局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小脑蚓部蛛网膜囊肿1例报告
蛛网膜囊肿为一常见颅内良性病变,可发生于大脑的各个部位,分为先天性和外伤性.幕上多见,约占80%,其中以外侧裂区常见,幕下约占20%[1],在幕下蛛网膜囊肿中小脑蚓部蛛网膜囊肿极为罕见.
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新洁尔灭液外用引起皮肤损害4例报告
0.1%新洁尔灭液是一种刺激性小、消毒作用强的新一代消毒液,广泛用于术前皮肤消毒,很少造成局部皮肤损害.综合我院近年0.1%新洁尔灭液应用情况,共有4例病人出现了不同程度的皮肤损害,现报告如下.
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18例胃手术后并发胃无力的观察及对策
胃无力是胃术后的并发症,表现为胃功能性排空障碍,即胃对食物的排空延迟.常见于胃大部切除术或迷走神经切断术后,但也可发生于胃其他手术后.适当严格的非手术治疗可以治愈,但常常对本病认识不足,误认为是机械性梗阻而再次手术,加重病情,带来了不良后果[1-3].本文对2000年1月至2003年11月诊治的18例术后胃无力病人 ,经采用对症保守治疗和相应的护理措施,均取得满意疗效,现总结如下.
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美学在护理工作中的应用
美学是研究自然界、社会和艺术领域中美的一般规律与原则的科学.在生物-心理-社会医学模式的今天,护理领域也不断向周边领域延伸,护理学与美学的结合,是近年来护理科学不断发展的标志之一.美学的发展有利于医院精神文明的建设,有助于协调医院的人际关系,有助于护理人员美感的培养和审美能力的提高.因此,将美学运用于护理工作中是衡量护士素质的具体表现.
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自控镇痛泵的临床护理
自控镇痛泵是临床应用中较理想的镇痛方法.自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia, PCA)是指无论采用何种镇痛方法,患者可以自行决定给药的时机和剂量.PCA为一次性泵,分为静脉自控和硬膜外自控镇痛两种类型,它能有效维持病人的血药浓度,提供满意的镇痛效果.在临床应用过程中,发现许多因素可影响镇痛效果,对此我们提出了护理问题及护理对策.
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17例中枢神经系统白血病脑脊液D-二聚体含量测定
分子标志物D-二聚体定量测定可以准确反映中枢神经系统血白病的诊治效果及其预后评估.本研究共检测了17例中枢神经系统白血病(CNSL)患者的脑脊液D-二聚体(CSF DD)水平,并与正常人及未患CNSL的急性白血病(AL)病人对照,以探讨其对中枢神经系统白血病的诊断、疗效评价及预后评估的价值.
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肠造口病人的心理状态分析及护理对策
肠造口术是肛肠外科的常用手术,主要适用于低位直肠癌,大肠癌晚期梗阻等病人.临床上分结肠造口、回肠造口、单腔造口、双腔造口等.临床上单腔造口多见.由于肠造口改变了排便途径,改变了排便方式,且不受意志控制,所以对病人心理和生理都有很大影响,给家属也增加了一定的负担.正确的肠造口康复治疗和心理护理,可改善病人的生活质量和提高术后生存率.
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介绍一种自制凹陷性颅骨骨折整复器
我们研制了一种凹陷性颅骨骨折整复器,经临床应用效果比较满意,现介绍如下.1 主要结构该装置由1.5 cm×1.0 cm的不锈钢制成密闭矩形框架,长度12 cm,宽8 cm,在长框中央安置一螺旋杆,长度为15 cm,前端为直径3 cm的圆形加压垫,后端为手柄(如图1).
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颌骨正畸术的护理
颌骨畸形是指因颌骨发育异常所引起的颌骨体积、形态,及上下颌骨之间及其与其它颅颌面骨骼之间的关系异常,因此随之伴发的牙颌关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常[1].
