局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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悬雍垂腭咽成形术经鼻盲探清醒插管麻醉配合体会
目前,悬雍垂腭咽成形术(uvulopalaryngoplasty,UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)有效的方法之一.此类患者多数体胖颈短、咽喉部解剖结构畸形,并合并有心血管疾病如高血压、冠心病等[1].为提高围手术期病人的安全,我科自2005年2月至2006年9月共85例UPPP患者选用经鼻清醒插管,通过术前心理辅导、密切配合插管、完善抢救物品等,取得较满意的效果.现将护理配合体会报告如下.
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外伤性迟发性结肠穿孔1例报告
外伤性结肠穿孔,易导致腹腔感染,如处理不当,可危急病人生命.本院于2003年1月收治了1例迟发性外伤性结构穿孔患者,现报告如下.
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气囊导尿管拔出困难原因分析及处理对策
气囊导尿管与普通导尿管相比,具有固定方便,不易脱落,易于清洁,病人感觉舒适等诸多优点,在临床上应用越来越广.但是在临床使用中由于各种原因出现拔管困难等并发症,增加了病人的痛苦,现将拔管困难的原因分析及处理对策报告如下.
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腹腔镜胃癌手术病人的护理
自20世纪90年代中后期,腹腔镜微创手术应用范围逐步扩展到恶性肿瘤,目前腹腔镜胃癌根治术在国内已较为普遍.我院自2004年3月至12月,共实施腹腔镜下胃癌根治术共40例,术后近期效果良好,现将护理体会报告如下.
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阴道壁子宫内膜异位症22例临床分析
子宫内膜异位症是妇科的常见病,临床上常见两大类:一类是盆腔子宫内膜异位症,内膜异位在卵巢、子宫骶骨韧带等盆腔组织;一类是内膜异位在子宫肌层称子宫腺肌病,少数异位在宫颈、阴道、外阴等处.近年来虽诊断率较高,但治疗仍无突破性进展,关键是病因不确切.该病虽然属于良性病变,但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力,因此,给广大患者带来极大的痛苦,同时给治疗工作也带来一定的难度.我院自2000年至今共收治22例阴道壁子宫内膜异位症患者,现报告如下.
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医用灭菌保护套的巧整理
随着微创外科手术的迅速发展,新型手术仪器设备大量推广应用.而这些仪器设备需连接相应的导线后方可使用.如何快速、有效的将导线套上灭菌保护套,且与灭菌的器械相连,以保证手术顺利开展,成为手术室器械准备的重要环节之一.传统的方法是在套入之前以双手大拇指及手腕用力将紧贴的保护套松解分开,但分开后双手都感到酸痛,而且操作效率低.作者在实践中摸索出一种新的整理方法.此方法是以整个左手负重,右手协助将保护套分开,既简单易学,操作起来又非常省力.现介绍如下.
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护理程序在颈椎骨折手术中的应用
颈椎骨折是一种导致脊髓神经损伤的骨科常见病,由于其解剖位置的特点,若处理不当可造成严重的后果.我院2005年1月至2006年10月,经颈前、后入路钛板内固定对32例颈椎骨折病人进行手术治疗,术中应用护理程序对其实施系统身心的整体护理,提高了护理质量,收到良好的效果.
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老年抑郁病人的心理指导
全球人口老龄化已经成为世界性的话题,近些年来,我国抑郁症患者数量增加.老年抑郁症患者大多数是因为慢性疾病与抑郁心理交织一起,长期心情低落,忧伤、悲观乃至绝望,有的病人甚至产生自杀念头.我院自2005年1月至2005年12月在就医确诊的老年抑郁症患者中随机抽取69例,通过对老年病人心理状态的了解与分析,有针对性地对患者实施不同的个性化的心理护理和心理干预,使老年抑郁患者情绪得到改善,现状报告如下.
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住院患儿的心理分析与护理沟通
儿科的护理对象是0～14岁的儿童,由于患儿语言表达能力及理解能力较差,大部分不能正确表达自己对疾病的感受,且对治疗感到恐惧,很难配合治疗和护理.所以,护理沟通显得尤为重要.
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椎动脉变异1例
椎动脉变异并不少见,超过半数的左椎动脉的外径大于右椎动脉[1].作者在解剖一具老年女性尸体标本时,发现左右椎动脉的外径相差近一倍,现报道如下,供临床参考.
