国际麻醉学与复苏杂志
International Journal of Anesthesiology and Resuscitation 국제마취학여복소잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会,徐州医学院
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4378
- 国内刊号： 32-1761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人参皂苷Rg1对七氟醚麻醉所致幼鼠远期认知功能障碍的保护作用及机制
目的 观察人参皂苷Rg1(ginsenoside Rg1,Rg1)对七氟醚麻醉所致幼鼠远期认知功能障碍的改善作用及其机制.方法 72只新生6日龄C57BL/6J小鼠采用随机数字表法分为4组(每组18只):对照+生理盐水组(Con+NS组)、对照+Rg1组(Con+Rg1组)、七氟醚麻醉+生理盐水组(Sev+NS组)、七氟醚麻醉+Rg1组(Sev+Rg1组).Sev+NS组和Sev+Rg1组分别在出生后6~8 d每天接受3%七氟醚+100%氧气麻醉2 h,Con+NS组及Con+Rg1组小鼠在相应日龄吸入相同时间100%氧气.麻醉前30 min各组分别进行生理盐水(1 ml·kg-1·d-1)或Rg1(10 mg·kg-1·d-1)腹腔注射.各组取12只小鼠于第31~37天行水迷宫实验,行为学测试结束后取海马行Western blot检测突触后密度蛋白95(postsynaptic density 95,PSD-95)含量,其余小鼠(每组6只)于第8天麻醉手术后即刻行ELISA检测海马ATP及活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)水平.结果 与Con+NS组比较,Sev+NS组第35~37天水迷宫实验逃避潜伏期[(35.6±4.5)、(28.3±3.5)、(21.9±2.4)s比(45.7±8.1)、(41.9±8.8)、(35.1±12.4)s]明显延长(P<0.05),平台次数[4(8,2)次比2(6,0)次]明显减少(P<0.05),PSD-95水平[(100±6)%比(77±6)%]明显降低(P<0.05),ROS水平[(100±4)%比(121±11)%]明显升高(P<0.05),ATP水平[(100±6)%比(82±7)%]明显降低(P<0.05).Sev+Rg1组与Con+Rg1组比较,31~37 d水迷宫实验逃避潜伏期、 穿越平台次数、PSD-95水平、ROS水平及ATP水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Rg1可改善七氟醚麻醉所致的幼鼠远期认知功能障碍,其机制可能与抑制氧化应激保护线粒体功能并增强突触可塑性有关.
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茶氨酸在大鼠脑缺血/再灌注过程中对大鼠海马c-Jun氨基末端激酶和P38信号通路的作用
目的 探讨茶氨酸在大鼠脑缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)过程中对大鼠海马c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinases,JNK)和P38信号通路所发挥的作用.方法 雄性SD大鼠108只,体重290~310 g,采用随机数字表法分成假手术组(SH组)、I/R组、茶氨酸组(TH组),每组36只.每组根据再灌注时间分为2、6、12、24、48、72 h 6个亚组,每亚组6只.采用4-VO法建立SD大鼠全脑缺血模型,在预定时间点行灌注、固定、取脑、石蜡包埋切片,免疫组化检测磷酸化JNK(phosphorylate JNK,p-JNK)和磷酸化P38(phosphorylate P38,p-P38)的表达变化,光镜下计数CA1区存活细胞,TUNEL法检测CA1区凋亡细胞.结果 与SH组比较,I/R组海马CA1区各时点p-JNK和p-P38表达明显增加(P<0.01),于再灌注2 h时即明显升高[灰度值分别为(163.5±3.8)和(163.0±1.9)],24 h到高峰[灰度值分别为(132.3±4.9)和(141.0±5.7)].TH组p-JNK和p-P38的表达则无明显增高,各时点与I/R组比较差异均有统计学意义(P<0.05).海马CA1区神经元存活数目TH组明显高于I/R组(P<0.01),凋亡细胞数显著低于I/R组(P<0.01).结论 在大鼠全脑I/R损伤过程中,茶氨酸通过抑制JNK和P38信号通路的激活可对脑I/R损伤导致的细胞损伤起到保护作用,对临床脑缺血的治疗有一定的指导意义.
