国际麻醉学与复苏杂志
International Journal of Anesthesiology and Resuscitation 국제마취학여복소잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会,徐州医学院
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4378
- 国内刊号： 32-1761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续蛛网膜下腔麻醉对老年下肢手术炎性介质及应激激素水平的影响
目的 观察经Spinocath导管施行连续蛛网膜下腔麻醉(continuous spinal anesthesia,CSA)对老年患者下肢手术炎性介质释放及应激激素水平的影响. 方法 择期行下肢手术的老年患者56例,按照随机数字表法分为CSA组和蛛网膜下腔硬膜外腔联合阻滞(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)组,每组28例.两组均选择L.间隙穿刺,蛛网膜下腔首次均注入0.75％罗哌卡因1 ml.追加量:CSA组蛛网膜下腔0.75％罗哌卡因0.5 ml/次～1.0 ml/次;CSEA组硬膜外腔0.75％罗哌卡因2 ml～10 ml.两组均采用数字化无创血流动力学监测系统记录患者麻醉前(T0)及麻醉后5(T1) min、10(T2) min、30 min(T3)、1 h(T4)及术毕(T5)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心排血量(cardiac output,CO)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)和心脏加速度指数(acceleration index,ACI);用酶标记免疫吸附测定法测定白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达,用流式细胞仪测定皮质醇和血糖水平. 结果 与T0比较,MAP、CO、SVR和ACI,CSA组均有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);CSEA组均出现明显下降趋势,以T1～T3变化为显著(P＜0.05).血糖和皮质醇变化:CSA组逐渐升高但波动小,差异无统计学意义(P＞0.05);CSEA组有所升高(P＜0.05),以L～T5[血糖和皮质醇在L时(5.4±1.1) mmol/L、(313±66) μg/L)、T4时(6.9±0.9) mmol/L、(402±56) μg/L和T5时(6.7±0.7)mmol/L、(398±66)μg/L)]升高幅度较大(P＜0.01).IL-1、IL-6、TNF-α,CSA组均有升高,术毕时有所下降,但幅度较小,差异无统计学意义(P＞0.05);CSEA组T1～T3时间段[IL-1、IL-6和TNF-α在T1时(326±98)、(323±80) ng/L、(1 983±79) μg/L、T2时(379±87)、(402±56) ng/L、(2 616±68) μg/L和T3时(404±70)、(448±67) ng/L、(2 808±77)μg/L]先急剧升高,幅度较大,T3～T5时间段升高幅度有所减小(P＜0.01). 结论 CSA与CSEA比较,血流动力学波动小,有效抑制炎性介质释放及应激激素水平的变化,对择期下肢手术的老年患者是一种较好的麻醉选择.
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七氟醚预处理对大鼠部分肝缺血/再灌注肺损伤时肺组织基质金属蛋白酶9mRNA表达的影响
目的 探讨七氟醚预处理对大鼠部分肝缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)肺损伤时肺组织基质金属蛋白酶9 (matrix metalloproteinases 9,MMPO)mRNA表达的影响. 方法 健康Wistar大鼠54只,体重270 g～330 g,采用随机数字表法分为3组(每组18只):假手术组(S组),仅游离肝门,但不阻断;肝I/R组(I/R组),采用阻断肝左、中叶(70％)血供30 min后再灌注的方法建立大鼠部分肝I/R模型;七氟醚预处理组(Sev组),吸入2％七氟醚30 min,停止吸入后制备部分肝I/R模型.分别于再灌注30、60 min和120 min时随机处死6只大鼠,取肺组织,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色,光镜下观察肺组织病理学结果,进行肺损伤评分,测肺组织湿/干重比(wet/dry,W/D)、肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO),并以逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法检测肺组织MMP-9 mRNA的相对表达量. 结果 与S组比较,I/R组再灌注30、60、120 min时点均发生肺损伤,且MPO含量[分别为(1.65±0.69)、(1.79±0.24)、(2.54±0.65) U/g]、MMPO mRNA表达量[分别为(1.79±0.52)、(3.60±0.45)、(3.96±1.62)]均增高(P＜0.05);与I/R组比较,Sev组再灌注各时间点肺损伤减轻,MPO含量[分别为(1.27±0.33)、(1.49±0.13) 、(2.04±0.14) U/g]、MMPO mRNA表达量[分别为(1.74±0.76)、(2.18±1.72)、(3.49±0.31)]均降低(P＜0.05). 结论 七氟醚预处理可减轻部分肝I/R中的肺损伤,抑制肺组织MMP-9 mRNA的表达可能是其机制之一.
