中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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瞬目反射对周围性面瘫的诊断价值
目的 探讨瞬目反射(BR)对周围性面神经麻痹的诊断价值.方法 回顾性分析46例周围性面神经麻痹患者的常规神经电图(NCV)、肌电图(EMG)及瞬目反射(BR)检查结果.结果 在发病早期(1周以内)BR就表现出明显异常,异常率 100%,NCV、EMG异常率低.NCV、EMG在发病6～15d才表现明显异常.结论 BR对周围性面神经麻痹早期有重要诊断意义.
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基底动脉尖综合征36例临床分析
基底动脉尖综合征(TOBS)是脑干血管病的一种特殊类型.由Caplan[1]1980年首次提出,随着影像学发展及人们认识的提高,确诊的TOBS越来越多,现将我院2000-01～2006-10收治的36例TOBS临床及影像学资料分析如下.
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43例颅脑损伤并低血钠的临床分析
目的 探讨颅脑损伤出现低血Na 的原因及对病情的影响.方法 回顾性分析43例颅脑损伤并低血Na 的病例.结果 在颅脑损伤治疗过程中,因大剂量使用脱水剂,中枢神经系统调节紊乱等引起低血Na ,会加重脑水肿,使病情加重.结论 治疗颅脑损伤,要严密监测电解质,若出现低血Na ,及时发现并纠正,预后良好.
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肺癌脑转移32例诊治体会
我院1990～2005-12收治脑转移瘤55例,可以找到原发病灶42例,其中有32(76.2%)例原发病灶在肺部,现将肺癌脑转移诊治体会报告如下.
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105例急性颅脑损伤的院前急救体会
随着社会进步,交通运输、建筑业快速发展,外力所致急性颅脑损伤的发病率与病死率也不断上升.有研究表明,重症颅脑损伤有三个死亡高峰,其中发生在现场占50%,伤后1～2h占35%,住院后15～30d内占15%[1].
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10例脑干脑炎的临床分析
目的 探讨脑干脑炎的临床特点. 方法 对10例脑干脑炎的发病年龄、性别、临床特点及辅助检查进行分析,并结合文献对病因进行探讨. 结果 男性明显多于女性,以青壮年居多,多侵犯脑桥至延髓锥体交叉以上,可合并其他部位受累,脑脊液改变不明显,MRI可发现病灶.结论 脑干脑炎的病因未明,可能与病毒感染后的自身免疫有关,激素治疗有效,预后良好.
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重型颅脑损伤双侧瞳孔散大的救治体会
1 资料与方法1.1 一般资料 我院与1998-04～2006-04共收治重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人76例,其中,男58例,女18例,年龄13～68岁,平均39.5岁.受伤原因:井下事故39例,交通伤19例,坠落伤10例,其他8例.根据GCS评分:特重型3～5分60例(78.9%),重型6～8分16例(21.1%).根据病人入院时双侧瞳孔散大时间分:＜30min 28例(36.8%),30～90min 19例(25.0%),＞90min 29例(38.2%).
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重症脑出血在ICU中的治疗分析
脑出血又称脑溢血,是脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质自发出血性脑血管疾病.重症脑出血则指出血量大,在脑内形成巨大血肿,直接破坏脑组织结构,或脑出血位于脑干、小脑、脑室等重要部位.我院近年来ICU收治重症脑出血患者102例,取得较好疗效,现报道如下.
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251份神经内科出院病案常见缺陷分析
病案是医务人员诊疗过程全面记录的医学文件,是进行临床诊疗、教学科研、医疗技术鉴定的重要档案资料.一份规范、完整、详细、准确的病案不仅能反映医院的医疗管理水平和医务人员的素质涵养,同时也是患者日后就医、处理医疗保险、医疗纠纷的重要凭证.因此提高病案书写质量,是每位医护人员和医院各级管理者都应重视的重要问题.本文通过对我院2006年251份神经内科出院病案的书写质量进行检查,分析其常见书写缺陷,提出相应的措施及对策.
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51例脑心综合征临床特点及分析
目的 探讨急性脑卒中后脑心综合征的临床特点、发病机制和防治措施.方法 对51例脑心综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 心脏损害的主要表现为心电图的ST-T改变,心律改变,假性心梗样图形及心肌酶谱的改变.结论 积极心电监护,控制心律失常,保护心脏功能对患者安全度过脑心综合征有较好的作用.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病60例分析
急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2～60d的"假愈期"出现下列临床表现:(1)精神意识障碍;(2)锥体系神经损害;(3)锥体外系神经损害;(4)大脑皮质局灶性功能障碍等[1].现将我院自2002-01～2007-01收治的60例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者,报告如下.
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肢体功能训练对脑卒中患者生活质量的影响
为改善患者肢体功能,提高其生活质量,我科选择51例脑卒中患者进行了肢体功能康复训练,取得满意效果,现报告如下.
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急性脑血管病致多脏器功能衰竭42例分析
我科自2006-02～2007-01共收治急性脑血管病(ACVD)1236例,其中缺血性CVD 937例占76%,出血性CVD 99例占8%,合并多脏器衰竭(MSOF)42例,发生率3%.资料完整,总结如下.
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脑室-腹腔分流管堵塞5例原因分析
目的 探讨脑室-腹腔分流管堵塞的原因. 方法 回顾性分析我院收治的5例脑室-腹腔分流管堵塞病例,对再次行脑室-腹腔分流术前后临床表现和影像学资料进行比较. 结果 脑室-腹腔分流管堵塞发生率11.6%,再次行经侧脑室额角穿刺脑室-腹腔分流术无复发. 结论 穿刺部位及穿刺深度是脑室-腹腔分流管堵塞的重要原因.
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急性多灶性脑出血28例分析
急性多灶性脑出血(acutemultifocalcerebralhemorrhage,AMCH)在临床上较少见,我科自2000年以来收治28例AMCH患者.现报告如下.
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乙肝肝硬化患者并发肝性脑病的临床分析
目的 分析乙肝肝硬化患者并发肝性脑病时临床治疗方法及疗效.方法 收集2005-08～2006-12 因乙肝肝硬化出现的肝性脑病患者60例,随机分为乙酰谷酰胺治疗组(n=30)和门冬氨酸、鸟氨酸对照组(n=30),治疗1周后观察临床疗效,分析患者的肝功能变化情况.结果 乙酰谷酰胺组显效7例(23.3%),有效12例(40.0%),无效8例(26.7%),死亡3例(10.0%),总有效率为63.30%;而门冬氨酸和鸟氨酸治疗组显效15例(50.0%),有效12例(40.0%),无效3例(10.0%),无死亡,总有效率为90.0%;2组之间总有效率比较有明显差异(P＜ 0.01).另外,检测2组患者的肝功能,包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆红素和凝血酶原时间,发现均有不同程度的恢复,但2组间无明显差异(P ＞ 0.05).结论 联合门冬氨酸和鸟氨酸是治疗乙肝肝硬化并发肝性脑病的有效药物.
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平均动脉压与脑出血预后的相关性分析
目的 研究平均动脉压与脑出血预后的关系.方法 对40例脑出血病人的平均动脉压进行监测,按四分位界数划分不同的范围,并与相应的神经功能恢复情况相比较,得出结果.结果 平均动脉压在前3个四分位数范围内的患者预后相对良好,相应神经功能恢复评分分别为72%、65%、60%,这与第4个四分位数(MAP,145mmHg)患者的神经功能恢复(33%)有显著差异(P＜0.01),同时观察到患者的意识状态与MAP有重要关系,意识不清者平均动脉压(139.4±4.5)mmHg,显著高于意识清楚者(130.6±19.5)mmHg.结论 脑出血病人预后与平均动脉压有关.但影响平均动脉压的主要因素是高血压和年龄,其中年龄与其呈负相关,无论意识状态如何,平均动脉压越高(＞144mmHg),其预后越差.
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新生儿缺氧缺血性脑病伴消化道损害的临床观察
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与消化道损害的关系.方法 对67例HIE新生儿进行临床分析.结果 HIE患儿中重度窒息儿、早产儿、低体温儿合并消化道损害的发病率高.过早喂养可加重消化道损害.结论 新生儿HIE合并消化道损害是缺氧、早产、低体温、喂养不当多因素作用的结果.
