局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术治疗肺癌伴副癌综合征2例
肺癌副癌综合征往往发生在肺部以外,但其与肺部肿瘤密切相关,行肿瘤切除术后副癌综合征可以很快得以缓解,甚至消失[1].我院2009年7月至2010年7月,手术治疗伴有副癌综合征的肺癌患者2例,疗效明显,现报告如下.
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应用维斯第负压引流装置治疗乳腺脓肿的护理体会
急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染,患者多为哺乳期妇女且以初产妇多见.近年来浆细胞性乳腺炎伴乳腺脓肿的患者有所增加,常规处理的创伤大、换药次数多、切口愈合慢,造成患者身心负担.我科2010年2月至12月对52例乳腺脓肿病人采取维斯第负压引流装置治疗,明显降低换药时间和次数,缩短了恢复周期,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.
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3D旋转DSA在TIPS中的临床应用
三维旋转数字减影血管造影(3 dimensional rotational digitalsubtraction angiography,RDSA)技术是利用血管造影机C形臂快速旋转过程中行感兴趣区域造影的新技术,再利用3D RDSA三维重建技术任意方向重建血管[1-2].本文意在探讨3D RDSA在肝硬化经颈静脉肝内门体分流术(transjugularintrahepatic portosystemic shunt,TIPS)中的临床应用价值.
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优化手术标本送检流程
手术标本送检是病理诊断和临床诊断的重要环节,直接影响手术方案的实施和下一步治疗策略[1].以前由手术室护工送检容易发生标本遗漏、时间延误,甚至调换错误等过失,导致手术室与病理科间责任混淆[2].我院在2003年成立护理保障中心,专职负责全体住院患者的药品取送及标本送检,集中规范管理药品取送及标本送检流程,减少了各临床科室因护士外出取送药品及送检标本引起的管理混乱.本文现将有关手术标本送检流程的优化管理报告如下.
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双侧甲状腺下动脉走行异常1例
双侧甲状腺下动脉变异较为罕见,笔者在制作标本时,发现双侧甲状腺下动脉走行异常1例.查文献此类报道罕见,为积累解剖学资料,现报告如下.1 材料与方法经10%福尔马林固定的成年男尸1具,身高156 cm.常规方法解剖显露颈部结构时,发现其双侧甲状腺下动脉走行异常,仔细观察动脉的起始、走行及其与毗邻结构间的关系,认真测量动脉的起止点外径及长度,详细做好记录并用数码相机拍照.
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掌长肌伴有指浅屈肌中指肌腱缺如1例
掌长肌起自肱骨内上髁以及前臂深筋膜,肌腹很小而腱细长,止于掌腱膜.掌长肌缺如较常见,但掌长肌伴有指浅屈肌中指(第3指)肌腱缺如尚未见文献报道.作者在解剖尸体中,发现1例掌长肌伴有指浅屈肌中指肌腱缺如,现报告如下.
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手柄调节式眼部压迫止血器的设计
为减轻眼球摘除术后传统包扎方法给病人带来的不舒适,我们设计了一种手柄调节式眼科压迫止血器,通过充气囊压迫术眼眼眶、手柄调节控制压力大小.避免了传统压迫的缺点,增加了患者的舒适度.现介绍如下.
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浅析门诊采血窗口针刺伤的原因及预防
门诊检验科采血室由于病人多、工作量大,稍不慎就可能被针剌伤,被血液污染的针刺伤是检验采血人员发生血源性传染病主要的因素之一,目前已证实有几十种病原体可经针刺伤接种传播,其中常见、危害大的有HBV、HCV、HIV[1].近年来由于肝炎、艾滋病的发病率呈倍增趋势,这样就增加了采血人员感染几率,因此采血人员应特别注意,现将采血窗口针刺伤的原因及预防措施报告如下.
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灾害救援用车载式手术器械清洗消毒器的研制
目的 研制一种能在较恶劣的灾害条件下高效使用的车载式手术器械清洗消毒设备,解决我国当前灾害医疗救援机构中手术器械清洗消毒方法和设备等存在的问题.方法 采用设备及技术集成的方法,将喷淋清洗、双频超声波震荡清洗、管腔高压灌洗、表面冲洗和热力消毒等部件有机集成,研制出具有预洗槽、主洗槽和热水消毒槽等三个功能单元的一体化手术器械清洗消毒器,发挥自动化和人机结合的双向器械清洗消毒功能.结果 通过模拟测试和与同类设备对比,证实该车载式手术器械清洗消毒器具有小巧、实用、高效、环境适应性强和低造价、低成本运行等突出特点.结论 研制的手术器械清洗消毒器,可解决我国灾害医疗救援器械清洗设备不完善的问题,并为灾害救援中移动式医院建设提供了新方法和新设备.
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术中胆道造影对腹腔镜胆囊切除手术效果的影响
目的 研究术中胆道造影对腹腔镜胆囊切除手术效果的影响,以防治腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤.方法 临床入选102例行腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机数字方法分成2组,每组51例,其中对照组患者在行腹腔镜胆囊切除术中未予以胆道造影,而研究组在行腹腔镜胆囊切除术中予以胆道造影.随访后,统计分析两组患者相关临床资料.结果 与对照组相比较,研究组患者的出血量、手术时间、住院天数均显著减少(P<0.05).对照组有6例(11.76%)出现结石残余,9例(17.65%)胆管损伤,8例(15.69%)胆总管下端狭窄;研究组有1例(1.96%)出现结石残余,2例(3.92%)胆管损伤,2例(3.92%)胆总管下端狭窄,经统计学分析发现,两组患者在结石残余、胆管损伤、胆总管下端狭窄发生率方面具有统计学意义(P<0.05).结论 术中胆道造影对腹腔镜胆囊切除手术具有积极的指导意义,建议将其作为腹腔镜胆囊切除手术的常规检查.
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内窥镜逆行胰胆管造影技术在胆胰疾病中的临床应用价值
目的 分析内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术在胆胰疾病中的临床应用价值.方法 回顾性分析125例行内窥镜逆行胰胆管造影的胆胰疾病患者的临床资料.结果 ERCP选择性胆管插管成功率为75.2%,诊断明确率远远超过B超与CT,有62.4%的入选者采用了治疗性ERCP,其术后并发症的总发生率为5%.结论 ERCP在诊断与治疗胆胰疾病方面具有独特的优势,在临床上具有广阔的应用前景,值得进一步深入研究.