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静滴阿奇霉素不良反应的观察与护理
阿奇霉素是在红霉素的基础上经化学结构修饰形成的新一代广谱抗生素,在血液和组织中的浓度高、半衰期长,适用于混合性感染的治疗,且不须做过敏试验,广泛用于临床[1],但仍可见一些不良反应,如过敏性休克、胃肠道和血管刺激症状等.
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1例全腹腔镜下回肠代阴道成形术的护理配合
阴道成形术是治疗先天性无阴道疾病的一种方法.目前国内外有很多种阴道成形手术方式,各有其优缺点.2005年10月,我院开展了1例全腹腔镜下回肠代阴道成形术,效果满意.现将手术配合体会报告如下.
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产后抑郁症的病因分析与护理体会
产后抑郁症是一种非精神病性抑郁综合症,常发生于产后1～3 d左右.轻者表现精神郁闷、少语、食欲减低,重者焦虑自卑甚至产生自杀想法,必须高度重视[1].本文对我院2004年至2005年收治的234例患者进行分析,将其病因和护理体会报告如下.
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急腹症误诊为急性胰腺炎2例
急腹症是外科常见疾病,其病因广泛,如不能得到及时正确诊断,往往延误治疗.本文就我院就诊的2例急腹症误诊急性胰腺炎分析如下.
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静脉化疗时出现药物外渗的认识及防治
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,但若发生药物渗漏,轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症,重者引起组织坏死,甚至肢体功能障碍,导致生活质量下降.不仅给患者增加痛苦,而且耽误患者的进一步治疗.因此,了解静脉化疗过程中药物渗漏发生的原因、机制及处理方法十分重要.
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十二指肠乳头腺癌术后伴胶冻样腹水1例
胶冻样腹水较罕见,国内仅限于少数腹膜疾病(如腹膜假性粘液瘤等)有报告,由于消化系统肿瘤或术后引起粘液样腹水的尚无相关资料或报告.现将我院收治十二指肠乳头腺癌术后伴粘液样腹水1例报告如下.
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发热时采取降温措施应注意的问题
引起发热的原因很多,临床上大致可分为感染性和非感染性两类.感染性较多见,是由于各种病毒、细菌、支原体、立克次体等感染机体后,其代谢产物或毒素作用于白细胞使释放热原而导致发热,所以必须采取降温措施.
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奥美拉唑、阿莫西林、果胶铋联合治疗消化性溃疡疗效观察
幽门螺杆菌感染与消化性溃疡有着密切联系[1],因此,近年来治疗消化性溃疡多采用抑酸和抗幽门螺杆菌(Hp)治疗.我院自2005年1月致2006年12月采用奥美拉唑、阿莫西林、果胶铋联合治疗消化性溃疡患者47例,效果较好,现报告如下.
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肿瘤患者输液室治疗存在的问题及对策
随着肿瘤病人逐渐增多,化疗科室的床位远远满足不了病人的需求,其次是部分患者的经济条件不允许其住院治疗,因此输液室护士承担了大量的化疗工作.我院输液室平均每天接收化疗病人10例左右,全年有三千余例.下面就存在的问题及对策总结如下.
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护士长夜查房的方法与体会
护士长夜查房制度是护理管理中的一个重要环节[1].我院是一所二级甲等中医院,自2004年以来,严格执行此项工作制度,起到了督促、检查和指导夜间护理工作,及时处理突发事件,协调各科有关工作,防范医疗差错的作用,提高了护理质量.
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浅析护士长应具备的素质与管理技巧
护士长是医院管理中的基层领导者和组织者,其素质的高低直接影响着医院管理质量和护理质量的优劣.提高护士长的素质修养,是促进医院管理质量和护理服务质量的根本保证.本文就护士长应具备的素质,提高护士长素质的途径和方法,护理管理中应注意的技巧探讨如下.
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手术室无菌管理体会
手术室感染的管理是保证外科手术成功的重要环节.随着外科手术越来越向细微发展,对手术室的感染管理要求也越来越高.只有加深对手术室感染问题的重要性的认识,加强手术室消毒隔离,才能保证不发生一例手术感染[1-3].本文主要讨论怎样防止手术感染的问题和具体方法.
