国际麻醉学与复苏杂志
International Journal of Anesthesiology and Resuscitation 국제마취학여복소잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会,徐州医学院
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4378
- 国内刊号： 32-1761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舒芬太尼预处理对浸水束缚应激糖尿病大鼠胃黏膜损伤指数及髓过氧化物酶的影响
目的 观察舒芬太尼预处理对浸水束缚应激(water immersion restraint stress,WIRS)糖尿病(diabetic,DM)大鼠急性胃黏膜损伤的影响及可能保护机制. 方法 急性胃黏膜损害模型采用经典WIRS改良法复制.雄性成年SD大鼠50只,按照随机数字表法分成5组,每组10只:正常对照组(A组),正常大鼠WIRS组(B1组),DM大鼠WIRS组(B2组),舒芬太尼预处理+B1组(C1组),舒芬太尼预处理+B2组(C2组).WIRS大鼠6h后处死取胃组织标本,显微镜下观察胃黏膜损伤指数(gastric mucosal injury index,GI)与组织学改变,比色法测定各组胃组织中髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)含量. 结果 ①WIRS 6 h后,各组大鼠均发生急性胃黏膜损伤,各组GI值分别为(B1:27.3±4.6,B2:34.6±6.1,C1:3.9±0.9,C2:3.9±0.7),与B1组比较,B2组GI明显升高(P＜0.05),C1组GI显著降低(P＜0.05)；与B2组比较,C2组GI显著减低(P＜0.05).②与A组比较,B1、B2组MPO值显著升高(P＜0.05)；与B2组比较,C2组MPO值显著减低(P＜0.05).③光学显微镜下可见大鼠胃黏膜均出现不同程度的充血,水肿,炎性细胞浸润等组织损伤相关的形态学改变,其损伤程度以B2组为严重,经舒芬太尼预处理后充血,水肿减轻,炎细胞浸润明显减少.④相关分析显示大鼠GI与组织MPO呈正相关(r=0.967,P＜0.01). 结论 与正常大鼠比较,DM大鼠更容易发生并加重WIRS所致急性胃黏膜损伤.舒芬太尼预处理可以减轻这种WIRS所致的急性胃黏膜损伤,其机制可能与舒芬太尼对伤害性应激反应的控制以及氧自由基清除增加有关.
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白三烯B4受体1拮抗剂对脓毒症小鼠的保护作用
目的 探讨白三烯B4受体1(leukotriene B4 receptor 1,BLT1)拮抗剂在脓毒症小鼠中的作用. 方法 采用盲肠结扎穿孔法(cecal ligation and puncture,CLP)致脓毒症小鼠模型,将18只雄性C57BL/6小鼠按完全随机分组法分为假手术(Sham)组、CLP组和CLP+腹腔注射BLT1拮抗剂U-75302组(U-75302组),每组6只.手术24h之后取小鼠外周血和腹腔灌洗液行细菌培养,并取小鼠肝、肺组织行病理检测.同样方法致脓毒症小鼠模型,将24只雄性C57BL/6小鼠按完全随机分组法分为假手术(Sham)组、CLP组和CLP+腹腔注射BLT1拮抗剂U-75302组,每组8只.观察小鼠7d生存率. 结果 与CLP组比较,腹腔注射BLT1拮抗剂U-75302组小鼠外周血细菌负荷和腹腔灌洗液细菌负荷分别降低约74％和68％(P＜0.01),其肝、肺病理损伤评分分别降低约62％和47％(P＜0.01),且7d生存率提高约16％(P＜0.05). 结论 BLT1拮抗剂对脓毒症小鼠有一定的保护作用,但其机制仍有待探讨.
