局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄患者防旋近段股骨髓内钉固定术后使用降钙素的疗效观察
目的：探讨闭合复位防旋近段股骨髓内钉内固定联合术后早期使用降钙素治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法选取90例高龄不稳定性股骨转子骨折患者，按手术方法分为 A、B、C 组（每组30例），分别给予切开复位动力髋螺钉（DHS）髓外固定、闭合复位防旋近段骨髓内钉（PFNA）内固定和闭合复位 PFNA ＋鲑鱼降钙素治疗，观察比较3组术中情况、术后恢复情况和术后并发症情况。结果在术中情况及术后恢复上 B 组比 A 组有优势；而 C 组相对于 B 组，其开始负重锻炼的时间和骨折愈合时间显著较短（t ＝4．42、5．0，P ＜0．05）；B 组术后并发症发生显著少于 A 组（χ2＝7．03，P ＜0．05）。结论闭合复位 PFNA 内固定能够以较低的术后并发症发生率、较小的手术创伤、较短的手术时间获得更好的效果，配合降钙素能够有效缩短恢复时间。
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补救性肝移植和再次肝切除治疗肝癌术后复发的疗效对比
目的：探讨补救性肝移植和再次肝切除治疗肝癌切除术后复发的疗效。方法回顾性分析2004年9月至2010年8月72例符合米兰标准且肝功能为 Child A 肝癌复发患者的资料，依据手术方式不同分为再次肝切除组（53例）和补救性肝移植组（19例）。Kaplan-Meier 曲线检验2组患者肝癌切除术后复发的术后生存率和术后无瘤生存率的差异。COX 比例风险回归模型分析影响复发患者再次手术后生存的因素。结果再次肝切除组1年、3年、5年生存率为86．79％、62．26％、45．28％，补救性肝移植组治疗1年、3年、5年生存率为89．47％、68．42％、57．89％，2组比较差异无统计学意义（χ2＝2．530，P ＝0．112）；再次肝切除术组1年、3年、5年无瘤生存率分别为67．92％、47．17％、35．85％，补救性肝移植组1年、3年、5年无瘤生存率分别为94．74％、68．42％、52．63％，2组比较差异有统计学意义（χ2＝4．395，P ＝0．036）。单因素和多因素分析结果显示，微血管侵犯、卫星灶和肿瘤多发影响肝癌术后复发再次术后生存的独立危险因素。结论当肝癌术后复发符合米兰标准且肝功能为 Child A 时，补救性肝移植可取得稍优于再次肝切除治疗的效果，行补救性肝移植是一种可行有效的治疗方法。
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改良 B-lynch 缝合术治疗凶险性前置胎盘的效果观察
目的：观察改良 B-lynch 缝合术治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法收集我科临床诊断为凶险性前置胎盘的患者46例，采用随机数字表法将其分为改良 B-lynch 缝合治疗组（改良组）与常规治疗组（常规组），每组23例；对2组患者的手术时间、月经恢复及血性恶露时间、产后出血、术中出血量、异常体温时间、胎盘植入、子宫切除及新生儿窒息情况进行比较。结果改良组患者术中及产后出血量少，月经恢复时间短，子宫切除率低，均优于常规组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；2组患者在手术时间及血性恶露时间、胎盘植入、体温异常时间、新生儿窒息等方面的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论改良 B-lynch 缝合术治疗凶险性前置胎盘的临床效果显著。
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颜面部美容注射引发眼部并发症解剖分析
目的：分析颜面部美容注射后引发视网膜中央动脉阻塞或眼动脉阻塞的颜面部血管吻合解剖学特点。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月3例因额面部美容后出现视力急剧下降，经眼底检查、荧光素视网膜血管造影检查确诊为视网膜中央动脉阻塞的患者，分析注射部位血管分布及眶周血管吻合特点。结果3例患眼均无光感并伴有眼痛或（及）眼球转动痛，视网膜血管造影均表现为完全性中央动脉阻塞；面部美容注射压在开始注射2 s 后就大大超过眼动脉收缩压（P ＜0．05）；鼻背动脉与内眦动脉多有吻合，内眦动脉常与后睫状长动脉的鼻侧分支吻合。填充物进入上述血管后可经吻合动脉分支进入眼动脉，使得填充物阻塞与眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后短动脉及其分支内。结论颜面部美容注射时，注射物可能会进入眶周围动脉，逆行流入眼动脉，造成眼动脉阻塞，或经眼动脉流入视网膜中央动脉、睫状动脉，从而造成严重的眼部并发症。