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结肠造口的护理体会
随着社会经济的发展和生活水平的提高,结肠造口患者术后的生活质量问题日渐受到重视.医务工作者逐步转变了传统观念,从"只重治疗",到日益重视患者术后的生活质量.本文总结了112例结肠造口术后患者的护理,现将护理体会报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术的护理
疝环充填式无张力疝修补术(flug mesh herinia repair,PMHR)是近年来治疗腹股沟疝的一种新术式.1993年开始在欧美、日本等国家广泛开展,被称为腹外疝手术的新概念和腹外疝治疗新的里程碑[1].我国1997年引进此术式.我科自2000年1月至2003年5月对129例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力疝修补术,现将护理体会总结如下.
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脑血管造影的观察与护理
数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机辅助成像的血管造影方法,适用于全身的血管检查.应用该技术行全脑血管造影,能清楚地显示颈内动脉、颅内大血管的血管图像.因此,目前已被应用于脑血管相关疾病的检查.我科自2003年2月至2003年7月开展了经股动脉穿刺全脑血管造影术149例,现将护理体会介绍如下.
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化疗致消化道反应的护理
近年来,随着抗癌药物的不断涌现,肿瘤化疗得以广泛应用,然而多数抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时,也损害正常组织和细胞,导致病人出现一系列不良反应.其中,病人主观上感觉很痛苦的就是恶心、呕吐等消化道反应;同时,消化道反应还影响病人的食物摄入和全身营养补充.因此,对化疗所致恶心、呕吐病人的护理显得尤为重要.
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中心实验室大型仪器的规范化管理
我校中心实验室目前已拥有总价值超千万元的大型精密仪器,涵盖生物医学理化分析及生物组织细胞成分分析等主要设备,承担了学校的部分科研和研究生教学的分析测试任务.随着建设速度和投入力度的加大,就更需要加强实验室管理的科学化和规范化,以适应学校的发展.
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自体脾组织移植后再生的实验研究
目的探讨自体脾组织移植后的形态学变化规律,为临床及实验研究提供参考资料.方法采用100只小鼠进行自体脾组织网膜内移植,于术后不同时相点切取移植脾组织,通过光镜和电镜技术,观察自体移植脾组织的生长特点及规律.结果自体移植脾组织经过坏死再生过程,于移植术后6月移植脾组织与正常脾组织结构相近.结论自体脾组织网膜内移植有正常脾组织的基本结构,有发挥脾功能的结构基础,并具有一定的脾功能.
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成人肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗
目的总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验. 方法对我院1990年7月至2003年6月收治的56例成人肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因、诊断及治疗结果进行回顾性分析. 结果肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻者46例(82.1%),其中3例为双侧;粘连带压迫者3例(5.3%),输尿管肾盂高位连接者4例次(7.3%),异位血管压迫者3例次(5.3%).共行手术59例次,Anderson-Hynes离断式肾盂成形术47例次,肾盂Y-V成形术4例,纤维条索松解3例,异位血管切断3例,肾切除术2例.本组病例除2例肾切除者外,余54例均于术后3个月至1年进行复查随访,50例痊愈.总治愈率92.8%.4例(7.2%)发生再狭窄,二次行肾盂成形术后均痊愈.结论 IVU和RU是诊断成人肾盂输尿管连接部梗阻的主要方法,Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 -
胃镜检查中异丙酚与咪唑安定的联合应用
目的观察在胃镜检查中应用异丙酚复合咪唑安定的浅麻醉效果和安全性. 方法将120例患者随机分为两组,麻醉镇静组(A组,n=60)给予异丙酚(70～140 mg)、复合咪唑安定(1～2 mg)静脉麻醉,对照组(B组,n=60)不使用麻醉药.比较两组患者检查前、中、后三阶段的血压、心率、SpO2,检查反应,操作时间以及检查成功率. 结果 A组在心血管反应、舒适性、操作时间以及检查成功率等方面明显优于B组(P<0.01),检查前、中、后的SpO2无明显差异(P>0.05). 结论在胃镜检查中,应用异丙酚复合咪唑安定可使患者镇静、舒适,且无明显不良反应.
