中国实用神经疾病杂志
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases 중국실용신경질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 郑州大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5110
- 国内刊号： 41-1381/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同型半胱氨酸对脑梗死急性期血小板活化的影响
目的：观察急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血小板活化指标物(CD61、CD62P、PAC-1)之间的相互关系,探讨 Hcy与脑梗死急性期血小板活性的关系。方法选择急性脑梗死患者(脑梗死组)128例,分为 HHcy 组64例和非HHcy组各64例,另选择健康体检者62例为对照组。检测 Hcy、CD61、CD62P、PAC-1,比较 HHcy 与血小板活化标志物的关系。结果与对照组比较,脑梗死组血浆 Hcy、血小板活化标志物水平明显升高(P<0.05)；与非 HHcy 患者比较,HHcy 患者CD61、CD62P、PAC-1水平明显升高(P<0.05)。HHcy脑梗死组给予B族维生素药物干预的患者 Hcy、血小板活化标志物均较前明显下降(P<0.05),且干预组短期内神经功能缺损评分较非干预组明显改善(P<0.05),但非 Hcy脑梗死组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HHcy是脑梗死的危险因素,Hcy可能通过激活血小板活性促使脑梗死发生。
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CT引导立体定向抽吸术治疗自发性基底节区出血临床研究
目的：分析CT引导立体定向血肿抽吸术与内科保守治疗基底节区中等量出血的疗效。方法回顾性分析2014-01—2015-11我院收治的自发性基底节区出血(出血量20~50 mL)患者58例,分为立体定向手术组(32例)和内科治疗组(26例),采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定2组治疗前及治疗后14、30 d的神经功能缺损程度,并随访评估2组治疗后90 d扩展格拉斯哥预后评分(GOS-E)。结果立体定向手术组血肿完全清除24例(75%),次全清除8例(25%)。手术组患者治疗后14 d NIHSS评分低于内科组,但差异无统计学意义(P>0.05)；手术组患者治疗后30 d NIHSS评分低于内科组(P<0.05),且治疗后90 d GOS-E评分高于内科组(P<0.05),2组发病后30 d内病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导立体定向抽吸术可较快清除幕上20~50 mL的脑内血肿,手术安全有效且损伤小,远期疗效优于内科保守治疗。
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中青年缺血性脑卒中患者急性期血尿酸水平与短期预后的相关性
目的：探讨中青年缺血性脑卒中患者急性期血尿酸水平与病情及短期预后的关系,以探寻有效的治疗方法,改善患者预后。方法以236例中青年急性缺血性脑卒中患者为研究对象,收集患者的人口统计学、心脑血管病家族史、入院时尿酸水平、不同时间 NIHSS 评分等临床资料。以 NIHSS评分评估患者病情,采用多因素的非条件 Logistic 回归分析,探讨血尿酸水平和患者临床预后的关系。结果入院时较低尿酸水平的患者病情较严重,患者病情严重程度随尿酸水平的增加而呈下降趋势(P=0.025)。Logistic回归分析调整混杂因素后证实入院时尿酸水平(P=0.008,OR=3.21)、高甘油三酯(P=0.02,OR=0.47)和住院10 d时 NIHSS评分(P=0.01,OR=2.62)与急性脑梗死患者住院10 d时神经功能恢复情况相关。结论血尿酸对中青年急性缺血性脑卒中患者急性期的神经功能有保护作用。
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锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能恢复的影响
目的：分析高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)采用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗的疗效及其对神经功能恢复的影响。方法选取我院2013-01—2016-08收治的72例 HICH 患者,采用随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组(n=36),观察组以锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗,对照组以开颅手术治疗,比较2组术后7 d 优良率、血清炎症因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、SF-36量表评分,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价2组术前和术后7 d神经功能。结果观察组优良率94.44%(34/36),高于对照组的75.00%(27/36),差异有统计学意义(χ2=5.258,P<0.05)；观察组术后7 d NIHSS评分与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比,观察组术后7 d NSE、hs-CRP明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后7 d SF-36量表各项评分与对照组相比,明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血能够显著改善患者神经功能和机体炎症状态,提高生存质量,效果显著。
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高危新生儿脑损伤筛查及早期干预临床分析
目的：探讨高危新生儿脑损伤筛查及早期干预的临床疗效。方法对300例高危新生儿进行新生儿神经行为评分法(NBNA)评分,共筛查出≤35分的脑损伤新生儿46例,随机分为试验组和对照组,实验组进行早期干预,对照组仅做常规检查,2周后再次对2组进行神经行为评分法评分,并在患儿1岁时采取 Gesell 婴幼儿发育评估量表对神经认知能力评估,比较2组分数。结果300例高危新生儿中46例脑损伤,占高危新生儿中的15.3%,试验组神经行为评分≤35分的例数(5例)明显少于对照组(11例),差异有统计学意义(P<0.05)；实验组 Gesell婴幼儿发育评估量表评估的发展商数≤85分的例数(2例)明显少于对照组(8例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高危新生儿进行脑损伤筛查可以使脑损伤患儿做到早发现、早干预,以便能够降低脑损伤患儿后遗症的发生。
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高血压合并急性脑梗死患者血清细胞因子及同型半胱氨酸与脑梗死的关系
目的：探讨高血压合并急性脑梗死患者中细胞因子(ICAM-1、M-CSF、ox-LDL 等)及 Hcy 与脑梗死的关系,为进一步明确细胞因子、氧化修饰低密度脂蛋白、同型半胱氨酸与高血压合并急性脑梗死发病机制的关系提供依据。方法选取2015-01—2016-01脑梗死住院患者100例(其中高血压合并急性脑梗死患者50例,非高血压性急性脑梗死患者50例)及体检中心正常对照者100例,抽血检验血脂、血糖、肝肾功能等,测定血清同型半胱氨酸,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测 ox-LDL、sICAM-1、M-CSF,彩色超声检测双侧颈动脉等并进行对比分析。结果高血压合并急性脑梗死组较对照组 M-CSF、ox-LDL、sICAM-1、Hcy水平均高,差异均有统计学意义(P<0.01)；Hcy与急性脑梗死相关细胞因子的 Pearson相关性分析提示, M-CSF、ox-LDL、sICAM-1与 Hcy无显著关联性(P>0.05)。结论细胞因子 M-CSF、ox-LDL、sICAM-1及同型半胱氨酸在导致高血压患者动脉粥样硬化导致脑梗死过程中可能起重要作用；高同型半胱氨酸血症(HHcy)可能是导致脑梗死患者 sICAM-1不同程度升高的原因之一,同时在导致动脉粥样硬化致脑梗死过程中可能起独立致病作用。
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脑静脉系统血栓形成123例临床表现和影像学特点
目的：探讨颅内静脉窦血栓形成的临床表现和影像学特点。方法回顾性分析123例颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料。结果123例患者中,男41例(33.3%),女82例(66.7%),中青年患者73例(59.35%)；临床表现：头痛92例(74.8%),视物模糊30例(24.4%)。D-二聚体检查92例,68例(73.9%)升高；腰穿检查80例,颅内压增高66例(82.5%)；头颅CT平扫示,静脉窦条状带高密度影13例(26%)；头颅 MRI平扫示,静脉窦流空信号消失及密度改变71例(71%)；头颅磁共振血管成像示,106例(96.4%)血栓部位血流消失；数字减影血管造影13例,均可见血栓部位血流消失。经抗凝治疗后,痊愈62例(50.4%),好转57例(46.3%),死亡4例(3.3%)。结论脑静脉系统血栓中青年多发,以头痛为主要临床症状,头颅 MRI 及MRV检查有助于诊断,积极抗凝治疗有助于改善预后。
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非典型性脑膜瘤及恶性脑膜瘤预后的相关因素分析