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青光眼术后并发白内障临床分析
青光眼手术是治疗青光眼的重要手段之一,部分手术可引起术后并发白内障.发生术后白内障有术前疾病本身的原因,青光眼病人已患有白内障,由于医生没有经过详细检查,术后发生白内障才引起重视,进行原因分析.此外术后无前房或浅前房的病眼和显著的术后炎症,房水成分的改变,房角的阻塞,术后长期低眼压均可导致白内障的发生[1-2].临床可见到由于手术者操作失误引起的外伤性白内障,一般在术后7～14 d内发生,此为术中损伤晶体所致.为吸取教训总结经验,现作如下分析.
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直肠癌术后下肢深静脉血栓形成中的护理干预
术后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis , DVT)是外科患者术后严重的并发症之一,在腹部外科手术中,发生率亦达27.8%[1].我院自2001年1月至2004年1月共行直肠癌手术395例,其中8例发生DVT,发生率为2.03%,均通过非手术治疗治愈,现将护理体会总结如下.
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老年患者疼痛的护理体会
随着人口的老龄化,对老年人护理和医疗服务的需求越来越大.在国内,对老年人疼痛的治疗仅有少量小样本病例报道,并未涉及大规模老年人疼痛的评估与处理.国外研究表明,老年人更易患慢性疾病,疼痛在老年人中的发生率很高,却未得到适当的治疗.本文就老年患者疼痛的护理体会报告如下.
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无菌塑料保护罩在手术中的多重应用
近年来中、大型精密仪器已广泛应用于各种外科手术中,成为现代外科治疗中必不可少的辅助设备.如术中显微镜、术中C臂机、医用制冰机等.但术中无菌要求严格,对于手术台上要使仪器达到无菌状态没有一个很好的办法.我院手术室从2000年开始使用无菌塑料保护罩对显微镜、术中C臂机、医用制冰机等仪器进行罩护隔离,使术中使用的仪器达到了无菌要求,且对仪器无损伤,满足了临床的要求,效果满意.现报告如下.
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小鼠颈部异位心脏移植三种术式的比较
目的 对三种小鼠颈部异位心脏移植术式进行比较,寻找建立小鼠颈部异位心脏移植模型的可靠方法.方法 分别采用端侧吻合、端端吻合、套管法进行小鼠颈部异位心脏移植,对三种术式进行比较.结果 应用三种方法各完成小鼠颈部异位心脏移植30例,端侧吻合法手术成功率为63.3%,手术时间为(112±16) min,端端吻合法手术成功率为76.7%,手术时间为(95±13) min,套管法手术成功率为93.3%,手术时间为(69±8) min.结论 在三种术式中套管法手术时间短,成功率高,能够建立稳定可靠的小鼠颈部异位心脏移植模型.
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贲门癌围手术期十二指肠胃食管反流的研究
目的 探讨围手术期贲门癌与十二指肠胃食管反流的关系及作用.方法 对 22例贲门癌患者进行了围手术期胃食管24 h监测pH值和十二指肠胃反流积分的测定.结果 贲门癌患者手术前后各项监测指标均高于正常,十二指肠胃反流积分亦增高,术后监测指标明显高于术前.结论 贲门癌患者手术前后存在病理性十二指肠胃食管反流,其反流液不是单纯的酸性胃液,还含有十二指肠胃反流的碱性液体,对胃食管粘膜有更强的破坏力.
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急诊血液灌流救治急性毒鼠强中毒的疗效观察
目的 探讨急诊血液灌流对急性毒鼠强中毒的治疗价值.方法 根据患者法定监护人的选择,36例急性毒鼠强中毒患者分为单纯内科综合治疗组(治疗组)和血液灌流组(灌流组).在内科综合治疗的基础上,采用血液灌流救治21例,并与单纯内科综合治疗的15 例为对照,比较患者血清中毒鼠强浓度及意识清醒时间和抽搐停止时间.结果 血液灌流治疗后患者血清毒鼠强浓度、患者意识清醒时间和抽搐停止时间较常规治疗组均明显降低(P＜0.05);经治疗相同时间后,灌流组灌流前和灌流后即刻血清毒鼠强浓度从(190.5±16.3) ng/L下降到(121.6 ±15.2) ng/ L ,而常规治疗组从(191.4 ±18.2) ng/ L下降到(146.1±19.4) ng/ L,两组浓度下降值比较有显著差异(P＜0.05).结论 血液灌流救治急性毒鼠强中毒较单纯内科综合治疗疗效显著,值得推广使用.