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右美托咪定对脊神经结扎大鼠脊髓背角高迁移率族蛋白B1的影响
目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对脊神经结扎大鼠机械痛阈和热痛阈的作用及对脊髓背角高迁移率族蛋白Bl (high mobility group box 1 protein,HMGBl)的影响. 方法 雄性SD大鼠30只,采用随机数字表法随机分为3组:假手术组(Sham组)、脊神经结扎组(SNL组)和DEX处理组,每组10只.各组大鼠经L4-5鞘内置管后,SNL组和DEX组大鼠行左侧L5脊神经结扎术.DEX组于术后鞘内注射DEX 2 μg/10μl,Sham组和SNL组注射等容生理盐水,每日1次,连续7d.观察各组大鼠行为学变化.7d后处死大鼠,Western blot法检测大鼠左侧L¨脊髓背角HMGBl表达. 结果 SNL组大鼠左后肢缩足反应阈值(paw withdrawal threshold,PWT)和缩足潜伏期(paw withdrawal latency,PWL)在术后第1天和第3天开始分别明显降低,且持续到术后第7天(P＜0.05).术后第7天PWT、PWL分别为(12.9±1.6)g和(8.3±0.9)s,与Sham组比较分别降低67％和41％(P＜0.05),而脊髓背角HMGBl表达增高84％(P＜0.05)；与SNL组比较,DEX组大鼠相应时间点PWT和PWL明显增高(P＜0.05).术后第7天PWT、PWL分别为(22.3±3.2)g和(10.4±1.1)s,较SNL组分别升高73％和25％(P＜0.05),而脊髓背角HMGBl表达降低29％(P＜0.05). 结论 脊髓背角HMGB1表达增高参与了SNL诱导的神经病理痛；鞘内注射DEX能明显缓解SNL诱导的神经病理痛,其镇痛作用可能与抑制大鼠脊髓背角HMGB1水平有关.
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脑功能状态指数对椎管内麻醉中两种药物镇静效果的评价比较
目的 应用脑功能状态指数(cerebral state index,CSI)监测,观察并比较椎管内麻醉下行丙泊酚或咪达唑仑镇静效果,探讨CSI用于监测椎管内麻醉辅助镇静的可行性. 方法 40例在椎管内麻醉下行下腹部或下肢手术的患者,按随机数字表法随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组),每组各20例,Ⅰ组以丙泊酚镇静,Ⅱ组咪达唑仑静脉注射镇静,记录警觉/镇静评分(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)与对应的CSI值,血压及脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),在SPO2＜92％时停止注药. 结果 ①在SpO2＜92％前,Ⅰ组OAA/S评分均可达到1分,Ⅱ组均可达到OAA/S评分3分,有6例达到2分,有2例达到1分；②两组随OAA/S评分的降低,对应的CSI、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolicblood pressure,DBP)、SpO2有显著性的下降(P＜0.05)；③OAA/S评分≥3分时,Ⅰ组的OAA/S评分与CSI的相关系数为0.745(P＜0.01),Ⅱ组OAA/S评分与CSI的相关系数为0.684(P＜0.01).两组相关系数比较差异无统计学意义.OAA/S评分＜3分时,Ⅰ组OAA/S评分与CSI的相关系数为0.672 (P＜0.01). 结论 CSI可用于监测椎管内麻醉辅助丙泊酚镇静或咪达唑仑清醒镇静,能较好地反映镇静深度的动态变化.
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静脉应用右美托咪定对全麻甲状腺手术患者手术后早期恢复的影响
目的 探讨静脉应用右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对全麻甲状腺手术患者手术后早期恢复的影响,并观察不同给药方法的可能作用. 方法 选择全麻下行择期甲状腺手术患者90例,年龄20岁～59岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为3组:负荷量泵注组(D1组)、持续泵注组(D2组)和对照组(C组),每组30例.常规诱导气管插管后行机械通气.术中采用七氟醚吸入,维持平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)在±25％诱导前水平,脑电双频谱指数在45±10.间断静注芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉.术前10 min,D1组先单次静脉泵注DEX 0.5 μg/kg 10 min,后持续静脉泵注生理盐水；D2组持续静脉泵注DEX 0.5μg·kg-1·h-1；C组持续静脉泵注生理盐水；3组均在手术结束前30 min时停止泵注.记录:用药情况；诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管前(T2)、拔管时(T3)及拔管后1、3、5、10、15、30、45 min (T～T10)时的循环、呼吸和意识的变化；苏醒时间；拔管期间呛咳评分和镇静-躁动评分；拔管后30 min时视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和Ramsay镇静评分；应用简易智力量表测定术前1d和术后1d的认知功能；副作用情况. 结果 ①D1、D2、C组七氟醚用量分别为(49±9) MAC[低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration)]·min、(61±14) MAC·min和(73±6) MAC·min,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；②与T0时比较,T2～T5时C组MAP和心率(heart rate,HR)显著升高(P＜0.05)；与C组比较,T1～T4、T6～T8时D1组和D2组MAP显著降低(P＜0.05),T3～T6时HR显著降低(P＜0.05)；③D1组和D2组呛咳评分、镇静-躁动评分、VAS评分显著低于C组(P＜0.05)；③D1组和D2组躁动、高血压、心动过速的发生率显著低于C组(P＜0.05)；D1组术中心动过缓发生率(46.7％)显著高于D2组(26.7％)和C组(16.7％)(P＜0.05)；⑤3组患者的苏醒时间、Ramsay镇静评分和简易智力量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 静脉给予DEX能保持甲状腺手术患者全麻恢复期血流动力学稳定,减少呛咳和躁动的发生,不影响苏醒和术后早期认知功能.DEX持续泵注致心动过缓较负荷量泵注更少.