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介绍一种多功能便携式输液架
静脉输液架的作用是抬高输液瓶或输液袋,以保证输液袋或输液瓶内的压力始终大于患者静脉内的压力,确保药液能顺利进入静脉.由于静脉输液的时间较长,患者在输液过程中不可避免有更换姿势的需求.现有技术的输液架包括:挂钩式输液架、轨道式输液架、立柱式输液架等,挂钩和立柱式输液架只能在固定的位置对病人输液,而轨道式输液架固定于病床内墙面,只能局限于卧床病人在局部范围内的输液,活动空间上仍然存在较大局限性.为了解决上述问题,我们设计了一种多功能便携式输液架,解决了输液过程中,病人输液地点较为固定受局限,无法实现复杂环境下灵活输液问题.现介绍如下.
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冬虫夏草含药血清诱导神经干细胞定向分化的影响
目的 探讨冬虫夏草中含药血清诱导神经干细胞(NSCs)定向分化的作用.方法 取新生24 h内的Wistar大鼠大脑海马区分离培养神经干细胞三代后,加入低、中、高剂量冬虫夏草含药血清与对照血清进行培养,观察其对神经干细胞影响,通过MTT检测神经细胞生长曲线和免疫组化法检测神经干细胞向神经元分化的情况.结果 新生大鼠海马分离培养的神经克隆球,经免疫细胞化学染色检测为Nestin阳性细胞.神经干细胞贴壁分化的细胞呈NSE、GFAP阳性.冬虫夏草低、中剂量组诱导神经干细胞分化为神经元的阳性细胞明显高于对照组,且呈量效依赖关系,高剂量组与对照组没有明显差别.结论 冬虫夏草含药血清可体外诱导神经干细胞向神经元方向分化,在一定范围内存在量效依赖关系.
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皮脂厚度、静脉穿刺困难与乳腺癌发病率的相关性分析
目的 探讨皮脂厚度、静脉穿刺困难程度与乳腺癌发病率的相关性,为乳腺癌的发病机制提供参考.方法 测定50例乳腺癌观察组患者及50名健康对照组的肩胛皮脂厚和三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胆固醇(TC)的含量,同时采用超声引导下静脉穿刺对乳腺癌进行诊断,探讨静脉穿刺困难与诊断符合率的相关性.结果 观察组与对照组之间肩胛皮脂厚度、TG、HDL-C水平差异有统计学意义(P<0.05),而TC在两组间差异无统计学意义(P>0.05).在观察组50例中,静脉穿刺成功40例,诊断阳性39例,符合率为97.5%;穿刺困难10例,诊断阳性4例,阳性率为40.0%.结论 皮脂厚度程度与乳腺癌的发生呈正相关,同时静脉穿刺的成功率与乳腺癌诊断的阳性率呈正相关.
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203例老年胆石症外科治疗的临床分析
目的 分析老年胆石症外科治疗的临床特点为临床诊疗提供参考.方法 入选203例老年胆结石患者,随机分为胆囊切除术组(n=101)和综合手术组(n=102).胆囊切除组行胆囊切除术,综合治疗组行胆囊切除术合并胆总管探查取石术.治疗后分别对两组的临床特点与效果进行分析.结果 两组患者在手术时间方面差异具有统计学意义,综合手术组手术时间长于胆囊切除术组(P<0.05);但在手术出血量和住院时间方面,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).综合手术组结石清除率高于胆囊切除术组,术后复发率低于胆囊切除术,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).两组在术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆囊切除术合并胆总管探查取石术结石清除率高、术后复发率低,是治疗老年胆石症较好的外科方法之一.
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布洛芬缓释胶囊治疗腰椎融合术后疼痛疗效分析
目的 评价布洛芬缓释胶囊(芬必得)对腰椎融合手术后急性疼痛的疗效.方法 将60例准备接受腰椎融合手术的患者按照随机双盲方法分为2组:布洛芬加阿片类药物组(芬必得组)和塞来昔布加阿片类药物组(塞来昔布组).塞来昔布组患者术前8 h口服塞来昔布片200 mg,术后1～5 d每12 h口服200 mg;芬必得组术前8 h服用维生素C 100 mg,术后6 h服用芬必得900 mg,之后1～5 d每12 h服用900 mg.两组均在术后第1天采用PCA装置给予芬太尼镇痛以及术后2～5 d改为口服奇曼丁镇痛.术后两组病人均应用奥美拉唑预防应激性溃疡.于术后4、8、12、16、24、36、72、96 h行VAS评分评估手术后镇痛效果,并记录PCA药物用量.结果 在术后8 h以内及手术后96 h两组患者手术切口疼痛的VAS评分结果无统计学意义(P>0.05),而术后8～72 h,芬必得组VAS评分较塞来昔布组更低(P<0.05).术后1～8 h芬太尼用量两组没有统计学差异(P>0.05),术后12～24 h芬必得组芬太尼用量较小(P<0.05).术后1 d两组患者口服奇曼丁用量无统计学差异(P>0.05),术后2～5 d芬必得组奇曼丁用量更小(P<0.05).术后1～5 d两组恶心、呕吐次数无统计学差异(P>0.05).结论 腰椎融合手术后短期应用布洛芬缓释胶囊辅助镇痛,镇痛疗效优于塞来昔布,可减少阿片类药物用量,胃肠道副反应未见增加.
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壳多糖组织工程皮肤治疗糖尿病足性溃疡
目的 比较壳多糖组织工程皮肤、亲水性敷料(多爱肤)和传统纱布对糖尿病足性溃疡治疗疗效.方法 将53例糖尿病足皮肤溃疡患者随机分为多爱肤组、壳多糖组及常规治疗组,以溃疡愈合率及平均愈合时间为观察指标.结果 多爱肤组愈合率与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05);壳多糖组愈合率与多爱肤组相比,差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗组与多爱肤组及壳多糖组比较,平均愈合时间差异有统计学意义(P<0.05),多爱肤组与壳多糖组比较,平均愈合时间无统计学差异(P>0.05).结论 多爱肤组可提高溃疡愈合率,缩短平均愈合时间;壳多糖组织工程皮肤与多爱肤相比较能显著提高溃疡愈合率.
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小切口白内障摘除术的不同切口方位对散光的影响
目的 探讨小切口白内障摘除术的不同切口方位对散光的影响,从机制上分析小切口白内障术后角膜散光的影响因素.方法 白内障60例患者根据入院顺序平分为治疗组与对照组,每组各30例,两组均采用手法小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,治疗组选择角膜曲率大子午线轴向切口方位,对照组选择于水平子午线轴向切口方位.结果 术前两组之间散光较均衡,两组间散光差别无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组平均角膜散光度较术前明显增加,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组术后散光明显小于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),两组术后散光均随时间推移而减小.术后1个月,治疗组散光明显下降,与术前相比差别无统计学意义(P>0.05):对照组散光仍高于术前,差别有统计学意义(P<0.05).术前散光轴位两组差别无统计学意义(P>0.05).治疗组术后第3天顺规为83.3%,术后1个月顺规为66.7%;对照组术后第3天顺规为86.7%,术后1个月顺规为73.3%.术后3 d与1个月,两组差别都无统计学意义(P>0.05).结论 小切口白内障术后角膜散光的影响因素众多,选择切口方位角膜曲率大子午线轴向能有效地减少术后角膜散光度,值得推广应用.