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8例先天性心脏病合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产麻醉的回顾性分析
目的 先天性心脏病(先心病)合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产麻醉的回顾性分析. 方法 先心病合并重度肺动脉高压、无心脏手术史孕妇8例,均选择椎管内麻醉下行剖宫产术.年龄19岁～38岁,体重55 kg～74 kg,妊娠35周～39周,平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)55 mmHg～75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).其中室间隔缺损5例(1例为右心功能不全,心包腔积液、肝脏肿大),动脉导管未闭艾森曼格综合征1例,右室双出口2例.所有患者于麻醉前(T1)、麻醉后5 min (T2)、胎儿娩出前(L)、胎儿娩出后(T4)、静脉滴注催产素10 U后2 min(T5)和返回病房前(T6)时间点,记录、分析平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、心率(heart rate,HR)以及中心静脉压(central venous pressure,CVP)等数据变化. 结果 ①8例患者麻醉效果满意,新生儿健康,术中出现心动过缓、心功能衰竭等并发症经对症处理后均好转.②血流动力学变化显示,T4时间点MAP和SpO2分别为(60±7) mmHg和(90.8±2.0)％,与T3比较,分别下降了18％和6％(P＜0.05);HR为(118±14)次/min,与T3比较,升高25％ (P＜0.05).T5时间点MAP和SpO2分别为(78±9) mmHg和(96.8±2.4)％,与T4比较,分别升高了23％和7％(P＜0.05);HR为(91±11)次/min,与T4比较,减慢约24％(P＜0.05). 结论 先心病合并重度肺动脉高压的剖宫产患者选择椎管内麻醉是可行的.
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骶管阻滞降低全身麻醉下行疝修补术患儿术后躁动发生率
目的 探讨骶管阻滞对全身麻醉下行疝修补术患儿术后躁动发生率的影响. 方法 选取80例2岁～7岁美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级的腹股沟斜疝修补术患儿,按照随机数字表法分为两组(每组40例),骶管阻滞组(C组)及芬太尼组(F组).C组诱导完成后实施骶管阻滞,术中用七氟醚维持;F组诱导完成后,用芬太尼和七氟醚维持.分别记录术前(T1)、麻醉诱导后(T2)、插管时(T3)、插管后5 min(T4)、切皮时(L)、苏醒室5 min(T6)、苏醒室30 min(T7)时间点的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),记录拔管时间、术后躁动评分.结果 F组拨管时间与C组[(16±9) min比(12±6) min]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后躁动评分F组较C组高,术后躁动发生率(F组56％,C组30％)差异有统计学意义(P＜0.05).T6及T7时F组HR与C组[(119±10)次/min比(110±8)次/min;(118±11)次/min比(109±10)次/min]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);F组MAP与C组[(100±6) mmHg比(93±11)mmHg;(101±11) mmHg比(95±13) mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在各个时点,两组患儿SpO2差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 骶管阻滞能降低七氟醚全身麻醉下腹股沟斜疝修补术患儿术后躁动的发生率.
