国际麻醉学与复苏杂志
International Journal of Anesthesiology and Resuscitation 국제마취학여복소잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会,徐州医学院
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4378
- 国内刊号： 32-1761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丙泊酚对大鼠心肌缺血/再灌注损伤中微管相关蛋白1轻链3变化的影响
目的 观察丙泊酚(propofol,P)对大鼠急性心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤中微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light 3,LC3)的影响,探讨P心肌保护的可能机制. 方法 采用大鼠在体心肌I/R损伤模型,84只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为6组:假手术组(Sham组)、I/R组、脂肪乳组(Int组)、P低剂量组(P1组)、P中剂量组(P2组)、P高剂量组(P3组).除Sham组外,其余各组均缺血30 min,再灌注2h.Int、P1、P2、P3组分别依次经股静脉输注脂肪乳2.4 ml· kg-1·h-1、P6、12、24 mg·kg-1·h-1.连续记录功能学指标;2,3,5氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色法检测心肌梗死面积,酶标仪法测定乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)的活性,Western blot分析LC3、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)和蛋白激酶B(Akt)的表达水平. 结果 与I/R组比较,P1、P2、P3组心功能明显改善,心肌梗死面积[(33.8±2.7)％、(27.1±1.9)％和(36.2±3.2)％vs(50.3±4.2)％,P＜0.05]和血浆LDH水平都显著降低,心肌损伤减轻,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比率[(0.97±0.03)、(0.76±0.08)和(0.93±0.04) vs (1.15±0.07),P＜0.05]减低,p-Akt表达[(1.69±0.43)、(2.51±0.15)和(1.95±0.41)vs (1.00±0.13),P＜0.05]增加,而Int组则差异无统计学意义(P＞0.05);与P1组比较,P2组心功能明显改善,心肌梗死面积[(27.1±1.9)％vs(33.8±2.7)％,P＜0.05]和血浆LDH水平均显著降低,心肌损伤更轻,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比率[(0.76±0.08) vs(0.97±0.03),P＜0.05]减低,p-Akt表达[(2.51±0.15) vs (1.69±0.43),P＜0.05]增加,而P3组差异没有统计学意义(D0.05). 结论 P通过抑制LC3的表达,对心肌发挥保护作用,且可能与磷脂酰肌醇-3.激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3 kinase/Akt,PI3K/Akt)信号通路有关.
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不同用量瑞芬太尼对上腹部手术后患者静脉自控镇痛效果的影响
目的 评价术中瑞芬太尼不同用量对上腹部手术后患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)效果的影响. 方法 选取上腹部手术患者,采用随机数字表法分为两组,每组30例,分别为高剂量瑞芬太尼0.4 μg·kg-1·min-1组(H组)和低剂量瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1组(L组),两组均以瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵行静脉麻醉,术后采用舒芬太尼行PCIA,分别记录术后2、4、12、24、48 h两组患者疼痛视觉模拟评分(visual anaglogue scale,VAS),镇静评分,术后48 h舒芬太尼消耗量,PCIA总按压次数及副作用的发生情况. 结果 术后2、4、12、24 h VAS评分(24±6)、(29±6)、(25±6)、(21±7)与H组(42±7)、(55±6)、(33±6)、(30±6)比较显著下降(P＜0.05),镇静评分L组(2.7±0.3)、(2.3±0.4)、(2.1±0.3)、(2.0±0.1),与H组(1.7±0.2)、(1.5±0.3)、(1.2±0.2)、(1.5±0.3)比较显著升高(P＜0.05),术后48h L组舒芬太尼追加量及PCIA总按压次数分别为(155±9)μg和(5.6±0.9),与H组(176±13) μg和(9.9±0.6)比较分别下降12％和43％(P＜0.05),副作用发生率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 L组与H组比较有效改善术后镇痛效果,且无明显副作用.
