国际麻醉学与复苏杂志
International Journal of Anesthesiology and Resuscitation 국제마취학여복소잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会,徐州医学院
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4378
- 国内刊号： 32-1761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我国干细胞治疗神经系统疾病有关文献的初步分析
目的 探讨干细胞治疗的神经系统疾病病种、年龄分布、干细胞种类、移植途径、治疗效果及随访情况,以为广大医务工作者提供一些参考,从而推动干细胞在临床应用方面走的更远. 方法 应用计算机在万方全文数据库以“干细胞、脑、治疗、临床、患者;题名:干细胞、例;关键词:干细胞、脑;摘要:干细胞、脑、治疗、临床”和“干细胞、神经、治疗、临床、患者;题名:干细胞、例;关键词:干细胞、神经;摘要:干细胞、神经、治疗、临床”为检索策略,限定文章语言种类为中文,起始时间未做限定,终点时间限定为2012年5月止,分别得到文献156篇、234篇,获得文献阅读后进一步剔除,终得到69篇有价值的文章见参考文献. 结果 ①2259例患者接受干细胞治疗,疾病种类涉及脊髓病变、脑血管病、运动神经元病、帕金森病等,其中脊髓病变多(36％);②年龄跨度为0.5岁～78岁,男女比为1 477:782;③所用干细胞种类以自体骨髓间充质干细胞和脐带源多见;④多以腰穿鞘内注射作为移植途径,治疗效果因观察指标不统一,无法具体计算显效率、好转率等指标,但所有报道均示有一定效果,且副作用少;⑤随访时间不等,短1周,长达37个月,多集中在3个月、6个月. 结论 在我国干细胞已被临床上用于治疗多种神经系统疾病,有一定效果,但没有统一的和/或优先的干细胞移植途径、移植条件及移植时间窗,且研究多为单中心、小样本、非随机的研究,以后需要更多的临床病例和随访资料,好是采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验方法去获得有价值的临床循证依据.
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青少年脊柱侧凸矫形术后认知功能障碍的临床研究
目的 观察青少年脊柱侧凸矫形手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率. 方法 拟选入择期行脊柱后路矫形手术患者52例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄11岁～18岁.根据术后7d是否发生POCD,将患者分为非POCD组和POCD组.术前1d、术后7d均采用简易智能评估量表(mini-mental stateexamination,MMSE)、视觉词语学习测验、stroop色词命名测验、数字广度测试、连线测验以及数字符号测验综合评估患者的认知功能状态,记录患者的年龄、性别、受教育年限、既往病史、术前1d及术后1、3d视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及术后并发症,进行统计分析. 结果 1例患者因术前MMSE评分为21分被剔除,其余51例完成测试.根据诊断标准,15例患者在术后7d发生POCD,即POCD发生率为29.4％,经统计,视觉词语学习测验以及stroop色词命名测验成绩出现下降的人数较多,分别占总人数的29.4％和23.5％,并且POCD组有50％以上的患者均出现了该两项测验成绩的下降.统计结果显示两组间在术中出入量以及麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、拔管时间、手术时间上的差异无统计学意义(P＞0.05),所有患者术前VAS评分均为0分,术后1、3d分别为(4±2)分,(2±1)分,经分析,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05),而组间比较差异无统计学意义. 结论 青少年脊柱侧凸矫形术后7 d POCD发生率为29.4％,需要引起足够的重视.
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终末期肾病患者顺式阿曲库铵量效关系测定
目的 采用单次剂量注射法测定终末期肾病患者顺式阿曲库铵量效关系. 方法 选取接受肾移植的终末期肾病患者40例,按完全随机方法分为4组,每组10例,对4个剂量组患者按体重注射20、30、40、50 μg/kg的顺式阿曲库铵.选取无神经肌肉病变的患者20例作为对照组,给予相同剂量的苯磺酸顺式阿曲库铵.记录每个患者大抑制效应,并对大抑制效应进行概率转换,对应的肌松药剂量进行对数转换,用直线回归方法建立顺式阿曲库铵的剂量-反应曲线. 结果 终末期肾病患者顺式阿曲库铵50％有效剂量(ED50) 、75％有效剂量(ED75)、90％有效剂量(ED90)、95％有效剂量ED95分别为30.88、35.65、40.62、43.85 μg/kg,无神经肌肉病变患者顺式阿曲库铵ED50、ED75、ED90、ED95分别为35.37、42.22、49.60、54.55 μg/kg,终末期肾病患者顺式阿曲库铵ED95明显低于无神经肌肉病变患者ED95 (P＜0.01). 结论 终末期肾病患者因周围神经病变累及神经肌肉接头可导致对肌松药的敏感性增加.
