局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大脑纵裂脑膜瘤显微术后并发症的影响因素分析
目的 探讨大脑纵裂脑膜瘤患者显微手术术后并发症的影响因素,以评估显微手术治疗的风险,降低术后并发症的发生率.方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月徐州医科大学神经外科经显微手术治疗的106例大脑纵裂脑膜瘤患者的临床资料.大脑纵裂脑膜瘤限定为肿瘤基底附着在大脑镰状窦、矢状窦以及大脑镰矢状窦都有附着的脑膜瘤.对比术后有并发症和无并发症患者的性别、年龄、主诉症状、肿瘤基底部位、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤形状、MR增强程度、MR瘤周水肿、瘤周粘连中央沟静脉及引流静脉、肿瘤侵袭性、肿瘤边界、既往循环系统病史与术后是否存在并发症进行单因素分析,筛选术后出现并发症患者的影响因素,并对有统计学意义的因素进行二分类Logistic回归分析.结果 瘤周中央沟静脉及引流静脉粘连是术后并发症的独立保护因素,瘤周无粘连患者术后并发症的风险仅为有粘连患者的0.209倍.结论 对于大脑纵裂脑膜瘤的患者,可以根据术前其瘤周中央沟静脉及引流静脉粘连情况较为客观地评估其术后并发症的风险.术中对待瘤周血管粘连明显的患者,要仔细保护中央沟静脉及引流等血管,才能显著降低患者术后并发症的发生率.
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双侧MIS-TLIF治疗单节段退变性腰椎滑脱症的临床疗效
目的 分析Quadrant通道下经Wiltse入路双侧微创经椎间孔椎体间融合术( MIS-TLIF)治疗单节段退变性腰椎滑脱症的近期临床疗效及手术并发症.方法 2015年8月至2017年5月我科收治的单节段退变性腰椎滑脱症患者60例,均为轻中度滑脱,采用Quadrant通道/下经Wiltse入路双侧MIS-TLIF术式治疗.分别记录手术时间、术中出血量、X射线暴露次数、术后引流量及手术并发症的情况.运用疼痛视觉模拟评分VAS评估术前及术后6个月的腰腿痛情况,腰椎JOA功能评分评估腰椎功能改善情况,Bridwell评价标准评估术后6个月椎体间植骨融合情况,MacNab量表标准评估术后6 个月的临床效果,并分析手术并发症.结果 60例患者手术顺利,58例获术后6个月的随访.手术时间170~290 min,平均220.17 min,出血量100~260 mL,平均168.62 mL,X射线暴露次数15~36次,平均25.60次,术后引流量50~163 mL,平均103.43 mL.术前及术后6个月VAS评分相比,差异具有统计学意义(t=34.97,P=0.000).术前及术后6个月JOA评分相比,差异具有统计学意义(t=36.91,P=0.000).术后6个月,根据Bridwell评价标准,Ⅰ级融合21例,Ⅱ级融合37例,融合率100% ;根据MacNab量表标准,优2例,良54例,优良率96.55% . 60例患者中发生神经根损伤者1例,硬膜囊破裂者1例,1例合并重度骨质疏松的患者在滑脱提拉复位时将螺钉拔出,术后出现切口浅层感染者1例,2例患者术后新出现短暂性下肢麻木的神经根性症状,每例只发生单次并发症,暂未见其他并发症的发生.结论 Quadrant通道下经Wiltse入路双侧MIS-TLIF治疗单节段退变性腰椎滑脱症的近期临床疗效好、并发症少且安全可靠,但应特别注意潜在并发症的发生.
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盆腔异位蜕膜在足月剖宫产术中的临床特征分析
目的 探讨在卵巢和胎盘激素的影响下,子宫腔以外出现典型的蜕膜组织而导致异位蜕膜性出血或急性产后出血性蜕膜病的生物学行为和病理机制,为临床准确诊断和及时救治提供参考资料.方法 2017年8月至2018年1月成都市青白江区妇幼保健院足月孕剖宫产术461例,发现3例异位蜕膜.我们对3例异位蜕膜进行临床特征分析和病理形态观察,并结合文献评估其健康风险和防治措施.结果 3例异位蜕膜患者无内异症史,曾痛经、不孕,或无症状,仅术中发现空泡状、充血灶、淤血斑块、实性结节、灶性出血,镜下见蜕膜化间质细胞聚集,细胞核无异型性.因异常血管生成、炎症反应的临床特点,异位蜕膜可发生急性产后出血性蜕膜病等重症病例,为临床全面认识、科学防治提供了依据.讨论 孕期异位蜕膜见于子宫浆肌层、卵巢、大网膜、宫颈、阴道等,常缺乏临床症状和体征而易被误诊、漏诊,病因不清,未受到临床广泛重视,需警惕广泛出血威胁母儿生命的潜在风险,做好及时手术干预、维护母胎健康等应对措施.