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布比卡因致高糖培养SH-SY5Y细胞内质网应激增强与活性氧簇增多及凋亡增加
目的 将布比卡因作用于高糖培养的SH-SY5Y细胞,观测其对细胞内活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)及细胞凋亡的影响. 方法 不同浓度葡萄糖培养基培养SH-SY5Y细胞,经1 mmol/L布比卡因作用6h.采用流式细胞仪检测细胞内ROS产量及细胞凋亡情况、MTT法检测细胞存活率、Western blot技术检测细胞内GRP78相关蛋白的变化. 结果 葡萄糖浓度为5.6、6.1、7.0 mmol/L的3组间ROS含量差异无统计学意义(P＞0.05);葡萄糖浓度为7.8、11.1、13.3 mmol/L时ROS产量分别高于5.6、6.1、7.0 mmol/L组(P＜0.05).各组细胞存活率(％)依次为(4.29±0.20)、(3.30±0.19)、(6.31±0.14)、(7.89±0.09)、(2.81±0.12、(1.01±0.11,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).各组细胞凋亡率(％)依次为(1.80±0.09)、(2.82±0.11)、(3.30±0.21)、(431±0.18)、(6.28±0.13)、(7.89型0.08),组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).Grp78表达结果为5.6 mmol/L组和6.1 mmol/L组分别为(1.02±0.12)和(0.97±0.06),均高于7.0 mmol/L组(0.39±0.04);7.8 mmol/L组(0.98±0.06)高于7.0 mmol/L组(0.39±0.04);11.1 mmol/L与13.3 mmol/L组低于其他各组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);5.6 mmol/L组、6.1 mmol/L组和7.8 mmol/L组相比,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 细胞内ROS增多及细胞凋亡增加可能与布比卡因增强高糖培养的SH-SY5Y细胞内质网应激有关,引起细胞内ROS爆发,从而导致细胞损伤和凋亡;而Grp78功能减弱进一步增强细胞内质网应激.
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脑氧饱和度监测在反屈氏位腹腔镜手术中的应用
目的 观察反屈氏位腹腔镜手术期间,患者无创局部脑氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,SCTO2)变化及特点. 方法 选择择期行腹腔镜手术的胃肠道肿瘤患者20例,采用无创FORE-SIGHT近红外光仪监测双侧额部SCTO2,清醒状态下记录基础值(T0),分析二氧化碳(CO2)气腹前(T1)以及30°反屈氏位气腹下每隔15 min(T2～T9)呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide,PETCO2)及SCTO2数据,同期采集患者的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和体温,以及术前、术后的血红蛋白浓度.计算气腹期间SCTO2的变化幅度.随访术后神经系统并发症. 结果 ①患者麻醉前清醒状态下SCTO2基础值:左侧为(72±6)％、右侧为(72±4)％,气腹前:左侧(75±6)％、右侧(74±5)％.气腹75 min后SCTO2增高达峰值:左侧为(84±5)％、右侧为(81±4)％,均较基础值显著增加(P＜0.05).②气腹期间,与气腹前比较SCTO2左侧增幅(8±6)％,右侧增幅(8±6)％,增幅大值左侧达15.49％,右侧达17.14％.③CO2气腹期间PETCO2的变化:气腹前为(33.8±2.3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),气腹15 min后达到(38.4±2.8) mmHg,75 min后达峰值(40.8±2.2) mmHg,均较气腹前显著增加(P＜0.05).④各时点MAP、体温、血红蛋白浓度间差异无统计学意义. 结论 反屈氏位CO2气腹条件下SCTO2持续增高,与CO2气腹所致的高碳酸血症性脑血管扩张及脑血流增加、吸入氧浓度升高有关,适度高碳酸血症有益于CO2气腹下脑氧供需平衡的维持.
