术后精神障碍影响因素的研究进展

术后意识障碍将给家庭和社会带来沉重的包袱,认知障碍易于向老年性痴呆转化.充分认识麻醉和手术期间引发术后精神障碍的可能病因和诱因,有助于针对性地预防和处理.

腺苷用于肺高压治疗的进展

腺苷(Adenosine,AD)为内皮源性血管舒张剂,通过作用于肺血管平滑肌上特异性A2受体兴奋腺苷酸环化酶,并由之后增高的血管平滑肌细胞内cAMP浓度参与介导肺血管的舒张.中心静脉途径给药时,由于该药具有被肺循环大量摄取、快速经肺代谢和极短T1/2的特性,决定其对肺血管有相对高的选择扩张作用,因而避免了传统药物在肺高压治疗中低血压的发生.对心脏术后、原发性以及顽固性肺高压均获良好疗效.

硬膜外用药对胃肠动力的影响

本文从腹部手术后胃肠功能障碍的病理生理机制、硬膜外麻醉和术后硬膜外镇痛对胃肠动力的影响、胸段和腰段硬膜外用药对胃肠功能的作用差异以及硬膜外应用局麻药或阿片类药物镇痛的不同作用等方面将近年来的有关研究内容作一综述.

麻醉后寒战及其防治

正常状况下,人体通过体温调节系统维持自身体温的相对稳定,从而有效地进行各种生理和代谢功能.

靶控输注的临床应用研究进展

靶控输注(TCI)是通过调节静脉麻醉药物的靶浓度来实施静脉麻醉的一种给药方法.随着PC机的发展、远距离控制输注泵以及短效静脉麻醉药的出现,TCI得到了广泛的研究和应用.本文在简介TCI构造、性能以及和其他给药技术比较的基础上,对TCI的临床应用及研究进展作一简要综述.

腰麻-硬膜外联合麻醉的缺点的改良思路与方法

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)作为一种新的麻醉方法,具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,但随着临床应用的增多,CSEA也暴露出一些问题和缺点.通过使用改良的CSEA器具及方法,如Eldor穿刺针、双孔笔尖式腰麻针(DHPP)、组合式多侧孔硬膜外导管(CEMLH)以及加强术后监护等,能够避免或显著减少CSEA的各种缺点和不良反应.

促红细胞生长素对神经保护作用及其机制

促红细胞生长素(erythropoietin,EPO)目前临床上治疗肾性贫血的主要药物.近来研究发现EPO在中枢神经系统内有大量分布及其受体的广泛表达,对中枢神经系统的发育起着重要的调节作用并对各种中枢神经系统损伤有很好的保护作用.本文针对EPO作为一个神经保护剂,对其神经保护作用和其保护机制作简要综述.

抑肽酶在非体外循手术中应用研究进展

抑肽酶可以抑制激肽释放酶原,阻断内源性凝血途径而减少凝血因子及血小板的消耗;同时可以抑制蛋白水解酶产物,抑制组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)等使纤溶系统抑制而减少围术期失血及异体输血.抑肽酶可于肝移植外科、矫形外科、肿瘤外科、颅脑外科等非体外循手术中,尤其是易致纤溶系统激活的体腔手术有很好的应用前景.

氯胺酮精神副作用和神经毒性作用的研究进展

氯胺酮精神副作用的机制尚不清楚,本文从氯胺酮精神副作用的临床症状、神经毒性作用、以及与它们相关的神经元受体和递质等方面来阐述氯胺酮精神副作用的机制.

异丙酚的脑保护作用与NMDA受体的关系

异丙酚的脑保护作用机理尚不清楚,本文综述了异丙酚对N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-d-aspartate receptors,NMDAR)的直接抑制作用、作用于GABAA受体从而与NMDAR产生协同作用、抑制一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性、及其抗氧化活性等方面,阐述了异丙酚脑保护作用机制可能与其直接或间接作用于NMDAR有关.

异丙酚与SIRS

SIRS是MODS重要的病理学基础.异丙酚通过影响PMN的效应作用、促/抗炎细胞因子水平、氧自由基和一氧化氮的产生等炎性反应多个环节来防止感染或非感染因素导致的机体过度失控的全身炎性反应的发生.从而可能有益于SIRS患者的治疗.

