国际麻醉学与复苏杂志
International Journal of Anesthesiology and Resuscitation 국제마취학여복소잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会,徐州医学院
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4378
- 国内刊号： 32-1761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异丙酚减轻大鼠机械通气所致肺损伤
目的 探讨异丙酚对大鼠高压力机械通气所致急性肺损伤的影响.方法 24只Wistar大鼠随机分为3组(n=8),采用压力控制机械通气模式通气.A组为对照组,通气模式为PIP=25 cm H2O,PEEP=2 cm H2O;B、C两组为异丙酚组,通气模式同A组,B组输注模式为静注2 mg/kg,继以4 mg·kg-1·h-1速度持续输注;C组输注模式为静注5 mg/kg,继以10 mg·kg-1·h-1速度持续输注,记录基础时点、1 h、2 h、3 h、4 h的MAP、HR和动脉血气.4 h后处死全部大鼠.测量肺组织湿干比、BALF中蛋白含量,观察肺组织病理形态学变化.结果 A组MAP、PaO2和pH在4 h时显著降低,与基础值相比有统计学差异(P＜0.05),而B、C两组与基础值相比无明显变化.在4 h时A组的PaCO2显著升高(P＜0.05),而B、C两组与基础值相比无明显变化.肺组织湿/干比和BALF中蛋白含量A组亦明显高于B、C两组(P＜0.05).B、C组间无显著差别.肺组织形态学改变B、C组好于A组,肺组织中性粒细胞浸润程度也较轻.结论 异丙酚对机械通气所致急性肺损伤具有保护作用,其机制可能与减少中性粒细胞在肺内浸润有关.
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抗凝病人硬膜外麻醉——三年临床病例分析
目的 评价抗凝病人硬膜外麻醉的安全性.方法 回顾分析本院2003～2006年107例关节置换或血管成形手术病例.关节置换病人术前12 h应用低分子肝素抗凝,血管成形病人在术中应用肝素抗凝.总共50例病人接受硬膜外麻醉,20例病人接受全麻联合硬膜外麻醉,29例病人接受全麻.结果 所有病人均没有发生与硬膜外血肿有关的并发症.发生其它并发症的有10例,其中2例(3.45%)发生在硬膜外组,5例(25%)发生在全麻联合硬膜外组,3例(10.34%)发生在全麻组.结论 硬膜外麻醉不是抗凝病人的绝对禁忌.掌握好硬膜外穿刺置管的时机,可以避免发生硬膜外血肿的风险.硬膜外麻醉在多方面优于全麻.
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6%羟乙基淀粉130/0.4对心脏瓣膜置换术患者黏附分子表达的影响
目的 观察体外循环(CPB)中使用6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES130/0.4)对心脏瓣膜置换术患者细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)表达的影响.方法 选择心脏二尖瓣瓣膜置换术患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,每组30例.6%HES130/0.4组(Ⅴ组):人工心肺机中预充6%HES130/0415 ml/kg和琥珀酰明胶(Succinylated Gelatin)对照组(C组):人工心肺机中预充Succinylated Gelatin 15 ml/kg,两组分别于气管捅管后至CPB开始前静脉输注6%HES130/0.4和Succinylated Gelatin 10 ml/kg.麻醉诱导后即刻(T0)、CPB主动脉阻断开放时(T1)、CPB结束时(T2)和手术结束时(T3)分别抽取外周动脉血,分离血清.检测血清中游离黏附分子(sAM):sICAM-1、sVCAM-1及sPECAM-1)的含量.结果 与C组比较,V组T0、T1时血清sICAM-1、sVCAM-1及sPECAM-1的含量差异无统计学意义(P＞0.05);T2、T3时血清sICAM-1、sVCAM-1、sPECAM-1的含量明显减少(P＜0.05).结论 CPB中应用6%HES130/0.4可明显抑制外周血AM的表达,从而减轻CPB触发的炎性反应.
