局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺癌与前列腺增生的影像学诊断研究
目的 探讨提高前列腺癌和前列腺增生患者的MRI诊断正确率的方法.方法 回顾性分析2013年7月至2016年3月由于前列腺特异性抗原(PSA)升高明显在我院行前列腺MRI扫描后经活检证实为前列腺增生或前列腺癌的患者87例,2名医师分别通过新版前列腺报告和数据系统(PI-RADS V2)评分、常规T2WI+DWI/ADC+DCE-MRI+MRS综合判定和PI-RADS V2+MRS 3种方法进行诊断,对照病理结果,比较2名医师诊断的一致性,比较3种方式的敏感性、准确性、特异性,并将PI-RADS V2评分与病理Gleason评分做相关性分析.结果 2位医师诊断一致性分析:PI-RADS V2评分K值为0.951;通过常规T2WI+DWI/ADC+DCE-MRI+MRS传统方式评分K值为0.838;PI-RADS V2+MRSI评分K值为0.937;相关性结果分析,结果r=0.871,P=0.001 4;PI-RADS V2评分诊断的敏感性、特异性及准确性分别为77.3％、74.4％、75.9％;常规T2WI+DWI/ADC+DCE-MRI+MRS诊断的敏感性、特异性及准确性分别为88.6％、76.7％、82.8％;PI-RADS V2+MRSI评分诊断的敏感性、特异性及准确性分别为86.4％、81.4％、83.9％.结论 相对于传统诊断方式,新版前列腺报告和数据系统与MRSI结合能提高前列腺癌和前列腺增生的诊断正确率,病灶描述更加客观,移行区的低信号良性增生结节应通过多种影像参数综合进行判断.
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胫骨平台骨折"双反"斯氏针牵引间接复位MiPPO内固定术
目的 分析胫骨平台骨折予以"双反"斯氏针牵引复位、内外侧双柱锁定钢板MiPPO内固定的适应证并评价其疗效.方法 我院2015年8月至2017年3月治疗31例胫骨平台骨折,按手术方式的不同分为观察组和对照组,其中观察组12例,予以"双反"斯氏针牵引复位、内外侧双柱锁定钢板MiPPO内固定术;对照组19例,予以骨折切开直接复位、锁定钢板内固定.结果 观察组12例手术时间为(51.3±6.5)min、术中出血(60±8.7)mL,对照组手术时间为(68.5±6.6)min、术中出血(230±7.8)mL,观察组的手术时间和出血量较对照组明显减少,差异有统计学意义异(P<0.05).对比术前、术后X射线片示骨折复位满意,接骨板及螺钉位置理想,无一例出现切口并发症.结论 采用"双反"斯氏针牵引复位、锁定钢板MiPPO内固定术治疗Schatzker分型Ⅴ型、Ⅵ型的胫骨平台骨折临床效果良好,并发症发生率低.
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增强CT在肾癌术前临床分期中的应用价值
目的 评价肾癌增强螺旋CT检查在临床分期中的准确性.方法 回顾性分析重庆东华医院收治的48例有术前增强CT检查、且经手术病理证实为肾癌的患者资料,对CT资料利用Robson分期法进行临床分期,对比评价其准确性及CT表现.结果 CT分期与术后结果的总体符合率为91.7％.螺旋CT增强扫描有助于明确肿瘤的边界,通过判定增强后肾静脉或下腔静脉静脉充盈缺损情况可显著提高早期肾癌分期的准确性.结论 螺旋CT增强扫描可提高肾癌临床分期的准确性,为肾癌的临床治疗方案提供指导.
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植入式静脉输液港相关并发症的临床分析
目的 探讨乳腺癌患者使用植入式静脉输液港相关并发症及其临床处理方法.方法 回顾性分析我院2014年1月至2016年3月755例乳腺癌患者使用植入式静脉输液港化疗后并发症及其临床处理方法.结果 753例置港成功并已顺利取港,输液港总置管时间为110～940 d,平均置管时间为147.33 d.输液港并发症为导管异位、导管相关性血栓形成、导管脱落、港体外露及输液港相关性血流感染,发生率分别为0.79％(6/755)、27.81％(210/755)、0.13％(1/755)、0.93％(7/755)和0.13％(1/755).其中经左侧颈内静脉穿刺置港的并发症发生率34.88％,右侧为25.74％,左右对比差异有统计学意义(P=0.008).左侧输液港置入血栓发生率为33.10％,右侧为24.68％,左右侧对比差异有统计学意义(P=0.013).结论 乳腺癌患者化疗期间使用植入式静脉输液港化疗安全有效,经右侧颈内静脉置入输液港并发症发生率低;输液港常见的并发症为输液港导管周围无症状附壁血栓形成,应予以重视.