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法舒地尔对脂多糖诱导大鼠急性肺损伤的保护作用
目的 探讨法舒地尔对脂多糖(lipoplysaccharide,LPS)致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)大鼠的保护作用及其可能机制. 方法 将42只雄性SD大鼠按随机数字表法分为4组:对照组(C组,6只)、LPS组(L组,24只)、法舒地尔组(F组,6只)、法舒地尔+LPS组(FL组,6只).LPS组按照不同的时间点又分为1、3、6、12h4个亚组.L组和FL组尾静脉注射LPS 5 mg/kg制作内毒素性肺损伤模型,FL组尾静脉注射LPS前1h尾静脉注射法舒地尔(10 mg/kg),C组尾静脉注射等量生理盐水,F组尾静脉注射等量法舒地尔.注射LPS3h后处死大鼠取材.苏木精伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法检查肺组织病理变化,称重法检测肺组织的湿/干重比(wet/dry,W/D),Western blot法检测Rho激酶(Rho associated kinase,ROCK)、紧密连接(tight junction,TJ)蛋白中闭锁蛋白(Occlndin)和闭锁小带蛋白1(zonula occludens 1,ZO-1)的表达,酶联免疫吸附实验(enzymelinked immunoserbent assay,ELISA)法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6的表达. 结果 与C组比较,注射LPS后1、3、6、12h肺组织中ROCK蛋白的表达明显增加,并于3h达到大值,ZO-1和Occludin蛋白的表达明显降低,LPS诱导的ALI大鼠肺组织结构破坏明显,可见肺泡内出血较多,肺泡委陷,伴有大量炎性细胞浸润,间质明显水肿,肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中TNF电、IL-6释放增加(P＜0.01).法舒地尔可以部分逆转上述病理改变(P＜0.05),且法舒地尔可以增加ALI大鼠肺组织内Occludin、ZO-1蛋白的表达(P＜0.05);FL组肺组织W/D明显低于L组[(4.35±0.13)比(4.89±0.37)](P＜0.05). 结论 在LPS引起的ALI中,法舒地尔可以通过抑制过度表达的炎症反应、减轻细胞连接的破坏从而产生肺保护作用.
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目标导向液体治疗后子痫前期孕妇与健康孕妇脐带血血气异常的比较
目的 探讨目标导向液体治疗后子痫前期孕妇与健康孕妇脐带血血气异常的区别. 方法 行择期剖宫产术的健康孕妇26名(A组)、晚发型稳定期子痫前期孕妇26名(B组).选用小剂量布比卡因(7.5 mg)进行蛛网膜下腔硬膜外腔联合麻醉,在蛛网膜下腔麻醉给药同时采用LiDCOrapid系统提供的容量反应性参数[每搏量增加值(increment rate of stroke volume,△Sv)]进行目标导向液体治疗使每搏量优化,比较两组新生儿娩出后脐带血血气指标差异. 结果 B组需要第2次容量冲击的比例高于A组(54％比32％).两组间低血压、血管活性药物用量等不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).A组脐动脉血氧饱和度[(39±16)％比(30±12)％]、脐静脉血氧饱和度[(64±15)％比(52±19)％]显著高于B组(P＜0.05),脐动、静脉乳酸浓度[(1.54±0.18) mmol/L比(1.82±0.63) mmol/L;(1.49±0.26) mmol/L比(1.84±0.50) mmol/L]低于B组(P＜0.05). 结论 目标导向液体治疗后,除脐动、静脉血氧饱和度及乳酸以外,晚发型稳定期子痫前期孕妇与健康孕妇间其余脐带血血气指标没有显著的区别.
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健忘镇痛慢诱导联合视频喉镜在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术中的应用
目的 探讨健忘镇痛慢诱导联合Glidescope视频喉镜在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者术中应用效果. 方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者60例,依据数字表法随机分为A、B两组(每组30例).A组为健忘镇痛慢诱导后应用Glidescope视频喉镜行经鼻气管插管,B组为常规静脉快速诱导后应用Macintosh普通喉镜行经鼻气管插管.观察记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后3 min (T3)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和脉搏血氧饱和度(pulse oxygensaturation,SpO2).同时记录声门暴露程度(Cormark-Lehane分级),喉外部压迫操作、Magil插管钳辅助、喉镜上沾血的发生率以及两组患者的插管情况,比较两组患者麻醉苏醒情况以及副作用. 结果 与T0比较,A组在诱导、插管过程中生命体征平稳;B组在T1时,MAP和HR均有下降,而在T2、T3时又都有不同程度的升高(P＜0.05).A组声门暴露情况优于B组,首次插管成功率较高为96.7％,喉外部压迫操作及Magil插管钳辅助发生率少,约为16.7％和10.0％,且术中A组瑞芬太尼的用量明显减少(P＜0.05).与B组比较,术毕A组麻醉恢复时间、拔管时间[(11±3) min]缩短,而躁动评分及视觉模拟评分(visual analoguescales,VAS)较低,为(0.62±0.27)分和(2.1±0.4)分(P＜0.05). 结论 健忘镇痛慢诱导联合Glidescope视频喉镜插管更加简便安全,麻醉诱导期和术中血流动力学更加平稳.患者术后苏醒迅速,镇痛满意.