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不同手术时机治疗共同性外斜视的效果对比分析
目的 探讨不同手术时机治疗共同性外斜视的效果,为共同性外斜视的早期干预提供理论参考.方法 共同性外斜视40例根据手术治疗的时间分为两组,2～12岁患者归为观察组,把12～38岁患者归为对照组,两组各为20例.结果 经过治疗后,观察组完全正位19例,欠矫1例;对照组完全正位13例,欠矫7例,治疗组的完全正位率明显高于对照组(P<0.01).观察组患者手术后双眼视觉恢复率为100%,与对照组(60.0%)比较差异有极显著性(P<0.01).结论 手术治疗是共同性外斜视的佳选择,手术时机对眼位矫正和双眼视觉恢复情况影响甚大,应积极在发病早期采取治疗.
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海洛因依赖对大鼠直肠神经肽Y表达的影响
目的 探讨海洛因依赖期间大鼠直肠内神经肽Y(NPY)免疫反应阳性细胞的形态学改变.方法 选取成年SD大鼠,分为海洛因依赖组、盐水对照组和正常对照组,皮下注射海洛因建立大鼠海洛因依赖模型,取直肠组织用免疫组织化学SABC法及图像分析法进行研究.结果 与正常及盐水对照组比较,海洛因依赖组大鼠直肠NPY阳性细胞的细胞数均增多.图像分析显示海洛因依赖期间大鼠直肠内NPY阳性细胞的平均灰度值均低于正常及盐水对照组(P＜0.05);以17 d时间组低(P＜0.05).结论 海洛因依赖期间直肠NPY阳性细胞的平均灰度值发生变化,提示NPY合成和分泌增多.
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联合检测巨细胞病毒感染在原位肝移植术后诊断的应用
目的 比较外周血巨细胞病毒(CMV)定量PCR检测,CMV-pp65抗原检测及组织病理学检查对原位肝移植术后CMV感染诊断的价值.方法 回顾分析45例肝移植患者临床资料,统计三种检查结果,并结合文献进行讨论.结果 三种方法检查均显示,有18例患者发生巨细胞病毒感染,18例均为无临床症状的巨细胞病毒感染.经更昔洛韦治疗,18例全部治愈.结论 外周血CMV定量PCR,CMV-pp65抗原检测及组织病理学检查均能作为肝移植术后CMV感染早期诊断的有效手段,CMV定量PCR更敏感,CMV-pp65抗原检测更特异,组织病理学检查则具有创伤性,三者的共同应用能够对CMV感染患者做出早期诊断并且指导治疗.更昔洛韦能够有效治疗CMV感染.
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改良回流灌肠在小儿先天性巨结肠中的应用价值探讨
目的 分析改良回流灌肠方法在小儿先天性巨结肠中的应用价值.方法 临床收集先天性巨结肠患儿90例,随机分为对照组与观察组,对照组采用传统的回流灌肠护理方法,观察组则采用改良回流灌肠护理方法.比较分析两组患儿的灌肠时间、灌肠液的出入量、残留液量、灌肠合作程度、肛周皮肤状况、术后住院时间及洁肠的效果.结果 两组患儿在灌肠时间、术后住院时间、每次灌肠液的出入量上存在统计学差异(P<0.01);与对照组相比,观察组患儿灌肠合作性及肛周皮肤状况较好,具有更好的洁肠效果(P<0.01).结论 改良回流灌肠方法不仅省时省力而且洁肠效果好,是小儿先天性巨结肠的重要护理方法.
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开放手术与经尿道电切术治疗高原地区良性前列腺增生的临床研究
目的 研究开放手术与经尿道电切术治疗高原地区良性前列腺增生的临床特点,为临床诊疗提供参考.方法 选取2003年至2010年12月期间在我科诊疗的62例良性前列腺增生患者,按照随机数字方法分成2组,每组31例,分别为开放手术组与电切手术组,治疗后留院观察与随访,分析两组患者的相关临床资料.结果 两组患者在住院时间、术中出血、留置导尿时间、膀胱冲洗时间方面均具有统计学差异(P<0.05),但在手术时间方面没有统计学差异(P>0.05).术前和术后两组患者在大尿流率与残余尿方面均无统计学差异(P>0.05).与术前相比较,两组患者术后的大尿流率与残余尿均有显著性改善(P<0.05).两组患者的并发症总发生率具有统计学差异(P<0.05).结论与开放手术相比较,经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效更好好,具有恢复快、住院周期短、创伤小、安全、并发症少等优点.
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肝硬化合并自发性腹膜炎的治疗分析
目的 分析并总结肝硬化合并自发性腹膜炎的治疗方法.方法 收集123例肝硬化合并自发性腹膜炎患者,随机分成观察组(n=63)与对照组(n=60).观察组先予以广谱抗生素治疗,等细菌检测结果出来后立即换用敏感抗生素;对照组予以左氧氟沙星静脉滴注治疗.治疗结束后评价各组的临床疗效.结果 观察组有效率93.65%,对照组有效率66.67%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化合并自发性腹膜炎的治疗应合理选择抗生素,先予以广谱抗生素治疗,等细菌检测结果出来后立即换用敏感抗生素,该原则行之有效,值得临床推广与应用.
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128例小儿重症肺炎病原学分析
目的 探讨小儿重症肺炎的病原学构成,为小儿重症肺炎的防治提供依据.方法 以我院近5年来重症肺炎患儿128例为研究对象,对其进行细菌培养及药物敏感性分析、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等检测,对检测结果进行回顾性分析.结果 128例患儿病原检出率为67.2%(86/128),细菌培养阳性率40.7%(52/128),病原菌82株,其中革兰阴性杆菌52株(63.4%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌30株(36.6%)以金黄色葡萄球菌、肺炎链球茵为主.药敏结果显示各种病原菌对青霉素类及头孢类抗生素有较高的耐药率,而对亚胺培南-西司他丁有较高的敏感率,革兰阳性球菌对万古霉素敏感率达90%以上.病毒检测阳性24例(18.7%),其中腺病毒10例,呼吸道合胞病毒6例,流感病毒4例.另肺炎支原体阳性10例(7.8%).结论 小儿重症肺炎的病原体种类繁多,涉及细菌、病毒及肺炎支原体,掌握重症肺炎患儿病原体对其防治有重要意义.
