局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管软镜术肾盂内压的测定与术后发热的关系
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术中动态监测肾盂压变化及手工冲洗法调整灌注压力的临床意义.方法 回顾性分析2014年8月至2017年8月在本院接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的189例上尿路结石患者的临床资料,其中术中动态监测肾盂内压患者136例(监测组),未监测患者53例(未监测组);监测组患者依据肾盂内压力(IPP)又分为高压组49例(术中IPP≥40 cmH2 O且累计时间超过1 min)及低压组87例.统计监测组及未监测组、高压组及低压组患者术后3 d的发热率(T≥38.5℃).结果 术后发热与患者年龄、性别、患肾、术前尿路感染、结石部位无明显关系,而与是否监测肾内压、感染性结石、手术时间、术中肾盂内压肾盂压力大于等于40 cmH2 O且累计时间超过1 min相关.未监测组术后发热率高于监测组,高压组术后发热率高于低压组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管软镜术术中动态监测肾盂压变化,手工灌注控制肾盂内压力对患者术后恢复有积极意义,有助于减少术后发热.
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改良髌旁内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的疗效分析
目的 探讨改良髌旁内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的临床疗效.方法 选取2014年6月至2017年6月本院收治的胫骨平台后内侧骨折(PMF-TP)患者60例,依据手术方法分为改良组和内侧组,每组30例.内侧组给予常规内侧入路手术治疗;改良组给予改良髌旁内侧入路手术治疗,比较2组手术、并发症、骨折复位、膝关节功能等情况.结果 改良组术中出血量、并发症发生率、手术时间、住院时间、负重锻炼时间、骨折愈合时间明显低于内侧组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);改良组术后6个月膝关节屈曲、伸展活动度明显高于内侧组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);改良组术后6个月骨折复位、膝关节功能优良率明显高于内侧组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与膝关节后内侧入路比较,改良髌旁内侧入路手术具有操作简单、安全性高等优势,有利于患者早期功能锻炼及骨折复位、膝关节功能恢复.
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氟康唑两种给药方法治疗难治性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效对比
目的 探讨氟康唑两种给药方法治疗难治性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的疗效对比.方法 选取2014年1月至2017年1月本院收治的难治性VVC患者200例,依据随机数字表法分为单次组和巩固组,每组100例,单次组给予150 mg氟康唑单次口服治疗,巩固组给予150 mg氟康唑巩固口服治疗(1次/天,连续3 d,下次月经干净后再给药1次),比较2组患者临床症状缓解时间、治疗疗效、不良反应、复发情况.结果 单次组和巩固组阴道瘙痒感、腰腹部疼痛感、阴道分泌物、黏膜充血性水肿缓解时间和治疗有效率、不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月期间,巩固组复发率明显低于单次组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单次给药比较,氟康唑巩固给药治疗难治性VVC也具有良好的疗效和安全性,可有效减少患者的复发,值得临床推广应用.
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术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在预测食管癌根治术后淋巴结转移中的临床价值
目的 探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在预测食管癌根治术后淋巴结转移中的临床价值.方法 回顾性分析我院2015年2月到2017年3月行食管癌根治术的110例食管癌患者的临床资料.以110例食管癌患者NLR≥4为临界点,将110例食管癌患者分为高NLR组(即NLR≥4)45例和低NLR组(即NLR<4)65例,比较2组患者临床特征、淋巴结转移率,并采用logistic回归分析食管癌根治术后淋巴结转移的影响因素.结果 本组110例患者共有87例患者出现淋巴结转移,其中高NLR组45例中有43例(95.56％)出现淋巴结转移,低NLR组65例中有44例(67.69％)出现淋巴结转移.高NLR组的淋巴结转移数及肿瘤浸润深度、远处转移均多于低NLR组(P<0.05),表明术前NLR水平和食管癌根治术后患者淋巴结转移有关.高NLR组的淋巴结转移人数比例、淋巴结转移度均高于低NLR组(P<0.05).肿瘤T分期[OR=1.898,95％CI(1.151～3.130)]、NLR≥4[OR=1.919,95％CI(1.076～3.422)]是食管癌患者淋巴结转移的发生的独立危险因素(P<0.05).结论 术前NLR较高的食管癌患者其淋巴结转移的风险性越大、肿瘤浸润越深、远处转移可能性越大,提示应扩大术中淋巴结清扫的范围.