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激素替代加抗抑郁剂对更年期综合征患者焦虑、抑郁症的干预效应
目的 探讨雌激素替代疗法加抗抑郁剂治疗更年期精神障碍的效果.方法 对88例更年期精神障碍患者分别给予雌激素替代疗法+氟哌噻吨或单纯雌激素替代治疗,在治疗前后应用症状自评量表(SCL-90)进行评分比较.结果 2组治疗前的评分比较无差异(P＞0.05),治疗前后相比均有差异(P＜0.01).结论 雌激素替代疗法联合氟哌噻吨治疗更年期精神障碍有效,且较单纯雌激素替代疗法好.
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减重步行训练在卒中后偏瘫康复中的应用
目的 探讨卒中后偏瘫患者早期开展减重步行训练(PBWSTT)对下肢运动功能,步行能力和日常生活能力的影响.方法 选择病程在3个月内,偏瘫肢体分级Brunstrom分级≥Ⅱ级的稳定性卒中患者122例,随机分为PBWSTT组(63例)和对照组(59例).对照组患者采用神经促进技术进行康复训练;PBWSTT组患者在接受与对照组相同的康复训练基础上,进行PBWSTT训练.治疗前及治疗后4周采用功能性步行量表(FAC)表,简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)及独立功能评定量表(FIM),评定2组患者步行能力,下肢运动功能及日常生活能力.结果 对照组治疗前FAC、FMA和FIM评分分别为0.42±0.23,17.1±5.2和35.3±3.8.治疗后为2.5±1.3,23.6±7.3和67.9±9.2.治疗前后评分比较,差异有显著意义(P＜0.05);PBWSTT组治疗前为0.36±0.13、16.7±6.2和35.1±3.4,治疗后为3.8±1.4、39.3±7.6和90.1±10.0,治疗前后比较,差异有显著性(P＜0.01).2组治疗后FAC,FMA评分比较差异亦有极显著性(P＜0.01),FIM评分差异有显著性(P＜0.05).对照组治疗前后能够独立步行者分别占44.1%、57.6%(P＜0.05);PBWSTT组为34.9%、88.9%(P＜0.01).治疗后对照组与PBWSTT组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 卒中偏瘫患者早期在传统的康复治疗基础上应用减重步行训练,能更大程度提高下肢运动功能,步行能力及日常生活能力.
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脑脊液置换术和鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血80例临床观察
目的 探讨脑脊液置换术和鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效. 方法 80例蛛网膜下腔出血随机分为2组:治疗组内科常规治疗加脑脊液置换术和鞘内注射地塞米松,对照组只采用内科常规治疗.结果 治疗组并发症发生率明显减少,临床症状和体征缓解快.结论 脑脊液置换术和鞘内注射地塞米松疗效好,并发症发生率降低.
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首次脑卒中后抑郁相关因素分析
目的 对首次脑卒中后抑郁产生的相关因素进行临床分析,探讨其发生的可能机制.方法 对首发脑卒中患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并依据脑CT结果统计病变部位等相关信息.结果 全组108例,有32例(30%)存在抑郁症状,HAMD评分为24.2±4.3.抑郁的发生与年龄、性别、脑卒中的类型及侧别无显著关联(P＞0.05),但是否伴有失语之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 首次脑卒中后发生抑郁是脑卒中的常见并发症,伴有失语患者易于并发抑郁症.
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106例儿童韦氏智力测验异常结果分析
为了解来我院智测门诊的异常儿童的智能情况及影响因素,作者对我院智测门诊2005年至今的106例韦氏智力测验异常的儿童进行分析,现将结果报告如下.
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系统性红斑狼疮并发中枢神经系统病变患者的血小板活化分析
目的 对系统性红斑狼疮(SLE)并发中枢神经系统病变患者进行血小板活化检测,探讨其可能发病机制. 方法 回顾性分析45例系统性红斑狼疮并发中枢神经系统病变患者的CD62P (P选择素)表达. 结果 弥漫性病变及局灶性病变组的CD62P阳性率均较对照组显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.01),而局灶性病变组的CD62P阳性率明显高于弥漫性病变组(P＜0.05).结论 血小板大量活化引起血流动力学异常及脑血管病变可能是系统性红斑狼疮并发中枢神经系统病变的发病机制之一.
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家庭干预对中枢神经协调障碍患儿运动功能和发育商的影响
目的 观察家庭干预对中枢性协调障碍(ZKS)患儿运动功能和发育商的影响.方法 选择2005-05～2006-05我院康复中心门诊体检确认运动功能和发育商落后的ZKS患儿84例,男44例,女40例,平均4个月10d,随机将患儿分为干预组和对照组各42例,2组均应用脑活素输注,功能训练及中药洗浴,干预组增加规范化家庭干预.结果 干预组运动功能提高1个月龄以上,发育商提高10分以上有效率为92.9%,对照组运动功能提高1个月龄以上,发育商提高10分以上有效率为81%,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭干预可明显改善ZKS患儿的运动功能和发育商,是一种有效的康复方法.
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ICU患者镇静状态下的护理
ICU病人多为危重病人,ICU病人烦躁激动发生率高,原因复杂,包括疾病本身、创伤性导管所引起的不适,ICU环境的刺激等.该类病人往往无视自己的年龄、性别和疾病,使得治疗更为复杂,并增加病死率和并发症.目前,镇静和镇痛已成为ICU占有相当比重的两大支持治疗.而我们相应的护理工作也成为ICU日常护理工作中重要的组成部分.本文着重探讨镇静状态下对患者的护理.
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微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血的术后护理
我院自2005-01～2007-01对40例急性脑出血病人应用微创颅内血肿清除术治疗,取得显著疗效.做好术后护理对预后至关重要,现将护理体会总结如下.
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癫(癎)持续状态18例护理体会
2003-02～2006-12我科救治癫(癎)持续状态患者18例,现将护理体会,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组男11例,女7例,年龄14～53岁,平均32.6岁,原发癫(癎)病史者13例,其中8例因减药不当诱发,5例因自行停药而复发;继发性癫(癎)4例,因发热、精神刺激、过度劳累而诱发,1例因服用鼠药氟乙酰胺所致.
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脑卒中吞咽障碍患者的康复护理
目的 探讨脑卒中吞咽障碍患者的康复护理方法.方法 对48例脑卒中吞咽障碍患者用7级评价法评估,进行心理护理及系统吞咽功能康复训练.结果 痊愈率22.9%,显效率45.8%,有效率25%,无效率6.3%,总有效率93.7%.结论 系统康复护理可有效地促进吞咽功能的恢复.
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颈动脉支架植入术后并发症的预防和护理
目的 探讨颈动脉狭窄血管内支架植入患者术后可能出现的并发症,减少并发症的发生.方法 通过对17例进行颈动脉支架植入患者术后可能出现的并发症,提出预见性护理措施,预防并发症的护理方法.结果 17列颈内动脉狭窄患者共植入支架19枚,均手术成功,临床神经功能缺损明显改善.所有患者中出现术后穿刺口出血2例,低血压及心率减慢3例,肺部感染1例,未发生严重的并发症.结论 颈动脉支架植入术后,对生命体征和神经系统功能的监测和护理是预防并发症发生的关键.
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脑血管疾病早期康复护理
我国当前脑血管疾病在中老年人中呈逐年上升趋势,该病的特点是发病急、恢复慢,往往残留不同程度的功能障碍,使患者工作生活能力部分丧失.我科在脑血管病的恢复期采用康复治疗,取得初步体会,现将我科60例患者康复治疗效果报告如下.
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开颅手术前患者心理状况调查及护理对策
目的 了解开颅手术前患者的心理状况,提供针对性的护理措施,使患者以良好的心态面对手术.方法 选取2006-01～07我科收治需开颅手术的60例患者,采用访谈及问卷调查法,了解患者心理状况,给予相应的护理对策.结果 有效减轻患者负性心理反应程度,以良好的心态面对手术.结论 全面了解患者心理状况并给予针对性的心理护理,有利于患者的心理调适,对手术的顺利进行有重要的促进作用.
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急性脑卒中患者吞咽困难的综合康复护理
急性脑卒中患者29%～60.4%有吞咽困难.吞咽困难可引起脱水、电解质紊乱、营养不良、误吸等并发症.早期进行吞咽功能训练有利于患者的全面康复.