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跟骨关节内骨折手术治疗临床分析
目的 探讨手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 30例32侧有移位跟骨关节内骨折,采用外侧入路切开复位钢板内固定术治疗,观察分析骨折愈合及并发症发生情况.结果 随访8～34个月,平均16个月.按Maryland足部评分标准,优17侧,良10侧,可3侧,差2侧,优良率为81%.结论 有移位的跟骨关节内骨折,切开复位、钢板内固定,疗效满意.
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鱼嘴状套叠缝合和保留迷走神经干在食管贲门癌手术中的应用
目的 通过鱼嘴状套叠缝合和保留迷走神经干在食管贲门癌手术中的应用,探讨其在增加手术的安全性及提高患者术后的生活质量的作用.方法 对196例食管癌、贲门癌患者施行吻合口鱼嘴状斜行套叠缝合加保留迷走神经干术(研究组),与对照组60例常规吻合方式的食管贲门癌手术对比分析.结果 研究组的症状评估、食管pH值的测定、吻合口瘘的发生率等结果都明显优于对照组(P＜0.05),两组比较差异有统计学意义.结论 对食管、贲门癌患者施行吻合口鱼嘴状斜行套叠缝合和保留迷走神经干能有效降低胃食管返流、吻合口瘘、吸入性肺炎等并发症的发生率,增加了手术的安全性,提高了患者术后的生活质量.
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股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效.方法 采用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗21例老年股骨粗隆间骨折.骨折按AO分型:A1型2例,A2型17例,A3型2例.合并糖尿病2例,心肺疾病6例.以骨折部位有四分之三区域骨小梁通过为愈合标准.结果 骨折全部愈合.根据Harris髋关节功能评分:优12例(大于等于90分),较好5例(80～89分),良2例(70～79分),差2例(小于70分),总体优良率90.5%.无褥疮、下肢静脉血栓、髋内翻等并发症发生.结论 股骨近端抗旋髓内钉的设计符合生物力学原理;其治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、固定牢固、并发症少、疗效确切等优点.
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内镜下等离子射频联合尼龙圈套扎治疗消化道广基息肉的临床研究
目的 研究内镜下等离子射频联合尼龙圈套扎治疗消化道广基息肉的临床疗效.方法 临床入选2008年3月至2010年9月期间在我科诊疗的下消化道广基息肉患者104例,按照随机数字方法分成2组,每组52例,对照组患者在内镜下单纯予以内镜下等离子射频治疗,而研究组患者予以内镜下等离子射频联合尼龙圈套扎治疗.对两组患者的相关临床资料进行分析比较.结果 两组患者在一次性治疗成功率方面具有统计学差异(P<0.05),均出现了并发症,主要有穿孔、出血、电凝综合征等,其中对照组其并发症发生率为34.62%,研究组的并发症发生率为7.69%,两组相比较具有统计学差异(P<0.05).两组患者在单颗息肉内镜治疗时间、住院时间及愈合时间方面均没有统计学差异(P>0.05).结论 内镜下等离子射频联合尼龙圈套扎治疗消化道广基扁平息肉与内镜下单纯等离子射频治疗相比较,不仅疗效显著,而且并发症的发生率明显降低.
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腹腔镜胃绕道术治疗2型糖尿病的手术护理
目前我国成人糖尿病的患病率约为9.7%,其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)占90%[1].腹腔镜下胃绕道手术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGBP)可以使T2DM、高血压病等慢性疾病得到有效的控制,已成为目前手术治疗2型糖尿病的首选术式.我院于2010年1月至今完成7例腹腔镜下RYGBP手术治疗2型糖尿病,效果满意,现将手术护理配合报告如下.
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高能聚焦超声治疗宫颈糜烂198例临床观察
目的 研究高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的有效性及安全性.方法 随机选择2006年1月至2009年1月我院妇科门诊经妇科检查,细胞学及阴道镜诊断、病理改变确诊为轻度、中度、重度宫颈糜烂患者共198例,采用高能聚焦超声治疗技术治疗,观察其临床疗效及副反应.结果 轻度、中度、重度宫颈糜烂患者的治愈率和有效率分别为:94.12%/100%、69.74%/97.37%、38.89%/83.33%,宫颈糜烂程度越轻治愈率越高,轻度、中度糜烂治愈率明显高于重度糜烂(P<0.01);单纯型、颗粒型、乳头型宫颈糜烂患者的治愈率和有效率分别为:82.98%/100%、70.00%/81.43%、32.35%/76.47%,宫颈糜烂单纯型和颗粒型治愈率明显高于乳头型(P<0.01).无严重的不良并发症.治疗后宫颈恢复常态,无瘢痕形成.结论 高能聚焦超声治疗慢性宫颈炎具有安全可靠、治愈率高、创伤小、副作用小等特点,值得推广.
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78例阴式非脱垂子宫切除术临床疗效分析
目的 探讨非脱垂子宫阴式切除术(TVH)在妇科疾病中的临床应用价值及可行性.方法 回顾性分析2009年5月至2010年10月78例实施非脱垂子宫阴式切除术患者的病例资料,观察手术时间、出血量、并发症等.结果 76例成功经阴道完成手术,成功率97.4%,手术平均时间57 min,术中出血量50～100 mL.结论 非脱垂子宫阴式切除手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、腹部不留瘢痕等优点,符合现代微创观念,有临床使用价值,值得推广.
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预防性护理在高血压脑出血术后康复中的影响
目的 探讨预防性护理在高血压脑出血术后康复中的影响.方法 92例高血压脑出血术后患者按照随机数字方法分成2组,每组46例,对照组患者给予常规护理,而研究组给予预防性护理.结果 对照组的死亡率为28.26%,预后良好率为34.78%,致残率为32.61%,而研究组的死亡率为23.91%,预后良好率为56.52%,致残率为21.74%.两组之间的死亡率没有统计学差异(P>0.05);而两组之间的预后良好率和致残率具有统计学差异(P<0.05).术前ADL评分两组之间没有统计学差异(P>0.05);而在护理干预的2周和12周时的ADL评分两组之间具有统计学差异(P<0.05).两组患者在再出血、肺部感染及消化道溃疡发生率方面具有统计学差异(P<0.05).结论 对高血压脑出血术后患者采取全方位的预防性护理措施不仅能够提高预后良好率,降低致残率和术后相关并发症的发生率,而且能够很好地改善患者的日常生活能力.