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腹膜透析导管植入后不同类型敷料对早期穿刺部位感染的影响
目的 探讨腹膜透析患者所使用的敷料类型(闭塞性与半闭塞性)对早期穿刺部位感染的影响.方法 回顾性分析我院自2006年1月至2015年1月进行腹膜透析并使用敷料的2458例患者的临床资料.按所使用的敷料类型(闭塞性与半闭塞性)分为使用闭塞组(2031例)和半闭组(427例).使用χ2检验来分析两个变量之间的关联,Logistic回归模型分析组间差异.结果 在2458例导管放置手术中,1778例(72.25％)采用开放手术,598例(24.32％)使用特殊套管针,81例(3.29％)通过腹腔镜检查,3例(0.12％)使用嵌入式导管技术.单变量分析闭塞敷料的OR为2.17,95％CI(0.8～5.74),调整变量后,闭合组OR为2.15(95％CI 0.81～5.70).穿刺部位感染发生率不受所用敷料类型的影响,2组患者穿刺部位感染和隧道感染的综合结果比较差异无统计学意义OR1.46,95％CI(0.72～2.97).年龄大于65岁是穿刺部位感染的独立预测因子,OR为2.04,95％CI(1.25～3.30).结论 腹膜透析导管插入后用于穿刺部位愈合期的敷料类型(半闭塞型与闭塞型)对早期穿刺部位感染感染并没有影响,但是闭塞性敷料因其具有不良反应更少、操作简便、能够降低材料成本以及护理人员的工作量等优点,更适宜在临床应用.
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联合筋膜鞘悬吊术治疗中重度上睑下垂
目的 探讨联合筋膜鞘(CFS)悬吊术治疗中重度上睑下垂的手术效果.方法 我院2014年1月至2017年3月收治的中重度上睑下垂患者35例39眼,分别运用CFS悬吊术、额肌悬吊术及提上睑肌缩短术进行矫正,并进行3～12个月的随访.结果 CFS悬吊术与其他两种术式治疗中重度上睑下垂均有效;CFS悬吊术与其他两种术式矫正效果相比差异有统计学意义(P<0.05).CFS悬吊术在治疗中重度上睑下垂时有95％的正矫率,其他两种术式正矫率为67％.CFS悬吊术术后眼睑闭合不全的发生率为85.7％,暴露性角膜炎和眼睑內翻的发生率均为4.7％;其他两种术式术后眼睑闭合不全的发生率为100％,结膜脱垂的发生率为5.6％.结论 CFS悬吊术在治疗中重度上睑下垂时具有矫正效果好、创伤小、并发症少等优点.
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机器人辅助腹腔镜下行肾部分切除术的应用
目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下行肾部分切除术的应用体会.方法 对我院泌尿外科收治的170例需行腹腔镜下行肾部分切除术患者的针对性护理方法和预防并发症发生采取的相应措施.结果 170例手术均顺利完成,平均手术时间为130 min,平均手术热缺血时间小于25 min,平均出血量100 mL,肾动脉阻断时间平均为36 min,术后肠道恢复时间平均为1.9 d,术中无机械故障或因其他原因导致的转开腹;术后平均住院时间6 d,术后无出血、无漏尿、下肢深静脉血栓、肺栓塞等不良反应.门诊随访1个月、3个月、6个月,肾功能无明显变化,无肾迟发性出血、急性肾衰竭等发生.结论 机器人辅助手术具有传统手术的共性外,更具有其特殊性,准备好特殊手术物品、术前与患者有效沟通、手术团队的积极配合沟通、术中配合、术后护理以及掌握机器人各系统的使用情况是保证手术成功的关键.