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右美托咪定辅助全身麻醉对开颅手术小儿围手术期血流动力学影响的初步研究
目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)用于开颅手术小儿全身麻醉辅助用药对围手术期血流动力学的影响.方法 本研究为前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的初步研究.选择因颅内肿瘤择期全身麻醉下行开颅手术的患儿52例,年龄4~12岁,采用随机数字表法分为两组(每组26例):Dex组麻醉诱导后予Dex 0.5μg/kg持续静脉输注15 min,之后以0.5μg·kg-1·h-1维持至硬脑膜关闭;对照组予等量生理盐水持续静脉输注.主要观察指标是患儿入室、给药前、给药后15 min、给药后30 min、切皮前、切皮后5 min、上显微镜、撤显微镜、术毕、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min时的SBP、DBP、HR的波动情况.结果 给药后15 min Dex组SBP、DBP与入室值比较,差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于对照组[分别为(109±12)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(101±13)mmHg,(68±13)mmHg比(61±12)mmHg](P<0.05);拔管时,拔管后5、10 min Dex组HR与入室值比较,差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于对照组[(94±18)次/min比(113±21)次/min、(95±19)次/min比(111±18)次/min、(94±17)次/min比(110±18)次/min](P<0.05);其余各时点SBP、DBP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).丙泊酚用量Dex组显著低于对照组[(852±346)mg比(1176±434)mg](P<0.01),苏醒时间及副作用发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 开颅手术小儿全身麻醉期间辅助使用Dex可使围手术期血流动力学更平稳,且不影响苏醒时间、不增加不良事件发生.
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不同左偏头位下右侧颈内静脉与颈总动脉的关系分析
目的 应用超声比较不同角度左偏头位下右侧颈内静脉在3个穿刺入路位点(前、中、后)与颈总动脉的位置关系,探讨患者的佳头位.方法 选取120例患者,应用超声测量头部正中位(0°)和左偏15°、30°、45°、60°时,前、中、后穿刺位点的颈内静脉直径、颈总动脉直径、颈内静脉覆盖颈总动脉距离及颈总动脉中点与颈内静脉中点之间的距离(动静脉中点距离),计算颈内静脉无重叠百分比.结果 头部不同旋转角度下,3个穿刺位点颈内静脉与颈总动脉直径均无明显变化(P>0.05).后路穿刺位点在不同角度下无重叠百分比、动静脉中点距离均无明显变化(P>0.05);但在同样角度下,其无重叠百分比要小于前路和中路(P<0.05).前路、中路穿刺位点,无重叠百分比与动静脉中点距离在0°、15°、30°之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而当旋转角度达到45°和60°时与前3个角度比较,无重叠百分比明显减小(P<0.05),动静脉中点距离明显减小(P<0.05),且随着旋转角度的增大,两者的数值也逐渐减小(P<0.05).结论 在无超声定位的情况下行右侧颈内静脉穿刺,为减少误穿动脉的风险,应尽量选择前路和中路,同时应避免头位左偏大于45°.
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丙泊酚和七氟醚对成年患者校正QT间期影响的Meta分析
目的 系统性评价丙泊酚与七氟醚分别用于成年患者全身麻醉诱导时对ECG校正QT间期(corrected QT,QTc)的影响.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网等数据库的相关文献,并对相关文献的参考文献进行进一步的检索,收集七氟醚和丙泊酚用于成年人手术全身麻醉诱导的随机对照实验(randomized-controlled trial,RCT),采用Cochrane系统评价员手册评价纳入文献的质量,采用RevMan5.0软件对收集的资料进行Meta分析.结果 纳入7项研究,共计313名患者,Meta分析结果显示:七氟醚与丙泊酚比较,具有明显的延长心肌复极时程的作用[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-23.53,95%CI(-30.57~-16.49)](P<0.01),但对于HR[(WMD=0.22,95%CI(-4.92~5.36)]及MAP[(WMD=-2.23,95%CI(-8.66~4.20)]的影响二者差异并无统计学意义(P>0.05).结论 与丙泊酚相比,七氟醚可明显延长心肌复极时程,增加心律失常发生的风险,且二者对于血流动力学的影响无明显差异,提示在麻醉诱导过程中,丙泊酚对于心脏电生理的影响较小,是一种良好的麻醉诱导药.