目的：总结非典型性脑膜瘤(atypical meningioma,AM)及恶性脑膜瘤治疗中的经验,分析与其预后相关的主要临床因素。方法整理2004-10—2014-02就诊于我院的96例非典型性及恶性脑膜瘤患者的相关资料,包括性别、年龄等一般资料及远期生活质量评分(Karnofsky performance scale score,KPS评分)、生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、病理结果等。结果96例患者中68例非典型性脑膜瘤和28例恶性脑膜瘤。80.9%非典型性脑膜瘤患者和67.9%恶性脑膜瘤患者手术达到 Simpson Ⅰ~Ⅲ级切除；31例(44.1%)非典型性脑膜瘤患者和19例(71.4%)恶性脑膜瘤患者术后进行放疗。中位随访时间25个月,恶性脑膜瘤患者总生存期较非典型性脑膜瘤更短,手术结合术后放疗的无进展生存期长于单纯手术治疗。结论对于非典型性脑膜瘤及恶性脑膜瘤,手术全切肿瘤非常重要,且术后放疗可延长患者生存期。
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颅内静脉系统血栓形成的临床和影像学分析
目的：探讨颅内静脉系统血栓形成的临床和影像学表现以及治疗和预后，为该病的临床诊断和治疗提供依据。方法选取我院就诊的颅内静脉和静脉窦血栓形成患者71例，收集人口学资料、临床症状和体征、影像学表现、生化等实验室检查、病因，以及治疗方案和预后，并进行统计学分析。结果71例患者中，常见的临床表现为颅高压症状(头痛、恶心、呕吐)、癫痫、视物模糊或视力下降等。D-二聚体升高67例(94.4%)。横窦血栓形成34例(47.9%)，乙状窦血栓形成25例(35.2%)，上矢状窦血栓形成44例(62.0%)，深部脑静脉血栓形成(直窦或 Galen静脉)9例(12.7%)，同时累及2个或以上静脉窦者52例(73.2%)。结论 CVST 的临床表现缺乏特异性，临床上对于头部 CT 未见明显异常的不明原因的头痛患者、产褥期或口服避孕药或合并自身免疫性疾病的女性头痛患者，需考虑CVST可能性，并积极行影像学检查，早期识别，早期诊断。
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旱莲草超微粉联合止血纱布在大鼠脑出血模型中的应用研究
目的：观察旱莲草超微粉联合止血纱布在大鼠脑出血模型中的止血效果。方法选用健康成年 Wistar 大鼠，分为自凝组、止血纱布压迫止血组、旱莲草超微粉止血组及旱莲草超微粉联合止血纱布止血组，每组12只，造成大鼠出血模型，观察每组的止血时间及再出血率。结果旱莲草超微粉联合止血纱布止血组的平均止血时间短于对照组，再出血率亦低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论旱莲草超微粉联合止血纱止血效果优于单一止血材料的应用。
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CT脑灌注联合血管成像在烟雾病血管重建术中的应用效果
目的：观察CT脑灌注联合血管成像在烟雾病血管重建术中的应用效果。方法选取我院2014-01—2016-05收治的36例烟雾病患者,于术前、术后对所有患者行CT脑灌注联合血管成像检查,根据检查结果为血管重建制定合理的手术方案,对术前、术后侧额、颞叶的达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)进行定性和定量测量,并进行对比分析。结果36例患者中,1例行直接重建,术后侧额、颞叶CBF、CBV增加,TTP延长,MTT无显著变化,吻合血管通畅；35例行间接重建,术后侧额、颞叶CBF、CBV增加,TTP、MTT 降低,侧支吻合血管形成,术后 TTP、MTT 平均值低于术前, CBF、CBV平均值高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT 脑灌注联合血管成像应用于烟雾病血管重建术,术前可掌握患者靶组织的灌注状态、血管形态及脑组织缺血程度,术后可评判血管吻合情况和脑血流量改善情况,有利于手术方式的选择和术后疗效的观察,值得推广应用。
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辛伐他汀联合倍他乐克治疗冠心病合并短暂性脑缺血的效果观察
目的：探讨辛伐他汀联合倍他乐克治疗冠心病合并短暂性脑缺血的临床效果。方法抽取2014-01—2016-01我院74例冠心病合并短暂性脑缺血患者,根据入院先后顺序分为研究组(n=37)与对照组(n=37)。对照组仅采用倍他乐克,研究组采用辛伐他汀联合倍他乐克。对比治疗前后2组内-中膜厚度及斑块横切大面积、血脂指标变化情况,并统计2组脑血管疾病及不良反应发生率。结果治疗前2组内-中膜厚度及斑块横切大面积、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,2组各指标均较治疗前改善,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组脑梗死发病率(2.70%)、短暂性脑缺血复发率(5.40%)低于对照组(27.03%、24.32%),差异有统计学意义(P<0.05)；2组治疗期间均未出现严重不良反应,仅发生3例呕吐、恶心、腹泻等胃肠道不适症状,经对症处理后症状消失。结论辛伐他汀联合倍他乐克治疗冠心病合并短暂性脑缺血疗效确切,可有效减小内-中膜厚度及斑块横切大面积,改善血脂水平,降低脑梗死发病率及短暂性脑缺血复发率,且不会增加不良反应发生率。
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3.0T高分辨磁共振成像评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄的临床价值
目的：探讨3.0T高分辨磁共振成像(HR-MRI)评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄的临床价值。方法运用 HR-MRI对26例症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者进行检查，采用扩散加权成像(DWI)、三维时间飞跃法(3D-TOF)成像、双翻转T1加权成像、T2加权成像、T1 WI加强成像及质子密度加权成像(PDWI)，观察 HR-MRI上MCA狭窄处的管腔和管壁特点及斑块特性，计算狭窄率、斑块面积比、血管重构率及残腔率；将斑块定性分为4类：等信号、高信号、低信号和混杂信号，然后定量测量斑块强化情况。根据 DWI结果将患者分为急性卒中组与非急性卒中组，对比2组患者的斑块特征。结果大脑中动脉粥样硬化斑块易形成环形及沉积在管腔前下壁，斑块厚度为0.5~1.5 m m；急性卒中组动脉粥样硬化性狭窄大脑中动脉呈混杂信号的斑块数量明显多于非急性卒中组(P<0.05)，斑块强化率也明显高于非卒中组(P<0.05)。轻、中度狭窄血管重构率与残腔率无明显相关性，轻、中、重度狭窄时斑块面积比与残腔率均呈负相关。结论3.0T HR-MRI评估粥样硬化性狭窄大脑中动脉的斑块分布及管壁重构模式具有明显优势，结合 HR-MRI显示的斑块强化率及混杂信号等可提高对急性卒中的预测价值，为临床制定治疗策略提供帮助。
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脑内微出血与高血压脑出血患者继续出血的关系研究
目的：评价脑内微出血在高血压脑出血患者继续出血中的临床意义。方法选择我院186例高血压脑出血患者为研究对象,全部患者入院后采取CT及磁共振梯度回波T2加权像(GRE-T2 WI)检查,并在发病24、72 h 分别再次予以 CT 检查,根据2次CT检查的血肿量评估情况将全部患者分为继续出血组与非继续出血组,对2组收缩压、舒张压(入院时及72 h)及是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、卒中史、吸烟史、饮酒史患者进行比较,并对以上2组 CMB发生率进行分析。同时,根据患者是否发生CMB分为有CMB组和无CMB组,对以上2组继续出血的发生率进行统计比较,并对引起高血压脑出血继续出血的危险因素进行分析。结果继续出血组入院收缩压及CMB发生率显著高于非继续出血组(P<0.01),CMB组继续出血发生率显著高于无 CMB 组(P<0.01)。Logisitc 多因素分析发现,CMB 为高血压脑出血患者继续出血的危险因素(P<0.05)。结论采用 GRE-T2 WI发现CMB,能够对高血压脑出血患者可能发生的继续出血情况进行尽早预测,通过采取针对性的治疗措施,可一定程度上提高疗效和改善患者预后。
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慢性硬膜下血肿患者D-二聚体检测的意义及氨甲苯酸术中冲洗血肿腔对其复发的影响
目的：测定慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)患者外周血和血肿液中D-二聚体的含量,探讨钻孔引流术中应用氨甲苯酸冲洗血肿腔对CSDH 复发的影响。方法将49例CSDH 患者随机分入试验组和对照组,测定外周静脉血和血肿液中D-二聚体的含量,试验组术中应用氨甲苯酸冲洗血肿腔,对照组应用生理盐水冲洗血肿腔,术后随访3个月,比较复发率。结果(1)2组外周血和血肿液中D-二聚体含量差异无统计学意义(P>0.05)；(2)CSDH 患者自身对照,血肿液中D-二聚体含量较外周血明显升高(P<0.01)。(3)试验组术后复发率低于对照组(P<0.05)。结论 CSDH 患者血肿液中 D-二聚体含量增高可能与其发病有关。氨甲苯酸可抑制纤溶亢进,术中冲洗血肿腔可降低CSDH 的复发。
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国内神经内科住院总医师临床会诊文献回顾分析
目的：总结国内神经内科会诊科室的分布特点及会诊疾病谱的构成，为科室医师临床与科研培训提供借鉴意义。方法通过检索国内文献数据库，检索2005-09—2015-09已发表关于神经内科会诊病例分析的报道，进行文献回顾性分析。结果共纳入研究报道7篇，会诊病例总数4899例，男2334例(47.6%)，女2565例(52.4%)，年龄5个月~101岁。常规会诊3 ；114例(63.32%)，急会诊1804例(36.68%)。会诊科室以内科多。急会诊以急性脑血管病、昏迷/意识障碍、癫痫发作等常见，常规会诊以头晕/眩晕、头痛、陈旧性脑血管病、周围神经病变、精神障碍性相关疾病常见。结论会诊中应明辨神经系统疾病的症状及种类，详尽询问病史及体格检查，及时调整自身知识结构，掌握疾病谱系的演变，以辨证哲学思维指导临床医学发展。