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高血压脑出血术后再出血相关危险因素分析
目的 分析高血压脑出血术后发生再出血的相关危险因素,为临床预防术后再出血提供依据.方法 回顾性分析我院2007年1月至2017年12月收治的413例高血压脑出血患者的临床资料,搜集术后再出血可能存在关联性的相关因素,总结高危因素.结果 经单因素非条件Logistic回归分析收缩压、GCS评分、出血量、是否存在凝血功能障碍以及是否使用镇静镇痛药物与高血压脑出血患者术后再出血存在显著的相关性(P<0.05);经多因素非条件Logistic回归分析收缩压、GCS评分、出血量以及是否存在凝血功能障碍是高血压脑出血患者术后再出血的危险因素(P<0.05).结论 高血压脑出血患者术后再出血存在诸多的影响因素;围手术期收缩压较高、意识障碍程度较深、出血量较多、凝血功能障碍是术后发生再出血的独立影响因素,在临床工作中应给予足够的重视.
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阴茎海绵体冲洗联合手术分流治疗低流量性阴茎异常勃起
目的 探讨阴茎海绵体冲洗联合手术分流治疗低流量性阴茎异常勃起( LFP)的临床效果.方法 收集2010年8月至2017年3月我院收治10例LFP患者资料,患者年龄28~67岁,平均44.8岁,阴茎勃起伴疼痛时间19~264 h,平均58.3 h.阴茎海绵体多普勒超声扫描及血气分析均提示为LFP.对这些患者采取综合性治疗至阴茎恢复疲软状态.结果 9例接受阴茎海绵体冲洗联合手术分流治疗均获得成功,其余1例患慢性粒细胞性白血病者(CGL)放弃治疗,3个月后死于慢性粒细胞白血病急性变.术后随访6~12个月,中度勃起功能障碍(ED)者3例,重度ED者2例.结论 LFP可采取阴茎海绵体冲洗联合手术分流的方式治疗,效果良好.一旦确诊LFP,需立即采取积极措施.
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唾液腺黏液表皮样癌磁共振成像表现
目的 分析唾液腺黏液表皮样癌磁共振成像(MRI)特征,提高对黏液表皮样癌(MEC)的认识.方法 回顾性分析经我院手术病理证实的20例唾液腺黏液表皮样癌患者的MRI表现,重点观察T2压脂上信号强度及囊变情况,并与组织病理特征对照分析.结果 高级别MEC 2例,T2WI及T2压脂上均呈不均匀低－中信号,无囊变;中等级MEC 12例,T2WI及T2压脂上均呈不均匀中－高信号,11例(91.7% )有囊变,1例(8.3% )无囊变;低级别MEC 6例,T2WI及T2压脂上均呈不均匀中－高信号, 6例(100% )均有囊变,其中1例(16.7% )合并淋巴结转移;T1WI上20例MEC均表现低信号,增强扫描显示18例肿瘤内部实性成分呈较明显强化;16例边界不清楚,4例边界清楚.结论 唾液腺黏液表皮样癌MRI表现具有一定特征性,MRI表现能反映肿瘤组织病理学性质,可为临床诊断及治疗提供帮助.
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经皮椎间孔镜及椎间孔腰椎间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症
目的 探究经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果评价及对患者SF-36评分的影响.方法 选取2015年3月至2017年3月我院收治的90例极外侧型腰椎间盘突出症患者作为研究对象.依据手术方法分为对照组(传统治疗)及观察组(经皮椎间孔镜治疗),每组45例.观察2组患者治疗效果、疼痛程度、SF-36评分等指标.结果 观察组患者优良率97.78%,对照组患者86.67%,2 组比较差异有统计学意义(P <0.05).观察组患者术中出血量为(46.83 ± 3.64)mL,对照组(79.32 ±5.47)mL,2组比较差异有统计学意义(P <0.05).治疗前,2 组患者 SF-36 评分、JOA 评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者两个指标都明显改善(P<0.05),观察组改善幅度更加明显(P<0.05).治疗后观察组TNF-α、IL-6、CRP水平明显优于对照组(P<0.05).结论 经皮椎间孔镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可减少术中出血量,提高患者生活质量.
