国际麻醉学与复苏杂志
International Journal of Anesthesiology and Resuscitation 국제마취학여복소잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会,徐州医学院
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4378
- 国内刊号： 32-1761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病患者P物质含量与围手术期不良心血管事件的相关性研究
目的 探讨糖尿病患者血清P物质(substance P,SP)含量变化与围手术期不良心血管事件(adverse cardiovascular event,ACVE)的相关性. 方法 择期行胆囊切除术的患者44例,根据术前有无糖尿病分为两组(每组22例):糖尿病组(DM组)与对照组(C组).记录两组患者术前一般情况(年龄、性别、ASA分级、体重、血脂、肌酐等),术中血糖、心律、HR、BP、ECG、手术时间以及补液量等变化.采用ELISA法测定术前、术毕SP含量以及术前、术后24 h肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)含量. 结果 DM组患者胆囊切除术围手术期ACVE发生率(68.18％)较C组(36.36％)高(P＜0.05);DM组患者术前、术毕血清SP含量[(1.1 ±0.4)、(1.0±0.5) μg/L]较C组[(1.6±o.7)、(1.3±o.6)ug/L]低(P＜0.05),而术前、术后24 h血清cTnⅠ含量[(1.8±0.6)、(2.4±1.0)μg/L]较C组[(1.2±0.5)、(1.4±0.6)μg/L]高(P＜0.05);根据围手术期有无发生ACVE进行分类,发生ACVE患者SP含量[(1.0±0.5)μg/L]较未发生ACVE患者(non-ACVE,NACVE)SP含量[(1.4±0.7)μg/L]低(P＜0.05).结论 糖尿病患者血清SP含量降低可能与患者围手术期ACVE的发生率有关.
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左布比卡因复合右美托咪定在分娩镇痛中的应用及对母儿的影响
目的 研究左布比卡因复合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)在分娩镇痛中的应用及对母儿的影响. 方法 120例单胎、头位、初产妇,采用随机数字表法分为两组(每组60例),观察组(A组)应用左布比卡因复合Dex,对照组(B组)应用左布比卡因复合舒芬太尼,两组均采用硬膜外麻醉方式.产妇行硬膜外穿刺,两组分别给予0.1％左布比卡因+0.5 mg/L Dex复合液和0.1％左布比卡因+0.5 mg/L舒芬太尼复合液各5 ml.连接泵镇痛,泵速设置为8ml/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)追加5 ml/次,锁定15 min.观察两组产妇生命体征、VAS评分、Bromage评分、Ramsay评分、产程、产后出血及新生儿Apgar评分. 结果 与麻醉前(T0)比较,麻醉后30 min(Tt)两组产妇MAP[A组,(81.8±4.7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(93.0±6.2) mmHg;B组,(86.3±5.4)mmHg比(93.8±7.0) mmHg]、HR[A组,(70±10)次/min比(90±10)次/min;B组,(76±8)次/min比(88±8)次/min]均降低(P＜0.05).VAS评分,在T0、T1、活跃期1 h(T2)、第二产程1 h(T3)时,A组分别为(8.6±1.1)、(1.3±0.7)、(1.7±0.6)、(3.5±0.7)分,B组分别为(8.8±1.2)、(3.0±0.3)、(3.0±0.5)、(3.2±0.8)分,两组差异有统计学意义(P＜0.05).Ramsay评分在T1～T3时点,B组[(3.0±0.2)、(4.0±0.3)、(4.0±0.1)分]与A组[(2.0±0.3)、(2.0±0.2)、(2.0±0.1)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组Bromage评分、产程时间、妊娠结局、产后出血及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 左布比卡因复合Dex用于分娩镇痛安全、有效、舒适.