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额顶部与顶部钻孔治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析
目的 比较分析额顶部与顶部钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的手术疗效,为临床治疗钻孔部位的选择提供依据.方法 选取我院2013年1月至2016年1月收治的82例慢性硬膜下血肿患者,按患者入院日单双号随机分为观察组和对照组,观察组42例采取冠状位血肿厚层面靠前1/4血肿长径处约额顶部为钻孔点,对照组40例采取冠状位血肿厚层面约靠近顶结节处为钻孔点.比较2组患者术后残余血肿量、颅内积气量、复发率、神经功能和精神状态.结果 观察组术后残余血肿量、颅内积气量、复发率、CSS明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组MMSE评分明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 额顶部钻孔较顶部钻孔治疗慢性硬膜下血肿,更有利于清除血肿,促进神经功能恢复.
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不同体位经皮肾镜取石术治疗孤立性肾结石的疗效观察
目的 探讨改良Valdivia体位与俯卧位经皮肾镜取石术(PCNL)对肾结石的清除效果及安全性.方法 回顾性分析咸阳市第一人民医院2015年9月到2016年11月收治的94例肾结石患者的临床资料,按手术方法及体位的不同将其分为对照组和观察组,每组47例.对照组患者行俯卧位PCNL,观察组行改良Valdivia体位PCNL.比较2组患者手术情况、术后情况、结石清除率及不良反应发生率,同时观察2组患者体位安置前后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)等指标水平.结果 体位安置后,2组患者DBP和SBP水平均下降,观察组下降幅度低于对照组,2组比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01),而2组HR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、再次手术率及输血率均明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),结石清除率显著高于对照组(χ2=9.55,P=0.00);观察组患者胸闷、躁动发生率均明显低于对照组(P<0.05),感染、出血、胸膜损伤及肾损伤发生率均略低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾结石患者采用改良Valdivia体位PCNL缩短了手术时间,能够有效清除结石,疗效显著且治疗安全性高.
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腹腔镜下不同入路右半结肠癌根治术的疗效比较
目的 比较腹腔镜下2种不同入路右半结肠癌根治术的优缺点.方法 回顾性分析2015年3月至2016年12月我院收治41例结肠癌患者的临床资料,根据腹腔镜下不同的手术入路行右半结肠癌根治术,将其分为尾侧背侧入路组(23例)和经典中间入路组(18例).比较2组在手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫个数、住院时间和术后并发症方面的差别.结果 尾侧背侧入路组在手术时间、术中出血量、中转开腹率上优于经典中间入路组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的住院时间、淋巴结清扫个数、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下右半结肠癌根治术采用尾侧背侧入路操作简单,层次清晰,能缩短手术时间,减少出血量.
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可连续脉冲水球在腰椎融合手术中预防感染的作用
目的 探讨可连续脉冲冲洗水球在多节段腰椎后路融合手术中预防感染的作用.方法 选取沈阳军区总医院骨科2016年6月至12月接受多节段腰椎后路融合手术的腰椎间盘突出或椎管狭窄患者30例,采用随机数字表法分为2组,观察组15例术中应用可连续脉冲冲洗,对照组15例应用常规倾倒,观察对比2组患者术中冲洗时间、C反应蛋白术后情况、切口拆线时间、术后发热病例及切口愈合情况.结果 观察组术中冲洗时间(2.13±0.15)min少于对照组(5.59±1.24)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5 d观察组C反应蛋白数值成下降趋势,对照组成增高趋势;观察组切口平均拆线时间(11.57 d)少于对照组(14.29 d),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、5 d体温变化[(37.1±2.26)℃、(37.0±0.12)℃]低于对照组[(38.2±3.34)℃、(37.5±0.25)℃],2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规倾倒冲洗方法相比,可连续脉冲冲洗水球应用于多节段腰椎后路融合手术中缩短了冲洗时间,且能减少切口炎症反应.
