国际麻醉学与复苏杂志
International Journal of Anesthesiology and Resuscitation 국제마취학여복소잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会,徐州医学院
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-4378
- 国内刊号： 32-1761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪定对小儿扁桃体和/或腺样体术后躁动的影响
目的 观察小剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对小儿七氟烷全麻扁桃体和/或腺样体术后苏醒期躁动的影响. 方法 选取年龄2岁～8岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,拟在七氟烷吸入麻醉下进行扁桃体和/或腺样体摘除的患儿90名,采用双盲法以抽签形式将患者随机分为两组(每组45例):实验组(D组)和对照组(S组).D组在诱导时给予Dex负荷量0.3 μg/kg(10 min泵入),后以0.2μg·kg-1·h-1维持;S组给予等容生理盐水,两组麻醉均以七氟烷维持,记录患者心率(heart rate,HR)、血压、脉搏血氧饱和度、呼气末七氟烷浓度、停药到自主呼吸恢复时间、停药至拔管时间、拔管后躁动评分.结果 D组苏醒期躁动发生率为28.89％,S组为64.44％,且每个时间记录点D组发生躁动的人数均少于S组. 结论 小剂量Dex能减轻小儿七氟烷全麻扁桃体和/或腺样体术后苏醒期躁动.
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氯胺酮对高位脊髓损伤后循环系统紊乱的保护
目的 研究高位脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后氯胺酮(ketamine,KT)对循环系统紊乱的保护作用. 方法 健康雄性SD大鼠20只,通过抽签将大鼠随机分为单纯SCI组(SCI组)、SCI后给予KT治疗组(SCI+KT组)、对照组(Sham组)和对照给予KT治疗组(Sham+KT组),每组5只.SCI大鼠采用改良Aliens打击法建立脊髓胸4节段损伤动物模型,Sham组仅咬除椎板,未打击脊髓.SCI+KT组和Sham+KT组分别在手术处理后24 h开始给予KT腹腔注射1 mg· kg-1·d-1.观察处理前后1周～6周大鼠平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heat rate,HR)、24h尿中去甲肾上腺素(noradenaline,NA)的变化,以及6周后大鼠左心室内压变化大速率(left ventricular internal pressure maximum rate of change,±dp/dtmax)和苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)心肌染色的变化. 结果 术后1周SCI组大鼠MAP为(90±4) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),较Sham组明显降低,同时伴有HR增至(518±11)次/min、尿中NA减少、6周后左心室内压大上升速率(left ventricular internalpressure maximum rising rate,+dp/dmax)增大、心肌纤维化明显(P＜0.05);SCI+KT组较SCI组MAP升高至(106±4) mmHg、HR下降到(459±10)次/min、尿中NA增多、6周后+dp/dtmax减小、心肌纤维化程度明显减轻(P＜0.05). 结论 SCI后使用KT可以改善血流动力学指标,从而改善大鼠心肌收缩力,减轻心肌细胞损伤,而这种作用可能是通过增加机体NA含量实现的.
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长期低浓度吸入七氟烷对雌性小鼠生殖激素的影响
目的 探讨长期低浓度吸入七氟烷对雌性小鼠生殖激素的影响. 方法 性成熟雌性昆明小鼠32只,按随机数字表法分为对照组和七氟烷组,其中七氟烷按吸入浓度分为30、100、300 ppm(parts per million,1×10-6)3组,每组8只.七氟烷组每天吸入对应浓度七氟烷6h,连续吸入4周,对照组吸入等量空气.实验前和4周后分别取小鼠静脉血用酶联免疫法检测血清促黄体生成素(serum luteinizing hormone,LH)、促卵泡成熟激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol-2,E2)浓度,组织学观察小鼠卵母细胞形态. 结果 对照组、30 ppm组和100 ppm组卵母细胞形态完整,胞质均匀;300 ppm组卵母细胞完整,但胞质出现空泡异常.实验后300 ppm组LH浓度为(3.15±0.52) U/L、FSH(4.9±1.6) U/L,较实验前及其他3组升高(P＜0.05);而实验后300 ppm组E2浓度为(4.9±2.9) pmol/L,较实验前及其他3组也降低(P＜0.05). 结论 慢性吸入低于100 ppm七氟烷对雌性小鼠生殖激素无影响,高于300 ppm可能有生殖损害.