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急性小儿惊厥128例临床分析及护理
目的 探讨小儿惊厥的相关因素及护理对策.方法 对128例小儿惊厥的临床资料进行回顾性分析.结果 小儿惊厥常见的病因为高热惊厥.结论 针对小儿惊厥的病因做好预防工作,并积极进行急救工作,能有效减少惊厥发作、缩短发病时间.
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早期干预对早产儿神经心理发育的影响
目的 探讨早期干预对早产儿存活后神经心理发育的影响.方法 将92例早产儿分为有系统干预的甲组58例和未干预乙组34例,2组基本情况比较无显著性差异;均进行体格发育及神经系统检查;0～6岁小儿神经心理发育量表测定.早期干预即丰富环境、语言、视、听、触觉刺激,有脑损伤者同时给予药物治疗及物理治疗等综合疗法.结果 体格发育、神经心理发育:甲组明显高于乙组(P＜0.01).结论 早期干预可增强早产儿体格、神经心理发育,降低早产儿发育落后水平.
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28例颅内动脉瘤的护理体会
脑动脉瘤是脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出.在脑血管意外中,脑动脉瘤仅次于脑梗死和高血压性脑出血,脑动脉瘤以颈内动脉的虹吸部发生多,大脑前动脉及前交通动脉次之,大脑中动脉再次之.瘤底是动脉瘤较薄弱的地方,此处破裂的机会大,动脉瘤破裂的临界大小为直径0.5～0.6cm.动脉瘤破裂出血病死率很高,做好及时有效的护理对降低病死率极为重要.
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预防和控制神经内科重症监护病房患者肺部感染的护理体会
神经内科重症监护病房(NICU)成功救治了许多危重患者的生命.肺部感染是入住NICU患者中常见的并发症之一,因肺部感染引起的死亡率高达20%～50%[1].本文回顾性调查2004-09～2006-12入住我科NICU的188例患者的病历资料,将有关预防和控制NICU患者肺部感染的护理体会报道如下.
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48例颅脑外伤的观察和护理
颅脑外伤是外科急症,其特点是病情重,并发症多,病死率高,因此要求护士观察病情要认真、及时、准确;护理要细心、周到、全面、近两年来我院共收颅脑外治伤患者48例,对颅脑外伤的观察和体会如下.
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2型糖尿病合并高血压患者的护理
随着人民生活水平的不断提高,我国近年来2型糖尿病患者发病率也逐年上升,糖尿病是一种慢性的终身的疾病,并发症多,其中糖尿病合并高血压是2型糖尿病常见的并发症之一,二者相互影响,如血糖、血压得不到及时控制,将会对心、脑、肾造成严重的损伤,甚至危机生命.因此,对2型糖尿病合并高血压进行全面的护理显得非常重要.
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脑卒中病人康复教育的护理体会
健康教育是传授健康知识,教育人们树立健康意识,培养良好的行为和生活方式,保护和促进个体和群体健康的一项社会活动.脑血管意外(CVA)即脑卒中,有三个主要临床症状:(1)突然跌倒;(2)意外丧失;(3)运动麻痹.针对脑卒中临床上病死及病残率较高[1] 、突变及多变的特点 ,积极采取预防、治疗、护理措施,可延缓疾病进展、降低病残率及提高治愈率,因此健康教育尤为重要.我院自2003-01～ 2006-01对 122例脑卒中患者采取了康复护理健康教育,取得了一定疗效,现介绍如下.
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脑出血患者的舒适护理
随着现代护理学发展,护理不再是单纯简单的技术操作,更趋于注重"以人为本"的护理过程,"一切以病人为中心"的新理念和护理模式,已在临床实践中得到了广泛的应用.舒适护理作为新的护理理念,提出使病人在生理、心理、精神、社会四方面达到愉悦的状态.提供佳舒适护理服务,让患者充分享受到以人为本的全方位护理.我们近年将舒适护理运用于脑出血病人的护理中,不断总结经验教训,改进和加强舒适护理的临床管理,收到较好的效果.
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高血压患者健康知识水平的调查分析
目的 了解高血压患者的健康知识水平,便于针对性健康教育指导,达到有效控制疾病发展的目的. 方法 采用自行设计调查表,问卷调查320例高血压患者对健康知识的了解情况.结果 高血压患者的健康知识水平普遍较低,自我管理和控制意识缺乏.结论 对高血压患者应加强健康教育指导,对相关医学知识应给予重点指导,自我管理和控制意识应加强.
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急性脑出血患者抑郁的相关因素分析及护理干预
目的 探讨急性脑出血患者伴并发抑郁的相关因素,提出相应的护理干预措施.方法 用Zung自评抑郁量表(SDS)对86例脑出血患者分析.结果 有30.2%的脑出血患者存在不同程度的抑郁状态.结论 脑出血患者抑郁情绪发生率高且较严重,他们需要心理疏导和有针对性、有效的护理干预.
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全程护理干预对早中期老年痴呆病人生活的影响
阿尔茨海默病(AD)是一种慢性进行性精神衰退疾病,其病情隐蔽,进展缓慢,虽然药物治疗可以缓解AD的发展进程,但目前尚无彻底的治愈方法.目前许多AD病人及家庭照顾者缺乏相关的常识及护理技巧,给家庭和社会带来很大负担.我们从2004-01～2006-02对80例在我院住院或门诊诊治的AD病人进行1年的全程护理,取得满意效果,报告如下.
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手术室护理文化的探索与实践
目的 探索手术室护理文化的内涵和重要性,更好地完善手术室现代化管理.方法 (1)强化服务理念,提高服务意识;(2)完善手术室规章制度;(3)加强内涵建设;(4)树立团队精神;(5)实行人性化感动服务.结果 创造了具有手术室特色的服务文化,充分发挥了手术室护理队伍的潜能,提高了护理质量和整体护理水平.结论 手术室护理文化对提高护理质量和整体护理水平具有积极的意义.
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加强护理人员法律意识提高自我保护能力
如何提高护士的自我保护能力,使每位护士学会用法律武器保护自己,维护自己的合法权利,一直是护理工作者所面临的课题.近两年我们在工作中有意识的培养护士的法律意识和自我保护能力,收到较好效果,现谈几点做法.
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新生儿颅内出血的护理
目的 提高新生儿颅内出血的护理效果.方法 对30例颅内出血的新生儿进行病情观察,及时发现病情变化,采取相应的护理措施.结果 30例痊愈,随访30例,精神、运动、发育、智力正常29例(97%).结论 早期康复干预是提高治愈率、减少神经系统后遗症的重要环节,高质量的护理、减少患儿翻动、保持病室安静是提高患儿生存率的有效措施.
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外周静脉化疗并发症的预防及护理
静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的主要手段,外周静脉输注是药物摄入的主要途径,若药物外渗于血管周围组织时,由于化疗药物的不良反应,轻则引起局部肿胀剧痛,重则引起组织坏死.因此,为了减少渗漏的发生,减轻病人的痛苦,本文对外周化疗并发症的预防措施以及处理方法进行探讨.
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冠心病合并2型糖尿病患者行PCI治疗的护理体会
目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者行PCI治疗的护理技巧.方法 根据疾病特点,制定针对性的围手术期护理措施,应用于自2005-02-01～2006-08-30收治的38例冠心病合并2型糖尿病行PCI治疗的患者.结果 仅1例出现并发症,其发生率降低到2.6%.结论 我们的护理措施有效的降低了PCI治疗后并发症的发生.
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静脉输液患者护理需求情况调查分析
目的 为静脉输液患者提供高质量的护理. 方法 对门诊120例输液患者进行问卷和咨询调查,了解其在输液时的需求、担心的问题及身心感受等. 结果 迫切的需求是药物的相关知识和液体滴完时的处理方式;担心的问题是空气栓塞;输液中的不适主要是疲劳、烦躁、紧张. 结论 针对调查结果采取相应的护理措施,不断提高护理质量.
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心理健康教育对肢体伤残病人生活质量的影响
我们通过对30例在我院住院治疗的肢体伤残病人进行心理健康教育,使病人保持良好的心理健康状态,缩短康复时间,提高了病人的生活质量.现报告如下.
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妊娠高血压患者的护理
现将我科2004-01～2006-12间97例妊娠高血压综合征患者的护理体会报告如下.1 临床资料97例妊娠高血压综合征患者,年龄23～39岁,其中轻度妊娠高血压综合征57例,中度妊娠高血压综合征33例,重度妊娠高血压综合征7例;有4例先兆子(癎),97例分娩产妇中,剖宫产57例,顺产40例,双胎以上妊娠者6例.