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右美托咪定复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究
目的 探索右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合低浓度左布比卡因在剖宫产术后硬膜外自控镇痛治疗中的应用可行性及对舒芬太尼消耗量的影响. 方法 90例足月孕单胎择期行剖宫产术的孕妇,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法分为3组(每组30例):对照组(C组),舒芬太尼1.5 μg/kg+0.1％左布比卡因;Dex 1组(D1组),舒芬太尼1.5μg/kg+0.1％左布比卡因+Dex 0.02 μg·kg-1·h-1;Dex 2组(D2组),舒芬太尼1.5 μ.g/kg+0.1％左布比卡因+Dex 0.05 μg·kg1·h-1,各组药物均用生理盐水稀释至150 ml.孕妇均采用L～L4硬膜外腔联合蛛网膜下腔阻滞麻醉,术毕均快速泵注镇痛液2ml,背景输注速度为2ml/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)锁定时间15 min,每次2 ml.记录术前产妇的一般资料,手术与麻醉时间,副作用(皮肤瘙痒、恶心、呕吐)的发生率,舒适度(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分以及术后4、8、12、24、48 h的VAS评分和Ramsay评分,统计PCA键有效按压次数和48 h舒芬太尼用量. 结果 术后4、8、12、24、48 h,C组Ramsay评分[(2.0±0.5)、(1.7±0.5)、(1.6±0.6)、(1.6±0.5)、(1.8±0.4)分]明显低于D1组[(2.3±0.5)、(2.3±0.6)、(2.1±0.5)、(2.3±0.5)、(2.2±0.5)分]和D2组[(2.3±0.5)、(2.4±0.5)、(2.3±0.5)、(2.4±0.5)、(2.3±0.5)分](P＜0.05或P＜0.01);D1组[(0.5±0.6)、(0.8±0.9)、(0.9±0.9)、(1.0±0.9)、(1.1±0.8)分]和D2组[(0.4±0.6)、(0.5±0.7)、(0.7±0.7)、(0.8±0.8)、(0.9±0.7)分]VAS评分明显低于C组[(1.3±1.0)、(1.5±1.1)、(1.8±1.0)、(1.9±0.7)、(1.9±0.7)分](P＜0.05或P＜0.01).D2组皮肤瘙痒发生率(3.33％)明显低于C组(26.67％)(P＜0.05).D2组BCS评分[(3.1±0.7)分]显著高于C组[(3.1±0.7)分]与D1组[(1.9±0.7)分](P＜0.05或P＜0.01).C组48 h舒芬太尼消耗量[(1.041±0.025) μg/kg]明显大于D1组[(1.020±0.021)μ.g/kg]和D2组[(1.003±0.019) μg/kg](P＜0.01),且D1组比D2组消耗量大(P＜0.05). 结论 小剂量Dex能明显提高左布比卡因和舒芬太尼剖宫产术后的镇痛效果和安全性,具有良好的应用前景.
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微信公众平台改善剖宫产术后镇痛治疗的效果
目的 探讨微信公众平台改善剖宫产术后镇痛治疗的效果. 方法 将术后采用自控镇痛的240例剖宫产患者按完全随机法分为传统管理组(T组)和微信管理组(W组),每组120例.T组麻醉医师每日随访患者,患者术后出现疼痛由病区护士通知麻醉医师处理.W组术前指导患者加入微信公众号爱心诊室,通过微信平台宣教镇痛相关知识,术后患者或家属通过微信平台将疼痛信息反馈给麻醉医师,麻醉医师根据镇痛效果做出处理.比较两组患者术后6、12、24、48 h疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、患者镇痛满意度、医护人员对患者疼痛关注率及患者镇痛信息反馈率. 结果 W组患者术后NRS评分均较低,在6、12、24、48 h分别为(2.4±-0.7)、(1.5±0.8)、(1.3±0.9)、(1.1±0.9)分,相对于T组在相应时间点的评分[(3.2±1.0)、(2.8±0.9)、(2.5±0.7)、(2.0±0.8)分]差异有统计学意义(P＜0.05);镇痛满意度由T组的78.3％增加到W组的96.7％(P＜0.05);医护人员对疼痛的关注率由T组的81.7％增加到W组的97.4％(P＜0.05);患者镇痛信息反馈率由T组的25.83％增加到W组的85.00％(P＜0.05). 结论 与传统剖宫产术后镇痛管理方法比较,通过微信搭建“医患”信息沟通平台,可及时有效地提高剖宫产术后患者镇痛管理质量.