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老年急性胆道感染50例临床分析
目的探讨老年急性胆道系统感染的诊断和治疗方法.方法回顾性分析1988年至2003年收治的50例老年急性胆道感染患者的病因、临床诊断及手术治疗结果等资料.结果老年人患胆道系统疾病病史较长,合并症多,并发症发生率30%,治愈率96%,病死率8%.结论重视围手术期处理,对提高治愈率,减少并发症,降低病死率至关重要.
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中药复方S-抗毒合剂对传染性喉气管炎的防治作用
目的探讨中药复方S-抗毒合剂对传染性喉气管炎的防治作用.方法将患有传染性喉气管炎的孔雀30只随机分为三组,每组10只,S-抗毒合剂组饲喂含中药的基础日粮;西药组饲喂含西药(阿莫西林+利巴韦林)的基础日粮;对照组为基础日粮,连续饲养二周;观察治疗期患有传染性喉气管炎孔雀的发病与死亡情况.结果中药复方S-抗毒合剂对传染性喉气管炎防治的有效率达98%以上,西药及对照组有效率分别仅为20%、50%.结论中药复方S-抗毒合剂对防治传染性喉气管炎效果良好.
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踝关节骨折的手术治疗
目的总结踝关节骨折的分类和手术治疗.方法分析2000年至2002年65例病人的临床资料.结果根据临床检查及主诉,参照Leeds的判断标准将愈后的疗效分为优、良、差.优:52例(80%);良:11例(16.9%);差:2例(3.1%);总优良率为96.9%.结论应用AO分类法(Danis-Weber分类法)及治疗原则,恢复踝穴的稳定,对防止发生创伤性关节炎具有重要的意义.
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β4整合素在前列腺各组织中的表达及意义
目的探讨β4整合素在前列腺各组织中的表达及意义.方法将100例诊断明确的前列腺标本分为五组,即正常组(NP)、良性前列腺增生组(BPH)、高级别上皮内瘤组(HPIN)、偶发癌组(PIC)及前列腺癌组(PC),每组20例.应用免疫组化SP法检测β4整合素在以上五组标本中的表达情况.结果β4整合素在NP、BPH、HPIN、PIC及PC组织中的表达是逐渐降低的,BPH组表达明显强于HPIN组,其差异有显著意义(P<0.05),HPIN组和PIC组的表达无显著差别(P>0.05).结论β4整合素与前列腺癌发生、发展密切相关.
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耳颞部矢状塑化薄片与HRCT图像对照研究
目的探讨耳颞部重要结构在矢状断面上的形态规律及影像学表现,为该区影像诊断及外科手术提供形态学依据.方法取6例成人耳颞部组织块,应用生物塑化技术制作成层厚1.2 mm的矢状位连续薄层断面标本,并与对应的HRCT图像进行对照.结果塑化薄层断面与HRCT图像有良好的对应关系.矢状断面可良好显示颞骨结构及其周围结构的毗邻关系,对面神经鼓室段及垂直段、前庭导水管等结构显示尤佳.结论耳颞部矢状面扫描是补充横、冠状面扫描缺陷的一个重要扫描方法.结合塑化薄片、HRCT进行对照研究,可深入了解耳颞部矢状断面的解剖结构,为耳颞部疾病的影像学诊断和临床手术提供翔实准确的断层形态资料.
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超声刀在直肠癌根治术中的临床应用价值
目的探讨超声刀在直肠癌根治术中的临床应用价值.方法通过观察我院2002年9月至2003年9月直肠癌根治术病人68例,38例采用超声刀,30例为传统术式.主要观察指标有:手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后第1个24 h引流量、放置引流管时间以及术后并发症.结果超声刀组手术时间较传统手术组有明显缩短;超声刀组平均减少出血量98.2 ml.超声刀组术后第1个24 h引流量和引流管放置时间等均较传统手术组显著减少.结论超声刀在直肠癌根治术中具有很好的应用前景.