新型肌松药在小儿麻醉中的应用进展

小儿与成人对肌松药的反应不同.由于不同年龄范围小儿的神经肌功能不同,婴儿和儿童的肌松药用量及药效也存在差异.儿童一般较婴儿和成人达到同样效果所需的肌松药的剂量偏大.儿童肌松恢复的时间比其他任何年龄的病人都迅速.在小儿麻醉中肌松药的追加剂量应根据个体需要进行调整.新型非去极化肌松药罗库溴铵、顺式阿曲库铵和米库氯铵现已在小儿麻醉中得以安全和有效的应用.

利多卡因脑保护作用机制的研究进展

近年实验研究表明利多卡因具有脑保护作用,其主要通过阻断Na+、K+、Ca2通道,降低胞内Na+、Ca2+浓度,减少K+外流,以及抑制兴奋性氨基酸和氧自由基的释放,发挥脑保护作用.

《国外医学》麻醉学与复苏分册稿约

NF-κB激活与危重病

转录因子NF-κB活性增加可能是感染、创伤、失血、缺血-再灌注等引起多器官功能衰竭的中心环节,可以诱导危重病人发生急性炎症反应综合征.NF-κB在调控免疫反应中具有极其重要的作用,有必要进一步认识其调控机制,以寻找危重病人急性炎症损伤的佳治疗途径.

麻醉药对脑功能和脑代谢的影响和脑保护

Anesthesiology杂志在2002年10月号"经典重温"(classic papers revisited)栏中,刊出前主编Michenfelder教授对他在1974年发表的<关于大剂量硫喷妥钠对脑功能与脑代谢的相互关系实验研究>一文予以重新评述.

Sonoclot凝血与血小板功能分析仪在体外循环中的应用

Sonoclot凝血和血小板功能分析仪(简称Sonoclot分析仪),是一种用于测量凝血和血小板功能的多用途监测仪器,可用于手术室、凝血实验室、急诊实验室和重症监护病房病人的凝血功能监测,反映凝血及血小板功能变化,对评估肝移植和心血管外科手术病人尤为重要.本文主要综述其在体外循环手术中的应用.

体外循环相关全身性炎症反应的预防与治疗

全身性炎症反应综合征是机体对体外循环的必然反应,它往往是导致术后并发症的始动因素.本文着眼于体外循环相关的全身性炎症反应综合征的预防和治疗对策,从提高体外循环机械装置的生物相容性、药物治疗、及手术新技术的采用方面进行综述.

体外循环中肝素/鱼精蛋白水平的评估方法

心脏手术体外循环中准确及个体化应用肝素/鱼精蛋白十分重要,其剂量与水平的评估具有多种方法,各有优劣,本文介绍各种方法的原理及临床应用.

围体外循环围术期的SIRS与CARS

围体外循环期机体出现一系列的免疫学反应,本文重点介绍全身炎症反应综合征、代偿性抗炎反应综合征以及二者的动态平衡与多器官功能障碍综合征之间的关系.

妊娠与体外循环

麻醉、手术、体外循环等诸因素对妊娠妇女体外循环手术中母婴的生理功能产生多方面的影响.在围术期应加强母婴生理机能的监测,合理选择围术期用药,及时处理出现的并发症.本文对这些内容作一系统阐述.

体外循环中挥发性全麻药经氧合器洗入和洗出及影响因素

挥发性麻醉药经氧合器洗入和洗出的药代动力学过程受到许多因素的影响.在挥发罐设置浓度不变的情况下,增加载流气体流速(3～12 L/min)可轻微增加挥发性麻醉药的洗人和洗出率;而增加泵流量(3～5 L/min),则几乎无影响.各种挥发性麻醉药的洗入和洗出率亦因其血/气分配系数(λ)的不同而异.氧合器出口气中挥发性麻醉药分压与动脉血中挥发性麻醉药分压呈正相关,因此监测氧合器出口气中挥发性麻醉药分压方便而实用.

麻醉药物与围术期重要脏器的功能保护

机体重要脏器的功能维护依赖于三个方面:脏器的组织结构、营养供应及代谢的正常.围术期的脏器功能保护同样也需要从以上三方面着手.