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术前磁共振成像在垂体囊性病变诊断中的价值
目的 探讨磁共振成像技术在垂体囊性病变中的诊断价值,提高垂体囊性病变的MRI影像诊断水平.方法 回顾分析我院2013年1月至2016年11月经手术病理证实的31例垂体囊性病变患者的MRI检查资料,其中囊性垂体瘤16例,垂体脓肿6例,Rathke's囊肿9例.所有病例全部行MRI平扫,22例行GD-DTPA增强检查.结果 16例囊性垂体瘤,其中垂体大腺瘤12例,微腺瘤4例.12例大腺瘤表现为在实性瘤体中出现囊变,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.囊壁为等信号,厚薄不等,增强后明显强化,其中3例合并出血,T1WI呈高信号,并见液平.4例囊性微腺瘤,TIWI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强后边缘轻度强化,其中1例术前误诊为Rathke's囊肿,1例漏诊.6例垂体脓肿,T1WI呈低或等低信号,T2WI呈等、高信号或不均匀信号,多数边界不清楚,大部分病灶为环状强化或分隔状强化,部分为不均匀强化,邻近颅底脑膜、海绵窦区可见强化.2例T2 WI表现为高低混杂信号影,术前误诊为垂体瘤并瘤卒中.9例Rathke's囊肿,5例表现为稍长T1长T2信号,边界清楚,增强后边缘轻微强化,4例T1WI、T2WI均呈高信号影,其中2例误诊为颅咽管瘤.囊性垂体瘤、垂体脓肿、Rathke's囊肿的诊断准确率分别为87.5％、66.7％、77.8％.结论 磁共振成像技术可以很好地显示鞍区内垂体囊性病变部位、形态及信号特点,并能较大程度地做出定性诊断,对手术治疗有一定指导意义.
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肩关节周围炎不同临床分期MRI特征
目的 探讨肩关节周围炎不同临床分期的MRI特征,为肩关节周围炎临床分期提供相关支持数据,从而指导临床治疗.方法 选择2015年6月至2017年2月收治的30例肩关节周围炎患者作为观察组,再选择同期性别、年龄与观察组相匹配的8例健康志愿者为对照组.利用MR成像观察并测量肩关节周围炎患者及对照组肩关节周围结构,统计、分析不同临床分期的肩关节周围结构改变.结果 观察组腋窝关节囊厚度、喙肱韧带厚度、喙突下脂肪三角被取代比率大于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);腋窝关节囊厚度在观察组第3期与第1、2期相比,差异具有统计学意义(P<0.05);喙肱韧带厚度、喙突下脂肪三角被取代比率在肩关节周围炎组第1、2、3期之间相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同病程时期的肩关节周围炎肩关节周围结构改变不同,腋窝关节囊厚度可以作为诊断肩关节周围炎的重要参考依据,并可指导临床分期.喙肱韧带厚度、喙突下脂肪三角被取代比率可以作为肩关节周围炎诊断依据,但不能作为指导临床分期的依据.
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喉罩通气下吸入地氟醚麻醉维持在婴幼儿颜面部混合血管瘤介入手术中的应用
目的 探讨喉罩通气下吸入地氟醚麻醉维持在婴幼儿颜面部混合血管瘤介入手术中的应用效果.方法 回顾性分析2016年2月至2017年4月本院收治的118例颜面部混合血管瘤介入手术治疗的婴幼儿(3～15个月)临床资料,按麻醉方式差异分为对照组(51例)和观察组(67例),2组患儿均给予舒芬太尼麻醉,对照组以喉罩通气下丙泊酚维持,观察组给予喉罩通气下吸入地氟醚维持.比较2组患儿平均动脉压MAP、脉搏血氧饱和度SpO2、心率HR、呼吸末二氧化碳ETCO2、喉罩拔除时间、失去意识时间、喉罩拔除时间、意识复苏时长、临床疗效及术中术后不良反应等麻醉监测指标的差异.结果 对照组患儿的喉罩拔除时间、意识复苏时长明显长于观察组患儿,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在麻醉诱导后、喉罩插入时刻、手术开始时刻和拔除喉罩时刻,观察组和对照组患儿的MAP、HR均低于麻醉诱导前,且对照组患儿的MAP、HR均低于观察组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(97.02％)显著高于对照组(88.24％),对照组患儿不良反应率(23.52％)显著高于观察组(7.46％),2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 患儿颜面部混合血管瘤介入手术中,喉罩通气下吸入地氟醚进行麻醉维持,在有效保障麻醉效果及临床疗效的同时,还可降低麻醉风险,减小术中血压波动,尤其在稳定患儿血流动力学方面的效果突出.