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16层CT冠状动脉狭窄造影成像的临床应用
目的 评价16层CT冠状动脉成像(CTCA)的临床价值.方法 对58例患者进行回顾性心电门控平扫及增强,后处理用Vessel View软件对所有病例扫描图像做多平面重建(MPR),大密度投影(MIP),容积成像(VRT),其中35例可疑冠心病患者行冠状动脉造影(SCA)比较.以管腔直径减少≥50%作为判定狭窄的标准,对各冠状动脉主要分支进行节段分析.结果 85.1%冠状动脉节段图像可以用做评价,可较准确的显示冠状动脉病变.与SCA对照,敏感度和特异度分别为86.5%(32/37)和95.1%(214/225).结论 16层CT冠状动脉成像可显示较长节段的冠状动脉,较为准确地认定冠状动脉病变,具有较高的临床应用价值.
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甲亢与ABO血型的关系
目的 探讨甲亢与ABO血型的关系.方法 ①用玻片法随机检测初诊组1 900例,治疗后复诊组(以下间称复诊组)904例甲亢病人的ABO血型.②用YZ9眼球突出计检测两组甲亢病人的突眼度.③用放射免疫法检测两组病人的TT3、TT4、TSH、TGA、TMA并且按血型分组计算出它们的平均值,再列表比较.结果 初诊组浸润性突眼的发病率为A血型8.8%、B血型3.4%、O血型4.8%、AB血型1.3%;复诊组浸润性突眼的发病率是A血型15.9%、B血型2.2%、O血型3.1%;AB血型0.9%.结论 A型血甲亢病人的发生率高,停药后复发率亦居首位.
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臀三角的应用解剖
目的 确定臀三角内梨状肌上、下孔和坐骨神经的体表定位,为临床应用提供解剖学资料.方法 解剖观察30侧成人臀区标本.以同侧股骨大转子外侧缘突出点(A)、坐骨结节(B)、髂后上棘(C)三点,形成的三角形区域称为臀三角.观测臀三角内梨状肌、坐骨神经、梨状肌上、下孔以及穿梨状肌上、下孔的血管神经与臀三角的位置关系.结果 臀三角各边的长度分别为:髂后上棘转子间距,男(15.2±1.35) cm,女(11.5±0.72) cm;髂后上棘结节间距,男(13.3±0.87) cm,女(10.3±0.49) cm;转子结节间距,男(8.3±0.83) cm,女(5.5±0.61) cm.臀上动脉、静脉、神经出入梨状肌上孔的体表投影在髂后上棘与大转子连线中、上2/5交界处向下0～6.8 mm内;臀下动脉、静脉、神经出入梨状肌下孔处的体表投影在髂后上棘与坐骨结节连线中、下2/5处;坐骨神经出梨状肌下孔处的体表投影在坐骨结节与大转子连线中外3/5处.结论 臀三角的相关数据对临床应用具有一定的参考价值.
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c-MET和COX-2在肝细胞癌中表达的意义及其相关性
目的 探讨c-MET和COX-2在肝细胞癌组织中表达的意义及其相关性.方法 将2006年1月至2006年12月手术后经病理证实为肝细胞癌患者28例分为肝硬化组和非肝硬化组,再根据癌肿的大小分为大于5 cm组和小于5 cm组.采用免疫组织化学法对28例肝细胞癌患者肝组织进行染色,利用美国SimplePCI6专业图像分析系统截取显微镜下的10～15个视野,测算c-MET和COX-2的平均光密度值.结果 肝硬化组的c-MET和COX-2平均光密度值均比非肝硬化组高;大于5 cm组的c-MET和COX-2平均光密度值均比小于5 cm组高; c-MET和COX-2呈正相关.结论 HGF-c-MET-COX-2-VEGF通路可能是促进肝细胞癌血管生成的一个潜在通路,为肝细胞癌抗血管生成治疗策略提供新的靶点.
