国际麻醉学与复苏杂志
International Journal of Anesthesiology and Resuscitation 국제마취학여복소잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会,徐州医学院
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4378
- 国内刊号： 32-1761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低龄儿童颅脑手术术后疼痛情况的评估
目的 观察低龄儿童(1岁～6岁)开颅术后的疼痛现状,并探讨影响其术后疼痛的相关因素. 方法 应用前瞻性队列研究,入选择期开颅肿瘤切除术1岁～6岁患儿135例,其中15例因为术后不能即刻拔除气管导管被排除,11例因为术后1h内未清醒不能配合术后评分也被排除,另有1例因术后2日血肿行二次手术也被排除.终共108例能够配合术后疼痛评分的患儿纳入研究.美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.测量和记录每名患儿的人口统计学资料、手术的变量及术后疼痛及相关变量,术后分别采用Face、Legs、Activity、Cry and Consolability(FLACC)评分和Wong-Baker Faces Scale (WBFS)评分两种方法进行疼痛评分. 结果 108名患儿中大部分的患儿(FLACC法62％、WBFS法82％)在术后1h的疼痛评分超过4分.开颅部位(PFLACC=0.035;PWBS=0.039)、手术结束前末次镇痛药的使用(PFLACC=0.026,PWBFS=0.015)、手术结束后患儿的去向(PW肝S=0.022)及术后是否使用静脉镇痛泵(PFLACC=0.000,PWBFS=0.002)均为术后疼痛的相关因素. 结论 大部分低龄儿童在行开颅肿瘤切除术后48 h内经历了中到重度的疼痛,尤其是某些1岁～2岁小儿.在可以控制的因素中手术,手术结束前镇痛药的使用,术后及时得到父母的安抚与关怀,术后使用静脉镇痛泵等可以明显减轻患儿的术后疼痛.
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右美托咪定在全身麻醉中对下肢缺血/再灌注的影响
目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对全身麻醉下行下肢手术因止血带引起的肢体缺血/再灌注的影响. 方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、全身麻醉下使用止血带进行下肢手术的患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组(每组30例):Dex组(D组)和对照组(C组).术中D组先给予6μg·kg-1·h-1 Dex由肘静脉注射,10 min静脉注射完成,再给予0.7 μg· kg-1·hq静脉滴注;C组给予相同数量和速率的生理盐水.麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚3 mg/kg～4 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚维持.上止血带前(T0)、止血带释放前1 min(T1)、止血带释放后5 min(T2)和止血带释放后20 min(T3)取患侧下肢静脉血,测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)和总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC). 结果 手术过程中D组丙泊酚用量较C组少(P＜0.05);在D组中,与T0时比较,T1时平均动脉压、心率明显降低(P＜0.05);上止血带后,D组患者在T1、T2、T3时间点血清MDA[(5.8±0.5)、(5.1±0.3)、(5.0±0.8)μmol/L]水平均显著低于C组[(7.0±0.5)、(5.9±0.7)、(5.5±0.3) μmol/L] (P＜0.05);D组患者在T2、T3时间点血清TAC[(0.83 ±0.22)、(1.01±0.32) mmol/L]水平显著高于C组[(0.42±0.14)、(0.54±0.23) mmol/L]水平(P＜0.05). 结论 Dex对止血带引起的肢体缺血/再灌注具有保护作用,与降低止血带所致肢体缺血/再灌注引起的氧化应激有关.
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不同剂量地佐辛预防舒芬太尼诱发呛咳反应的临床观察
目的 观察和评价不同剂量地佐辛对全身麻醉诱导过程中舒芬太尼诱发呛咳反应的预防作用. 方法 选取择期全身麻醉手术患者240例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18岁～65岁,男女不限,采用随机数字表法分为3组(每组80例):对照组(C组)、地佐辛1组(D1组)、地佐辛2组(D2组).全身麻醉诱导静脉注射舒芬太尼前3 min(To),C组、D1组和D2组分别静脉注射生理盐水5 ml、地佐辛0.05 mg/kg和地佐辛0.10 mg/kg.诱导开始(T1)静脉注射舒芬太尼(0.5 μg/kg),随后2 min内观察并记录患者呛咳发生率、次数、心率(heart rate,HR)、血压和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp02).结果 D2组患者均未发生呛咳,与C组35例发生呛咳(轻度11.3％,中度12.5％,重度20.0％)和D1组32例发生呛咳(轻度13.8％,中度8.8％,重度17.5％)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).D1组和C组呛咳发生率和严重程度差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 预注0.10 mg/kg地佐辛能安全有效地抑制舒芬太尼诱发的呛咳反应.