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解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用研究
目的：探讨解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用价值。方法将80例左肝胆管结石患者按照术式均分为对照组（n ＝40）与观察组（n ＝40），分别采用传统手术与精准肝蒂解剖式肝段切除术，比较2组患者手术指标水平、术后并发症发生率及手术前后应激反应水平。结果观察组术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、镇痛药物使用时间及术后住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。对照组术后并发症发生率为17．50％，观察组为15．00％，2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组患者手术过程中肾上腺素、皮质醇、IL-6及 CRP 水平先升高后降低，NK 细胞水平先降低后升高，术后即刻至术后24 h 上述指标水平与术前水平差异均具有统计学意义（P ＜0．05），观察组术后即刻至术后24 h 上述指标水平变化程度小于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05），术后48 h 上述指标恢复至术前水平。随访3～24个月，观察组结石复发率及上腹部隐痛发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论精准肝蒂解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中应用效果显著，对机体应激反应影响小。
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微创手术联合置管吸引手术对脑出血患者的治疗效果及生活质量影响
目的：探讨微创手术联合置管吸引手术对脑出血患者的治疗效果及生活质量的影响。方法回顾性分析我科2013年2月至2014年12月收治的90例脑出血患者的临床资料。根据治疗方式分为微创组和对照组，每组45例。微创组予以脑出血微创手术联合置管吸引手术治疗，对照组予以常规传统开颅清除术治疗。对比2组患者术后恢复情况、神经功能（NIHSS）评分、生活质量和并发症发生率。结果微创组患者的手术时间和术后7 d 脑组织周围水肿体积低于对照组，术后1 d 血肿清除率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者手术后7 d、15 d、30 d 的 NIHSS 评分逐渐下降，差异具有统计学意义（P ＜0．05），微创组手术后7 d、15 d、30 d 的 NIHSS 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。微创组术后6个月的活力、生理职能、生理功能、总体健康、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康各项评分高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。微创组术后肺部感染、电解质紊乱、消化道出血发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝5．4000，4．4057，4．6154，P ＜0．05）。结论脑出血患者采用微创手术联合置管吸引手术可改善术后神经功能和生活质量，降低并发症发生率。
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负压引流在内镜下鼻中隔偏曲矫正术后的应用研究
目的：分析内镜下鼻中隔偏曲矫正术后应用负压引流对并发症及预后的影响。方法选择2014年5月至2015年3月在我院就诊的鼻中隔偏曲患者80例，将其随机分为观察组和对照组。所有患者均在内镜下行鼻中隔偏曲矫正术，观察组患者在术后应用负压引流技术，对照组患者则在术后进行鼻腔填塞处理；观察2组患者术后12 h 和24 h 的主观症状、病情程度及并发症的情况，在术后1周观察并分析其临床疗效。结果术后24 h，观察组的主观症状明显的优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。术后观察组的病情程度与对照组比较显著改善，即鼻黏膜水肿0级的比为40％，高于对照组的10％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。术后1周观察2组的疗效，观察组的总有效率为97．50％，对照组的总有效率为80％，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。术后观察组并发症的发生率为2．50％，低于对照组的20％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论在内镜下鼻中隔偏曲矫正术后应用负压引流，可有效缓解患者的痛苦，减少并发症的发生，且预后效果较好。