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右美托咪定联合舒芬太尼用于二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术后镇痛的效果观察
目的 观察舒芬太尼联合盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术后镇痛的疗效和安全性. 方法 收集本院因二尖瓣狭窄需行瓣膜置换术的患者40例.年龄45岁～70岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级.术后采用动态随机化分组方法分为两组,分别接受舒芬太尼自控静脉镇痛(SF组)和舒芬太尼联合DEX自控镇痛(SD组),比较两组患者术后12(T1)、24(T2)、36(T3)、48 h(T4)疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、镇静(Ramsay)评分、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)及副作用的发生率. 结果 ①VAS评分比较:SD组T1、T2、T3、T4时VAS评分[(2.4±0.6)、(2.8±0.7)、(2.3±0.6)、(2.0±0.4)]低于SF组[(4.0±1.0)、(4.3±1.1)、(3.7±0.7)、(3.5±0.5)],差异有统计学意义(P＜0.05).②Ramsay评分比较:T1、T2、T3、T4时SD组[(3.3±0.5)、(3.0±0.4)、(3.5±0.6)、(3.2±0.7)]Ramsay评分高于SF组[(1.2±0.6)、(1.4±0.4)、(1.2±0.5)、(1.1±0.6)],差异有统计学意义(P＜0.05).③MAP比较:与患者入室(T0)(83±12) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时比较,SF组T1、T2、T3、T4时[(99±11)、(99±12)、(96±13)、(93±13)mmHg] MAP增高有统计学意义(P＜0.05); SD组与(T0)(82±13)mmHg时比较T1、T2、T3、T4时[(86±10)、(86±10)、(84±11)、(83±10) mmHg]MAP差异无统计学意义(P＞0.05).两组在T0时MAP差异无统计学意义(P＞0.05),T1、T2、T3、T4时SD组的MAP较SF组更为平稳(P＜0.05).④两组患者各时间点SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).⑤副作用的发生率比较:T1、T2、T3、T4时恶心、呕吐的发生率SD组(10％、5％)明显低于SF组(25％、15％),差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者均无呼吸抑制发生. 结论 DEX联合舒芬太尼用于二尖瓣狭窄患者瓣膜置换术后镇痛,可以增加舒芬太尼的镇痛效果,镇静效果满意,副作用发生率低.
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经蝶垂体瘤手术后恶心呕吐的发生率及其危险因素分析
目的 调查经蝶垂体瘤手术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生情况,研究影响其发生率的危险因素. 方法 通过前瞻性观察研究的方法,对2012年5月～10月期间在复旦大学附属华山医院行择期经蝶垂体瘤手术的120例患者进行观察,记录患者在麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)、术后6h内和6 h～24h内PONV的发生率,并分析影响PONV发生率的因素. 结果 经蝶垂体瘤手术PONV总的发生率为22.5％(27/120),其中在PACU的发生率为1.7％(2/120),手术后6h内为11.7％(14/120),术后6h～24h为15％(18/120).单因素分析显示,PONV组女性的比例和术后6h疼痛评分均明显高于非PONV组(P＜0.01).PONV多因素分析结果提示女性(OR 4.69,95％CI 1.4～15.5)和术后6h较高的疼痛评分(OR 3.54,95％CI 2.1～6.0)是发生PONV的独立危险因素. 结论 女性和疼痛是经蝶垂体瘤PONV的危险因素.