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芬太尼与舒芬太尼用于椎管内分娩镇痛效果的比较:Meta分析
目的 采用Meta分析比较芬太尼与舒芬太尼应用于椎管内分娩镇痛的效果. 方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、OVID/MEDLINE,收集比较芬太尼与舒芬太尼用于椎管内分娩镇痛效果的临床随机对照研究.采用Cochrane系统评价方法评价所纳入文献的质量,并提取相关资料,评价指标包括:分娩方式、副作用、首次给药镇痛作用持续时间、布比卡因用量、脐动脉pH、1 min时Apgar评分≥7分的人数、分娩时间、患者满意度.采用RevMan5.1软件进行Meta分析. 结果 纳入18项研究,共1 081例患者入选,其中芬太尼组546例,舒芬太尼组535例.与芬太尼比较,舒芬太尼首次给药镇痛作用持续时间明显延长[P＜0.01,加权均数差值(weighted mean difference,WMD)及其95％可信区间(confidennce interval,CI)为28.07(21.64,34.50)].而两组在分娩方式、副作用、布比卡因用量、脐动脉pH、1 min时Apgar评分≥7分的人数、分娩时间、患者满意度等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与芬太尼比较,舒芬太尼除显著延长首次给药作用时间外,其余指标一致,两者均可提供较好的分娩镇痛效果.
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腹腔注射小剂量氯胺酮对小鼠吗啡诱发急性瘙痒的影响
目的 观察小剂量氯胺酮对小鼠吗啡诱发急性瘙痒的作用. 方法 40只雄性C57/BL6小鼠按完全随机分组方法分为5组(每组8只):空白对照组(C组),鞘内注射生理盐水5μl;吗啡组(M组),鞘内注射1.0 nmol吗啡5 μl;生理盐水对照组(N组),鞘内注射1.0 nmol吗啡5μl,5 min后腹腔注射5 mg/kg生理盐水;氯胺酮给药组(K组):鞘内注射1.0 nmol吗啡5μl,5 min后腹腔注射5 g/L氯胺酮;氯胺酮对照组(KC组):鞘内注射5μl生理盐水后腹腔注射5g/L氯胺酮.以5 min为间隔记录小鼠40 min内搔抓次数. 结果 与C组比较,M组小鼠搔抓次数明显增加,0～5 min小鼠开始出现搔抓反应[(5.0±1.2)次],6 min～10 min搔抓反应达到高峰期[(13.1±1.9)次],随后减少,持续约40 min;与N组比较,K组搔抓次数在6 min～10min[(4.8±1.4)次]、11 min～15 min[(4.1±1.2)次]、16min～20 min[(2.2±0.7)次]均有不同程度的下降(P＜0.05);与KC组比较,K组搔抓次数除31 min～40 min外,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔注射氯胺酮后K组搔抓次数明显减少(P＜0.05).结论 腹腔注射小剂量氯胺酮能在一定程度上缓解小鼠吗啡诱发的急性瘙痒.