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Hunt-Hess高分级前循环动脉瘤早期显微手术疗效分析
目的：探讨 Hunt-Hess高分级(Ⅳ~Ⅴ级)破裂动脉瘤的早期显微手术策略及临床疗效。方法回顾分析我科2009-01—2016-02显微手术治疗的67例 Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ级前循环破裂动脉瘤患者的临床资料,Ⅳ级52例,Ⅴ级14例,均在自发性蛛网膜下腔出血3~20 h内手术治疗,术后随访3~24个月,按GOS预后分级评价疗效。结果按GOS预后分级,Hunt-Hess Ⅳ级52例患者中,5级(恢复良好)31例,4级(生活自理)13例,3级(重度残疾)5例,2级(植物生存)2例,1级(死亡)1例,恢复满意(GOS评分5级,4级患者)44例,占84.6%。Hunt-Hess Ⅴ级14例患者中,5级2例,4级5例,3级2例,2级3例,1级2例,恢复满意6例,占42.8%。结论 Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ级破裂动脉瘤的患者病情危重,应积极早期手术干预治疗,夹闭动脉瘤并清除脑内血肿或蛛网膜下腔积血,能缓解严重脑血管痉挛及脑肿胀,明显改善患者预后。
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基于镜像视觉反馈疗法配合康复训练对脑卒中后偏瘫患者上肢功能及日常活动能力的影响
目的：探讨镜像视觉反馈疗法配合康复训练对脑卒中后偏瘫患者上肢功能及日常活动能力的影响。方法抽取2015-02—2016-03我院64例脑卒中后偏瘫患者,根据不同干预方式分为2组各32例。对照组采用康复训练,研究组在康复训练基础上实施镜像视觉反馈疗法,2组均持续干预1个月。对比干预前后2组上肢功能评分(FMA)、前臂旋前肌群与屈肘肌群肌张力评分(MAS)、日常活动能力评分(BI)变化情况。结果干预前2组 FMA评分、前臂旋前肌群与屈肘肌群 MAS评分、BI评分对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组 FMA(46.82±18.85)分、前臂旋前肌群 MAS(1.22±0.46)分、屈肘肌群MAS(1.24±0.51)分、BI(54.14±3.43)分优于对照组[(37.20±16.18)分、(1.69±0.38)分、(1.68±0.44)分、(37.18±4.03)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合采用康复训练及镜像视觉反馈疗法对脑卒中后偏瘫患者进行干预效果显著,可有效改善其上肢功能,提高患者日常活动能力,具有推广价值。
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自发性低颅压综合征临床分析
目的：探讨自发性低颅压综合征(SIH)临床症状、脑脊液、影像学特点及治疗预后。方法分析38例临床确诊的SIH 患者的临床表现、脑脊液、影像学、治疗与随访资料。结果全部患者存在直立位头痛，伴随恶心或呕吐68.4%、颈强直78.9%、头晕或眩晕47.4%、耳鸣或听力下降7.9%、视觉症状(视力障碍、畏光、复视)10.5%。94.7%患者侧卧位脑脊液压力<60 mmH2 O。头颅 MRI检查总体阳性率73.3%，弥漫性硬脑膜增厚及强化常见，其他表现依次为硬膜下积液、脑下沉和垂体增大等。结论直立位头痛症状、侧卧位脑脊液压力<60 mmH2 O 及 MRI特征性表现对于诊断 SIH 具意义，头颅 MRI增强检查是临床诊断 SIH 主要的无创检查方式之一。治疗以脚高头低卧床休息及补液治疗为主，大多数预后好，少数需硬脑膜修补治疗。
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脑缺血后处理对缺血再灌注脑组织细胞间黏附因子-1和髓过氧化物酶的影响
目的：探讨脑缺血后处理对缺血再灌注损伤脑组织的保护机制。方法将20只 SD 大鼠随机分为假手术组、缺血-再灌注组、缺血后处理组及延迟缺血后处理组。采用 Longa大鼠 MCAO 模型方法,于缺血30 min、再灌注24 h后应用2%氯化三苯基四氮唑染色检测梗死体积,比色法检测髓过氧化物酶活性变化,RT-PCR 法检测细胞间黏附因子-1(ICAM-1)的表达。结果脑缺血后处理明显减少脑梗死体积(P<0.05),降低髓过氧化物酶活性(P<0.05),可抑制缺血再灌注所诱导的 ICAM-1 mRNA的表达(P<0.05)；延迟脑缺血后处理组与缺血再灌注相比无明显改变。结论脑缺血后处理有脑保护作用,其保护作用有时间依赖性,可能通过抑制细胞间黏附因子-1活性和中性粒细胞浸润起到脑保护作用。
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蛛网膜下腔出血并发急性脑积水的治疗方法及可行性探讨
目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发急性脑积水(未处理动脉瘤前急诊行脑室外引流术)治疗的方法及可行性。方法收集我院2005-04—2015-10收治的94例动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发急性脑积水患者,其中47例入院后急诊行脑积水外引流术,术后再行动脉瘤闭塞术为实验组；47例先给予保守治疗,待动脉瘤闭塞术治疗后再行脑积水外引流术为对照组。结果实验组47例术后CT复查提示脑室缩小至正常,脑积水缓解,意识评分较入院时上升。全部病例于术后3 d 行全脑血管造影术,1周内行动脉瘤闭塞术治疗。实验组4例在动脉瘤治疗前出现颅内动脉瘤再发出血,病情加重。实验组术后1周内动脉瘤再发破裂出血与文献大宗病例报告的出血率差异无统计学意义(P>0.05),不增加破裂动脉瘤再出血风险；与对照组比较,术后实验组并发症发生率8.51%明显低于对照组17.02%,差异有统计学意义(P<0.05)；2组治疗后 Barthel 指数评分差异有统计学意义(P<0.05)；2组治疗后 GOS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发急性脑积水,急诊行脑室外引流术后再行动脉瘤治疗安全可靠,能促进患者神经功能恢复。
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无创正压通气对COPD合并肺性脑病的疗效
目的：研究无创正压通气(NPPV)在合并肺性脑病的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的疗效。方法选取2014-04—2016-03住院治疗的COPD并肺性脑病患者42例,随机分为 NPPV 组和对照组,2组均根据病情需要给予常规治疗, NPPV组加用无创呼吸机辅助通气,比较2组治疗前、治疗2 h、8 h、24 h后心率、呼吸频率、动脉血气分析结果、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、气管插管情况、住院时间。结果 NPPV组治疗2 h、8 h、24 h后 pH 值、PaCO2、GCS均优于对照组,NPPV组气管插管率、住院时间均低于对照组。结论 NPPV有利于COPD患者肺性脑病的恢复,降低气管插管率和减少住院时间。
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视神经脊髓炎AQP-4抗体与磁共振病灶及诱发电位的关系研究
目的：研究视神经脊髓炎患者血清水通道蛋白抗体与头、脊髓磁共振病灶及诱发电位的关系。方法选取确诊的视神经脊髓炎患者56例，回顾性分析其血清水通道蛋白抗体、头及脊髓磁共振病灶、诱发电位的特点，分为 AQP-4抗体阳性组及 AQP-4抗体阴性组，分析水通道蛋白抗体与头、脊髓磁共振病灶及诱发电位的相关性。结果 AQP-4抗体阳性组及 AQP-4抗体阴性组在头、脊髓磁共振及诱发电位方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论视神经脊髓炎患者血清 AQP-4抗体与头、脊髓磁共振病灶及诱发电位具有相关性。
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口服支链氨基酸在肝性脑病患者中应用效果的Meta分析
目的：评价口服支链氨基酸对肝性脑病患者营养状况及预后效果的影响。方法检索数据库中关于口服支链氨基酸在肝性脑病患者中应用的随机对照试验。经严格的文献质量评价后,对符合纳入标准的研究进行数据分析。结果共纳入6个随机对照试验,共986例患者。对于肝性脑病患者而言,口服支链氨基酸相对于普通饮食可明显提高血清白蛋白含量(WMD=0.06,95%CI 0.01~0.12,P=0.03),降低不良反应发生率低(RR=0.65,95% CI 0.51~0.98,P=0.04)；而口服支链氨基酸与普通饮食患者相比,病死率无显著差异(RR=0.77,95%CI 0.45~1.32,P=0.35)。结论口服支链氨基酸对肝性脑病患者的营养状况和预后效果均具有一定积极作用,可临床应用,并在应用中不断验证口服支链氨基酸在肝性脑病患者中的安全性及有效性。
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急性脑梗死与超敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块性质的关系研究
