表达情况,并与临床病理特征进行相关性分析.结果 Ezrin蛋白及mRNA在骨肉瘤中的阳性表达显著高于其在良性骨肿瘤中的阳性表达(P<0.05);Ezrin mRNA表达的阳性率和骨肉瘤分化程度密切相关,而与患者性别、年龄及肿瘤部位无关.结论 Ezrin可能参与了骨肉瘤的发生、发展和转移,Ezrin的表达情况可作为评估骨肉瘤生物学行为的一项指标.
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气膀胱腹腔镜手术在膀胱疾病中的应用
目的 探讨气膀胱腹腔镜手术治疗膀胱疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2010年8月至2011年11月期间我科采用气膀胱腹腔镜手术治疗12例膀胱疾病患者的临床资料,其中膀胱结石碎石取石术9例、膀胱肿瘤切除术3例.结果 12例手术均获成功.手术时间35～98 min,平均(57.42±16.54)min.术中出血5～20 mL,平均出血量(10.83±4.76)mL.膀胱造瘘管留置4～5 d,导尿管留置6～7 d.术后住院时间5～8 d,平均(7.00±1.04)d.术后随访2～12个月,未出现并发症.结论 气膀胱腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有微创、操作简单、并发症少、术后恢复快等优势,疗效满意,有较高的应用价值.
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改良 DuFourmental皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用及疗效
目的 探讨改良DuFourmental皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复整形术中的应用及效果评价.方法 回顾分析22例面部皮肤软组织缺损患者临床资料,缺损直径1～8 cm,均采用DuFourmental皮瓣设计原理并结合面部美容术切口隐蔽的原则加以改良,选择靠近隐蔽区域制作皮瓣,将制作的皮瓣转移至缺损区缝合修复面部创面.结果 采用改良的DuFourmental皮瓣封闭创面平整,组织张力小,皮瓣成活良好,部分切口隐蔽效果好.恢复1年后面部瘢痕及切口均不明显,局部外形美观.结论 改良DuFourmental皮瓣是修复面部皮肤软组织缺损的一种有效的整形手段,能够保证对面部缺损修复后的美容效果.
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热休克蛋白20在大鼠急性尿潴留膀胱中的表达及意义
目的 研究热休克蛋白20(Hsp20)在大鼠急性尿潴留(AUR)模型膀胱中的表达及其与逼尿肌收缩功能的关系.方法 通过结扎尿道口的方法建立大鼠急性尿潴留动物模型,利用充盈性膀胱测压的方法检测膀胱收缩功能,采用免疫荧光染色的方法分别检测急性尿潴留膀胱排空后不同时相点(0 h、1 h、6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d)大鼠膀胱逼尿肌Hsp20的表达情况,采用western blot的方法比较尿潴留后不同时相点Hsp20含量的差异.结果 AUR 后1h、6h、12h、24h组大鼠逼尿肌收缩力呈时间依赖性递减,均较0h组显著下降(P<0.05);3d、5d、7d组大逼尿肌压较1h、6h、12h和24h组显著回升,但仍低于0h组和对照组(P<0.05);AUR各组Hsp20表达明显高于对照组,梗阻后24 h内Hsp20表达呈逐步上升趋势,而24 h至7 d则是逐渐降低的,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 AUR后膀胱逼尿肌中Hsp20表达的上调很可能对逼尿肌细胞有一定的保护作用,但AUR后Hsp20的高表达可能也是逼尿肌细胞收缩功能受到抑制的重要因素之一.
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双腔气囊尿管闭式引流治疗COPD并自发性气胸
目的 观察双腔气囊尿管治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并自发性气胸的疗效.方法 将106例COPD合并自发性气胸患者随机分为A、B两组,A组53例行双腔气囊尿管闭式引流,B组53例行传统粗硅胶管闭式引流.观察两组置管手术时间、置管引流持续时间、术后疼痛指数、引流管脱落、阻塞、皮下气肿发生率等情况,并进行比较.结果 双腔气囊尿管组在治愈率、置管引流持续时间、引流管脱落等方面与传统硅胶管组无明显差异.而在置管手术时间、术后疼痛指数及皮下气肿发生等方面却明显优于传统硅胶管组.结论 双腔气囊尿管治疗COPD合并自发性气胸具有手术置管快捷,病人耐受性好,术后并发症少等优点,可常规作为COPD合并气胸治疗的首选方法.