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268例颈动脉内膜切除术临床麻醉总结
目的 总结颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)的临床麻醉经验. 方法 回顾分析2012年4月～2015年2月268例CEA患者的临床麻醉管理. 结果 257例患者采用全身麻醉,11例采用颈丛神经阻滞.颈动脉阻断时间(22.3±5.4) min,全身麻醉患者苏醒时间(5.3±1.5) min.术后发生3例脑梗死、1例脑出血、1例心力衰竭. 结论 麻醉期间需要维持足够的脑血流量,降低心肌氧耗,提供快速、平稳的苏醒过程.
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心脏外科手术中应用自体血回收技术的血液保护效果Meta分析
目的 采用Meta分析评价心脏外科手术中应用血液回收技术的血液保护效果. 方法 计算机检索Cochrane 图书馆、PubMed、Embase、CINAHL以及中国知网数据库.收集关于心脏外科手术使用自体血回收的随机对照试验,按Cochrane 系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析. 结果 纳入11项研究,共计2 046例患者.与对照组比较,应用血液回收技术能够减少围手术期红细胞的使用率[比值比(odda radio,OR)=0.68,95％置信区间(confidence interval,CI)(O.53,0.87)],减少围手术期新鲜冰冻血浆的使用率[OR=1.53,95％CI(1.02,2.31)],围手术期血小板的使用率差异无统计学意义[0R=0.86,95％CI (0.56,1.32)],术后并发症的发生率差异无统计学意义[OR=1.14,95％CI(0.92,1.41)]. 结论 心脏手术中使用自体血回收技术可以减少红细胞和新鲜冰冻血浆的输注,具有一定的血液保护效果,且不会增加术后并发症的发生率.
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基于多肽阵列技术构建穿膜肽靶向抑制Fyn与突触后致密物蛋白95相互作用的实验研究
目的 探讨基于多肽阵列技术合成的穿膜肽离体条件下抑制非受体酪氨酸激酶Fyn与突触后致密物蛋白(postsynaptic density protein,PSD)95相互作用,进而抑制含N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基(N-methyl D-aspartate receptor subtype 2B,NR2B)的N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl D-aspartate receptor,NMDAR)过度磷酸化,减轻慢性疼痛的可行性.方法 ①通过多肽阵列技术的ovedapping平台确定Fyn的SH2结构域与PSD95的PDZ3结构域相互作用的结合基序,合成含此结合基序的短肽FynP,并与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)-Tat蛋白转导结构域连接形成可进入细胞的穿膜肽FynP-Tat,同时合成乱序穿膜肽mFynP-Tat.②原代培养SD大鼠胎鼠脊髓背角神经元,通过免疫荧光检测不同浓度组(10、20、30 μmol/L)多肽内化细胞的效率.③用CCK8法检测不同浓度(10、20、100μmol/L)穿膜肽分别孵育神经细胞(6、24、48 h)的细胞毒性.④将神经细胞分为穿膜肽组(FynP-Tat组)、乱序穿膜肽组(mFynP-Tat组)和PBS组(对照组)进行孵育,用谷胱甘肽转移酶(glutathione S-transferase,GST) pull-down和Western blot验证抑制Fyn与PSD95相互作用的效率. 结果 ①通过overlapping确定Fyn与PSD95相互作用的结合基序为KGAYSL.②与FynP-Tat 10 μmol/L组[(77.3±1.4)％]比较,FynP-Tat 20 μmol/L组[(91.5±2.0)％]和FynP-Tat 30 μmol/L组[(93.4:2.2)％]的内化效率较高,差异有统计学意义(P＜0.05);与mFynP-Tat 10μmol/L组[(75.0±3.6)％]比较,mFynP-Tat 20 μmol/L组[(91.4±1.3)％]和mFynP-Tat 30 μmol/L组[(92.7±2.1)％]的内化效率较高,差异有统计学意义(P＜0.05);③与FynP-Tat(100 μmol/L,6h)组[(82.5±3.0)％]比较,FynP-Tat(100 μmol/L,24 h)组和FynP-Tat(100 μmol/L,48 h)组细胞活力[(75.1±1.5)％和(68.5±1.2)％]降低(P＜0.05);与mFynP-Tat(100 μmol/L,6h)组[(83.3±2.0)％]比较,mFynP-Tat(100 μ mol/L,24 h)组和mFynP-Tat(100 μmol/L,48 h)组细胞活力[(75.6±2.9)％和(68.1±0.7)％]降低(P＜0.05);④与mFynP-Tat组、PBS组比较结果显示,FynP-Tat能够抑制PSD95结合到GST-Fyn融合蛋白上(P＜0.05),但不会抑制PSD95结合到GST-NR2B融合蛋白上(P＞0.05). 结论 离体条件下,基于多肽阵列技术合成的穿膜肽FynP-Tat能够进入神经细胞,细胞毒性低,可有效抑制Fyn与PSD95的相互作用.