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右美托咪定预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数的影响
目的 观察新型肾上腺素受体激动剂右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数(bispectral index,BIS)值的影响. 方法 选择择期瓣膜置换术患者30例,采用随机数字表法分为两组:Dex组(D组)和对照组(C组),每组15例.D组于麻醉诱导前静脉微量泵预注用生理盐水稀释成50 ml的Dex(浓度为4 mg/L)0.5 μg/kg,输注时间为10 min,C组以同样方式输注等体积生理盐水.均以依托咪脂、芬太尼、哌库溴铵、咪达唑仑复合诱导麻醉.记录入室后输注Dex前即刻基础值(T1)、输注Dex后5 min(T2)、输注Dex后10 min麻醉诱导前时刻(T3)、麻醉诱导后1 min(T4)、麻醉诱导后3 min(T5)、插管前即刻(T6)、插管即刻(T7)、插管后1 min(T8)、插管后3 min(T9)、插管后5 min(T10)各时点的心率(heart rate,HR)、有创血压值(arterial blood pressure,ABP)[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolicblood pressure,DBP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)]和BIS变化. 结果 全麻诱导前,与T1(92.6±2.5)比较,D组BIS在T2(73.2±1.9)、T3(70.1±2.3)时显著下降(P＜0.05或P＜0.01),C组没有明显变化;全麻诱导期,与T3比较,两组BIS明显下降;气管插管期间,与T6比较,C组在T7时BIS(34.8±2.2)显著增高(P＜0.05或P＜0.01),而D组BIS无明显变化.与C组比较,D组BIS在T2～T5、T7明显降低(P＜0.05或P＜0.01).全麻诱导前,与T1比较,D组在T2、T3时ABP略有增高,HR显著降低(P＜0.05或P＜0.01);全麻诱导期,与T3比较,两组ABP、HR均下降;气管插管期间,与T6比较,D组DBP、MAP、HR在T7、T8略有升高,T9、T10无明显变化(P＞0.05),C组ABP、HR在T7～T10显著增高(P＜0.05或P＜0.01).与C组比较,D组SBP、MAP在T4～T10和DBP在T3～T10显著增高、HR在T2～T10显著降低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 静脉预注Dex能明显加深麻醉,BIS降低,减少瓣膜置换术患者气管内插管期心血管反应,血流动力学更加平稳,适合在临床中应用.
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吗啡联合加巴喷丁对持续性术后痛大鼠脊髓Toll样受体4表达的影响
目的 研究鞘内注射吗啡联合加巴喷丁(gabapentin,GBP)对持续性术后痛大鼠脊髓Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)表达的影响. 方法 选择鞘内置管成功的雄性SD大鼠100只,体重200 g～250 g,采用随机数字表法随机分为5组(每组20只):假手术组(S组)、持续性术后痛组[皮肤/肌肉切口和牵拉(skin/muscle incision and retraction,SMIR)组]、SMIR组+鞘内吗啡组(M组)、SMIR组+鞘内GBP组(G组)和SMIR组+鞘内吗啡联合GBP组(M+G组).S组和SMIR组于术前30 min和术后1 d～3d鞘内注射人工脑脊液(artificial cerebrospinal fluid,ACSF)20μl,1次/d;M组、G组和M组+G组于术前30 min和术后1 d～3d分别鞘内注射吗啡2.5 μg、GBP 50 μg和吗啡2.5 μg联合GBP 50 μg,1次/d;采用Flatters法建立大鼠SMIR持续性术后痛模型;于术前1d及术后3、7、12 d和22 d测定机械缩足反应阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT);采用Western印迹法检测脊髓TLR4蛋白表达的变化. 结果 与术前及S组比较,SMIR组、M组、G组大鼠术后3、7、12 d和22 d MWT明显降低[术后12 d MWT分别为(54.9±7.7)、(26.1±4.3)、(30.9±4.1)、(31.6±3.8)g](P＜0.05),术后3、7、12 d脊髓TLR4蛋白表达明显增加[术后7 d TLR4分别为(22.4±1.1)、(73.9±5.6)、(71.3±3.2)、(70.4±4.5)](P＜0.05),而SMIR组、M组、G组间比较差异均无统计学意义;与SMIR组、M组和G组比较,M+G组大鼠术后3、7、12 d MWT明显升高[分别为(49±6)、(47±7)、(43.8±2.9)g](P＜0.05),术后3、7、12d脊髓TLR4蛋白表达则明显较低[分别为(42.6±2.2)、(56.8±3.0)、(38.6±4.8)](P＜0.05).结论 在SMIR持续性术后痛大鼠中,鞘内吗啡联合GBP的镇痛作用可能与抑制脊髓TLR4表达有关.
