局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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DHS和PFNA治疗合并帕金森病老年股骨粗隆间骨折的临床研究
目的：探讨动力髋螺钉( DHS)和股骨近端防旋髓内钉( PFNA)治疗合并帕金森病老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法我院于2010年2月至2014年2月收治62例合并帕金森病的老年股骨粗隆间骨折患者,按治疗方法分为DHS组和PFNA组,每组31例,记录2组患者手术时间、X射线透视次数、术中出血量、临床骨折愈合时间、术后并发症和Harris评分,并进行统计学比较。结果 PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间低于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),但PFNA组术中透视次数较DHS组多,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后髋关节功能Harris评分结果显示,PFNA组优良率高于DHS组,且差异有统计学意义(P=0.034)。术后随访6~48个月,DHS组有4例并发症,PFNA组有1例并发症,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉治疗合并帕金森病老年股骨粗隆间骨折患者具有手术时间短、出血少、愈合快等优点,值得临床推广应用。
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成人肺隔离症的诊断与外科治疗
目的：探讨成人肺隔离症的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析我科2009年3月至2016年2月手术治疗且有明确病理学诊断的21例肺隔离症患者的临床资料。按手术方法分为开胸组(9例)和胸腔镜组(12例)，统计并比较2组患者的诊断及手术情况。结果术前诊断肺隔离症8例，余13例诊断为其他疾病，误诊率为61.9%。术中发现异常血管来源于胸主动脉14例(66.7%)、腹主动脉4例(19%)、膈动脉3例(14.3%)、主动脉弓1例(4.8%)。手术证实叶内型20例(95.2%)，叶外型1例(4.8%)。开胸手术组和胸腔镜组在手术时间、术中出血量、胸引管留置时间、胸腔引流量、术后住院时间上差异均无统计学意义(P=0.104、0.209、0.511、0.135、0.450)。所有患者术后恢复良好。结论肺隔离症临床表现缺乏特异性，易漏诊、误诊，胸部增强CT和血管造影是目前主要的诊断手段，开胸手术和胸腔镜手术均可取得良好的治疗效果。
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清创缝合术结合双负压封闭引流技术修复压疮
目的：探讨双负压封闭引流( VSD)技术结合清创缝合术修复压疮的临床效果。方法选取2011年7月至2015年10月小面积压疮患者32例,常规进行创面准备、抗感染对症治疗,感染控制后进行清创缝合,伤口内放置F14硅胶脑室引流管做内引流,伤口外应用VSD敷料封闭,伤口内外胶管均接中心负压,形成伤口内外双负压,调节中心负压至20~40 kPa,持续负压吸引,3 d后拔除术口内引流管,更换VSD材料并用无菌手术贴膜重新封闭创面,VSD引流管继续与中心负压吸引器连接,持续3~4 d后打开换药。结果32例压疮均治愈,无血肿、死腔及皮缘坏死发生,其中有4例出现伤口愈合不良,经积极换药处理后终愈合。结论小面积压疮可采用清创缝合术结合双负压封闭引流技术进行修复,该方法操作简单,损伤小,具有较高的临床应用价值。
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根面成形术在牙冠延长手术中的应用
目的：探讨根面成形术在牙冠延长手术中的应用效果。方法选择2013年1月至2015年12月在我院修复科就诊的符合要求的患者80例,根据手术方法的不同分成观察组和对照组,每组40例。观察组采用根面成形术和常规牙冠延长术,对照组仅行常规牙冠延长术。分别在术后第6周和修复后第3周进行复查,观察牙龈覆盖根面的情况,修复体边缘有无牙龈退缩和患者主观满意度。结果观察组平均覆盖率为91.3%,对照组平均覆盖率为55.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组牙龈覆盖量为(3.1±1.3)mm,对照组牙龈覆盖量为(1.9±1.0)mm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根面成形术可以保证术区血供,减少损伤,但适应证范围小,影响因素多,临床上使用时要综合考虑。