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右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者骨科手术的应用
目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于老年患者骨科手术的临床效果.方法 选择2012年6月～2013年12月在我院手术治疗的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级～Ⅱ级的老年骨科下肢手术患者60例,采用随机数字表法分为两组(每组30例):对照组(R组)硬膜外注射0.75％罗哌卡因15 ml+生理盐水1 ml;Dex组(D组)硬膜外注射0.75％罗哌卡因15 ml+Dex 0.5 μg/kg(1 ml).比较两组患者感觉阻滞的起效时间、感觉阻滞持续时间、感觉平面阻滞上限、达到高平面时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞持续时间,并比较两组患者镇静评分、副作用发生情况和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生情况. 结果 与R组比较,D组患者感觉阻滞的起效时间[(6.3±1.1) min比(7.7±1.5) min,P＜0.01]、运动阻滞的起效时间[(14.1±1.2) min比(16.2±1.5) min,P＜0.01]缩短,感觉阻滞的持续时间[(337-60) min比(295±52) min,P＜0.01]和运动阻滞的持续时间[(155±31) min比(128±26) min,P＜0.01]延长;两组患者术中镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者围术期副作用发生情况差异无统计学意义(P＞0.05);在术后1、3d,D组患者POCD发生率低于R组患者[6.8％比26.7％,0比16.7％,(P＜0.05)]. 结论 Dex复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于老年患者骨科下肢手术效果优于单纯应用罗哌卡因,并能够减少术后POCD的发生率.
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水合氯醛口服复合右美托咪定滴鼻用于小儿核磁共振检查镇静的疗效及安全性评估
目的 分析水合氯醛口服复合不同剂量右美托咪定滴鼻用于小儿核磁共振成像(magnetic resonance image, MRI)检查镇静的有效性及安全性. 方法 前瞻性、完全随机、单盲、队列研究.我院2014年9月1日～11月31日行MRI检查的患儿247例,50 mg/kg水合氯醛口服分别复合2.0(A组)、1.5(B组)、1.0 μg/kg(C组)右美托咪定滴鼻用于小儿MRI镇静检查的成功率及副作用.比较起效时间、苏醒时间及总镇静时间,分层分析年龄及发育状况对镇静成功率的影响. 结果 MRI检查总体镇静成功率为89.1％.C组苏醒时间及总镇静时间分别为(52±27) min和(87±27) min,其与A组、B组比较明显缩短(P＜0.05).3组镇静成功率分别为91.5％、91.7％和84％,副作用发生率分别为6.1％、8.3％和4.9％,差异均无统计学意义(P＞0.05).年龄及发育状况不影响镇静成功率. 结论 水合氯醛复合右美托咪定可有效、安全地用于小儿MRI检查的镇静.50mg/kg水合氯醛口服复合1.0 μg/kg右美托咪定滴鼻可满足日常MRI检查的镇静需求.
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不同剂量布比卡因用于非洲黑人妊娠高血压综合征产妇剖宫产的临床观察
目的 观察不同剂量等比重布比卡因联合芬太尼蛛网膜下腔硬膜外腔联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)在合并妊娠高血压综合征(妊高征)的非洲黑人产妇剖宫产手术的临床效果,探讨合适的局部麻醉药剂量.方法 选择合并轻重度先兆子痫黑人产妇75例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级～Ⅲ级,按0.5％等比重布比卡因剂量完全随机分为3组,每组25例:A组8 mg,B组10 mg,C组12 mg.记录蛛网膜下腔麻醉(spinal anaesthesia,SA)前5 min、SA后5、10、15、30 min的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,DBP)和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2).观察产妇的麻醉效果、感觉阻滞平面、低血压和恶心呕吐发生率、硬膜外用药、麻黄碱用量及新生儿Apgar评分. 结果 3组产妇在SA后5 min SBP和DBP显著下降达低值,与A组[SBP(142±12) mmHg(l mmHg=0.133 kPa),DBP(96±1 1)mmHg]、B组[SBP(139±12) mmHg,DBP(95±12) mmHg]比较,C组[SBP(125±16) mmHg,DBP(88±12)mmHg]血压下降显著(P＜0.05);SA后感觉阻滞平面达T6的例数B组(23例)、C组(24例)多于A组(17例)(P＜0.05),达T4的例数C组(13例)多于A组(2例)、B组(3例)(P＜0.05);麻醉效果B组(优88％)、C组(优100％)优于A组(优64％)(P＜0.05);低血压发生率C组(88％)组高于A组(24％)、B组(32％)(P＜0.05);恶心呕吐发生率C组(15％)高于A组(6％)、B组(7％)(P＜0.05);麻黄碱用量C组[(53±11) mg]多于A组[(10±5)mg]、B组[(14±5)mg](P＜0.05);A组(9例)硬膜外用药例数明显多于B组(1例)、C组(0)(P＜0.05). 结论 CSEA用于合并妊高征的黑人产妇剖宫产手术,0.5％等比重布比卡因10 mg联合芬太尼20 μg蛛网膜下腔注射能提供良好的麻醉效果,而且降低并发症的发生率,是合适的局部麻醉药剂量.