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偏瘫的早日康复训练护理
脑卒中患者50%～70%留有偏瘫等后遗症[1],给社会和家庭带来沉重的负担,严重影响了病人的生活质量.偏瘫早期康复护理,可有效地防止关节痉挛,纠正异常运动模式,降低残疾程度,提高病人的自理能力.现将护理体会介绍如下.
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脑脓肿病人的护理
脑脓肿是化脓性细菌侵入脑组织引起化脓性炎症及局限性脓肿,是神经外科急症之一.由于脑组织直接遭到严重破坏,因而是一种严重的感染性疾病,若观察、治疗、护理不及时可出现脑疝,危及患者的生命.现将有关护理情况报道如下.
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脑血管病人便秘的护理
脑血管病人因长期卧床,早期不能正常进食等原因导致便秘.研究结果显示,脑血管病患者第1周便秘发生率50.88%,显著高于正常的老年人(便秘发生率为24%)[1],这是由于患者的病灶、卧床、情绪紧张、进食减少、脱水等综合因素引起.
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妇科肿瘤手术并发高血压患者的护理
正常人的血压范围波动较小,众多的手术期病人由于精神紧张、外伤、手术创伤及术后麻醉作用消失后的疼痛刺激,可使高血压病人血压进一步升高[1,2],有的甚至发生高血压急症.因此,妇科肿瘤手术密切观察血压变化及采取积极有效的治疗和护理措施,对预防术后并发症的发生有非常重要的意义.现将我科2004-01～2006-12 97例妇科肿瘤手术后并发高血压患者护理体会,报告如下.
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脑血管患者语言障碍的康复训练
脑血管病卒中后语言障碍的发生率约21%～28﹪,由于大脑语言中枢的病变使患者语言功能缺失或半缺失,严重影响患者的生活质量,随着康复医学的迅速发展,对语言障碍患者应尽早进行适当的检测、治疗、评价和提供必要的指导训练,促其大限度的恢复语言功能及社交活动,是患者及家属的迫切希望.
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气泡浴+涡流浴对痉挛型小儿脑瘫的康复疗效
目的 观察气泡浴+涡流浴对痉挛型小儿脑瘫的康复疗效. 方法 127例痉挛型小儿脑瘫患儿分治疗组65例,观察组62例,所有患儿均进行功能训练(OT、PT)、针灸等治疗,治疗组在此基础上加用气泡浴+涡流浴,1次/d,20min/次,20次为1疗程,共3个疗程.治疗前、后进行小儿脑瘫评估,包括运动功能评价、症状及体征评价. 结果 治疗组有效率93.8%,对照组有效率79.0%,2组总有效率相比有明显差异,χ2=4.09,P＜0.05. 结论 气泡浴+涡流浴能有效降低患儿肌张力,改善平衡能力,扩大关节活动度,治疗师能有更多时间进行运动通和异常姿势矫正.
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重症肌无力患者围手术期的心理状态分析及护理
重症肌无力是一种依赖T细胞的乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病,严重威胁患者的健康,而且也给患者的心理产生严重的影响.加强围术期护理是保证手术安全,提高疗效和降低病死率的重要措施[1].2000-05～2006-10,我科对198例重症肌无力患者围手术期进行积极的心理护理,收到了满意的效果.
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颅内动脉瘤破裂42例围手术期护理
颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血(sSAH)的首位原因,其破裂出血后患者病情危重,病死率和致残率高[1],为提高破裂颅内动脉瘤的救治水平,笔者将破裂颅内动脉瘤围手术期护理进行分析.
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新生儿缺氧缺血性脑病的呼吸道管理
我科自2003-08～2006-08共收治96例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿,通过回顾性分析,把HIE患儿的早期呼吸道管理总结如下.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流后复发血肿护理
慢性硬膜下血肿系头外伤后3周以上始出现症状,位于硬膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.好发于小儿及老年人,其治疗一般采用钻孔引流术,术后血肿复发率为3.7%～38%[1].
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20例重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征的观察与护理
目的 探讨重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的观察和护理.方法 对20例重型颅脑外伤后发生CSWS患者临床资料进行分析,观察患者意识变化,监测尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、血抗利尿激素(ADH)浓度及中心静脉压(CVP),并探讨相应的护理对策.结果 所有病例血清钠＜130mmol/L,血浆渗透压＜270mmol/L,尿钠＞80mmol/24h,抗利尿激素(ADH)浓度不高.经补钠补水治疗,患者均在2周左右恢复正常.结论 通过对患者意识状态的变化和对尿量、尿钠、血浆渗透压、尿渗透压等指标的监测,可以协助CSWS的早期诊断和治疗,加强对患者饮食和气道等护理,可以减少并发症,促进患者早日康复.
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小脑梗死伴脑干症状患者的临床特点及护理对策
目的 探讨小脑梗死伴脑干症状患者的护理措施.方法 对21例小脑梗死伴有脑干症状患者的主要症状、心理特点进行分析,针对性实施症状护理、心理护理、用药观察及健康教育等方面的护理.结果 21例小脑梗死患者,14例痊愈,6例好转,1例死亡.结论 及时有效的实施护理措施,可促进小脑梗死伴有脑干症状患者的康复,提高生存质量.
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胸腺瘤并重症肌无力危象围手术期护理
我科自2000-12～2006-12共手术治疗46例胸腺瘤合并重症肌无力(MG)病人,20例术后发生危象,均抢救成功,无围手术期死亡.
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低分子肝素治疗早期短暂性脑缺血发作疗效观察
目的 探讨低分子肝素在早期短暂性脑缺血发作(TIA)治疗中的效果和安全性.方法 对180例早期TIA病人随机分为治疗组(n=90)及对照组(n=90).治疗组加用低分子肝素腹壁皮下注射,治疗7d后,比较2组治疗效果.结果 治疗组有效率为84.4%,明显高于对照组61.1%,2组之间差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未发现明显的不良反应.结论 低分子肝素治疗早期TIA有效、安全,无明显不良反应.
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丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察
目的 观察丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的近期疗效.方法 将92例VBI性眩晕患者随机分成治疗组(丁咯地尔治疗)48例与对照组(低分子右旋糖干+复方丹参注射液治疗)44例,对比观察其疗效.结果 治疗组近期疗效与对照组比较基本痊愈与显效率有统计学意义(P＜0.01).结论 丁咯地尔治疗VBI性眩晕疗效肯定.
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盐酸丁咯地尔及氧疗对糖尿病周围神经病变疗效观察
目的 观察盐酸丁咯地尔及持续氧疗对糖尿病周围神经病变的治疗效果.方法 选61例糖尿病周围神经病变病人,随机分为2组,对照组常规抗凝、活血、营养神经治疗,治疗组在常规抗凝活血治疗的基础上加用盐酸丁咯地尔及持续氧疗,治疗两个疗程.结果 治疗组在改善周围神经病变的症状及腓神经的传导速度上均明显优于对照组(P＜0.05).结论 血管病变在糖尿病周围神经病变中起着重要作用,改善血运有助于周围神经病变的恢复,提高治疗效果.
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A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛
目的 探讨A型肉毒杆菌毒素(BTXA)治疗眼睑及面肌痉挛的疗效.方法 选择眼睑及面肌痉挛患者36例,根据病情用2.5U/0.1ml的A型肉毒杆菌毒素做痉挛局部皮下或肌内注射,一次剂量不超过55U, 有残存痉挛者可追加注射.结果 一次注射痉挛完全缓解26例,明显缓解6例,部分缓解4例,10例重复2～3次注射均完全缓解.结论 BTXA治疗眼睑、面部肌痉挛安全、有效.
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鞘内注射甲氨蝶呤致化学性脑膜炎临床分析
近年来,鞘内注射化疗药物成为预防和治疗中枢神经性白血病(CNS)有效的方法之一,但鞘内注射化疗药物可引起双下肢麻木及疼痛、头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、抽搐等不良反应,尤以双下肢麻木或疼痛为常见,停止鞘注一般很快自行缓解,与药物刺激神经关系密切,甚至可出现严重的神经毒性反应,需及时给予强有力的脱水治疗.本组4例白血病患者鞘内注射甲氨蝶呤(MTX),发生严重化学性脑膜炎,其中3例死亡,现报道如下.