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颈动脉内膜剥脱术后早期认知功能的康复训练
目的 探讨早期认知功能康复训练对颈动脉内膜剥脱术后患者认知功能的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月重庆市急救医疗中心神经外科收治的32 例颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术( CEA)患者的临床资料.将2016 年1月至2017年6月CEA术后行常规处理的16例患者作为对照组,2017年7月至2018年6月收治的16例患者CEA术后在常规处理的基础上行早期认知功能康复训练作为认知训练组,分析2 组患者术后1 周、3 个月蒙特利尔认知评估量表( MoCA)评分值.结果 2组患者术后1周MoCA评分与术前比较,差异无统计学意义( P>0.05),术后3 个月 MoCA评分均较术前显著升高(P<0.05),认知训练组较对照组变化更显著(P<0.05).结论 颈动脉内膜剥脱术后,早期实施认知功能康复训练有助于降低术后认知功能障碍发生率,改善患者的认知功能.
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自动角度测量仪应用于全髋关节置换术对患者远期效果及预后的影响
目的 分析自动角度测量仪应用于全髋关节置换术中前倾角的测量对患者远期效果及预后的影响.方法 选取2012年6月至2017年1月在我院接受髋关节置换术的患者120 例为本次研究对象,将所有患者按照随机数表法分为2 组,各60例.对照组给予CT测量前倾角,观察组患者则采用自动角度测量仪于全髋关节置换术中测量前倾角;对比2组患者手术前后髋关节功能恢复情况、生活质量评分以及并发症发生率.结果 对照组患者术后髋关节功能恢复状况评分明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后生活质量评分较术前均明显升高,且观察组上升幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症发生率为13.33% ,显著高于观察组1.67% ,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将自动角度测量仪应用于全髋关节置换术中前倾角的测量,有助于提高前倾角测量的准确度,减少并发症,提高患者的生活质量,促进预后恢复.
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术中锥束CT辅助下脊柱侧凸畸形椎弓根螺钉置入的精确性及安全性
目的 评估术中锥束CT辅助下脊柱侧凸畸形矫形椎弓根置钉的精确性和安全性.方法 收集2014 年3 月至2017年3月在我院行手术治疗的28例脊柱侧凸畸形患者,术中行锥束CT 扫描观察椎弓根螺钉位置和椎弓根破坏情况,术后复查传统CT评价螺钉植入的精确性及安全性.结果 28例脊柱侧凸畸形患者均顺利完成手术,共置入椎弓根螺钉总数为402枚;根据Gertzbein-Robbins分级:0级377枚,1级13枚,2级8枚,3级4枚,4级0 枚;术中根据锥束CT扫描图像进行位置修正的螺钉共64枚,术后无患者出现神经及血管损伤症状.结论 术中锥束CT扫描能够提高脊柱侧凸畸形矫形手术中的椎弓根置钉的精确性,减少术中神经损伤等并发症的发生.
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区域折射多焦点人工晶状体植入术后对比敏感度的比较研究
目的 探究区域折射多焦点人工晶体植入术后敏感度比较情况.方法 选择本院2016年2月至2017年6月在我院因视力要求进行手术治疗的单纯性白内障患者78例作为研究对象.根据植入晶状体的不同分为SBL-3组(26例)、SN6AD1组(26例)和ZMB00组(26例).于术后采用CSV-1000E对比敏感度仪对3组患者分别进行明光(85 cd/m2)、暗光(3 cd/m2)、明光眩光(45 Lux)、暗光眩光(28 Lux)下不同空间频率(3,6,12,18 c/d)的对比敏感度值.结果 3组患者敏感度指标中明光、明眩、暗光和暗眩等指标中,SBL-3组均显著优于ZMB00组和SN6AD1组,差异有统计学意义(P<0.05);ZMB00组和SN6AD1组敏感度的各个指标间差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用区域内折射多焦点人工晶体SBL-3植入术后的敏感度显著优于阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体SN6AD1 和全光学面衍射型多焦点人工晶状体ZMB00植入术,该方法值得在单纯性白内障治疗中广泛应用.