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经皮椎间盘穿刺治疗腰椎间盘突出症
目的评价经皮椎间盘穿刺(APLD)治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值.方法对1995年10月至2003年2月采用APLD手术治疗的324例腰椎间盘突出症进行回顾性分析,总结手术适应证的选择及术中、术后注意事项.结果 324例患者获得1～6年随访,优235例,良75例,差14例.优良率92.6%.无一例并发症.结论经皮椎间盘穿刺治疗腰椎间盘突出症的方法比常规手术创伤小,恢复快,基本保留了脊柱后柱的完整性,对脊柱稳定影响小,手术安全.
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弹性纤维在吻合后动脉修复中的作用
目的研究动脉吻合术后弹性纤维在修复过程中的作用. 方法在手术显微镜下将90只大鼠股动脉横行切断后行端端吻合术,在手术后3、7、14、21、30、90 d,采用Weigert弹性纤维染色及甲酸消化法扫描电镜观察弹性纤维在动脉吻合术后的修复过程.结果动脉吻合术后弹性纤维的重构分为:静止期、增生期、重建期.结论动脉壁的弹性纤维在动脉吻合术后经历了重建过程,吻合后弹性纤维的修复为新生内膜的模式.动脉吻合术后30 d弹性纤维的含量明显增高及弹性纤维的形态结构趋于正常.
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腹腔镜在急腹症诊疗中的应用
目的探讨腹腔镜在急腹症诊疗中的作用.方法分析本院68例经腹腔镜诊治的病例,其中46例原因不明的腹膜炎采用全麻下行腹腔镜探查并予治疗.结果其中术前病因不明者经腹腔镜诊断确诊率100%,中转手术9例.本组全部治愈,无手术并发症,住院时间3～7 d.结论腹腔镜探查术是诊断疑难急腹症的安全、可靠、确诊率高的方法,在急腹症治疗上能体现其微创优势.
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腹膜外子宫切除术在临床中应用
我院开展腹膜外子宫切除术已有十余年历史,现将有关情况报告如下.1 资料与方法1998年1月至2003年1月行子宫切除术患者共915例.年龄29～68岁,平均年龄为45.5岁.随机抽取410例分成两组,观察组(腹膜外)210例,对照组(腹膜内)200例.两组年龄,病种无显著差异.手术方法为:按解剖层次分离膀胱与腹膜,在膀胱顶下2 cm处打开膀胱前筋膜,上推腹膜,下推膀胱至腹膜反折下2 cm,于反折处剪开腹膜,提出子宫. 在腹膜外处理附件、子宫动静脉,关闭腹腔后,切除子宫体.
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剖宫产史子宫中期妊娠引产56例分析
随着剖宫产指征的放宽,剖宫产率逐年上升,而剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠者及剖宫产术后疤痕子宫中期妊娠需终止妊娠者也随之增加.以往,剖宫产史子宫中期妊娠引产被列为绝对禁忌证,多以剖宫取胎终止妊娠,但由于手术损伤大,费用高,且不能获取活婴,故多数患者不易接受.
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房间隔缺损介入治疗的护理
房间隔缺损(artrial septal defects,ASD)是一种常见的先天性心脏病,既往外科手术是其唯一的治疗方法.1974年King等[1]首先应用介入治疗技术闭合继发孔型ASD.此后,经导管介入性治疗ASD得到迅速发展,并取得良好的临床治疗效果.其中,护理在ASD介入治疗中有着重要的意义,对治疗疗效有着至关重要的作用.
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102例急救老年颅脑外伤的相关性护理分析
随着社会老龄化趋势,老年人颅脑外伤也有所增多,因其年老体弱,伤情严重,并发症多,死亡率也较高.因此,对老年颅脑外伤的救治和预防日渐受到医务者重视,为提高老年的生存和生活质量,减少发生率,是护理界研究的课题.本文对我科1996年至2001年102例60岁以上老年颅脑外伤患者急救护理分析如下.
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亚健康状态的类型及原因分析
生活和工作环境条件的不断改善,医疗保健知识的普及和提高,人们的健康有了更可靠的保障.调查表明:真正健康的人仅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人处于亚健康状态.