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超声乳化白内障吸除人工晶体植入治疗闭角型青光眼的临床优势分析
目的 观察超声乳化白内障吸除人工晶体植入治疗闭角型青光眼的临床优势.方法 选择2009年1月至2011年1月收住本院的闭角型青光眼64例(64眼),根据入院顺序平分为两组-治疗组与对照组各32例.治疗组采用颞侧隧道式透明角膜切口超声乳化联合人工晶体植入术,对照组采用复合式小梁切除手术.结果 两组术前视力相差不大,但是治疗后,治疗组术后佳矫正视力大于0.8者8眼,0.3~0.8者20眼.治疗组的视力好转情况明显好于对照组(P<0.05).两组治疗前平均眼压比较无显著性差异(P>0.05),治疗后都有明显下降(P<0.05),治疗组的眼压下降幅度明显高于对照组(P<0.05).两组术中与术后并发症情况对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05).结论 超声乳化白内障吸除人工晶体植入治疗闭角型青光眼是一种可供选择的安全有效的手术方法,能有效提高视力与降低眼压,无术中与术后严重并发症发生,值得推广应用.
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复杂性阑尾炎腔镜术后预防性置管引流的可行性研究
目的 探讨复杂性阑尾炎腔镜切除术后预防性置管引流的可行性.方法 回顾性分析196例行腔镜切除复杂性阑尾炎患者的临床资料,其中预防性置管引流96例,未预防性置管引流100例,比较两组术后并发症的发生率及住院天数.结果 术后总体并发症发生率及腹壁感染率置管组较未置管组高,且差异有统计学意义(P<0.05).腹腔脓肿等并发症发生率两组之间无统计学差异(P>0.05).置管组住院天数明显延长.结论 复杂性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后常规放置腹腔引流没有必要,反而增加术后并发症的发生率.
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护颈枕在预防神经外科头部手术后压疮中的应用
压疮是长期卧床患者常见的并发症,已成为衡量医院护理质量的一项重要指标[1].神经外科头部患者术后需卧床休息,头部需制动,临床上常用气垫床翻身来预防压疮的发生,而头部皮肤薄,容易产生压疮,所以对预防头部伤口局部受压效果不佳.我科自2008年12月至2010年10月对重症监护室800例头部术后患者采用护颈枕在预防头部压疮方面取得较好的效果,无头部压疮发生,现将护理体会报告如下.
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手术管道护理标签的设计与应用
在病人手术中、手术后的操作中会涉及到多种管道,比如静脉通道、动脉监测管道、导尿管、各类引流管等.为了有效地识别各种管道,正确地用药与护理,我科设计并制作了管道护理标签.手术中或手术结束后,由巡回护士将长10 cm、宽2 cm的标签对叠,粘贴于各类管道的末端,并填写好标签上的各个项目.管道护理标签的应用将护理工作更细化,使手术室的护理工作能更好地延伸到病房,为病房的管道护理提供了方便.我科从2010年3月至今应用管道护理标签对各类管道进行护理,取得了较好效果,现报告如下.
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心理干预联合抗精神病药物治疗精神分裂症的临床研究
目的 探讨心理干预联合抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效.方法 本科室于2008年5月至2010年5月共收治精神分裂症患者106例,随机分成对照组与研究组(n=53),对照组予以抗精神类药物治疗,研究组在对照组治疗的基础上辅以心理干预.治疗结束分析比较两组的临床资料.结果 治疗前,两组的自知力因子分、简明精神症状评定总分、家庭环境评定量表各项目(情感表达、家庭亲密度、文化性、娱乐性、矛盾性、独立性及控制性)得分没有统计学差异(P>0.05);治疗1年后,研究组在的自知力因子分、简明精神症状评定总分和矛盾性项目得分上显著低于对照组,而在情感表达、家庭亲密度、文化性、娱乐性、独立性及控制性项目得分上明显高于对照组(P<0.05).与对照组相比,研究组治愈率高,复发率与病残率低(P<0.05).结论 系统的心理干预联合抗精神病药物治疗精神分裂症可以提高治愈率,降低复发率与病残率,对患者恢复正常的心理状态与社会功能具有重要作用.
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双侧胸肌变异1例
胸肌变异虽有报道,但双侧胸肌变异较为少见.作者在解剖1具中年男尸时,发现双侧胸肌的变异,现报告如下.1 材料与方法10%福尔马林固定成年男尸1具,年龄40岁左右,身高189 cm,体格强壮,发育正常,外观无任何畸形,胸前壁皮肤完整,未见手术切口疤痕.用常规方法解剖胸前壁浅层结构后,仔细观察胸前壁肌时,发现双侧胸前壁肌的变异.用数码相机拍照,游标卡尺及角度尺测量.
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肘关节"恐怖三联征"的手术治疗体会
肘关节"恐怖三联征"多由高能量损伤引起,导致肘关节的稳定结构受到的严重的破坏,治疗上存在极大的困难,不当的治疗容易导致肘关节的功能障碍.2007年2月至2010年6月我院对收治的14例恐怖三联征患者给予手术治疗,效果满意,现报告如下.
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铸造桩核烤瓷冠修复前牙残冠残根126颗疗效观察
随着根管治疗学的进一步发展,越来越多的残冠及残根能够长期保留,这就为铸造桩核烤瓷冠修复法提供了可能,因而对某些残冠及残根的进一步修复显得尤为重要.本文选取铸造桩核烤瓷冠修复前牙残冠残根20例患者126颗患牙,将其疗效报告如下.
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瑞芬太尼在全麻术中对血气与血氧的影响分析
手术全麻可导致机体发生强烈的应激反应,表现为血压升高、心率增快、血压升高、血氧波动等.而通过选择合适的麻醉方法、麻醉药物可以调整和抑制应激反应.瑞芬太尼是麻醉手术中调控应激反应的常用药物,多用于手术全麻,起效快、维持时间短[1].本文通过靶浓度控制输注丙泊酚复合瑞芬太尼,观察其对全麻诱导期血气与血样指标的影响,现报告如下.
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定向锥颅碎吸术治疗高血压脑出血的临床分析
脑出血是指源于脑实质内血管的非创伤性自发性出血[1].脑出血发病后1个月内病死率为40%,其病死率和致残率居各型脑卒中之首.其治疗方法有血肿直接吸除、血肿破碎吸除、血肿腔内尿激酶溶解引流、定向锥颅碎吸术等.2001年1月至2008年10月我院住院治疗的高血压脑出血80例采用定向锥颅碎吸术治疗,疗效满意,现报告如下.
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多西他赛联合奥沙利铂应用于胃癌术前辅助化疗的临床疗效对比
胃癌为常见的恶性肿瘤,发病率仅次于肺癌.由于胃癌早期缺乏特殊征象,确诊时一半以上人群己属晚期,手术后5年生存率也仅30%~40%.因此,如何提高进展期胃癌的疗效是目前研究热点之一.本文采用多西他赛联合奥沙利铂用于胃癌术前辅助化疗,取得了满意效果,现报告如下.