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结直肠癌手术伤口感染处理方法的研究进展
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,目前手术治疗是结直肠癌首选治疗方式,而伤口感染是术后常见并发症之一.伤口感染可造成伤口难以愈合,严重者可出现切口脂肪液化和肠瘘,给患者身心带来痛苦,还增加医疗费用,延长住院时间.近几十年来治疗手术伤口感染的方法各式各样且效果显著,本文就结直肠癌手术伤口感染处理方法做一综述,为广大医护人员提供系统完整的感染伤口处理方法.
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顽固性功能性便秘的外科治疗进展
近年来我国便秘患者数量呈现逐年增长趋势,其中功能性便秘较为常见,又分为出口梗阻型便秘(OOC)、慢传输型便秘(STC)及混合性便秘(MC).国内外学者将难以通过保守治疗获得症状缓解的功能性便秘称为顽固性功能性便秘.对于此类患者,在长期无效的内科治疗下有增加肿瘤发生、诱发心脑血管意外及产生严重心理问题的风险.外科手术是顽固性便秘治疗的后选择.外科学者从未停止对便秘术式的改进,PPH-STARR、TST-STARR、金陵术等术式均有较佳疗效的报道.然而便秘的外科治疗仍然面临引发机制不明确、缺乏预判疗效的方法以及缺乏远期疗效的研究结果等问题.本综述首先阐述顽固性便秘的流行病学、治疗现况及诊断分类标准,并系统性回顾了便秘手术指征、手术方式的选择、手术效果的评估、术后并发症及当前外科治疗存在的问题,以期为了解便秘的外科治疗进展提供便利.
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化学消融术微创介入治疗腰椎间盘突出症的再认识
腰椎间盘突出症(LDH)是严重影响患者生活质量的常见病和多发病,临床上大约60%的腰腿痛由此引起.化学消融术是临床微创治疗腰椎间盘突出症的非血管介入术之一,具有微创安全、疗效确切、费用低等诸多优势,缓解或治愈了很多椎间盘突出症患者的病痛.此项微创介入术有着疼痛学、局部解剖学、影像学、药理学等多学科交叉,从腰椎间盘内注射臭氧氧化固缩髓核降低盘内压、腰椎间盘外注射胶原酶消融脱出髓核组织消除机械性压迫、腰大肌间沟注射消炎镇痛液阻断痛觉传导通路的恶性循环等方法的单项使用,到逐步吸纳诸家所长,演变为腰椎间盘内外联合注射治疗为主,引导方式也从C型臂X线机扩展到计算机断层扫描(CT)、多层螺旋CT(MSCT)引导,拥有薄层扫描、精准定位、三维重建、安全快速、指导治疗方式等更多优势.同时化学消融术也是一项有着严重并发症的微创技术,药物使用及剂量有待统一,为帮助医务工作者了解其作用机制和技术发展,更好地服务于患者,现将我们对化学消融术的认识作一综述.
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miR-128通过RECK靶向作用影响乳腺癌细胞的生物学行为
目的 探讨miR-128通过RECK靶向作用影响乳腺癌细胞的生物学行为及其作用机制.方法 Western blot检测miR-128在细胞株中的表达情况及慢病毒转染效率;流式细胞术检测miR-128对乳腺癌细胞凋亡行为的影响;双荧光素酶实验检测miR-128和RECK在乳腺癌细胞中的相互作用;流式细胞术实验检测RECK对miR-128在乳腺癌细胞周期和集落形成过程中的逆转作用.结果 MCF-7细胞中miR-128的表达量是NC组细胞的3.05倍,慢病毒转染效率明显;miR-128通过诱导细胞凋亡和抑制细胞周期进程来抑制MCF-7细胞的生长;RECK是miR-128的直接靶基因,miR-128可以直接调控RECK的表达活性;RECK异位恢复时,miR-128对乳腺癌细胞的凋亡和细胞周期的抑制也得到了部分恢复.结论 miR-128在乳腺癌的发生发展过程中起重要作用,可以和RECK相互影响调控乳腺癌细胞的生物学行为,提示miR-128和RECK可能成为乳腺癌的潜在治疗靶标.