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侧卧位成功气管插管的体会
一般情况下行气管插管术,患者处于仰卧状态,非仰卧位下施行全麻诱导及气管插管比较少见,且存在一定困难和风险.1999至2003年,我院共实施了16例侧卧位气管插管术,均获得成功.现将侧卧位成功气管插管的体会报告如下.
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急性肺栓塞22例临床分析
急性肺栓塞是急性肺部疾患主要的致死原因之一.近年来,其发病率呈上升趋势,据统计,美国每年有症状的肺栓塞有70万人以上,占心肌梗死的一半,是脑血管病发病人数的3倍,死亡人数20万人,占临床死因的第三位[1].而该病误诊率、死亡率高,国外生前确诊率为10%～30%,国内约为7.8%.
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浅谈多媒体教学设计与优化
多媒体课件是具有教学属性的计算机辅助软件,体现了现代多媒体和计算机教学的优点和优势.按其应用方式分为授课型和自学型.授课型主要供教师在多媒体课堂演示,辅助教师进行知识的传授.自学型课件是对授课型课件的扩展补充,供有兴趣的同学在课余继续学习,完成教学训练.无论哪种课件,目的是为了辅助学生学习,帮助学生巩固知识,激发学生的学习兴趣,增大知识量,在培养学生创新能力和文化素质方面发挥一定的作用.
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七年制学员临床思维能力培养的探讨
七年制医学教育是培养高级医学人才的社会实践活动,是一项追求人类健康和面向人类未来的事业.由于医学事业的特殊复杂性和生命科学的严肃性,医学人才必须以精英的标准来要求,这是医学教育的神圣职责[1].要培养高素质人才,就必须重视临床思维能力的培养,即把学员培养成"思考型"人才.本文就七年制学员教学中临床思维能力的培养进行探讨,以供参考.
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普通外科见习教学体会
临床见习期是医学教育的关键时期之一,其效果直接影响下一步的临床实习,并可能影响医学生的一生[1-2].近年来,我们对外科临床见习带教进行了一些改革,取得了较大成效,现总结如下.
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多媒体教学的探讨
随着科技的进步与教育的发展,多媒体教学以其生动的表现形式给课堂教学带来了全新的变化,同时也对传统的教育观念、教学模式、教师角色等都产生了深刻的影响.本文拟通过对多煤体教学的分析,探讨多煤体教学的优越性和局限性,以促进教学质量的提高.
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护生面对临床实习的心理分析及对策
经过二年的基础理论学习,除短暂的见习外,护生对医院及临床护理工作了解甚少,而临床实习是护生从学校进入临床,迈向社会的第一步,他们常会感到困惑,希望得到更多的帮助和指导[1].结合临床护理带教及临床实习前的教学工作,笔者认为可针对性地开展临床实习教育,使护生能尽快适应临床护理工作,顺利完成实习任务.
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如何上好一堂课
上课是教学过程的主要组织形式,教师的一个极为重要的任务就是有效地组织学生的课堂教学.如何有效地组织课堂教学,高质量的完成教学任务是每位老师,特别是年轻教师亟待解决的重要问题[1].
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高等医学院校大型细胞培养室的建设与管理
细胞培养技术是生命科学各研究领域的一种基本、重要、也是应用广泛的研究技术之一.对于高等医学院校来说,各生物医学相关学科均建有细胞培养实验室,其规模、档次、技术水平、使用效率、管理模式、服务保障等方面都缺乏统一的标准,普遍存在着小而全、投资分散、资金浪费、缺乏有效管理、无法提供服务保障、不利于技术交流和创新等诸多问题[1],作者就上述问题进行讨论,与同行商榷.
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提高手术学教学质量的探讨
手术学基础课程是临床外科学的基础,也是基础医学与临床医学之间的桥梁课,既需要有牢固的基础理论,又需要有一定的临床知识和手术操作的基本技能训练,具有较强的实践性[1-3].