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Ⅰ-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器在食管癌根治术单肺通气中的应用
目的 探讨Ⅰ-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器在食管癌根治术单肺通气的可行性和效果. 方法 择期行食管癌根治手术患者60例,年龄40岁～80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(每组20例):双腔支气管导管组(D组)、单腔气管导管联合支气管封堵器组(B组)、Ⅰ-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器组(Ⅰ组).记录各组支气管封堵器或双腔支气管导管的定位时间、术中支气管封堵器或双腔支气管导管移位的次数、肺萎陷的程度及单肺通气的气道峰压,记录诱导前(T0)、气管插管或喉罩置人前(T1)、气管插管或喉罩置入后1 min (T2)、气管插管或喉罩置入后5 min(T3)、术后气管导管或喉罩拔除前5 min(T4)、拔管或喉罩拔除后1 min(T5)、拔管或喉罩拔除后5 min(T6)患者的血压、心率及拔管或喉罩期间的呛咳例数,记录术后2d内患者咽痛、声音嘶哑等副作用. 结果 Ⅰ组除T1时收缩压(117±9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和舒张压(65±9) mmHg低于术前收缩压(145±12) mmHg和舒张压(75±9) mmHg(P＜0.05)外,诱导期间及术后恢复期各时点患者血压与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组和D组麻醉插管后及术后恢复期T2～T6时患者心率及血压高于术前(P＜0.05);Ⅰ组(0例)拔管期间呛咳反应少于B组(8例)和D组(15例)(P＜0.05);Ⅰ组(O例)术后咽痛和声嘶的发生例数低于D组(16例)、B组(7例)(P＜0.05).Ⅰ组定位时间(4.2±1.2) min长于B组(2.8±0.7) min和D组(2.7±0.4) min(P＜0.05),D组、B组和Ⅰ组术中移位例数及肺萎陷程度相似(P＞0.05),Ⅰ组[(22±3) mmHg]和B组[(21±4) mmHg]单肺通气期间气道峰压力低于于D组[(28±4) mmHg](P＜0.05),而Ⅰ组和B组气道峰压差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 Ⅰ-Gel喉罩联合气管导管和支气管封堵器可减轻全身麻醉诱导期和苏醒期的刺激,可安全用于食管癌根治术中气管管理.
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全身麻醉插管患者提升肺内氧浓度时适宜新鲜氧流量的探讨
目的 探讨提升气管插管全身麻醉患者肺内氧浓度的适宜新鲜氧流量. 方法 选择择期患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18岁～ 60岁,体重指数18.5 kg/m2～25.0 kg/m2.采用全凭静脉麻醉,行容量控制机械通气.首先调节吸入氧浓度(inspired oxygen fraction,FiO2)为30％,分钟新鲜气体流量0.1 L/kg.当患者呼出氧浓度(fractionalconcentration of expired oxygen,FeO2)为30％时,开始提升患者肺内的氧浓度:依次调节分钟新鲜氧气流量(oxygen flow rate,FO2)为0.02、0.04、0.06、0.08、0.10、0.12、0.14、0.16 L/kg,同时将FiO2调至100％,比较不同FO2时患者FeO2从30％升至50％所需要的时间(t30％～50％),并计算每次所需要的新鲜氧气量(oxygen uptake,VO2),将FO2与VO2行Pearson相关分析. 结果 ①当FO2分别以0.02、0.04、0.06、0.08、0.10、0.12、0.14、0.16 L/kg提升患者肺内氧浓度时,t30％～50％分别为181、97、68、58、53、49、47、44s.②当FO2分别为0.02、0.04、0.06 Ukg时,t30％～50％减少明显,两两比较差异有统计学意义(P＜0.01).FO2 0.08 L/kg～0.16 L/kg与FO20.02 L/kg～0.06 L/kg比较,以及FO2 0.16 L/kg与FO20.08 L/kg比较,t30％-50％均明显减少(P＜0.01).③FO2与VO2相关性显著,相关系数r=0.864(P＜0.01). 结论 当气管插管全身麻醉患者FeO2为30％时,选择FO2 0.08 L/kg～0.10 L/kg可快速提升FeO2至50％,同时又避免了新鲜氧气的过多浪费.
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罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床应用
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻顿膜外联合阻滞麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于分娩镇痛的临床效果. 方法 选择来我院分娩的初产妇120例,使用随机数字表法将其分为对照组和镇痛组,每组60例.对照组采用常规产科护理及处理的自然分娩方式,镇痛组在对照组护理、处理的基础上,采用CSEA分娩镇痛的方式.对两组产妇的镇痛效果、产程时间、产后出血量、分娩方式及新生儿Apgar评分进行对比观察,观察镇痛组的副作用. 结果 两组产妇镇痛前宫缩时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛后镇痛组第一、第二、第三产程宫缩时的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);镇痛组第一产程时间(194±40) min短于对照组(350±74) min(P＜0.05);镇痛组产妇剖宫产率(3.3％)低于对照组(15.0％)(P＜0.05);两组产妇产后出血量及新生儿出生后1、5、10 min时Apgar评分的比较,差异无统计学意义;镇痛组有6例产妇出现恶心,余未发现明显副作用. 结论 罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA用于分娩镇痛能减轻产妇在分娩过程中的疼痛,缩短第一产程,降低剖宫产率,且对新生儿无损害,值得临床上广泛应用.