目的：探讨急性脑梗死与超敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块性质的关系。方法2015-05—2016-05我院收治的50例急性脑梗死患者为实验组，均经头颅CT或磁共振成像(MRI)检查确诊为急性脑梗死。以同期体检的50例健康人为对照组。2组均实施超敏C反应蛋白及颈动脉斑块检测，分析急性脑梗死与超敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块性质的关系。结果实验组超敏C反应蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组颈动脉斑块厚度、斑块检出率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组中，无斑块组、稳定斑块组超敏C反应蛋白水平均低于不稳定斑块组，差异有统计学意义(P<0.05)；而无斑块组、稳定斑块组超敏C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性脑梗死疾病的发生与发展过程中，超敏C反应蛋白水平、颈动脉斑块性质发着重要的作用，可作为判断急性脑梗死疾病程度的重要指标，为临床诊断、治疗急性脑梗死提供参考依据。
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神经内镜与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果对比
目的：对比分析神经内镜与开颅血肿清除术对高血压脑出血(HICH)的治疗效果。方法回顾性分析58例经神经内镜治疗(实验组)和68例经开颅血肿清除术治疗(对照组)的 HICH 患者,观察2组手术时间、术中失血量、血肿清除率和格拉斯哥预后评分,采用 Logistic回归分析预后的影响因素。结果实验组手术时间显著短于对照组(t=-15.126,P<0.001),术中失血量显著少于对照组(t=-9.591,P<0.001),血肿清除率显著高于对照组(t=2.289,P=0.024),2组 GOS评分比较差异有统计学意义(χ2=10.843,P=0.028),是否破入脑室为影响预后的因素(P=0.045,OR=0.646,95% CI 0.447~1.245)。结论神经内镜在 HICH 中的治疗效果优于开颅血肿清除术,虽受到是否破入脑室的影响,但值得临床推广应用。
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手术治疗ChiariⅠ型畸形的效果分析
目的：比较单纯后颅窝减压术和后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除术治疗 ChiariⅠ型畸形的临床效果。方法选择我科2008-08—2015-09收治的67例ChiariⅠ型畸形患者进行回顾性分析，其中行单纯后颅窝减压术治疗组27例，后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除术治疗组40例。结果术后随访12~48个月，单纯后颅窝减压组和后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除组在头痛及颈肩部不适的改善率分别为81.25%、76.00%(P>0.05)；肢体感觉障碍的好转率分别为33.33%、65.71%，差异有统计学意义(P<0.05)；脊髓空洞缩小率分别为33.33%、67.86%，差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论后颅窝减压+硬膜成形+小脑扁桃体切除组总体效果较显著，但在缓解头痛及颈肩部不适方面与单纯后颅窝减压术无明显差异，应根据临床特点选择个体化治疗方案。
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醒脑静注射液对自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛血管内皮炎性因子及脑血流速度的影响
目的：探讨醒脑静注射液对自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛血管内皮炎性因子及脑血流速度的影响。方法抽取2014-11—2016-03我院78例自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者,根据入院先后顺序分为研究组与对照组各39例。对照组采用尼莫地平治疗,研究组联合使用尼莫地平和醒脑静注射液治疗。对比2组治疗前后血管内皮炎性因子水平及脑血流速度变化情况,并统计2组不良反应发生率。结果治疗前2组 VEGF、sVCAM-1、NF-κB、高敏 C反应蛋白水平及大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉处血流速度对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组不良反应发生率5.12%(2/39),对照组为2.56%(1/39),2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用醒脑静注射液治疗自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效确切,可有效降低血管内皮炎性因子水平,改善脑血流速度,且安全性较高。
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双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的手术治疗
目的：探讨双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析我院2014-03—2016-03近2 a来收治的36例双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿手术治疗的临床资料,19例采用单侧入路开颅手术治疗,17例采用双侧冠状切口开颅手术治疗。结果单侧入路开颅手术较双侧开颅,手术创伤小,术后恢复快,精神障碍发生率低,嗅神经损伤率低(P<0.05)。术后6个月单侧入路手术组恢复良好率89.5%,高于双侧入路手术组64.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧入路开颅手术能够有效清除双侧额叶颅内血肿及挫碎失活的脑组织,具有创伤小、并发症少、恢复良好率高等优点,可临床推广应用。
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甲亢性神经肌肉病变的临床及电生理研究
目的：分析甲亢性神经肌肉病变的临床和电生理特点。方法通过对2015-01—2016-01收治的50例甲亢性神经肌肉病变患者的临床资料进行分析，总结甲亢性神经肌肉病变的临床特点及电生理特点。结果甲亢性神经肌肉病变患者累及肌肉的病变部位包含远端肌肉和近端肌肉，多数患者以近端肌肉为主。肌电图显示，动作电位的时限缩短、多相波增多、波幅降低，干扰相、病理干扰相，其中男性的动作电位时限异常较女性多见，与患者的病程时间无关。甲亢性神经肌肉病变患者中，多数为感觉传导速度减慢，还有少数为运动传导速度减慢。结论电生理可辅助诊断甲亢性神经肌肉病变。
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立体定向显微外科治疗颅内海绵状血管瘤37例临床分析
目的：分析立体定向显微手术切除颅内海绵状血管瘤(CM)的临床方法、经验及效果。方法对我院应用 CT 引导立体定向辅助显微手术切除的37例颅内海绵状血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均达到精确定位，实行完全切除，术后随访6~36个月，所有患者症状明显改善，无手术并发症。结论 CT引导的立体定向手术治疗颅内海绵状血管瘤，是目前治疗颅内海绵状血管瘤的有效治疗手段，其安全性高，并发症少，具有较大的临床适用性。
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B超在诊治桡神经卡压综合征中的应用
目的：探讨B超在诊治桡神经卡压综合征中的应用效果。方法选取我院收治的上臂桡神经卡压综合征患者28例为研究对象，所有患者采用B超和肌电图诊断上臂桡神经，比较B超和肌电图诊断结果，根据B超诊断结果对患者实施针对性治疗，并将术后证实结果与B超诊断结果进行比较。结果 B超影像显示患者侧桡神经直径和横截面积明显高于健康侧桡神经直径和横截面积，同时B超诊断结果与术后证实结果相同。结论采用B超检查上臂桡神经卡压综合征，能正确定位卡压部位、显示卡压原因，为上臂桡神经的治疗提供科学参考依据。
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骨髓基质细胞移植对缺血性大鼠治疗效果及VEGF表达的影响
目的：研究骨髓基质细胞(BMSCs)对缺血性大鼠的治疗效果。方法将30只成年雌性 SD大鼠制备成大脑中动脉缺血2 h再灌注24 h动物模型,按随机原则分为对照组和实验组,对照组模型制备成功后,不给予任何干预,自由饮食。实验组于缺血再灌注24 h后经尾静脉给予BMSCs 3×106,所有大鼠于缺血再灌注1 d、3 d和7 d进行神经功能评分,免疫组化法测定 VEGF表达水平。结果神经功能评分：再灌注3 d、7 d后实验组神经功能评分明显低于梗死对照组(P<0.05)。VEGF免疫组织化学染色：再灌注后3 d、7 d实验组缺血区表达 VEGF的细胞较梗死对照组明显增多(P<0.05)。结论 BMSCs 可显著促进脑缺血大鼠的神经功能恢复,促进 VEGF的表达,以减少神经细胞的凋亡。
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颅内血肿微创穿刺清除术对高血压脑出血患者hs-CRP及D-二聚体的影响
目的：检测高血压脑出血(HCH)患者静脉血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆 D-二聚体(D-D)含量,以探讨二者在脑出血发生发展过程中的变化规律及颅内血肿微创穿刺清除术(MPST)对其影响。方法回顾性分析70例急性 HCH 患者的病例资料,其中MPST治疗组36例,内科保守治疗组(对照组)34例。2组治疗前及治疗后14 d检测hs-CRP及D-D含量变化,并进行神经功能缺损评分。结果治疗后14 d,MPST 组 hs-CRP、D-D 含量及神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论 MPST可有效降低 HCH 患者 hs-CRP和D-D水平,减轻患者的神经功能损伤。