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袢钢板和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较的Meta分析
目的 系统评价袢钢板和锁骨钩钢板用于治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法 计算机检索CNKI、VIP、Wan-Fang Data、PubMed、EMbase、The Cochrane Library中有关袢钢板和锁骨钩钢板用于治疗肩锁关节脱位的临床研究,检索时限均为建库截至2017年7月.由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.共纳入10个研究,包括725例患者.结果 袢钢板组术后Constant评分更高[MD=8.55,95％CI(7.82,9.29),P<0.01],手术时间更短[MD=4.94,95％CI(4.30,5.59),P<0.01],术中出血更少[MD=-1.93,95％CI(-2.63,-1.22),P<0.01],住院时间更短[MD=-0.39,95％CI(-0.70,-0.09),P=0.01].结论 袢钢板治疗Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者,有手术时间短、术中出血少,术后肩关节功能恢复快,可缩短患者住院时间的优点.
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微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的临床疗效分析
目的 探讨微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的临床疗效.方法 选择我院2010年9月至2012年9月收治的胃癌手术患者95例,剔除2例腹腔中转开腹患者共计纳入93例作为研究对象.按照手术方式的不同将93例患者分为观察组43例和对照组50例.观察组采用微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫,对照组采用开腹手术结合D2淋巴结清扫.比较2组患者术中出血量、下床活动时间、手术时间、住院时间、淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况,及随访1年、3年和5年复发转移和死亡情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);而2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组清扫第一站淋巴结数、第二站淋巴结数和清扫淋巴结总数比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症发生率(6.98％)低于对照组(22.00％),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者随访1年、3年和5年复发转移率和病死率均较低,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫对胃癌患者临床疗效显著,术中出血量少,术后恢复快,并发症少,且远期随访复发转移和死亡少.
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达芬奇机器人系统联合腹腔镜在低位直肠癌手术中的应用进展
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国发病率逐年上升,严重威胁着人们的健康.直肠癌中低位直肠癌占70％左右,因其特殊的解剖部位及毗邻特殊器官,是手术治疗的难点.随着对低位直肠癌生物学特点和直肠解剖生理研究的不断深入,临床上对低位直肠癌的诊断和治疗新技术、新理念不断出现,微创技术也逐步应用于保肛手术.腹腔镜下低位直肠癌切除保肛手术已经成为首选的方法.达芬奇机器人系统联合腹腔镜突破了人和器械因素的限制,手术操作精细化、智能化,使腹腔镜手术发生了质的飞跃.
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铅暴露对成骨细胞MC3T3-E1细胞线粒体的影响
目的 评价铅暴露对成骨细胞MC3T3-E1线粒体的影响.方法 在MC3T3-E1细胞培养瓶中加入不同浓度醋酸铅[Pb(Ac)2]溶液(0、1、10、100μmol/L)培养24 h后,分别测定其线粒体膜电位去极化程度与ATP合成量、胞浆与线粒体内细胞色素c含量以及Caspase-3活性,并利用透射电镜观察细胞线粒体形态变化.结果 铅暴露可致成骨细胞MC3T3-E1线粒体膜电位降低,ATP合成减少,细胞内细胞色素c从线粒体到胞浆的释放增加,Caspase-3活性增强,并且呈明显剂量依赖关系.此外,电镜观察可见100μmol/L醋酸铅暴露组细胞线粒体明显肿胀.结论 铅暴露可引起成骨细胞MC3T3-E1线粒体功能与结构损伤,从而导致细胞凋亡.
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端脑冠状面上额叶脑回与髓突的对应关系
目的 探索髓突与额叶脑回在冠状面上的对应规律,为影像学上通过髓突定位额叶脑回奠定解剖形态学基础.方法 选20例正常人脑标本,用广告颜料对额叶脑回染色,作层厚6 mm之冠状切脑片,选取其中典型层面,观察分析额叶脑回与髓突之间的对应性并总结规律.结果 额上回、额中回和额下回所对应的髓突绝大多数为1支,极少数为2支.髓突方向在不同的冠状切面固定且对称.结论 额叶脑回与髓突之间在冠状面上有规律可寻,影像学上可以通过髓突在冠状面上定位额叶脑回.