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注药型气管导管表面麻醉抑制气管插管心血管反应临床研究
目的 观察"声门上下注药型气管导管"(专利号:ZL 200820111377.4)在全身麻醉气管插管后立刻注射表面麻醉药能否减轻气管插管的心血管反应.方法 择期骨科手术患者40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄20~60岁,BMI 22~30 kg/m2,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例.以咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,手控呼吸3 min后30 s内完成经口插入声门上下注药型气管导管,试验组立即注射1%丁卡因1.5 ml(声门下即气管内1 ml,声门上即咽喉部0.5 ml)施表面麻醉,对照组不注射药.固定导管,接麻醉机通气.分别于入室安静时(基础值,T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)和插管后5 min(T5)记录BP、HR和抽取血液标本测定血浆肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)水平.结果 试验组SBP仅在T2时较T0时显著升高17%(P<0.05),对照组SBP在T2、T3、T4时分别较T0时显著升高29%(P<0.01)、36%(P<0.01)、15%(P<0.05);在T2~T5时,试验组SBP比对照组明显降低(P<0.05).试验组HR插管后没有显著升高(P>0.05),而对照组HR在T2、T3时分别显著升高18%(P<0.01)和14%(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组血浆E水平在T3和T5时明显较对照组低(P<0.05),血浆NE水平在T3和T5时试验组明显较对照组低(P<0.05).试验组血浆Cor水平在T5时明显较对照组低(P<0.01).结论 使用注药型气管导管在插入时立即注射表面麻醉药实施气管内、咽喉表面麻醉,能明显降低气管插管引起的心血管反应.
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瑞芬太尼对人结肠癌COLO205细胞增殖及凋亡的影响
目的 探讨瑞芬太尼对人结肠癌COLO205细胞增殖及凋亡的影响.方法 体外培养人结肠癌细胞COLO205,按完全随机法分为两组:正常对照组和瑞芬太尼干预组.四甲基偶氮唑盐(monotetrazolium,MTT)法检测瑞芬太尼在相同浓度的条件下不同时间点对结肠癌COLO205细胞增殖的影响,测得抑制率并计算半数抑制浓度值,应用凋亡试剂盒结合流式细胞仪检测瑞芬太尼对人结肠癌COLO205细胞凋亡的影响.结果 MTT结果显示,相同浓度的瑞芬太尼干预结肠癌COLO205细胞,分别在24、48、72 h测算半数抑制浓度结果为(50.6±4.0)、(43.6±3.7)、(36.0±1.1)nmol/L;瑞芬太尼干预组凋亡率为(59±9)%,对照组凋亡率为(71±15)%.结论 瑞芬太尼能抑制结肠癌COLO205细胞增殖,促进其凋亡.
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术前应用乌司他丁对择期下肢关节置换术患者血清炎性因子和术后谵妄的影响
目的 探讨术前应用乌司他丁(ulinastatin,UTI)对下肢关节置换术患者血清炎性因子和术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响.方法 采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计.选择65~85岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,择期行下肢关节置换术的老年患者80例,采用随机数字表法分为UTI组和对照组(每组40例).UTI组于手术开始前将30万单位UTI加入100 ml生理盐水中,30 min内静脉滴注;对照组予以等量生理盐水30 min内静脉滴注.气管插管全身麻醉下完成手术,术后行髂筋膜间隙阻滞.术前1 d行简易智能精神状态检查量表(minimum mental state examination,MMSE)评分,术后24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)用意识混乱评估法(confusion assessment method,CAM)进行谵妄评分.记录患者一般情况、术中指标(麻醉时间、手术时间、术中出血及输血量等)及术后指标(VAS评分、术后住院时间及副作用等).术前(T0)、术毕即刻(T1)、T2、T3分别采集外周静脉血3 ml,离心后批量检测血清促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6及S100β蛋白的含量.结果 T2和T3时点CAM评分UTI组[(12.8±2.1)、(13.1±2.9)分]均显著低于对照组[(14.0±2.5)、(14.7±3.1)分](P<0.05);T2、T3和T4时点两组POD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者血清S100β蛋白浓度在T1时达高峰(P<0.05),与对照组比较,UTI组T1时血清S100β蛋白浓度升高水平显著降低[(304±142)ng/L比(396±208)ng/L](P<0.05).两组患者血清IL-1β和IL-6浓度在T1、T2时点呈上升趋势,T2时达高峰(P<0.05);与对照组相比,UTI组T1、T2时血清IL-1β[(70.4±7.3)ng/L比(81.6±8.5)ng/L,(99.6±7.7)ng/L比(105.7±8.0)ng/L)]和IL-6浓度[(55±8)ng/L比(62±8)ng/L,(88±8)ng/L比(99±11)ng/L)]升高水平显著降低(P<0.05).结论 术前应用UTI可降低择期下肢关节置换术老年患者术后48 h CAM评分,改善术后认知功能,其机制可能与抑制炎性因子活化通路有关.