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应用角度钢板治疗发育性髋关节脱位的临床研究
目的 探讨应用角度钢板治疗儿童发育性髋关节脱位(DDH)的临床疗效.方法 回顾分析本组48例(52髋)采用角度钢板行开放复位,股骨短缩内翻去旋转截骨术加Salter或Pemberton截骨术式治疗的DDH患儿临床资料.其中男6例,女42例;左侧26例,右侧18例,双侧4例.患儿手术年龄为2～9岁,平均3.5岁.按Tonnis系统分级:Ⅲ度10例,Ⅳ度38例.结果 患儿随访1～4年,平均2.4年,股骨颈前倾角术前测量30°～50°,术中皆矫正至20°左右.股骨颈干角术前140°～160°,术后矫正至125°左右.术前髋臼指数35°～55°,术后矫正至18°～35°.术中行短缩截骨长度0.8～3.0 cm,平均2.0 cm.McKay评分,优35例,良13例.结论 角度钢板应用于治疗儿童发育性髋关节脱位临床疗效良好,值得推广应用.
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胰岛素与尼莫地平对大鼠基底前脑胆碱能神经元及空间学习记忆的影响
目的 探讨胰岛素与尼莫地平对基底前脑胆碱能神经元与学习记忆在1型糖尿病脑病发生中的影响.方法 将成年雄性Wistar大鼠随机分成糖尿病组、干预组、载体组及正常对照组.用链脲佐菌素成功建立成1型糖尿病模型12周后,对干预组大鼠每日皮下注射长效胰岛素(3 IU)、腹腔注射尼莫地平(20 mg/kg),连续用药6周,在相同条件下对载体组大鼠注射等体积的无药物液体,但对糖尿病组或正常对照组大鼠未进行任何处理.应用Morris水迷宫及胆碱乙酰转移酶(ChAT)免疫组化方法,分别测定各组大鼠的空间学习记忆能力及基底前脑胆碱能神经元的变化.结果 糖尿病组大鼠内侧隔核、斜角带核垂直支、斜角带核水平支的ChAT阳性神经元数均明显减少(P<0.05),空间学习记忆能力也明显下降(P<0.05);干预组大鼠以上三个核团的ChAT阳性神经元数与学习记忆能力均明显大于糖尿病组大鼠(P<0.05),但干预组的各项指标仍然明显低于载体组大鼠或正常对照组大鼠(P<0.05).结论 在糖尿病的长期自然发展过程中,若不进行治疗则可累及到基底前脑胆碱能神经元,导致学习记忆障碍,这可能是引发1型糖尿病脑病的一个负性因素;此时联合应用胰岛素与尼莫地平仍可有效遏制该脑病向纵深发展的恶性势头.
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高血压致丘脑出血的手术治疗分析
目的 探讨外科手术治疗高血压致丘脑出血的疗效.方法 回顾性总结我院近5年所行外科手术治疗高血压丘脑出血33例患者的疗效,并与同期未手术31例患者临床资料进行对比分析.结果 33例术后再出血2例,放弃治疗4例,死亡6例,死亡率显著低于非手术组.存活患者随访6个月至1年,按日常生活能力分级(ADL),I级6例,II级9例,III级8例,IV级2例,V级1例.结论 高血压致丘脑出血及早在直视下彻底清除血肿并可靠止血,可降低再出血率和死亡率.
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多代连续饮用四种饮水的雌性大鼠骨生物力学性能和骨代谢水平的比较
目的 观察雌性SD大鼠多代连续单纯饮用自来水、纯净水、矿物质水和天然水,对其骨质密度、骨生物力学性能及骨代谢的影响.方法 取前期实验暴露于四种饮水条件下的F2代断乳健康雌性SD大鼠,各组30只,饮用与F1代相同饮水,除饮水外其他条件完全相同.饲养10个月后处死,腹主动脉取血并分离血清检测大鼠骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、血清I 型前胶原羧基端前肽( PICP)、I型胶原交联羧基末端肽(ICTP),同时取右侧股骨,进行骨密度和骨生物力学检测.结果 血清中BGP含量天然水组高于自来水组(P<0.05);PICP含量纯净水组和天然水组低于自来水组(P<0.01);ICTP含量天然水组低于自来水组 (P<0.01).拉伸试验显示:自来水组大鼠股骨大桡度高于天然水组、矿物质水组和纯净水组(P<0.01);自来水组弹性桡度高于天然水组(P<0.01)和矿物质水组(P<0.05).自来水组大鼠股骨大应变高于天然水组、矿物质水组和纯净水组(P<0.01);断裂应变自来水组高于矿物质水组和天然水组(P<0.01).杨氏模量自来水组低于天然水组(P<0.05).结论 长期饮用不同水质的水,可能对大鼠骨骼的生长发育会造成一定的影响.