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单纯椎板切除后发生椎间盘突出的危险因素分析
目的 分析椎管狭窄减压术后患者发生腰椎椎间盘突出的危险因素,为患者术后康复提供参考.方法 选择因椎管狭窄行部分椎板双侧切除术的患者169例,将发生椎间盘突出的患者24例作为椎突组,未发生椎间盘突出的患者145例作为对照组.分析2组研究对象各种影像学检查数据.利用多元logistics回归分析和ROC曲线分析危险因素.结果 脊柱伸展后滑脱是椎间盘突出的独立危险因素(1.24,95％CI[1.07～1.43];P<0.01);曲线下面积(AUC)为0.801,截断值为6.89％.结论 术前椎体后滑脱可能是椎间盘突出的独立危险因素.
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跳跃式颈椎前路减压融合术治疗两节段非连续脊髓型颈椎病的近期疗效
目的 评价跳跃式颈椎前路椎间盘切除减压融合术治疗两节段非连续脊髓型颈椎病的近期疗效.方法 回顾分析2014年1月至2016年12月我科34例两节段跳跃式脊髓型颈椎病行颈椎前路椎间盘切除减压融合术患者的手术时间、术中出血量、JOA评分、NDI评分、JOA改善率、节段前凸角度、融合率及末次随访的Odom's临床疗效评定.结果 手术时间92～125 min,平均103.28 min;术中失血约50～150 mL,平均90 mL;术后颈椎侧位X射线示颈椎生理弯曲恢复.所有患者均获得随访,平均6个月.末次随访见植骨融合率94.1％,无CAGE下沉、内固定松动脱落、感染等严重并发症发生.末次随访的JOA评分(14.21±0.732)分,NDI评分(3.26±1.14)分;平均改善率58.62％;节段性前凸角度术前(10.75±1.132)°,术后(15.61±1.312)°,差异具有统计学意义(P<0.05).根据末次随访时Odom's临床疗效评定:优21例,良9例,中4例,优良率为88.2％.结论 颈椎前路间盘切除减压融合术治疗跳跃式两节段脊髓型颈椎病,能较好恢复颈椎生理曲度和椎间高度且其融合率高,近期临床疗效满意.
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术前椎动脉CT血管造影检查在上颈椎手术置钉中的应用
目的 探讨术前椎动脉CT血管造影(CTA)检查在上颈椎置钉中的指导作用.方法 回顾性分析我院自2014年1月至2015年12月收治的170例上颈椎手术患者资料,其中Ⅱ型齿突骨折80例,寰枢椎脱位90例;20例行颈枕融合术,150例行寰枢椎融合术.92例术前未行椎动脉CTA检查(对照组),78例术前行椎动脉CTA检查(观察组).比较2组术中椎动脉损伤情况.结果 对照组有6例椎动脉损伤,椎动脉损伤发生率为7％;观察组椎动脉单侧缺如3例,左侧先天性发育细小5例,异常分支5例,椎动脉发育异常的比率为17％,椎动脉损伤率为0.对照组椎动脉损伤率明显高于观察组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在上颈椎手术中,术前椎动脉CTA检查可作为一项常规检查,便于术者术前仔细评估椎动脉与寰枢椎的毗邻关系,以便指导术者选择正确的置钉方式,从而避免椎动脉损伤.
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改良Brostrom手术在训练伤致慢性踝关节不稳距腓前韧带损伤中的应用
目的 探讨踝关节镜结合改良Brostrom手术在慢性踝关节不稳距腓前韧带损伤中的应用效果.方法 2012年1月至2015年6月我科收治了42例慢性踝关节不稳距腓前韧带损伤的患者,均行改良Brostrom手术,术后采用AOFAS评分系统进行疗效评价.结果 所有患者获9～17个月随访,平均(12.7±3.5)个月.全部病例末次随访时均能正常参与日常跑步等训练任务.2例合并距骨软骨损伤者运动水平较伤前下降,余40例能参加对抗性训练.全部病例术后AOFAS评分(88.4±4.9)分较术前的(43.3±7.8)分提高,手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 踝关节镜结合改良Brostrom手术在训练伤致慢性踝关节不稳距腓前韧带损伤中的应用疗效满意,有利于患者快速康复.