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增强型体外反搏治疗老年失眠症50例临床分析
目的：观察增强型体外反搏治疗失眠症的效果。方法将2015-01—12门诊100例失眠患者随机分为研究组和对照组各50例。对照组给予艾司唑仑治疗，研究组接受14 d的增强型体外反搏治疗，以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分的减少率，比较2组治疗14 d及治疗结束后1个月的随访结果。结果研究组治疗14 d及1个月的有效率均优于对照组(P<0.05)，且无严重不良反应。结论增强型体外反搏治疗老年失眠症有效、安全，且复发率低。
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康复护理干预对脑梗死患者神经功能及生活能力的影响
目的：探讨康复护理干预对脑梗死患者神经功能及生活能力的影响。方法选择2015-01—2016-03在我院治疗的78例脑梗死患者为观察对象,随机将78例患者分成干预组与对照组各39例,对照组采取常规护理,干预组在对照组的基础上进行康复护理干预,护理前后对比分析2组神经功能缺损评分(NFDS)及生活能力(Barthel 指数)评分。结果护理前2组NFDS评分与Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后干预组 NFDS评分明显低于对照组,Barthel 指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论康复护理干预可明显改善患者的神经功能及生活能力,可在临床中推广应用。
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护理干预在动脉瘤手术中的作用
目的：探讨动脉瘤手术中的护理体会。方法选取我院2013-07—2014-12收治的动脉瘤手术患者70例为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组各35例，对照组予以常规护理，观察组实施综合护理，观察护理效果。结果观察组手术成功率、并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论动脉瘤手术中综合护理的效果好，值得临床推广。
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阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的疗效及对血脂水平的影响
目的：分析阿托伐他汀及苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死患者的疗效及对血脂指标的影响。方法选择我院2014-03—2016-03冠心病合并脑梗死患者96例，通过随机数字表法分为研究组和对照组各48例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗，研究组给予阿托伐他汀及苯磺酸氨氯地平片治疗。观察2组临床疗效、不良反应发生情况，并比较治疗前后2组血脂相关指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平变化情况。结果研究组总有效率(93.75%)明显高于对照组(77.08%)，差异显著(P<0.05)；治疗前研究组 HDL-C、LDL-C、TG、TC水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组各指标水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予冠心病合并脑梗死患者阿托伐他汀及苯磺酸氨氯地平片可取得良好效果，能改善患者血脂水平，提高治疗效果，且不会增加不良反应发生率，具有安全性。
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rt-PA联合丁苯肽或尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察
目的：观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合丁苯肽或尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效和安全性，对比丁苯肽与尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。方法75例符合溶栓条件的急性脑梗死患者随机分为对照组(予 rt-PA 治疗)和丁苯肽组(予 rt-PA联合丁苯肽治疗)及尤瑞克林组(予 rt-PA联合尤瑞克林治疗)各25例，于治疗前及治疗后7 d、14 d、1个月采用NIHSS评分进行疗效评定。结果3组治疗后 NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.01)，治疗后14 d、1个月丁苯肽组及尤瑞克林组的 NIHSS评分较对照组低(P<0.05)；丁苯肽组及尤瑞克林组 NIHSS评分治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rt-PA联合丁苯肽或尤瑞克林较单用 rt-PA能更显著改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状，丁苯肽与尤瑞克林在改善脑梗死患者神经功能缺损症状方面疗效相当。
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急性心肌梗死患者PCI术后并发急性脑梗死的发生率及危险因素分析
目的：探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后并发急性脑梗死的发生率及危险因素。方法在我院2014-07—2016-05诊治的急性心肌梗死患者中抽取240例为研究对象,均接受 PCI 术治疗,统计急性心肌梗死患者 PCI 术后并发急性脑梗死的发生率,并以PCI术后并发急性脑梗死者为研究组,以PCI术后未并发急性脑梗死者为对照组,回顾性分析2组临床资料,评估急性心肌梗死患者PCI术后并发急性脑梗死的危险因素。结果本组240例急性心肌梗死患者中,PCI 术后并发急性脑梗死者9例,发生率3.8%；研究组中存在脑血管病史、房颤、泛前壁心肌梗死、术后低血压患者比率均明显高于对照组,抗凝血酶、年龄、植入支架个数、活化部分凝血活酶时间、球囊扩张次数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；研究组与对照组男性、房室传导阻滞、前间壁梗死以及完全闭塞因素比率对比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论急性心肌梗死患者PCI术后并发急性脑梗死的发生率相对较低,房颤、PCI 术后低血压、年龄、广泛前壁心梗以及球囊扩张次数均为急性心肌梗死患者PCI术后并发急性脑梗死的独立危险因素,而抗凝血酶为其保护性因素。
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前列地尔对脑梗死患者血清基质金属蛋白-9的调控作用
目的：探讨脑梗死患者接受前列地尔治疗后的临床疗效及血清基质金属蛋白-9(MMP-9)的变化。方法收集临床首发颈内动脉系急性脑梗死患者590例,随机分为对照组及实验组各295例,对照组予以常规治疗,实验组在此基础上加用前列地尔治疗,观察治疗前后2组症状改善及 MMP-9水平变化情况。结果疗程结束后2组临床表现及神经症状均得以改善, MMP-9水平下降,实验组改变明显优于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(χ2=18.89,P<0.05)；MMP-9水平与 NIHSS评分呈正相关(r=0.572,P<0.05),与BI评分呈负相关(r=-0.423,P<0.05)。结论前列地尔可显著提高脑梗死患者的临床疗效,与其促进 MMP-9降低及改善神经症状的作用相关。
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经鼻空肠双腔管营养支持在脑梗死患者康复中的作用
目的：探讨脑梗死患者康复治疗中经鼻空肠双腔管营养支持的应用效果。方法选取2014-08—2015-08我院重症监护室收治的96例需肠内营养>4 d的重症脑梗死患者，按营养支持方法的不同分为研究组(经鼻空肠双腔管营养支持)与对照组(经胃管营养支持)。对比2组24 h营养液输入量、达到目标营养速度所需时间、肠内营养不能耐受发生情况、前24 h 胃残留量、前48 h胃残留量及并发症发生情况。结果研究组24 h营养液输入量明显多于对照组，达到目标营养速度所需时间明显短于对照组，肠内营养不能耐受发生率明显低于对照组，前24 h 胃残留量、前48 h 胃残留量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组、对照组并发症发生率分别为8.3%(4/48)、25.0%(12/48)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者康复治疗过程中，实施经鼻空肠双腔管营养支持治疗效果显著。
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高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死的效果观察
目的：观察高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2013-11—2015-01收治的60例急性脑梗死患者，随机分为2组各30例。对照组采用早期康复功能训练治疗，观察组在早期康复治疗的基础上联合应用高压氧治疗。比较2组治疗前后神经功能缺损评分，应用改良Barthel指数(BI)评定日常生活能力的恢复情况。结果2组神经功能缺损程度及改良BI评分治疗前无显著差异(P>0.05)。治疗后2组神经功能缺损程度及 BI 评分均显著优于术前，但观察组改善幅度显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死，能有效促进神经功能和日常生活能力的恢复，提高患者生活质量。