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右美托咪定持续输注对小儿全麻术后躁动的影响
目的 探讨在小儿全麻手术中使用右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)持续输注对术后躁动的影响. 方法 选取美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、72名4岁～10岁在全麻下行骨折切开复位内固定手术的患儿,采用完全随机分组法随机分为4组(每组18例),分别采用丙泊酚复合Dex(0.5 μg· kg-1·h-1)(PD组)及七氟醚复合Dex(SD组),丙泊酚复合生理盐水(PN组)及七氟醚复合生理盐水(SN组).分别记录患儿泵注Dex前(T1)、泵注后10(T2)、20(T3)、30 min(T4)及拔管时(T5)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、脑电双频指数(bispectral index,BIS);测定停止麻醉药物至拔管时间、睁眼时间;对术后患儿躁动及疼痛程度进行评分;计算患儿苏醒期躁动的发生率. 结果 ①PD组与PN组比较、SD组与SN组比较,拔管时间[(7.1±2.6)min vs(4.4±2.1) min、(7.3±2.1)min vs (4.9±2.0) min]及睁眼时间[(16±6) min vs(10±3)min、(13±6)min vs (9±5) min]显著延长(P＜0.05),但PD组与SD组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②PD组与PN组、SD组与SN组比较,术后躁动评分(1分vs 2分、3分vs 4分)及术后患儿疼痛程度评分(CHIPPS评分)(2.5分vs 3分、4分vs 7分)下降(P＜0.01).SD组术后躁动发生率显著下降[SD组(5.6％)vs SN组(33.3％)](P＜0.05).PD组的躁动评分低于SD组(P＜0.05). 结论 Dex虽会造成术后苏醒时间延长,但可以降低小儿麻醉术后躁动评分及术后即刻疼痛评分,并且显著降低七氟醚麻醉术后躁动发生率,使患儿苏醒期更加平稳.
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灌注指数变异度监测伤害性刺激反应的评价
目的 评价灌注指数变异度(pleth variability index,PVI)对伤害性刺激反应的监测作用. 方法 择期行胃部手术患者,按随机数字表法随机分为两组:单纯气管插管全身麻醉(GA)组和全身麻醉联合硬膜外阻滞(GE)组,每组30例.记录手术切皮前后的心率(heart rate,HR)、平均桡动脉压(mean radial artery blood pressure,MBP)、灌注指数(perfusion index,PI)和PVI. 结果 两组手术切皮前后,HR和MBP变化差异无统计学意义(P＞0.05).GA组PI在手术切皮后1 min和5 min均显著下降,切皮前为(2.7±0.6)％,手术切皮后1 min和5 min分别降低为(0.77±0.28)％和(0.7±0.4)％.PVI均大幅增加(P＜0.05),切皮前为(10.8±2.6)％,手术切皮后1 min和5 min分别(23.7±3.6)％和(26.6±4.1)％;GE组切皮前后PI和PVI差异无统计学意义(P＞0.05).两组组间比较,手术切皮前各项指标差异无统计学意义.手术切皮后1 min和5min,HR和MBP差异无统计学意义(P＞0.05),PI和PVI差异有统计学意义(P＜0.05).比较切皮前后PI和PVI呈显著负相关. 结论 PVI是一种无创监测手术伤害性刺激反应的有效指标.