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不同剂量右美托咪定镇静程度及顺行性遗忘作用研究
目的 观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对下腹部手术患者术中镇静程度及顺行性遗忘作用的影响. 方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20岁～60岁,在腰麻硬脊膜外联合阻滞麻醉下复合Dex行下腹部手术(剖宫产术除外)的患者200例,其中男101例,女99例.采用随机数字表法进行分组,根据给予生理盐水或Dex维持剂量的不同分为4组(每组50例):生理盐水组(De0组)、0.2 μg·kg1·h-1组(De1组)、0.4 μg· kf-1·h-1组(De2组)、0.6 μg· kg-1·h-1组(De3组).采用改良警觉/镇静观察评分(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)法,观察Dex泵入后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min (T3)、20 min(T4)、25 min(T5)、30 min(T6)、40 min(T7)和50 min(T8)各时间点患者镇静程度及术后24 h顺行性遗忘情况. 结果 De0组各时间点的OAMS法评分均为(5.00±0)分,De1组、De2组、De3组随着时间的延长,泵入Dex剂量的逐渐增大,OAMS评分逐渐减小(P＜0.05):De1组T2～T8评分依次为(3.15±0.37)、(3.26±0.44)、(2.70±0.66)、(2.55±0.60)、(2.40±0.60)、(2.05±0.76)、(2.02±0.73)分;De2组T2～T8评分依次为(3.10±0.64)、(2.95±0.51)、(2.35±0.67)、(2.25±0.55)、(2.10±0.45)、(1.60±0.50)、(1.65±0.49)分;De3组T2～Ts评分依次为(3.10±0.31)、(2.65±0.49)、(1.95±0.39)、(1.90±0.45)、(1.75±0.44)、(1.20±0.62)、(1.25±0.64)分.De0组无遗忘病例为50例;De1组、De2组、De3组无遗忘病例明显减少(P＜0.05):De1组完全遗忘4例,部分遗忘35例,无遗忘11例;De2组完全遗忘15例,部分遗忘29例,无遗忘6例;De3组完全遗忘29例,部分遗忘19例,无遗忘2例. 结论 Dex具有良好的镇静以及一定的顺行性遗忘作用,且呈剂量依赖性.
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颗粒酶-B在大鼠心肺复苏后脑组织中的表达及其意义
目的 观察大鼠心搏骤停(cardiac arrest,CA)、心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后早期,脑中颗粒酶-B(granzyme B,Gra-B)、穿孔素表达及CD8+T细胞含量的变化,探讨其在CPR后脑损伤中的意义. 方法 雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为两组:复苏组和假手术组,复苏组又按取材时间不同分为12 h组、1d组、3d组3个亚组.假手术组大鼠仅进行麻醉和气管插管、血管穿刺,不进行窒息及CPR,于术后1d处死取样.以夹闭气管导管,窒息6 min的方法成功建立大鼠CPR模型后,用平衡木行走实验及肌力测定实验检测大鼠神经功能的变化.通过检测脑组织中伊文蓝(evans blue,EB)的含量说明血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的破坏程度,应用免疫组化染色,Western blot以及免疫荧光染色技术检测脑组织内CD8+T细胞浸润、Gra-B和穿孔素表达的变化以及CD8+T细胞和Gra-B的共表达情况. 结果 与假手术组比较,复苏组大鼠CPR后的感觉运动功能和肌力明显减退,其评分在第3天达到低[复苏组(4.0±0.7)分,假手术组(0.9±0.3)分(P＜0.01)],第4、5天开始恢复.CPR后大鼠BBB通透性增大,脑皮质和纹状体中CD8+T细胞的浸润以及Gra-B的表达增多,在1 d Gra-B的表达增加明显[皮质中1d组(0.95±0.08)比假手术组(0.35±0.09)(P＜0.05);纹状体中1d组(1.08±0.15)比假手术组(0.39±0.09)(P＜0.05)].CD8+T细胞与Gra-B在脑中共表达. 结论 CA-CPR后,大鼠脑中BBB通透性增加,CD8+T细胞浸润并释放Gra-B及穿孔素,参与脑神经损伤.