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丹珍头痛胶囊治疗神经性偏头痛的安全性及效果观察
目的：观察丹珍头痛胶囊治疗神经性偏头痛的不良反应及临床效果。方法选取96例神经性偏头痛患者为研究对象,按随机数字表分为实验组和对照组各48例,实验组采用丹珍头痛胶囊治疗,对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,治疗1个月后对比2组治疗效果。结果实验组治愈率和总有效率分别为50.0%、91.7%,对照组分别为37.5%、66.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹珍头痛胶囊治疗神经性偏头痛,能够有效改善患者临床效果,促进康复。
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不同剂量阿托伐他汀联合尿激酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀联合尿激酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法抽取2014-02—2016-02我院收治的96例急性脑梗死患者，根据用药剂量不同分为对照组(n=48)和研究组(n=48)。对照组联合采用尿激酶及小剂量阿托伐他汀(40.0 mg/d)治疗，研究组联合采用尿激酶及大剂量阿托伐他汀(80.0 mg/d)治疗。对比治疗前后2组神经功能缺损程度评分(NIHSS)及日常生活活动能力评分(BI)变化情况，统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前研究组 BI 评分及 NIHSS评分与对照组比较无明显差异(P>0.05)，治疗后研究组BI评分及 NIHSS评分优于对照组，差异显著(P<0.05)；研究组总有效率(93.75%)明显高于对照组(77.08%)，差异有统计学意义(P<0.05)；2组不良反应发生率比较，研究组(4.16%)与对照组(2.08%)无明显差异(P>0.05)。结论大剂量阿托伐他汀联合尿激酶治疗急性脑梗死可取得良好疗效，改善患者日常生活活动能力及神经功能，安全性较高。
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丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效
目的：观察丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院2014-02—2015-02就诊的83例急性脑梗死患者,随机分为维脑路通组和丹红组。2组均给予常规治疗及奥扎格雷钠注射液静滴。在此基础上,维脑路通组加用维脑路通注射液静滴,丹红组加用丹红注射液静滴。比较2组临床治疗效果,治疗前后全血黏度、血浆黏度、红细胞比积、红细胞聚集指数,以及治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力。结果丹红组较维脑路通组疗效更高,维脑路通组总有效率75.61%,丹红组为95.24%(χ2=8.245,P<0.05)。干预前2组全血黏度、血浆黏度、红细胞比积、红细胞聚集指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后丹红组全血黏度、血浆黏度、红细胞比积、红细胞聚集指数分别为(5.18±0.51)mPa·s、(0.82±0.19)mPa·s、(40.58±2.26)%、2.11±0.12,维脑路通组分别为(7.43±0.59)mPa·s、(1.81±0.34)mPa·s、(44.28±4.22)%、2.45±0.21,丹红组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前2组神经功能缺损评分、日常生活活动能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后丹红组较维脑路通组神经功能缺损评分、日常生活活动能力改善更显著,干预后维脑路通组神经功能缺损评分、日常生活活动能力分别为(20.43±6.29)分、(57.11±3.94)分,丹红组分别为(13.18±4.71)分、(78.22±3.59)分(P<0.05)。结论丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果确切,其药物有效成分可发挥抗血小板聚集、降低血浆 TXB2水平、抗血栓形成、抗氧化损伤和改善微循环、纠正外周循环中 TXA2/PG12失衡,预防脑缺血再灌注损伤等作用,有利于改善血液流变学指标,减轻神经功能缺损,提升患者日常生活活动能力,对患者预后有益,是治疗急性脑梗死的理想药物。
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自由基清除剂与亚低温结合治疗急性脑梗死的临床效果
目的：分析亚低温联合自由基清除剂治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院治疗的急性脑梗死88例患者，按照双盲法分2组，每组44例。对照组采用常规方法治疗，研究组在常规治疗的基础上采用自由基清除剂联合亚低温治疗，比较2组临床效果。结果对照组与研究组治疗效果分别为72.73%和93.18%，差异有统计学意义(P<0.05)；与治疗前比较，治疗后2组血乳酸和血糖情况差异有统计学意义(P<0.05)，对照组明显低于研究组(P<0.05)；治疗后研究组并发症及神经功能缺损评分情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者采取亚低温联合自由基清除剂治疗，治疗效果显著，减少了神经细胞受损，降低致残率与病死率。
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中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血清超敏C反应蛋白与血液流变学指标的影响
目的：探讨中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血清超敏 C 反应蛋白与血液流变学指标的影响。方法抽取2014-06—2016-02我院84例急性缺血性脑卒中患者,随机分为2组各42例。对照组采用常规治疗措施,研究组在常规治疗基础上采用中西医治疗。对比2组临床疗效、治疗前后超敏C反应蛋白水平及血液流变学指标水平变化情况。结果研究组总有效率92.86%,对照组为76.19%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前2组超敏C反应蛋白、红细胞比积、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性缺血性脑卒中疗效确切,可有效改善患者血清超敏 C反应蛋白及血液流变学水平,提高临床疗效。
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原发性肾病综合征合并脑梗死患者的临床特征及发病机制研究
目的：观察原发性肾病综合征合并脑梗死患者的临床特征，并对其发病机制进行研究。方法选择我院收治的31例PNS合并脑梗死患者为研究组，并选择我院同期收治的31例排除脑梗死表现的 PNS患者为对照组，对2组血小板计数(PLA)、血浆白蛋白(SALB)、总胆固醇(CHOL)、24 h尿蛋白、三酰甘油(TG)、D-二聚体及血纤维蛋白原(FIB)水平进行实验室检测并比较。同时，对2组临床症状(高血压、水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、血小板增高及纤维蛋白原增高)发生率进行比较。结果研究组PLA、CHOL、TG、D-二聚体及 FIB水平均显著高于对照组(P<0.05)，而 SALB水平显著低于对照组(P<0.05)，研究组水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、血小板增高及纤维蛋白原增高发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论蛋白及脂类代谢紊乱和血液高凝状态是原发性肾病综合征合并脑梗死的重要发生机制。同时，肾病综合征引起的水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、血小板增高及纤维蛋白原增高是引起原发性肾病综合征合并脑梗死的重要因素。
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软通道锥颅术治疗慢性硬膜下血肿47例疗效分析
目的：探讨软通道锥颅术治疗慢性硬膜下血肿的方法及效果。方法对47例诊断明确的慢性硬膜下血肿给予软通道置管引流术,分析治疗方法及预后。结果所有患者均成功引流,复查CT血肿引流90%以上35例,70%~90%7例,余5例为高龄患者,脑萎缩严重,经3周后复查,残余血量吸收。随访3~6个月无复发。结论慢性硬膜下血肿给予局麻下软通道引流,效果良好,尤其老年患者创伤小,恢复快,有利于提高患者的生活质量,值得基层医院开展。
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振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用价值