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五味子酮保护大鼠皮层神经元对抗氯胺酮损伤的实验研究
目的 研究五味子酮是否具有保护神经元免受氯胺酮损伤的作用.方法 原代培养的神经元分别加入不同浓度的氯胺酮、五味子酮后培养24 h,观察神经元形态特征和检测神经元存活率.结果 神经元经不同浓度氯胺酮处理后胞体立体感消失,颜色变暗,细胞轮廓不清,较高浓度氯胺酮组神经元轴突断裂,部分死亡.与对照组比较随着氯胺酮剂量的增加神经元存活率逐渐下降(P<0.05).20 μmol/L氯胺酮分别加入30、50、70 μmol/L五味子酮处理组神经元存活率明显高于20 μmol/L氯胺酮组(P<0.05),且70 μmol/L五味子酮组神经元存活率高于其他两组(P<0.05).结论 氯胺酮具有损伤体外培养神经元的作用且成剂量依赖性,五味子酮具有保护神经元免受氯胺酮损伤的作用.
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人眼Tenon囊成纤维细胞体外培养及生长特性的比较
目的 观察在相同培养条件下不同组织来源的人眼Tenon囊成纤维细胞的生长特性,探讨不同组织来源对细胞培养的影响.方法 分别取正常人、青光眼患者及翼状胬肉患者Tenon囊组织,均采用组织块贴壁法培养成纤维细胞,用含10%胎牛血清的DMEM培养基,于相同培养条件下进行离体培养,倒置显微镜下观察细胞生长情况并拍照记录,分别取传代第3、4、5代的成纤维细胞,于接种后第3天行MTT试验检测细胞增殖活力.结果 青光眼组、翼状胬肉组较正常人组Tenon囊成纤维细胞离体培养细胞生长无明显差异,培养细胞2 d至6 d处于对数生长期.结论 青光眼、翼状胬肉患者Tenon囊组织离体培养成纤维细胞的生长及增殖特性较正常人无明显差异,提示对相关疾病的研究及药物治疗的评价应以体内实验为主要参考,才能准确进行评估.
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腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎的对比研究
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的临床应用价值.方法 回顾分析113例化脓性阑尾炎的手术治疗病例,其中行腹腔镜阑尾切除术61例(LA组),行开腹阑尾切除术52例(OA组).比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛程度、术后住院时间、切口感染率和住院费用.结果 LA组中有4例中转开腹.LA组的住院费用和术中出血量高于OA组(P<0.05),术后疼痛程度和切口感染率较OA组低(P<0.05).两组患者在手术时间、术后住院时间和术后肛门排气时间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎各有优势,临床工作中应根据患者具体病情和医师的手术经验合理选用.
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不同麻醉深度对行胃癌手术患者机体免疫细胞的影响
目的 探讨不同麻醉深度对行胃癌手术患者机体免疫细胞的影响,为合理选择麻醉深度提供参考.方法 选择2009年5月至2011年8月在我院择期行胃癌手术患者80例,根据患者意愿分为治疗组与对照组各40例,两组都采用常规方法进行全身麻醉,治疗组和对照组维持脑电双频指数(BIS)分别为35～50和58～67.采用流式细胞仪(FCM)检测两组患者麻醉前、手术2 h和术后24 h外周血中T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞(CD3-CD16+CD56+)数量.结果 两组患者CD3+、CD4+值于手术2 h和术后24 h时显著降低,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在手术2 h、术后24 h两个时间点的上述指标值下降没有对照组明显(P<0.05).各时间点两组CD8+值组内或组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者NK细胞的数量于手术2 h和术后24 h时显著降低,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在手术2 h、术后24 h两个时间点的NK细胞的数量下降没有对照组明显(P<0.05).结论 胃癌手术对患者有一定的应激作用,从而对免疫系统产生损害,而选择比较浅的麻醉深度对T淋巴细胞亚群和NK细胞有一定保护作用,有利于减少免疫功能的损害.
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支架植入联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效分析
目的 探讨支架植入联合放疗对中晚期食管癌患者的疗效.方法 支架植入联合放疗患者72例为联合组,单纯支架植入患者32例为支架组,单纯放疗患者46例为放疗组.比较各组患者吞咽困难情况、生存率及并发症情况.结果 联合组1、2、3年生存率分别为65.3%、41.7%、27.8%,高于支架组(21.9%、6.3%、3.1%),两组比较差显著(P<0.05);高于放疗组(60.9%、39.1%、26.1%),但两组比较无显著性差异(P>0.05).各组治疗后分别与治疗前比较相差异显著(P<0.05),联合组和支架组吞咽困难评分均较放疗组显著降低(P<0.05).各组治疗后并发症情况无显著差异.结论 支架植入联合放疗可以缓解吞咽困难,改善生存率,是中晚期食管癌患者的安全可行的姑息性治疗手段.