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右美托咪定复合腰骶丛阻滞在老年患者股骨近端防旋髓内钉内固定术中的应用
目的 比较右美托咪定复合超声引导下腰骶丛阻滞或硬膜外腔阻滞用于老年患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术的效果. 方法 选择股骨粗隆间骨折择期行PFNA内固定术的老年患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65岁～75岁,按随机数字表法分为2组,硬膜外腔阻滞组(E组)和腰骶丛阻滞组(L组),每组30例.E组经L3~L4隙行硬膜外穿刺,局部麻醉药为0.5％罗哌卡因10 ml～15 ml;L组在超声引导下行L2～L3间隙旁腰丛阻滞及骶丛阻滞,各注射0.5％罗哌卡因12 ml.15 min后两组患者均经静脉泵入右美托咪定,负荷剂量0.8 μg/kg,维持泵速1.0 μg· kg-1·h-1.术中若出现疼痛不适,予静脉注射芬太尼20 μg/次.比较两组患者麻醉手术过程中的平均动脉压、心率、芬太尼用量、麻黄碱用量、术中输液量及副作用情况,记录术后随访患者的感觉、运动阻滞维持时间. 结果 阻滞15 min后,两组患者阻滞效果相似.L组感觉阻滞维持时间及运动阻滞维持时间明显长于E组(P＜0.05),同时L组感觉阻滞维持时间明显长于运动阻滞维持时间(P＜0.05).与L组比较,E组血压明显降低,心率明显增快(P＜0.05);E组输液量[(1 360±240)m1]明显多于L组[(865±180) ml](P＜0.05). 结论 右美托咪定辅助超声引导下腰骶丛神经阻滞用于老年患者PFNA内固定术效果良好,血流动力学平稳,副作用少,较硬膜外阻滞具有更大的优势.
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术前心理干预对小儿漏斗胸矫正术后镇痛效应的影响
目的 研究术前心理干预联合静脉镇痛对小儿漏斗胸矫正术后镇痛效果的影响. 方法 选择40例漏斗胸矫正术小儿,小儿除漏斗胸外,无其他系统器质性疾病,采用随机数字表法分为两组(每组20例):心理干预组(Ⅰ组),术前给予小儿心理干预;对照组(Ⅱ组),常规行围术期准备.两组于手术结束前30 min启用电子自控镇痛泵,持续泵入芬太尼量为5μg·kg-1·d1,2ml/h,锁定时间为15 min,输注48 h,分别于术后1、6、12、24、36 h及48 h记录Ramsay镇静评分、疼痛评分,同时记录术后镇痛泵按压次数及相关副作用. 结果 Ramsay镇静评分Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05),疼痛评分Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05).术后48 h芬太尼总用量Ⅰ组[(9.6±2.0) μg/kg]显著少于Ⅱ组[(13.8±2.2) μg/kg] (P＜0.05).按压次数及有效次数Ⅱ组[(7.9±1.7)次]显著多于Ⅰ组[(4.8±1.5)次](P＜0.05). 结论 术前心理干预可提高小儿漏斗胸矫正术后镇痛效果,增强小儿对术后疼痛的耐受性,促进患儿顺利康复.