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吸烟患者细胞色素P450酶2E1的表达与七氟醚阻断肾上腺素能反应低肺泡气浓度的相关性研究
目的 通过检测吸烟患者细胞色素P450酶2E1(cytochrome P450 family 2 subfamily E member 1,CYP2E1)含量变化,分析其与七氟醚阻断肾上腺素能反应的低肺泡气浓度(minimum alveolar concentration to block the adrenergic response,MACBAR)值的相关性,探讨吸烟对七氟醚MACBAR值的影响及机制.方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄30~50岁,择期拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者90例.通过询问患者本人及其家属评估两组患者吸烟情况,同时结合血清可替宁含量,将其分为吸烟组(A组,49例)和非吸烟组(B组,41例).采用快诱导气管内插管静吸复合麻醉,两组患者七氟醚目标呼气末浓度平衡时间>20 min,使用气腹刺激,观察MAP和HR变化,采用单次刺激法测定七氟醚MACBAR.手术前1 d抽取患者晨起静脉血5 ml,离心收集血清,检测可替宁和CYP2E1含量.结果 A组、B组诱导前HR和MAP组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);组内HR和MAP基础值(气腹针穿刺前3 min、1 min的平均值)比诱导前明显下降(P<0.05);气腹后HR和MAP明显上升,其中MAP在A组升高幅度大于B组(P<0.05),HR组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组七氟醚MACBAR、CYP2E1和可替宁水平均高于B组(P<0.05).A组CYP2E1含量与MACBAR有相关性,且呈正相关(r=0.51,P<0.05).结论 吸烟患者CYP2E1含量与七氟醚MACBAR值有一定相关性,提示吸烟者血清中CYP2E1可能对七氟醚MACBAR值有影响.
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上海市医院麻醉科护士人力资源管理现状调查
目的 调查并分析上海市医院麻醉科护士人力资源的配置、工作内容及管理情况,为上海市麻醉科护理人员的配置与管理提供参考依据.方法 采用自制调查表,应用整群抽样法,以电子邮件方式对上海市99家二级及以上医院进行调查分析.结果 回收问卷98份,调查的98家医院共有麻醉科护士401名,21.4%的医院未配备麻醉科护士;仅有22.1%的医院设置了专门的麻醉科护士长岗位;麻醉科护士目前主要以PACU患者护理、麻醉药品管理、麻醉前准备、镇痛泵配置与术后镇痛随访等为工作内容,围麻醉期护理尚未成为其工作重点.结论 目前,上海市医院麻醉科作为一级临床科室人力资源配置不合理;麻醉科普遍存在护士配备不足、麻醉护士数量和素质难以适应麻醉学科发展与围麻醉期护理实践需求等问题.