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地佐辛复合右美托咪定在小儿术中的临床应用
目的 观察地佐辛单独或复合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)应用于小儿手术围麻醉期的效果. 方法 选择60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄4岁～10岁、体重14 kg～40 kg、择期在全麻下行扁桃体、腺样体摘除术的患儿,采用随机数字表法分为对照组(C组)、多模式镇痛组(M组)、地佐辛组(D组),每组20例.M组以1 μg/kg负荷量泵注Dex 10 min,随后以0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注,共计1 h;C组、D组泵注等体积生理盐水.3组麻醉诱导及维持方法相同.术毕前15 min,M组、D组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg,C组给予等体积生理盐水.记录患儿入室时(T1)、泵注后5 min(T2)、插管后即刻(T3)、拔管后即刻(T4)、拔管后5 min (T5)各时间点生命体征,麻醉、手术、苏醒、拔管时间,以及术后躁动、副作用情况. 结果 苏醒期躁动发生率、躁动评分M组(10％,2.0±0.7)、D组(30％,2.4±0.8),明显低于C组(65％,3.2±1.0)(P＜0.05);术中维持用七氟醚用量M组(5.8±2.0)ml,明显低于C组(8.8±2.5) ml(P＜0.05);M组T2～T5时点心率明显低于C组、D组(P＜o.05);与C组比较,M组术后心动过速发生率较低(35％ vs 0)(P＜0.05).3组患儿麻醉、手术、苏醒及拔管时间差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 术毕前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可安全应用于小儿,能有效抑制术后躁动的发生;该剂量复合Dex还可减少术中麻醉维持药用量,使患儿在围麻醉期生命体征更平稳,可提高患儿术后恢复质量及家属满意度.
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学龄前儿童先天性脊柱侧凸矫形手术围术期输血的相关因素分析——一项单中心回顾性分析
目的 回顾性分析学龄前儿童(≤72个月)行先天性脊柱侧凸矫形手术围术期血液管理的临床特点及相关影响因素. 方法 针对2年以来行先天性脊柱侧凸矫形手术的110例学龄前儿童(≤72个月)相关资料进行回顾性分析,组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量的方差分析,多元Logistic回归分析被用来确定异体红细胞输注的独立预测因子. 结果 共有91例患儿(83％)术中输入异体红细胞,与术中异体红细胞输入量存在明显相关性的因素有患儿的体重、术前Cobb角、融合节段、手术时间、截骨数量、失血量以及术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度、红细胞比容(hematocrit,Hct)、血小板(blood platelet,Ph)计数,其中独立因素有Cobb角、截骨数量、术前Hb浓度、Hct、Plt计数.输血患儿与未输血患儿比较,术中截骨率、术中出血量和术后24h伤口引流量显著增加,术后住院时间也明显延长. 结论 可作为围术期输血评估的独立因素有Cobb角、截骨数量、术前Hb浓度、Hct、Plt计数,而与患儿的年龄、体重、融合节段及手术时间无明显相关性,有助于对学龄前儿童先天性脊柱侧凸矫形手术围术期输血需求的早期识别和准确评估,保证患儿的生命安全.
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右美托咪定在脑功能区癫痫病灶切除术中的应用
目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)在脑功能区癫痫病灶切除术中应用时,不影响脑电图及电生理监测情况的适宜剂量. 方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期行脑功能区癫痫病灶切除术患者60例,男性34例,女性26例,年龄18岁～45岁,体重40 kg～74 kg,采用随机数字表法分为4组(每组15例):对照组(C组)、Dex 0.25 μg·kg1·h-1组(D1组)、0.50 μg·kg-1·h-1组(D2组)和1.00 μg·kg-1·h-1组(D3组).C组持续输注丙泊酚,其余3组于监测开始前15 min停用丙泊酚,先静脉输注Dex负荷剂量0.5 μg/kg,然后分别以0.25、0.50 μg· kg-1·h-1或1.00 μg· kg-1·h-1速率静脉输注Dex至手术结束.记录术中皮质脑电图及电生理监测的情况,脑电双频指数(bispectral index,BIS)、血压、心率变化情况,发生的副作用,丙泊酚用量以及术毕苏醒时间. 结果 与C组BIS(62±7)比较,D1组(55±4)、D2组(51±6)和D3组(44±3)的BIS值明显降低(P＜0.05);C组脑电图波幅较高,夹杂的干扰波比较多,偶尔可见丙泊酚引起的突发性抑制;D3组脑电图较前3组波幅明显低平,降幅大于30％;D1和D2组的脑电图波幅适中. 结论 术中静脉输注Dex的剂量范围在0.25 μg·kg-1·h-1和0.50 μg·kg-1·h-1之间比较适合皮层脑电图及电生理监测,有利于提高脑功能区癫痫病灶切除术中定位致痫灶的准确性.