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MSCTA辅助儿童卵巢肿瘤蒂扭转定位诊断及精准手术
目的：探讨多层螺旋CT血管成像( MSCTA)在辅助儿童卵巢肿瘤蒂扭转中的定位诊断价值及精准手术意义。方法回顾性分析2008年1月至2015年9月重庆医科大学附属儿童医院15例进行了MSCT双期增强的经手术证实为儿童卵巢肿瘤蒂扭转的CT影像数据，采用多平面重建( MPR)、大密度投影( MIP)、容积再现( VR)等多种血管成像后处理方法显示卵巢血管变化，定位肿瘤起源及扭转侧别，并与手术结果对照。结果15例2个月至11岁的卵巢肿瘤蒂扭转患儿中良性肿瘤11例(畸胎瘤9例，浆液性囊腺瘤2例)，恶性肿瘤4例(卵黄囊瘤3例，混合性生殖细胞肿瘤1例)。 MSCTA显示的卵巢血管变化主要表现为患侧卵巢供血动脉远端反常增粗、扭曲以及肿瘤血管网形成，引流静脉表现为卵巢周围静脉丛增粗、迂曲、密度增高，个别可见“漩涡征”。术前MSCTA显示卵巢肿瘤供血动脉为下行的卵巢动脉供血来源5例，为上行的子宫动脉卵巢支供血来源10例，定位肿瘤起源于左侧卵巢并扭转4例，起源于右侧卵巢并扭转11例，均与术中发现一致。术中依据MSCTA提供信息准确选择了手术切口位置、精准离断了肿瘤血管并切除了肿瘤及病变侧卵巢，节约了手术时间，减少了出血量。结论 MSCTA能在术前准确显示卵巢肿瘤血管、定位肿瘤起源及扭转侧别，对儿童卵巢肿瘤蒂扭转精准手术具有重要辅助指导意义。
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外周中心静脉置管抽血与外周静脉抽血对凝血功能检测的影响
目的：通过比较经外周中心静脉置管( PICC)抽取血液样本与传统的外周静脉穿刺( VP)抽取血液样本对凝血功能检测结果的影响,明确PICC法取血检验的可行性。方法采用平行对照试验,对同一个患者抽取2份血液样本,按抽血方式分为PICC组和VP组。相关性分析使用皮尔逊配对样本t检验和Bland-Altman分析。结果对5项凝血功能指标的检测发现,PICC组与VP组的结果呈高度相关,相关性系数为0.990~0.997。 Bland-Altman分析得到的均值偏倚都较接近0。结论 PICC法与传统VP法在对凝血功能检测的5项指标中具有明显的相关性和一致性,PICC抽血检测凝血功能是可行的。
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成人股骨颈骨折术后股骨头坏死高危因素分析
目的：探讨多枚空心加压螺钉治疗成人股骨颈骨折术后股骨头坏死的高危因素。方法选择本院2009年1月至2014年10月收治的390例股骨颈骨折患者为研究对象，采取多枚空心加压螺钉治疗，随访12~60个月，回顾性分析患者临床资料，包括患者年龄、性别、骨折侧别、Garden指数、骨折移位情况、内科合并症、术前是否行牵引、复位方法、术后开始负重时间和空心加压螺钉内固定是否取出等资料，统计术后股骨头坏死发生率，分析成人股骨颈术后股骨头坏死高危因素。结果352例患者获得随访，随访率90.3%，其中骨折不愈合45例，股骨头坏死49例。单因素回归分析结果显示，患者年龄、骨折移位情况、内科合并症及术后开始负重时间、Garden指数、内固定是否取出均为股骨头坏死的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示，年龄40~60岁、骨折发生移位、有严重内科合并症、术后开始负重时间小于3个月、Garden指数Ⅲ~Ⅳ级、内固定物取出均为股骨颈骨折术后股骨头坏死的高危因素(P<0.05)。结论年龄40~60岁、骨折发生移位、有严重内科合并症、过早负重、Garden指数较高、取出内固定物等因素会增加股骨头坏死和塌陷的风险。
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关节镜治疗膝骨关节炎疗效影响因素的回归分析
目的：探讨关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎疗效的影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月我院骨科收治的202例224膝行关节镜清理术治疗的膝骨关节炎患者的临床资料，以Lysholm评分评价治疗效果，并选取可能影响疗效的因素先进行单因素分析，单因素分析后有统计学意义的再进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示：年龄、病程、体质指数、心理因素、术前VAS疼痛评分、术前Kellgren-Lawrence分级、术前Lysholm评分、术后康复锻炼影响膝关节镜治疗膝骨性关节炎的疗效，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素分析显示体质指数高、术前VAS疼痛评分高、术前Lysholm评分低、心理期望值高、术前Kellgren-Lawrence分级高是影响膝关节镜治疗膝骨关节炎疗效的独立危险因素，术后严格遵守康复锻炼是保护因素。结论体质指数高、术前VAS疼痛评分高、术前Lysholm评分低、心理期望值高、术前Kellgren-Lawrence分级高会降低手术疗效，术后严格遵守康复锻炼可以提高手术疗效。