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Fournier坏疽的解剖学基础及其临床意义
目的 探讨Fournier坏疽的解剖学特征,为临床诊治提供指导.方法 收集1997年1月至2011年6月收治的Fournier坏疽患者21例临床资料,结合文献进行分析讨论.结果 1例(1/21,4.76%)因并发脓毒血症导致多器官脏器衰竭死亡.糖尿病为常见合并症(3/21,14.29%).Fournier坏疽患者病变沿各部浅筋膜深层范围进行延伸(17/21,80.95%),少有侵透深筋膜(1/21,4.76%).Fournier坏疽常见致病菌为链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、拟杆菌、梭状芽孢杆菌等,其中6例(6/21,28.57%)患者脓液中培养出2种以上细菌.结论掌握Fournier综合征的病理生理及解剖学特性,有助于对患者的病情和预后做出及时准确的诊断和治疗.
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肱动脉变异及对上臂软组织肿瘤切除的启示
目的 探讨肱动脉变异及其对上臂软组织肿瘤切除手术的影响.方法 对1例肱动脉变异行局部封闭后拇、示指坏死病例及16例上臂软组织低度恶性肿瘤病例进行回顾分析.16例上臂软组织低度恶性肿瘤病例行包括粘连皮肤、受侵血管在内的肿瘤扩大切除、血管移植时,仔细观察术中肱动脉解剖情况;术中先从肿瘤远近端3～5 cm以上血管正常部分解剖并上血管夹,再向病变区解剖、切除肿瘤,血管缺损行大隐静脉移植,阻断血管前后及血管移植前后观察患指血运.结果 1例因疼痛行局部封闭后拇、示指坏死,术中发现肱动脉有2支,1支肱浅动脉延续为前臂桡动脉,另1支肱动脉延续为尺动脉;16例上臂软组织肿瘤患者中有1例肱动脉分为尺、桡动脉处位于肱骨中段,其余15例位于桡骨颈水平;血管移植者,均一次性通血良好,寒冷季节无肢端苍白及怕冷.结论 封闭药物切勿注入血管,对侵犯血管的软组织低度恶性肿瘤行扩大切除、血管移植时,必须注意血管可能变异的情况.
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CT-VRT重建技术对腰骶部隐性脊柱裂的诊断价值
目的 评估CT容积漫游技术(CT-VRT)重建对腰骶部隐性脊柱裂(SBO)的诊断价值.方法 回顾性分析212例腰骶部隐性脊柱裂的骨盆X线平片和CT-VRT的影像特征,包括对称性、形态、范围和受累椎体及脊柱节段,并比较两种检查手段对骨质缺如的影像特征的显示情况.结果 在显示SBO对称性、形态、范围、受累椎体及脊柱节段和游离骨脊等方面,CT-VRT比X线平片准确(P<0.05);对于其他影像特征的显示CT-VRT和X线平片无明显差异(P>0.05).结论 X线平片和CT是检查SBO的有效手段,CT-VRT能够直观、立体、更准确的显示SBO形态、范围和受累椎体及脊柱节段,鉴别真、假裂隙样骨质缺如,并进一步确定假裂隙样骨质缺失的本质.
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女性盆底子宫骶主韧带MRI的观察研究
目的 通过MRI不同序列对健康女性盆底扫描,比较两种扫描序列对子宫骶主韧带的显示图像特点和清晰度,选择优化MRI扫描序列进一步三维建模研究女性盆底功能障碍.方法 选择无盆底功能障碍性疾病的健康女性10例,分别采用质子密度加权自旋回波序列和TSE T2WI序列行盆底薄层MR成像,获得连续薄层断面的图像集,在横断面分别观察骶主韧带起源及终止点,观察每层的显示情况,辨认盆底器官与子宫骶主韧带解剖位置及与周围器官的关系,通过同一检查者相同的每一层辨认评分,比较两种扫描序列对子宫骶主韧带的显示图像辨认率和清晰度.结果 质子密度加权自旋回波序列对子宫骶主韧带的显示优于TSE T2WI,有显著性差异(P<0.05),能更清楚地显示骶主韧带边界.10例检查者中骶韧带起自骶骨2例(20%)、尾骨肌/骶棘韧带复合体6例(60%)、坐骨棘2例(20%);插入宫颈3例(30%)、阴道1例(10%)、宫颈和阴道6例(60%);主韧带起自同侧骨盆侧壁坐骨大孔,解剖末端7例(70%)至宫颈,1例(10%)至阴道,2例(20%)至宫颈和阴道.结论 采用MRI质子密度加权自旋回波脉冲序列对女性盆底成像,可清楚显示盆底器官与子宫骶主韧带解剖位置及与周围器官关系,活体骶主韧带解剖起止点、走行方向,与临床解剖对子宫骶主韧带观察一致,为探讨子宫脱垂患者的骶主韧带解剖改变与功能障碍关系奠定了研究基础.