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年龄对小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛效应的影响
目的 观察年龄对小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛效应的影响.方法 择期行髋关节和下肢骨科术后病人75例(ASAI～Ⅱ级),年龄22岁～85岁,根据年龄分为A组(22岁～45岁)、B组(46岁～64岁)和C组(65岁～85岁),每组25例.术后三组均经硬膜外导管接通并开启电子镇痛泵,三组药物配伍和PCA给药模式相同:负荷剂量5μg,背景剂量1 μg/h,PCA追加剂量2.5 μg,锁定时间3 min.记录PCA开机给负荷量后0、4 h、8 h、20 h、24 h和48 h舒芬太尼累积用量、VAS评分和不良反应及治疗措施,并计算术后第二天舒芬太尼累积用量.结果 术后4 h、8 h、20 h和24 h等时间点A组VAS评分高于B组和C组(P＜0.01).术后8 h和20 h等时间点B组VAS评分显著高于C组(P＜0.05).A组恶心等不良反应发生率高于B组和C组(P＜0.01).结论 年龄以及伴随年龄增加发生的椎管内退行性改变是影响小剂量舒芬太尼PCEA效果的重要因素,其中老年病人效果好,不良反应少,适宜老年病人选用.
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靶控输注雷米芬太尼和丙泊酚静脉麻醉临床性能评价
目的 观察不同年龄对雷米芬太尼靶控输注(TCI)药代动力学模型参数的影响、分析靶浓度与实测浓度的差值并评价TCI系统的性能.方法 60例上腹部手术患者随机分为A组(28岁～44岁,n=20),B组(45岁～64岁,n=30),C组(65岁～80岁,n=20).全麻诱导设定丙泊酚血浆靶控浓度3 mg/L,雷米芬太尼7 μg/L.意识消失后给予维库溴铵0.1 mg/kg气管捅管后行机械通气.气管插管后丙泊酚的靶控浓度降至2.5 mg/L,雷米芬太尼靶控浓度维持不变.术中调节丙泊酚的量使BIS指数维持在45～55.TCI开始后5 min、10 min、20 min、40 min、60 min、80 min、100 min、120 min抽取动脉血检测雷米芬太尼血药浓度.采用执行误差(PE)的中位数(MDPE)、执行误差的绝对中位数(MDPAE)及摆动度(wobble)评价TCI系统的性能.结果 三组患者各时点血浆雷米芬太尼浓度均明显低于靶浓度.输注后5 min、10 min,C组的血浆雷米芬太尼浓度显著高于A、B组,有统计学差异(P＜0.05),而其他各时段两组间无统计学差异(P＞0.05).三组患者TCI系统偏离度(MDPE)在正常范围,MDAPE大于该范围,摆动度也较大.结论 TCI时靶控浓度与实测血药浓度差异较大,老年人的药代动力学特征明显不同于青壮年,在围人使用雷米芬太尼TCI静脉麻醉时,应根据不同年龄设定靶控浓度.
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全身炎症反应与体外循环
体外循环(CPB)可使机体产生大量的炎症介质,引起全身炎症反应综合征(SIRS),进一步发展导致多器官功能障碍综合征(MODS),其发病机制目前较为公认的是"二次打击"学说.围体外循环期SIRS的预防和治疗策略很多,CPB装置的改进及减少炎症介质的生成是主要措施.随着对核转录因子NF-kB研究的不断深入,有可能从分子生物学水平调控CPB引发SIRS的程度.
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AMPA受体介导的突触可塑性与药物依赖
突触可塑性改变是形成药物依赖长期效应的病理基础,兴奋性氨基酸受体在其中起十分重要的作用.近年来的研究表明,多种药物依赖过程与AMPA受体有关.联系药物依赖所致的AMPA受体的变化与神经元的可塑性改变,探讨AMPA受体介导药物依赖的形成机制,可为进一步理解AMPA受体在药物依赖中的作用提供帮助.
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β1受体阻断药的抗氧化机制
β1受体阻断药除阻滞β受体外,还有许多辅助特性,如内源性交感活性[膜稳定作用和脂溶性,与抗氧化作用有关,β1受体阻断药的抗氧化特性是目前治疗心血管疾病新的机制之一.现就一些β1受体阻断药对机体氧化反应的影响和可能机制作一综述.
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盐酸氯胺酮与异丙酚复合应用的研究进展
介绍氯胺酮与异丙酚复合应用于镇静、麻醉诱导与维持,对血液动力学、脑血流以及对缺氧性肺血管收缩的影响.
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全麻药对血小板功能的影响
血小板是参与止血、凝血和血栓形成过程的主要效应细胞.血小板功能异常可加剧术中和术后出血.临床麻醉中使用的全麻药物对血小板功能有一定影响.现就全麻药对血小板功能的影响作一简要综述.