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右美托咪定对腰麻下老年患者髋关节置换术后认知功能的影响
目的：探讨右美托咪定对腰麻下老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的影响。方法选择在腰麻下择期行髋关节置换，且ASA分级Ⅰ~Ⅲ级的老年患者40例，随机分为右美托咪定组及对照组，每组20例。右美托咪定组患者麻醉后予以右美托咪定以1μg/kg静脉注射，维持浓度为0.5μg·kg-1·h-1；对照组患者以同样方式泵注生理盐水。记录2组患者术前1 d、术后3 d、7 d MMSE评分；检测手术开始前( T0)、手术结束时( T1)、术后第3天( T2)、第7天( T3)静脉血 TNF-α、IL-6、MDA 水平。结果术前2组患者 MMSE 评分差异无统计学意义(P >0.05)，术后第 3天 2 组患者 MMSE 评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，术后第7天2组评分恢复正常。2组患者血清TNF-α、IL-6、MDA水平在T0时差异无统计学意义(P>0.05)，对照组患者TNF-α、IL-6、MDA在T1、T2与同组T0水平相比升高明显，差异有统计学意义(P<0.05)，右美托咪定组IL-6在T1与同组T0水平相比有所下降，差异有统计学意义(P<0.05)；右美托咪定组患者T1、T2时的TNF-α、IL-6及T2时的MDA水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射右美托咪定可以降低腰麻下老年患者髋关节置换术术后血清TNF-α、IL-6、MDA水平，减少术后认知功能障碍的发生。
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不同换药方式治疗局部清创术后糖尿病足伤口的疗效观察
目的：比较不同换药方式对糖尿病足局部清创术后伤口愈合的临床治疗效果。方法选择2010年6月至2015年10月53例住院治疗的糖尿病足患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组，对照组采用常规换药方式，观察组在常规换药的基础上加用糖尿病足外用药酒换药，以局部经皮氧分压、溃疡愈合率、平均愈合时间及截肢率为观察指标。结果观察组的愈合率和经皮氧分压显著优于对照组(P<0.05)，而平均愈合时间及截肢率显著少于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗方式上加用糖尿病足外用药酒换药可改善糖尿病足临床结局。
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球囊闭塞试验在颈内动脉永久闭塞术决策中的参考作用
目的：探讨颈内动脉球囊闭塞试验结果与Willis环代偿的关系,以及该试验在颈内动脉永久闭塞术决策过程中的参考作用。方法统计2009年10月至2015年6月我院49名患者52例(侧)颈内动脉球囊闭塞试验的临床资料,分析前交通动脉和后交通动脉出现率与试验阳性率的关系。结果前交通动脉出现率为97.9%,一侧后交通动脉出现率为82.7%。球囊闭塞试验阴性占比92.3%,均有前交通动脉；阳性占比7.7%,其中2例右侧受试侧优势大脑前动脉并同侧后交通动脉缺如,1例左侧受试侧优势大脑前动脉并左侧后交通动脉缺如,1例前交通动脉和后交通动脉均缺如。结论拟闭塞颈内动脉但前交通动脉缺如的病例有必要明确其血流代偿方式；对于Willis环完整的病例实施永久闭塞导致的缺血风险较低。
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Boari膀胱肌瓣术在中下段输尿管癌患者保肾手术中的应用
目的：观察Boari膀胱肌瓣术在中下段输尿管癌患者保肾手术中的应用效果。方法选取2009年3月至2012年3月在我院接受手术的80例中下段输尿管癌患者为研究对象，按手术方式的不同分为对照组和观察组，各40例，对照组行输尿管癌根治术，观察组行Boari膀胱肌瓣术，术后均随访3年。观察2组患者术前和术后3个月肾功能、肿瘤标志物和炎症指标水平，比较2组患者远期预后的差别。结果2组患者手术前的肾功能指标无明显差别，手术后2组患者BUN、Scr、血尿素和血尿酸指标均较手术前升高，但对照组升高更为明显，差异具有统计学意义(P<0.05)；手术前2组患者肿瘤标志物CA19-9、Survivin和炎症指标WBC、NEC%、IL-6、hs-CRP水平无明显差别，手术后2组患者的水平均有所下降，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；2组患者1年、2年和3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对中下段输尿管癌患者保肾手术中采用Boari膀胱肌瓣术可在不影响肿瘤的根治和远期预后的前提下，有效维持患者的肾功能。