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Notch1信号抑制对成骨肉瘤细胞化疗药物敏感性的影响
目的 研究抑制Notch1信号对成骨肉瘤细胞化疗药物敏感性的影响及部分机制.方法 将人成骨肉瘤细胞系OS-732按γ-分泌酶抑制剂(GSI)作用与否分为GSI组和对照组;脂质体法转染真核细胞表达质粒;Realtime PCR检测NICD、Hes1 mRNA表达;流式细胞仪(FACS)检测Annexin V-PE/7-AAD双标的细胞凋亡;MTT法检测化疗药物对细胞的抑制率.结果 GSI组NICD和Hes1 mRNA均较对照组明显降低(P＜0.01).GSI组化疗药物导致的瘤细胞抑制率和凋亡率均明显高于对照组.过表达Hes1可减弱GSI诱导的瘤细胞化疗药物敏感性增高.结论 GSI通过抑制Notch1受体激活和下游靶基因Hes1表达促进人成骨肉瘤细胞凋亡,从而增加人成骨肉瘤细胞对化疗药物的敏感性.
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前庭大腺囊肿或脓肿两种不同术式的疗效观察
前庭大腺囊肿是女性外阴部常见的囊肿,一般为单侧,呈椭圆形,由大阴唇后1/3深部向外膨出,合并感染时致局部肿胀、疼痛需手术治疗[1].为保留腺体功能,一般采用造口术.我院将2009年10月至2011年8月收治52例前庭大腺囊肿或脓肿患者,分别行挂线造口术及单纯切开造口术治疗,现将其治疗效果报告如下.
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不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的对比观察
腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛完善、肌松满意等优势,现已广泛应用于剖宫产手术,但相对于单纯硬膜外麻醉,更容易出现难以解释的神经损伤等并发症.我们期望通过适当降低布比卡因的浓度,而减少腰硬联合麻醉后神经损害并发症的发生率.因此我们将布比卡因蛛网膜下腔注射的浓度调整到0.4%,与常规使用的浓度0.5%进行对比观察,以比较两者的麻醉效果和不良反应.现报告如下.
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尿道下裂术后长段型尿道狭窄的手术治疗
先天性尿道下裂主要表现为尿道外口异位,阴茎下屈,包皮分布异常,其中阴茎下屈对患者生活质量影响较大,严重者不能于站立位排尿,勃起时疼痛,成年后不能进行正常性生活等[1].手术治疗目的主要是矫正阴茎下屈和成形尿道,使阴茎外观接近正常,能立位排尿,成年后能进行正常性生活.2006年1月至2010年12月我科共收治尿道下裂术后阴茎下屈患者34例,术后效果较满意,现报告如下.
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学生局解后数目完整残留骨制作骨架的方法
解剖学教学需要大量尸体,而尸体来源越来越困难,教学标本尸材的紧缺已成为解剖学教学值得关注的重大问题.为充分利用局部解剖教学后残余的骨骼标本资源,提高学生的实践能力,节省教学开支[1],本校2008级临床医学本科班(含麻醉方向)学生组成了大学生自主创新性实验项目小组,在老师的指导下,对局部解剖教学后尸体残余的骨骼进行处理,摸索出一种简单易行的制作骨架的方法,现将相关制作方法及体会报告如下.
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手术治疗后踝骨折的临床体会
后踝骨折很少单独发生,常伴有内、外踝骨折,骨折块较大的多需要手术治疗.由于后踝位置深入,显露及固定存在一定的困难.我院从2007年10月至2010年2月共手术治疗后踝骨折患者61例,疗效满意,现报告如下.
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不同类型激光联合治疗8例虹膜囊肿
虹膜囊肿(iris cyst,IC)是葡萄膜的良性肿瘤,分为原发性和继发性两类,是除虹膜痣以外的相对多见的虹膜肿物[1].治疗方法过去以手术切除为主,现以手术切除和激光光凝治疗为主.本文对1991年以来我科收治的8例虹膜囊肿病例资料进行回顾分析,就虹膜囊肿治疗方法进行探讨.
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医学生手术学课程教学中的素质教育
人文素质教育是改变人的思维结构的教育,学生的人文素质教育实施状态,直接关系到人才培养质量的高低,直接关系到人才强国战略实施的成败,直接关系到国家核心竞争力的强弱,是国家全局和民族未来发展的大事[1].如何才能将专业课程的知识教育与人文素质教育有机结合起来,避免只教书不育人的现象,是教育改革的一项重要内容[2].为此,在手术学实训教学中,我们结合教学内容和课程的特点,将人文素质教育融于课程的知识技能教育中,使学生在掌握知识和技能的同时,人文素质修养也得到提高,从而达到既教书又育人的目的.