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前脑啡肽原基因转染对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响
目的 观察采用非病毒、非质粒微量免疫原定义的基因表达(minimalistic immunological defined gene expression,MIDGE)方法构建前脑啡肽原(preproenkephalin,PPENK)-MIDGE-核定位序列(nuclear localization sequence,NLS)基因载体在缺血心肌的表达及对心肌的保护作用.方法 48只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为4组(每组12只):假手术组(C组)、缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)组(I/R组)、载体组(P组)、拮抗剂组(D组).C组仅进行开胸手术,冠状动脉左前降支(left anterior descending,LAD)挂线不结扎;I/R组开胸结扎LAD 30 min再灌注24 h;P组尾静脉注射PPENK-MIDGE-NLS基因载体24 h后建立心肌I/R模型;D组实验前24 h尾静脉注射PPENK-MIDGE-NLS基因载体,实验前30 min给予纳曲吲哚(1 g/kg).记录缺血前(T0)和缺血30 min(T1)、再灌注30 min时(T2)的MAP、HR;按Lambeth会议标准记录T1和T2心律失常情况并评分;于I/R后24 h用ELISA检测大鼠血清肌钙蛋白I(carciac troponin I,cTnI)、 氯化三苯四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色测量心肌梗死面积、H-E染色观察心肌形态学改变、Western blot检测心肌组织内前脑啡肽(proenkephalin,PENK)的表达.结果 PPENK-MIDGE-NLS基因载体静脉注射后可减轻心肌I/R诱导的MAP、HR下降程度,P组的cTnI低于I/R组和D组(P<0.05),P组大鼠心律失常评分[(2.0±0.9)分]分别低于I/R组[(4.1±0.6)分]和D组[(4.0±1.0)分](P<0.05),P组的心肌梗死面积较I/R组明显减少(P<0.05),H-E染色示P组大鼠心肌损伤程度明显减轻,心肌PENK蛋白表达量明显高于其他组(P<0.05).结论 PPENK-MIDGE-NLS提高心肌缺血区PENK含量,具有心肌保护作用.
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小剂量轻比重布比卡因用于高龄患者髋部手术的研究进展
背景髋部骨折是高龄老年人常见的骨折之一.蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)是该类手术常用的麻醉方法,但是蛛网膜下腔药液比重的选择仍然存在争议.目的 回顾分析近年来国内外对小剂量轻比重布比卡因应用于高龄髋部手术的研究,对其安全性及优势进行综述.内容小剂量轻比重布比卡因应用于高龄患者单侧蛛网膜下腔麻醉,总结其成功率、对血流动力学的影响、术后功能恢复等.趋向小剂量轻比重布比卡因在高龄患者髋部手术蛛网膜下腔麻醉中的应用是安全、有效、可靠的,但是佳的小剂量尚需进一步研究探讨.
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右美托咪定在心血管手术麻醉中的应用价值和进展
背景右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑及抑制交感和应激反应的作用,已广泛应用于临床麻醉,近期研究表明Dex在心血管手术麻醉中有一定的应用价值.目的 阐述Dex在心血管手术麻醉中应用的适用性、有效性和安全性,为临床应用提供参考.内容概述Dex在心血管手术麻醉围手术期具有的稳定血流动力学、抗心律失常、器官保护、防治术后谵妄和抗炎作用以及副作用的防范.趋向Dex在心血管手术麻醉中有一定的应用价值,但需要进一步研究明确Dex的临床应用范围、副作用及处理措施,以便更好地应用于临床.
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血清胆碱酯酶的变化在临床麻醉中的意义
背景血清胆碱酯酶广泛存在于人体各种组织,尤其以血浆和肝为丰富,一直以来其作为肝功能监测的常用指标反映肝的合成功能.目前临床医疗活动发现在重症患者的监测治疗过程中,血清胆碱酯酶的变化对判断机体的功能状态有重要的临床意义,且由于其参与体内某些物质和多种药物的分解代谢而直接影响临床治疗用药的选择.目的 主要对血清胆碱酯酶的结构、基因类型和生理功能进行综述,为临床麻醉的评估和管理提供参考依据.内容整理和阐述胆碱酯酶的分类和生理功能,并以血清胆碱酯酶为重点,讨论其变化对麻醉术前的评估和麻醉选药的指导意义.趋向随着对血清胆碱酯酶的深入研究,其将被广泛用于临床医疗活动中.
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加速胸外科手术康复的策略及研究进展
背景随着医学技术的不断发展,对于胸科手术的关注点逐渐从治疗层面转变为整体康复层面,手术方式也从开胸手术逐渐转变为微创胸腔镜手术.目的 回顾关于加速胸科手术患者康复的相关干预措施,探讨未来胸科手术加速康复的研究方向.内容围手术期麻醉管理在加速康复中起着至关重要的作用,包括术前改善肺功能、术中减轻肺损伤到降低术后并发症等方面.趋向近年来以减轻围手术期肺损伤为代表的越来越多的综合性加速康复措施应用于临床,促进了胸科手术患者的康复.