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受体附件蛋白参与糖皮质激素受体激活研究进展
受体附件蛋白(RAPs)在糖皮质激素受体(GR)功能发挥中起着重要作用.GR与其配体糖皮质激素(GC)的结合和受体异源复合物的转移需要多种伴侣分子的参与和调节.对GR与RAPs作用模型的进一步认识可能会对与之相关性疾病发病机制和治疗的认识和研究提供更有力的基础.
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缺血/再灌注过程中信号转导通路的磷酸化调节
器官移植、中风、心肌梗死等会引发局部缺血/再灌注(Ischemia/Reperfusion,I/R).炎性细胞的活化和细胞毒素因子的表达与再灌注损伤密切相关.这些炎性介质的活化会启动相关下游磷酸化或去磷酸化的级联反应.该文仅综述I/R损伤过程中信号转导通路磷酸化调节机制的研究进展.
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β受体阻滞剂与非心脏手术围术期心脏并发症
β受体阻滞剂越来越多地在围术期得到预防性应用,现就β受体阻滞剂临床应用现状、作用机制、应用标准、注意事项以及对非心脏手术患者围术期心脏并发症的影响等方面作一综述.
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心肌缺血/再灌注损伤的基因治疗
缺血/再灌注损伤是多种心肌疾病重要的病理生理环节,目前主要的治疗措施有缺血预处理及多种药物的预处理,也都显示出了一定的保护效应.近年来应用基因治疗的方法为缺血/再灌注损伤的治疗提供了全新和有效的途径,现就此方面的研究进展作一简介.
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银杏叶提取物在心肌缺血/再灌注损伤保护中的应用
造成心肌缺血/再灌注损伤的原因很多,并且发生的机制也很复杂,研究表明银杏叶提取物(EGb)可明显减轻心肌缺血-再灌注的损伤,增强心肌的收缩功能,现就EGb对此作用的机制作一综述.
关键词： 心肌缺血/再灌注损伤 银杏叶提取物(EGb) -
抑肽酶防治缺血/再灌注损伤的研究现状
抑肽酶的抗炎性介质以及减少氧自由基释放的作用已广为研究,现从抑肽酶对重要脏器的普遍保护作用以及其作用机制的角度出发,对国内外现有研究结果进行述评.
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外周阿片类药镇痛的研究进展
外周感觉神经的阿片受体受炎症的调控.位于炎性组织范围内的免疫细胞表达阿片肽,与感觉神经上的阿片受体结合,通过抑制这些神经的兴奋性和(或)炎症前神经肽的释放而产生镇痛作用.现简要介绍外周阿片类药镇痛,并探讨其与腚临床药理学的联系.在临床药理学的研究中,我们要充分应用外周阿片类药镇痛,克服它的局限性,以此推动外周阿片类药应用在临床镇痛的发展.
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左旋布比卡因的毒性研究进展
左旋布比卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,是从消旋布比卡因中提取的单一镜像体.左旋布比卡因与布比卡因具有相似的效能,而毒性却低于布比卡因.动物实验和健康志愿者研究均证明左旋布比卡因的心血管作用与罗哌卡因相似,心血管毒性比布比卡因低;左旋布比卡因的中枢神经毒性也小于布比卡因.临床上已有左旋布比卡因毒性反应的报道,但都没有留下严重的后遗症.左旋布比应该是替代布比卡因的一个理想选择.
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线粒体结构、功能和常用研究方法
线粒体是一切生物进行生命活动的动力之源,是所有真核生物进行能量代谢、产生ATP的重要场所.不同种类细胞和不同的生理状态,线粒体的形态和结构可能不同,随之它的功能也发生变化.近年来的研究表明线粒体新膜式结构"Crista Junction Model"已取代经典的"Baffle Model".通过线粒体完整性与膜电位检测、ATP含量与呼吸链效率测定,氧化应激水平的观察等一系列方法,深化了对其功能及调控机制的认识.线粒体正成为当前生命科学和分子医学的新前沿.现就其结构、功能和常用研究方法作一简要总结.
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阿片受体的外周作用与心脏保护
阿片受体(opioid receptors,OR)在镇痛、心血管调节等方面的作用已为大家所知,但以往研究多于中枢水平.近年来,OR的外周作用日益受到重视.越来越多证据表明OR在心脏病理生理过程中有重要意义.现就心脏OR保护性作用研究的进展作一综述.
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中枢胆碱能系统与认知功能障碍
中枢胆碱能系统作为中枢神经系统内一重要部分,参与了学习与记忆的形成过程,特异的拮抗剂或人为的损伤可导致认知功能受损.临床上常由于该系统功能减退而出现相应的疾病.现就胆碱能系统在学习与记忆、术后认知功能障碍(postoperative cognitve dysfunction,POCD)和阿尔茨海姆病(Alzheimer's disease,AD)中的作用作一综述.
