急性肺损伤易感基因的研究进展

急性肺损伤(ALI)的病死率高达40%～60%,虽然败血症、创伤、肺炎、烧伤、输血、体外循环和胰腺炎等多种因素均可以诱发ALI,但是具有这些危险因素的病人中终发展成ALI的比例并不高,而且AH患者的转归各不相同,表明与个体间的遗传差异有关.个体间的遗传差异表现为基因多态性.单核苷酸多态性(SNPs)是基因多态性的一种常见形式,可由于单核苷酸的置换、缺失或插入造成.近年来的研究发现很多基因的多态性与ALI的发生发展有关,现对肺泡表面活性蛋白B基因、血管紧张素转化酶基因、肿瘤坏死因子基因、凝血相关基因及其他研究结果进行综述.

肌松药在肝移植围术期的应用

终末期肝病导致全身脏器受累,使肌肉松弛药药代和药效方面发生复杂改变.肝移植病人应用肌松药,除了要考虑减少肝脏负担外,尚需注意神经肌肉阻滞恢复的困难.以主要经肝脏清除的非去极化肌松药的药效学来评价移植肝功能的早期恢复值得研究.

线粒体介导细胞凋亡和心肌保护新途径

在细胞凋亡过程中,线粒体起着主开关作用,线粒体通透性转换孔开放,线粒体跨膜电位耗损,细胞色素C和凋亡诱导因子释放到胞质中,通过两条途径分别导致细胞凋亡,Bcl一2家族蛋白以线粒体为靶位调控凋亡.线粒体KATP通道开放可以预防线粒体跨膜电位耗损而减少细胞凋亡,从而揭示了线粒体KATP通道开放产生心肌保护的新途径.

氟哌利多的药理作用、不良反应及临床评价

氟哌利多具有镇静、镇吐作用,常用于麻醉诱导,麻醉辅助用药和防治手术后恶心、呕吐(PONV).近来,其锥体外系反应、延长Q-T间期和血流动力学影响等不良反应受到关注.现就氟哌利多药理作用、在围麻醉期的应用和相关不良反应进行综述性评估.

地氟烷对脑功能影响的研究

地氟烷是新型吸入麻醉药,可引起剂量依赖性脑血管阻力降低和脑氧代谢率(CMRO2)、脑糖代谢率(CMRglc)减少.与其他吸入性麻醉药相似,地氟烷可引起脑血管扩张及颅内压改变.脑自动调节的损害继发于地氟烷引起的血管扩张,对脑电抑制包括爆发性抑制具有剂量相关性.对缺血再灌注脑组织具有保护作用.如果维持适当的过度通气和麻醉深度,可安全应用于颅内顺应性降低的病人.

基因多态性和麻醉

由于基因的多态性,导致不同人群及个体间药物转运蛋白功能的差异、靶受体对相同药物的敏感性差异及药物代谢酶活性的差异,从而对相同药物产生不同的反应.现就基因多态性对麻醉药物的转运蛋白、作用受体及代谢酶三方面的影响作一综述.

异丙酚的镇痛作用及其机制

睡眠剂量和亚睡眠剂量的异丙酚具有镇痛作用.其镇痛作用主要与增强GABAA受体功能、拮抗NMDA受体、增强阿片受体活性和抑制一化氮合成酶(NOS)活性等密切关联.深入研究异丙酚镇痛作用及其机制,对临床更合理地应用异丙酚具有重要的意义.

磷脂酰肌醇脂激酶家族与急性肺损伤研究新进展

磷脂酰肌醇-3-激酶以其广泛的分布,参与并产生酯类第二信使,激活细胞内大量酶联级反应,调节多种细胞的生存、激活、分化和繁殖而成为研究细胞信号转导机制的热点.该文重点介绍PI3K结构与功能、激活途径及参与急性肺损伤的机制及其临床意义.