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Pilon骨折延期内固定手术治疗的体会
Pilon骨折是一种临床常见且较难治的关节内骨折,多见于交通伤、高处坠落伤,通常伴有严重的软组织损伤,复位固定困难,处理不当对关节功能影响很大[1],我院自2005年至2010年共收治19例患者,现将治疗体会总结如下.
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1473例乳腺肿块临床病理分析
乳腺肿块是乳腺疾病的常见临床表现,有文献报道乳腺肿块在成年及青年中有增多和年轻化趋势[1].作者通过乳腺肿块活检终明确肿块性质,现对我院1999年10月至2010年6月1 473例乳腺肿块术后病理进行回顾性分析,报告如下.
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基于临床护理路径的健康教育在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用
腹腔镜胆囊切除术与比传统开腹手术相比,具有手术时间短、创伤小、痛苦轻、恢复快、粘连少、伤口感染率极低、住院时间短等优势[1],为多数患者所选择.但仍有一些患者由于对此技术缺乏了解,对手术效果及其术者的技术持怀疑态度.本文以腹腔镜胆囊切除术作为切入点,应用基于临床护理路径的健康教育基本方法,探讨对患者健康状况的影响与护理满意度,现报告如下.
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手术室隐患案例分析本的设立与应用
随着外科技术迅猛发展,新、微创与移植手术大量开展,大量新仪器、设备应用于临床.我院为大型综合性教学医院,手术室拥有洁净手术间35个,护理人员平均年龄26.4岁,几年来年培训聘用新护士20名左右,新护士平均年龄为21.5岁.为确保手术患者的安全,提高护士对护理风险的识别能力和防范能力,也为了让新护士少犯或不犯错误,自2005年5月以来,我院手术室建立完善的手术室内部培训系统,知识、经验与教训共享,设立并应用了隐患案例分析本,在手术室护理质量控制中取得了较好的效果,现报告如下.
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开胸手术患者术中低体温对患者麻醉恢复期的影响分析
患者术中低体温低于36 ℃称为低体温,是麻醉和手术期间的常见问题,对患者术后恢复造成严重的不良影响.开胸手术患者由于手术创面大、手术时间相对较长,是术中低体温发生的高危人群[1].本文对80例开胸手术患者术中低体温情况进行分析,探讨其对患者麻醉恢复期的影响,现报告如下.
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下肢深静脉血栓非手术治疗体会
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常凝结导致静脉回流障碍,从而引起一系列临床症状,以下肢深静脉血栓形成为常见,因其存在严重并发症而倍受临床重视[1].其治疗主要分为手术治疗和非手术治疗,我院从2006年10月至2007年11月采用非手术治疗71例下肢深静脉血栓形成,取得满意疗效,现总结报告如下.
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护理干预在老年性食管癌手术治疗中的应用
食管癌是常见的消化道肿瘤,据国际癌症研究机构公布的资料统计,世界食管癌年平均发病率为5.2/10万,占世界全部癌症的1.85%[1].手术治疗在临床上应用较广,但是传统开放食管癌根治性手术并发症较高,是一个高风险的手术,需要积极加强护理干预[2].有研究认为对伴有心身障碍的食管癌手术患者尽早给予积极的护理干预,将有利于术中与术后指标的恢复,同时降低并发症,缓解焦虑抑郁的情绪[3].本文为此将护理干预应用于80例老年性食管癌手术治疗中,效果满意,现报告如下.
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动态脑电图监测在颅脑创伤中的临床应用价值分析
颅脑创伤在临床工作中较为常见,及时准确地对颅脑创伤患者的病情及预后作出评估并给予相应治疗,对临床工作有重要的意义.动态脑电图(electroencephalogram,EEG)作为反映脑功能状态的电生理指标,不仅能提示颅脑创伤的诊断,而且它对颅脑创伤预后评估上有着独到的作用[1].本研究通过对颅脑创伤患者实施脑电监测,观察颅脑创伤患者在治疗前后EEG分级、GCS评分、GOS评分的改变,探讨动态脑电图监测在颅脑创伤中的临床应用价值,现报告如下.
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58例活体肾移植供受体的护理特殊性探讨
随着需要肾移植的病人数量不断增加,可利用的尸体供肾的数量相对减少,活体肾移植越来越受到重视.活体肾移植护理涉及到供、受体两方面的护理,即保证供体的安全和肾移植手术成功,因此活体肾移植护理具有其特殊性.本文就我院近两年开展的活体肾移植护理进行总结探讨如下.
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经尿道前列腺双极等离子切除治疗前列腺增生症的疗效
前列腺增生是引起老年男性排尿障碍的常见疾病.经尿道前列腺电切术(TURP)被视为治疗前列腺增生的"金标准",但其存在术中出血多、手术时间长、术后恢复慢等问题.随着医学技术的发展,经尿道前列腺双极等离子切除术(PKRP)得到了广泛应用[1].2008年2月至2010年6月我院160例前列腺增生症患者采用经尿道前列腺双极等离子切除术治疗,疗效满意,现报告如下.
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B超定位穿刺抽脓灌洗术在乳腺脓肿的临床应用
B超定位穿刺抽脓灌洗的方法代替以往大切口开放式凡士林纱布条填塞引流的治疗方法,共治疗哺乳期早期乳腺脓肿14例,效果良好.患者更换敷料及就诊次数明显减少,节省了开支,缩短了疗程,该方法简单、方便,同时能大程度降低患者身心损害.现将经验体会报告如下.
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三种内固定方法治疗肱骨干骨折的疗效比较
肱骨干骨折是临床上常见的骨折,约占全身骨折的2.5%.大多需要手术治疗,随着内固定技术的提高,越来越多的患者倾向于手术治疗.其中髓内钉、普通钢板与锁定加压接定板治疗已是骨折治疗的主体[1].我院采用上述三种方法治疗90例肱骨干骨折患者,取得了不同的效果,现报告如下.
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聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折62例临床体会
髌骨骨折是骨科常见损伤,属于关节内骨折.治疗中强调关节内骨折需解剖复位,复位不良容易导致创伤性关节炎.与传统的克氏针钢丝内固定方法相比较,聚髌器内固定具有手术操作相对简单,应用范围广的优势.2005年4月至2010年6月,我们采用聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折62例,疗效满意,现报告如下.
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骨科临床路径在临床实习及手术教学中的应用
骨科临床实习及手术教学是培养学员临床实践能力的重要阶段,是临床医学本科教学必不可缺的过程.骨科临床实习教学具有其特殊性,主要表现在:骨科各种疾病部位复杂、学科分科精细、骨科病情繁杂、学员接触的病种不一.因此,怎样形成系统的教学方法,形成标准教学流程,建立科学有效的教学方法是一个值得继续研究的课题.当今世界循证医学的兴起[1], 临床路径的发展,给骨科临床实习及手术教学带来了新的机遇, 为此我们引入临床路径理念,期望建立起骨科临床实习教学的一种新方法.