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社会实践在医学院校素质教育中的作用调查与分析
素质教育,就是要求加强医学生的思想道德素质、人文社科素质、专业业务素质、身体和心理素质等方面的教育.实施素质教育以培养学生的创新精神和实践能力为重点,教育学生学会认知、做事、共同生活和发展是素质教育的终极目标,这就决定了素质教育必然是注重个体感受的教育[1].
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提高手术教学质量促进青年外科医生成长
外科手术学是一门桥梁课,是学员在完成基础医学与开始学习临床医学课程之间的桥梁课.在手术学基础训练过程中所学到的基础理论和基本功操作,对外科青年医生的发展和成长具有重要的作用.如何从青年外科医生的培养和发展的角度,审视外科手术学的基础教学是一个值得思考的问题[1-2].结合我院外科系统青年医生实际工作能力存在的问题,针对外科青年医生手术操作相关素质问题,对手术学基础教学提出几点思考.
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退变椎间盘细胞外基质的改变
细胞外基质(extracellular matrix,ECM)是指位于上皮或内皮细胞下层、结缔组织细胞周围,为组织、器官甚至整个机体的完整性提供力学支持和物理强度的物质[1].ECM是一种动态物质,不仅仅是细胞机械支持组织,而且是供给营养和免疫应答的场所,参与调节胚胎发育进程,决定细胞的粘附与迁移,在创伤修复和纤维化、细胞的生长、分化、代谢和肿瘤发生及转移中起重要作用.椎间盘由细胞和细胞外基质组成,当细胞外基质成分发生改变时,椎间盘细胞生存的内环境被破坏,导致椎间盘发生退变.
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下丘脑-垂体-肾上腺轴在抑郁症发病中的作用
越来越多的研究表明,下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic pituitary adrenal axic,HPA轴)在抑郁的发病机制中发挥着重要的作用.HPA轴的活化机制是:下丘脑通过垂体门脉系统运送下丘脑调节肽(促肾上腺皮质激素释放激素,CRH)到脑垂体,从而调节腺垂体的分泌.腺垂体在调节肽的作用下释放促肾上腺皮质激素(ACTH),然后作用于肾上腺皮质,释放肾上腺皮质激素到全身.下面我们将从HPA轴的三个水平(CRH、ACTH、肾上腺皮质激素)来论述HPA轴在抑郁发病过程中的作用.
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环境因素与帕金森氏病
帕金森氏病(PD)是一种常见的神经退行性疾病,在五十岁之前很少见,而在五十岁之后该病的发病率成对数形式上升,在七十岁左右的美国人中其发病率为1.5～2.5%.该病的临床症状有运动障碍、肌僵直、静止性震颤,其典型的病理特征为患者中脑黑质的多巴胺神经元大量死亡.酪氨酸羟化酶活性降低,纹状体多巴胺含量明显减少是该病的重要环节.
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手掌筋膜间隙与计算机三维重建
手部化脓性感染是手外科常见的疾患之一.而手掌部筋膜间隙感染症状往往较重,并广泛蔓延, 若不及时治疗或治疗不当,可能会造成严重后果[1].由于手筋膜间隙的解剖关系复杂,且一些文献对手筋膜间隙的描述很不一致,因此有必要对手的薄层断面标本进行观察,并对手掌筋膜间隙进行计算机三维重建,从整体上显示手筋膜间隙的结构毗邻,为手筋膜间隙感染及手筋膜间隙其它疾病的治疗提供详细的解剖学依据.本文拟对手掌筋膜间隙的解剖及有关的计算机三维重建进行综述.
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论影像化教学在手术学教学中的作用
手术,根据现代汉语词典所下的定义是"医生用刀子、剪子、针线等医疗器械在病人的身体上进行的切除、缝合等治疗".早在三国时期,著名的医学家华佗就曾采用"刮骨疗疮"的方法为关羽治愈了箭伤,而华佗当时采用的"刮骨疗疮"方法实际上就是人们今日所说"手术".
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