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糖尿病肾病患者影响动态血压变化因素与分析
为分析影响糖尿病动态血压变化的因素,现将我院资料进行分析,报告如下.1 资料与方法1.1 研究对象 符合WHO诊断标准糖尿病患者289例,其中1型16例,2型273例;男124例,女165例;平均52±4.5岁.均为我院住院及门诊患者.按尿蛋白质量分组:(1)尿蛋白正常组,共51例,男25例,女26例,平均(41±3.5)岁;(2)微量蛋白增高组,共132例,男59例,女73例,平均(50±1.5)岁;(3)临床蛋白尿组,共106例,男40例,女66例,平均(52±2.5)岁.
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乙酰谷酰胺联合利多卡因治疗眩晕症的疗效观察
目的 观察乙酰谷酰胺联合利多卡因治疗眩晕症的疗效.方法 将35例眩晕症患者随机分为2组,对照组19例,治疗组16例.2组患者治疗前一般情况、年龄、患病程度具有可比性.对照组给予盐酸培他定500ml加利多卡因针100mg静滴,1次/d,疗程10d.治疗组加用乙酰谷酰胺针0.6g加5%GS 250ml缓慢静滴,1次/d,疗程10d.疗程结束后观察临床症状是否消失.结果 治疗组明显优于对照组.结论 乙酰谷酰胺联合利多卡因治疗眩晕症疗效满意,值得临床推广.
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水合氯醛和苯巴比妥钠催眠起效时间的观察分析
目的 探讨小儿药物催眠的合适方法,为特殊检查做准备.方法 按随机分组的方法,分别观察并记录10%水合氯醛小剂量促留灌肠和苯巴比妥钠肌内注射的催眠起效时间.结果 10%水合氯醛小剂量保留灌肠起效时间早于苯巴比妥钠肌内注射23min,苯巴比妥钠肌内注射使用较方便.结论 10%水合氯醛小剂量保留灌肠适用于门诊检查,尤其适用于非预约或外地病人,苯巴比妥钠肌内注射适用于住院患者或预约检查者.
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赛莱乐治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察
目的 观察赛莱乐治疗椎基底动脉供血不足的临床效果.方法 对120例眩晕患者随机分成治疗组64例和对照组56例,观察其疗效.结果 治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 赛莱乐治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效确切.
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16例婴幼儿迟发型维生素K缺乏致颅内出血临床分析
目的 探讨婴幼儿迟发型维生素K缺乏致颅内出血的临床特征.方法 回顾性分析16例婴幼儿迟发型维生素K缺乏致颅内出血的临床资料.结果 纯母乳喂养为婴幼儿迟发型维生素K缺乏致颅内出血的主要原因,合并胃肠道感染及用抗生素是主要影响因素,预防性应用维生素K可减少或避免迟发型维生素K缺乏致颅内出血的发生.结论 对于纯母乳喂养的患儿应预防性应用维生素K,避免迟发型维生素K缺乏致颅内出血.
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脑卒中后抑郁相关因素分析
目的 探讨PSD发病的一些相关因素.方法 对145例脑卒中病人PSD的发病率、病变部位、神经功能缺损程度进行分析.结果 PSD发病率37.2%,脑部双侧病灶比单侧病灶发病率高(P＜0.05),神经功能缺损程度严重者发病率高(P＜0.01).结论 PSD不仅与病灶部位有关,还与神经功能缺损严重程度有关.
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继发性高血压脑室出血148例CT分型及临床分析
目的 探讨继发性高血压脑室出血的CT分型对临床治疗的指导价值.方法 回顾分析148例继发性高血压脑室出血患者的CT资料及治疗结果,依据资料进行CT分型,采用不同的治疗方法.结果 CT分型:Ⅰ型52例:壳核或丘脑出血＜25ml,破入一侧脑室或其他脑室,无铸型,环池无受压.Ⅱ型59例:壳核或丘脑出血＞25ml,破入侧脑室或其他脑室,环池受压.Ⅲ型29例:壳核或丘脑出血,致侧脑室及全脑室系统血液铸型,环池积血或环池受压消失.Ⅳ型8例:脑桥及小脑出血,破入第Ⅲ-Ⅳ脑室并梗阻性脑积水.148例病人,早期病死率24.5%.结论 CT分型对继发性高血压脑出血具有较高的临床指导价值.
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高颈段椎管内肿瘤显微手术探讨
目的 总结高颈段椎管内肿瘤显微外科手术治疗经验.方法 回顾性分析17例高颈段椎管内肿瘤患者临床资料、显微手术及预后. 结果 手术全切12例,大部分切除5例.随访6个月～9年,2例脊膜瘤复发,再次手术. 结论 充分术前准备、娴熟显微神经外科技能是高颈段椎管肿瘤手术成功的保证.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗分析
目的 探讨治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)患者的有效方法.方法 对SAH后CVS患者,用大剂量生理盐水等量脑脊液置换及椎管内尿激酶注射治疗,并与设立的2组对照组进行比较.对照1组15例为大剂量脑脊液置换.对照2组15例为小剂量脑脊液置换.结果 治疗组20例5～7d症状明显减轻至消失,均未出现CVS,对照1组15例中,5例1周症状减轻至消失,1例出现CVS.对照2组3例10d症状减轻至消失,无CVS发生,12例出现CVS.其中9例致残,3例死亡.结论 大剂量生理盐水等量脑脊液置换对CVS有较好的治疗和预防作用.早期加用小剂量尿激酶椎管内注射,可明显提高疗效,同时不会增加出血的危险.
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彩色多谱勒检测脑梗死患者颈动脉血流分析
为探讨颈动脉硬化与脑梗死之间的关系,及脑梗死患者颈动脉血流的改变,本人对35例脑梗死患者进行颈动脉超声检测,并与25例年龄相似的正常对照组的颈动脉值进行对比.现报告如下.
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标准外伤大骨瓣51例治疗体会
目的 探讨严重脑挫裂伤、颅内血肿的手术方法及治疗效果.方法 对51例严重脑挫裂伤、颅内血肿行标准外伤大骨瓣开颅减压,血肿清除术.结果 51例中,18例恢复良好,中残10例,重残6例,植物生存5例,死亡12例.结论 标准外伤大骨瓣开颅在严重脑挫裂伤、颅内血肿、脑肿胀的治疗中疗效较显著,具有减压充分,脑疝易复位,暴露广泛易于处理多发病灶等优点.
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非等量脑积液置换对蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效观察
蛛网膜下腔出血(wubarachnoil hemorrhage,SAH)是一种残疾率和病死率很高的神经科急症.脑血管痉挛(cerebral vacospasm,CVS)的发生具有双相性,急性CVS发生于SAH后数小时内,通常会在数分钟后自动缓解,临床意义不大;迟发性CVS出现于SAH发病3～14d[1],5～7d为高峰期[2],是导致残疾和病死的主要原因,现将我院的治疗情况报告如下.
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脑囊虫病不同分期的影像学表现
目的 探讨囊虫病的分型、分期的影像学表现特征.方法 回顾性分析94例脑囊虫病患者的CT及MRI的特点.结果 94例中脑实质型74例,脑室型8例,混合型11例,软脑膜炎型1例;处于活动期25例,退变死亡期29例,钙化期4例,混合期36例.各期CT与MRI表现均不同.结论 不同脑囊虫病的病理学过程和影像学表现不同,它的分型、分期对指导临床治疗有着重要意义.
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针灸不同穴位治疗周围性面瘫72例疗效观察
目的 观察不同穴位针灸治疗周围性面瘫的临床疗效.方法 把72例患者随机分为治疗组和对照组,2组各36例,治疗组常规取穴加水仓间和承仓间,对照组按常规取穴,共治疗4个疗程.结果 4个疗程结束后,治疗组总有效率为91.0%,对照组总有效率为95.8%,2组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).但第一疗程后治疗组总有效率为63%,对照组总有效率为34%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),第3疗程后治疗组总有效率为78%,对照组总有效率为53%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸治疗周围性面瘫,常规取穴加水仓间和承仓间与常规取穴疗效相当,但前者比后者起效快,值得临床推广.