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子宫下段肌层厚度对剖宫产术后再次妊娠的时限及相关影响
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的时限与子宫下段肌层厚度相关性。方法选取2013年4月至2015年2月本院收治的首次剖宫产术后再次妊娠的80例产妇，按照剖宫产术后与再次妊娠的时间间隔分为 A 组（18例，间隔小于等于3年）、B 组（23例，间隔3～6年）、C 组（27例，间隔7～9年）、D 组（12例，间隔大于9年），比较4组产妇之间的子宫下段肌层厚度及阴道试产成功率，观察因阴道试产失败后行剖宫产的手术情况。结果A 组和 B 组中的子宫下段肌层厚度值分别为（5．93±0．34）mm、（5．45±0．27）mm，高于 C 组（3．24±0．52）mm 和 D 组（2．83±0．56）mm，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；A 组和 B 组中分阴道试产成功率分别为88．89％（16／18）、78．26％（18／23），高于 C 组44．44％（12／27）和 D 组33．33％（4／12），差异具有统计学意义（P ＜0．05）；A 组缩宫素用量为（35．34±4．32）mL、术中出血量（256．32±34．21）mL，B 组缩宫素用量（37．09±4．52）mL、术中出血量（260．11±35．53）mL 均低于 C 组和 D 组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；A、B、C 组患者产后出血率分别为0（0／2）、20．00％（1／5）、33．33％（5／15），均低于 D 组87．50％（7／8），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论产妇的子宫在剖宫产术后7年以下的恢复程度均处于良好状态，子宫下段肌层厚度较高，此时段适合再次妊娠及分娩的选择。
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K-Rod 动态稳定系统与腰椎融合在多节段腰椎退变中的近期疗效比较
目的：比较分析 K-Rod 椎弓根动态稳定系统与腰椎融合治疗多节段腰椎退变的近期临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年10月我院的56例多节段腰椎退变患者的临床资料，按手术方式分为 K-Rod 组（融合辅助以相邻退变节段非融合）28例和融合组28例，分析比较 K-Rod 组和融合组手术前后 Oswestry 功能评分、目测类比评分、术后腰椎 X 射线片、手术时间、术中失血量和术后平均住院时间，比较2种手术方式近期临床疗效。结果56例患者均获得12～24个月随访，K-Rod 组和融合组术后12个月 Oswestry 功能评分、目测类比评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05），但 K-Rod 组和融合组平均手术时间、平均失血量、术后平均住院时间比较差异有统计学意义（P ＜0．05），K-Rod 组优于融合组。结论K-Rod 椎弓根动态稳定系统与腰椎融合治疗多节段腰椎退行性疾病均可取得满意的近期临床效果，但前者具有术中失血少、手术时间短、术后对腰椎活动度影响小等优点。
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跨三尖瓣血流E峰评估三尖瓣反流程度的可行性研究
目的：通过跨三尖瓣血流 E 峰评估三尖瓣反流程度的可行性。方法选取2014年5月至2014年7月我院收治的107例患者的临床资料，根据三尖瓣反流程度将其分为轻度组（n ＝39）、中度组（n ＝42）和重度组（n ＝26），测量跨三尖瓣 E 峰值。结果轻度组、中度组和重度组的患者 E 峰值分别为（48．6±13．8）cm／s、（47．4±11．7）cm／s 和（78．3±26．1）cm／s。轻度组和中度组的平均 E 峰值相近，但均低于重度组，差异具有极显著性统计学意义（P ＜0．01）。E 峰值大于62 cm／s 评估三尖瓣重度反流的敏感性为71％，特异性为92％。结论跨三尖瓣 E 峰值与重度三尖瓣反流相关，可以作为评估三尖瓣反流程度的指标。
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多层螺旋 CT 对小于1cm肺局灶性磨玻璃结节的诊断价值