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快通道麻醉在结直肠肿瘤术后快速康复中的应用
目的 探讨快通道麻醉(fast-track anesthesia,FTA)应用于结直肠肿瘤患者术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)中的可行性. 方法 将需手术治疗的104例择期结直肠肿瘤患者按随机数字表法分为传统对照组和快康观察组,每组52例.其中快康观察组按FTA方法进行麻醉,传统对照组按传统麻醉方法进行麻醉,观察并比较两组麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)、切皮时(T2)、探查时(T3)、拔除气管导管后5 min(T4)的HR及MAP变化,观察患者全身麻醉药丙泊酚及肌松药维库溴铵的用量、术后苏醒时间、肛门排气时间、术后住院时间,统计术后并发症肺部感染和吻合口漏的发生率. 结果 快康观察组手术过程中HR、MAP波动较传统对照组较小(P＞0.05).快康观察组术中麻醉药物的用量明显比传统对照组要少[丙泊酚(287±26) mg比(414±36) mg;维库溴铵(13.6±2.5) mg比(15.8±2.3) mg] (P＜0.05),快康组患者术后苏醒时间[(14±4)min比(26±13) min]、肛门恢复排气时间[(26±13)h比(54±19)h]、术后住院时间[(5.6±1.3)d比(8.0±2.6)d]及肺部感染发生率(3.85％比9.62％)均小于传统对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组吻合口漏发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 FTA贯穿整个围手术期,对促进患者ERAS起着重要作用.
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酮咯酸预防经胸腔镜胸交感神经切断术术后躁动临床观察
目的 观察预防性使用酮咯酸对胸腔镜下行交感神经切断术术后躁动的影响. 方法 选择2014年3月～2015年8月在本院择期行经胸腔镜胸交感神经切断术的患者60例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字法分为酮咯酸组和对照组,每组30例.于麻醉诱导后10 min,酮咯酸组予酮咯酸60 mg经三角肌肌内注射,对照组予0.9％氯化钠溶液2ml经三角肌肌内注射,观察苏醒时间、拔管时间、躁动程度评分、VAS评分等,记录术后恶心呕吐、呼吸抑制等副作用的发生情况. 结果 酮咯酸组躁动程度评分在拔管后15 min[(1.25±0.21)分]、30 min[(1.18±0.42)分]、1 h[(1.12±0.36)分]、2 h[(1.13±0.40)分]均明显低于对照组[(1.37±0.19)、(1.53±0.39)、(1.35±0.33)、(1.44±0.39)分],差异有统计学意义(P＜0.05);酮咯酸组VAS评分在拔管后15 min[(1.9±0.6)分]、30 min[(1.8±0.7)分]、1 h[(1.7±0.8)分]、2h(1.7±0.5)分]明显低于对照组[(2.4±0.7)、(2.5±0.8)、(2.4±0.9)、(2.2±0.6)分],差异有统计学意义(P＜0.05).而两组丙泊酚用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和副作用发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 麻醉诱导后10 min肌内注射60 mg酮咯酸可有效预防经胸腔镜胸交感神经切断术术后躁动,且不影响拔管和苏醒时间,临床应用安全、有效.