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皮外钢板技术与微创接骨板技术治疗胫骨远端粉碎性骨折
目的：探讨皮外钢板技术与微创接骨板技术治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法选取我院2012年4月至2014年4月40例胫骨远端粉碎性骨折患者,按手术方法分为皮外钢板固定组和微创接骨板技术组,每组20例。皮外钢板固定组采用皮外钢板技术治疗,微创接骨板技术组采用微创接骨板技术治疗,比较2组患者的手术时间、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率及踝关节的功能评分。结果皮外钢板固定组手术时间(60.17±5.64)min,住院时间(8.651±2.21)d,术后负重时间(49.26±9.85)d,骨折愈合时间(13.82±4.23)周,并发症发生率5.00%,治疗优良率95.00%；微创接骨板技术组手术时间(74.64±6.82)min,住院时间(18.22±2.32)d,术后负重时间(57.56±11.32)d,骨折愈合时间(17.47±2.31)周,并发症发生率25.00%,治疗优良率80.00%。2组手术时间(χ2=9.922,P=0.007)、住院时间(χ2=10.48,P=0.015)、术后负重时间(χ2=14.618,P=0.001)及骨折愈合时间(χ2=40.16,P=0.000)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。踝关节功能评定按照AOFSA评分进行,皮外钢板技术组为(89.1± 3.9)分,微创接骨板技术组为(90.5±4.1)分,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.463,P=0.793)。结论皮外钢板技术与微创接骨板技术治疗胫骨远端粉碎性骨折中踝关节的功能术后都得到了很好的恢复,但皮外钢板技术治疗胫骨远端粉碎性骨折在手术时间、住院时间、术后负重时间及骨折愈合时间等方面均短于微创接骨板固定技术。
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重度膝关节外翻畸形全膝关节置换术的临床效果观察
目的：探讨全膝关节置换术治疗重度膝关节外翻畸形的手术方式及临床效果。方法选择2011年3月至2013年9月我院收治的重度膝关节外翻畸形患者17例(23膝)作为研究对象，术前测量所有病例的股胫角，检查其膝关节活动度，应用HSS膝关节评分系统进行评分。通过选择髌旁外侧入路、针对性地截骨、有选择性地松解外侧软组织，对重度膝关节外翻畸形采用全膝关节置换术治疗。术后再次测量股胫角，并于术后6个月对所有病例进行复查，检查患者的膝关节活动度，同时采用HSS膝关节评分对其治疗效果进行评价。结果所有患者均于术后6个月来我院进行复查，股胫角由术前的(28.4±4.9)°下降至(5.2±2.3)°；膝关节活动范围由(65.4±16.7)°提高至(106.7 ± 27.3)°；HSS评分由术前的(38.46±3.75)分提高到(87.41±4.77)分，术后各项指标较术前均有明显好转，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重度膝关节外翻畸形患者采用髌旁内侧入路、常规截骨加选择性软组织松解后行全膝关节置换术，疗效显著，患者膝关节外翻畸形情况均得到纠正，生活质量得到显著改善。
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脊柱结核治疗的研究进展
脊柱结核是常见的继发性肺外结核。近年来，脊柱结核发病率逐年上升，若治疗不及时，致残率极高，严重影响患者生活质量，因此其治疗手段的多样化已受到国内外高度关注。本文主要从抗结核药物治疗、外科手术治疗和康复治疗对脊柱结核的治疗作一综述。
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致死剂量微波辐照后小鼠肝超微结构及HSP70表达的变化
目的：观察致死剂量微波辐照后小鼠肝超微结构及热休克蛋白70(HSP70)表达的变化，探讨其在法医学鉴定中的意义。方法将昆明种小鼠分为正常对照组和辐照组，辐照组小鼠采用峰值功率密度为129 W/cm2的微波全身一次辐照30 min致小鼠死亡后，立即用透射电镜观察小鼠肝的超微结构变化；采用反转录-聚合酶链反应( RT-PCR)法检测小鼠肝HSP70 mRNA表达变化，免疫印迹法检测小鼠肝HSP70蛋白表达变化。结果致死剂量微波辐照后小鼠肝细胞胞浆点片状溶解，线粒体嵴和膜溶解消失；HSP70 mRNA和蛋白水平表达显著上调，与正常组对照比较，差异具有极显著统计学意义(P<0.01)。结论微波辐照致死可导致小鼠肝细胞胞浆溶解、线粒体损伤、HSP70 mRNA和蛋白水平表达明显上调，可作为微波辐照致死鉴定的重要参考指标。