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C反应蛋白和D-二聚体在缺血性脑血管病诊断中的意义
在众多的危险因素中,动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病常见的原因,炎症反应是斑块破裂及不稳定的主要原因,C反应蛋白可作为判断心血管病预后的指标[1],D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白降解的产物,在缺血性脑血管病中的作用日益引起重视.临床需要敏感的实验室指标对缺血性脑血管疾病患者作出及时准确地估计,为此我们对缺血性脑血管疾病与CRP、D-D的关系作了前瞻性的临床观察.
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无抽搐电休克期间用药情况分析
目的 探讨住院精神病患者在进行无抽搐电休克时服用抗精神病药物情况.方法 对120例住院精神病患者在进行无抽搐电休克时服用抗精神病药物情况进行分析.结果 无抽搐电休克治疗不影响药物的选择、合并用药,但用量较治疗量小,氯氮平比氯丙嗪用量小.结论 无抽搐电休治疗不影响药物的选择、合并用药,两者结合服用能更好改善患者临床症状.
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微创穿刺治疗重度脑室出血26例临床分析
目的 探讨微创穿刺治疗重度脑室出血的疗效.方法 微创穿刺侧脑室引流,加腰穿脑脊液置换.结果 抢救成功21例,死亡5例,病死率19.2%,抢救成功病例无1例发生梗阻性脑积水.结论 本方法治疗重度脑室出血效果良好.
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高血压性脑出血不同时期的CT表现
目的 探讨高血压性脑出血在不同时期的CT表现.方法 回顾性分析36例不同时期的高血压性脑出血,分析其CT表现.结果 CT可清晰、直观地显示不同时期的高血压性脑出血.急性期:血肿均为高密度,CT值55～90Hu,多为肾形,其次为类圆形或不规则形,周边可见低密度水肿,占位明显.吸收期:高密度血肿向心性缩小至等密度或低密度,边缘模糊,水肿及占位逐渐减轻.囊变期:6例血肿愈合,30例残留囊腔,呈脑脊液样密度,无水肿及占位表现.结论 CT可直接做出定位、定性、定量诊断,并能动态观察其演变过程,为临床提供科学依据,使治疗方案的制订更为合理.
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经颅多普勒对典型偏头痛发作期的观测
目的 探讨典型偏头痛发作期的TCD所测颅内血液动力学变化.方法 对62例偏头痛发作期病人进行TCD检查.结果 典型偏头痛发作期MCA平均血流速度明显加大,与对照组相比有显著差异(P＜0.01),大脑后动脉血流加速,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).提示典型偏头痛发作期大脑中动脉和大脑后动脉血管痉挛,血流增快.结论 典型偏头痛存在广泛的颅内血流动力学异常.显示95%的患者大脑中、后动脉缩峰速加快,具有不同程度的血管痉挛,其中头痛侧大脑中动脉痉挛更多(60%).但有5%的TCD正常,说明典型偏头痛发作机制并非完全由血管因素所致.
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录像脑电图在癫(癎)诊断与鉴别诊断中的作用
目的 探讨录像脑电图在癫(癎)诊断与鉴别诊断中的作用.方法 比较常规脑电图、动态脑电图及录像脑电图的各自作用特点.结果 常规脑电图普及率高但异常率低(＜10%);动态脑电图异常率较高(70%～80%),但伪差多,易误诊;录像脑电图能同时记录病人的脑电图活动及发病时的活动情况.明显提高癫(癎)诊断及鉴别诊断的可靠性.结论 录像脑电图能为癫(癎)的诊断提供客观的依据,具有重要的作用.
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针灸治疗卒中后尿失禁临床观察
在神经内科临床中,卒中后尿失禁发生率很高.笔者于2004-10～2006-11对脑卒中后导致的排尿功能障碍采用针灸治疗,观察其对尿失禁的疗效,并设对照组进行比较,现报告如下.
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肺癌脑转移68例临床分析
目的 探讨肺癌脑转移的治疗方法、近期疗效及远期生存.方法 本研究采用不同的治疗方法:单纯放疗组、单纯化疗组、放化结合组和单纯手术组治疗肺癌脑转移.结果 近期疗效为单纯放疗组总有效率为54.8%, 单纯化疗组总有效率为58.7%, 放化结合组总有效率为76.1%.单纯手术组中4例完全切除,1例不完全切除.远期生存为全组1年、2年生存率分别为11.7%、2.9%.其中单纯放疗组1、2年生存率为6.8%、3.4%.化疗组1、2年生存率为6.2%、0%,中位生存时间6.6个月.放化结合组1、2年生存率为27.7%、5.5%,中位生存时间为18个月.单纯手术组1、2年生存率为22%、0%,中位生存时间为5.5个月.结论 放化疗结合并加强对症治疗是目前治疗肺癌脑转移的有效方法,应进一步研究探讨.
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脑电图检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的价值
目的 探讨脑电图(EEG)检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的价值.方法 对36例临床确诊的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿进行EEG检查,并对所有患儿进行1～3次EEG复查,观察其变化情况.结果 (1)36例HIE患儿中EEG异常的35例,占97.2%;正常的1例,占3.8%.(2)临床预后均较好HIE轻度患儿EEG异常率95.2%,中、重度HIE患儿EEG异常率均为100%.(3)临床后遗症发生率:EEG轻度异常预后均较好,中度异常者为33.3%,重度异常为100%.结论 脑电图检查能客观、直接的反映脑的功能状态及损害程度,对HIE早期诊断、指导治疗及判断预后有重要价值.
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重型颅脑损伤患者颅内压、脑灌注压监护的探讨
目的 探讨重型颅脑损伤患者颅内压(Intracrania Press ,ICP)和脑灌注压(Cerebral Perfusion Pressure , CPP)监护的作用.方法 选择40例重型颅脑损伤患者随机分为2组,监护组患者入院或开颅手术后行ICP、CCP监护;对照组患者根据常规神经外科治疗,未行ICP、CCP 监护.结果 监护组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于对照组,2组差异有显著性(P＜0.01),预后监护组优于对照组(P＜0.01).结论 对重型颅脑损伤患者行连续性ICP、CPP监护,可及时发现颅内继发性病变,有利于指导和及时调整治疗措施,降低并发症,提高预后.
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FLAIR序列在蛛网膜下腔出血诊断中的应用
目的 探讨低场强MRI液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列在蛛网膜下腔出血中的诊断价值.方法 对60例脑外伤患者同时行常规T1加权像(T1WI),T2加权像(T2WI),FLAIR及CT检查,对蛛网膜下腔出血的显示情况进行对比分析.结果 FLAIR像检出蛛网膜下腔出血患者55例,未检出5例;T1WI检出12例,未检出48例;T2WI均未检出.结论 FLAIR序列对蛛网膜下腔出血的敏感性高于常规T1WI及T2WI.
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高血压颅内血肿穿刺术治疗继发性脑室出血52例分析
1989-10～2007-01采用侧脑室持续外引流治疗高血压脑出血并发脑室出血52例,取得较好疗效,现报道如下.
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奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死20例分析
目的 探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效及安全性.方法 治疗组应用奥扎格雷钠针80mg加入生理盐水250ml,bid,静滴;低分子肝素钙针5000U,q12h,10d一个疗程,同时常规治疗.对照组应用血栓通针15m1加入生理盐水250ml, qd,静滴,共10d,2组于用药前和治疗10d后,进行神经功能缺损评分,并观察有无出血等并发症.结果 治疗组在治疗10d后神经功能缺损评分较对照组差异有统计学意义(P＜0.01), 且未见明显不良反应.结论 奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效好,无明显不良反应.
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灯盏花素与长春西汀合用治疗血栓性脑梗死的疗效观察
目的 观察灯盏花素与长春西汀合用治疗血栓性脑梗死的疗效. 方法 选择急性脑梗死患者50例,随机分为A、B 2组.灯盏花素与长春西汀合用组(A组)(25例):用灯盏花素片2片/次, 3次/d.加用长春西汀注射液4ml+生理盐水(NS)250ml静滴, 1次/d,共14 d;复方丹参组(B)(25)例:复方丹参注射液20ml+NS250ml,1次/d,共14 d;治疗后分别进行疗效评定并对治疗前后经颅多谱勒(TCD)、血栓指标对比分析.结果 14 d后,灯盏花素与长春西汀合用组基本治愈率64%,明显高于复方丹参组的36%(P＜0.01);治疗后灯盏花素+长春西汀组TCD示脑供血有明显改善,血小板聚集度、纤维蛋白原均较前有明显降低(P＜0.05);而复方丹参组未见明显变化.结论 灯盏花素与长春西汀合用可改善脑供血,降低血液粘度.