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刺血对带状疱疹后神经痛疗效的影响
目的 评估刺血治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效. 方法 100例带状疱疹后神经痛患者采用随机数字表法分为对照组(53例)和刺血组(47例).对照组采用常规疗法,包括药物治疗和物理治疗等;刺血组在对照组的治疗基础上给予胸椎旁以及色素沉着区域针头挑刺皮肤刺血治疗,每周2次,共4周.采用视觉模拟评分法(visualanalogue scale,VAS)分别于治疗前和治疗后第4周评估疼痛强度,并计算疼痛缓解率.采用生活质量SF-36表中国版对两组患者治疗前后生活质量进行评估比较.采用匹兹堡睡眠质量指数对两组患者治疗前后睡眠质量进行评估比较. 结果 两组疼痛强度治疗后[(4.1±1.5),(2.2±1.3)]与治疗前[(8.6±1.4),(8.7±1.3)]比较均显著降低(P＜0.05),治疗后组间比较,刺血组(74.1±2.3)疼痛缓解率显著高于对照组(51.1±2.9) (P＜0.05);SF-36量表中躯体健康指数(physical component summary,PCS)两组均较治疗前改善,且刺血组(67.9±5.5)与对照组(55.1±6.0)比较差异有统计学意义(P＜0.05);匹兹堡睡眠质量指数两组均较治疗前改善,且刺血组(5.8±2.8)与对照组(8.5±1.2)比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 刺血治疗可有效提高带状疱疹后神经痛的疗效.
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蛋白酶抑制剂对大鼠呼吸心跳骤停后早期复苏脑内能量代谢的初步研究
目的 探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁(ulinastain,UTI)对大鼠呼吸心跳骤停后早期心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)脑内能量代谢的影响和脑保护作用. 方法 成年雄性SD大鼠30只,按照随机数字表法分为对照组(C组)、生理盐水复苏组(NS组)和UTI复苏组(UTI组),每组10只.各组均行麻醉,气管插管及颈动脉插管.C组不做模型,UTI组及NS组采用窒息法制作大鼠心跳骤停(cardiac arrest,CA)CPR模型.UTI组于自主循环恢复(restoration of spontaneouscirculation,ROSC)后2 min内经颈动脉推注注射用UTI(105 U/kg),NS组推注等量的生理盐水.记录各组窒息至CA时间和复苏开始至ROSC时间,监测各组ROSC后1h内的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP).C组仅行气管插管及颈动脉插管,不进行窒息CA及CPR操作.C组于气管切开置管、颈动脉置管后1h,NS组和UTI组于ROSC后1h,经颈动脉取血和快速断头取脑组织.脑组织进行脑组织三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)和乳酸(lactate,LA)含量测定,光镜和电镜下观察海马组织的病理改变. 结果 ①组间MAP基线值差异无统计学意义(P＞0.05).NS组和UTI组ROSC后2、5、30 minMAP差异无统计学意义(P＞0.05).NS组和UTI组MAP在ROSC后2 min较基线值都有显著升高[NS组,(166±11)mmHg vs(143±12) mmHg,P＜0.01; UTI组,(170±11) mmHg vs (141±16) mmHg;1 mmHg=0.133 kPa;P＜0.01];ROSC后5 min MAP[NS组,(91±9) mmHg; UTI组,(96±10) mmHg]呈下降趋势,低于基线值(P＜0.01);ROSC后30 min MAP[NS组,(125±12) mmHg;UTI组,(122±13) mmHg]可恢复并趋于稳定,但仍低于基线值(P＜0.05).②与C组比较,NS组和UTI组大鼠脑组织LA值在ROSC后1h均明显升高[C组∶NS组∶UTI组,(0.29±0.13) mmol/g prot vs (0.69±0.14) mmol/g prot vs(0.53±0.08)mmol/g prot,P＜0.01)];与NS组比较,UTI组大鼠脑组织LA含量降低(P＜0.05).与C组比较,NS组和UTI组大鼠脑组织ATP含量在ROSC后1h均明显下降[C组∶NS组,(26±6) μmol/g prot vs (12±5) μmol/g prot,P＜0.01;C组∶UTI组,(26±6) μmol/g prot vs(19±8) μmol/g prot,P＜0.05)];UTI组大鼠脑组织ATP较NS组高(P＜0.05).③NS组脑组织苏木精咿红(hematoxylin and eosin,HE)染色和尼氏染色及电镜下观察病理学改变较UTI组和C组严重,UTI组病理学改变接近C组. 结论 UTI在一定程度上可能可以改善CPR后1h脑组织能量代谢,减少乳酸堆积,减轻脑组织病理学损伤.