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鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的治疗效果
目的：探讨鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术对患者临床症状改善及患者相关生存质量的影响。方法选取我院2013年8月至2015年8月收治的114例垂体瘤患者,按照随机数字表法分为鼻内镜组与显微镜组,各57例,进行前瞻性对照分析。2组患者分别接受鼻内镜下、显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗,比较2组患者手术情况、激素回落情况、并发症发生率及手术前后鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分变化。结果鼻内镜组手术时间显著多于显微镜组,其术中出血量、住院时间显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者垂体瘤全切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。鼻内镜组术后1周脑脊液细胞数、脑脊液蛋白、促肾上腺皮质激素、血氯、血钠、生长激素、泌乳素水平均低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组并发症发生率为14.9%,低于显微镜组的59.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1周SNOT-20评分、VAS评分均显著升高,显微镜组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术手术时间较长,但对患者造成的创伤显著低于显微镜下手术,且术后并发症发生率更低,有助于延缓术后患者生存质量的下降,促进患者预后的改善。
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阿魏酸钠对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护
目的：探讨阿魏酸钠对大鼠心肌缺血再灌注模型心肌功能的影响。方法选取60只7~8周龄[平均(7.26±0.36)周] SD大鼠，随机平均分为假手术组、心肌再灌注组以及阿魏酸钠组，每组20只；比较灌注后各组大鼠心肌功能指标的变化情况。结果与假手术组比较，再灌注组以及阿魏酸钠组的左室舒张末压( LVESP)、大鼠心室大压力(± dp/dmax)显著下降，差异具有统计学意义(P<0.05)；再灌注2 h时LVESP、± dp/dmax的下降程度再灌注组明显高于阿魏酸钠组，差异具有统计学意义(P<0.05)；各组大鼠的LVEDP与假手术组比较，呈升高趋势，再灌注2 h后，阿魏酸钠组明显低于再灌注组，差异具有统计学意义(P<0.05)；与假手术组比较，再灌注组与阿魏酸钠组的大鼠凋亡细胞比例明显升高，阿魏酸钠组Fas阳性表达比例明显低于再灌注组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；大鼠血液中LDH以及CK-MB的含量均明显升高，再灌注组明显高于阿魏酸钠组，差异具有统计学意义(P<0.05)；与假手术组比较，心肌再灌注组和阿魏酸钠组SOD含量明显降低，但阿魏酸钠组的降低程度低于再灌注组，差异具有统计学意义(P<0.05)；而MDA的含量却上升，但阿魏酸钠组的升高程度低于再灌注组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿魏酸钠在一定程度上可以恢复心肌再灌注模型大鼠心肌功能的损伤。
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Mrh-aFGF对帕金森病大鼠中脑腹侧被盖区神经元的保护
目的：探讨重组人改构体酸性成纤维细胞生长因子( Mrh-aFGF)对帕金森病( PD)大鼠中脑腹侧被盖区神经元病变的影响。方法将54只SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,每组18只。6-羟基多巴胺(6-OHDA)分别注入大鼠左侧黑质和中脑腹侧被盖区后建立PD模型,侧脑室内注射Mrh-aFGF,用阿扑吗啡诱导旋转行为；Nissl染色法观察大鼠中脑腹侧被盖区神经元病理学改变；电子显微镜观察中脑腹侧被盖区神经元及突触超微结构的变化。结果模型组大鼠损毁侧中脑腹侧被盖区神经元数目较健侧明显减少(P<0.05)；治疗组术后1周、2周、4周损毁侧神经元数目均较模型组明显增加(P<0.05)；模型组大鼠中脑腹侧被盖区神经元超微结构明显受损,出现核固缩,粗面内质网扩张、脱颗粒,线粒体肿胀、嵴消失,以及突触前后膜肿胀、突触间隙消失,治疗组中脑腹侧被盖区神经元超微结构有明显改善。结论 Mrh-aFGF能减少PD大鼠中脑腹侧被盖区神经元的丢失,并改善其神经元的超微结构。