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丙泊酚预处理对大鼠心肌缺血/再灌注损伤中自噬潮的影响
目的 研究丙泊酚预处理对大鼠心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)期间自噬潮的影响及其机制. 方法 采用大鼠在体心肌I/R损伤模型,将90只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为5组(每组18只):①假手术组(Sham组),只穿线不结扎;②I/R组;③丙泊酚预处理组(P+I/R组);④Ⅰ型磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)抑制剂A66预处理组(A+I/R组);⑤丙泊酚+A66预处理组(P+A+I/R组).采用结扎冠状动脉左前降支的方法制备心肌I/R模型.除Sham组外,其余各组均缺血30 min,再灌注120 min.缺血前15 min,P+I/R组通过股静脉输注丙泊酚15 mg·kg1·h1;A+I/R组缺血前1h腹腔注射A66溶液10 mg/kg;P+A+I/R组在缺血前1h腹腔注射A66溶液10 mg/kg,缺血前15 min再通过股静脉输注丙泊酚15 mg·kg1·h-1.模型制备后取心肌,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyhetrazolium chloride,TTC)法染色并计算梗死面积百分比,酶标法测定乳酸脱氢酶(lactate dehydwgenase,LDH)活性,Western bolt法检测微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)-Ⅱ、P62蛋白的表达量,电子显微镜定性观察自噬体、自噬溶酶体的数量.结果 与I/R组比较,P+I/R组与P+A+I/R组梗死面积[(50.1±-3.9)％比(26.5±1.3)％、(42.6±1.9)％]显著减小(P＜0.05),血清LDH活性降低,LC3-Ⅱ表达水平降低,P62表达水平升高(P＜0.05),自噬体、自噬溶酶体明显减少.与P+I/R组比较,P+A+I/R组梗死面积[(26.5±1.3)％比(42.6±1.9)％]显著增加(P＜0.05),血清LDH活性升高,LC3-Ⅱ表达水平升高,P62表达水平降低(P＜0.05),自噬体、自噬溶酶体增加. 结论 丙泊酚预处理激活PI3K/蛋白激酶B(pmtein kinase B,Akt)通路,抑制I/R心肌中自噬潮进行,对大鼠心肌I/R损伤产生保护作用.
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全身麻醉诱导后经多功能插管型喉罩盲探气管插管的临床观察
目的 观察全身麻醉患者经多功能插管型喉罩盲探行气管插管的可行性及安全性. 方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄18～77岁择期行全身麻醉下手术的患者100例.麻醉诱导使用芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,诱导后先置入多功能插管型喉罩,通气行纤维支气管镜检查并定位后,经喉罩盲探插入配套的鹰嘴气管导管,观察放置喉罩及气管插管的次数和时间,记录诱导前、放置喉罩前后、气管插管前后的BP和HR.结果 置入喉罩和气管插管均1～2次成功,置入喉罩时间平均(11.0±3.2)s,气管插管时间平均(10.5±6.2)s,插管成功退出喉罩后即刻SBP、DBP和HR与诱导前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 经多功能插管型喉罩盲探气管插管,安全、快捷、有效,患者舒适、刺激小,比经典的插管型喉罩盲探插管更具有优势.
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红花黄色素减轻受体相互作用蛋白3硝化保护大鼠心肌缺血/再灌注损伤
目的 探讨红花黄色素(safflower yellow,SY)对离体大鼠心肌缺血/再灌注损伤(myocardium ischemia/reperfusion injury,MI/RI)的保护作用及其降低受体相互作用蛋白3(receptor interacting protein 3,RIP3)硝化的可能机制. 方法 SD雄性大鼠36只,采用随机数字表法分为6组(每组6只):正常对照组(A组)、缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI) 组(B组)、SY干预组(C组,10 μmol/L;D组,30 μmol/L;E组,90 μmol/L)、阳性对照药依达拉奉组(F组,10 μmol/L).再灌注120 min末,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色法测定心肌梗死面积百分比,免疫印迹法及免疫沉淀法测定RIP3、受体相互作用蛋白1(receptor interacting protein 1,RIP1)的表达水平及RIP3硝化水平、RIP1磷酸化水平,化学比色法测定心肌组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力、丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量. 结果 与B组[(36.3±4.7)％]比较,D组[(15.3±4.2)％]、E组[(6.9±4.4)％]、F组[(9.6±1.2)％]心肌梗死面积减小(P＜0.05);与B组比较,D组、E组、F组SOD活性升高(P＜0.05),MDA含量降低(P＜0.05);各组RIP3及RIP1表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与B组比较,D组、E组、F组RIP3硝化水平均降低(P＜0.05),RIP1磷酸化水平均降低(P＜0.05). 结论 SY降低I/RI中的氧化水平,下调RIP3硝化及RIP1磷酸化水平,对MI/RI发挥保护作用.