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骨科实习带教的几点体会
实习是医学生在校培养的后阶段,是成为临床医生的准备阶段,是医学生走向临床、接触临床的第一步.如何做好医学生的实习带教,帮助他们走好这一步非常重要.本人近年来担任本科室临床实习带教工作,获得了一些体会,现报告如下.
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经尿道前列腺等离子汽化电切术在基层进修医师培训中的教学体会
与以往的传统开放手术相比,前列腺电切术具备操作简单、切除效率高、手术时间短、术后恢复快等优点,已经成为良性前列腺增生的标准治疗术式[1].对于基层进修医师来说,掌握前列腺电切术可使他们在日常工作中能够独挡一面,具有重要意义.我院作为一所临床教学医院,承担了西南地区泌尿外科临床进修教学的任务,对进修医师进行了等离子电切术的培训,现就如何培养进修医师的手术技能浅谈教学体会.
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对解剖学创新性实验的设计及其体会
为适应时代的需要,21世纪的高等教育必须将学生创新能力的培养作为一项非常重要的任务来落实[1].我校解剖教研室本着"七年一贯,本硕融通,加强基础,注意素质,整体优化,面向临床"的培养模式,围绕如何培养"创新性人才"这一目标,在教学改革中以课题小组为单位,开展了自主创新活动.同学们通过自主组织和参加课外科研活动的锻炼,不仅提高了学生们的学习积极性、开阔了学生们的视野,而且还提高了同学们的动手能力、分析和解决问题的能力,并培养了同学们的团队精神.本文总结了七年制2个课题小组(每组4人)在创新实验中的心得体会与经验教训.
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多种方法应用于人体组织学教学的探索与实践
人体组织学是描述人体微细结构及其相关功能的学科,是一门重要的医学基础课程.人体组织学的学习直接为后续的生理学、病理学、免疫学和医学专业课打下坚实的基础.因为课程内容不能直接观察,需要借助于显微镜观察,故又被称为显微解剖学.课程内容中所含的专业名词繁多,不够直观,所以被一年级学生普遍认为较枯燥,且不知道该如何理解和记忆,导致学习积极性不高.在教学过程中如果根据教学内容恰当地做到五个方面的结合,可以调动学生的学习兴趣,提高教学效果,使学生在理解的基础上更容易掌握学习内容.本文通过举例说明这五个方面的方法在教学过程中的运用.
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心血管外科住院医师规范化培训初探
随着学科的迅速发展、患者群体的不断扩大以及疾病谱的不断变化,我国对心血管外科医师的数量和素质的要求也不断递增 [1].然而,心血管外科医师具有专业素质要求高、成长周期长的特点,目前很多单位呈现出"供不应求"的形势.针对这一现状,如何通过开展规范化培训,并在保证质量的同时尽可能缩短培训时间已成为亟待解决的问题.为此,作者根据所在单位多年住院医师培训的经验进行了初步的探讨.
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外科无菌技术的教学体会
外科无菌技术是以预防手术伤口感染为目的,在手术、穿刺、注射、换药等操作过程中必须遵守的原则和技术方法,是保证手术成功的必要条件.无菌技术是外科手术基本技术的重要组成部分,也是手术学教学的重要内容之一.提高外科无菌技术的教学效果,对手术学教学具有重要意义.
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PBL模式在肝癌介入外科教学中的应用研究
以问题为中心(Problem-Based Learning,PBL)的讨论式教学作为一种新型教学模式,近年来在世界各大高等院校日益受到重视[1].PBL是一种以学生为中心,以教师为导向,以小组为单位,围绕实际问题进行讨论的启发式教学形式[2].我科自2009年以来将PBL教学法应用于肝癌血管介入的教学实践,取得了较好的教学效果,现总结报告如下.
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提高手术学徒手练习效果的研究
医学生在学习医学基础理论的同时,也必须掌握基本的临床技能.外科手术操作技能是医学基本技能的重要组成部分,手术技能的培养主要通过理论讲授、观看音像教材、徒手练习和活体动物实验来进行.其中,徒手练习是手术技能培养的重要环节.如何加强本环节的教学,提高学员的练习效果,我们进行了初步的探索,现总结报告如下.