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帝视内窥镜与Mocintosh直接喉镜应用于强直性脊柱炎患者气管插管的比较
目的 比较Macintosh直接喉镜和帝视内窥镜用于强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者经口气管插管对声门暴露的程度和插管成功率,探讨Discopo帝视内窥镜在AS患者中的应用价值. 方法 选择24例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的AS患者,在实施全身麻醉诱导后进行经口气管插管操作.采用完全随机方法随机应用Macintosh直接喉镜或帝视内窥镜分别显露声门并记录Cormack-Lehane分级(C/L分级).第1种喉镜显露喉部结构后不行气管插管退出喉镜,用第2种喉镜进行声门显露,记录C/L分级并行气管插管,记录气管插管时间和气管插管成功率. 结果 帝视内窥镜声门显露程度(C/L分级)优于Macintosh直接喉镜(P＜0.05).Macintosh直接喉镜声门暴露时间和气管插管时间分别为(16±8)s和(45±43)s,帝视内窥镜声门暴露时间和气管插管时间分别为(13±6)s和(14±3)s,两者比较均有统计学意义(P＜0.05).Macintosh直接喉镜组气管插管成功率为83.3％(10/12),帝视内窥镜组气管插管成功率为100％(12/12)(P＜0.05). 结论 采用帝视内窥镜引导AS患者经口气管插管可以在更短时间内更容易地显露声门,并提高气管插管成功率,在AS患者气管插管的处理上具有一定优势.
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不同温度脑室灌洗液对犬血流动力学的影响
目的 观察不同温度脑室灌洗液对犬血流动力学的影响. 方法 比格犬采用随机数字表法分为3组,按脑室灌洗液的温度不同分为体温组(T组,37℃)、室温组(S组,24 ℃～26℃)和低温组(D组,16℃～18℃),每组5只.3组均给予丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵全凭静脉麻醉.分别于成功置入漂浮导管10 min后(T0)、更换脑室灌洗液10 (T10)、20(T20)、30(T30)、40(T40)、50 min(T50)后测量各时点血流动力学指标的变化情况. 结果 T组中,心率(heart rate,HR)(132±7)、(127±9)、(123±14)、(118±10)次/min和平均动脉压(mean artery perssure,MAP)(92±9)、(90±12)、(85±10)、(81±9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)在T20～T50时点显著降低(P＜0.05),平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)(18.4 ±3.4)、(18.0±2.8)mmHg、中心静脉压(central venous pressure,CVP) (5.8±1.5)、(6.0 ±1.7) mmHg、肺动脉楔压(pulmonary artery wedge pressure,PAWP) (9.2±3.0)、(9.4±2.6) mmHg、心排血量(cardiac output,CO)(3.0±0.8)、(2.8±0.7) L/min在T40、T50时点显著降低(P＜0.05);S组中,HR(126±11)、(122±10)、(119±12)次/min在T30～T50时点显著降低(P＜0.05),MAP (91±11)、(87±10) mmHg在T40～T50时点显著降低(P＜0.05),CVP(6.2±0.8) mmHg在T40时点显著降低(P＜0.05),CO (3.0±0.7) L/min在T50时点显著降低(P＜0.05);D组中,HR(132±12)次/min和MAP(90±7) mmHg在T50时点显著降低(P＜0.05),MAP(106±9) mmHg在T30时点显著升高(P＜0.05).与T组T30时点比较,D组T30时点HR(142±13)次/min和MAP(106±9) mmHg显著升高(P＜0.05).实验后各组犬均未发现神经功能缺失. 结论 室温脑室灌洗液与37℃灌洗液引起的血流动力学变化相似,可以成为37℃灌洗液的替代品.而低温灌洗液会引起HR和MAP的一过性升高.
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右美托咪定复合舒芬太尼对老年骨科手术后谵妄发生率的影响
目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合舒芬太尼经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对骨科患者术后谵妄发生率的影响. 方法 拟行择期骨科手术患者400例,年龄≥60岁,采用随机数字表法分为Dex复合舒芬太尼组(DS组)和舒芬太尼组(S组),每组200例.术后连续2d行PCIA,并随访谵妄的发生(CAM-ICU法)、视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)和舒芬太尼使用量. 结果 DS组术后谵妄发生率明显低于S组(8％ vs31％)(P＜0.05).DS组术后VAS评分及舒芬太尼用量均明显低于S组(P＜0.05). 结论 与单纯应用舒芬太尼比较,Dex复合舒芬太尼PCIA能够减少骨科患者术后谵妄的发生率.