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抑制低氧诱导因子-1α表达对小鼠肠缺血/再灌注所致肺损伤的影响
目的 探讨通过低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)抑制剂YC-1预先抑制该基因表达对肠缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)致急性肺损伤的影响. 方法 6周～8周龄健康雄性C57BL/6小鼠36只,采用随机数字表法随机分为3组(每组12只):假手术组(S组)、I/R组和I/R+YC-1预处理组(YC-1组).YC-1组于术前10 min腹腔注入YC-1(1 mg/kg),采用夹闭C57BL/6小鼠肠系膜前动脉45 min后再灌注6h的方法造成肠I/R损伤模型,取小鼠肺标本称重后计算肺湿干重比,苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色后观察肺组织病理学改变,分光光度法测定髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性、酶联免疫吸附测定法检测肺组织肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素(interleukin,IL)-1β表达,反转录-PCR法检测HIF-1α、Toll样受体4(toll-1 ike receptor4,TLR4)mRNA的表达. 结果 与I/R组比较,预先抑制HIF-1α表达使肺实质水肿及中性粒细胞浸润聚集减少,肺组织病理学损伤减轻,肺湿干重比显著降低(P＜0.01),MPO活性下调[(1.88±0.82) U/g],TNF-α[(187±20) ng/L)]、IL-1β[(536±54) ng/L)]、HIF-1α、TLR4 mRNA的表达水平下降(P＜0.05).结论 YC-1预处理可使肺组织TLR4 mRNA表达下调,抑制肠I/R肺组织中促炎细胞因子的释放,明显减轻小鼠肠I/R后急性肺损伤.
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低压低氧预处理保护机制的研究进展
背景 大量实验证据表明多种预处理方式均可诱导机体产生内源性耐受机制.低压低氧预处理(hypobaric hypoxia preconditioning,HHP)的保护作用已得到大量研究的证实. 目的 通过对近年来研究进展的总结对HHP的保护作用及机制予以阐述. 内容 HHP可以抗抑郁和焦虑、调节免疫稳态、降低缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)和严重低氧(severe hypoxia,SH)损害,诱导机体内源性耐受机制产生.HHP保护作用复杂且涉及多个方面,如低氧诱导因子-1(hypoxicinducible factor-1,HIF-1)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)、雌激素、凋亡通路等信号转导通路等. 趋向 未来的研究除进一步探究HHP的保护机制,同时应建立一种既不损伤组织又能产生与预适应效应的HHP方法,加强HHP的临床应用,为实际工作提供可靠依据.
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右美托咪定器官保护作用的研究进展
背景 右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,镇静作用强、易于唤醒且不抑制呼吸.临床上,DEX常用于危重患者的镇静.近年来研究发现,DEX对多个器官具有保护作用. 目的 通过DEX对器官保护作用的研究,为临床有效应用提供参考. 内容 探讨DEX对肺、肾、心、肝、脑的保护作用及机制. 趋向 随着研究的不断深入,给临床治疗多器官功能障碍带来帮助.
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有创血压与无创血压准确性的评价以及对治疗的影响
背景 血压监测在麻醉诱导期至关重要,准确及时地监测血压对指导麻醉期间用药和保障患者的安全具有重要意义.在临床中同一患者的有创血压(invasive blood pressure,IBP)值和无创血压(non-invasive blood pressure,NIBP)值存在一定差异. 目的 就不同患者IBP及NIBP值的差异以及对治疗的影响作一综述. 内容 当患者血压较高时IBP值高于NIBP值,血压较低时IBP值低于NIBP值,使用NIBP和IBP同时监测能降低患者围手术期血管活性药物以及血液制品的使用率. 趋向 围手术期同时使用NIBP和IBP监测,可以帮助我们得到更可靠的血流动力学信息,及时发现病情变化,做出准确及时的处理.
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突触功能障碍在阿尔茨海默病发病机制中的研究进展
背景 神经突触具有高度可塑性,突触的形成和重塑是神经元活动依赖性的,是学习记忆、认知功能的基础.越来越多的证据表明阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)早期出现的轻度认知功能下降与突触功能障碍相关. 目的 对突触功能障碍在AD发病机制中的作用作一系统阐述. 内容 近年来研究发现,AD患者脑内发生着明显的突触丢失的神经组织学改变,并多发生在认知缺失开始的早期;同时发现,突触的丢失程度与痴呆的严重程度密切相关,成为与认知缺失相关的一个重要的病理学特征. 趋势 对突触功能障碍机制的深入研究可能为AD的早期干预和治疗开拓新的思路与方向.