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PBL教学法在门诊慢性创面处置教学中的实践和探索
医学作为一门实践性学科,终需要学生独立操作和实践.让学员参与整个教学,尤其是带着问题进行学习才是21世纪培养创新开拓型医学人才的方式.以问题为导向的PBL教学法(problem-based learning,PBL)是在老师引导下建立学生讨论小组,根据不同的临床情况进行具体讨论的一种教学模式[1].我科自2006年开始便在门诊换药的创面处置教学中引入PBL教学法,取得显著的教学效果,现将总结报告如下.
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脊髓损伤后膀胱功能重建方法研究新进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)如同肿瘤一样,至今仍是医学界众多研究者难于攻克的课题.膀胱功能障碍是SCI后亟待解决的一个严重并发症,它引起严重的尿潴留和尿路感染,是导致脊髓损伤病人主要死因之一.目前重建SCI后膀胱功能的恢复方法还在不断创新与更新中,一些新方法让患者的基本生理功能得到恢复,使治疗更人性化,舒适化.本文结合国内外研究现状,将目前治疗的研究新进展作一综述.
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PICC封管技术临床应用进展
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是采用引导针经外周静脉穿刺,将一根由硅胶材料制成的、标有刻度并能放射显影的中心静脉导管插入,使其顶端置入上腔静脉的深静脉导管置入术.20世纪90年代初在美国开始使用,是一种安全的置管方式[1].据国外有关资料报道[2],PICC导管可留置近2年.但在使用过程中常因多种因素引起导管口端堵塞,成为困扰医务人员的主要问题,有学者报道发生率可高达30%[3-5].因此准确熟练的掌握封管技术就显得尤为重要.为安全有效地在实践中应用好PICC封管技术,笔者就近期其在应用中的研究进展做一综述.
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血管生成拟态的研究进展
1971年Folkman[1]提出了肿瘤生长依赖血管新生的假说,由此拉开了近代关于肿瘤血管生成研究的序幕.在深入的研究中发现,肿瘤直径达到1～2 mm后,若无新生血管生成来提供营养,则不能继续增长.因此,抑制肿瘤血管生成可望成为治疗肿瘤的新途径.事实上,有一种不同于经典血管生成的肿瘤血管形成方式,管道内壁没有血管内皮细胞,肿瘤细胞在管壁外表面排列,血液可在这无内皮细胞管道中流动.这是一种不依赖于内皮细胞的全新的肿瘤血供模式,在肿瘤的生长、侵袭和转移过程中扮演着重要的角色,即血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM).本文就VM的研究进展综述如下.
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33例创伤性膈疝的诊断与治疗分析
目的 总结分析33例创伤性膈疝患者的诊断及治疗经验.方法 回顾分析2005年1月至2010年12月收治的33例创伤性膈疝患者病历资料,探讨诊断方法、手术原则及切口选择.结果 33例患者中,术前通过病史、体征、辅助检查确诊有25例(75.8%),高度怀疑术中探查确诊的8例(24.2%),其中在转入15例中院外误诊、漏诊10例(66.7%).入院后均在72 h内明确诊断及手术,手术径路选择腹部切口19例(57.6%),胸部切口10(30.3%),采用胸腹联合切口4例(12.1%).结论 创伤性膈疝临床表现缺乏特异性,大多合并多部位严重损伤或休克,故容易误诊漏诊.因此,早期正确诊断是其治疗的关键,手术是其唯一的确定性治疗方法.
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超声和宫腔镜检查在219例绝经后子宫出血中的诊断价值
目的 探讨宫腔镜及B超检查在绝经后子宫出血病因中的诊断价值.方法 对我院2001年8月至2011年8月219例绝经后子宫出血妇女的临床资料及宫腔镜检查的病理结果进行回顾性分析.结果 以病理诊断为基础,宫腔镜诊断子宫内膜增生症、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌与病理诊断的符合率分别为60.8%(48/79)、91.9%(34/37)、90.9%(20/22)、93.1%(27/29)、80.0%(20/25),超声检查的符合率分别为48.1%(38/79)、35.1%(13/37)、59.1%(13/22)、65.5%(19/29)、44.0%(11/25).宫腔镜诊断与病理诊断的符合率为78.1%(171/219),明显高于超声诊断与病理诊断的符合率48.9%(107/219)(χ2=40.334,P=0.01).结论 绝经后子宫出血的患者佳诊断方法是,先做超声检查了解子宫及盆腔情况,再宫腔镜检查后行分段诊刮术做组织病理学检查确诊.
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85例高脂血症性急性胰腺炎的临床治疗分析
目的 探讨前列地尔综合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效.方法 临床收集85例高脂血症性急性胰腺炎患者,按照病人药物应用情况分成两组,对照组45例,予以传统的禁食、胃肠减压、奥曲肽、奥美拉唑治疗;治疗组40例,在对照组治疗措施的基础上加用前列地尔,疗程为5～10 d.评价两组方法的临床疗效.结果 与对照组相比较,治疗组的临床症状、体征、血淀粉酶转阴时间及总有效率具有统计学差异(P<0.05).结论 在使用奥曲肽、奥美拉唑的基础上加用前列地尔的综合疗法可以缩短病程有效治疗高脂血症性急性胰腺炎,值得临床推广应用.