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便携式超声引导桡动脉置管
目的 评估便携式超声在桡动脉置管的作用. 方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级要求术中动脉置管监测的择期手术患者132例,采用随机数字表法分成两组,每组66例:超声组(B组)和触摸技术组(A组).记录两组从皮肤穿刺开始到成功置入导管的时间、每次穿刺的时间和穿刺的次数.然后,进行可视化便携式超声桡动脉置管和触摸技术桡动脉置管这两种技术比较. 结果 超声引导组有4例穿刺失败,同时触摸技术组也有4例失败,4例排除在有效观察资料之外,所以各组有效观察对象是62例.两组首次穿刺成功的例数比较,B组大于A组(P＜0.05),B组一次动脉插管成功39人(63％),同时A组21人(34％);总穿刺数比较,B组(98)明显小于A组(195) (P＜0.05);B组与A组比较显著减少了穿刺次数(均数±标准差),(1.6±2.0)与(3.1±2.4)(P＜0.05),但是,任一次成功穿刺的时间长(27.1±2.5)s与(17.5±1.8) s(P＜0.05),超声引导组所需总时间较短(56±64)s与(112±124) s(P＜0.05). 结论 超声引导在挠动脉导管插入中是一种有用的辅助措施,增加挠动脉一次插管的成功率.技术简单易学,并减少挠动脉置管花费的时间.
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锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的危险因素分析
目的 探讨锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的危险因素. 方法 收集2011年1月至2012年12月间上海交通大学医学院附属仁济医院外科监护室行锁骨下静脉置管成功的患者178例,均采用Seldinger技术进行置管.记录患者性别、年龄、穿刺部位、穿刺位点、进针方向、穿刺针针尖斜面方向、导引钢丝J型头方向、穿刺时头部位置,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再应用多因素非条件logistic回归分析患者在锁骨下静脉置管进入颈内同侧颈内静脉的独立危险因素. 结果 单因素分析表明:锁骨下静脉置管是否进入同侧颈内静脉与患者的性别(P=0.504)、年龄(P=0.200)、进针方向(P=0.370)、穿刺针针尖斜面方向(P=0.670)无关,与穿刺部位(P=0.012)、穿刺位点(P=0.012)、穿刺时导引钢丝J型头方向(P=0.000)、穿刺时患者头部位置(P=0.030)有关.多因素回归分析显示:锁骨下静脉置管时穿刺部位在右侧[危险度比值比(odds ratio,OR) =55.373,95％可信区间(confidence interval,CI):5.145～595.845,x2＝10.965,P=0.001]、导引钢丝J型头朝向颈内静脉(OR=24.116,95％ CI:6.848～84.918,x2=24.558,P=0.000)和穿刺时头部偏向穿刺对侧(OR=3.681,95％ CI:1.210～11.199,x2=5.268,P=0.022),为锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的独立危险因素.共29例(16.29％)患者锁骨下静脉置管时进入同侧颈内静脉. 结论 锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉是其常见的并发症,影响锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的主要因素有穿刺部位选择右侧、导引钢丝J型头朝向颈内静脉、穿刺时头部偏向穿刺对侧.
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单肺通气对七氟醚吸入麻醉肺摄取的影响
目的 观察吸入麻醉过程中单肺通气(one-lung ventilation,OLV)与双肺通气(two-lung ventilation,TLV)比较七氟醚的肺摄取情况. 方法 选择食道癌根治术患者15例(OLV组)和胃癌根治术患者15例(TLV组),分别于全麻诱导后插入双腔支气管导管或单腔气管导管控制呼吸,行七氟醚吸入麻醉,记录每组患者各个时点的脑电双频指数(bispectral index,BIS)、七氟醚吸入气浓度(Fi)和呼出气浓度(Et),并计算Et/Fi,进行组间及组内各时间点的比较. 结果 组间:OLV组BIS高于TLV组(P＜0.05);OLV组Et/Fi高于TLV组(P＜0.01).OLV组:BIS呈逐渐下降趋势,5min达到临床麻醉水平(60),5min～120 min维持在临床麻醉深度(40～60);Et呈逐渐上升趋势,2 min～30 min未进入稳态(P＜0.05),30 min达到稳态.Et/Fi呈逐渐升高趋势,2 min～50 min内未进入稳态(P＜0.05),50 min达到稳态(连续30 min)(P＞0.05),50 min～120 min变化无统计学意义(P＞0.05).TLV组:BIS呈逐渐下降趋势,2min达到临床麻醉水平(60),2 min～70 min维持在临床麻醉深度(40～60),70 min～120 min低于40;Et呈逐渐上升趋势,2 min～20 min未进入稳态(P＜0.05),20 min达到稳态(连续30 min)(P＞0.05).Et/Fi呈逐渐升高趋势,2 min达到稳态,2min～120 min变化无统计学意义(P＞0.05). 结论 OLV对七氟醚的肺摄取有一定影响.OLV摄取总量少于TLV,2min～50 min摄取速率高于TLV.OLV与TLV均可达到满足手术要求的麻醉深度,但TLV组在70 min后应适当调整吸入浓度以避免麻醉过深.与TLV比较,OLV麻醉深度较浅,达到稳定麻醉状态的时间较长.