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氨甲环酸减少后腹腔镜肾部分切除术出血的效果及安全性
目的 观察氨甲环酸在后腹腔镜肾部分切除术中止血的安全性和有效性以及对凝血功能、肾功能的影响. 方法 40例行后腹腔镜肾部分切除术患者,采用随机数字表法分为氨甲环酸组(T组)和对照组(C组),每组20例.T组应用氨甲环酸0.5 g稀释于100ml生理盐水,C组则应用等量生理盐水.两组均于麻醉诱导前输注完毕.观察并记录患者术中及术后出血和输血总量,纤维蛋白原含量,比较术前和术后24 h血常规、肾功能和凝血功能状态. 结果 术中T组患者出血约为70 ml,C组约为200 ml;术后T组患者术中出血约为80 ml,C组约为220 ml左右(P＜0.05)；两组术后凝血功能改变差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 氨甲环酸在后腹腔镜肾部分切除术中应用可以有效减少术中出血和输血量,对术后患者凝血功能及肾功能无显著影响、安全有效,在围术期的合理应用有其重要的价值.
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缩短顺式阿曲库铵起效时间的研究进展
背景肌松药是复合全麻用药的重要组成部分,顺式阿曲库铵作为一种新型中时效非去极化肌松药,有很多优点,是目前较为理想的非去极化肌松药.但是诱导时起效时间较长,麻醉诱导时容易发生缺氧、返流误吸等并发症. 目的 综述缩短顺式阿曲库铵起效时间的研究进展,为该药在临床麻醉中的应用提供参考. 内容加快顺式阿曲库铵起效时间的方法有加大剂量法、预注法、联合用药等,文章从以上几个方面探讨各方法的优缺点. 趋向 缩短顺式阿曲库铵的起效时间,能减少诱导期的并发症,提高麻醉安全性.
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超声引导下神经阻滞的临床应用
背景 超声引导下的神经阻滞,由于其定位准确、成功率高、并发症少、麻醉效果确切、费用相对经济等优点,逐渐被麻醉医生所重视和应用. 目的 综述超声引导下神经阻滞的优势及目前应用情况. 内容 文章比较了外周神经阻滞麻醉中传统穿刺法与超声引导下穿刺法的优缺点,指出了超声引导下的穿刺法在提高成功率、减少并发症等方面的优势,详述了超声引导下的神经阻滞在上下肢手术和镇痛方面的应用状况. 趋向 超声引导下的神经阻滞将会广泛应用.
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高位脊髓损伤后心血管功能改变及其机制的研究现状
背景 高位脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)近年来不断增长的发生率和不容乐观的预后越来越引起临床医师的关注,尤其SCI后心血管功能的改变对患者预后影响较大. 目的 明确SCI后的心血管功能改变及其机制和影响因素.内容 阐明SCI后的血压、心率改变,心肌损伤以及手术治疗和麻醉操作对心血管功能的影响. 趋向 通过对SCI后的心血管功能改变及其机制的了解和研究,为进一步探讨提供基础,可能带来SCI治疗的新突破.
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先天性心脏病手术风险评估系统
背景 先天性心脏病手术风险分级评分(the risk adjustment in congenital heart surgery-1 method,RACHS-1)和亚里士多德评分在全世界被广泛应用且被证实与先天性心脏病手术预后有较强的联系,其中亚里士多德评分又分为亚里士多德基本评分(aristotle basic complexity score,ABC)和亚里士多德复杂评分(aristotle comprehensive complexity score,ACC)评分.目的 对两个评分系统的应用及优略进行综述比较. 内容 RACHS-1评分在预测死亡率和术后病态率方面优于ABC评分,而ACC评分则优于RACHS-1评分,为了达到相似的预测能力,RACHS-1需要对年龄、早产和主要心脏外异常进行调整.趋向 两个评分系统正被进一步精确化并可能实现两者之间的融合.