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拔管后喘鸣的预防和治疗
背景 喉水肿所致的拔管后喘鸣(post-extubation stridor,PES)是气管内插管的严重并发症,影响患者预后.目的 临床医师有必要掌握恰当的拔管时机,及早发现PES高危患者并采取预防措施,从而避免PES及再插管的发生. 内容 临床医师可在拔管前通过纤维支气管镜检查、超声检查和气囊漏气试验(cuff leakage test,CLT)来筛选出PES的高危人群,通过规范手术、麻醉操作和预防性应用糖皮质激素来预防PES.对PES高危患者,拔管时可使用气管交换导管.PES的治疗策略包括进行再插管、全身注射糖皮质激素、局部喷洒肾上腺素、吸入氦气/氧气混合气和气管切开术. 趋向 通过规范操作、筛选高危人群和采取预防措施降低PES的发生率.
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新型气管插管器具发展的新特点
背景 自上世纪40年代Macintosh和Miller喉镜片问世以来,各种新的气管插管器具被商业性推广. 目的 综述与目前临床实践相关的新型气管插管器具. 内容 重点阐述新型气管插管器具与传统直接喉镜性能的比较、新型气管插管器具的并发症、新型气管插管器具在清醒气管插管方法中的应用以及新型气管插管器具气管插管失败的预测等. 趋向 在预知的和未预知的困难气管插管或者气管插管失败的情况下,应用新型气管插管器具可获得极高的气管插管成功率.然而更重要的是,操作者应用各种新型气管插管器具的经验和技能是保证其在不同临床情况下成功应用的关键.
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咪达唑仑的矛盾反应
背景 咪达唑仑是一种苯二氮(卓)类镇静药物,广泛应用于临床.然而该药引起的矛盾反应(paradoxicalreactions,PR)却没有得到临床医生的足够重视. 目的 提高对咪达唑仑引起的PR的认识,从而不断提升咪达唑仑镇静的质量. 内容 介绍咪达唑仑PR的概念、发生机制,并且分析了各种相关因素以及干预措施的利弊情况. 趋向 PR的发生机制仍不明确.随着对PR发生机制的进一步研究,将能够有更好的方法应对PR的发生.
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γ-氨基丁酸及其受体在脑缺血性损伤中的作用
背景 脑缺血时引起的兴奋性氨基酸过量释放是导致神经元死亡的重要原因.γ-氨基丁酸(γ-aminobutyricacid,GABA)是哺乳动物中枢神经系统主要的抑制性神经递质,GABA递质及其受体的改变能改善兴奋性氨基酸过量造成的不利影响.以往对抑制性递质系统在脑缺血性损伤中的作用的研究较少,近年来,研究发现采取有效措施增强GABA能系统功能可以改善脑缺血结局. 目的 探讨GABA能系统在脑缺血性损伤中的作用. 内容 综述GABA递质、GABA受体结构、分布、生理作用机制及其在脑缺血过程中不同水平的改变及其相关机制. 趋向 GABA能系统有望为临床脑缺血性损伤的治疗提供新思路.
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多聚ADP核糖聚合酶-1及其依赖性细胞死亡在神经系统疾病中的研究进展
背景 多聚ADP核糖聚合酶-1(poly ADP-ribose polymerase-1,PARP-1)作为一种DNA修复酶,具有维持基因组稳定的生理作用,应激条件下介导细胞程序性死亡,即PARP-1依赖性细胞死亡(PARP-1-dependent cell death,PARthanatos).目的 研究PARP-1及其介导的细胞死亡在脑卒中和神经退行性疾病等神经系统疾病中作用,探讨PARP-1阻断对神经细胞的保护作用. 内容 持续氧化应激可使PARP-1过度活化,促进凋亡诱导因子(apoptosis induced factor,AIF)转位至细胞核,介导PARthanatos.缺血/再灌注以及谷氨酸兴奋性毒性作用均可产生大量氧自由基,是神经系统疾病主要致病物质.脑卒中和神经退行性疾病中存在持续氧化应激和PARP-1活化,其介导的PARthanatos是神经元死亡的主要方式之一.抑制PARP-1活化具有神经保护作用. 趋向 PARP-1活化介导脑卒中和神经退行性疾病的发生,阻断PARP-1有望成为治疗该类疾病的新靶点.