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微创手术治疗锁骨骨折198例临床分析
目的 评价微创治疗锁骨骨折的临床疗效及讨论治疗体会.方法 对198例锁骨骨折,中1/3段骨折95例,中、外1/3段交界处骨折69例,均采用微创手术治疗,术后三角巾悬吊保护4～6周.结果 经术后5～18个月、平均10个月随访,术后骨折愈合时间3～6个月,平均3.5个月.5例出现克氏针折弯,1例出现骨折骨不连,再次手术.按照韩平良等锁骨疗效标准,优103例;良89例;可5例;差1例.优良率96.5%.结论 微创治疗锁骨中1/3段骨折以及中、外1/3段交界处骨折,并且不存在肩锁关节脱位的损伤,符合生物力学固定原理和微创治疗原则,操作简单,固定稳妥,功能恢复满意.
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儿童心脏右房室瓣解剖类型调查
目的 为临床儿童心脏右房室瓣病变的诊治提供解剖学资料.方法 对135例出生1 d至15岁儿童心脏标本的右房室瓣主瓣和副瓣的形态进行观测.结果 主瓣类型分为二尖型、三尖型、四尖型和五尖型.主瓣分为内瓣、前瓣、后瓣和外瓣、后内瓣、前外瓣和后外瓣.主瓣形状分为三角形、半椭圆形、半圆形、长方形和梯形.40例有副瓣,其中33例有两个副瓣,7例有1个副瓣.副瓣分为前内副瓣、后内副瓣、前外副瓣和后外副瓣.右房室环形状可分为椭圆形、圆形、三角形和肾形,其中椭圆形多见.结论 主瓣和副瓣都有明显位置,它们可以密闭心室与心房的交通,使血液不能逆流入心房.了解儿童右房室瓣的解剖类型可供手术时参考.
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颈内中心静脉穿刺置管术并发症的临床分析
目的 分析、探讨颈内中心静脉穿刺置管术并发症和改进技术.方法 对2003年8月至2006 年12月158例应用颈内中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,了解颈内中心静脉穿刺和置管过程中并发症发生情况,研究相关的并发症和技术问题.结果 颈内中心静脉穿刺置管术并发症发生率为7.59%,其中局部出血、血肿5例(3.16%),误穿动脉3例(1.90%),局部红肿感染2例(1.27%),心律失常1例(0.63%)、气胸1例(0.63%).结论 颈内中心静脉穿刺置管术具有一定的危险性,需注意预防并发症的发生.
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抑肽酶血液麻醉在关节置换外科手术中的应用
目的 探讨抑肽酶血液麻醉在关节置换外科手术中的使用价值及对凝血功能的影响.方法 60例择期行骨科关节置换手术病例,随机分为两组.实验组30例,在麻醉诱导后静注抑肽酶200万KIU后持续泵注抑肽酶50万KIU /h,直至手术后结束停药;对照组30例,持续泵注生理盐水.分别在术前、木毕、术后6 h、24 h时间点上抽血检测血常规、血栓弹性描记图(TEG)、凝血功能指标.比较两组病人的出血量、输血量及TEG和凝血功能变化.结果 在使用了抑肽酶之后,手术时间明显缩短;两组手术出血量及输异体血量比较,有非常显著性差异(P＜0.01).抑肽酶对A组的Fib、TEG指标无显著性影响(P＞0.05).结论 抑肽酶血液麻醉可明显减少关节置换外科手术的出血量,减少异体血的输入,且不影响凝血功能,值得推广应用.
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耐多药结核病人的心理护理研究
目的 探讨心理护理在耐多药结核病人(MDR-TB)治疗中的作用,为临床MDR-TB的治疗提供参考依据.方法 选取2005年12月至2006年12月胸科医院收治的MDR-TB28例,采用SCL-90症状自评量表对28例MDR-TB进行自评,评价耐多药结核病人的心理健康水平,并与护理后进行比较分析.结果 耐多药结核病人SCL-90的9个因子分均高于国内常模(P＜0.01),心理护理后SCL-90的9个因子分显著降低.结论 心理护理能改变耐多药结核病人的焦虑和恐怖等情绪,提高心理健康水平,在耐多药结核病人治疗中发挥了重要的作用.