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α-硫辛酸对重症急性胰腺炎大鼠脑保护作用的实验研究
目的 观察α-硫辛酸(alpha-lipoic acid,α-LA)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠脑损伤是否具有保护作用并探讨相关机制. 方法 采用经胰胆管注射5％牛磺胆酸钠(sodium taurocholate hydrate,ST)诱发SAP大鼠脑损伤模型,将36只SD大鼠按随机数字表法分为3组,每组12只:假手术组(Sham组)、SAP组和α-LA治疗组(α-LA组).造模12 h后观察各组大鼠脑组织水含量、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及核转录因子-κB(nuclear transcription factor-kappa B,NF-κB)水平的变化. 结果 Sham组大鼠脑组织水含量、TNF-α含量、MDA含量、SOD活性分别为(74.2±1.4)％、(375±79) ng/L、(0.91±0.07)、(156±43) nmol/ml; NF-κB蛋白表达水平为(3.2±1.1)％.SAP组大鼠脑组织水含量、TNF-α含量、MDA含量、SOD活性分别为(81.9±1.6)％、(891±134) ng/L、(1.42±0.11)、(97±34) nmol/ml,NF-κB蛋白表达水平为(28±4)％;与Sham组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).与SAP组比较,α-LA干预可以显著减轻脑组织氧化损伤水平,α-LA组MDA含量与SOD活性分别为(1.05±0.10)、(118±38) nmol/ml,减少细胞因子TNF-α含量(564±119) ng/L及下NF-κB表达水平(P＜0.05). 结论 α-LA对SAP诱发的大鼠脑损伤具有一定的保护作用.
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右美托咪定对内毒素诱导的急性肺损伤大鼠p38丝裂原激活的蛋白激酶的活化及炎症反应的影响
目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对内毒素(lipopolysaccharides,LPS)诱导的急性肺损伤(acutelung injury,ALI)大鼠肺部P38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)和炎症反应的影响. 方法 健康成年雄性SD大鼠采用完全随机分组法分为5组,每组10只:生理盐水组(C组),LPS组,0.2 μg·kg-1·h-1 Dex处理组(Dex0.2组),1μg·kg-1·h-1 Dex处理组(Dex1组),5 μg·kg-1·h-1 Dex处理组(Dex5组).各Dex处理组在给予LPS(腹腔注射LPS8 mg/kg)诱导ALI之前输注Dex负荷剂量1μg· kg-1·h-1 10 min,然后持续按各处理组相应剂量输注Dex至各时间点.C组与LPS组输注等体积的生理盐水(1ml·kg-1·h-1)至各时间点.收集肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),动脉血和肺组织标本,进行动脉血气分析,测量肺组织湿/干重比,观察肺病理学改变,检测支气管BALF中肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)和白介素(interleukin,IL)-10的浓度,利用Western blot检测各组大鼠肺组织中p38MAPK和磷酸化水平.结果 在注射了LPS后,各组大鼠的动脉氧分压均明显降低(61.3±1.2) vs (131.7±4.7)(P＜0.05);C组大鼠肺部未见明显的病理改变,LPS组、Dex0.2组和Dex1组大鼠肺部有明显的病理改变,而Dex5组大鼠肺部病理改变较LPS组明显减轻;肺组织湿/干重比LPS组明显的高于C组(5.4±0.3)vs(3.6±0.3)(P＜0.05),Dex5组明显低于LPS组(4.4±0.4)vs(5.4±0.3) (P＜0.05);磷酸化的p38MAPK、支气管BALF中TNF-α和IL-10水平,LPS组、Dex0.2组和Dex1组明显高于C组(P＜0.05),Dex5组明显低于LPS组(P＜0.05). 结论 Dex能够减轻LPS造成的大鼠ALI,其机制可能部分与阻断P38MAPK的活化及肺部炎症有关.