目的：探讨新生儿脑损伤诊断中振幅整合脑电图的价值。方法选取2014-08—2015-08我院新生儿重症监护病房收治的156例脑损伤高危新生儿,按出生时是否出现窒息症状分为 A 组(出现窒息症状,n=70)、B组(未出现窒息症状,n=86)。所有患儿均在出生后3~24 h内实施振幅整合脑电图检测,分析振幅整合脑电图检查结果与缺氧缺血性脑病及脑损伤严重程度的相关性。结果 A组54例(77.1%)确诊为新生儿缺氧缺血性脑病,振幅整合脑电图总异常率为57.1%(40/70),新生儿缺氧缺血性脑病振幅整合脑电图异常率为74.1%(40/54),高于无新生儿缺氧缺血性脑病,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿缺氧缺血性脑病与振幅整合脑电图异常率有一定的相关性。B组40例(46.5%)患儿确诊为新生儿脑损伤,振幅整合脑电图总异常率44.2%(38/86),新生儿脑损伤振幅整合脑电图异常率为90.0%(36/40),明显高于非脑损伤患儿,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿脑损伤与振幅整合脑电图异常率有一定的相关性。轻度、中度、重度新生儿缺氧缺血性脑病振幅整合脑电图异常率分别为61.8%(21/34)、93.8%(15/16)、100.0%(4/4),且随着临床分度的增加,异常率明显提升。结论振幅整合脑电图异常率与新生儿脑损伤有密切的关系,且新生儿缺氧缺血性脑病临床分度与振幅整合脑电图异常程度密切相关。
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微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血的效果观察
目的：观察微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血的临床效果。方法抽取2014-08—2016-01我院收治的76例自发性高血压脑出血患者，根据手术方式不同分为对照组(n=38)与研究组(n=38)。对照组行开窗血肿清除术，研究组行微创钻孔软通道引流术。对比2组手术情况及治疗前后2组血压(舒张压、收缩压)水平、神经功能缺损程度评分(NIHSS)变化情况。结果研究组手术时间(28.13±4.61)min、住院时间(14.12±3.91)d 明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术前2组舒张压、收缩压、NIHSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，术后研究组舒张压(83.62±7.03)mmHg 及收缩压(121.26±10.56)mmHg、NIHSS评分(18.01±6.55)分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血效果显著，可有效减少手术及康复时间，改善患者血压水平，提高神经功能。
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动态血压曲线下面积与腔隙性梗死的关系
目的：研究老年原发性高血压患者动态血压监测参数曲线下面积(area under the curve,AUC)与腔隙性梗死的关系。方法动态血压监测原发性高血压合并腔隙性梗死患者(CLI 组)及单纯原发高血压患者(EH 组)的血压,计算出 AU。结果合并腔隙性梗死患者24 h收缩压AUC(24 h SBP-AUC)、24 h脉压AUC(24 h PP-AUC)、夜间收缩压AUC(nSBP-AUC)及夜间脉压 AUC(nPP-AUC)均较 EH 组明显升高(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者动态血压 AUC 增高可导致腔隙性梗死。
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阿托伐他汀钙治疗颈动脉硬化的疗效观察
目的：观察阿托伐他汀钙治疗颈动脉硬化的疗效。方法2015-01—2016-01我院收治颈动脉硬化患者90例,随机分为观察组和对照组。观察组采用阿托伐他汀钙治疗,对照组采用阿司匹林治疗。治疗6个月后观察2组血浆标志物胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和颈动脉斑块的面积、厚度以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化。结果观察组 TC、TG、HLD 及 LDL 分别为(4.22±1.01)mmol/L、(1.32±0.53)mmol/L、(2.09±0.03)mmol/L 和(1.24±0.02)mmol/L；对照组分别为(7.51±1.03)mmol/L、(2.25±0.45)mmol/L、(1.18±0.02)mmol/L 和(3.14±1.01) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组 IMT和斑块面积分别为(1.31±0.41)mm、(21.56±2.51)mm2；对照组分别为(2.24±0.23)mm、(26.15±2.62)mm2,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙具有改善血脂,减少颈动脉斑块的作用,治疗颈动脉硬化效果明显。
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舒血宁联合复方右旋糖苷40治疗后循环缺血疗效观察
目的：观察舒血宁联合复方右旋糖酐40治疗后循环缺血的疗效。方法将182例后循环缺血性眩晕患者随机分为2组。治疗组给予舒血宁注射液20 mL加入250 mL生理盐水和复方右旋糖酐40注射液250 mL静滴,1次/d,连用14 d。对照组给予红花注射液30 mL 加入生理盐水250 mL 中静滴,1次/d,连用14 d。结果治疗组总有效率91.2%,对照组为74.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后与治疗前相比两侧椎基底动脉平均血流速度(Vm)、基底动脉阻力指数(RI)均改善(P<0.05)。结论舒血宁联合复方右旋糖苷40治疗后循环缺血可明显改善患者症状、脑部血流,值得临床应用。
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马来酸依那普利叶酸片治疗H型原发性高血压的疗效与安全性
目的：观察口服马来酸依那普利叶酸片治疗 H 型原发性高血压的疗效与安全性。方法选取我院2013-01—2015-12收治的200例同型半胱氨酸水平增高的轻中度原发性高血压(H 型原发性高血压)患者,口服马来酸依那普利叶酸片5 mg,qd,1周后,据血压下降情况调整至5 mg,bid,共4周。结果经4周治疗后收缩压与舒张压分别下降(19.62±7.32)mmHg和(15.45±6.56)mmHg,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗4周后,有效率82.0%,不良反应有干咳2例,头晕1例,上腹部不适1例,停药后症状均消失。结论马来酸依那普利叶酸片治疗 H 型原发性高血压效果好,临床不良反应少。
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伴B-FABP增高的缺血性卒中相关危险因素分析
目的：探讨伴脑型脂肪酸结合蛋白(B-FABP)增高的缺血性卒中患者的相关危险因素。方法以2015-09—2016-09我院收治的54例伴B-FABP增高的缺血性脑卒中患者为研究组，以同期收治的非B-FABP增高的缺血性脑卒中患者54例为对照组。对比2组一般资料，并对研究组患者的相关危险因素进行分析。结果性别(男)、冠心病、高血压、饮酒、吸烟、糖尿病、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等为伴B-FABP 增高的缺血性脑卒中患者的相关危险因素(P<0.05)，且性别(男)、冠心病、高血压、饮酒、吸烟、糖尿病、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白与缺血性脑卒中患者 B-FABP 增高呈正相关(P<0.05)，而高密度脂蛋白与B-FABP增高呈负相关(P<0.05)；Logistic多因素回归分析显示，缺血性脑卒中患者 B-FABP 增高的独立危险因素为高血压及糖尿病，保护因素为高密度脂蛋白。结论影响缺血性脑卒中患者B-FABP水平的主要危险因素为高血压、糖尿病、高密度脂蛋白。临床需采取积极措施，加强对高危人群相关危险因素的监测，并尽早采取积极措施进行干预，从而大限度减少缺血性脑卒中。
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急性脑血管病患者血清超敏C反应蛋白水平的变化及临床意义
目的：分析急性脑血管病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变的化及临床意义。方法选取急性脑血管病患者216例与同期健康体检者216例为研究对象,2组均进行血清 hs-CRP 水平测定并进行对比,分析血清 hs-CRP 水平对急性脑血管病患者病情进展的影响。结果发病第1天、第7天、第14天急性脑血管病患者血清 hs-CRP检测值均高于对照组(P<0.05)。血清 hs-CRP水平检测值与患者预后的关系：发病第1天,体征改善与体征无改善患者间血清 hs-CRP 水平检测值无明显差异(P>0.05)；发病第14天,体征改善患者血清 hs-CRP 水平检测值明显低于体征无改善者(P<0.05)。结论血清 hs-CRP参与了急性脑血管疾病发生与发展,其水平变化与患者预后关系密切,临床可将血清 hs-CRP 水平变化作为评定患者病情进展及预后效果的指标。
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早期肺性脑病无创呼吸机联合呼吸兴奋剂泵治疗的疗效
目的：探讨无创呼吸机联合呼吸兴奋剂泵治疗早期肺性脑病的疗效。方法选取2013-12—2015-12我院收治的早期肺性脑病患者88例,所有患者均经临床检查确诊为早期肺性脑病。按照随机数字表法分为试验组(常规治疗+无创呼吸机+呼吸兴奋剂泵)与对照组(常规治疗+无创呼吸机)。对比2组临床疗效、无创通气时间、住院时间及治疗前与治疗后2 h、24 h、48 h意识状态评分变化情况。结果治疗前2组意识状态评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2 h、24 h、48 h,试验组意识状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；试验组有效率93.2%(41/44),明显高于对照组的61.4%(27/44),差异有统计学意义(P<0.05)；试验组无创通气时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机联合呼吸兴奋剂泵治疗早期肺性脑病的效果显著,能促使患者意识状态尽快改善,且能缩短无创通气时间和住院时间,减少医疗费用。