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LC术前超声诊断的临床价值
腹腔镜胆囊切出已被临床广泛应用,其优点是创伤轻微、康复快、病人痛苦轻,住院时间短等.为了手术安全实施降低术后并发症,术前筛选病例甚为重要.本文对我院2002至2005年期间行腹腔镜胆囊切除术(LC)的300例患者的术前B超诊断与术后结果资料进行分析,探讨超声诊断在LC手术中的临床应用价值.
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非那雄胺、盐酸特拉唑嗪联合应用治疗老年性前列腺增生30例
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病.随着腔内泌尿外科的发展,其治疗效果有了很大提高,但药物治疗对大部分BPH患者仍是重要方法.我院2004年3月至2006年12月对30例老年性良前列腺增生的病人,采用非那雄胺、盐酸特拉唑嗪联合治疗,收到满意效果.现报告如下.
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留置针在肝癌射频消融术围手术期中的运用价值
肝癌是一种恶性程度高,严重威胁人类健康的肿瘤性疾病.手术一直是传统的首选治疗方案.然而,多数病人发现该病后均属中、晚期,无手术指征,仅有10%～20%的患者可以接受以手术为主的综合治疗.近年来,随着微创外科技术的发展,肝癌的治疗方式也发生了较大的改变,射频消融是近几年兴起的一种新的肿瘤局部间质消融方法,其机理是在超声、CT的引导下,将一射频电极插入肿瘤体内,通过电极发出射频波,激发组织细胞中离子相互撞击摩擦产热,产生80～110 ℃的高温,从而杀灭肿瘤细胞.由于手术前需常规禁食水,术中需静脉给药,术后又需补液、抗炎、止血治疗3 d左右,因此,静脉通道的建立是尤为重要的.我院自1999年6月至2006年12月已对918例肝肿瘤患者进行了射频消融肿瘤治疗,静脉留置针的使用不仅减少了穿刺次数、病人的费用,还提高了护理质量和病人的满意度,现报告如下.
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分次切除面部较大色素痣的体会
色素痣是由通常含有色素的痣细胞所构成的常见于皮肤的良性肿瘤,可见于正常人任何部位,多发于面、颈、背等处.面部较大色素痣指生长在面部的直径在1.2～3.5 cm之间的色素痣.面部色素痣除了影响美观外,先天性痣具有恶变倾向,且不断生长扩大.临床上治疗面积较大的色素痣,多以分次切除或切除后植皮方法治疗[1].现将我院就诊的63例面部较大色素痣治疗体会报告如下.
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74例缺血性脑血管病诊断治疗分析
脑卒中是目前人类死亡的三大原因之一.国外资料显示有1/3的缺血性脑卒中患者源于颈动脉粥样硬化斑块造成的脱落或狭窄[1-3],国内学者认为造成脑缺血的主要原因是颅内血管动脉粥样硬化造成的狭窄所致[4],但缺乏客观检查资料加以证实.1997年以来我科加强缺血性脑血管病患者的脑血管造影检查,并针对74例患者不同病变情况进行溶栓、颈动脉内支架置入(CAS)、颈动脉内膜剥脱(CEA)治疗,现将检查治疗结果报告如下.
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医院内心脏骤停31例抢救体会
心脏骤停(CA)是常见的临床紧急的危险情况,心肺复苏(CPR)是急诊医学的重要课题.如何利用医院的技术设备条件进一步提高复苏成功率是急诊医师不断思考的问题之一.现将我院急诊科1997年6月至20006年12月31例CA患者的抢救资料进行分析报告如下.
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锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位18例分析
肩锁关节脱位多为直接损伤引起, 重度肩锁关节脱位治疗方法有手术和非手术.我院自2003年4月至2006年5月用DePUY 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位18 例, 取得较好效果,现报告如下.
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局部麻醉与硬膜外麻醉下阑尾切除术320例分析
阑尾切除术是基层外科医生接触多的一种手术.由于麻醉技术的日趋成熟,硬膜外麻醉因连续性可控性好的优点,已成为阑尾切除手术的常规麻醉方法[1-2].局部麻醉应用于阑尾切除术虽日益减少,但其有效性、副作用少的优点仍受到基层医生的重视[3-4].为评价一定条件下局部麻醉与硬膜外麻醉下阑尾切除术的治疗结果,本文对320例阑尾切除术进行了比较分析,现报告如下.