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OVA特异性免疫治疗对哮喘小鼠IL-23/Th17轴的影响及机制研究
目的 腹部皮下注射大剂量卵白蛋白(OVA)建立小鼠哮喘免疫治疗模型,探讨IL-23/Th17轴在小鼠哮喘模型经皮免疫治疗过程中的作用.方法 选择18只BALB/c小鼠为建模研究对象,按随机数字表法分为3组:空白对照组、哮喘对照组和哮喘免疫治疗组,每组6只小鼠.哮喘免疫治疗组予10μg OVA于0、7 d腹腔注射致敏,21～27 d持续1周予1 mg OVA腹部皮下注射诱导免疫耐受,35～41 d予1％OVA雾化激发;哮喘对照组在21～27 d OVA皮下注射等量生理盐水,其余处置同哮喘免疫治疗组;空白对照组采用等量生理盐水致敏及激发.50 d予10％OVA加强激发1次.末次激发24 h内检测气道反应性;收集支气管肺泡灌洗液(BALF)计数细胞总数及细胞分类计数;ELISA法检测血清OVA特异性IgE、BALF中IL-5、IFN-γ、IL-23、IL-10的表达;HE染色观察肺组织病理改变;流式细胞仪检测各组脾、肺组织Treg、Th17细胞比例;q-PCR检测肺组织转录因子.结果 哮喘免疫治疗组气道反应性、BALF中嗜酸性粒细胞计数、IL-23水平及血清OVA特异性IgE水平明显低于哮喘对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而BALF中IFN-γ水平与哮喘对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);同时HE染色发现哮喘免疫治疗组肺组织炎症较哮喘对照组明显减轻;流式细胞技术检测发现外周血Treg细胞百分比明显高于哮喘对照组,差异有统计学意义(P<0.05);q-PCR检测肺组织转录因子表明免疫治疗组Foxp3明显高于哮喘对照组,而RORγt明显低于哮喘对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量OVA特异性免疫治疗能够减轻哮喘小鼠气道慢性炎症反应,同时引起Th17细胞下降伴随IL-23表达降低;其机制可能与纠正肺部IL-23/Th17轴有关.
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miR-181b通过下调CYLD蛋白影响甲状腺乳头状癌细胞的增殖和凋亡
目的 探讨miR-181b通过下调CYLD蛋白影响甲状腺乳头状癌细胞的增殖和凋亡行为及其机制.方法 qPCR检测miR-181b在甲状腺乳头状癌组织和正常甲状腺组织中的表达情况及差异;Western blotting实验检测miR-181b与CYLD蛋白之间的调控作用;克隆形成实验检测抑制miR-181b后甲状腺癌细胞增殖能力的变化情况;流式细胞术实验检测抑制miR-181b后甲状腺癌细胞凋亡行为的变化情况.结果 与正常甲状腺组织相比,甲状腺乳头状癌组织中miR-181b的表达水平相对上调,差异具有统计学意义(P<0.05);在FTC-133细胞株中miR-181b的表达水平相对较高;Western blotting实验证实miR-181b能直接调控CYLD蛋白的表达水平;抑制miR-181b的表达后可以抑制甲状腺癌细胞的增殖行为,并在一定程度上促进其凋亡.结论 miR-181b可以调控CLYD的表达影响甲状腺癌细胞的增殖和凋亡行为.
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卵圆孔未闭引起脑梗死及心肌梗死1例
脑梗死( cerebral infarction,CI)的主要病因是动脉粥样硬化与房颤,而卵圆孔未闭( patent foramen ovale, PFO)与不明原因 CI 密切相关,且在青壮年 CI 中多见[1]. 急性心肌梗死的常见病因是在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉持续、完全闭塞. 左心系统血栓脱落至冠状动脉栓塞同样可导致急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),但极少见. 卵圆孔未闭患者同时存在脑梗死及急性心肌梗死比较少见. 现对我院2016年12月收治的1例卵圆未闭引起脑梗死及心梗死病例进行相关讨论、分析.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