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介入性治疗在产后出血中应用的研究进展
背景 产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是导致孕、产妇死亡的主要原因之一,在我国发生率为2％～3％,尤其是剖宫产术中出血又是剖宫产常见、严重的并发症之一,往往短时间内出血量大,若不进行及时适当的救治,产妇可能在短时间内休克甚至死亡. 目的 通过分析介入性治疗在PPH中应用的现状及进展,合理推广及应用新技术,有效减少产后出血发生率及其严重并发症. 内容 对经导管动脉栓塞术及动脉球囊导管阻断术在治疗剖宫产PPH中应用的研究进展进行综述. 趋向 介入性治疗具有快速有效、创伤小、可保留子宫、并发症轻等优点,近年来在产科出血方面发挥着重要作用.
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肿瘤患者手术的麻醉临床应用研究进展
背景 对于实体肿瘤患者来说,外科手术仍然是主要的治疗手段之一.然而,手术本身所引起的应激反应会增加术中及术后肿瘤转移和复发的概率.研究表明麻醉药物及麻醉技术可能影响肿瘤患者的远期结局. 目的 寻找对肿瘤预后有益的麻醉方案. 内容 就常用麻醉药物和麻醉技术对肿瘤患者远期预后的影响及其病理生理机制进行综述. 趋向 咪达唑仑、丙泊白酚、依托咪酯、曲马多、非甾体抗炎药、雷米芬太尼、舒芬太尼、环氧化酶拮抗剂和β受体阻滞剂,以及区域阻滞麻醉能够减轻围手术期免疫抑制反应,可能成为实体肿瘤手术的佳麻醉方案.
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心脏手术相关急性肾损伤及其干预策略的研究进展
背景 高达30％的心脏手术患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),心脏手术后AKI的发生与患者短期和长期病死率独立相关. 目的 综述心脏手术后AKI的发病机制、预测和防治. 内容 心脏手术后AKI的发病机制包括多种途径,涉及血流动力学、炎症、代谢性和肾毒性因素.临床研究已经确定心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)的预测因子,可有效用于判断心脏手术患者发生AKI的风险.一些肾脏干预策略,例如减少高风险患者的有创操作、围手术期应用尿钠肽和非诺多泮、手术前液体预充、改善贫血以及手术后早期行肾脏替换治疗等已表现出一定的保护作用. 趋向 随着对CSA-AKI认识的增加,我们将能更好地对其实施预防和治疗.
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丙泊酚对血管内皮细胞保护作用的研究进展
背景 丙泊酚是目前临床上常用的静脉麻醉药.血管内皮细胞(vascular endothelial cells,VECs)具有多种生理功能,参与机体的免疫、凝血、物质转运和生物活性物质释放等重要的生命活动.VECs损伤已成为许多疾病发生发展的基本病理生理过程.研究显示,丙泊酚具有一定的内皮细胞保护作用,但其保护作用的机制尚未完全阐明. 目的 探寻丙泊酚对VECs的保护作用及其机制. 内容 对近年来国内外学者关于丙泊酚对VECs作用的研究进展进行综述,分析丙泊酚对VECs保护作用的各种可能机制. 趋向 为扩大丙泊酚的临床应用范围提供新思路.
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兴奋性氨基酸转运体2与缺血性脑损伤
背景 缺血性脑损伤的机制与防治一直为人们所关注,但迄今仍无突破性进展. 目的 选取兴奋性氨基酸转运体2 (excitatory amino acid transporter 2,EAAT2)为切入点,以期为缺血性脑损伤的研究提供一新思路. 内容 综述EAAT2转运谷氨酸的机制、EAAT2在缺血性脑损伤形成中的地位以及EAAT2调节剂减轻缺血性脑损伤的实验研究进展.趋向 谷氨酸转运体EAAT2可能成为治疗缺血性脑损伤的有效靶点.
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学习记忆行为学脑结构基础的研究进展
背景 正常的学习记忆行为基于各脑区的一系列神经网络活动,对其大脑机制的研究常建立在各种行为学实验方法的基础上,为各项临床疾病及药物研究提供帮助.目前,学习记忆脑机制的研究取得了很大进展,如长时记忆和短时记忆所涉及的脑区,大脑结构损伤的影响以及神经元放电过程等. 目的 探讨行为学实验中所研究的学习记忆脑机制,丰富和完善学习记忆的神经学理论,并为神经系统疾病的诊断及治疗提供理论基础. 内容 综述学习记忆行为过程的脑结构基础及过程. 趋向 通过对学习记忆过程的脑机制的研究,完善与发展行为神经学,关于学习记忆过程大脑机制完整性的描述将成为可能.