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糖尿病性脑梗死偏瘫早期强化康复治疗105例分析
目的 探讨糖尿病性脑梗死偏瘫的早期强化康复治疗的效果.方法 对105例糖尿病性脑梗死偏瘫病人应用Bobath技术进行早期强化康复锻炼,疗程6周.采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和修订的Barthel指数(BI)积分对患者进行评定.结果 治疗后康复组FMA和BI积分明显高于对照组(P＜0.05).结论 早期强化康复治疗可促进糖尿病性脑梗死偏瘫肢体运动功能恢复,提高日常生活活动能力,应成为糖尿病性脑梗死早期治疗的必不可少的重要组成部分.
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银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床观察
目的 观察银杏达莫治疗急性脑梗死病人的疗效.方法 选择72h内的急性脑梗死病人70例,用随机对照方法将病人分为银杏达莫治疗组和血塞通治疗组各40例,分别静滴14d,评价神经功能缺损评分.结果 治疗组总有效率为90%,对照组总有效率75%,2组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏达莫治疗急性脑梗死疗效明显,且安全无不良反应.
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急性脑梗死患者血液流变学的观察
血液流变学增龄性改变和持续异常对血流状态、血管壁切应力、微循环血流灌注及血液有形成分产生重要影响,成为导致急性脑梗死发生发展的重要因素之一.本文就急性脑梗死患者急性期的血流变学的改变,进行了观察与总结.
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东菱克栓酶治疗急性脑梗死50例临床观察
东菱克栓酶近年常用于治疗脑梗死,为观察其临床疗效及安全性,2005-02～2006-1用东菱克栓酶治疗住院的急性脑梗死患者50例,并与常规药物治疗的患者进行疗效对比,现报告如下.
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血塞通针治疗缺血性卒中的疗效分析
血塞通针是一种扩张血管、溶解血栓、改善循环、促进缺血区脑功能恢复的一种抗栓治疗剂.近年来,我院应用血塞通针治疗缺血性卒中31例,取得较好疗效,报告如下.
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舒血宁治疗伴高血脂症脑梗死患者的疗效观察
目的 观察舒血宁治疗急性脑梗死伴高血脂症患者的临床疗效.方法 70例脑梗死伴高血脂症患者随机分为观察组和对照组,每组35例.2组在一般常规治疗的基础上,观察组加用舒血宁注射液20ml+5%葡萄糖250ml静滴,1次/d;对照组,加用复方丹参注射液20ml+5%葡萄糖250ml静滴,1次/d,疗程均为2周(14d).比较治疗前后2组临床疗效和血脂及血液流变学等指标的变化.结果 观察组治疗总有效率(91.4%,32/35)明显高于对照组(68.6%,24/35),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月后,观察组血脂、血液流变学指标与对照组及组内治疗前比较均有明显降低(P＜0.05),而对照组治疗前后却无明显变化(P＞0.05).结论 舒血宁注射液不仅治疗脑梗死有显著疗效,还可降低脑梗死患者的血脂和血粘度,值得推广应用.
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急性心脑梗死后左室重构的临床观察
目的 探讨急性心脑梗死后左室重构的临床因素.方法 分析比较26例急性心脑梗死患者的超声心动图特点以及梗死相关动脉再灌注的成功率.结果 急性心脑梗死后左室重构的主要原因是左室扩张.左室扩张组梗死相关动脉再灌注成功率占10﹪,而无左室扩张组梗死相关动脉再灌注成功率占56﹪,(P＜0.05).结论 积极加强心脑梗死后的早期溶栓治疗,严密监测左室扩张的程度,慎用加重心脏负担的药物,对减少心脑梗死后左室重构、改善患者的远期预后极为重要.
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脑梗死与非瓣膜性房颤的关系分析
目的 探讨脑梗死与非瓣膜性房颤的关系.方法 将156例脑梗死患者分为房颤组和非房颤组进行临床资料对比分析.结果 发现房颤组腔隙性脑梗死发生率低,大面积脑梗死发生率高,预后差,病死率高.结论 老年非瓣膜性房颤是重症脑栓塞的主要危险因素,因此针对房颤患者必须进行及时正确的抗凝治疗,才能有效控制血栓栓塞的发生.
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青年缺血性卒中62例临床分析
我院自2003-06～2006-10收治青年缺血性卒中62例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组62例中男40例,女22例,年龄24～40岁,平均34.5岁.本组能查出病因者40例,其中高血压12例占23.07%,风湿性心脏病10例占19.23%,偏头痛6例占11.53%,头部外伤4例占7.69%,糖尿病4例占7.69%,产褥期2例占3.84%,脑动脉炎2例占3.84%,原因不明者22例占38.5%.
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依达拉奉联合棓丙酯治疗急性脑梗死的疗效分析
目的 研究依达拉奉、棓丙酯联合应用治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择120例急性脑梗死患者,随机分为对照组60例和治疗组60例.对照组应用复方丹参,治疗组依达拉奉、棓丙酯联合应用,2组其他内科治疗相同.结果 14d和30d评定神经功能缺损的有效率对照组分别为20.0% 和40.0%,依达拉奉、棓丙酯联合治疗组为43.3% 和76.7%,2组间治疗后14d、30d的神经功能缺损评分值比较,均有显著性差异(P＜0.05).治疗组治疗后的神经功能恢复明显优于对照组(P＜0.05).结论 依达拉奉联合棓丙酯治疗急性期脑梗死的疗效显著.
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中青年脑梗死86例临床分析
近年来脑梗死患者有年轻化趋势,我院自2002～2006共收治中青年脑梗死患者86例,现报道分析如下.
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降纤酶与奥扎格钠雷联用治疗急性脑梗死临床观察
目的 观察降纤酶与奥扎格雷钠联用治疗急性脑梗死的疗效.方法 将入选患者随机分为降纤酶及奥扎格雷钠治疗组56例和单用奥扎格雷钠对照组60例,2组基础治疗相同.治疗组予降纤酶10BU、5BU、5BU隔日一次,加入生理盐水250ml静滴,共3次,奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250ml静滴,qd×15d;对照组除不用降纤酶外,其他治疗同治疗组.于治疗前、治疗后7d、14d分别进行神经功能缺损程度评分及PT、APTT、Fib指标检测、临床疗效观察.结果 治疗组Fib较稳定下降,临床疗效显著提高.显效率67.9%,总有效率91.1%.较对照组41.7%、75%有显著差异(P＜0.01).结论 降纤酶与奥扎格雷钠联用治疗急性脑梗死可提高临床疗效,用药安全,未见严重不良反应.
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丹红注射液治疗急性脑梗死36例临床观察
目的 观察丹红注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 急性脑梗死患者72例,随机分为治疗组(36例)和对照组(36例).在常规治疗基础上对照组采用血塞通注射液静滴20ml/d;治疗组应用丹红注射液静滴30 ml /d,2组均2周为1个疗程.治疗前和治疗1个疗程后进行临床疗效评定及血液流变学检测.结果 治疗组总显效率优于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞比积、血浆粘度、红细胞变形指数均显著改善(P＜0.05);治疗组未发现不良反应.结论 丹红注射液可通过改善血液流变学发挥治疗急性脑梗死的作用,且安全、高效.
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疏血通联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效观察
目的 观察疏血通与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效及安全性.60例急性进展性脑梗死分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用降纤、脑保护、活血、抗血小板聚集等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用疏血通6ml/d静滴,连用14d,低分子肝素5000U 腹壁皮下注射q12h,连用7d.治疗前及治疗14d后对2组患者的凝血四项及临床神经功能缺损程度评分(NDS)进行评定. 结果 观察组临床显效率(90.5%)明显优于对照组(40%)(P＜0.01),治疗后观察组NDS(6.30±4.57)分,明显低于对照组NDS(12.9±7.80)分,凝血四项均在正常范围. 结论 疏血通联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效显著.