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不同剂量舒芬太尼用于全麻妇科手术后患者自控静脉镇痛的临床研究
目的 探讨不同剂量舒芬太尼用于全麻妇科手术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果及其副作用,为舒芬太尼术后PCIA的个体化用药剂量提供依据. 方法 择期全身麻醉下行妇科手术患者48例,采用抽签分组法随机分为3组,每组16例:Suf1组、Suf2组和对照组.入选患者年龄18岁～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.对照组,首剂芬太尼2.5 μg/kg,术后持续镇痛浓度为芬太尼0.2 μg·kg-1·ml-1; Suf1组:首剂舒芬太尼0.25 μg/kg,术后持续镇痛浓度为舒芬太尼0.02μg· kg-1· ml-1;Suf2组,首剂舒芬太尼0.25 μg/kg,术后持续镇痛浓度为舒芬太尼0.022 5 μg·kg1·ml-1.镇痛泵参数设定:流速2 ml/h,指令剂量0.5 ml,锁定时间15 min.比较3组术后1、2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇静评分、生命体征和副作用发生情况. 结果 与对照组比较,Suf2组在12 h内,静息VSA评分显著降低[术后12h为例,对照组(2.0±0.6)分,Suf2组(0.9±0.6)分,P＜0.05];同时在24 h内,活动VAS评分差异也有统计学意义[术后24 h为例,对照组(2.6±0.7)分,Suf2组(2.0±1.0)分,P＜0.05].与Suf1组比较,Suf2组在不同时间点的静息VAS[术后48 h为例,Suf1组(1.2±0.5)分,Suf2组(0.5±0.7)分,P＜0.05]和活动VAS[术后48 h为例,Suf1组(2.1±0.6)分,Suf2组(1.8±0.8)分,P＜o.05]评分均显著下降.Suf1组和对照组在各时间点的VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).此外,3组患者术后镇静评分、生命体征、副作用发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 舒芬太尼0.022 5 μg·kg-1·ml-1用于妇科手术后PCIA效果满意,副作用发生率较低.
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尼古丁依赖程度对术后阿片类镇痛药需求量的影响
目的 探讨尼古丁依赖程度对胸科手术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)阿片类药物需求量的影响. 方法 采用回顾性分析方法,纳入2012年2月～2013年8月实施PCIA的男性胸科手术患者215例,根据吸烟状况及尼古丁依赖Fagerstrom测试(fagerstrom test of nicotine dependence,FTND)评分分为非吸烟组(NS组,112例)、尼古丁中低度依赖组(MD组,58例)及尼古丁高度依赖组(HD组,45例).通过术后镇痛数据库和Docare手术麻醉系统提取患者的一般情况、吸烟状况、手术麻醉及术后镇痛等相关资料,进行统计分析. 结果 3组患者的一般资料、手术类型、术中芬太尼用量组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);转入麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)及术后24、48 h的疼痛评分组间比较,HD组和MD组高于NS组(P＜0.05),且HD组高于MD组(P＜0.05);HD组术后24、48 h累积舒芬太尼用量分别为(116±45)、(227±78) μg,MD组为(77±37)、(164±77) μg,两组均明显高于NS组的(60±34)、(122±66) μg(P＜0.05);且HD组亦高于MD组(P＜0.05).FTND评分与术后24、48 h舒芬太尼累积用量存在正相关关系(r分别为0.370、0.441,P＜0.001).HD组术后恶心、呕吐的发生率分别为6.6％、2.2％,MD组为6.9％、3.4％,NS组为7.1％、3.6％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组均未发生呼吸抑制、过度镇静. 结论 吸烟者的术后疼痛程度和累积舒芬太尼用量高于非吸烟者,且随尼古丁依赖程度的升高,术后疼痛程度和累积舒芬太尼用量亦增加.