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小鼠同种异体造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病模型的构建
目的：建立同种异体造血干细胞移植( HSCT)后的急性移植物抗宿主病( aGVHD)小鼠模型。方法用C57BL/6小鼠胫、腓骨骨髓制备T细胞删除的( TCD) BM细胞,4~6周的同种异体BALB/c小鼠接受900 cGy全身放疗2~4 h后,静脉注射供体5×106个TCD-BM细胞和不同剂量的脾细胞,分别以1.25×106、2. 5×106、5×106个脾细胞作为实验组1、2、3,仅TCD-BM移植的作对照组,每组10只小鼠。通过临床GVHD评分、生存率和靶器官损害等检测模型建立情况。结果实验组2于移植后7~14 d出现严重腹泻、拱背、活动性降低和毛皱褶等典型aGVHD临床表现,结肠、肺和肝等靶器官组织可见明显的GVHD病理学改变,45 d生存率为0。对照组和实验组1、3皆未见明显aGVHD临床表现。移植60 d后,实验组1生存率为80%,对照组为100%。实验组3移植后10 d,生存率为0。结论用供体C57BL/6小鼠来源的5×106个TCD-BM细胞和2. 5×106脾细胞静脉注射,成功构建HSCT后4~6周的BALB/c小鼠aGVHD模型。
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巧用3M加压固定胶带加强固定中心静脉导管
目的：巧用3M加压固定胶带加强固定中心静脉导管(CVC)，观察其效果。方法选取2015年7月至11月住院患者20例，留置双腔CVC导管，采用常规3M透明敷贴固定导管以后，加用3M加压固定胶带加强固定CVC导管。结果20例患者未发生导管移位及脱落。结论应用3M加压固定胶带加强固定CVC导管，固定效果好，大大降低了导管移位、脱落风险，得到了医护人员和患者的一致认可，值得推广使用。
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改良式红外感应锐器盒的设计与应用
目的：设计一种改良式红外感应锐器盒应用于临床医疗锐器的收集。方法在医院现应用的锐器盒基础上进行技术改良，增设红外感应装置，改进锐器盒入口，并保证封闭性能。结果改良式红外感应装置与锐器盒分体式结构可按规范要求及时收集处置锐器，且不增加处置成本。讨论改良式红外感应锐器盒达到了规范封闭要求，可缩短锐器处置时间，减少锐器伤发生概率，有效解决锐器的投放，并且分体式红外感应装置仅需更换锐器盒，不存在额外成本的增加。
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特色性PBL教学模式在外科手术学基础教学中的应用
手术学基础是一门重要的医学桥梁课程，是医学基础理论向临床课程学习转变的重要学习过程。全面加强能力和素质培养是手术学基础教学改革的努力方向。长期以来， PBL ( problem-based learning)模式教学已经成为医学教育改革的重要内容和研究课题，开展以问题为基础的教学得到了广泛的应用和发展并取得了良好的教学效果[1]。但就目前PBL教学模式开展和应用情况来看，对PBL教学的认识理解和改革方式等方面仍有很多不足。 PBL教学师资、条件及各个教学环节满足不了 PBL 教学的要求， PBL 教学改革难以得到实质性的效果[2-3]。因此，本研究参照国内外资深PBL模式院校的教学结构和特色，结合现有教学环境和构架，编写PBL教学手册、组建临床技能中心、客观结构化临床测试站( OSCE)、配备相关教学教学资源，在外科手术学基础教学过程中进行特色性PBL教学改革研究[4-7]。通过对实验组和对照组学员分别实施特色性PBL教学和传统模式课堂面授法教学。2种模式教学均顺利完成，其中接受特色性PBL模式教学的学员自主学习、分析问题和解决问题的能力得到良好的训练，手术理论知识和手术操作能力强于接受传统教学模式的学员，说明特色性PBL教学能够显著提高学员的能力和素质培养。我们在外科手术学基础的教学过程中，改革实践操作和教学流程，总结适用于外科手术学基础教学的特色性PBL模式，为PBL教学研究提供新的思路和资料。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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