P物质与呼吸道炎症

P物质不仅是一种神经肽,也是一种免疫调节因子,介导神经源性炎症、诱导多种炎症介质产生,介导白细胞肺浸润,参与呼吸道炎症性疾病的病理过程.现就P物质的免疫炎症调节作用及其在急性肺损伤、哮喘和慢性阻塞性肺疾病发生、发展中的作用作一综述.

NMDA受体拮抗剂神经保护和毒性作用的研究进展

在缺血性脑损伤中NMDA受体介导的兴奋性毒性起关键性作用,因此对于NMDA受体拮抗剂的应用已经引起重视.大量的实验结果支持它们具有神经保护作用,但一些药物因安全性或者预期效果不佳已被迫中止Ⅱ、Ⅲ期临床实验.目前还没有发现安全有效的,可供临床应用的NMDA受体拮抗剂.实施联合用药可能是有前途的方案之一.

瑞芬太尼的心血管作用研究进展

瑞芬太尼可有效地抑制心血管应激反应,但其引起心动过缓和低血压的不良反应亦不容忽视.其机制可能既有对神经系统的作用;又有对血管的内皮及非内皮依赖性作用.

心肌保护新策略--缺血后处理

缺血后处理(ischemic postconditioning)是近年来提出的一种新的心肌保护方法,即再灌注后对缺血心肌反复进行再缺血处理,以减轻缺血再灌注损伤.其机制可能与抑制氧自由基堆积、中性粒细胞黏附、心肌细胞凋亡和细胞内钙超载有关.由于缺血后处理可在不可预见的心肌缺血后进行,且操作方便,因此在临床上可能具有较大的应用价值.

血管内皮生长因子与中枢神经缺血损伤

血管内皮生长因子(VEGF)治疗缺血性疾病的研究已经取得了很大进展,在中枢神经缺血损伤中其作用也越来越受人关注,除了改善局部微循环间接地起到神经保护作用外,VEGF直接促进损伤的神经组织再生修复的作用也逐渐得到确认.

异丙酚对脑缺血缺氧性损伤保护作用的分子机制

近年来研究证实异丙酚对缺血缺氧性脑损伤具有明显的保护作用,可能的分子机制包括异丙酚对脑内氨基酸神经递质及其受体、一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)以及对自由基等的作用.

医源性气管支气管损伤

介绍医源性气管支气管损伤的病因和发病机制,根据临床特点,总结了如何早期诊断、预防及治疗的方法.

阿片样物质的心肌保护作用研究进展

阿片样物质能模拟缺血预适应的心肌保护作用,且具有风险低、安全等优点,有广阔的临床应用前景.现就其心肌保护作用及其作用机制的研究进展作一综述.

肝移植的快通道麻醉技术

对肝移植病人实施术后早期气管拔管的快通道技术较之于传统方法有更多的优点.虽然快通道麻醉技术的全面实施仍有不少困难,但反映出麻醉发展的一个新趋向.

细胞凋亡与急性呼吸窘迫综合征

细胞凋亡在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机制中起重要作用,其中两类细胞凋亡在肺部炎症反应及肺损伤中扮演了重要角色,其一是多形核中性粒细胞的凋亡延迟,从而导致中性粒细胞介导的炎症反应增强;其二是肺泡上皮细胞的凋亡性死亡,与ARDS也密切相关.现就近年来ARDS发病机制中细胞凋亡的研究进展作一综述.

细胞色素C在缺血/再灌注损伤中的作用

细胞色素C为线粒体呼吸链复合体Ⅲ的成分,在复合体Ⅲ和Ⅳ之间传递电子.许多因素可刺激细胞色素C从线粒体释放,一旦其释放到胞浆中就可依赖于细胞内ATP水平诱导细胞凋亡或坏死.研究表明缺血/再灌注损伤与细胞色素C释放密切相关.现从细胞色素C的结构和特性、释放及其调控、缺血再灌注损伤对细胞色素C释放的影响以及其在缺血再灌注损伤中的作用等方面进行综述.

《国际麻醉学与复苏杂志》稿约

2005年26卷《国外医学》麻醉学与复苏分册主题词索引