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高迁移率族蛋白B1相关分子机制在呼吸系统疾病模型中的作用及研究进展
背景 高迁移率族蛋白(high-mobility group proteins,HMG)B1通常以分子伴侣形式于细胞核内维持核小体的结构并调节基因转录.研究表明HMGB1促进了多种慢性炎症和自身免疫疾病的发生.HMGB1有多种细胞膜受体,如糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation endproducts,RAGE)、Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)、巨噬细胞-1抗原(macrophage-1 antigen,Mac-1)、CD24等,并有多种胞内信号转导途径. 目的 在多种肺部疾病模型中总结HMGB1及其相关信号通路的研究现状. 内容总结HMGB1相关信号通路在哮喘、肺纤维化、脓毒症和脂多糖(lipopolysacchairdes,LPS)相关急性肺损伤、休克和机械通气相关肺损伤、细菌性肺炎及肺动脉高压疾病中的研究现状. 趋向 在多种肺部疾病模型中,从急性期、慢性期到纤维化期,HMGB1均参与其中,其机制主要通过促进中性粒细胞浸润和促炎因子分泌、促进了气道重塑相关细胞因子的表达以及削弱巨噬细胞、中性粒细胞的细菌吞噬能力等促进肺损伤迁延不愈.HMGB1可激活多种膜受体,但通过哪种膜受体发挥主要作用,主要作用于哪些类型的组织细胞,研究结果差异性较大.在临床水平,关于HMGB1相关信号通路各级关键蛋白如HMGB1、RAGE、可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble RAGE,sRAGE)、内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体(endogenous secretory RAGE,esRAGE)等,由于它们的升高水平在众多研究结果中差异性较大,目前还停留在检测金指标的探寻阶段.HMGB1特异性拮抗剂在动物水平被证明有效,但在临床水平的研究还没有充分开展.
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瑞芬太尼用于分娩镇痛的研究进展
背景 分娩疼痛是一种极其强烈的躯体与心理感受,也是目前我国剖宫产率居高不下的重要原因之一. 目的 对近年来瑞芬太尼在分娩镇痛中的应用进展作一综述. 内容 目前,除了普遍应用的硬膜外阻滞,瑞芬太尼患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)由于其独特的优势逐渐受到重视,成为一种新的分娩镇痛方法,众多研究得出瑞芬太尼PCIA可安全有效地用于产妇,对胎儿/新生儿无明显不良影响. 趋向 瑞芬太尼PCIA的佳给药模式及给药剂量是目前的研究热点.
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麻醉护理学专科建设实践与总结
目的 探索适合中国国情的麻醉护理单元,建立麻醉护理学专科体系. 方法 设立麻醉护理工作岗位,将麻醉护理工作划分为:临床麻醉护理、麻醉恢复期护理、疼痛诊疗护理、麻醉术后随访、自体血回输、药品管理、感染管理、设备与信息化管理8个麻醉护理学专科组.各专科组设立负责人并建立学科梯队.确立麻醉护士工作职责,建立并实施麻醉护理工作制度28项、工作流程30个、专科手术麻醉护理工作流程18个、应急预案16个及麻醉护理质量控制体系,并在工作中不断完善.建立规范化麻醉专科护士培训,采取多种形式开展毕业后继续教育. 结果 培训了具有专业麻醉护理能力的麻醉护士67人,明确了各岗位麻醉护理人员职责,充分调动了护理人员的工作积极性,在麻醉工作中真正实现了护理岗位的价值,提升了患者、医师、护士满意度.提出麻醉护理学专科体系构建方法并进行实践,完善了麻醉护理管理体系、麻醉安全保障体系,促进了麻醉学科与护理学科协同发展,为麻醉护理学科建设奠定了基础. 结论 通过临床实践验证,本研究提出的麻醉护理学专科体系构建方法符合我国麻醉护理发展需求.麻醉护理学科发展处于形成期,学科基地建设、学科队伍、研究平台、研究资源等有待进一步发展与提高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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