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PBL在脑血管介入教学中的探索和实践
以问题为导向的教学方法即PBL教学法(problem-based learning,PBL)是一种以学生为中心,以教师为导向,以小组为单位,围绕实际问题进行讨论的启发式教学形式[1].我科自2004 年以来将PBL教学法应用于脑血管介入的教学实践,取得了显著的教学效果,现总结报道如下.
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人体解剖学术语的读音问题
人体解剖学中拥有大量的医学术语,据统计人体解剖学术语占整个据医学术语的三分之一,因此掌握人体解剖学术语的正确发音具有重要意义.在普通话培训中,老师和学生在使用人体解剖学术语时易错读一些字词,现收集、分类并总结如下.
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可交互式肝脏虚拟手术研究进展
虚拟器官的建模和仿真是当前生物医学工程研究的前沿课题,肝脏作为人体大的实质性脏器,肝内管道系统解剖结构密集交错,是肝脏外科手术和血管介入治疗的难点[1-2].肝脏手术一直以高风险在外科界被视为难以开展的术式,保证手术操作的安全和顺利是第一关键.而交互式虚拟手术平台针对肝脏外科手术模拟进行设计,在一定程度上满足了降低手术风险的要求.通过准确掌握肝内解剖结构关系,不断完善术前设计以保障肝脏手术的安全、有效[3].利用此交互式平台获取和整理肝内管道的三维数据,构建临床实用的虚拟肝脏模型,在肝脏外科和放射介入的诊断与治疗领域具有重要临床意义[4-5].
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小儿病毒性心肌炎的研究动态
病毒性心肌炎为儿科常见病之一,是由病毒感染心肌所致的以局限性或弥散性心肌炎症为主要病变的疾病,有时也会累及心包膜和心内膜.目前该病仍然缺乏特异性诊断与治疗方法,患儿的病情也轻重悬殊,如果诊断不明确或者治疗不及时,将会严重危急生命健康,因此,该病一直引起家长和医务工作者的重视,也是临床研究的热点问题之一.现就小儿病毒性心肌炎有关的发病机制、诊断及治疗等综述如下.
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对体外循环技术的一些认识和思考
体外循环(Extracorporeal circulation, ECC),也称心肺转流(Cardiopulmonary bypass, CPB),是指将回心血液引流至体外,经特殊装置使血液氧合并交换出二氧化碳后再回输人体,从而实现完全或部分代替心脏和肺的循环呼吸功能的复杂的技术过程.体外循环技术的诞生开创了现代心血管外科学的新纪元,其发展和完善促进了心脏和血管疾病外科治疗的快速发展和进步.
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紫绀型先心病围体外循环期血清EPO与TNF-α水平的观察
目的 通过对紫绀型先天性心脏病和非紫绀型先天性心脏病患者围体外循环(CPB)期血清促红细胞生成素(EPO)、TNF-α水平的变化进行动态观察,探讨EPO对围体外循环期炎症因子水平可能的影响.方法 40例先天性心脏病患儿,其中紫绀组和非紫绀组各20例,均在中低温体外循环下接受心内直视手术,分别于麻醉后、CPB 30 min、CPB后2 h、CPB后24 h取血,测定并比较两组患者的血清EPO和TNF-α水平变化.结果 紫绀组在CPB 30 min的血清TNF-α明显低于非紫绀组(P<0.05),在CPB后2 h、CPB后24 h的血清TNF-α高于非紫绀组(P<0.01,P<0.05);术前血清EPO水平与CPB 30 min时血清TNF-α水平呈负相关(P<0.05).结论 紫绀型先天性心脏病可能存在某种适应性改变,可在一定程度抑制CPB后的全身炎症反应,其抗炎症作用机制可能与EPO相关.
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101例心脏大血管手术体外循环策略
目的 探讨心脏大血管手术体外循环方法及管理经验,为心脏大血管手术顺利完成提供保障.方法我中心从2002年5月至2010年12月行各类心脏大血管手术101例,根据不同病变位置、程度和手术方式选择不同的体外循环插管和转流方法.结果 体外循环转流平均时间(196.7±51.2)min,阻断主动脉平均时间(136.5±58.8)min,深低温停循环平均时间(45.3±16.9)min.术中或术毕使用人工肾进行超滤92例,滤出液体370～2 900 mL.死亡11例(10.9%),包括低心排出量7例,呼吸循环衰竭2例,凝血障碍1例,心跳骤停1例.其余患者恢复良好,痊愈出院,无神经、精神功能障碍与体外循环相关的并发症.结论 正确的体外循环转流方法和插管位置是心脏大血管手术成功的前提和保障,术中重要脏器的保护是减少并发症的关键.
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联合超滤技术在心脏破裂抢救中的应用
目的 探讨联合超滤技术(零平衡超滤、常规超滤、改良超滤)在心脏及大血管破裂急救中的应用.方法 回顾性分析在急诊抢救心脏及大血管破裂患者的手术中运用联合超滤技术的相关资料.在抢救过程中,装机时按改良超滤的方法连接;转流开始即开放超滤端行零平衡超滤和常规超滤;停机后行改良超滤.结果 2例心脏破裂患者抢救成功.其中1例患者术后出现间歇性出昏迷、烦躁、嗜睡,查体见神志恍惚,反应迟钝,10 d后症状缓解;另1例术后无任何并发症.结论 联合超滤的时间和超滤液量与患者的预后密切相关.
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体外循环在心脏及大血管损伤急救中的应用
目的 临床评价体外循环(CPB)在心脏及大血管损伤急救中的应用和疗效.方法 从2003年7月至2010年12月我院急诊应用CPB技术救治创伤所致心脏及大血管破裂患者11例.其中3例为创伤所致心脏穿透伤,3例为创伤所致颈部大血管损伤,4例为肾癌根治术中下腔静脉破裂,1例为肺叶切除术中肺静脉破裂.结果 全组死亡1例(9.1%),为颈部刀刺伤及无名动脉,术前已经出现失血性休克和心跳骤停;其余患者均顺利康复出院.结论 准确的判断,及时有效的术前处理,尽早建立CPB,加强CPB管理,可有效提高创伤所致心脏及大血管破裂的救治成功率.