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防溢气螺纹管三通接头用于全身麻醉下纤维支气管镜检查
目的 观察自制防溢气螺纹管三通接头用于全身麻醉下纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)检查的效果. 方法 选择需要施行FOB检查的病例88例,参照随机数字表法分为4组,每组22例.A组(气管插管组),气管插管全身麻醉,诱导使用咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库胺0.15 mg/kg、芬太尼2μg/kg,控制通气(潮气量8～10 ml/kg),维持用丙泊酚6 mg,kg-1·h-1,根据检查时间追加芬太尼,控制通气时用普通直角接头.B组(气管插管+三通组),气管插管和麻醉同A组,在加强管接口与螺纹管接口之间连接防溢气三通.C组(喉罩组),麻醉及通气方法同A组.D组(喉罩+三通组),麻醉及通气方法同B组.A组和C组控制通气时用普通直角接头,FOB检查时停止通气.B组和D组在不停止通气供氧的情况下进行FOB检查.检查前和检查时连续监测患者相关指标,记录4组患者心律失常、HR＞100次/min或＜60次/min、SPO2＜95％、无创血压(non-invasive blood pressure,NIBP)波动＞20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的例数和平均检查时间、中途需要暂停检查的例数.记录B组和D组检查前和检查时平均气道压力. 结果 与A组和C组比较,B组和D组心律失常(2例、1例)、HR变化(3例、2例)、SPO2＜95％(1例、1例)、NIBP波动＞20 mmHg(2例、1例)的例数和平均检查时间[(8.1±0.5)、(8.0±0.3) min]差异有统计学意义(P＜0.05);与检查时比较,B组和D组检查前心律失常、HR变化、SpO2＜95％、NIBP波动＞20 mmHg的例数,差异没有统计学意义(P＞0.05);B组和D组检查前平均气道压力与检查时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用防溢气螺纹管三通接头可以在对患者不停止通气供氧的情况下进行诊疗操作,特别是和喉罩联合使用时气道压力变化小,方便、安全.
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围手术期红细胞功能与患者转归
背景 RBC功能与患者临床转归密切相关.输注受损RBC可能导致患者发病率、病死率升高. 目的 探讨围手术期影响RBC功能的危险因素、RBC功能损伤与临床不良后果的关系以及RBC功能的保护策略. 内容 对RBC实现携氧功能的物理、化学及分子基础进行了总结,对体外储存、自体血回收、体内环境改变等因素对RBC功能的影响及其与患者临床转归的关系进行综述,并探讨围手术期RBC功能的监测及保护策略. 趋向 充分认识围手术期RBC功能改变、改进血液保护策略并减少或避免不良事件的发生是未来研究的重点.
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正性肌力药在体外循环手术中应用存在的问题及对策
背景 正性肌力药广泛应用于围手术期,特别是心脏、大血管手术中,是进行循环支持的有效手段. 目的 就正性肌力药在CPB手术中应用存在的问题及对策进行探讨,以提高临床用药合理性. 内容 从药物作用机制的角度简单介绍目前临床上应用较广的各类正性肌力药作用特点,分析这些药在CPB手术中应用存在的问题,并提出对策. 趋向 合理应用传统正性肌力药,同时大力开发更安全、更有效的新型正性肌力药,摸索出CPB手术围手术期更好的正性肌力药应用方案.
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糖尿病患者糖化血红蛋白与心血管疾病相关性研究进展
背景 糖尿病(diabetes mellitus,DM)以血糖升高为特征,血糖升高是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的连续危险因子. 目的 就DM患者糖化血红蛋白(HbA1c)与CVD的相关性进行综述. 内容 DM患者中有70％以上死于CVD.HbA1c反映受检者近2～3个月的平均血糖水平,是评价DM患者长期血糖控制的金标准.有研究显示,HbA1c与DM并发CVD密切相关. 趋向 对HbA1c的深入研究,将为早期防治DM患者CVD的发生提供更加广泛的依据.