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大麻素受体2激动剂JWH-015对骨癌痛大鼠脊髓背角磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白的影响
目的 探讨腹腔注射大麻素受体(cannabinoid receptor,CB)2激动剂对骨癌痛大鼠脊髓背角磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(phosphorylated cyclic AMP response element binding protein,pCREB)表达的影响. 方法 运用随机数字表法将63只雌性SD大鼠分为3组:肿瘤给药组(J组,15只)、肿瘤对照组(D组,24只)和假手术对照组(S组,24只).J组、D组的大鼠左侧胫骨上端骨髓腔被注入5μlWalker256大鼠乳腺癌细胞制备骨癌痛模型;S组则注入等量的生理盐水.在造模后第10天,J组腹腔注射JWH-015(100 μg/500μl),D组、S组注射等量JWH-015溶剂二甲基亚髓砜(dimethylsulfoxide,DMSO).每组大鼠于造模前1d,造模后4、7、10 d,腹腔注射后2、6、24、48、72 h,检测手术侧机械刺激缩足阈值(paw withdrawal mechanicalthreshold,PWMT)和行走痛行为学评分.D组和S组大鼠于造模后4、7d,J组、D组和S组大鼠于造模后10 d及腹腔注射后6、24、72 h,取脊髓腰膨大进行免疫印迹分析. 结果 与S组比较,J组和D组大鼠造模后7 d PWMT开始降低(P＜0.05),造模后10 d行走痛行为学评分增加(P＜0.05),脊髓背角pCREB表达水平于7、10 d上调(P＜0.05).与D组比较,腹腔注射JWH-015后24 h,J组PWMT(8.7±1.6)g显著上升(P＜0.05),行走痛行为学评分(1.0±0.6)分和pCREB的表达(0.56±0.10)明显下降(P＜0.05). 结论 腹腔注射JWH-015可能通过下调脊髓背角pCREB的表达改善骨癌痛大鼠的痛行为.
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允许性低氧血症理论与实践研究进展
背景 允许性低氧血症是指对于难治性低氧的危重患者在相对较低的氧饱和度的情况下,通过优化心输出量(cardiac output,CO),部分代偿呼吸功能,维持正常氧供(delivery of oxygen,DO2),减少机械通气对肺部和全身的损害. 目的 对目前允许性低氧血症理论与实践进展综述,为进一步的研究与讨论提供基础. 内容 阐述允许性低氧血症的基本概念、起源、理论基础、研究进展及临床实践可能需要关注的问题. 趋向 理论上允许性低氧血症能够改善危重患者的临床预后,但仍需更多的临床实验来证明其在危重患者呼吸管理中的有效性和安全性.
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功能近红外光谱成像技术在认知功能评估中的应用
背景 功能近红外光谱技术(functional near infrared spectroscopy,fNIRS)是一种安全无创的脑功能成像手段,具有较高的时间分辨率.该技术通过多部位测量大脑皮层氧合血红蛋白和去氧血红蛋白的变化,了解各脑区功能状态下局部血流动力学的改变,比较不同认知任务下皮层功能变化的差异. 目的 探讨不同认知任务下各脑区氧合状态的变化及其意义.内容 对fNIRS的基本原理及其在认知科学领域的应用作一综述. 趋向 fNIRS将为全身麻醉机制、麻醉药对神经功能以及认知发育的影响等研究提供重要参考价值.
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非编码RNA对脑功能的影响
背景 非编码RNA(noncoding RNAs,ncRNAs)包括短链非编码RNA(microRNAs,miRNAs)和长链非编码RNA(long noncoding RNAs,lncRNAs),二者均参与基因表达的调控,从而影响脑功能. 目的 探讨ncRNAs对脑功能的影响.内容 阐述ncRNAs对中枢神经系统发育及中枢神经系统疾病的影响. 趋向 随着新的ncRNAs被发现,其对脑功能影响的研究也将更加深入.
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γδT细胞对组织相容性复合体Ⅰ类分子配体识别研究的进展
背景 γδT细胞是T细胞的一个亚群,其抗原受体在包括抗病原体、抗肿瘤、过敏反应、自身免疫疾病等免疫应答中都有一定的作用,而主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)Ⅰ类分子是其受体的主要配体之一.目的 通过在体研究已经发现γδT细胞识别抗原的模式具有多态性.对其中的MHC Ⅰ类分子的研究回顾,是了解γδT细胞受体和抗原识别模式部分特征的途径之一. 内容 介绍γδT细胞受体免疫学特点,总结可作为配体被其受体识别的MHC Ⅰ类分子. 趋向 MHC Ⅰ类分子作为γδT细胞受体配体的一种类型,其对γδT细胞受体识别模式研究的不断进展具有重要意义.