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无症状性脑梗死的螺旋CT表现及临床分析
目的 研究无症状性脑梗死螺旋CT表现及临床特点.方法 对急性脑卒中患者及健康体格检查中的受检对象进行螺旋CT检查,以发现确认陈旧性梗死灶,并询问病史以排除以往有症状性脑卒中,同时进行影像学分类及病因追查.结果 影像学改变分为两类:一类是无症状性腔隙性脑梗死,占82.4%;另一类是无症状性小梗死,占17.6%.梗死部位多在基底节、内囊、脑干、小脑.其病因主要是高血压、脑动脉硬化症、糖尿病及冠心病伴房颤等.结论 无症状性脑梗死以腔隙性梗死为多,认为影像学是确认无症状性脑梗死的唯一检查方法.对高危因素的老年人进行普查和积极对因治疗对预防无症状性脑梗死或症状性脑梗死有重要临床价值.
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脑卒中后抑郁症的临床探讨
脑卒中后抑郁症(PSD)是脑卒中的一个并发症,对损伤的脑功能恢复和回归社会能力产生明显的负性影响,已引起临床医师的重视.本试验探索诱发PSD的临床因素,现报道如下.
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奥扎格雷钠、低分子肝素钠、阿司匹林联合治疗进展性脑梗死临床分析
在我国,卒中导致的病死率仅次于癌症,居第二位,其致残率则高居首位.据报道,超过40%的缺血型卒中在急性期呈进展性发展.因此,积极控制进展性脑梗死能有效地降低病死率,致残率.过去我们在阿司匹林基础上加用肝素来控制病情进展,疗效欠理想.近年来,随着新型抗血小板聚集药物--奥扎格雷钠的应用,我们在常规治疗基础上,又加用奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死共72例,疗效显著.现报告如下.
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疏血通联合丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察疏血通联合丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效.方法 100例急性脑梗死患者随机分为2组:治疗组50例,对照组50例,比较2组疗效.结果 疏血通、丁咯地尔组总有效率92%,明显高于对照组(70%)(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 疏血通联合丁咯地尔治疗急性脑梗死安全有效.
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脑梗死的发病、预后与血糖血脂的关系
目的 探讨60例糖尿病并脑梗死患者的血糖、血脂与其梗死灶大直径、神经功能损伤、临床疗效、并发症和病死率的关系.方法 60例糖尿病并脑梗死与60例非糖尿病脑梗死进行比较.结果 糖尿病并脑梗死时多为主干支大灶性梗死,且神经功能损伤重,临床疗效差,并发症和病死率高.另外脑梗死面积、并发症和病死率均与血糖、血脂水平呈正相关.结论 血糖、血脂水平升高可加重脑梗死损害,积极控制血糖、血脂对脑梗死治疗及预后是有益的.
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手术治疗脑梗死溶栓后脑出血15例体会
目的 探讨脑梗死溶栓后继发出血的手术治疗.方法 15例溶栓后脑出血病人,其中男10例,女5例,均行开颅血肿清除术;去骨瓣减压12例,脑室外引流3例.结果 15例手术病人全部存活,无意识障碍,偏瘫4例.结论 溶栓后脑出血是一种严重威胁病人生命的并发症,经外科干预早期治疗会获得较好效果.
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缺血性脑卒中睡眠呼吸特点及对血压的影响
目的 探讨缺血性脑卒中患者病情与睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系及血压变化的临床特点.方法 选取缺血性脑卒中患者84例,在入院当天行睡眠呼吸监测、动态血压监测,在入院24h内行神经功能缺损程度评分.结果 缺血性脑卒中急性期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHA)患者57(67.86%)例,OSAHA患者血压明显高于无睡眠呼吸暂停患者(P＜0.05),神经功能缺损程度越重OSAHA发生率越高(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中急性期伴有OSAHA的患者血压高于无OSAHA患者,OSAHA发生与神经功能缺损程度相关.
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依达拉奉与降纤酶联合治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察依达拉奉与降纤酶治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 将90例急性脑梗死患者随机分为联用组、降纤酶组和对照组,治疗前后分别作神经功能评分和凝血常规检测.结果 联用组及降纤酶组治疗后Fbg降低,与对照组比较差异显著(P＜0.01 );联用组神经功能评分减少,明显优于降纤酶组(P＜0.05 )及对照组(P＜0.01 ).结论 依达拉奉与降纤酶联合治疗急性脑梗死有较好疗效.
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结节性硬化16例影像学诊断分析
目的 探讨结节性硬化的CT和MRI表现特点.方法 收集16例结节性硬化患者临床、影像及病理资料,回顾分析其脑部CT和MRI表现.结果 13例CT检查10例表现为沿侧脑室壁分布的钙化结节,其中多发结节9例,单发结节1例,1例表现为室管膜下等密度结节, 2例未见明确异常.11例MRI平扫均可显示室管膜下结节,其中多发10例,单发1例,T1WI结节呈等信号或低信号,T2WI分别呈低信号、等信号或稍高信号;所有结节大小介于2～14mm;MRI同时显示脑皮质及皮质下病变10例.7例MRI增强扫描可见室管膜下结节呈轻中度强化,脑实质内结节多不强化.结论 结节性硬化的CT和MRI表现均具有特征性,CT可敏感显示室管膜下结节的钙化,MRI则对CT不易显示的未钙化结节及脑实质内病变更有优势.
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同型胱氨酸尿症一家3例分析
胱氨酸尿症(Homocystinuria)属先天性蛋氨酸(methionine)代谢紊乱性疾病,首先由Field等和Gerritsen等(1962年)分别报道.早期诊断和干预有助于预防同型胱氨酸尿症的某些并发症.死亡主要由脑血管或心血管疾病引起.神经系统症状严重,主要表现为精神萎靡、嗜睡、易激怒、惊厥、精神发育迟缓、肌张力低下、共济失调、视神经萎缩等.尤其是癫(癎)发作及脑电图异常为早发型的特征之一[1].现将我院收治的同型胱氨酸尿症一家3例分析报道如下.
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带状疱疹后遗顽固神经痛1例报告
1 临床资料患者男,1927-09出生,有慢性支气管炎病史50余年,合并阻塞性肺气肿40余年,合并肺大泡近30年,原发性高血压史33年,冠心病史30年,另外还患有慢性胃炎、胆囊炎等多种疾病.于2001-01发生自发性气胸,并复发数次,在某医院住院行闭式引流.于2001-01-21自行转至省人民医院做胸腔镜手术,术中因大出血至失血性休克,经全力抢救病情才逐渐稳定.
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10例疑似神经系统疾病确诊为艾滋病的护理对策
艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是一种由艾滋病毒(HIV)引起的导致机体无法抵抗各种感染侵袭,继而危及生命健康的致命性疾病[1].AIDS患者机体免疫功能严重缺陷,常可并发各种致命的机会性感染.HIV感染的神经系统并发症常见而复杂,10%以上的患者以神经系统病变为首发症状[2].我病区于2004-01～2006-10共收治10例以神经系统病变为首发症状而后确诊为AIDS的患者.经采取积极有效的护理对策,均将患者顺利转入定点医院治疗,患者及家属情绪稳定,医护人员未发生职业暴露.
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慢性包膜性脑内血肿9例误诊分析
目的 探讨慢性包膜性脑内血肿的早期正确临床诊断方法.方法 对我科近几年收治早期误诊的9例慢性包膜性脑内血肿进行回顾性分析总结.结果 9例慢性包膜性脑内血肿早期均误诊.其中误诊为脑脓肿、脑瘤出血各1例,脑膜瘤4例,脑转移瘤1例,脑脓肿1例,脑胶质瘤1例.结论 由于慢性包膜性脑内血肿的临床及CT表现酷似脑瘤而极易误诊.MRI检查有助于正确诊断,有利于手术及病理学检查.
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慢性脑供血不足新思维(2)
(接第5期)4 关于诊断标准在复习了慢性脑供血不足的各种诊断标准后,我们提出的诊断标准为:4.1 年龄大于60岁 (可放宽到45岁以上).4.2 有引起脑血管病危险因素和引起脑动脉硬化等结构性血管病变及慢性血液动力学障碍的旁证 如高血压、糖尿病、血脂异常史(危险因素);有慢性心衰或长期低血压等病史(脑灌注不足);或冠心病、周围动脉(眼动脉、颞动脉、桡动脉等)硬化表现;或可闻及脑灌注动脉的血管杂音(动脉硬化或血管狭窄旁证).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