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灌肠治疗慢性肾功能不全32例疗效观察
慢性肾功能不全患者,在进入终末期尿毒症以前,可以采用非透析方法改善临床症状,延缓肾功能衰竭的进度.本文选用2006年2月至10月住院的32例慢性肾功能不全患者,采用以大黄为主的中药保留灌肠,观察其疗效,现报告如下.
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甘油法制作胚胎骨骼染色透明标本的体会
胚胎骨骼染色透明标本是在保持胚胎外形完整的情况下,利用化学或物理方法处理,使其折光指数与透明剂的相近[1],以显示胚胎骨骼的特征.本文就胚胎骨骼染色透明标本制作方法进行研究,现报道如下.
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启发式教学运用于口腔医学教学的见习带教体会
临床见习带教一直是带教老师所面临的一大课题.见习教学是以增加学生感性认识为主要目的的临床观察和初步操作实践,是理论与临床实践相结合的桥梁,具有不可替代的作用.常规的教学方法存在多种弊端,而启发式教学强调在教师的指导下,学生独立思考,这有利于培养学生独立思考的能力和发挥学生的创造力[1].在临床医学专业口腔科见习带教中我们采用此方法,取得了很好的效果,现就教学内容及方法总结如下,供同行参考.
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浅谈医学史在现代医学教育中的作用
医学史是一门连接医学和人文科学的交叉学科,医学史教育可以帮助医学生树立科学思想、提高人文素质、提升医德水平,在现代医学教育中有着不可替代的作用.医学史是一门融合医学学科和人文学科的交叉学科,是通过研究社会政治、经济、哲学、科学、文化和医学的相互关系来揭示医学发展过程和规律的科学 [1].医学的发展在历史上并非是持续不断的呈直线上升的,而是从无数的曲折和矛盾中发展而来.医学史的任务是在与人类历史本身同样悠久的医学实践和医学思想中寻找其发展规律,探讨古往今来人类与疾病的关系,从而确定当代医务工作者及科研人员在医学发展中的定位和历史使命.
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Rough集系统在机械通气教学培训中的应用
机械通气在呼吸危重症的治疗中具有极其重要的作用,可以减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留,稳定患者的呼吸功能,为治疗原发病和并发症提供机会,同时也是对呼吸衰竭、急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征等的积极治疗 [1].一线医生虽然经过了一段理论培训及初步的模拟操作训练,但还不能完全独立熟练地使用机械通气;而综合性医院中拥有呼吸机的科室众多,各科室医生使用呼吸机的水平参差不齐.因此,需要一种便捷、可靠的方式来进行机械通气的临床教学培训,以提高一线医生使用机械通气的水平.目前,根据Pawlak[2]提出的粗糙集理论(rough sets),设计和建立的机械通气操作培训的人工智能系统,能很好的满足这一要求.
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加强学员队管理提高手术学教学效果
要提高教学质量和教学效果,必须对施教的对象有基本的了解.了解这本门课的重要性,队干部在掌握了学科重要性后,有利于在平时的学生交流中灌输学科思想,在潜移默化中影响学生,做好教学服务保障工作.针对以上学生特点,在如何端正学生的学习目的和激发学习积极性上下功夫,在此基础上才能谈及提高教学效率、培养学生对课程的学习兴趣[1].作者体会如下.
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注重技能考核在诊断学教学中的作用
诊断学是从基础医学向临床医学过渡的桥梁学科,是研究疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科,同时也是一门实践性很强的学科,但长期以来仅通过理论知识的考试来衡量学生诊断学成绩的好坏,而很少考核学生的基本技能掌握情况[1].这导致学生一味死记硬背课本内容,而忽视理解知识以及在实践中运用知识解决问题的能力,结果出现"高分低能"的情况[2],这与医学教育的目的是相违背的.实践证明,要保证诊断学教学质量,加强实验教学是关键,而技能考核是保障实验教学成功的重要手段.
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如何提高医学影像学课堂教学质量的体会
医学影像学将形态解剖学与功能变化完美结合,从真正意义上反映疾病的功能变化和解剖空间的发生发展过程,已从传统的放射诊断学发展成为集X线、CT、MRI、超声、介入医学和核医学为一体的综合临床学科,其共同的特点是以人体解剖知识为基础,通过不同方式的人体成像发现病变,并对疾病的临床过程、转归预后和治疗效果进行互相印证、互相补充及综合评价[1].在医学影像学课堂教学实践中如何使医学生在短短的几十个学时中掌握各种影像检查技术对人体各系统各器官常见疾病的成像原理、检查方法和临床应用适应症,是我们经常考虑和讨论的问题.现将我们如何提高医学影像学课堂教学质量的体会报告如下.