目的：探讨多层螺旋 CT（MSCT）在小于1 cm 肺局灶性磨玻璃结节（fGGO）诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院2008年1月至2015年1月收治的95例小于1 cm fGGO 患者的 MSCT 检查资料，并与病理诊断结果对照，按病变性质分为良性组、浸润前组和腺癌组。比较不同病理类型 fGGO 病灶大小、内部实性成分大小、混合型磨玻璃结节（mGGO）比例，和胸膜凹陷、病灶形状、分叶、毛刺、空泡和边界情况。按照病灶与周围血管的关系分为3型，分析不同病理类型 fGGO 与血管关系分型。结果95例病灶小0．41 cm，大0．99 cm。浸润前组与腺癌组病变大小、实性成分大小、mGGO 和分叶征所占比例差异有统计学意义（P ＜0．05）。而胸膜凹陷、病灶形状、毛刺、空泡和边界情况差异无统计学意义（P ＞0．05），良性组除分叶所占比例与腺癌组差异有统计学意义外，其余征象与腺癌组差异均无统计学意义（P ＞0．05），按照 fGGO 与血管关系分型，良性组均为Ⅰ型和Ⅱ型，浸润前组Ⅲ型10例（25．6％），腺癌组Ⅲ型17例（39．5％），浸润前组、腺癌组Ⅲ型所占比例均高于良性组（P ＜0．05）。结论肺内小于1 cm 肺局灶性磨玻璃结节术前定性诊断难度较大，病灶的多层螺旋 CT 形态特点及其与周围血管的关系对病变性质的判断有一定价值。
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后路单开门联合椎间孔切开术治疗混合型颈椎病
目的：探讨后路单开门联合椎间孔切开术治疗混合型颈椎病的效果及其安全性。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的70例混合型颈椎病患者，签订患者知情同意书后将其随机分为观察组和对照组，观察组采用后路单开门联合椎间孔切开术，对照组采用前路减压融合术，比较2组患者的手术时间、术中出血量以及术后日本骨科协会评分（JOA 评分）、颈椎功能障碍指数量表评分（NDI 评分），拍摄颈椎正、侧位片，测量患者的颈椎曲度以及颈椎活动度。结果2组患者术后 JOA 评分、颈椎曲度、颈椎活动度比较无明显差异（P ＞0．05）；观察组的手术时间及术中出血量明显少于对照组；在 NDI 评分方面，观察组除了提物和开车得分高于对照组外，其余5个项目评分组间比较无明显差异（P ＞0．05）。观察组并发症的发生率为10．81％（4／37），对照组为24．42％（8／33），组间比较差异有统计学意义（χ2＝3．428，P ＜0．05）。结论后路单开门联合椎间孔切开术治疗混合型颈椎病效果好，且手术时间短，术中出血少，并发症的发生率低，是一种安全有效的手术方式。
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国人肺癌骨转移对血清骨钙素水平影响的 Meta 分析
目的：通过 Meta 分析评价国人肺癌骨转移对血清骨钙素（OC）水平的影响。方法检索 PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普及万方数据库中关于研究中国人群肺癌骨转移对血清骨钙素水平影响的文献，并用 SMD（标准化均数差）及其相应95％CI 对结果进行评价。结果终纳入文献8篇。Meta 分析结果提示，与正常对照人群（Controls）和肺癌非骨转移人群（BM－）相比，肺癌骨转移（BM）时血清中骨钙素水平明显升高，SMD（95％CI）分别为0．58[0．15，1．01]和0．77[0．20，1．34]，差异有统计学意义；而肺癌非骨转移时血清骨钙素水平与正常对照组相比无统计学差异，SMD（95％CI）为－0．15[－0．54，0．23]）。结论国人血清中骨钙素含量升高与肺癌骨转移有一定关系，而未发生骨转移肺癌人群血清骨钙素水平无明显变化。
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睾丸表皮样囊肿的临床诊断与手术治疗
目的：分析并总结睾丸表皮样囊肿患者的临床表现、诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析我院2005年7月至2015年8月收治7例睾丸表皮样囊肿患者的临床资料，结合有关文献对其总结分析。结果7例患者术后病理均提示为睾丸表皮样囊肿，患者术后恢复良好，随访12～36个月未见复发。结论睾丸表皮样囊肿临床较少见，临床表现为无痛性阴囊内包块与睾丸恶性肿瘤临床表现极为相似，易误诊为睾丸恶性肿瘤，确诊需依据病理，治疗以保留睾丸肿瘤切除术为主，预后良好。
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改良切口鼻中隔成形术治疗变应性鼻炎
目的：分析改良切口鼻中隔成形术治疗变应性鼻炎的临床疗效及对患者生存质量的影响。方法选取2013年7月至2015年4月在我院耳鼻喉科手术治疗的42例持续性中重度合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者，按手术方式不同分为观察组和对照组，观察组给予改良切口鼻中隔成形术治疗，对照组给予传统 KillIan 切口单纯鼻中隔黏膜切除术治疗，对2组患者的临床疗效，生存质量及视觉模拟评分进行比较。结果治疗后观察组总有效率94．24％，显著高于对照组的85．71％（χ2＝7．15，P ＜0．05）；治疗后观察组患者鼻塞、鼻痒、喷嚏等症状单项评分及总分均显著低于对照组（P ＜0．05）；治疗后观察组患者的鼻部问题、眼部问题、非鼻眼部问题及睡眠障碍较对照组得分显著降低（P ＜0．05）；术中情况显著优于对照组（P ＜0．05）。结论采用改良切口鼻中隔形成术治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者临床效果显著，能够显著改善患者的临床症状及生存质量。