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吸入麻醉药的神经毒性作用及其产生机制
背景 吸入麻醉药具有安全、有效的特点,已广泛应用于各种手术的临床麻醉.大量实验研究表明,常用的吸入麻醉药均有不同程度的神经毒性作用,尤其是对于发育高峰期的大脑. 目的 探讨吸入麻醉药对幼年动物及小儿的神经毒性作用及其可能机制. 内容 吸入麻醉药具有神经毒性,可能会引起幼年动物学习及记忆功能的损伤,影响小儿神经发育导致认知行为障碍.目前认为其机制可能是多途径的,包括受体的影响、突触可塑性变化、脑的炎性反应和相关脑内物质的改变等. 趋向 正确了解吸入麻醉药的神经毒性作用不仅对婴幼儿麻醉药物的选择具有非常重要的指导意义,并且通过探索机制寻找可能的处理方法,为今后的临床处理提供新的思路.
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医源性贫血及其防治研究进展
背景 长期住院的重症监护室(intensive care unit,ICU)患者大多合并不同程度的贫血.由检查、治疗等措施造成的贫血被称为“医源性贫血”.因医源性贫血常需输血治疗,而异体输血常出现输血相关性副作用,对患者预后产生不利影响. 目的 了解医源性贫血及其研究进展. 内容 综述医源性贫血的现状、原因、危害及预防策略. 趋向 对医源性贫血进行预防性干预,在保证患者原发疾病治疗的基础上大程度减少异体输血,改善ICU患者的预后.
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依托咪酯所致肌阵挛机制与药物防治
背景 依托咪酯麻醉诱导引起肌阵挛日益引起关注,其相关机制尚不清楚. 目的 就依托咪酯诱导肌阵挛的预防策略进行综述,为临床上对该副作用预防策略的选用提供参考. 内容 综述依托咪酯诱导肌阵挛的发生机制、易发因素、预防药物及方法,综合对比各种方法的利弊. 趋向 依托咪酯是一种经典的静脉麻醉药,尤其适合老年人或存在心血管疾病血流动力学不稳定的患者,只有了解其诱导肌阵挛的发生机制和预防策略,才能有效避免或减少肌阵挛的发生,为临床提供更加安全有效的用药指南.
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局部麻醉药经聚乳酸-羟基乙酸共聚物缓释给药的研究
背景 临床常用局部麻醉药物的体内生物半衰期短,且局部组织的高药物浓度极易产生中枢神经和心血管毒性反应. 目的 综述局部麻醉药聚乳酸羟基乙酸共聚物[poly (lactic-co-glycolic acid),PLGA]缓释给药系统的研究进展. 内容 阐述PLGA相关研究,局部麻醉药PLGA微粒的类型与制备工艺,PLGA在不同动物实验模型的研究结果,临床研究进展及存在的缺陷和改进等四方面的相关内容. 趋向 局部麻醉药缓释系统的研究能够为临床提供更好的镇痛药物和麻醉方式,但是在载药量、生产工艺等方面还有待改进.
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蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛基因多态性研究进展
背景 脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage,SAH)的主要并发症,也是造成患者死亡和致残的主要原因.目前国内外较少涉及SAH并发CVS基因多态性领域的研究. 目的 人类对CVS基因多态性的深入研究,将会给我们在对这种灾难疾病的认识、识别和管理带来很多的好处. 内容 综述国内外对SAH后并发CVS基因多态性研究及其应用. 趋向 基因多态性及表达产物既可作为CVS发生的危险因子,又可以提示CVS治疗的预后,同时也可以为SAH后CVS的治疗提供新的靶点.