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罗哌卡因用于脊麻的研究进展
罗哌卡因已广泛用于临床上成人和儿童的硬膜外麻醉和外周神经阻滞,但能否用于蛛网膜下腔阻滞一直存有争议.现就罗哌卡因用于脊麻的麻醉效应和安全性的研究作一综述.
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中枢神经系统组织特异性启动子在基因治疗中的研究及其进展
将外源基因有效的导入神经细胞并使其靶向、高效和长期稳定的表达是目前基因治疗神经系统疾病的主要靶点.随着研究的深入,越来越多的组织特异性启动子已被用于调控目的基因在靶细胞或靶组织中的表达,成为基因治疗研究领域的热点之一.现综述目前常用的几种中枢神经系统组织特异性启动子在基因治疗中的研究及其进展.
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术后恶心呕吐的风险评估及防治方法
术后恶心呕吐是常见的术后并发症之一,防治其发生有重要的临床意义.现就近几年来关于术后恶心呕吐的风险因素、评估方法以及防治方面的研究进展作一综述.
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围术期高血糖与血液流变学的研究进展
围术期高血糖的研究逐渐成为临床研究的热点.在围术期高血糖的流行病学研究中发现,围术期各种因素的影响致使高血糖的发生率较高,其结果导致了围术期并发症发生率的升高和生存率的下降,与围术期高血糖在血液流变学中呈现出高粘滞状态和微循环灌流障碍相关.
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浅低温对急性肺损伤肺保护的研究进展
急性肺损伤发病机制尚未完全阐明,目前在临床上无特效治疗方法,病死率较高.浅低温能降低机体代谢,减轻肺负担,防治呼吸机相关性肺损伤.另一方面,浅低温还能抑制中性粒细胞浸润、减少氧自由基和细胞因子释放,减少细胞凋亡、血栓形成以及降低毛细血管通透性等减轻了肺损伤.
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DNA疫苗的研究进展
DNA疫苗是将携带抗原编码基因的质粒DNA直接注入动物体内,并在动物细胞中表达抗原蛋白以诱导动物产生免疫保护作用.DNA疫苗由载体质粒DNA内捅入一个或多个抗原基因构成,主要通过肌肉注射或基因枪经皮内或皮下给予.接种后,质粒DNA被机体细胞摄取并表达相应抗原蛋白质,该蛋白质被专职抗原递呈细胞(professional antigen-presenting cell,APC)经MHC-Ⅰ类分子或MHC-Ⅱ类分子途径提呈给CD8+T细胞或CD4+T细胞,从而诱导细胞免疫和体液免疫.目前DNA疫苗在小动物身上已证明可有效应用于感染性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、过敏性疾病等,而且HIV、HBV、疟疾及某些肿瘤的DNA疫苗已进入临床试验并有一定疗效.尽管人们不乏有质粒DNA会整合入宿主的染色体,或者质粒DNA进入机体不诱导免疫反应而引起免疫耐受甚至产生自身免疫等担忧,但大量的实验研究及理论分析都基本肯定了DNA疫苗使用的安全性.只是DNA疫苗要想成为广泛应用于儿童和成人的一种安全有效的疫苗,还需要进行更谨慎、更系统的研究.
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麻醉对T淋巴细胞亚群的影响
患者围手术期免疫功能的变化是手术创伤和麻醉共同作用的结果,手术创伤在其中发挥极为重要的作用,有资料说明麻醉对机体免疫功能的影响也不容低估.T细胞亚群是机体免疫功能的主要组成部分之一,麻醉可以影响围术期T细胞亚群的变化,现就T淋巴细胞亚群在免疫中的作用及麻醉对其影响进行综述.
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非去极化肌松药相互作用的机制及临床应用
非去极化肌松药在临床上常复合应用,以加速起效,延长或缩短时效.两种非去极化肌松药复合应用时,化学结构相同者其作用一般表现为相加,化学结构不同者其作用一般表现为协同;两种时效不同的非去极化肌松药序贯给药,后用肌松药的时效明显受前一肌松药时效的影响;采用预注药法给药后能缩短插管时间.从化学结构和受体水平以及药代动力学方面加深对其相互作用机制的理解,有助于指导临床麻醉.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