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胆道支架联合高强度超声聚焦刀治疗胰腺癌合并梗阻性黄疸的临床观察
目的 探讨胆道支架联合高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗胰腺癌导致的梗阻性黄疸的疗效与安全性.方法 选择2013年1月至2017年2月80例胰腺癌合并梗阻性黄疸经胆道支架置入治疗的患者,根据支架置入术后是否进行HIFU治疗将患者分为联合治疗组(38例)与单纯支架组(42例),对比2组患者支架通畅时间及生存期.结果 2组患者黄疸均在胆道支架置入后缓解.7例患者在胆道支架置入术后并发胆管炎.80例患者随访(5.13±2.94)个月.15例患者发生支架再狭窄.联合治疗组患者中位支架通畅时间为179 d,中位生存期为209 d;单纯支架组患者中位支架通畅时间为119 d,中位生存期为145 d;2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05).根据单因素与多因素Cox回归分析结果,胆道支架术后进行HIFU治疗及肿瘤分期较早是延长患者生存期的因素(P<0.05).结论 胆道支架联合HIFU治疗胰腺癌导致的梗阻性黄疸安全有效;HIFU能够显著延长胆道支架通畅的时间以及生存期.
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微创手术联合药物治疗输尿管结石疗效分析
目的 探讨微创手术联合药物治疗输尿管结石的疗效.方法 选取自2013年6月至2015年6月在我院住院治疗的124例X射线阳性输尿管结石患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组;对照组患者予以单纯用药保守治疗,观察组患者予以微创手术联合药物治疗.比较2组患者治疗效果,尿液中MCP-1、TFF1、HMGB1含量变化.结果 观察组患者结石排出率、结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者结石排出时间和石街形成率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者共发生11例不良反应,对照组发生29例不良反应,观察组患者治疗后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后17例发生药物副作用,对照组发生5例药物副作用,观察组患者药物副作用发生风险明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后尿液中MCP-1、HMGB1含量较治疗前均有下降,TFF1含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后尿液中MCP-1、HMGB1含量明显低于对照组,TFF1含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患者治疗有效率为69.35％,观察组患者治疗有效率为88.71％,观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管结石患者在用药基础上,进行微创手术治疗,可促进结石的排出,缓解因结石引起的炎症反应,提高治疗效果.
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Wnt/β-catenin信号通路对哮喘大鼠气道平滑肌细胞迁移能力的影响
目的 探讨Wnt/β-catenin信号通路在哮喘大鼠气道平滑肌细胞中的表达及其对细胞迁移能力的影响.方法 建立哮喘大鼠模型,原代培养大鼠气道平滑肌细胞(ASMC),采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot方法分别检测正常大鼠平滑肌细胞和ASMC中β-catenin信号通路mRNA和蛋白表达水平;采用Transwell迁移实验检测ASMCs的迁移能力,并分析应用β-catenin si RNA对其迁移能力的干预作用.结果 RT-PCR和Western blot结果显示哮喘大鼠ASMCs中β-catenin的mRNA和蛋白表达水平较对照组显著升高;β-catenin特异性si RNA能够降低ASMCs中β-catenin mRNA和蛋白表达水平;沉默β-catenin能够显著降低ASMCs的迁移能力.结论 哮喘大鼠模型ASMCs的迁移能力显著增强,β-catenin信号通路的异常激活可能参与了这一生物学事件.
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三七总皂苷对大鼠局灶性脑缺血再灌注后IL-10及TNF-α表达的影响
目的 观察三七总皂苷(PNS)对局灶性脑缺血再灌注后大鼠脑组织白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF-α)含量变化的影响,探讨PNS对脑缺血再灌注损伤的保护机制.方法 将30只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和PNS组,每组10只.缺血再灌注组采用线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型.各组分别于连续灌胃4周,观察3 d后处死取出脑脑织,采用ELISA法、免疫组织化学法和半定量RT-PCR法检测各组缺血区脑组织IL-10和TNF-α表达的变化,并进行大鼠行为能力测试评分.结果 与假手术组和缺血再灌注组相比,PNS组术后脑组织中IL-10的表达水平明显增高,TNF-α的表达水平明显下调,PNS组行为能力较缺血再灌注组明显提高.结论 三七总皂苷对脑缺血再灌注大鼠的保护作用,其作用机制可能与上调IL-10、降低TNF-α的表达有关.