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DEPTOR在直肠癌中的表达及对预后的影响
目的 明确DEPTOR在直肠癌组织中的表达情况,并进一步探讨DEPTOR的表达水平与病理组织学及预后的关系,以期为直肠癌的临床诊疗提供参考.方法 回顾性分析2011年1月至2013年1月在我院接受直肠癌根治术的102例患者的临床资料.所有患者采用免疫组化及免疫印迹法评估癌组织及癌旁组织DEPTOR的表达,计算光密度值( IOD)并依据DEPTOR的IOD中位数将患者分为DEPTOR高表达组及低表达组;分析DEPTOR的表达水平与临床、病理组织学及预后的关系.结果 免疫组化和免疫印迹法显示,DEPTOR在癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,DEP-TOR高表达组与低表达组患者在性别、年龄、BMI上比较差异无统计学意义(P>0.05);而在肿瘤直径、T分期、N分期及分化程度上比较差异有统计学意义(P<0.05);采用Logistic回归模型对DEPTOR表达的独立影响因素进行分析得出,T分期、肿瘤直径是DEPTOR高表达的独立影响因素;DEPTOR高表达组患者血清CEA水平显著高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);DEP-TOR高表达组患者血清中CA199 水平与低表达组比较,差异无统计学意义( P>0.05);Spearman相关性分析显示,直肠癌患者DEPTOR表达水平与血清CEA水平呈显著正相关(r=0.509,P<0.01). DEPTOR高表达组5年累积复发率高于低表达组,其5年累积死亡率高于低表达组(P<0.05).结论 DEPTOR在直肠癌中高表达且与疾病进展程度相关,其升高提示预后不良.
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白芨多糖对围绝经期大鼠卵巢VEGF、血清MDA、子宫内膜形态学的影响
目的 观察白芨多糖对围绝经期大鼠卵巢血管内皮生长因子( VEGF)、血清丙二醛( MDA)、子宫内膜形态学的影响.方法 采用自然老化法建立围绝经期大鼠模型. 12~14月龄SD雌性大鼠40只,随机分为低、中、高剂量白芨多糖(0.5 g/kg, 1 g/kg,2 g/kg)及老年组,灌胃给药8周.免疫蛋白印迹法检测卵巢VEGF蛋白含量变化;用TBA法检测血清丙二醛( MDA)含量;HE染色法观察大鼠子宫内膜形态学.结果 用药8周后,与老年对照组比较,VEGF蛋白表达在白芨多糖低、中、高剂量组中表达呈阶梯性升高,血清MDA含量在白芨多糖低、中、高剂量组中表达呈阶梯性降低,差异有显著统计学意义(P<0.01),并存在剂量依赖性,子宫内膜随剂量的增加而出现内膜层增厚以及腺体增多.结论 白芨多糖可通过升高卵巢VEGF蛋白表达、降低血清MDA的水平,改善子宫功能,从而延缓大鼠围绝经期的进程.
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冬凌草甲素减轻自噬对阿霉素诱导心肌细胞凋亡的保护作用
目的 探究冬凌草甲素对阿霉素诱导心肌细胞凋亡的作用及机制.方法 将细胞随机分为H9C2组、Adriamycin组、Oridonin(5 μM)组、Oridonin(10 μM)组和Oridonin(20 μM)组,除H9C2组外,其余组用阿霉素处理,Oridonin(5,10,20 μM)组同时给予相应浓度的冬凌草甲素,试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛( MDA)浓度,CCK8检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测自噬相关蛋白Beclin1、P62和LC3的表达,免疫荧光检测LC3表达.结果 与H9C2组比较,Adriamycin组SOD浓度明显降低,MDA浓度明显升高;与Adriamycin组比较,Oridonin(5,10,20 μM)组SOD浓度明显升高,MDA浓度明显降低;同时,Adriamycin组细胞增殖速度明显低于H9C2组,细胞凋亡率明显增高;Oridonin(5,10,20 μM)组细胞增殖速度与Adriamycin组比较明显升高,细胞凋亡率明显降低;此外,阿霉素能显著升高Beclin1表达水平和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的比值,抑制P62表达;冬凌草甲素(5,10,20 μM)能显著减弱阿霉素对Beclin1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和P62表达的调控作用.结论 冬凌草甲素能通过抑制自噬减轻阿霉素诱导的心肌细胞凋亡.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