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内质网应激与脑缺血/再灌注损伤
背景 近几年脑缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,URI)造成神经元凋亡的机制被广泛研究.钙离子平衡发生紊乱、活性氧生成增多等因素,都可能造成内质网内大量的未折叠蛋白质或错误折叠蛋白质的堆积,导致内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)的发生.许多研究表明脑I/RI可以诱发ERS,进而导致神经元的凋亡. 目的 对近年来ERS与脑I/RI之间的联系进行综述,希望为临床治疗提供一些新的方案,也为新药的开发提供新的思路. 内容 综述ERS诱导细胞凋亡的不同途径之间的关联及其与脑FRI的内在联系. 趋向 仍需对ERS和脑I/RI之间的联系做进一步探究,以希望通过减弱ERS来改善患者的预后.
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长期接受慢性疼痛治疗患者的围术期疼痛管理进展
背景 慢性疼痛患者往往长期接受一系列的治疗措施来控制疼痛,如因某种疾病要接受手术治疗时,这类患者的围术期疼痛管理是非常棘手的. 目的 了解不同慢性疼痛治疗措施下患者的围术期疼痛管理进展. 内容 分别阐述口服阿片药物、抗抑郁药、抗惊厥药,应用脊髓刺激器及鞘内药物输注系统等慢性疼痛治疗措施下患者的围术期疼痛管理策略.趋向 对长期接受慢性疼痛治疗患者的围术期疼痛管理的研究,将有助于提高这类患者在围术期的舒适度及安全度,加快术后康复.
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慢性内脏痛及其信号转导通路的研究进展
背景 慢性内脏痛是功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGID)和慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的主要症状,这种疼痛不但降低患者的生活质量也是其寻求医疗帮助的主要原因,但目前有关内脏痛的确切机制仍不清楚,因而其治疗效果不佳. 目的 就当前慢性内脏痛及其信号转导通路的研究进展进行综述. 内容 介绍内脏痛及其信号转导通路、神经胶质细胞特别是脊髓小胶质细胞在慢性内脏痛中的作用. 趋向 脊髓小胶质细胞可能是未来慢性内脏痛治疗的新靶点.
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脊髓电刺激治疗缺血性肢痛
背景 脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)在临床上已广泛用于治疗肢体缺血性疼痛,通过扩张外周血管、改善微循环、抑制痛觉传递等改善慢性缺血性静息痛、溃疡、坏疽等,但其扩张血管及镇痛的作用机制目前并不完全清楚. 目的 综述SCS治疗肢体缺血性疼痛的扩张血管及镇痛机制的研究进展及临床应用. 内容 阐述其诱导血管扩张及镇痛机制,包括通过交感神经系统调节机制、逆向激活感觉神经调节机制、抑制痛觉传递系统和激活镇痛物质的释放等,以及在临床应用中的适应证、疗效和并发症. 趋向 对不适合开放手术或血管介入手术的慢性肢体缺血疼痛患者,SCS治疗可作为一种合适的选择.
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超声引导下三叉神经痛微创治疗技术应用进展
背景 三叉神经痛是一种临床上常见的神经病理性疼痛,其治疗方法包括药物治疗、微创治疗和手术治疗等.目前微创治疗主要通过X线和CT引导下完成.而超声因其无射线暴露、操作简单、实时追踪等优点也逐渐获得临床医师的青睐.目的 总结分析国内外现有超声引导下三叉神经微创治疗技术及研究,为开展该项技术提供理论依据. 内容 介绍超声引导下三叉神经阻滞的定位方法、操作步骤、适应证和可能的并发症. 趋向 进一步对比研究超声引导下三叉神经阻滞技术疗效和操作细节,使超声在三叉神经痛的治疗中得到更广泛的应用.
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影响心肌缺血/再灌注损伤及其干预措施保护效应的因素
目前有关各种干预措施对心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)保护作用的基础实验研究绝大多数是在严格对照条件下无冠状动脉疾病的正常健康动物中完成的,然而临床实际情况却并非如此,即缺血性心脏病患者常常伴有一个或多个相关的危险因素,如高血压、高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肥胖、糖尿病和老龄等.实验和临床研究证实,这些因素不仅可明显增加急性缺血性心脏病患者发生不良临床后果的危险,而且亦可明显减弱甚至消除各种干预措施对心肌I/RI的保护作用[1].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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