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功能性磁共振在冠脉搭桥术后认知功能障碍的研究现状
背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的危害正日益受到人们的重视,特别是对老年人的影响.目前,功能性核磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)作为一种有效而无创的检查方法,被广泛应用于认知神经科学研究领域. 目的 探讨POCD诊疗的研究现状. 内容 对冠脉搭桥术后POCD的诊断、发病机制及fMRI在诊断POCD中的应用作一综述. 趋向 引起POCD的影响因素诸多,但病因和发病机制尚未明确,寻找一个行之有效的防治手段,尤为重要.
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维甲酸在脑保护中的研究进展
背景 维甲酸(retinoic acid,RA)作为维生素A的一种衍生物,是一种作用很强的分化诱导剂.研究证实RA在细胞形态发生、增殖分化、凋亡代谢以及免疫调节方面发挥着重要的作用,另外RA还具有潜在的脑保护作用. 目的 阐释当前RA在脑保护作用中的研究进展,为防治临床脑卒中提供理论指导. 内容 简要描述脑卒中的研究现状和RA的基础知识,重点介绍RA在脑卒中中的保护作用. 趋向 通过阐述RA在脑卒中中的保护作用及机制,展望其临床应用.
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围手术麻醉期输注氨基酸的研究进展
背景 围手术麻醉期的应激反应不利于患者的术后恢复,这与正在快速发展的快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念相背离.营养支持是FTS的一个重要策略,输注氨基酸作为围手术麻醉期营养支持的有效方式已有较多临床和基础研究. 目的 探讨围手术麻醉期输注氨基酸对机体体温和营养物质代谢的影响. 内容 氨基酸通过其营养物热效应(nutrient induced thermogenesis,NIT)为围手术麻醉期患者提供了保温作用,并通过多种途径抑制脂肪动员和蛋白分解,促进蛋白合成,但可能加速血糖的升高. 趋向 把握围手术麻醉期输注氨基酸的时机和剂量,使这一FTS的策略得到优化.
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麻醉相关认知功能的动物行为学评估
背景 目前,全麻是影响认知功能的重要潜在危险因素之一,多种行为学方法用于麻醉相关认知损伤的基础研究. 目的 探讨如何正确、合理选择用于评估认知功能的行为学方法的问题. 内容 就所检测的不同学习记忆类型和与学习记忆关联的脑功能区两个方面,以恐惧条件化、Morris水迷宫、放射状迷宫、Y迷宫等几种普遍应用的行为学方法为例来说明麻醉相关认知功能行为学方法的合理选择问题. 趋向 正确、合理地应用动物行为学方法,为进一步探讨麻醉相关的认知损伤机制及临床上如何避免或减少这种损伤提供理论依据.
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术后认知功能障碍的研究进展
背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是一种术后并发症,可严重影响患者的预后. 目的 就围术期可能影响POCD的因素进行详细的阐述,以指导临床工作者更好地识别高危患者,加强围术期的管理,预防降低POCD的发生发展. 内容 目前认为POCD的影响因素是多方面的,包括患者一般情况、遗传因素、环境因素、术前合并的疾病、手术类型与时间、麻醉方式、药物使用等. 趋向 仍需要对POCD影响因素及发病机制进行深入的研究并发现、选择有效的预警指标,从而降低POCD的发生发展.
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老年患者使用非去极化肌松剂的药效动力学和药代动力学改变研究进展
背景 近年来非去极化肌松剂在老年患者中的应用越来越多. 目的 分析国内外文献的基础上对老年患者使用非去极化肌松剂的药效动力学和药代动力学改变进行综述. 内容 老年人生理改变使其对非去极化肌松剂的吸收、分布、代谢和排泄产生影响,因此老年患者使用非去极化肌松剂后的起效时间、作用时间和恢复时间不尽相同. 趋势 虽然老年患者使用非去极化肌松剂可能增加术后残余肌松和肺部并发症的风险,但充分考虑患者体质以及危险因素后,有针对性地选择非去极化肌松剂并加强围术期监测与管理,可有效减少非去极化肌松剂对老年患者不良影响和危害程度.