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重症婴儿先天性心脏病手术的体外循环策略
目的 探讨重症婴儿先天性心脏病外科治疗的体外循环策略.方法 回顾性分析接受心内直视手术治疗的354例重症先心病婴儿的临床资料.术前合并有心血管系统、呼吸系统、消化系统等严重并发症患儿318例(89.8%).根据不同手术方式,术中采用浅度低温(80例,22.6%)、中度低温(191例,54.0%)和深低温低流量灌注(79例,22.3%)以及深低温停循环(4例,1.1%)的体外循环方法;心肌保护措施采用不阻断主动脉心脏不停跳(80例)或阻断主动脉根部间断灌注4:1冷血停搏液(274例);复温后行平行超滤与改良超滤联合应用.结果 心脏停跳体外循环时间为(112.11±31.37)min,阻断主动脉时间(56.12±22.17)min;心脏不停跳体外循环时间为(79.3±19.1)min,阻断腔静脉时间(39.1±11.8)min;4例采用深低温停循环体外循环下行心内畸形矫治术,体外循环时间为114～161 min,阻断主动脉时间56～116 min,停循环5～16 min.253例开放主动脉后自动复跳,自动复跳率为92.3%(253/274),全组8例停机困难,术后死亡11例,死亡率为3.1%.结论 针对具体患儿制定合理的预充预案、选择高质量的体外循环管道和氧合器,术中选择合理的体外循环方案、常规进行超滤和加强重要脏器保护是重症婴儿先天性心脏病外科治疗成功的保障.
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急性肺动脉血栓栓塞症的诊断及外科治疗
目的 探讨急性肺动脉血栓栓塞症的快速诊断、手术治疗和围手术期处理方法.方法 15例急性肺动脉栓塞症患者均在全麻体外循环下行肺动脉血栓切除术.结果 术后10 d动脉血氧分压、动脉血氧饱和度均显著高于术前(P<0.05);术后10 d心脏超声右室横径、主肺动脉宽度、三尖瓣反流压差和反流面积均明显缩小(P<0.05).全组无手术死亡、并发症,术后全部病例心功能完全恢复正常.结论 术前及时明确诊断、严格掌握手术适应证和手术时机、手术彻底清除血栓是治疗急性肺动脉血栓栓塞症成功的关键.
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单泵双管在婴幼儿主动脉缩窄或主动脉弓离断合并心内畸形Ⅰ期矫治术中的应用
目的 探讨单泵双管体外循环灌注技术在婴幼儿主动脉缩窄或主动脉弓离断合并心内畸形行Ⅰ期矫治术中的应用.方法 对2002年4月至2010年5月收治的14例主动脉缩窄或主动脉弓离断合并心内畸形患儿施行心内畸形Ⅰ期矫治术.体外循环采用单泵双管灌注技术,6例在鼻咽温度25 ℃,直肠温度26 ℃的中度低温完成心内畸形及主动脉缩窄矫治;8例在鼻咽温度降至18～20 ℃,直肠温度降至19～22 ℃采用深低温停循环合并间断深低温低流量进行灌注.结果 术中停循环时间19～43 min,平均(31.38±4.88)min,间断低流量灌注时间8～21 min,平均(13.16±4.72)min.所有患儿均未出现中枢神经系统并发症和肾功能衰竭,顺利康复出院.结论 在婴幼儿主动脉缩窄或主动脉弓离断合并心内畸形进行Ⅰ期矫治术时采用单泵双管上下同时灌注的体外循环方法安全、有效,能有效保护机体重要脏器.
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260例半岁内危重先天性心脏病急诊体外循环
目的 探讨危重婴幼儿体外循环(CPB)方法,为危重婴幼儿心脏手术的安全实施提供一定的经验.方法 2006年1月至2010年12月,我科施行半岁内危重婴幼儿先天性心脏病手术260例,男156例,女104例,年龄3 d至6个月,平均(4.1±2.2)月,体重2.1～8.3 kg,平均(4.2±1.3)kg.CPB预充液以林格氏液为主,使晶胶比维持在(0.35:1)～(0.6:1),血细胞容积25%～28%.心肌保护均采用含血停跳液.CPB使用进口膜肺249例(95.8%),国产膜肺11例(4.2%),转流方式包括浅低温体外循环心脏不停跳转流33例,中低温体外循环心脏停跳转流168例,深低温低流量转流57例和深低温停循环2例.转流时间15～238 min,平均(78±36) min;阻断时间6～159 min,平均(47±23) min;术中使用改良超滤和/或普通超滤233例(89.6%),滤出液体50～650 mL,平均(230±140) mL.结果 术后呼吸机支持时间5～176 h,平均(16.5±8.6) h;入住ICU时间48～202 h,平均(72.6±29.8) h;术后住院时间12～28 d,平均(16.2±4.7) d.术后发生低心排28例(10.8%),肺、脑、肝、肾等重要脏器并发症30例(11.9%).全组死亡22例(8.5%),死亡原因包括低心排15例,心律紊乱3例,呼吸衰竭2例,因喂养不当误吸窒息1例,多器官功能衰竭1例.其余患儿恢复顺利,未发生与体外循环相关并发症,康复出院.结论 CPB期间和术后的液体管理及高质量CPB器材的使用可减少术后并发症发生.
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冠状动脉旁路移植治疗冠状动脉肌桥9例分析
目的 回顾冠状动脉旁路移植术治疗症状性肌桥的外科治疗经验及结果.方法 选取2004年3月至2011年1月因冠状动脉肌桥导致冠状幼脉血流堵塞需行冠状动脉旁路移植术的患者资料9例,采用胸廊内动脉到前降支进行旁路移植,2例取大隐静脉与其他病变冠状动脉进行旁路移植.结果 全组无患者死亡,无术中相关并发症发生.所有患者随访4个月至7年,临床症状均明显改善,无心绞痛发生,无心肌梗死及其他主要心血管不良事件(再血管化或死亡等)发生.结论 冠状动脉旁路移植治疗有症状的肌桥安全、有效.
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心脏跳动下心内直视手术的体外循环管理
目的 探讨心脏跳动下心内直视手术中体外循环的管理方法.方法 总结分析2 290例心脏跳动下行心内直视手术的体外循环管理方法.术中均常规建立左心引流,术毕采用综合序贯排气技术.转流中鼻咽温维持在30～32 ℃,红细胞压积维持在20%～30%,流量控制在2.4～3.2 L·m-1·min-2,采用α稳态血气管理方法,术中酌情行常规超滤或改良超滤.结果 全组体外循环均顺利停机,转流时间22～179 min.术中室颤256例,其中181例自动复跳.全组死亡22例,其中复杂先天性心脏病15例,重症瓣膜病7例.全组无体外循环气栓并发症.结论 浅低温体外循环方法在心脏跳动下心内直视手术中安全可行且易于管理,能有效避免心肌缺血-再灌注损伤.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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