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术后认知功能障碍神经炎症机制研究进展
背景 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是常见的手术、麻醉并发症,以老年患者及心脏术后患者多发,主要表现为认知功能下降,对患者术后恢复造成严重不良影响,延长住院时间,增加治疗费用.近年来,随着老年患者被纳入手术对象的比例增加,POCD将成为一个严重的临床及社会问题. 目的 旨在推进POCD的相关研究进展,促进POCD的治疗及预防措施的揭示. 内容 关于POCD发病原因、发病机制的研究近年来已进行了大量的探索,然而其明确机制仍未阐明,存在较大争议.手术及麻醉的作用是研究的主要方向.并且大量研究发现,老年是POCD发生的独立的危险因素.患者本身的病理生理状况是POCD发生的基础,手术及麻醉引起的病理改变是POCD发生的外在因素. 趋向 炎症发应是手术创伤后机体产生的固有的抗损伤反应,然而过度的炎症反应则会起到损伤机体的负面作用.关于POCD发病机制的多种阐释中,机体炎症反应及中枢神经系统(central nervous system,CNS)的神经炎症机制得到了大多数研究者的认可.从CNS神经炎症角度出发,以疾病发生、发展过程为线索,综述POCD的发生机制相关研究进展.
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钙结合蛋白S100A8在急性炎症反应中的生物学机制
背景 钙结合蛋白S100A8(S100 calcium binding protein A8,S100A8)是钙结合蛋白家族的重要成员,能与钙结合蛋白S100A9(S100 calcium binding protein A9,S100A9)特异性结合形成异二聚体后行使生物学功能,研究表明其与炎症过程密切相关.S100A8通过参与核因子-κB (nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶-活性氧信号通路(NADPH oxidase-active oxygen signal,NADPH-ROS)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)信号通路介导炎性细胞的趋化、参与急慢性炎症反应过程.目前研究发现S100A8特异抗体有中和S100A8的作用,能阻断S100A8的部分生物学功能. 目的 探讨S100A8在急性炎症信号转导通路中的作用. 内容 现就S100A8与急性炎症反应的相关性作一综述. 趋向 为急性炎症性疾病的早期诊断和防治提供新思路.
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全身麻醉药在蛋白模型和离子通道的分子靶位及变构调节机制
背景 全麻药地氟醚和丙泊酚与原核细胞膜中的五聚体配体门控型离子通道(pentameric ligand--gated ion channels,pLGICs)复合体的结晶结构,为研究全麻药与大脑pLGICs变构调节部位之间的相互作用提供了一个新奇的结构框架,使全麻药作用机制的变构调节学说有了许多新的实验支持. 目的 概述全麻药作用的分子靶位及变构调节机制. 内容 简介“变构”(“allosteric”)一词的由来及发展,阐述麻醉药在蛋白模型和离子通道的分子靶位及调节机制,提出麻醉药在pLGICs的分子靶位有两个关键结合位点,分别通过影响受体的亲和力或直接对受体发挥作用,而影响受体亲和力的主要分子机制是变构调节. 趋势 随着科技的发展及许多新技术和新方法的应用,全麻药在中枢神经系统的各种分子靶位及调节机制将逐步得到破解.
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T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白4在免疫反应与疾病中的作用
背景 T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白(T cell immunoglobulin domain and mucin domain,TIM)家族能调节T细胞免疫反应.TIM4只表达在抗原递呈细胞表面.作为T细胞活化强有力的免疫共刺激分子,调控Th细胞的分化增殖. 目的 研究TIM4与其配体结合后调节T细胞免疫反应的机制,探究TIM4在疾病中的作用. 内容 TIM4的基础研究进展,TIM4在疾病中的研究进展. 趋向TIM4对T细胞增殖的促进或抑制作用取决于其结合的配体和T细胞分化的程度.TIM4的表达异常与多种过敏性或自身免疫性疾病的发生有关,可能成为药物治疗的新靶点.
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P2X受体参与吗啡耐受机制的研究进展
背景 长期使用吗啡会导致其镇痛效能减弱,发生吗啡耐受.目前对吗啡耐受发生机制的研究进行了数十年,也取得一定的进展.以往对吗啡耐受的研究主要集中在脊髓神经元及其递质相关的适应、敏化等神经机制.近来越来越多的学者开始关注胶质细胞及瞟呤受体在吗啡耐受中的作用. 目的 对嘌呤受体亚型P2X受体(P2Xl～7)参与吗啡耐受的新研究进展进行回顾和总结. 内容介绍嘌呤受体及其分布,重点回顾了P2X受体7个亚型在吗啡耐受及神经病理性痛中的作用. 趋向 P2X受体在吗啡耐受及神经病理性痛的发生及发展中起着重要的作用.随着其进一步研究,将P2X受体作为一个分子治疗靶点,对揭示吗啡耐受的机制具有导向性的理论意义,同时可为临床上急慢性痛的治疗中防治吗啡耐受提供新的思路.