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丁螺环酮治疗抑郁症的增效作用
目的：分析丁螺环酮治疗抑郁症的增效作用。方法选取2014-04—2015-06收治的124例抑郁症患者,依据接受治疗的先后顺序分为观察组与对照组各62例,对照组使用西酞普兰口服,观察组在西酞普兰治疗的基础上,每日增加15 mg 丁螺环酮口服。对比2组治疗效果及 Hamilton抑郁量表(HAMD)评分。结果经治疗2组均有明显好转,观察组治愈率高于对照组,H AMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丁螺环酮对抑郁症有明显的增效效果。
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胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤30例手术治疗分析
目的：分析胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤30例的手术治疗方法及效果。方法回顾性分析2011-12—2012-12在我院治疗的胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者30例,均采用后路手术治疗,根据手术方法不同分为2组,分别为椎板切除手术组17例和间接复位手术组13例,比较2组手术时间、术中出血量、疼痛情况以及功能恢复情况。结果椎板切除手术组手术时间(161±18)min,间接复位手术组为(120±35)min；椎板切除手术组术中出血量(725±110)mL,间接复位手术组为(325±120) mL；与椎板切除手术组相比,间接复位手术组手术时间明显缩短,术中出血量明显降低,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)；随访中,椎板切除手术组和间接复位手术组神经功能分级评价与术前相比均有明显改善,其中椎板切除手术组平均改善级别为1.5,间接复位手术组为1.8,2组相比差异无统计学意义(P>0.05)；疼痛状况方面,椎板切除手术组疗效为94.1%,间接复位手术组为92.3%,2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤临床效果满意,可显著改善患者疼痛状况和神经功能,间接复位手术时间较短,且术中出血量较少,可作为后路手术的首选方法。
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持续颅内压监测在高血压脑出血手术时机及甘露醇用量调控中的应用
目的：探讨持续颅内压监测在高血压脑出血手术时机及甘露醇用量调控中的应用。方法选取我院收治的62例高血压脑出血患者，随机分为对照组与研究组各31例。2组均频率性予以甘露醇(脱水药物)。研究组于持续颅内压监测下调整血压值及甘露醇应用频率；对照组依据患者瞳孔变化、影像学检查及意识形态调整血压值及甘露醇应用频率。随访半年，观察统计2组神经功能恢复情况、手术介入时间及甘露醇减量时间。结果研究组手术介入时间及甘露醇减量时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组 GOS评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者予以持续颅内压监测，可及时、准确指导患者手术时机，调控甘露醇用量，在临床治疗中具有重要意义。
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2型糖尿病并发脑梗死神经功能缺损程度及防治措施
目的：探讨2型糖尿病并发脑梗死患者神经功能的缺损程度及预后,探讨防治措施。方法选择2型糖尿病并发脑梗死患者60例为研究对象,同期住院的非糖尿病脑梗死患者为对照组,入院后均给予综合治疗措施,观察组通过口服降糖药或注射胰岛素以及饮食控制等措施控制血糖,比较2组神经功能缺损程度、治疗效果。结果观察组神经功能缺损重度12例(20.00%,12/60),高于对照组的4例(6.67%,4/60)(P<0.05)；观察组无效8例(13.33%,8/60),高于对照组的2例(3.33%,2/60)(P<0.05)。结论2型糖尿病并发急性脑梗死患者临床症状表现严重,且预后较差,应控制血糖在正常范围,提高生存率,改善预后。还应降低血脂、控制血压,给予适当的抗凝、抗血小板等治疗。
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超声引导下颈丛神经阻滞在锁骨手术患者中的应用效果
目的：观察超声引导下颈丛神经阻滞在锁骨手术患者中的临床效果。方法选取我院2011-06—2015-12收治的锁骨手术患者100例为研究对象,以不同治疗方式为依据,分为观察组与对照组,对照组给予传统的非超声引导下浸润阻滞麻醉,观察组在超声引导下进行胸锁乳突肌后缘颈丛神经阻滞麻醉,对比2组麻醉效果。结果观察组感觉恢复时间、阻滞起效时间、麻醉效果显著优于对照组,NRS评分显著低于对照组。结论超声引导下颈丛神经阻滞在锁骨手术患者中的临床效果显著,值得推广。
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病毒性肝炎并发吉兰-巴雷综合征1例报道
1病例资料
患者男,30岁。因“全身乏力半月余,加重伴右侧眼睑闭合不全1周”于2016-02-23入我院神经内科。患者于半月前无明显诱因出现四肢乏力,活动后明显,卧床休息后稍缓解,1周前患者感双下肢乏力较前加剧,行走困难,自觉右面部麻木,右侧眼睑闭合无力,后持续出现双面部发麻,咀嚼无力,食物易滞留在双侧齿龈部,右口角流涎,鼓气、吹口哨时右侧明显漏气,无饮水呛咳,无吞咽困难。2016-02-10患者巩膜及皮肤出现黄染,在当地中医院予以相关检查后,诊断为急性乙型肝炎,予以清热利湿退黄、保肝等药物治疗。患者中学时学校体检时被发现有“小三阳”,未予以系统治疗,近1 a 口服恩替卡韦片0.5 mg/d抗病毒治疗,间断服半年后自行停药,未复查。入院体格检查：生命体征正常,心肺部检查正常,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。神经系统专科检查：神志清楚,声音低微,交流一般,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,右眼睑闭合无力,眼球各向活动障碍,上视时右侧额纹稍浅,Bell 征(+),鼓腮时右侧漏气,左侧口角稍低,伸舌不偏,双软额上抬可,咽反射正常,颈软,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅱ级,四肢肌张力不高,四肢腱反射减弱,双侧病理征阴性,指鼻试验、轮替试验稳准,跟膝胫试验不能完成,面部及双下肢触觉及痛觉减退。入院后当天行腰穿,测脑脊液压力200 mmH2 O(1 mmH2 O=0.0098 kPa)。常规检查：淡黄色,透明,清晰,潘氏试验(+),红细胞计数3×106 L-1,白细胞5×106 L-1,多核细胞比率0.2,单核细胞比率0.7；脑脊液生化：蛋白2135 mg/L,糖、氯化物正常。脑脊液抗酸染色、墨汁染色、细菌真菌培养、寄生虫及病毒全套均示正常。血常规：WBC 13.2×109 L-1,N 1.61×109 L-1；肝功能示：谷丙转氨酶251 U/L,谷草转氨酶192 U/L,直接胆红素10.7μmol/L,总胆红素26μmol/L,白/球比值1.37；抗 HAV(+)；肾功能、心肌酶谱、电解质、凝血常规、红细胞沉降率、超敏 C 反应蛋白基本正常。乙肝三对定量检查：HBsAg 7.69 U/mL,HBcAb 10.9 S/CO,HBeAb 2.1 S/CO,HBV-DNA 4.79×106 copies/L。丙肝抗体定量0.17 S/CO,丙肝抗原阴性。肌电图检查提示神经源性改变,神经传导速度减慢,F 波异常,H 波潜伏期延长。颅脑脊髓MR I提示延髓背外侧不规则信号,局部坏死,脊髓部分脱髓鞘改变。诊断为病毒性肝炎并发吉兰-巴雷综合征。治疗上行血浆置换3次,维生素 B1+腺苷钴胺肌内注射5 d,丙种球蛋白0.4 g/(kg·d)连用5 d,护肝、糖皮质激素等治疗后,患者肢体肌力逐渐恢复,能自主行走,病情好转出院。出院后坚持服用恩替卡韦抗病毒治疗,半年后随访未再复发。 -
顽固性颅内压增高的结核性脑膜炎1例分析
结核性脑膜炎主要由结核分枝杆菌引起,是肺外结核的严重表现,发生率低但致死率高,占所有结核比例的1%,发生率在发达国家中很低,预后较差,50%的患者出现死亡或致残[1]。早期的诊断与治疗可明显改善预后,而现有的实验室检查缺乏敏感性,加之其非特异性的临床表现,迄今尚无一项公认的诊断标准和临床指南,结核性脑膜炎的治疗仍存在诸多争议。我科收治1例顽固性颅内压增高的结核性脑膜炎患者,通过病例分析及文献复习,针对该患者的诊疗体会,期望给临床医师提供诊疗思路。
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海绵肾致周期性瘫痪1例报道
低钾型周期性瘫痪在神经科属于常见疾病,因发生致死性心律失常的风险很高,病情凶险,临床医生需高度警惕。及早诊断、积极抢救可使病人完全恢复。临床工作中除严密监测、积极纠正低钾外,一定要注意寻找低钾血症形成的原因,除常见合并甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等疾病,尚需注意有无其他少见疾病导致的低钾。现报告1例我科收治的髓质海绵肾(medullary sponge kidney,MSK)导致肾小管酸中毒、低钾型周期性瘫痪的病例如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