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早期生长反应基因-1参与学习记忆过程的研究进展
背景早期生长反应基因-1(the early growth response gene-1,Egr-1)参与长时程增强、促进神经元发生过程,其蛋白表达与突触可塑性及长期记忆的巩固、再巩固和消除密切相关.目的 以Egr-1基因的表达变化为切入点,为术后认知功能障碍的发生机制及防治手段提供更多研究靶点.内容全面阐述Egr-1的结构特点、分布、表达及其对学习记忆不同阶段的影响.趋向Egr-1基因在学习记忆的不同阶段发挥不同作用,但具体的分子信号通路及其在术后认知功能障碍中的作用尚有待进一步研究.
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术后谵妄的研究进展
背景随着社会老龄化的进展和医疗技术的提高,接受手术的老年患者越来越多,术后谵妄(postoperative delirium,POD)越来越受到重视,但其病理生理机制尚未明确.目的 介绍POD的病理生理机制及提出进一步研究POD的方法及方向.内容从神经递质改变、血脑屏障损害、神经细胞老化、神经内分泌系统变化、睡眠觉醒障碍及神经网络连接异常等方面阐述POD的病理生理机制.趋向POD的病理生理机制应该可以归结于中枢神经系统单胺类神经递质的含量改变及其基因多态性和某一特定神经网络的连接异常,尚需开展更深入的研究为临床提供有效的预防及治疗措施.
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miRNA在缺血预处理保护心肌缺血/再灌注损伤中的研究进展
背景microRNAs(miRNAs)是一类由动物、 植物和病毒基因组编码的约由22个核苷酸组成的小分子单链RNA.近年来发现它在缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)中发挥着重要作用,有望成为研究治疗心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)的新靶点.目的 阐述不同miRNA在IPC保护心肌I/RI中的作用及其可能机制.内容IPC是经典的保护心肌I/RI的方法,IPC后心肌中miRNA表达谱发生改变,其中miR-1、miR-21、miR-133b-5p、miR-199a、miR-144/451可能通过不同的基因调节机制影响IPC保护心肌I/RI.趋向将miRNA与靶基因、 信号调节通路相结合将是未来研究miRNA调节IPC保护心肌I/RI的重要趋势.
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化疗引起周围神经病变的研究进展
背景随着化疗药物在肿瘤治疗中的广泛使用,化疗引起的毒副反应对肿瘤患者的治疗及生活带来不良影响.其中化疗引起周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是常见的毒副反应之一,表现为患者感觉、运动和自主神经系统功能障碍,常常伴有神经病理性疼痛.目的 了解CIPN的临床特点及其发生机制.内容目前常使用的化疗药物,如紫杉醇、铂类化疗药物和长春新碱,作用于线粒体、离子通道、神经炎症和外周神经结构,可能引起感觉、运动和自主神经不同程度的功能障碍.至今,已经通过药物治疗来缓解CIPN引起的功能障碍,但仍需进一步研究开发新的药物以达到理想治疗效果.趋向化疗药物的使用需警惕CIPN的发生,CIPN的机制仍未完全明了,仍需深入研究.
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右美托咪定与产科麻醉镇痛相关的研究及探讨
背景目前国内关于右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)用于产科临床研究相对较少,然而越来越多的研究结果显示Dex在产科麻醉镇痛方面具有独特优势.目的 对近年来Dex应用于产科麻醉镇痛的相关研究进行介绍,并进一步探讨.内容Dex已被证实可安全应用于新生儿全身麻醉而无或极少有副作用,同时不少临床研究报道证实了其减少七氟醚和氯胺酮引起毒性反应的作用.Dex已被用于产科静脉复合麻醉及蛛网膜下腔麻醉.在这些应用中,Dex体现出了减轻围产期寒战、恶心呕吐,维持全身麻醉剖宫产正常宫缩的作用.Dex较轻的呼吸抑制作用和可唤醒镇静使之适用于产科清醒插管;然而Dex在产科麻醉镇痛方面的用药目前仍属超说明书范围用药,用药指南仍需更多的临床研究得以实现.趋向为优化产科麻醉与镇痛提供新的药物选择.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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