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α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体与γ-氨基丁酸受体磷酸化水平在小剂量氯胺酮联合异丙酚调整电休克治疗抑郁症疗效中的作用研究
背景电休克治疗(electroconvulsive therapy,ECT)是治疗重度抑郁症有效的手段.研究证实,小剂量氯胺酮联合异丙酚与ECT具有抗抑郁协同治疗作用,其机制可能与α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionic acid receptor,AMPAR)、γ-氨基丁酸受体(gamma aminobutyric acid receptor,GABAR)活性相关.小剂量氯胺酮联合异丙酚对其受体磷酸化水平的调控在调整电休克治疗抑郁症疗效中起重要作用. 目的 对AMPAR、GABAR磷酸化水平在小剂量氯胺酮联合异丙酚调整电休克治疗抑郁症疗效中有关作用机制的研究进行回顾和总结. 内容 ①电休克治疗抑郁症的研究现状；②氯胺酮与异丙酚在电休克治疗抑郁症中的应用；③AMPAR、GABAR在电休克治疗抑郁症机制中的作用. 趋向 深入研究小剂量氯胺酮联合异丙酚调整ECT治疗抑郁症的AMPAR、GABAR磷酸化水平调控机制可为临床上抑郁症的治疗提供新的思路和切入点.
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反式转录激活因子蛋白转导技术在缺血性脑卒中中的应用进展
背景 蛋白转导结构域(protein transducer domain,PTD)使大分子药物可以通过血脑屏障(blood brain barrier,BBB),受到了日益广泛地关注. 目的以应用为广泛的反式转录激活因子(transactivator of transcription,TAT)蛋白转导结构域为核心,通过总结其在神经系统疾病中的作用及机制,为相关领域研究提供参考. 内容TAT蛋白转导结构域是人类Ⅰ型免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus-1,HIV-1)的功能性结构域.目前已与红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、胶质细胞源神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)、Nogo-A细胞外肽1-40(nogo extracellular peptide 1-40,NEP 1-40)、抗凋亡蛋白等多种功能性蛋白重组融合,不仅使其透过BBB发挥神经保护作用,还减少了药物副作用.尤其是突触后致密物蛋白-95(synapses dense protein-95,PSD-95)融合形成的TAT-NR2B9c可减少脑梗死容积,改善神经功能,已完成Ⅱ期临床试验. 趋向TAT蛋白转导技术在神经系统疾病的治疗中具有显著优势,为临床治疗脑卒中的新药研发提供了新的方向.
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腰麻中的心跳骤停
背景 腰麻具有适用手术种类广、麻醉阻滞完全和并发症相对较少等优点,因此,近二十多年来,随着腰麻技术的改进,腰麻已成为临床麻醉中一种比较盛行的麻醉方法.但是,腰麻有一种较为严重的并发症即心跳骤停.如果不能及时处理这一并发症就会导致严重后果. 目的 旨在了解腰麻中心跳骤停这一并发症的发生率、发生机制以及预防和处理方法.内容综述腰麻中心跳骤停这一并发症的发生率和发生机制,初步给出了预防和处理方法. 趋势下一步研究需要更精确统计腰麻中心跳骤停的发生率,进一步阐述其发生机制以及给出正确预防和处理这一并发症的方法.
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右美托咪定在产科麻醉和镇痛中的应用进展
背景右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种高选择性α2受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗交感等多种药理作用和独特的“清醒镇静”而无呼吸抑制的特点,作为DEX“规定之外”应用之一的在产科中的应用将会越来越多. 目的 概述及评价DEX在产科麻醉和镇痛应用中的有效性及安全性,为临床用药提供参考. 内容分析DEX在产科麻醉和镇痛中应用时可能存在的优势. 趋向 DEX在产科麻醉和镇痛中应用具有诸多优势和广阔的前景,但需要大样本的临床研究去证实.
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腰-硬联合麻醉术后并发左下肢瘫痪
腰-硬联合麻醉(combination of spinal-epidural anesthesia,CSEA)相关严重神经系统并发症较为罕见,但一旦出现,往往引起患者部分神经功能丧失,故应给予足够重视.报道1例60岁女性患者,在CSEA下行腰椎减压术后出现左下肢瘫痪的病因分析、处理及转归.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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