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水通道蛋白在不同急性肺损伤模型中的作用
背景 急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是临床上常见的急重病症,致残率和致死率均极高.肺损伤时肺水平衡失调是其病理过程中十分重要的一环,以往人们对其原因的认识仅仅停留于肺毛细血管内皮细胞损伤而引起的通透性增加,如今,水通道蛋白(aquaporin,AQP)的发现及其研究的深入为ALI肺水肿的机制带来了新的视角. 目的 了解AQP在不同诱因导致的ALI病理过程中的作用. 内容 AQP的一般特性、在肺组织中的分布及AQP在不同ALI模型中的作用. 趋势 探索AQP在ALI病理过程中的作用,为临床上治疗ALI提供新的思路.
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小儿手术室外镇静深度监测进展
背景 近年小儿手术室外镇静需求增加迅速,如何为这些患儿提供安全有效的镇静和监测是麻醉医师必须关心的问题. 目的 总结目前各种小儿手术室外镇静深度监测方法的优缺点及进展情况,为临床医师提供参考. 内容 传统的评分系统将镇静深度相对量化,但有其局限性.脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测可安全有效用于小儿手术室外镇静深度评估,随着镇静程度加深,BIS值显著下降.但在≤6月小婴儿及使用氯胺酮和阿片类药物行镇静时,其读数可能不甚可靠. 趋向 目前国内小儿镇静深度监测研究较少,BIS的应用有望指导麻醉医生更安全地实施镇静治疗.
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紧密连接蛋白occludin在机械通气诱发肺损伤中作用的研究进展
背景 急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性呼吸衰竭.其发病机制错综复杂,迄今为止尚未完全阐明.机械通气诱发肺损伤(ventilation induced lung injury,VILI)是其中重要的一类,它是指应用呼吸机过程中由于机械通气诸多因素和肺部原发病共同作用导致的肺组织损伤.肺损伤过程中肺泡膜的完整性破坏及通透性的改变是根本原因,细胞连接维持肺泡膜完整性和通透性,它主要包括黏附连接(adherent junction,AJ)和紧密连接(tight junction,TJ),其中TJ在维持肺泡黏膜上皮机械屏障和肺泡膜通透性中起着更加重要的作用,TJ蛋白主要包括ZO-1、跨膜蛋白(claudin)和闭锁蛋白(occludin)等. 目的 通过对TJ蛋白occludin在机械通气诱发肺损伤中作用的研究来指导临床实践. 内容 探讨TJ蛋白occludin在机械通气诱发肺损伤中的作用. 趋向 明确连接蛋白在VILI中的作用,为临床上早期预防与治疗VILI提供理论依据.
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右美托咪定镇痛作用的研究进展
背景 右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑及抗交感等作用,因此能明显减少围术期麻醉药用量,有效缓解应激反应,促进血流动力学稳定及降低术后疼痛反应,以至于提高患者围术期的舒适度. 目的 对有关Dex的论著进行归纳总结,阐述其在镇痛方面的应用进展. 内容 概述了Dex的镇痛作用机制,并评价其在围术期镇痛、重症监护室(ICU)镇痛及门诊镇痛的临床应用. 趋向 Dex的镇痛作用机制目前尚未完全研究清楚,但目前其在疼痛方面的应用已日益广泛.
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气道管理教育模式的现况和发展
1 气道管理培训的重要性在气道管理中,技术不熟练和判断失误仍然是导致个别患者出现本可避免的脑损伤和死亡的主要原因.在英国皇家麻醉学院和困难气道学会进行的第四次全国调查项目(NAP4)中[1],专家小组对1 84个气道并发症病例进行了回顾分析,结果发现错误判断(59％)和不良培训(49％)分别是第2和第3位常见的病因和诱因(第一位是患者自身因素,占77％).
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