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右美托咪定心脏保护作用的研究进展
背景 右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、降低交感神经张力等作用,同时无呼吸抑制及脑电干扰等副作用,现已广泛应用于重症监护病房(ICU)及围术期辅助镇静.近期研究发现Dex具有心脏保护作用,如抗缺血/再灌注损伤(ischemia/repeffusion injury,I/RI)、抗心律失常等. 目的 对Dex心脏保护作用的研究进展作一综述,为其合理应用提供参考. 内容 介绍Dex对心脏的保护作用及其相关机制. 趋向 深入研究Dex心脏保护作用及其机制有望改善相关患者的预后.
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星形胶质细胞在脑缺血损伤中的作用及其机制
背景 脑血管疾病严重危害人类健康,其中脑卒中是我国60岁以上人群致死第二大病因,同时因其高致残性愈发受到关注.先前脑保护研究主要针对神经元受损机制,而作为中枢神经系统中数量多的星形胶质细胞,因其在构建中枢神经系统结构、辅助细胞间信号转导、调节神经元可塑性等过程中的重要作用,成为近年来脑保护治疗研究热点. 目的 探究星形胶质细胞在脑缺血性损伤中的作用. 内容 综述星形胶质细胞生理功能,星形胶质细胞在脑缺血性损伤中细胞形态和功能变化,星形胶质细胞神经保护作用. 趋向 星形胶质细胞有望成为脑缺血性损伤治疗的新靶点.
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黑皮质素4受体在神经病理性疼痛中的作用
背景 黑皮质素系统在调节能量平衡、食物摄取、心血管功能和性功能中起重要作用,近年来发现其在神经病理性疼痛中也发挥着重要作用,尤其是黑皮质素4受体(melanocortin receptor 4,MC4R). 目的 阐明MC4R在神经病理性疼痛发生发展中的作用及机制,为寻找神经病理性疼痛的新靶点提供思路. 内容 MC4R与阿片受体、P38有丝分裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、神经肽Y(neuropeptide tyrosine Y,NPY)、降钙素基因肽(calcitonin gene-related protein,CGRP)等相互作用,参与神经病理性疼痛的产生和维持.主要综述近几年来MC4R在神经病理性疼痛中的研究进展. 趋向 黑皮质素受体很可能是潜在的治疗神经病理性疼痛的新靶点.
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脊源性腹痛的研究及治疗进展
背景 临床上长期慢性腹痛的患者,经反复诊治不能缓解,这类患者可能存在脊源性腹痛,而临床诊治中容易忽略这个因素. 目的 综述国内外对于脊源性腹痛的研究及治疗进展,为临床诊疗提供参考. 内容 探讨脊源性腹痛发病的病因学及其机制,概述脊源性腹痛的治疗. 趋向 对引起脊源性疼痛的各种不同机制的研究,可为临床治疗慢性腹痛提供更准确的方法.
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喉镜300年:是否回到间接
背景 目前市面上有很多款式的视频喉镜,有些甚至独具特色.究竟哪一款给外形设计和插管过程带来了革命性的进步呢？ 目的 简述喉镜的演变进程和未来前景. 内容 自1895年起,气管插管一直未能跳出“口-咽气管三轴线重叠”的思维束缚.历经沧桑,从早的间接喉镜和直接喉镜、光索引导、可塑形纤维硬镜、插管视频喉罩到当今的“管外半环管视频喉镜”,新型间接喉镜实现了喉镜形态和功能的飞跃,成为了喉镜历史进程中的里程碑. 趋势 视频喉镜,尤其是Airway Scope和Airtraq将加快气管插管常规用具的转变和困难气道的重新定义.
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中国老年患者围术期麻醉管理指导意见
1 老年患者术前访视与风险评估1.1 总体评估老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环,其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险,同时对患者的术前准备提出建议,包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼,甚至延迟手术麻醉,在条件允许的情况下尽可能地提高患者对麻醉、手术的耐受力,降低围术期并发症和死亡风险.老年患者术前应当根据美国麻醉医师协会(ASA)分级、代谢当量水平、营养状况、是否存在可疑困难气道、视力状况、精神/认知状况、言语交流能力、肢体运动状况、是否急症手术、近期急性气道疾患、过敏史、脑卒中病史、心脏疾病病史、肺疾病病史、内分泌疾病病史、用药史(包括抗凝药物等)、头颈部放疗史、既往外科病史等对患者进行评估,以期全面掌握患者的身体状态.必要时,邀请相应多科专家参与讨论手术时机、方案以及相应的术前准备.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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