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自体骨、同种异体骨及 BMP 人工合成骨治疗腰椎滑脱症的效果观察
目的：探讨自体骨、同种异体骨、BMP 人工合成骨治疗腰椎滑脱症的临床效果，为选择移植替代材料提供更多参考依据。方法选取2014年1月至2015年1月该院收治的96例腰椎滑脱患者为研究对象，采用前瞻性研究方法，按照1∶1∶1原则随机分为 A（采用自体骨）、B（采用同种异体骨）和 C 组（采用 BMP 人工合成骨），每组32例；比较3组的手术相关指标、术后不良反应发生情况、椎间隙高度和植骨融合率的变化，以及术后18个月神经功能的改善情况。结果3组患者术中出血量、术后引流量、手术时间和术后卧床时间比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。A 组和 C 组的不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05），但均明显低于 B 组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。A 组和 C 组术后6、9、12、18个月的椎间隙高度差异无统计学意义，且均明显高于 B 组（P ＜0．05）。C 组的植骨融合率增长较 A 组和 B 组快，术后18个月 A 组和 C 组的融合率差异无统计学意义（P ＞0．05），且 A 组和 C 组在每个时间段的融合率均明显高于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。A 和 C 组术后18个月神经功能改善的总有效率差异无统计学意义（P ＞0．05），但均显著高于 B 组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论BMP 人工合成骨治疗腰椎滑脱症的临床效果与自体骨相当，但 BMP 人工合成骨术后植骨融合率增长较自体骨快，利于患者恢复。
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内镜下经口入路咽旁间隙手术的解剖标志
目的：观察内镜下经口入路咽旁间隙手术的解剖恒定标志，为处理咽旁间隙病变、提高手术成功率提供依据。方法对2015年1月至2015年9月获得的10具新鲜尸头进行 CT 多平面重建及三维重建，观察咽旁间隙等咽旁结构，然后应用内窥镜，于口内行内镜辅助咽旁间隙解剖。结果CT 图像上，极低密度的鼻咽向后外侧延伸形成咽隐窝，咽旁间隙位于咽隐窝的外侧，呈前窄后宽的低密度三角形阴影，翼内肌、翼外肌、咬肌、颞肌位于咽旁间隙的外侧，呈中密度阴影，茎突位于咽旁间隙的前部阴影，咽旁间隙后部颈内动脉呈中密度阴影。咽旁间隙内血管、神经显影不清晰。茎突位于颅底颞骨鼓部下，长（24．98±2．01）mm，咽旁间隙内结构均位于茎突及其周围深肌面，如茎突外侧有颈外动脉、面神经及乳突，茎突根部的内侧有颈静脉孔及舌下神经管外口，前内方有颈动脉管外口、棘孔和卵圆孔，后方有茎乳孔。左右侧茎突根部到周围毗邻组织结构的距离比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。除茎突根部至茎乳孔外，男性茎突根部到周围毗邻组织结构的距离均大于女性，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论内镜辅助下经口入路咽旁间隙手术以茎突等作为解剖学标志，以茎突到毗邻解剖结构的距离为参考，有助于咽旁间隙周围神经、血管等的寻找和辨认。
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异位错构瘤性胸腺瘤临床病理分析
目的：探讨异位错构瘤性胸腺瘤（EHT）的临床病理特征、免疫表型和鉴别诊断。方法复习相关文献对3例 EHT进行临床病理学和免疫组织化学分析。结果3例 EHT 患者分别位于左下颈部、右锁骨上区和左锁骨上区，治疗方式均为局部手术切除。大体检查肿瘤呈结节状，界限清楚，包膜完整，切面灰白灰黄色，大小分别为2．5 cm ×1．9 cm、4．5 cm ×4．5 cm 和3．0 cm ×2．5 cm。镜下肿瘤由梭形细胞、上皮细胞和脂肪细胞3种成分构成，但以梭形细胞为主要成分。梭形细胞和上皮细胞之间可见移行。免疫组织化学检测显示梭形细胞和上皮细胞均弥漫高表达 AE1／AE3、CK7、CK19和 P63。随访2例患者（随访期是18个月和27个月），均未见复发和转移。结论EHT 具有特异的发病部位和组织学特征，局部完整切除是其首选的治疗方式。EHT 需要和双相型滑膜肉瘤、伴有上皮分化的恶性神经鞘瘤、混合瘤、胸腺脂肪瘤等鉴别。