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高位脊髓损伤后心血管系统改变的病理生理学机制
背景 高位脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是临床上一种较为凶险的创伤性疾病,损伤之后会出现各种器官系统的并发症,其中以心血管系统尤为突出. 目的 拟对高位SCI后心血管系统改变的临床表现及病理生理机制进行综述. 内容 损伤即刻即出现脊髓休克的症状,伴随各种类型心律失常,许多患者急性期即失去代偿能力,严重的会引起死亡;随着病情的发展,体位性低血压、自主神经反射异常是慢性期常见的并发症,静息时血压较低而受到恶性刺激时血压急剧升高,严重影响患者的生命安全及生活质量. 趋向 研究高位SCI后心血管系统并发症的病理生理学机制,可以为临床高位SCI患者的诊断治疗及相关的基础研究起到指导作用.
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脓毒血症治疗研究进展
背景 严重脓毒症(脓毒症伴有器官功能障碍、灌注不良或低血压)和脓毒性休克(严重脓毒症患者给予足量液体复苏仍无法纠正持续性低血压)对于全世界围术期患者来说都是严重而致命的问题. 目的 目前普遍认为及时施加适当的干预将改善其预后.通过对相关文献进行系统综述,希望能为临床医师提供有价值的参考意见. 内容 针对严重脓毒症和脓毒性休克的管理,主要围绕以下方面:抗感染、容量治疗、机械通气、血糖控制、预治并发症等. 趋向 脓毒症的病理机制涉及炎症、凝血、凋亡3方面功能失调.当前对于治疗策略的研究也着重围绕这3个核心问题开展.尽管指南在不断地定期更新,但对患者预后影响的报道还十分有限.这就需要我们共同协作,积极开展多中心科研工作,不断验证和完善指南,为临床工作带来更多提高.
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多不饱和脂肪酸衍生物对急性肺损伤的保护作用研究进展
背景 急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是目前严重威胁人类健康的疾病之一.有大量研究表明:源自多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFA)的一些特殊的促炎症消退介质(specialized pro-resolving mediators,SPM)对ALI具有一定的保护作用. 目的 分析总结SPM对ALI的保护作用和机制. 内容 此文描述SPM的分子生物学特征、炎症与ALI的关系,SPM的抗炎和促进炎症消退的保护作用及机制3个方面. 趋向 SPM对ALI具有一定的保护作用,这对于临床上治疗ALI提供了一种新的思路和方法.
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围术期肺栓塞的预防进展
背景 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是围术期的常见并发症之一,其发病率和死亡率均高,严重威胁了手术患者的生命安全. 目的 为了改善围术期手术患者的预后,降低围术期PE的发生率,现对围术期PE的临床预防作一综述. 内容 主要针对围术期PE的危险因素,讨论目前国内外临床有效的抗凝及介入性预防措施的争议和进展,以及如何优化实施预防措施使围术期PE的发生率小化. 趋向 采用以抗凝药为主,机械和介入为辅的综合预防措施能有效地降低围术期PE的发生率.
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美国麻醉医师协会分级Ⅳ级患者实施膝上截肢手术的麻醉管理
通过介绍1例合并多种慢性疾病的美国麻醉协会(ASA)Ⅳ级患者在区域神经阻滞下实施膝上截肢手术的麻醉过程,着重分析讨论了此例ASAⅣ级患者实施膝上截肢术时麻醉方式的选择和手术过程中的注意事项.区域神经阻滞为合并多种慢性疾病的高危患者提供了一个更为安全可靠的麻醉方法.
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从中医的整体观和辨证思维谈个体化麻醉
背景 近年麻醉学领域开始关注麻醉相关措施对患者远期预后的影响.但目前仍存在诸多未能有效解决的问题,尤其是麻醉药物对机体的不良影响、重症患者对麻醉医师的挑战、围术期患者生命机能的调控、围术期重要器官功能的保护等仍是困扰麻醉医学的难题. 目的 初步探讨中医整体观念和辨证思维对临床麻醉的指导作用,进而提出“个体化麻醉”方案. 内容 依据现代麻醉学临床中遇到的新问题和挑战,结合中国传统医学的优势,提出中医药学应在麻醉学中有所作为.从中医理论对现代麻醉学的指导、中医药对靶器官的保护等几个方面进行了初步探讨,提出“个体化麻醉”方案,为中医药学的继承和发展提供了新思路. 趋向 中医药在围术期、围麻醉期的应用有其治疗的目的、手段和理论依据,但也存在一定的局限性,因此还需寻求循证医学的证据,只有有了循证医学的证据才能被人们重视和接受,才能反映出中医药治疗的客观性,建立麻醉医学的辨证论治体系.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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