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乳酸穿梭在心肌缺血/再灌注损伤中保护作用研究进展
背景 在传统观念上,乳酸是葡萄糖无氧代谢的废弃物,然而近研究表明乳酸可作为能源物质,在体内能量代谢中有重要意义.在组织和细胞间存在大量乳酸穿梭现象,此种现象为机体代谢提供了保障. 目的 结合国内外相关研究,就乳酸穿梭机制在心肌保护中的作用进行阐述. 内容 乳酸是葡萄糖酵解的产物.乳酸穿梭是指机体不同组织和细胞间存在乳酸互相穿梭供能的现象.细胞间的乳酸转运主要由单羧酸转运蛋白(monocarboxylate transporter,MCT)、黏附分子(CD147)、乳酸脱氢酶组成.在心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)中乳酸穿梭主要是通过优化能量代谢及对Ca2+浓度的影响来发挥对心肌的保护作用. 趋向 目前研究发现乳酸在能量代谢中有重要意义,乳酸穿梭是机体I/RI时重要的能量代谢调节途径.但关于乳酸穿梭具体的调控机制研究尚少.
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Notch信号通路与重要器官损伤研究进展
背景 Notch信号通路高度保守,但在细胞分化增殖和器官个体发育中发挥重要的调控作用,并会对细胞的各种应急事件作出反应,参与各器官损伤的调节机制. 目的 综述Notch信号通路在重要器官损伤机制中的研究进展. 内容 介绍Notch信号通路基本组成及调节,及其在脑、心肌、肺、肝及肾等重要器官损伤中的作用及相关机制. 趋向 Notch信号通路在不同器官损伤机制中的作用不同,对Notch信号通路的进一步深入研究,可能为器官损伤的预防和保护提供新的思路和手段.
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急性肺损伤中过氧化物酶体增殖物激活受体γ通路参与保护作用的阶段性研究
背景 急性肺损伤(acute lung injury,ALI)在临床上主要表现为严重的低氧血症、弥漫性肺浸润和肺微血管通透性增高所致的肺水肿.目前认为,ALI的主要发病机制为炎症反应失衡,促炎因子大量释放.过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)是调节目的基因表达的核内受体转录因子超家族成员,主要表达于脂肪组织以及巨噬细胞和其他脂肪贮存细胞. 目的 介绍PPARγ在ALI中的保护作用. 内容 PPARγ具有广泛的抗炎作用,近年来的研究发现其在ALI的保护方面具有重要作用. 趋向 为预防和治疗ALI提供新思路.
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组蛋白乙酰化/去乙酰化在神经病理性疼痛中的作用机制
背景 神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)的治疗,因其不仅受神经损伤的影响,还受损伤相关的二次损伤影响,成为世界性难题.组蛋白去乙酰化酶抑制剂(histone deacetylase inhibitor,HDACI)被临床证实具有稳定情绪的作用,亦与神经保护及抗炎作用有关,但HDACI的具体作用机制目前尚不很清楚. 目的 探讨组蛋白乙酰化/去乙酰化在NP中的作用机制. 内容 对HDACI在NP中的作用及临床应用问题进行综述,重点讨论HDACI的神经保护作用及抗炎作用. 趋向 HDACI在治疗NP疾病中具有较好的前景.但是,HDACI发挥神经保护及神经生长作用的机制尚有待进一步研究.
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浅谈以问题为基础学习在临床麻醉教学中的应用
背景 医学教育承担着为临床输送专业人才的重任,其必然随着现代医学的进步而发展.以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)的教学模式自被提出以来逐渐受到医学教育领域的推崇. 目的 综述PBL的发展、应用,以对我国的麻醉教学课程改革提供一定理论基础. 内容 从我国麻醉学教育的现状及PBL的提出和发展等方面进行阐述,概述PBL在临床麻醉教学中的应用. 趋向 PBL模式在临床麻醉教学中仍需不断地改进,并结合中国的教育现状以发挥大的优势.
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| 2019 | 01 02 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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