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TGF-β微泡靶向治疗大鼠骨骼肌损伤的实验研究
目的 探究TGF-β微泡靶向治疗对大鼠受损骨骼肌再生的修复作用.方法 选择2月龄SD大鼠80只,随机分为实验组(包载TGF-β 微泡)、单纯药物组、单纯微泡组(不包载药物)和空白对照组,每组20只,4组均进行超声透射操作,且时间及频率保持一致.测量受损腓肠肌收缩应力和松弛应力,观察受损腓肠肌光镜及电镜变化.结果 损伤后1、5、9 d各组腓肠肌收缩应力差异无统计学意义(P>0.05),至第14天时,实验组和单纯药物组腓肠肌收缩应力明显高于其余2组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组和单纯药物组腓肠肌收缩应力差异有统计学意义(P<0.05),在应力松弛方面上,损伤后第1天,实验组腓肠肌松弛应力均低于其余3组,差异具有统计学意义(P<0.05).光镜显示,实验组受损部位在第9天时肌纤维数量增加明显,第14天时基本未见瘢痕形成.电镜下实验组腓肠肌细胞线粒体和肌浆网增多,新生肌细胞和卫星细胞明显多于其余3组.结论 TGF-β微泡靶向治疗能明显改善大鼠骨骼肌损伤后收缩应力及恢复应力衰减,同时能明显促进受损骨骼肌的修复和再生,减少瘢痕形成.
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单术者制作大鼠腹腔异位心脏移植模型操作技巧
目的 探讨单术者建立大鼠腹腔异位心脏移植模型的制作流程及注意事项,为初学者提供详细的操作经验.方法 选用雄性供体(Wistar)、受体(SD)大鼠68对,术前供、受体同时麻醉,受体备8/0线行腹主动脉、下腔静脉血管阻断,阻断背侧分支血管.供体左、右上腔静脉分别与肺门环扎,断升主动脉后灌注停跳液,游离肺动脉,穿横窦断肺动脉,冲洗心房,分离供体心脏.受体腹腔血管适当切口,6点与12点处褥式缝合,动脉连续缝合,静脉单针缝合,排气,再灌注.记录操作时间,行HE染色、检测CD3、IL-1β及外周血CD4+T、CD8+T细胞.结果 单术者行68例手术,手术时间(58.8±4.5)min,动、静脉吻合时间分别为(7.6±2.2)min和(13.5±4.2)min,供心总缺血时间(31.8±4.5)min,成功率为88.2％,术后第3、5天排斥反应较重,心肌组织间CD3、IL-1β高表达,术后第1天起外周血CD4+T、CD8+T细胞逐渐增多.结论 通过充分准备与熟练操作,单术者可实施成功率稳定的大鼠腹腔异位心脏移植模型.
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骨肉瘤中PRR11蛋白的表达及对骨肉瘤进展的影响
目的 研究PRR11基因在骨肉瘤中的表达情况,观察PRR11对骨肉瘤细胞增殖及转移的影响.方法 采用免疫组化方法观察75例骨肉瘤及配对肉瘤旁组织中的PRR11蛋白表达情况;Western blot检测不同骨肉瘤细胞系中PRR11的蛋白表达水平;利用慢病毒建立稳定低表达PRR11的SaOS2细胞模型并检测低表达PRR11对骨肉瘤细胞SaOS2细胞增殖能力的影响.结果 PRR11在骨肉瘤组织中的表达明显高于肉瘤旁组织,其在骨肉瘤及对应肉瘤旁组织中的表达率分别为76.00％(57/75)和9.33％(7/75),差异有统计学意义(P<0.05).PRR11表达与肿瘤的病理分级及淋巴结转移有关.PRR11在SaOS2、143B、U2OS、MG63这4株骨肉瘤细胞系中均有表达,并在SaOS2中表达高.干扰SaOS2细胞的PRR11基因表达后,细胞的增殖及克隆形成能力相应降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨肉瘤的发生发展是多基因、多步骤的复杂过程,PRR11在骨肉瘤中高表达,且与肿瘤的进展相关,可作为骨肉瘤早期诊断与临床干预的新靶标.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