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毒理学机能实验教学的问题及对策初探
机能实验学是基于生理学、病理生理学和药理学等理论,以实验动物为主,研究生理机能、疾病发生机制、功能代谢变化和药物作用规律的实验科学[1].通过机能实验学习,深刻理解书本知识的涵义,认识正常生理机能、疾病发生机制和药物作用规律,从而促进知识的吸收和应用,提高学生解决实际问题的能力.本文根据毒理学机能实验教学的工作体验,初步探讨机能实验教学中存在的问题和相应对策.
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泌尿外科腹腔镜手术教学方法的探讨
腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表.腹腔镜手术教学在临床应用过程中有一定的局限性,主要由于以下原因:腹腔镜操作过程复杂,技术难度高,手术时间相对长,术中缺乏三维视觉效果,腹腔镜器械缺乏触觉功能,初学者手感差,导致学习曲线延长.我们借鉴我院普通外科腹腔镜教学基地的经验,通过几年来的教学探索,有了新的教学体会,简要介绍如下.
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多媒体技术在口腔科学教学中的应用
口腔科学教学以口腔颌面部的常见病、多发病为主要内容,涵盖了口腔颌面部解剖生理、牙体、牙髓、牙周、粘膜、口腔颌面外科等方面的知识.教学内容繁多,但学时却明显不足.近几年来,我们应用多媒体技术进行教学,有效地缓解了上述矛盾,并针对出现的问题采取了相应的措施,提高了教学质量.
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三叉神经痛发病机制的研究进展
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TGN)是累及面部三叉神经一支或几支感觉分布区的反复发作的阵发性剧烈疼痛.目前原发性TGN的发病机制不明,近年来文献报道对TGN发病机制提出了多种学说或假设,主要归结为周围病因学说和中枢病因学说两大类.本文对TGN发病机制的研究进展作一综述.
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创伤病人弥漫性血管内凝血和多器官功能障碍的关系
创伤性出血包括血管直接损伤造成的大量失血和继发于凝血病的大量微血管弥漫性出血(disseminated intravascular coagulation,DIC).前者通常由外科手术予以处理,而后者由于是多种因素共同作用的结果,并且还可引起其它脏器的功能障碍,处理起来较为棘手[1].因此,即或是有经验的创伤救治小组,对严重创伤出血的救治仍然是困难的,约1/3的创伤病人死于不同原因的失血.创伤病人救治的成功率取决于创伤后早期对出血的控制程度和DIC后是否采取了措施来保护重要脏器的功能以预防多器官功能障碍(MODS)的发生.创伤后危重病人发生DIC引起出血的特征是凝血途径的激活,加速了凝血因子和血小板的消耗、生理性抗凝途径的抑制和纤溶系统的损害.随着纤溶系统的损害,凝血过度激活导致了纤维蛋白的生成和沉积,在不同的脏器引起微血管血栓,易发生MODS[2].近年来观察认为,除了因为弥漫性纤维蛋白沉积引起缺血器官功能障碍外,DIC还通过凝血和炎症途径之间的相互作用引起器官衰竭.在创伤病人,DIC在MODS的发病机理中有重要作用.因此认为DIC通过严重的出血和器官衰竭明显地影响着创伤病人的死亡率[3].本文将对创伤后生理及病理止血反应、创伤后DIC中凝血纤溶的改变以及DIC发展中器官衰竭的机制进行综述.
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垂体腺瘤手术治疗的现状
垂体腺瘤是颅内常见鞍区良性肿瘤,发生率一般为1/10万.在颅内肿瘤中仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%.近年来,随着现代影像学检查技术的发展和激素检查方法的普及,垂体腺瘤的发现率明显增加,达15%～20%.由于垂体腺瘤患者临床表现各异,在治疗方法上除了垂体催乳素腺瘤首选多巴胺激动剂-溴隐停治疗,其他垂体腺瘤都可以优先考虑手术切除[1-3].现就目前垂体腺瘤的手术治疗做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