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CT影像处理技术在脊柱畸形矫形手术设计中的应用价值
目的 探讨CT影像处理技术在脊柱畸形矫形手术设计中的应用价值.方法 30例脊柱畸形矫形患者同期行X 线片、CT检查,其中CT检查图像处理主要为3D骨重建和3D重建加CTA联合成像.结果 X线平片无法进行动态旋转观察,并且椎管内结构情况不满意.CTA联合成像和3D骨重建在脊柱侧弯的椎体显示方面效果均优于X线平片,重建图像可以旋转任意角度,切除干扰肋骨,从而可以发现脊柱三维空间的畸形.在CT测量的值中,骨桥的CT值大,正常椎体的CT值少,各个组织间的CT值多存在显著差异(P<0.05).结论 CT影像处理技术在脊柱畸形矫形手术中的应用能在侧弯椎体确认、椎体旋转度测量和椎管显示方面获得很好的效果,同时不同骨组织的CT值也明显不同,从而为手术设计提供了参考.
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不同比重的布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用
目的 观察重比重与等比重布比卡因腰硬联合的麻醉在剖宫产手术中麻醉效果.方法 根据ASA标准将60例Ⅰ～Ⅱ级产妇随机分为重比重组和等比重组各30例.重比重组于L3～L4椎间隙腰穿,针斜面朝头侧,注入0.5%重比重布比卡因(0.75%布比卡因2 mL加10%葡萄糖1 mL混合液)1.8 mL,注射速度为0.2 mL/s,等比重组注入0.5%等比重布比卡因(0.75%布比卡因2 mL加0.9%生理盐水1 mL混合液)1.8 mL,注射速度为0.2 mL/s.分别于注药后2、5、10、15、20、25、30 min记录镇痛平面和下肢运动阻滞程度.结果 等比重镇痛与运动阻滞维持时间明显短于重比重组(P<0.05),等比重组镇痛满意率和麻醉阻滞平面明显低于重比重组(P<0.05),两组的麻醉并发症和新生儿评分无显著差异.结论 重比重布比卡因更适于剖宫产手术的麻醉.
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外科治疗非小细胞肺癌280例临床分析
目的 探索不同的外科手术切除方式治疗非小细胞癌的安全性和远期疗效.方法 选取我院2002年1月至2007年1月手术治疗的280例非小细胞癌患者,其中全肺切除组180例,肺叶袖状切除组100例,将两种手术方式治疗的术后并发症发生率、死亡率以及5年生存率进行比较分析.结果 全肺切除后并发症发生率21.1%,袖状切除后并发症发生率10.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05);全肺切除后死亡率3.9%,袖状切除后死亡率3.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05);全肺切除5年生存率30.2%,袖状切除44.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05),其中N0、N1分型患者5年生存率袖状切除优于全肺切除(P<0.05),N2型患者5年生存率两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的术后复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对非小细胞癌的治疗,采用肺叶袖状切除的总体治疗效果要优于全肺切除术.
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钬激光联合汽化电切及尿道扩张术治疗尿道狭窄55例报告
目的 探讨钬激光、汽化电切、尿道扩张术联合治疗男性尿道狭窄的临床效果.方法 对55例尿道狭窄患者行钬激光、汽化电切、尿道扩张联合治疗,观察其临床疗效及并发症发生情况.结果 45例一次手术治愈(81.8%),6例二次手术治愈(10.9%),2例三次手术治愈(3.6%).1例出现尿失禁(1.8%),无尿外渗、直肠损伤、假道形成、阴茎海绵体损伤等并发症发生.拔除尿管后行尿道镜检查,根据情况定期行尿道扩张,随访6～18个月,大尿流率为(22.3±8.5) mL/s.结论 钬激光、汽化电切、尿道扩张术三种方法联合应用,操作简单、安全、疗效好,是治疗男性尿道狭窄的理想方法之一.
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关节镜微创治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
目的 探讨关节镜下微创治疗膝关节骨性关节炎(OA)的疗效.方法 对129例膝关节OA患者行关节镜检及有限化微创清理术,采用HSS膝关节评定系统及Denis疼痛测定法进行术后疗效评定.结果 术后随访6～36个月,129例中104例患者临床症状明显缓解,关节功能改善,优良率达80.62%.结论 关节镜有限微创清理术能有效缓解OA症状,改善关节功能,提高生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