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吲哚菁绿在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
目的：探讨吲哚菁绿（ICG）在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值。方法对我院2013年1月至2015年12月160例乳腺癌患者进行检测分析，随机分为亚甲蓝组、亚甲蓝联合吲哚菁绿组，分别为65例和95例。比较2组患者的检出成功率、准确率和假阴性率。结果亚甲蓝联合吲哚菁绿组的检出成功率和准确性明显高于亚甲蓝组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；亚甲蓝联合吲哚菁绿组的假阴性率明显低于亚甲蓝组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；亚甲蓝联合吲哚菁绿组检出的前哨淋巴结（2．9±0．9）枚／例，明显多于亚甲蓝组（1．9±0．5）枚／例，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；亚甲蓝联合吲哚菁绿组的手术用时明显短于亚甲蓝组。结论吲哚菁绿应用于乳腺癌前哨淋巴结检测可降低其假阴性率，提高乳腺癌的诊断水平。
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甲状腺机能减退性肌病误诊为多发性肌炎1例报道
多发性肌炎是一种以近端肌肉无力伴有肌肉炎症为特征临床表现的自身免疫性疾病，但是临床上多种疾病均可引起肌肉损害，导致肌酶谱升高，临床表型上与多发性肌炎相似［1-2］。我们在临床工作中诊治了1例甲状腺机能减退性肌病患者，曾将其误诊为多发性肌炎患者，而且该患者还伴有肾功能损害，临床较少见，现报告如下。
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自制双套管持续冲洗负压吸引治疗结直肠癌术后肠瘘
目的：探讨自制半硬性双套管持续冲洗负压吸引法治疗结直肠癌术后吻合口瘘的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月在我院就诊的32例结直肠癌术后吻合口瘘患者的临床资料，将其按不同的引流方式分为2组，其中双套管组15例采用自制半硬性双套管连接低负压持续冲洗引流，传统组17例采用传统单腔引流管。分析和比较2组患者的住院时间、C 反应蛋白、降钙素原、白蛋白、拔管时间及吻合口狭窄发生率。结果双套管组住院时间、痊愈时间短于传统组，C 反应蛋白、降钙素原下降速度快于传统组，血清白蛋白指标提升速度快于传统组，吻合口狭窄发生率低于传统组。2组的炎性反应指标、吻合口狭窄发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论自制半硬性双套管持续低负压冲洗引流对结直肠癌术后吻合口瘘疗效显著，值得推广。
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手术室新护士在微课教学培训中微信平台的教学效果
目的：评价基于微信平台建立的微课教学模式在手术室新护士中的应用效果。方法选择2014年7月我院手术室新招入的15名护士作为观察组，同时选择2013年7月我院手术室招入的毕业进入工作岗位的13名护士作为对照组。2组均采用传统多媒体授课形式进行培训，观察组在此基础上构建微课移动学习平台。分别在1年的培训期完成后，对2组护士进行理论及技能操作考核，同时随机调查35名外科医生及12名高年资护师对手术室新进护士工作的满意度评价。结果100％的观察组培训成员认为微课内容易于接受，并希望继续采用微课教学模式进行培训。与对照组相比，观察组新进护士在理论成绩和技能成绩均显著提高（t ＝2．901，P ＝0．011；t ＝2．225，P ＝0．029）。此外，外科医生和高年资护师对观察组新进护士的护理满意度显著高于对照组（Z ＝6．425，P ＝0．011）。结论微课教学模式不仅有利于增强手术室新护士的学习兴趣，而且有助于培训质量的提高。
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整形外科医学生动物实验教学模式与体会
整形外科是一门为人体畸形或缺损进行修残补缺，达到修复形态、重建功能的外科专业，其手术特点就是强调手术操作要精细、准确、手术创伤小等要求。为此，外科手术学实验课程的开设必须与迅速发展的整形外科技术相结合，其教学内容的设置既要有整形外科实验教学内容，又要有显微外科实验教学内容，二者相互融合，相辅相成，对于提高医学生整形外科操作技术和动手能力起着重要的作用［1］。下面从几个方面来浅谈整形外科实验课程的教学模式与体会。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
